Симптоматика і принципи лікування герпетичної ангіни. Основні симптоми герпангіни. Як лікувати герпетичну ангіну

герпетична ангіна  - це захворювання, що відноситься до інфекційних, що викликається вірусами виду Коксакі або вірусами ECHO, що характеризується гострим початком, розвитком гарячкового синдрому, болем в горлі, обумовленої ураженнями ротоглотки. Одним з найбільш явних діагностичних симптомів при хворобі є виявлення на слизовій задньої стінки  порожнини рота характерних висипань везикулярного типу.

Герпетична ангіна найчастіше діагностується восени, а також влітку, що може говорити про її сезонності. Ризик захворіти герпетичної ангіною є у дорослого і дитини, особливо при зниженому імунітеті після важкої інфекції, постійних стресах, досить часто вона може приєднатися як супутнє захворювання  або навіть як ускладнення на фоні перебігу будь-якого іншого інфекційного процесу. Прогноз при цій хворобі частіше сприятливий, проте, ускладнення герпетичної ангіни бувають досить небезпечними і для подальшого здоров'я пацієнта, і нерідко для його життя. Характерно формування імунітету по відношенню до того виду вірусу, який став збудником даного захворювання.

Причини герпетичної ангіни

Вірусна герпетична ангіна частіше діагностується у дітей у віковому проміжку від 3 до 10 років, однак, досить часті випадки захворювання і дорослих людей. При захворюванні дитини молодше даного інтервалу віку досить часто спостерігається важкий перебіг. Діти грудного віку хворіють досить рідко, тому що вони отримують захист в вигляді материнських антитіл, які зберігаються в організмі дитини якийсь час після народження. Герпетична ангіна у дорослого теж може протікати з ускладненнями і тривалим періодом одужання.

Герпетична ангіна викликається зараженням і поширенням в організмі людини вірусів Коксакі, що належать до двох груп: А і В. Найбільш часто виділяють саме вірус групи А, рідше виділяють в сироватці крові ECHO-вірус, який теж є безпосереднім джерелом даного захворювання. Даний вид вірусів дуже добре поширений в навколишньому середовищі. Безпосередній шлях передачі збудника - повітряно-крапельний, що й обумовлює високу контагіозність здатність і швидке його поширення, особливо в колективах при контактах з хворими. За допомогою крапельок слини при розмові, кашлі, вірус, потрапляючи в організм людини, миттєво проникає крізь слизову оболонку носоглотки і далі поширюється по організму, викликаючи відповідні прояви. Не можна забувати і про фекально-оральний шляху передачі інфекції, який також має місце бути, а особливо в дитячому колективі через іграшки, соски, немиті руки. За деякими дослідженнями, виділяють ще й контактний метод передачі вірусу.

Джерело хвороби - це людина, заражений вірусом герпетичної ангіни або носій даного виду мікроорганізму, тварини дуже рідко є причиною захворювання дорослого або дитини. Встановлено, що після одужання ще протягом в середньому 1 тижня людина здатна виділяти в навколишнє середовище даного збудника, що також є передумовами для поширення інфекції. Нерідко герпетична ангіна у дітей носить епідемічний характер в відвідуваному ними колективі. виникаючі нерідко важкі ускладнення  після перенесеної герпетичної ангіни обумовлені високим ступенем тропізму даного вірусу до м'язових тканин, слизових і нервових тканинах.

Вакцина для даного виду збудника не розроблена. Всім маленьким дітям рекомендовано при встановленні контакту з хворими вводити гамма-глобулін.

В основі патогенезу перебігу захворювання виділяють етап проникнення збудника в організм дорослої або дитини через слизову оболонку носоглотки, подальше швидка міграція в лімфатичні вузли організму, головним чином в кишкові, де він дуже активно розмножується, виходить в кровоносне русло, що і призводить до розвитку наступного етапу - вирусемии, тобто проникнення і розповсюдження збудника герпетичної ангіни по всьому організму. Надалі протягом, прояв хвороби залежить безпосередньо від імунного захисту організму людини, так як вірус здатний проникати в багато важливі органи і тканини, викликати утворення запалень, аж до некрозу ділянок тканин або органів.

герпетична ангіна: фото у дитини

Симптоми і ознаки герпетичної ангіни

Вірусна герпетична ангіна характеризується наступними типовими для неї ознаками:

Раптове різке початок, що характеризується швидким підйомом температури тіла людини до 39 ° C;

Розвиток важкого синдрому інтоксикації;

Запальна реакція в ротоглотці, яка веде до утруднення акту ковтання, супроводжувана сильними болями;

Наявність везикулярний елементів в області м'якого піднебіння, задньої стінки глотки, язичка.

З перерахованих вище ознак видно, що дане захворювання за симптоматикою дуже подібно до багатьох вірусних інфекцій, але при уважному огляді дорослого або дитини у всіх них при даної хвороби виявляються везикулярне елементи в ротовій порожнині, що і повинно допомогти лікарю не помилитися при постановці діагнозу.

