» »

Гіперплазія ендометрію у менопаузі. Розвиток гіперплазії ендометрію в менопаузі: характер прояву та лікування Норма товщини ендометрію матки в пременопаузі

При клімаксі УЗД призначається як звичайна, планова процедура, з метою бути обізнаним про стан свого здоров'я, а також тоді, коли хвора скаржиться на якісь болючі симптоми. Перевага такої процедури полягає в тому, що вона дає вичерпну інформацію про стан органів малого тазу. Процедура абсолютно безпечна і не завдає ніякої шкоди здоров'ю.

Зазвичай з настанням цього періоду життя жінка починає скаржитися на такі ознаки, які доставляють їй масу незручностей:

  1. Нерегулярні менструації.
  2. Припливи.
  3. Регулярна нестача повітря.
  4. Зниження сексуального потягу до протилежної статі.
  5. Відчуття сухості та сверблячки в області піхви.
  6. Болючість при статевому акті, часом це навіть супроводжується виділеннями крові.
  7. Витончення волосся, ламкість нігтів, сухість шкірних покривів.
  8. Поганий сон.
  9. Часті перепади настрою.

Найчастіше такі проблеми переносяться без медичної допомоги, але буває так, що вони суттєво заважають жінці жити та працювати, і їх стає нестерпно терпіти. І тут показано повне медичне обстеження. Багато жінок здивуються тому, навіщо робити УЗД органів малого тазу, якщо проблема зовні?

А вся річ у тому, що головний орган, який виробляє жіночі статеві гормони, – це яєчники. І саме брак гормонів, які продукують цим органом, провокує всі вищевказані симптоми клімаксу. Тому необхідно обстежити яєчники і зрозуміти, в якому стані вони знаходяться. Тільки на цій підставі лікар прийматиме непросте рішення про те, щоб запровадити замісну терапію гормонами.

Увага! УЗД органів малого тазу в період клімаксу робиться ще й для того, щоб перевірити здоров'я інших органів таких, як матка, маткові труби та багато інших. Оскільки у менопаузальний період ризики пухлин репродуктивних органів, зокрема і ракових, значно збільшуються.

Які процедури бажано пройти разом із процедурою УЗД?

Для того, щоб повністю оцінити картину стану свого здоров'я при клімаксі, потрібно пройти ще низку обов'язкових процедур, серед яких:

  • Процедура УЗД молочної залози.
  • Мамографія.
  • Мазок із області шийки матки.
  • Аналіз крові на біохімію.

Якщо жінці таки призначили замісну гормональну терапію, їй доведеться проходити процедуру УЗД досить часто. Це необхідно для того, щоб відстежувати стан ендометрію матки. Якщо він починає товщати, то це може говорити про пухлинний процес.

З чого ще призначається процедура УЗД органів малого тазу при клімаксі?

Буває й таке, що жінка скаржиться не так на симптоми клімаксу, а вже безпосередньо на гінекологічні захворювання. З приводу яких симптомів може призначатися УЗД органів малого тазу для жінки у менопаузальному віці?

  1. Біль у ділянці нижня живота, яка поширюється на поперек.
  2. Біль під час сечовипускання.
  3. Проблеми під час процесу сечовипускання.
  4. Часто часті позиви сходити в туалет по-маленькому.
  5. Наявність крові чи слизу в сечі.
  6. Порушення менструального циклу.
  7. Бажання завагітніти під час ранньої менопаузи, невдачі під час здійснення цього.
  8. Хронічне запалення статевих органів, або ж загострення цього запалення.
  9. Наявність інфекцій, які могли передатися статевим шляхом.

Як підготуватись до процедури УЗД органів малого тазу при клімаксі?

Якщо Вам було призначено таку процедуру, то у Вас може постати закономірне питання про те: а як до неї підготуватися, щоб вона пройшла максимально успішно?

Перед тим, як говорити про підготовку до процедури, потрібно сказати про те, що вона може проводитися трьома способами: через піхву, через стінку черевної порожнини, через пряму кишку. Зазвичай лікар наперед повідомляє про те, як проходитиме обстеження. Спеціально готуватися до процедури УЗД потрібно лише тоді, коли Ви заздалегідь були обізнані про те, що проводитиметься воно через стінку черевної порожнини або пряму кишку. Для цього потрібно буде дотримати кілька нюансів:

  • За три дні до процедури повністю виключіть продукти, які можуть викликати газоутворення в кишечнику. До продуктів, що провокують газоутворення, належать:
  1. капуста;
  2. бобові культури;
  3. хліб та хлібобулочні вироби;
  4. яблука, соки та пюре з яблука;
  5. виноград, соки та компоти з нього;
  6. молоко, молочні продукти, кисломолочні продукти
  • На той випадок, якщо дієтичне харчування не допомагає, або якщо помилково Ви з'їли щось зі списку заборонених продуктів, то варто пару днів попити активоване вугілля - це теж допомагає впоратися з газоутворенням.
  • Вранці їжу вживати забороняється. Останній раз, коли можна поїсти – це напередодні процедури увечері, тобто вечеря – це останній прийом їжі.
  • З метою профілактики зробіть увечері клізму, що очищає. Зовсім не зайвим буде повторити таку процедуру і вранці.
  • Візьміть із собою літр чистої негазованої води та випийте її за годину до процедури, щоб наповнити сечовий міхур. Якщо дослідження проводиться через піхву, робити цього не потрібно.
  • У період місячних процедура УЗД не робиться, тому цей фактор теж потрібно наперед долі.

Увага! Для проведення дослідження внутрішньопіхвового УЗД знадобиться презерватив, тому перед тим, як іти до лікаря, придбайте в аптеці пачку класичних презервативів. Цей виріб необхідно мати про запас, оскільки він може порватися.

Які захворювання можна виявити за допомогою процедури УЗД?

Якщо ходити на процедуру УЗД у клімактеричний період хоча б раз на півроку, то можна буде вчасно виявити, а потім успішно вилікувати такі захворювання, як:

  1. Міома матки. Пухлинні утворення, які без належного лікування перетворюються на онкологічні.
  2. Ендометріоз. Потовщення ендометрію матки, яке також може стати онкологічним.
  3. Полікістоз яєчників.
  4. Кіста яєчника.
  5. Абсцес у сфері органів репродуктивної системи.
  6. Серозометр матки. Захворювання, яке характеризується наявністю рідини у порожнині матки або маткових труб.
  7. Інші новоутворення у ділянці матки.

Крім цього, УЗД може показати, наскільки яєчники перестали виконувати свою функцію і виробляти гормони. Часто це стає підставою для того, щоб призначити хворий на замісну гормональну терапію або інше лікування клімактеричного синдрому.

УЗД призначається і тим жінкам, які перебувають у віці менопаузи, але, як і раніше, не залишають надії мати потомства.

Таким чином, процедура УЗД у період клімаксу потрібна для того, щоб відстежувати стан свого жіночого здоров'я та не допускати погіршень, для своєчасного діагностування тих чи інших захворювань статевої та сечостатевої системи та негайного їх лікування. Також для того, щоб правильно призначити лікування симптомів клімаксу, у тому числі і гормональне, для того, щоб оцінити стан жінки та її здатність виносити та народити дитину на початковому етапі вступу до менопаузи, для того, щоб відстежувати стан ендометрію, якщо жінка лікує симптоми клімаксу гормонами.

Тобто ця процедура дуже важлива і корисна: ігнорувати її не варто, особливо в період менопаузи. При клімаксі УЗД призначається кожні півроку, оскільки лікарі розуміють необхідність регулярного проведення цієї процедури.

Цікаве та пізнавальне відео з цієї теми:

Все життя жінки підконтрольне гормональним змінам, входження в клімактеричний період не є винятком. Можливо, кардинальні зміни гормонального фону відбуваються саме в цей час. Зміни стосуються вироблення естрогенів і прогестерону, що стає причиною атрофії слизової оболонки матки, також змінюється регулярність настання менструацій, а згодом вони припиняються повністю.

Товщина ендометрію матки в нормі в дітородному віці та при менопаузі може відрізнятися, але навіть у цей період вона не повинна перевищувати нормативних значень. Інакше слід проводити додаткові дослідження щодо виявлення гінекологічних патологій.

Поняття ендометрію

Усередині порожнина матки вкрита шаром епітеліальних клітин або, як кажуть по-іншому, вкрита слизовою оболонкою. Ця оболонка зветься ендометрій. Він дуже схильний до впливу гормональних змін в організмі і відіграє важливу роль під час виношування дитини. Також він захищає матку, запобігаючи злипанню її стінок.

Слизова оболонка пронизана безліччю кровоносних судин, також вона містить велику кількість рецепторів, що забезпечують високу чутливість даного шару до дії гормонів, що виробляються придатками. Коли наближається середина менструального циклу, в ендометрії спостерігається пікове число рецепторів, що сприймають естрогени, а у 2-й половині циклу більше рецепторів реагують на прогестерон.

Ендометрій збільшує свою товщину протягом цілого циклу, і до його завершення товщина шару може в 10 разів перевищувати початкову, яка була в 1-й фазі. Слизова оболонка збільшується в 2 етапи, перший прийнято називати етапом проліферації, а другий - етапом секреції.

Якщо до завершення циклу яйцеклітина не була запліднена, і не настало зачаття, матка відкидає функціональний шар ендометрію, що проявляється настанням місячних. З приходом нового циклу функціональний шар починає відновлюватись і рости знову.

Для настання клімаксу характерною є відсутність менструацій протягом тривалого проміжку часу, не менше року. У ендометрію немає циклічних змін, він стрімко зменшується, і в кінцевому підсумку слизовий шар атрофується, а його товщина перестає змінюватися і набуває фіксованого значення. Розглянемо докладніше, як змінюється будова репродуктивної системи жінки з віком, і які норми товщини ендометрію під час менопаузи.

Які зміни відбуваються з віком

У жінок дітородного віку товщина слизової оболонки матки постійно змінюється через циклічність її розвитку. В нормі до 23 дня циклу вона може досягати 18 мм, це час, коли слизова набирає свою максимальну товщину. Ендометрій при клімаксі потроху стоншується, і це вважається нормально, тому що атрофічний процес відбувається не різко. Поступова атрофія ендометрію під час менопаузи має призвести до того, що його товщина фіксується на 5 мм.

Який розмір ендометрію нормальний у період клімаксу

Товщина ендометрію у менопаузі може визначатися за допомогою ультразвукового дослідження. З початком менопаузального періоду цей важливий слизової оболонки матки параметр поступово зменшується, і це відповідає нормальному стану жіночого організму. Оскільки в пременопаузі у жінки вже пропадають місячні, то товщина ендометрію не відрізняється щодня циклу, а є статичною. У нормі вона має бути не більше 5 мм. Якщо ж товщина слизової оболонки за результатами УЗД перевищила цей показник на 1-2 мм, потрібно додаткове обстеження на предмет пошуку будь-яких проблем жіночої статевої системи.

Варто відзначити, що не буває жінок з абсолютно однаковим гормональним тлом, тому поступове збільшення на 1 мм товщини внутрішнього шару матки не в кожному випадку означає наявність патології. А от коли потовщення ендометрію відбувається різко та без видимої причини, проведення додаткового обстеження є обов'язковим, це допоможе вчасно встановити діагноз та призначити відповідне лікування.

Причини та ознаки зміни товщини ендометрію

Як ми вже говорили раніше, товщина ендометрію при клімаксі з часом знижується і фіксується на одному значенні. Якщо цього не відбувається і клітини слизової оболонки продовжують розростатися, що призводить до надмірного збільшення ендометрію, це говорить про наявність певної патології, викликаної гормональної перебудовою організму в період клімаксу. Це захворювання називається гіперплазія ендометрію, воно потребує обов'язкового лікування. Виявити цей стан можна лише на УЗД, оскільки тривалий час гіперплазія при клімаксі може ніяк не проявляти себе, а вже при серйозному розростанні вилитися в рясні кровотечі з сильними болями внизу живота.

Викликати гіперплазію ендометрію в клімактеричний період можуть не лише гормональні зміни, а й інші причини негормонального характеру:

  • огрядність, оскільки жирова тканина може стати мимовільним джерелом естрогену;
  • захворювання ендокринної системи та печінкова дисфункція;
  • новоутворення у матці;
  • артеріальна гіпертензія;
  • гінекологічні захворювання, які жінка перенесла під час статевого дозрівання;
  • множинні аборти та неконтрольований прийом гормональних препаратів із вмістом естрогенів

Надмірне розростання ендометрію є дуже небезпечним тим, що є передраковим станом для слизової матки. Основна проблема раннього діагностування полягає в тому, що процес запускається під час настання менопаузи, а яскраві симптоми з'являються вже з її приходом або навіть постменопаузи. Дуже часто жінки не звертають уваги на болі під час місячних чи навіть на кровотечі в середині циклу, адже це природні процеси для початку клімактерію. Запідозрити недобре жінка може при прояві цієї симптоматики після припинення менструації.

Є кілька видів гіперплазії ендометрію:

  • залізиста. В цьому випадку розростаються залізисті клітини, а сполучна тканина залишається незмінною. Такий різновид розростання ендометрію найменше схильний до озлоякісності. При швидкому виявленні піддається лікуванню;
  • кістозна. Зовні залози, які збільшилися обсягом, нагадують бульбашки. Епітеліальна тканина також видозмінюється. Цей різновид має високий ризик переродження в онкологію;
  • кістозно-залізна. Залізисті клітини, що розрослися, формують кісти, наповнені секретом залоз, в яких порушився відтік;
  • осередкова. Слизова оболонка розростається не рівномірно, але в певних ділянках, чутливих до гормонального впливу. Як наслідок, формуються поліпи, схильні до озлоякісності;
  • атипова. Крім функціонального шару розростання схильний і глибокий шар слизової оболонки. Такий різновид гіперплазії ендометрію найчастіше перероджується в злоякісне утворення. Це хоч і рідкісний різновид, що складно піддається лікуванню, найчастіше вимагає повного видалення матки.

У період менопаузи зазвичай виявляється залізисто-кістозна форма гіперплазії ендометрію.

Які заходи діагностики використовуються для визначення товщини

Якщо жінку, що увійшла в клімактеричний період, турбують кровотечі та болі, то для встановлення точного діагнозу потрібно проведення низки заходів. Для визначення надмірного розростання ендометрію в постменопаузі потрібен комплексний підхід, що включає не тільки гінекологічний огляд та УЗД, але й аналізи крові, мазки та ряд інвазивних процедур.

Визначити вид гіперплазії та поставити точний діагноз допоможуть такі заходи:

  • Ультразвукове дослідження є основним. Воно проводиться трансвагінально і дозволяє оцінити товщину слизової оболонки. Якщо вона не набагато більша за 5 мм під час клімаксу, то УЗД слід провести повторно ще кілька разів протягом 6 місяців. Якщо ж вона вже 8-10 мм, призначається лікування чи вишкрібання;
  • діагностичне чи лікувальне вишкрібання. Його роблять під загальною анестезією. При цьому повністю очищається порожнина матки і через певний час припиняються кровотечі. Вичищений матеріал вирушає на гістологічне дослідження щодо наявності в ньому атипових клітин;
  • Біопсія дає корисну інформацію лише при повному розростанні слизової оболонки матки, при осередковій гіперплазії ендометрію цей вид діагностики не використовують. Біопсія допомагає визначити товщину слизової оболонки, наявність паталогічних процесів і злоякісних клітин у ній. Проводиться процедура пайпелем у вигляді гнучкої тонкої трубки з поршнем, що всмоктує мікрочастинки слизової оболонки всередині матки;
  • рентген дітородних органів. За допомогою цього дослідження можна виявити онкологічні утворення та спайки маткових труб. Це інвазивна маніпуляція, яка передбачає введення розмаїття в порожнину матки. Під час її проведення жінка відчуватиме певний дискомфорт, але в жодному разі не болючі відчуття.

Методи лікування

Оскільки практично всі гінекологічні захворювання в період менопаузи викликані гормональними змінами в організмі, лікування проводиться переважно за допомогою гормональних медикаментів, у важких випадках за допомогою оперативного втручання.