Період від моменту безпосереднього впровадження в організм людини збудника до виявлення найперших симптомів і ознак триває при герпетичної ангіні в середньому від 1 до 2 тижнів. Початок захворювання дуже схоже за клінічними проявами з будь вірусною інфекцією  і характеризується збільшенням температури до 39 ° C, ломота і слабкістю в тілі, головним болем, нерідко хворих турбують болі в животі, що супроводжуються нудотою або блювотою. Через деякий кількість часу виникає сильний біль  при ковтанні слини, їжі, закладеність носа, нерідко кашель. При огляді глотки на гиперемированном тлі слизової мигдалин, піднебінних дужок, язичка реєструється велика кількість дрібних папуло-везикул з серозним вмістом, які після закінчення приблизно 2 доби виразкуються з утворенням таких же невеликих ерозій білого кольору з віночком гіперемії навколо. Приблизна кількість висипань зазвичай коливається в межах 5 - 20 штук. Вони здатні зливатися між собою з формуванням ерозивних порожнин значного діаметра на слизовій ротоглотки. Всі перераховані елементи і зумовлюють характер хворобливості при ковтанні їжі, що часто призводить до відмови від вживання будь-якої їжі. До того ж нерідко виявляється збільшення лімфатичних вузлів, розташованих на шиї, в привушної області, в підщелепної, що теж проявляється хворобливістю, а особливо при пальпації.

Нерідко хвороба може протікати в стертій клінічній формі, тобто без виникнення герпетичних елементів в ротовій порожнині, що, можливо, зумовлено хорошим імунним статусів дорослого або дитини. У такій ситуації правильно діагностувати герпетическую ангіну  представляється досить складним, однак, при уточненні в недалекому минулому контакту з хворим можна припустити про зараження.

Іноді герпетична ангіна у дітей зі зниженим імунною відповіддю може приймати хвилеподібний перебіг, що характеризується підсипання везикулярний елементів кожні 3 дні, супроводжуване знову підвищенням температури і симптомами інтоксикації. Зареєстровані випадки висипань не тільки на слизовій оболонці рота, але і на тулуб, в області стоп, кистей.

герпетична ангіна: фото у дорослого

Слід зазначити, що герпетична ангіна у дорослих може протікати так само важко, як і у дитини, і не останню роль тут грає реакція захисних сил організму на збудника. Досить небезпечно зараження герпетичної ангіною вагітної жінки, особливо на початкових термінах, так як виникає інтоксикація організму матері перешкоджає правильному росту і розвитку плода, що в кінцевому підсумку стає причиною переривання вагітності або розвитку різних вад. На пізніх термінах дана хвороба найчастіше призводить до.

При вирішенні інфекційного процесу температура до 3-5 діб, як правило, спадає, загоєння ерозованих ділянок спостерігається після закінчення 1 тижня після появи везикул, і супроводжуються утворенням на їх поверхнях тоненьких кірочок. Однак нерідкі і ускладнення герпетичної ангіни, які виникають при процесі поширення інфекції по організму і обумовлені зниженим імунітетом, таких як менінгітів, міокардитів, енцефалітів, пієлонефритів, також можливі розмноження вторинної бактеріальної інфекції  на ерозірованний везикулярне поверхні.

Діагностика герпетичної ангіни

У зв'язку з тим, що вірусна герпетична ангіна за симптоматикою та мають місце скаргами дуже схожа з багатьма іншими інфекціями, що протікають з ураженнями глотки, варіант постановки діагнозу тільки на підставі наявності висипань в порожнині рота нічого очікувати бути єдино вірним, навіть незважаючи на певний характер елементів. Обов'язково потрібно провести наступні лабораторні дослідження:

Загальний аналіз крові, в якому може реєструватися невелике збільшення кількості лейкоцитів, проте, дана ознака спостерігається не завжди;

Виявлення збудника герпетичної ангіни шляхом використання так званих вірусологічних реакцій, а саме полімеразної ланцюгової реакції, які ґрунтуються на дослідженні мазків з носоглотки, змивів з носоглотки, однак, результат буде інформативним при заборі матеріалу протягом перших 5 днів від початку прояву вищеописаних симптомів хвороби;

На основі застосування флюоресцентного методу можна провести визначення конкретного типу вірусу в організмі хворого, який заснований на використанні діагностичних сироваток крові, мічених спеціальним флюоресцина;

Також застосовують серологічні реакції, до яких відносять реакції зв'язування комплементу, Реакцію непрямої гемаглютинації, а також Реакцію Нейтралізації, яка показує збільшення титрів антитіл в самому початку розвитку інфекції і через приблизно 3 тижні.

Як уже зазначалося, диференціальна діагностика герпетичної ангіни з іншими інфекціями може викликати труднощі, проте, завжди слід враховувати наявність контактів з хворими цією інфекцією в сім'ї або колективі, не забувати про терміни інкубаційного періоду тривалістю до 2 тижнів, переважної діагностиці хвороби в літній, осінній час . При уважному огляді дитини або дорослого зі скаргами на болі в горлі і високу температуру необхідно мати настороженість щодо можливого розвитку герпетичної ангіни, не пропустити характерну висип в порожнині рота у вигляді везикул з серозним вмістом з віночком гіперемії. Слід пам'ятати, що особа при цій інфекції елементами висипу не дивується, немає запалення ясен, характерне для, не виникає кровоточивість слизових оболонок ротоглотки. Також варто пам'ятати, що при герпетичної ангіні нерідко хворих турбують болі в животі і порушення стільця, що може наштовхнути на невірну думку про розвиток харчового отруєння.

До захворювань, які дуже схожі по клініці і перебігу на дану інфекцію відносяться: молочниця, вітряна віспа, герпетичний стоматит, подразнення ротової порожнини в результаті вживання будь-яких хімічних реагентів,. При огляді хворого необхідно пам'ятати, що нерідко розвиваються досить важкі ускладнення герпетичної ангіни, такі як серозний менінгіт, ураження серця, нирок, що необхідно передбачити і при перших найменших симптомах і ознаках призначати консультування відповідними фахівцями.

Лікування герпетичної ангіни

До основних принципів лікування герпетичної ангіни як у дорослих, так і у дітей відносять, безсумнівно, симптоматичне лікування, спрямоване на зниження реакції на виникаючі ознаки і їх усунення, а також загальнозміцнюючий лікування, яке сприяє посиленню захисних сил організму хворого, приводячи до швидкого одужання.

Обов'язково потрібно тимчасове ізолювання зараженого даним видом інфекції, дотримання ним постільного режиму, періодичне провітрювання приміщення, виділення для хворого окремої посуду і предметів особистої гігієни, вживання рідини у великій кількості для якнайшвидшого виведення токсинів, прийом вітамінів. Якщо стан хворого розцінюється, як легкого або середнього ступеня тяжкості, то не має сенсу постановка внутрішньовенних крапельних інфузій, а краще питво теплого чаю, настоїв шипшини, застосування різних трав'яних чаїв. Їжа повинна бути рідкою або напіврідкої консистенції в зв'язку з ураженнями слизової оболонки глотки елементами і виникаючими болями при ковтанні.

До медичних препаратів, Застосовуваним при лікуванні герпетичної ангіни, відносять:

1. Засоби, що знижують температуру або жарознижуючі у вигляді таблеток, свічок або сиропу (Ібуфен ®, Парацетамол);

2. Протиалергічні (Діазолін, супрастин, тавегіл), які здатні трохи знизити набряк слизових оболонок на фоні виникають елементів висипу;

3. Іммуномодулірующие (Иммунал);

4. Противірусні препарати (Інтерферон, Виферон), які є обов'язковими при лікуванні дітей до 3 років.

Дуже важливо при герпетичної ангіні проводити не тільки загальне лікування, але і місцеве, яке буде забезпечувати швидку епітелізацію виникають елементів, полегшувати симптоми болю в горлі. На перше місце виступає зрошення слизової ротоглотки різними антисептичними засобами, кератоплатіческімі, протеолітичнимиферментами, наприклад, 0,1% розчин хімотрипсину або трипсину або застосування відварів трав шавлії, ромашки, евкаліпта, обробка слизової розчином Люголя, настоянкою прополісу. Зовсім маленьким дітям зрошують порожнину рота за допомогою шприца. Після даної процедури рекомендовано використання всіляких аерозольних препаратів (Ингалипт, Гексорал), які поєднують в собі і властивості антисептиків, і здатні зменшувати больові відчуття. Тими ж ознаками мають і спеціальні таблетки для розсмоктування в порожнині рота. Добре себе зарекомендували фізіопроцедури, такі як ультрафіолетове опромінення і застосування світла лазера, заснованого на використанні гелій-неону. Як місцевих коштів, а саме мазей, рекомендовано застосування Ацикловіру.

Застосування антибіотиків дозволено при відсутності тривалого поліпшення при комплексному лікуванні герпетичної ангіни, варіанти приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Рекомендовано призначати препарати з групи пеніциліну, макролідів, тривалістю до 5-7 днів.

Неприпустимо призначення будь-яких інгаляційних процедур, застосування зігріваючих компресів, так як вони сприяють посиленню процесів кровообігу і призводять до поширення збудника по всьому організму.

Для запобігання поширенню вірусу герпетичної ангіни серед населення рекомендують встановлювати карантин терміном на 2 тижні для хворого і всіх контактних осіб, незалежно від віку обов'язково проводити дезінфекції приміщень. Одужання настає в більшості випадків. Генералізація процесу, ураження збудником систем органів, ускладнення течії, розвиток ускладнень можливі у дітей до року і у осіб з ослабленим імунітетом. У разі захворювання герпетичної ангіною працівників харчової промисловості, дитячих закладів дошкільної та шкільної освіти, педагогів, нянею, а також при встановленні їх контакту з хворим на дане захворювання, для запобігання зараження рекомендовано терміном на 2 тижні відстороняти їх від роботи.

Герпетична ангіна - який лікар допоможе? При наявності або тільки підозрі на розвиток даного інфекційного захворювання слід негайно звернутися за допомогою до таких лікарів як інфекціоніст, терапевт.

Герпетична ангіна або, як її ще іноді називають, афтозний або везикулярний - це інфекційна хвороба, яка характеризується раптовим підвищенням температури тіла, болями в горлі, особливо при ковтанні, лимфоаденопатией, а також везикулярного висипом на задній стінці глотки і мигдалинах. Зустрічається переважно у дітей 3-10 років.

причини

Головними причинами даної хвороби є віруси Коксакі (деякі види РНК-містять ентеровіруси, які розмножуються всередині шлунково-кишковий тракт). Ці віруси можуть зустрічатися повсюдно. Пік захворювання припадає на осінь і літо.

Герпетичної ангіною дітки можуть заразитися повітряно-крапельним і аліментарним (вірус потрапляє в організм разом з їжею) шляхами, найчастіше це можуть бути брудні руки і продукти харчування, вода, предмети побуту, іноді можна заразитися навіть через домашніх тварин (свині).

«Поштовхом» до розвитку ангіни часом може бути всього одна зайва порція морозива, трохи більше тривале перебування дитини на холодному повітрі і, звичайно ж, близька зустріч з уже інфікованою людиною.

Як би ви не шкодували і не любили свого малюка, все ж необхідно пам'ятати і знати, що ця хвороба заразна, тому Вам потрібно обов'язково захистити хвору дитину від контакту з усіма здоровими дітьми і дорослими.