При патологічному розростанні ендометрію можуть призначатися такі препарати:

  • гестагенні медикаменти (Дюфастон, Гестрінон). Лікування проходить від 3 місяців до півроку, потім роблять УЗД контролю. Ця група препаратів не має протипоказань і може призначатися всім жінкам з ендометрієм, що розростається;
  • внутрішньоматкова спіраль впливає тільки на слизову та не торкається інших органів, але підвищується ймовірність виникнення кровотеч протягом першого півріччя. Термін встановлення спіралі становить 5 років;
  • агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону призначаються жінкам після 50 років. Лікувати пацієнтку в такий спосіб потрібно трохи більше півроку, оскільки він посилює прояв клімактеричних ознак.

Хірургічне лікування гіперплазії ендометрію має на увазі його повне вишкрібання під загальним наркозом з подальшим відправленням біоматеріалу на гістологічне дослідження. Після хірургічного втручання призначається підтримуюча гормональна терапія із застосуванням медикаментів, зазначених вище.

Важливо не пускати на самоплив будь-які зміни ендометрію, особливо під час клімаксу, оскільки дані патології мають дуже високий ризик переродження в злоякісні утворення. Щоб запобігти цьому, слід періодично відвідувати гінеколога, правильно харчуватися, вчасно лікувати інфекції та правильно експлуатувати внутрішньоматкову спіраль.

matkamed.ru

Особливості ендометрію матки при менопаузі, діагностика патології

Коли у житті жінки настає клімактеричний період, в організмі відбуваються глобальні зміни гормонального тла. Ці зміни викликані зниженням вироблення естрогенів і прогестерону, що призводить до поступової атрофії слизової оболонки дітородного органу, місячні набувають нерегулярного характеру і поступово припиняють. Ендометрій матки в період клімаксу має бути певною товщиною. Якщо ж товщина більша за нормативне значення, ймовірні деякі захворювання.

Що таке ендометрій і як він змінюється із віком?

Порожнина матки вистелена слизовою оболонкою, яка називається ендометрієм. Цей шар матки дуже важливий для виношування та розвитку плода під час вагітності. Він рясно оповитий кровоносними судинами, у його тканинах багато рецепторів, які забезпечують чутливість слизової оболонки до естрогенів і прогестерону, що виробляються в яєчниках. До середини менструального циклу зростає кількість рецепторів, які сприймають естрогени, а ті, що відповідальні за сприйняття прогестеронів, – до другої половини.

Товщина ендометрію збільшується протягом усього менструального циклу. Якщо порівняти її в кінці циклу, то вона буде більшою за товщину в першій фазі приблизно в 10 разів. Нарощування товщини слизової оболонки матки відбувається за стадіями, які можна визначити гістологічним дослідженням. Так, перша половина циклу – це стадія проліферації, а друга – секреції.

Під час місячних матка відкидає функціональний шар ендометрію та починається менструація. Базальний шар слизової оболонки дає зростання новому функціональному шару.

З настанням менопаузи, яка характеризується відсутністю місячних протягом року, слизова оболонка матки більше не змінюється циклічно, тому ще більше атрофується, а його товщина в постменопаузі стає постійною.

Товщина ендометрію при менопаузі: що вважається нормою?

Ендометрія матки про норму при менопаузі можна дізнатися за допомогою ультразвукової діагностики. Слід сказати, що нормальним вважається, що товщина ендометрії з настанням клімактеричного періоду зменшується.

Абсолютно нормально вважається, якщо матковий ендометрій має товщину трохи більше 5 мм. Якщо ультразвукова діагностика показала, що слизова оболонка стовщена до 6-7 мм, потрібне спостереження за жіночою репродуктивною системою.

Але потрібно також врахувати і той факт, що гормональний фон кожної жінки індивідуальний, тому і товщина ендометрію при клімаксі може бути різною. Якщо ж потовщення матки збільшується, потрібна додаткова діагностика та відповідне лікування, яке може бути призначене лише лікарем.

Коли товщина ендометрію вважається патологією?

Жінки в період менопаузу можуть зіткнутися з такою патологією, коли клітини ендометрію продовжують зростати, у результаті слизова оболонка дітородного органу надмірно розростається. Патологія діагностується у жінок у пременопаузі, що характеризується глобальними гормональними перебудовами.

Надмірному розростанню ендометрію сприяють:

  • зайва маса тіла;
  • хвороби ендокринного характеру, зокрема цукровий діабет;
  • хвороби соматичного характеру;
  • міоматоз матки.

Надмірне розростання ендометрію матки зветься гіперплазія. Патологію вважають передраковим станом, тому що висока ймовірність переродження клітин ендометрію на злоякісні. Виділяються види гіперплазії:

  • Залізна. Характеризується розростанням залізистих клітин, при цьому клітини сполучного шару слизової оболонки матки залишаються без змін. При цій формі гіперплазії ризик переродження на злоякісний процес мінімальний.
  • Кістозна. Заліза, збільшені в розмірах схожі на бульбашки. І тут уражається епітелій слизової оболонки дітородного органу, і навіть високий ризик онкології.
  • Залізисто-кістозна. З утворенням залозистих клітин утворюються кісти, які є скупченням секрету розрослих залоз. Вони утворюються через порушення відтоку цього секрету.
  • Осередковий. Відбувається розростання слизової оболонки у певних ділянках, які чутливі до дії гормонів. Це призводить до утворення поліпів, можливість переродження яких у злоякісні пухлини досить висока.
  • Атиповий. І тут розростається як функціональний, а й глибший шар слизової матки. Високий ризик переродження на злоякісну пухлину.

Щоб визначити вид патологічно зміненої слизової оболонки дітородного органу, проводяться різні методи діагностики.

Як діагностуються патологічні зміни товщини ендометрію

Патологічне розростання слизової оболонки дітородного органу може виявлятися такими симптомами: маткові кровотечі, що не мають зв'язку з менструаціями, хворобливість та зміна характеру місячних кровотеч. Часто жінка ігнорує ці симптоми, помилково вважаючи, що так і має бути, коли клімакс наближається.

Звернутися до лікаря жінка може лише тоді, коли місячні були відсутні тривалий час (більше року), і почалася раптова маткова кровотеча.

Як було зазначено, визначення стану эндометрия матки застосовується ультразвукове дослідження. Ретельне обстеження потрібне, якщо товщина слизової оболонки дітородного органа більша за 8 мм. У цьому випадку призначається гістероскопія, а також гістологічне дослідження одержаного зразка патологічно зміненої тканини.

Якщо товщина ендометрію збільшена значно, потрібно проведення діагностичного вишкрібання, внаслідок чого виконується видалення функціонального шару слизової оболонки. Далі отримані тканини скеровуються на мікроскопічний аналіз.

Іноді може знадобитися проведення радіоізотопного дослідження матки, коли застосовується радіоактивний фосфор, що дозволяє виявити осередки наростання клітин.

Методи лікування патологічних змін товщини слизової оболонки

Лікування патологічно зміненої слизової оболонки матки може проводитися консервативним та хірургічним методом. Консервативна терапія – це лікування гормональними препаратами, які допомагають нормалізувати стан клітин ендометрію. Гормональна терапія знижує ймовірність розвитку онкології.

Хірургічний метод лікування - це вишкрібання слизової оболонки матки або повне видалення, що є радикальним заходом. Ще одним методом лікування є лазерна аблація, що дає можливість зруйнувати патологічно змінені вогнища ендометрію, але при цьому збитки для жіночого організму будуть мінімальними. Але найчастіше поєднуються обидва методи лікування.

Навіть із настанням менопаузи не можна ігнорувати візити до гінеколога. Жінці потрібно, як і раніше, дотримуватись правил особистої гігієни і регулярно відвідувати гінеколога, що допоможе значно знизити ризик розвитку онкології. Якщо ж ендометрій з настанням менопаузи продовжує товщати, це може говорити про розвиток злоякісного процесу.

Важливо знати! ×

aginekolog.ru

Ендометрій матки в менопаузі (клімаксі): норма, гіперплазія та дисплазія, лікування

Ендометрій є шаром епітелію, яким покрита внутрішня поверхня матки. Його особливістю є сильна чутливість до зміни балансу гормонів. В ендометрії знаходиться безліч судин. Він складається з базального та функціонального шару.

Товщина базального шару постійно однакова, а функціонального залежить від кількості статевих гормонів і змінюється в залежності від фази менструального циклу. Коли він досягає деякої товщини, відбувається запліднення або починається менструація, під час якої відкидається функціональний шар. Після завершення ендометрій знову розростається. При клімаксі внаслідок сильних гормональних збоїв товщина внутрішнього шару матки зменшується.

Ендометрій при клімаксі

У клімактеричному періоді нормальною вважається товщина ендометрію до 5 мм. Якщо цю норму перевищено на 1-2 мм, необхідно стежити його станом у поступовій динаміці. Для цього кожні три місяці проводиться ультразвукове дослідження. Коли норма перевищена на 3 мм і більше, потрібне повноцінне обстеження та лікування. Розвивається патологія, що називається гіперплазією ендометрію.

До змісту

Дисплазія матки

Крім гіперплазії у менопаузі часто зустрічається дисплазія матки. Це порушення структури та функції покривного шару її шийки, яке за несприятливих умов може перейти у рак. У нормі базальний шар ендометрію складається з округлих клітин, що містять одне ядро. У міру дозрівання і переміщення поверхневий шар вони сплощуються, відбувається зменшення ядра. Дисплазія характеризується утворенням великої кількості атипових клітин (великих, безформних, з великими ядрами), які поступово замінюють здорову тканину.

Залежно від глибини ураження виділяють три ступені захворювання:

  • легка – уражається нижня третина епітеліальної вистилки;
  • помірна - атипові клітини зустрічаються в нижній та середній частині епітеліального шару;
  • тяжка - патологічні клітини виявляються у всіх шарах епітелію.

У менопаузі головною причиною захворювання є зміна гормонального тла. Клінічно дисплазія ніяк не поводиться. Симптоми виникають лише при приєднанні інфекції та розвитку запалення. З'являються різнокольорові виділення з піхви з різною консистенцією та запахом.

Лікування консервативне чи хірургічне, що залежить від ступеня патології. Легкий та помірний ступінь лікуються за допомогою імуностимуляторів та протизапальних засобів. Навіть якщо хвороба відступила, жінка має щокварталу відвідувати лікаря для проведення цитологічного дослідження. Хірургічне лікування проводиться при тяжкому ступені дисплазії. Воно полягає у видаленні патологічних ділянок, а в деяких випадках і всієї маткової шийки.

  • генетична схильність;
  • перенесені гінекологічні захворювання під час статевого дозрівання;
  • нерегулярний менструальний цикл упродовж життя;
  • тяжкі ендокринні недуги (цукровий діабет);
  • надмірна вага;
  • стійке підвищення артеріального тиску;
  • захворювання молочної залози, медикаментозний аборт та доброякісні новоутворення матки в анамнезі;
  • тривалий прийом гормональних засобів, що містять естрогени;
  • порушення функції печінки.

Гіперплазія ендометрію у менопаузі характеризується утворенням надмірної кількості епітеліальних клітин, за рахунок чого відбувається розростання цього шару. Перенесені протягом життя хірургічні втручання на внутрішніх статевих органах можуть запустити цей процес. Головною небезпекою гіперплазії внутрішнього шару матки є ризик розвитку раку у майбутньому.

Захворювання може тривалий час протікати безсимптомно. Коли товщина ендометрію досягає 8 мм, у жінки з'являються кров'яні виділення з піхви. Це головна ознака розростання маткового епітелію, яку не можна ігнорувати. У такому разі слід негайно відвідати гінеколога та пройти обстеження.

Іншими симптомами недуги є білуваті або сірі мажучі виділення. Але трапляються вони лише в деяких жінок. Болі при гіперплазії ендометрію часто не спостерігаються. Іноді хвороба виявляється випадково, оскільки незначні її прояви сприймаються як клімаксу.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральний цілющий збір «Монастирський Антиклімаксний Чай», який допомагає забути, що таке клімакс. За допомогою даного чаю можна позбутися підвищеної пітливості, частих головних болів, дратівливості, м'язових болів... Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні припливи, стрибки тиску, поганий сон і перепади в настрої, що мучили останні місяці - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю. Читати статтю -->

  1. Залізиста форма є однією з найпоширеніших патологій внутрішньої поверхні матки, за якої розростаються залізисті клітини. Це найбезпечніший вид. Однак несвоєчасне лікування може призвести до переходу до інших форм.
  2. Залізисто-кістозна форма. Це серйозніша патологія. Розростаються як залізисті клітини, а й утворюються доброякісні пухлини у внутрішніх статевих органах. У кожному двадцятому випадку із залізисто-кістозної форми розвивається рак матки.
  3. Осередкова форма. Відбувається розростання епітелію не всієї маткової поверхні, лише деяких її ділянок. За цим захворюванням потрібне спостереження, оскільки воно досить часто переходить у злоякісну пухлину. Найчастіше при ньому в матці виявляються поліпи.
  4. Атипова форма. Найбільш небезпечний вид, який практично завжди переходить у карциному чи рак. Атипова гіперплазія небезпечна для життя та потребує негайного лікування.

У менопаузі найчастіше розвивається залізисто-кістозна гіперплазія. Захворювання лікується різними методами. Консервативне лікування залізисто-кістозної гіперплазії полягає у тривалому прийомі гормональних препаратів. Виділяють такі види гормональної терапії залізисто-кістозної гіперплазії:

Крім того, залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію в менопаузі лікується хірургічним методом. Він полягає у вишкрібанні внутрішнього шару матки. Поліпи та інші доброякісні освіти видаляються спеціальними інструментами. Видалені тканини відправляють на гістологічне дослідження. Після операції призначається гормональне лікування із застосуванням ліків, зазначених вище.

Патологічне зміна ендометрію в менопаузі є досить підступним станам, яке за відсутності лікування може перейти у рак. Тому кожна жінка має приділяти достатньо уваги своєму здоров'ю та проходити планові огляди у гінеколога.




Дайте нам про це знати - поставте оцінку (1 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка...

ginekologii.ru

Яка норма товщини ендометрію матки у менопаузі.

Зміни, що протікають у жіночому організмі з настанням менопаузи, зумовлені серйозною перебудовою гормональної функції. З віком відбувається згасання функцій, що забезпечують репродуктивні здібності жінки на тлі зниження вироблення естрогену та прогестерону. Менструації стають нерегулярними та поступово припиняються, у тканинах матки відбуваються зміни. Її внутрішній слизовий шар поступово стоншується, що класифікується як атрофія ендометрію. Товщина ендометрію при клімаксі має показники норми. Якщо значення цих показників так чи інакше відхиляються, то говорять про розвиток патологічного стану ендометрію у менопаузі.

Що називають ендометрієм, і які зміни у ньому відбуваються з віком

Ендометрій – один із маткових шарів, що знаходиться всередині органу. Він забезпечений великою мережею кровоносних судин та рецепторами, що активно реагують на рівень продукованих гормонів: естрогену та прогестерону. Функціональний підшар ендометрію розпушується і нарощується в першій фазі циклу під дією рівня естрогенів (фаза проліферації), готуючись прийняти запліднену яйцеклітину. До другої фази циклу збільшується величина прогестерону (фаза секреції), щоб сприяти утриманню плодового яйця у разі настання вагітності.

Якщо запліднення не відбулося, судинна мережа, яка живить ендометріальний шар, що розрісся, починає звужуватися, атрофуватися, потім лопається і разом з тканинами функціонального підшару виходить з матки з менструальними виділеннями. Базальний підшар ендометрію запускає зростання нових клітин для функціонального підшару, і починається новий цикл.

Ендометрій при клімаксі зазнає низки змін.

У пременопаузі – першому етапі клімаксу – функціональна діяльність яєчників ще припиняється остаточно, але значно зменшується можливість продукувати яйцеклітини, готові до запліднення. Через зменшення вироблення гормонів у яєчниках знижується кількість фолікулів, а яйцеклітини не проходять цикл до повного дозрівання. Змінюється структура ендометріального шару за фазами циклу, він не може так активно розпушуватися і наростати внаслідок нерівномірності рівня гормонів. Тому потовщення ендометрію на колишньому рівні не відбувається, а має тенденцію до зниження. Місячні стають нерегулярними, проміжки між ними збільшуються або коротшають.