симптоми

Після потрапляння вірусу в організм дитини ангіна проявляється не відразу, проходить якийсь певну кількість часу (три - чотири дні, а іноді навіть від однієї до двох тижнів), це називають інкубаційним періодом, в цей час симптоми дають про себе знати в повній мірі .

Герпетична ангіна починається з гострого гриппоподобного синдрому. Розпізнати цю хворобу можна, якщо у дитини спостерігаються:

• болю в горлі;
• слинотеча;
• гострий риніт;
• висока температура;
• збільшені лімфовузли;
• відсутність апетиту, нездужання, слабкість;
• везикулярна висип.

При цьому дитина часто скаржиться на головні болі, болі в спині і животі (особливо в області пупка) і блювоту.

Головними симптомами ангіни у дітей є специфічні висипання на слизовій порожнини рота (на передній частині, небі, мові), на задній стінці глотки виявляються маленькі бульбашки невеликих розмірів, вони дуже швидко лопаються, а потім підсихають і гояться. Іноді ранки зливаються між собою, утворюючи великі рани, а це в свою чергу, виробляє до того, що дитина через больового синдрому відмовляється від їжі, ризикуючи розвитку симптомів зневоднення. При зниженому імунітеті висипання можуть підсипати хвилеподібно. Це відбувається один раз в два-три дня і характеризується підвищенням температури тіла і інтоксикацією.

Під час герпетичної ангіни температура тіла піднімається до 39-40 ° C. Діти стають дуже дратівливими, адже через збільшені шийні лімфатичні вузли вони відчувають біль в шиї, під мочкою вушка і нижнім кутом щелепи. Дуже цікаво те, що маленькі дітки до чотирирічного віку біль можуть відчувати не сильно, вони частіше скаржаться на кольки в животі, блювоту і нудоту.

діагностика

Будь-яка мама при підозрі у своєї дитини, будь-якої хвороби просто зобов'язана показати малюка лікаря.

При появі у дитини типових висипань в області порожнини рота, лікар цілком може поставити діагноз сам, без проведення додаткових лабораторних досліджень, Але при сумніві він зобов'язаний виконати спеціалізовані дослідження. Щоб визначити хворобу дитини, доктор може зробити загальний аналіз крові, в якому присутня невелике підвищення кількості лейкоцитів. Це іноді дає можливість визначити наявність герпетичної ангіни у дитини. Але в більшості випадків загальний аналіз крові малоинформативен.

Перш за все, герпетическую ангіну потрібно диференціювати з афтозним стоматитом (характеризується утворенням виразок на слизовій оболонці рота).

Для діагностики ангіни можуть використовувати різні вірусологічні та серологічні дослідження, коли в крові дітей виявляють антитіла до Коксакі. Матеріалом для вірусологічного дослідження є носоглоткові змиви (їх потрібно взяти протягом 1-2 тижнів), а для серологічного - парні сироватки (першу потрібно взяти до 5-го дня, а другу - після 14-го дня). Але найчастіше ці дослідження займають купу часу, і, як правило, хвороба визначають ще задовго до отримання результатів. Вони зазвичай проводяться діткам з ослабленим імунітетом або при госпіталізації.

профілактика

Специфічної профілактики захворювання немає, вона полягає в оздоровчих і загальнозміцнюючих діях.

Діткам, які перебували в контакті з хворими герпетичної ангіною, треба ввести гамма-глобулін, але, на превеликий жаль, не у всіх аптеках він є. А мамам, в свою чергу залишається стежити, щоб малюк часто мил руки і не чіпав ними брудні предмети. Тоді дитина не захворіє на ангіну і буде здійснювати свої нові щоденні подвиги.

Герпетична ангіна - це захворювання, яке можна зустріти досить часто. Головне вчасно його виявити і, з огляду на симптоми, провести адекватне лікування.

лікування

Терапія герпетичної ангіни вимагає терпіння і часу. Дуже важливо, щоб кімната дитини була чистою і зволоженою. У цей нелегкий період дитині потрібно забезпечити повноцінний відпочинок і правильне харчування. Рекомендується тепле рясне пиття. Потрібно уникати вживання в їжу грубої, соляної, гострої та кислої їжі. Всі продукти треба протирати і термічно обробляти. Ця дієта допомагає зменшити біль і нормалізувати стан дитини.

Герпетична ангіна у дітей в основному лікується в амбулаторних умовах. Дітям призначають патогенетичну і симптоматичну терапію. Етіотропних засобів поки немає.

Лікування ангіни таке ж, як багатьох інших вірусних хвороб. При цьому захворюванні не бажано і не передбачено приймати антибіотики.

Після того, як у дитини виявили герпетическую ангіну, необхідно використання противірусних препаратів. Визначати їх потрібно для кожного конкретного випадку окремо.

У лікуванні ангіни не обійтися без антисептиків (мірамістин, фурацилін) і антигістамінних препаратів (кларитин, діазолін, Алерон, тавегіл).

Важливо пам'ятати - всі види лікування повинні використовуватися тільки за призначенням педіатра, тому що більшість препаратів можуть мати серйозний побічні ефекти, особливо при вживанні великих доз. Зайвими не будуть (иммунал, имудон).

При температурі більше 38,5 градусів, необхідно використовувати жарознижуючі засоби, це може бути парацетамол або ібупрофен. Якщо ж температура тіла до 38,0 градусів, то збивати її не рекомендується, при такій температурі організм повинен сам боротися з хворобою. Якщо заглянувши дитині глибоко в горло, Ви побачите білий наліт  на мигдалинах, то тоді треба мазати горло тричі на день метиленової синню (водний розчин). Сеча після цього іноді може фарбуватися в зелений колір, але цього не варто боятися.