Про настання періоду менопаузи говорять, коли відбувається остання менструація. Зміни, що відбулися в слизовій оболонці маткового ендометрію через відсутність колишніх циклічних перетворень, ведуть до поступового зменшення його шару, він набуває атрофічного характеру. З встановленням періоду стійкої постменопаузи – останнього етапу клімаксу, коли фіксується повна відсутність місячних (аменорея) протягом понад 12 місяців – величина товщини ендометрію в нормі набуває сталості. Характер ендометрію – атрофічний, витончений.

Коли шар ендометрію поступово стоншується через вікові гормональні зміни, що відбуваються в жіночому організмі, це вважається нормальною фізіологічною трансформацією і є відображенням клімактеричних процесів.

Норма товщини ендометрію матки при менопаузі становить близько 5 мм.

Звичайно, показники гормонального фону у різних жінок відрізняються, тому норма товщини ендометріального маткового шару може дещо відрізнятися. Для визначення стану патології ендометрію жінку необхідно спостерігати у поступовій динаміці. За допомогою ультразвукового дослідження, яке проводиться кілька разів із проміжками у 3 місяці, фіксують товщину ендометрію в постменопаузі та розмір його відхилення від нормальної величини.

Коли можна говорити про патологію

Якщо відзначається тенденція до послідовного збільшення товщини ендометрію в менопаузі, жінці необхідне постійне спостереження, оскільки перевищення норми на 3 мм і більше розглядається як патологічний стан ендометріального шару, що називається гіперплазією.

Її суть полягає в тому, що, незважаючи на настання клімаксу, клітинні структури у шарах ендометріальних тканин продовжують розростатися. Явище гіперплазії у період виникає і натомість порушення рівноваги вироблення гормонів, коли природне синтезування естрогенів підвищено, а прогестерону – знижено. Розростання ендометрію відбувається переважно за рахунок збільшення кількості клітин епітеліального походження.

При товщині ендометріального шару 8 мм і більше, у багатьох жінок, як правило, починають з'являтися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Це одна з ознак маткової патології, до якої потрібно поставитися дуже серйозно. Головною небезпекою в такій ситуації є швидкий прогрес процесу, який без належного лікування може призвести до серйозних змін на клітинному рівні. Доброякісна течія може змінитися озлоякіснення тканин, що вкрай небезпечно для жіночого здоров'я.

Захворювання можуть спровокувати такі фактори:

  • відхилення у роботі ендокринної системи;
  • наслідки перенесених захворювань запального та іншого характеру, що торкнулися статевої сфери;
  • порушення гормональної рівноваги, що потребують тривалої терапії гормонами;
  • спадковість;
  • наслідки виконаних хірургічних маніпуляцій у ділянці матки та яєчників;
  • соматичні хвороби

Патологія гіперплазії досить тривалий період може протікати без жодних проявів. У деяких випадках відзначається поява виділень, що мажуть, а хворобливі відчуття фіксуються рідко.

Різновидів гіперплазії декілька, їх відрізняють за характером, локалізації та глибиною структурних трансформацій, що стосуються клітинних змін:

  • залізистий вигляд – відрізняється доброякісним перебігом;
  • кістозний вид - залізисті клітини розростаються з утворенням кіст;
  • залізисто-кістозний – комбінований вид патології;
  • осередковий вигляд – ендометріальний шар змінюється структурно лише певних ділянках, але є висока ймовірність розростання поліпів;
  • атиповий вид - характеризується наявністю атипових клітин, і класифікується як передраковий стан.

При будь-якому відхиленні від норми товщини ендометрію в менопаузі необхідне регулярне спостереження та діагностика, щоб тримати перебіг захворювання на постійному контролі, та не допустити розвитку онкопатології. Тому не можна нехтувати регулярними профілактичними оглядами жінкам, які через свій вік зробили крок у період клімактеричних змін.

Дисплазія шийки матки

Поряд з гіперплазією спостерігається ще один патологічний стан матки в менопаузі, що називається дисплазією шийки матки. При ньому відбуваються зміни у структурі клітинних шарів, що стосуються шийного каналу. При ряді несприятливих факторів цей хворобливий стан шийки матки може трансформуватися в онкозахворювання.

Розрізняють 3 ступені патологічного стану з різною глибиною ураження тканин шийки:

  • при легкому ступені поразкою охоплюється менше третини епітелію;
  • при помірному ступені наявність атипових клітин визначається в нижніх та середніх шарах епітелію;
  • Тяжкий ступінь характеризує наявність атипових клітин по всій шийці матки.

Своєчасне виявлення патологічних змін у шийці матки – запорука лікування від захворювання, що викликає підвищену настороженість у плані розвитку злоякісного процесу. Оскільки клінічно перебіг хвороби не відрізняється вираженою симптоматикою, її виявлення є непростим завданням. Регулярне відвідування гінеколога жінкою в період клімаксу необхідне та допомагає попередити найсерйознішу трансформацію, що має злоякісний характер.

Діагностика патологічних змін товщини ендометрію

Коли настає згасання дітородної функції, але немає виражених проявів відхилень, багато жінок не відвідують гінеколога. Вони вважають нормальним ациклічність місячних та зміну інтенсивності крововтрати при клімаксі. Така поведінка вкрай помилкова, адже різні, у тому числі й досить небезпечні зміни тканин ендометрію, можна виявити лише під час дослідження тканин під мікроскопом. Попередньо побачити аномальне відхилення товщини ендометрію в менопаузі може фахівець на УЗД.

У деяких представниць прекрасної статі раптово може початися настільки сильна кровотеча, що змушує їх звернутися до лікарні. У таких випадках нерідко проводиться екстрене вишкрібання порожнини матки з метою видалення патологічно зміненого функціонального шару з обов'язковим проведенням гістологічного аналізу витягнутих тканин ендометрію.

За підозри на патологію ендометрію матки жінку необхідно обстежити комплексно. Проводиться:

  • загальний огляд на гінекологічному кріслі;
  • аналіз крові, мазків;
  • кількоскопія;
  • трансвагінальне УЗ-дослідження;
  • діагностичне вишкрібання;

  • біопсія ендометрію;
  • рентген-обстеження із застосуванням контрастної речовини для виявлення спайок, поліпів та інших видів новоутворень у порожнині матки та маткових трубах.

Лікування

Залежно від ступеня тяжкості патології та рівня розростання ендометрію застосовують медикаментозні та хірургічні методи лікування. Вибір комплексу лікувальних заходів проводиться лише після ретельної діагностики з урахуванням віку пацієнтки, індивідуальних особливостей її організму, наявності гормональної дисфункції.

Настання менопаузи – не привід ігнорувати візити до гінеколога, а час, коли уважне ставлення до свого здоров'я зможе запобігти серйозній патології.

pomiome.ru


2018 Блог про жіноче здоров'я.

Коли жінка перетинає межу перименопаузи – починається перебудова її організму, скачуть гормони, поступово атрофується слизова поверхня матки, підводячи до логічного завершення репродуктивних здібностей.

Але якщо існує норма ендометрію матки при менопаузі, то природно зустрічаються і відхилення від неї. І зустрічаються вони досить часто.

Ендометрій – це слизовий шар внутрішніх стінок матки. Він утворюється з двох шарів, різних за структурою та функціями. Під час гормональної активності, він зазнає ряду змін, зокрема змінюється і його товщина.

Клінічні норми поверхневої слизової оболонки матки при менопаузі становить 4-5 мм, проте товщина може коливатися, залежно від фази:

Цей процес необхідний для того, щоб жінка мала можливість зачати дитину. Товщина внутрішнього шару матки повинна становити щонайменше 12 мм, щоб забезпечити імплантацію плодового яйця.

Важливим є кожен міліметр. У середньому, у фазі ранньої секреції товщина якої досягає ендометрій, - 13 мм. Якщо ендометрій гіпопластичний та витончений, вагітність може закінчитися викиднем.

Через гормональні зміни, що відбуваються в період припинення місячних, товщина внутрішньої слизової оболонки поступово стає меншою, внаслідок чого жінка втрачає можливість виносити дитину.

Фізіологічна гіпоплазія – нормальна товщина ендометрію при клімаксі, вона становить близько 5 мм.

Фази клімактерії у жінок

Менопауза – це один із етапів клімаксу, коли менструація припиняється.