Важливим засобом, який допомагає боротися з ангіною, є регулярне полоскання горла. Це допомагає змити гнійні освіти і мікроби, зняти набряк мигдалин, «знешкодити» інфекцію і буде тягти за собою швидке одужання. Полоскання горла необхідно робити не рідше, ніж один раз на годину. Через 30 хвилин після цього, потрібно змащувати горло розчином Люголя. Його можна застосовувати тільки за призначенням лікаря, тому як, саме він повинен визначити наявність або відсутність алергії дитини на йод. Якщо Ви хочете повністю знищити інфекцію, то слід полоскати горло не менше семи днів.

Для полоскання горла використовують відвари різних лікарських трав, це може бути ромашка, шавлія, календула, евкаліпт, також слабкий розчин солі, фурациліну або марганцівки.

Малюкам, які самостійно полоскати горло ще не можуть, роблять зрошення відварами трав з шприца (перед цим потрібно обов'язково видалити голку). Показано також місцеве використання аерозолів (інгаліпт, Гівалекс, Ангінал і ін.), Які мають обвалаківают, антисептичну та знеболювальну дію.

Для стимуляції епітелізації ерозій слизової проводиться УФО носоглотки.

Необхідно знати і пам'ятати, що для лікування герпетичної ангіни категорично заборонені і неприпустимі компреси і інгаляції. Під їх впливом, кров буде ще більше доливати до миндалинам, а це, в кінцевому підсумку, може призвести до дуже швидкого поширення інфекції по всьому організму дитини.

Пам'ятайте, герпетична ангіна у дітей, яку ігнорують і не лікують, може призвести до серйозних ускладнень. Важливо відзначити, що поліпшення навіть на ранніх термінах не може стати приводом для зупинки лікування. Воно повинно тривати не менше 5-7 днів. Не забувайте, що ангіна - дуже підступне захворювання.

  У вас в браузері відключений java script, вам треба його включити або ви не зможете отримати всю інформацію по статті «Герпетична ангіна і симптоми прояву».

Герпетична ангіна - це гостре інфекційне захворювання, Що супроводжується раптовою зміною температури тіла, фарингіт, дисфагією (розлад ковтання), в деяких випадках болем в животі, можливою нудотою, блювотою. Герпетична ангіна, симптоми якої також характеризуються появою висипань з боку м'якого піднебіння або задньої стінки глотки, схильних до виразки, в основному діагностується у дітей, тому її по праву можна назвати «дитячим» захворюванням.

Загальний опис

Герпетична ангіна також може позначатися як таких синонімів, як афтозний / везикулярний фарингіт, герпетичний тонзиліт або герпангіна. При цьому захворюванні розвивається запалення піднебінних мигдалин, провоковане ентеровірусами Коксакі, а також ECHO-вірусами. В основному герпангіна виявляється у дошкільнят і у дітей групи молодшого шкільного віку, тобто це інтервал від 3 до 10 років.

найбільш тяжким перебігом  герпетична ангіна характеризується у дітей молодше трьох років. Виявлення герпетичної ангіни у дітей у віці перших місяців їх життя відбувається значно рідше, обумовлюється це тим, що у них є відповідні антитіла, одержувані через грудне молоко від матері, іншими словами, в цьому випадку мова йде про наявність пасивного імунітету.

Передача збудника відбувається повітряно-крапельним шляхом (наприклад, під час чхання, кашлю, розмови та ін.), Однак допускається і фекально-оральний шлях передачі, що, правда, відбувається рідше. При фекально-оральний шляху зараження воно відбувається через брудні руки, соски, продукти харчування, іграшки та ін. І, нарешті, в числі можливих шляхів зараження - контактний шлях передачі, що має на увазі зараження через носоглоточное виділення.

В якості основного природного резервуара виступає вирусоноситель і хвора людина (зараження через тварин відбувається не так часто). Реконвалесценти (видужуючі пацієнти) також можуть розглядатися як джерело зараження, що пояснюється тим, що вірус ними виділяється ще протягом декількох тижнів (зазвичай 3-4).

Для герпетичної ангіни також визначена сезонність, зокрема можна позначити, що пік захворюваності припадає на період з червня по вересень. Для захворювання характерна підвищена ступінь заразність, з цієї причини в зазначений літньо-осінній період досить часто відбувається зараження дітей як всередині окремих сімей, так і в умовах організованих груп колективів (дитячі садки, табори і ін.).

При попаданні збудника герпетичної ангіни в організм через носоглотку (через її слизові), відбувається його поширення до лімфовузлів кишечника. Тут відбувається його активне розмноження, після чого - потрапляння в кров, що сприяє розвитку такого стану, як вирусемия. Власне під вірусемія мається на увазі такий стан, при якому вірус виявляється в кровотоці, що дозволяє йому надалі поширюватися по всьому тілу.

Особливості подальшого поширення обумовлюються властивостями вірусних збудників, а також особливостями індивідуальних захисних механізмів, якими володіє дитячий організм. При поширенні по організму вірусних збудників відбувається їх фіксація в тих чи інших ділянках тканин, за рахунок чого в них згодом розвиваються запальні процеси, Процеси дистрофічні, а також некротичні.

Ентеровіруси Коксакі, як і ЕСНО, мають у своєму розпорядженні високим ступенем тропізму (тобто властивістю вибирати найбільш «привабливі території») щодо слизових, нервової тканини, м'язів (в т.ч. мається на увазі і міокард).

Буває і так, що герпетична ангіна у дітей проявляється при вже наявної аденовірусної інфекції або грипі. Надалі, після того, як дитина перенесла герпетическую ангіну, у нього виробляється стійка форма імунітету щодо відповідного штаму вірусу. Тим часом, якщо відбувається зараження іншою формою вірусу, то це знову може стати причиною розвитку герпангіни.

Герпетична ангіна: симптоми

Тривалість інкубаційного періоду захворювання складає близько 7-14 днів. Відмітимо, що Інкубаційний період  - це часовий період між моментом попадання в середу організму мікробного агента і моментом появи перших симптомів захворювання, їм провоцируемого.

Прояв герпетичної ангіни починається з симптоматики, відповідної картині грипу, відповідно, тут відзначається слабкість і нездужання, зниження апетиту. Крім того, характерним симптомом даного стану стає висока лихоманка, температура при якій досягає 39-40 градусів. З'являються скарги на біль в м'язах, що відзначаються в кінцівках, а також в області живота і спини. Також з'являється нудота і блювота, пронос, головний біль. До того ж до загального типу симптоматиці доповнюється також біль у горлі, біль при ковтанні, кашель, нежить, рясне слинотеча.

Герпетична ангіна у дітей супроводжується стрімким наростанням місцевих змін. Так, вже протягом першої доби можна виявити, що на почервонілий слизової піднебінних дужок, мигдаликів, неба і язичка в ротовій порожнині з'являються папули дрібних розмірів (елементи шкірної висипки у вигляді невеликих розмірів бульбашок щільного типу, що підносяться над шкірою). Поступово папули починають перетворюватися в везикули - інакше пухирці, тобто полостного типу елементи висипу, в діаметрі досягають в середньому 5 мм, всередині їх порожнини знаходиться серозне вміст.

Через 1-2 дні утворені бульбашки починають розкриватися, після чого на місці їх розташування залишаються сірувато-білі виразки, оточені вінцем почервоніння. У деяких випадках такі виразки починають об'єднуватися між собою, що призводить до формування зливного типу поверхневих дефектів. Ерозії, утворені на слизовій, мають виражену хворобливістю, що призводить до відмови дітей від споживання їжі і пиття. Крім цього герпетична ангіна супроводжується розвитком у дітей двосторонньої привушної, шийної і підщелепної лимфаденопатии - тобто стану збільшення лімфовузлів в зазначених областях.

Одночасно з типовими формами прояву захворювання, у дітей при герпетичної ангіні можуть відзначатися і стерті ознаки захворювання, що має на увазі під собою тільки розвиток катаральних змін в ротоглотці, при відсутності дефектів на слизовій. При ослабленому імунітеті у дітей герпетичні висипання, які проявляються при даному захворюванні, з'являтися можуть хвилеподібним чином через кожних 2-3 дні, також висипань в цьому випадку буде супроводжувати лихоманка в поєднанні з симптоматикою інтоксикації. В окремих випадках герпетична ангіна супроводжується появою папульозний висипки на кінцівках в області дистальних відділів (кисті, стопи) і по тулубу, аналогічно таке розташування актуально для везикулярной висипу.

У разі типового перебігу герпетичної ангіни лихоманка починає спадати через 3-5 доби, через близько 6-7 діб на слизової оболонки ротової порожнини і глотки починаються процеси епітелізації (загоєння ураженої слизової (в даному випадку) з появою шару епітелію на таких ділянках, за рахунок чого заповненню підлягає минулий дефект). Якщо організм хворого має низьким ступенем реактивності або якщо вирусемия досягла високого ступеня, то може статися генералізація ентеровірусної інфекції (її поширення до інших областей та органам), за рахунок чого може розвинутися, наприклад, енцефаліт, менінгіт, пієлонефрит, міокардит або геморагічний кон'юнктивіт.

діагностування

Діагноз герпетична ангіна встановлюється на підставі попереднього проведення серологічних і вірусологічних досліджень. Як матеріал для проведення вірусологічного дослідження використовуються вилучені в перших 5 днів перебігу захворювання глоткові змиви. Серологічне дослідження ґрунтується на дослідженні сироватки, вилученої протягом перших днів прояви захворювання, а також через 2-3 тижні після цього. Самим інформативним методом діагностики в даному випадку є метод імунофлюоресценції.

У диференціальної діагностики відштовхуються від даних у вигляді віку дитини, особливостей захворювання по частині його сезонності, локалізації елементів висипу в середовищі ротової порожнини. Герпетична ангіна не супроводжується появою герпетичної висипки на обличчі, слизова не кровоточить, не розвивається гінгівіт. У частих випадках герпетична ангіна супроводжується появою такого симптому, як біль в області живота, обумовлюється це актуальною для неї миалгией діафрагми.

Основні напрямки діагностики: аналіз крові; визначення збудника (дослідження мазків, змивів носоглотки).

лікування

Лікування герпетичної ангіни є комплексним і симптоматичним. Перш за все, хворі діти підлягають ізоляції, лікування, що застосовується в їх адресу, має бути як загальним, так і місцевим. Дитині необхідно багато пити, їжа подається в напіврідкому або рідкому вигляді - це дозволить виключити додаткове подразнення слизової ротової порожнини.

Призначаються гіпосенсибілізуючі препарати (діазолін, кларитин та ін.), Імуномодулятори (наприклад, иммунал або имудон), препарати жарознижуючого дії (наприклад, ібупрофен). Щоб уникнути нашарування вторинної інфекції слід використовувати оральні антисептики, також необхідно забезпечити полоскання горла з використанням антисептиків (щогодини), рекомендуються відвари різних трав (кора дуба, шавлія, календула і ін.). Додатково призначається обробка відповідними препаратами мигдалин і задньої глоткової стінки. Також місцево застосовуються аерозолі з антисептичну, знеболюючу і обволакивающим слизову ефектом (інгаліпт і т.д.).