Фази менопаузи такі:

  1. - Етап менопаузи, який охоплює період від першого менструального циклу до останнього.
    Іноді цей термін неправильно використовується, щоб описати стан, відомий як передчасна менопауза.
  2. - відноситься до тих років, коли починаються гормональні коливання.
    По суті вона поєднує пременопаузу і саму менопаузу. Ендометрій при клімаксі зазнає характерних змін. Дуже часто саме в цей період виникає такий стан, який лікарі називають "патологія ендометрію в менопаузі".
  3. - Це і є період повного припинення місячних, гормональних перебудов, який закінчується у віці 65-69 років.
    У цей час яєчники більше не можуть продовжувати функціонувати і менструація повністю припиняється. Менопауза вважається завершеною, коли місячних не було протягом року.

У кожній фазі менопаузи змінюється структура ендометрію.

По ходу циклу товщина ендометрію змінюється.

Розглянемо, якою вона стає в період пременопаузи:

  • чергуються однофазні та двофазні цикли, які називаються ановулярними;
  • тривалий вплив невеликої концентрації естрогенів призводить до поганого функціонування слизових, разом з елементами помірно вираженої залозистої гіперплазії, що має назву перехідний ендометрій;
  • неправильний розподіл функцій залоз призводить до кістозних утворень;
  • ядра епітелію залоз мають різне розташування;
  • строми мають різну щільність;
  • Підвищена стимуляція прогестерону викликає ультраменструальну або секреторну гіперплазію ендометрію.

Зміни ендометрію у постменопаузі теж досить характерні:

  • перехідний ендометрій – це стан ендометрію у перші кілька років після останньої менструації;
  • внаслідок того, що секреторна функція яєчників знижена, виникає атрофія ендометрію, яка вважається фізіологічно нормальною для цього періоду;
  • функції ендометрію в постменопаузі знижуються, що свідчить про неможливість завагітніти.

Що таке гіперплазія внутрішнього шару слизової?

Стан ендометрію головного жіночого органу та норма його товщини при менопаузі вказує на те, що жінка здорова, хоч і втратила свою репродуктивну функцію.

Товщина ендометрію матки в менопаузі має становити 5 мм. Коли внутрішній шар матки становить 6 мм і більше, можна говорити про гіперплазію.

Гіперплазія внутрішнього шару матки в період менопаузи – це зміни структури його тканин та залоз, тобто розростання ендометрію характеризується зміною його структури, при якому характерний неоднорідний ендометрій.

Патологічне збільшення товщини функціонального шару слизової оболонки порожнини матки може спричинити. Патологія ендометрію в період менопаузи свідчить про гормональну перебудову, що вказує на те, що репродуктивна функція втрачена.

Гіперплазія ендометрію – це патологія.

На жаль, гіперплазія ендометрію у постменопаузі, з високою ймовірністю, може переродитися у злоякісний процес. Оскільки в цей період у жінки слизова вистилка матки не оновлюється, змінюється також структура ендометрію. І тому періоду характерно, що внутрішній шар пухкий, а ендометрії неоднорідні.

Є низка причин, які збільшують ймовірність виникнення гіперплазії ендометрію при клімаксі:

  • мастопатія або міома матки в анамнезі;
  • надлишок жирової тканини;
  • гіпертонія;
  • лікування гормонами (естрогенами) в анамнезі;
  • порушення обміну вуглеводів (цукровий діабет І та ІІ типу);
  • патологія печінки.

Думка експерта

Олександра Юріївна

Лікар загальної практики, доцент, викладач акушерства, стаж роботи 11 років.

Важливу роль цьому грає спадковість, тобто. якщо близькі родички за жіночою лінією мали подібне захворювання, є всі шанси, що так само станеться і у вас.

Класифікація гіперплазій

Залежно від того, які клітини починають збільшуватися та розростатися, розрізняють:


За типом поширення класифікують дифузну та осередкову форму хвороби. При першому вигляді гіперплазії поверхневі шари слизової оболонки розростаються рівномірно, для неї характерні прояви дифузних змін.

При осередковій – спостерігається різна вираженість структурних змін різних ділянках слизової. Спільним є те, що для всіх видів характерний неоднорідний ендометрій, що діагностується за допомогою УЗД.

Як діагностувати гіперплазію

Якщо жінка звертається до лікаря зі скаргами на кровотечі та біль у період менопаузи, що це означає?

Для початку лікар повинен ознайомитися з історією хвороби пацієнтки, анамнезом перенесених захворювань, наголошуючи на патологіях репродуктивної сфери, необхідно також з'ясувати, яке вона проходила лікування раніше, дізнатися, чи були хірургічні втручання на органах репродуктивної системи.

Для повноти картини лікар обов'язково має поцікавитися, чи виникали подібні скарги у менопаузі матері пацієнтки.

Перед постановкою діагнозу та лікуванням жінка має пройти низку діагностичних процедур, адже патологія ендометрію в період менопаузи зустрічається дуже часто.

У цьому випадку обстеження має бути комплексним і мати на увазі огляд на гінекологічному кріслі, біохімічний та загальний аналіз крові, взяття мазків на цитологію, УЗД, а також інвазивні діагностичні методи, які дають можливість встановити точний діагноз та вид гіперплазії.

Діагностика має бути своєчасною, адже при затримці встановлення діагнозу, ймовірно збільшення ризику виникнення злоякісного переродження.

Для оцінки товщини слизової оболонки порожнини матки проводиться трансвагінальне УЗД. Якщо товщина ендометрію при менопаузі в нормі, то вона становить 6 мм, у такому разі УЗД повторюють ще кілька разів протягом 6 місяців, щоб переконатися у відсутності його розростання.

Основні ознаки гіперплазії на УЗД:

  1. Рівномірне потовщення тканин, однорідна ехогенність та рівні обриси.
  2. Поліпам властива підвищена акустична щільність, рівні контури та ехонегативний обідок. Якщо ж поліпи містять онкологічні зміни, їх обідок – із порізаним, фестончастим контуром. Ехографічними ознаками поліпів є локальне потовщення тканин та наявність у структурі обумовлена ​​наявністю утворень з анехогенними включеннями.
  3. У тому випадку, коли ендометрій у менопаузі становить 8 мм -10 мм, призначається лікування та діагностичне вишкрібання. Ця процедура поряд із діагностичною має й лікувальну мету.
  4. Наявність включень підвищеної ехогенності.
  5. Діагностично складно виявити залізистий поліп слизової оболонки, який має м'яку консистенцію, сплощену форму і звукопровідність, близьку до такої внутрішньої оболонки матки, тобто. він практично ізоехогенний.
  6. При раку внутрішнього шару ехографічна картина поліморфна, її неоднорідність так само

Проведення біопсії є доцільним при дифузній формі гіперплазії. Цей метод дає можливість визначення точної товщини ендометрію, вид патологічних змін у ньому, онкологічні захворювання.

Як лікувати гіперплазію

Існують як консервативні, так і радикальні, хірургічні методи лікування цієї патології:

  1. У ряді випадків позитивні результати приносить. Жінкам призначають фармакологічні препарати ряду прогестерону. Тривалість лікування гормонами може тривати від 3 місяців до 1 року.
  2. Іншим різновидом лікування гіперплазії, коли розростання ендометрію значно, є методи оперативного втручання, а саме діагностичне вишкрібання, на підставі якого встановлюється точніший діагноз. Крім того, цей метод використовують для зупинки маткової кровотечі.
  3. При локальних процесах гіперпластичних розростань проводиться припікання потовщених шарів слизової оболонки матки.
  4. При атиповій формі розвитку гіперплазії, за високої ймовірності переродження клітин, призначається оперативна гістеректомія, тобто видалення матки.
  5. В даний час все частіше вдаються до комбінованих методів лікування.

У менопаузі лікування включає вітамінні препарати, стимулятори імунітету, що підвищують опірність організму. А також особливу увагу приділяють нормалізації способу життя та відмові від шкідливих звичок.

Життя у клімаксі – це норма

З усього зазначеного вище, можна дійти невтішного висновку, що патологічні зміни у клімактеричному періоді – явище часте, обумовлене особливостями змін гормонального фону жінки. Постановка діагнозу та лікування повинні здійснюватись у спеціалізованих медичних закладах.

Кожна жінка, вступаючи в непростий для неї період життя, повинна усвідомлювати, що її здоров'я та добробут на 90% залежить від неї самої. Ніхто не застрахований від виникнення проблем репродуктивної сфери, але за своєчасної діагностики та адекватних терапевтичних заходів даної патології можна зберегти високу якість життя жінки.