Неприпустимою мірою в лікуванні герпетичної ангіни є застосування інгаляцій, також не можна використовувати компреси - через теплового ефекту посилення підлягає кровообіг, що призводить до поширення вірусу з кров'ю по організму.

При появі симптомів, що вказують на можливу появу герпетичної ангіни, необхідно звернутися до лікуючого педіатра, виключити серозний менінгіт допоможе консультація у невролога, зміни, які виявляються при аналізі сечі можуть зажадати консультації нефролога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас герпетична ангіна  і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: педіатр , невролог , нефролог.

Гістоплазмоз - недуга, розвиток якого відбувається через проникнення в тіло людини специфічної грибкової інфекції. При цьому патологічному процесі уражаються внутрішні органи. Патологія небезпечна, так як вона може розвинутися у людей з різних вікових категорій. Також в медичній літературі можна зустріти і такі назви недуги - хвороба долини Огайо, хвороба Дарлінга, ретикулоендотеліоз.

Герпетична ангіна (герпесная ангіна, герпангіна, везикулярний фарингіт) - гостре інфекційне захворювання, викликане ентеровірусної інфекцією. Вражає в основному маленьких дітей, у дорослих буває рідко.

Герпетична ангіна проявляється гарячковим станом, високою температурою  тіла, характерним ураженням слизової оболонки глотки, мигдалин і м'якого піднебіння.

причини хвороби

Незважаючи на присутність слів «герпесная» або «герпетична» в термінології, ця ангіна не має нічого спільного з вірусом простого герпесу.

Ангіна герпетична проявляє себе характерними висипаннями на слизовій облочки горла.

На тлі малоизмененной слизовій оболонці задньої стінки глотки, мигдаликів, піднебінних дужок, м'якого піднебіння з'являються поодинокі елементи висипань розміром 2-4 мм.

Спочатку утворюється пухирець з прозорим вмістом, оточений гіперемійованим кільцем. Через 2-3 дні пухирець лопається з утворенням виразки. Зверніть увагу, що температура тіла нормалізується одночасно з початком епітелізації (загоєння) виразок.

Ангіна герпетична в рідкісних випадках проходить в легкій формі або безсимптомно. Незважаючи на можливу відсутність підвищення температури, болю в животі або болю в горлі, головним симптомом залишається ураження слизової глотки і мигдалин в формі характерних висипань.

Принципи лікування і профілактики

Лікування хвороби зазвичай проходить в домашніх умовах. Але у випадках, коли герпетична ангіна протікає у важкій формі, особливо у маленьких дітей, лікування може проходити в стаціонарі інфекційної лікарні. Герпесная ангіна не має специфічного лікування.

Для надання допомоги хворому усувають симптоми інтоксикації, лихоманку, хворобливість в горлі. Лікування антибіотиками при цьому виді ангіни не потрібно.

Маленькі діти, на відміну від дорослих, просто не вміють полоскати горло.

До того ж багато добавки до розчину для полоскань нерідко викликають у малюків блювотний рефлекс. Герпесная або герпетична ангіна не вимагає обов'язкового застосування антисептиків, тому місцеве лікування  діткам цілком можна здійснювати промиванням мигдалин звичайної кип'яченою водою за допомогою шприца без голки або невеликої медичної груші.

Лікування дітей і дорослих в гарячковому періоді хвороби проходить з дотриманням постільного режиму. Рясне пиття призначається обов'язково. Страви повинні бути щадними, м'якими, протертими. Від їжі з кислим, гострим, надмірно солоним смаком потрібно відмовитися.

Оскільки ангіна герпесная (герпетична) має кілька шляхів передачі, то впливаючи на кожен з них, можна знизити ймовірність отримання захворювання.

Хворого людини з діагнозом «ангіна герпетична» необхідно ізолювати, особливо важливо це в дитячих колективах, де інфекція поширюється найлегше.

Зменшити ймовірність отримання хвороби фекально-оральним або аліментарним шляхом допоможуть наступні профілактичні заходи:

• Миття рук кожного разу перед приготуванням їжі, після відвідування вулиці, туалету;
• Ретельне очищення і миття фруктів і овочів;
• Використання для пиття бутильованої або кип'яченої води.

Ви все ще думаєте що позбутися від постійних простуд, ГРИПУ і ЗАХВОРЮВАНЬ ГОРЛА неможливо !?

Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - ви не з чуток знаєте що таке:

• сильний біль в горлі навіть при ковтанні слини ...
• постійне відчуття грудки в горлі ...
• озноб і слабкість в тілі ...
• «Ломка» кісток при найменшому русі ...
• повна втрата апетиту і сил ...
• постійна закладеність в носі, і відхаркування соплів ...

А тепер дайте відповідь на питання: вас це влаштовує? хіба УСІ ЦІ СИМПТОМИ можна терпіти?  А скільки часу ви вже "злили" на неефективне лікування? Адже рано чи пізно ситуація посилилася. І справа може закінчитися плачевно ...

Правильно - пора починати кінчати з цією проблемою! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивну методику Олени Малишевої, В якій вона розкрила секрет зміцнення імунітету  у дітей і дорослих, а також розповіла про методи профілактики простудних захворювань.