Так що, милі дами, не чекайте на початок захворювання, а регулярно обстежуйтеся і відвідуйте вашого гінеколога.

Останнє оновлення статті 07.12.2019

Зміни, що протікають у жіночому організмі з настанням менопаузи, зумовлені серйозною перебудовою гормональної функції. З віком відбувається згасання функцій, що забезпечують репродуктивні здібності жінки на тлі зниження вироблення естрогену та прогестерону. Менструації стають нерегулярними та поступово припиняються, у тканинах матки відбуваються зміни. Її внутрішній слизовий шар поступово стоншується, що класифікується як атрофія ендометрію. Товщина ендометрію при клімаксі має показники норми. Якщо значення цих показників так чи інакше відхиляються, то говорять про розвиток патологічного стану ендометрію у менопаузі.

Ендометрій – один із маткових шарів, що знаходиться всередині органу. Він забезпечений великою мережею кровоносних судин та рецепторами, що активно реагують на рівень продукованих гормонів: естрогену та прогестерону. Функціональний підшар ендометрію розпушується і нарощується в першій фазі циклу під дією рівня естрогенів (фаза проліферації), готуючись прийняти запліднену яйцеклітину. До другої фази циклу збільшується величина прогестерону (фаза секреції), щоб сприяти утриманню плодового яйця у разі настання вагітності.

Якщо запліднення не відбулося, судинна мережа, яка живить ендометріальний шар, що розрісся, починає звужуватися, атрофуватися, потім лопається і разом з тканинами функціонального підшару виходить з матки з менструальними виділеннями. Базальний підшар ендометрію запускає зростання нових клітин для функціонального підшару, і починається новий цикл.

Ендометрій при клімаксі зазнає низки змін.

У пременопаузі – першому етапі клімаксу – функціональна діяльність яєчників ще припиняється остаточно, але значно зменшується можливість продукувати яйцеклітини, готові до запліднення. Через зменшення вироблення гормонів у яєчниках знижується кількість фолікулів, а яйцеклітини не проходять цикл до повного дозрівання. Змінюється структура ендометріального шару за фазами циклу, він не може так активно розпушуватися і наростати внаслідок нерівномірності рівня гормонів. Тому потовщення ендометрію на колишньому рівні не відбувається, а має тенденцію до зниження. Місячні стають нерегулярними, проміжки між ними збільшуються або коротшають.


Про настання періоду менопаузи говорять, коли відбувається остання менструація. Зміни, що відбулися в слизовій оболонці маткового ендометрію через відсутність колишніх циклічних перетворень, ведуть до поступового зменшення його шару, він набуває атрофічного характеру. З встановленням періоду стійкої постменопаузи – останнього етапу клімаксу, коли фіксується повна відсутність місячних (аменорея) протягом понад 12 місяців – величина товщини ендометрію в нормі набуває сталості. Характер ендометрію – атрофічний, витончений.

Яка норма товщини ендометрію матки у менопаузі.

Коли шар ендометрію поступово стоншується через вікові гормональні зміни, що відбуваються в жіночому організмі, це вважається нормальною фізіологічною трансформацією і є відображенням клімактеричних процесів.

Норма товщини ендометрію матки при менопаузі становить близько 5 мм.

Звичайно, показники гормонального фону у різних жінок відрізняються, тому норма товщини ендометріального маткового шару може дещо відрізнятися. Для визначення стану патології ендометрію жінку необхідно спостерігати у поступовій динаміці. За допомогою ультразвукового дослідження, яке проводиться кілька разів із проміжками у 3 місяці, фіксують товщину ендометрію в постменопаузі та розмір його відхилення від нормальної величини.


Коли можна говорити про патологію

Якщо відзначається тенденція до послідовного збільшення товщини ендометрію в менопаузі, жінці необхідне постійне спостереження, оскільки перевищення норми на 3 мм і більше розглядається як патологічний стан ендометріального шару, що називається гіперплазією.

Її суть полягає в тому, що, незважаючи на настання клімаксу, клітинні структури у шарах ендометріальних тканин продовжують розростатися. Явище гіперплазії у період виникає і натомість порушення рівноваги вироблення гормонів, коли природне синтезування естрогенів підвищено, а прогестерону – знижено. Розростання ендометрію відбувається переважно за рахунок збільшення кількості клітин епітеліального походження.

При товщині ендометріального шару 8 мм і більше, у багатьох жінок, як правило, починають з'являтися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Це одна з ознак маткової патології, до якої потрібно поставитися дуже серйозно. Головною небезпекою в такій ситуації є швидкий прогрес процесу, який без належного лікування може призвести до серйозних змін на клітинному рівні. Доброякісна течія може змінитися озлоякіснення тканин, що вкрай небезпечно для жіночого здоров'я.

Захворювання можуть спровокувати такі фактори:

  • відхилення у роботі ендокринної системи;
  • наслідки перенесених захворювань запального та іншого характеру, що торкнулися статевої сфери;
  • порушення гормональної рівноваги, що потребують тривалої терапії гормонами;
  • спадковість;
  • наслідки виконаних хірургічних маніпуляцій у ділянці матки та яєчників;
  • соматичні хвороби

Патологія гіперплазії досить тривалий період може протікати без жодних проявів. У деяких випадках відзначається поява виділень, що мажуть, а хворобливі відчуття фіксуються рідко.

Різновидів гіперплазії декілька, їх відрізняють за характером, локалізації та глибиною структурних трансформацій, що стосуються клітинних змін:

  • залізистий вигляд – відрізняється доброякісним перебігом;
  • кістозний вид - залізисті клітини розростаються з утворенням кіст;
  • залізисто-кістозний – комбінований вид патології;
  • осередковий вигляд – ендометріальний шар змінюється структурно лише певних ділянках, але є висока ймовірність розростання поліпів;
  • атиповий вид - характеризується наявністю атипових клітин, і класифікується як передраковий стан.

При будь-якому відхиленні від норми товщини ендометрію в менопаузі необхідне регулярне спостереження та діагностика, щоб тримати перебіг захворювання на постійному контролі, та не допустити розвитку онкопатології. Тому не можна нехтувати регулярними профілактичними оглядами жінкам, які через свій вік зробили крок у період клімактеричних змін.

Дисплазія шийки матки

Поряд з гіперплазією спостерігається ще один патологічний стан матки в менопаузі, що називається дисплазією шийки матки. При ньому відбуваються зміни у структурі клітинних шарів, що стосуються шийного каналу. При ряді несприятливих факторів цей хворобливий стан шийки матки може трансформуватися в онкозахворювання.

Розрізняють 3 ступені патологічного стану з різною глибиною ураження тканин шийки:

  • при легкому ступені поразкою охоплюється менше третини епітелію;
  • при помірному ступені наявність атипових клітин визначається в нижніх та середніх шарах епітелію;
  • Тяжкий ступінь характеризує наявність атипових клітин по всій шийці матки.

Своєчасне виявлення патологічних змін у шийці матки – запорука лікування від захворювання, що викликає підвищену настороженість у плані розвитку злоякісного процесу. Оскільки клінічно перебіг хвороби не відрізняється вираженою симптоматикою, її виявлення є непростим завданням. Регулярне відвідування гінеколога жінкою в період клімаксу необхідне та допомагає попередити найсерйознішу трансформацію, що має злоякісний характер.


Діагностика патологічних змін товщини ендометрію

Коли настає згасання дітородної функції, але немає виражених проявів відхилень, багато жінок не відвідують гінеколога. Вони вважають нормальним ациклічність місячних та зміну інтенсивності крововтрати при клімаксі. Така поведінка вкрай помилкова, адже різні, у тому числі й досить небезпечні зміни тканин ендометрію, можна виявити лише під час дослідження тканин під мікроскопом. Попередньо побачити аномальне відхилення товщини ендометрію в менопаузі може фахівець на УЗД.


У деяких представниць прекрасної статі раптово може початися настільки сильна кровотеча, що змушує їх звернутися до лікарні. У таких випадках нерідко проводиться екстрене вишкрібання порожнини матки з метою видалення патологічно зміненого функціонального шару з обов'язковим проведенням гістологічного аналізу витягнутих тканин ендометрію.

За підозри на патологію ендометрію матки жінку необхідно обстежити комплексно. Проводиться:

  • загальний огляд на гінекологічному кріслі;
  • аналіз крові, мазків;
  • кількоскопія;
  • трансвагінальне УЗ-дослідження;


  • біопсія ендометрію;
  • рентген-обстеження із застосуванням контрастної речовини для виявлення спайок, поліпів та інших видів новоутворень у порожнині матки та маткових трубах.

Лікування

Залежно від ступеня тяжкості патології та рівня розростання ендометрію застосовують медикаментозні та хірургічні методи лікування. Вибір комплексу лікувальних заходів проводиться лише після ретельної діагностики з урахуванням віку пацієнтки, індивідуальних особливостей її організму, наявності гормональної дисфункції.

Настання менопаузи – не привід ігнорувати візити до гінеколога, а час, коли уважне ставлення до свого здоров'я зможе запобігти серйозній патології.

– це внутрішній шар матки, дуже чутливий до гормональних змін у організмі. Багатьом жінкам відоме захворювання під назвою ендометріоз. Воно супроводжується багатьма ускладненнями і важко піддається лікуванню.

Розростання або патологічне витончення ендометрію - це проблеми, з якими стикається величезна кількість жінок. У період менопаузи починається гормональна перебудова, яка може впливати на ендометрій, спричиняючи його зміни.

Ендометрій: функції та нормальна товщина в менопаузі

Причини та ознаки відхилення товщини ендометрію у менопаузі

Під час менопаузи говорять лише про гіперплазію ендометрію, оскільки зменшення цього шару під час менопаузи є нормальним явищем.

Однак, якщо ендометрій протягом менопаузи має товщину понад 5 мм, говорять про патологічний стан, що вимагає .

Практично завжди причина полягає у порушенні гормонального фону, який контролює розростання ендометрію. Цей стан може тривалий час протікати безсимптомно або виявлятися у вигляді проривних болю внизу живота.

Визначити гіперплазію ендометрію, як і ендометріоз, можна тільки за допомогою .

Існують різновиди гіперплазії ендометрію:

  • Залізна. Залізиста гіперплазія ендометрію вважається доброякісним захворюванням, що супроводжується розростанням та потовщенням залізистої тканини через неправильне розташування залоз. За своєчасного лікування прогнози сприятливі.
  • Кістозна. Більше серйозне захворювання, яке може бути наслідком залізистої форми. При цьому в ендометрії утворюються і новоутворення, які згодом можуть переродитися в злоякісну пухлину.
  • Базальний. Це дуже рідкісне та серйозне захворювання, лікувати яке важко. Базальний шар ендометрію розростається рідко, як правило, він незмінний, а також погано піддається лікуванню за допомогою гормональної терапії.
  • Поліпоподібна. При цьому захворюванні ендометрій потовщується не по всій поверхні матки, а осередково. Осередки розташовуються там, де утворюються ендометрія. Такий стан часто супроводжується кровотечею та лікується вишкрібанням, яке є також діагностичною процедурою.
  • Атипова. Найбільш небезпечна гіперплазія, яка рідко, але все ж таки зустрічається у жінок в період менопаузи. Ендометрій у своїй розростається дуже активно, а клітини швидко перероджуються. Лікувати таке захворювання важко, часто доводиться вдаватися до хірургічного видалення матки, щоб уникнути ракових пухлин.

Діагностика

Якщо жінка звертається до лікаря зі скаргами на кровотечі та болі в період менопаузи, перед постановкою діагнозу та лікуванням вона має пройти низку діагностичних процедур. У разі гіперплазії ендометрія має бути комплексним.

Воно включає огляд на гінекологічному кріслі, і деякі інвазивні процедури, які допоможуть уточнити діагноз і вид гіперплазії:

  • . Ця процедура вважається основною при діагностиці гіперплазії ендометрію. Щоб оцінити товщину ендометрію, проводиться трансвагінальне УЗД. Процедура проводиться за допомогою спеціальної насадки, яка безболісно вводиться у . Якщо ендометрій більший за 5 мм при менопаузі, процедуру УЗД повторюють ще кілька разів протягом півроку. При товщині ендометрію 8-10 мм, як правило, вже призначається лікування та вишкрібання.
  • Діагностичні вишкрібання. Ця процедура є і діагностичною, і лікувальною. Вона проводиться під наркозом. Вся порожнина матки вишкрібається, після чого через деякий час у жінки припиняються кровотечі. Вміст вирушає на гістологію, щоб визначити наявність ракових клітин.
  • . Біопсія ендометрію буде інформативна тільки в тому випадку, якщо ендометрій розростався не осередками, а повністю по всій поверхні матки. Ця процедура допоможе визначити точну товщину ендометрію, патологічні процеси у ньому, онкологічні захворювання. Процедура проводиться за допомогою пайпеля, який є гнучкою тонкою трубкою з поршнем. Потрапляючи в матку, пайпель всмоктує невеликі частки ендометрію.
  • матки та маткових труб. Ця процедура дуже інформативна при виявленні пухлин, поліпів у матці та спайок у маткових трубах. Процедура є інвазивною, оскільки перед знімком порожнина матки наповнюється контрастною речовиною. Процедура неприємна, але не повинна викликати хворобливих відчуттів.

Лікування медикаментозне та хірургічне

Такі серйозні захворювання, як ендометрит і не рекомендується лікувати виключно народними засобами будинку. Вилікувати їх можна лише за допомогою гормональної терапії, а іноді й за допомогою хірургічного втручання.

Перед початком лікування лікар визначає причину захворювання та тип гіперплазії. Оскільки ендометрій дуже чутливий до змін гормонального фону, лікувати різні патології потрібно також за допомогою.

Жіночі гормони під час менопаузи дають збій. При підвищеній кількості естрогену та зниженій – відбувається потовщення ендометрію. До групи ризику входять жінки з надмірною вагою, у яких і так часто бувають проблеми з гормональним фоном.Як гормональна терапія призначаються гормональні контрацептиви типу Логест, Регулон і т.д. Вони прописуються курсами до півроку для нормалізації гормонального тла. Доведено, що прийом цих препаратів не провокує.

Часто при потовщенні ендометрію призначають препарати типу Дюфастон, Утрожестан.

Це гормональні препарати, аналоги прогестерону. Як уже говорилося вище, ендометрій чутливий до гормонів і розростається за браку прогестерону. Вони вважаються безпечними та прописуються для нормалізації гормонального фону навіть при вагітності. Дозування призначається лікарем. Курс лікування при ендометріозі триває від півроку до 9 місяців.

Більше інформації про те, що таке гіперплазія ендометрію можна дізнатися з відео:

До оперативного втручання вдаються лише крайніх випадках. Спочатку призначають вишкрібання. Якщо прогрес відсутні, можуть призначити лапароскопію, коли лазером точково припікаються осередки розростання ендометрію.

Якщо лікування не дає результатів, є ризик виникнення ракових пухлин, видаляють матку. Існує кілька видів таких операцій. Залежно від тяжкості і видаляють або тільки матку, або матку і шийку, або шийку і всі лімфатичні вузли, що прилегли.

Наслідки та профілактика


У репродуктивному віці ендометріоз може призвести до . Під час менопаузи це захворювання небезпечне переродженням злоякісного новоутворення. З віком ризик виникнення онкологічних захворювань зростає, і потовщення ендометрію, його запалення та поліпи є передраковим станом.ускладнень.

  • Правильне харчування. Лікарі постійно говорять про користь правильного харчування. Харчування побічно впливає рівень , і навіть безпосередньо впливає вагу, що також важливо. Жінки із зайвою вагою перебувають у групі ризику виникнення ендометріозу.
  • Відсутність абортів та інфекцій. Травматизація матки при абортах, а також різні статеві інфекції та збільшують ймовірність патологічного розростання ендометрію.
  • Існує думка, що тривале використання внутрішньоматкової спіралі провокує ендометріоз. З цієї причини жінкам, які вибрали цей засіб захисту, рекомендується регулярно проходити огляд і вчасно змінювати спіраль.

    • Варто пам'ятати, що за будь-яких проявів ендометріозу або ендометриту потрібно звертатися до лікаря. Маточні кровотечі – це завжди тривожний симптом, ігнорувати який не рекомендується.