У ЛОР-практиці поширене таке захворювання, як везикулярний фарингіт. Його ще називають герпангіна. За симптоматиці недуга дещо відрізняється від класичної ангіни, викликаний підвищеною активністю вірусу Коксакі. Виникає в дитячому віці, приковує пацієнта до ліжка з хворим горлом.

Що таке герпесная ангіна

Небезпечний збудник герпангіни - ентеровірус під назвою Коксакі групи А чи В. Його активність доповнюють еховірус ECHO, які вражають слизову порожнини рота, кишечника, інших внутрішніх органів. По суті, це гостра інфекційна хвороба алергічної природи, яке поєднується з дисфункцією інших внутрішніх систем. До групи ризику визначені школярі і дошкільнята. Приступ в дитячому і дорослому організмі починається раптово.

Герпесная ангіна - як передається

Герпетичний тонзиліт властивий тільки людині, а передається захворювання фекально-оральним і повітряно-крапельним шляхами, при контакті з пацієнтом. Простіше кажучи, заразитися можна від носія ангіни через інфіковані предмети побуту і слину, при рукостисканні. Якщо знати, як передається герпесная ангіна, при дотриманні дитиною елементарних правил профілактики можна уникнути вкрай небажаного зараження.

Герпесная ангіна у дітей

Найчастіше від характерного недуги страждає підростаюче покоління віком 3-12 років. Герпангіна у дитини прогресує стихійно, приковує пацієнта до ліжка. У порожнині рота візуалізуються осередки патології, які зовні схожі на стоматит під впливом вірусу герпес. Доповнює такий симптом гострий напад болю, малюкові складно ковтати, він відмовляється від їжі. Батьки повинні своєчасно звернутися до лікаря, інакше серед наслідків ангіни герпесного не виключені порушення в роботі внутрішніх органів, систем.

Герпетична ангіна у дітей - симптоми

Оскільки інкубаційний період небезпечного вірусу нетривалий, вже через 3-5 днів з моменту інфікування стартує неприємна симптоматика, яка позбавляє апетиту, приковує до ліжка. Крім вищевказаних симптомів герпетичної ангіни у дітей, в організмі спостерігаються такі несприятливі зміни:

• блідість шкірних покривів;
• виникнення блювоти;
• гіперемія слизової оболонки;
• набряк м'якого піднебіння;
• свербіж і дискомфорт задньої стінки глотки;
• збільшення мигдаликів (гланд);
• температурна реакція;
• переймоподібні болі в животі;
• рясне слинотеча;
• тіні навколо рота;
• збільшення лімфовузлів (в ускладнених клінічних картинах).

Герпесная ангіна у дітей лікування

Батьки повинні вже реагувати, якщо спостерігається почервоніння горла, а малюк скаржиться на біль в горлі. Якщо своєчасно придушити ентеровірусну інфекцію, можна уникнути локальних змін слизової, зберегти дитячий імунітет. ефективне лікування  навіть при малосимптомном перебігу передбачає прийом протизапальних засобів. Їх основна мета - винищити ентеровірусну інфекцію, придушити симптоми герпангіни у дитини. Медикаменти інших фармакологічних груп спрямовані на відновлення ураженої слизової, придушення ознак стоматиту.

Антибіотики при активності ентеровірусної інфекції приймають тільки за призначенням дільничного педіатра, отоларинголога. Схема лікування герпетичної ангіни у дітей має наступний вигляд:

1. Противірусні препарати: ацикловір, Циклоферон, Віферон, Інтерферон.
2. Жарознижуючі засоби: Нурофен, Панадол, Ібупром.
3. Імуностимулюючі препарати: Иммунал, Цітовір-3, Імунорікс.
4. Місцеві антисептики для полоскання і зрошення горла: Хлорофіліпт, Гексорал спрей, Мірамістин, Ингалипт.
5. Антигістамінні засоби: тавегіл, супрастин, Фенистил.

Герпангіна у дорослих

Якщо з'явився герпес на гландах, це вірусне захворювання  краще лікувати своєчасно. Герпетична ангіна у дорослих - явище рідкісне, однак за симптоматикою приковує до ліжка, змушує на невизначений термін відкрити лікарняний лист. Вогнища патології можуть виглядати необразливо, однак герпес на мигдалинах стрімко прогресує, провокує появу афтозних ран. Навіть при настігнувшей апатії, млявості і надмірної сонливості повинна вчасно лікуватися ангіна герпесная.

Герпетична ангіна у дорослих симптоми

Ця інфекційна хвороба прогресує стихійно. Перед тим як лікувати герпесних ангіну, необхідно вивчити клінічну картину, з характерними скаргами звернутися за допомогою до фахівця. Все починається з болісного болю в горлі і появи бульбашок на небесах, мовою (подібно ерозії). Інші симптоми герпетичної ангіни у дорослих представлені нижче:

• сірувато-білий наліт на слизовій з вмістом фібрину;
• общеінтоксікаціонного симптоми;
• підвищення температури;
• підвищена стомлюваність;
• блідість дерми з синюшностью кінчика носа;
• запалення і болючість підщелепних, підборіддя лімфовузлів;
• нестерпний больовий синдром в горлі;
• набряк мигдалин.

Якщо прогресує герпесвірусна ангіна, на почервонілих осередках слизової оболонки виникають папули (вузлики), які при відсутності позитивної динаміки трансформуються в пухирці, наповнені каламутним вмістом. Крім того, крім везикули пацієнт може спостерігати появу геморагічної висипки в області піднебінних дужок, м'якого і твердого неба. Якщо з'являється герпесная форма зазначеного захворювання, запалені ясна будуть сильно кровоточити.

Герпесная ангіна у дорослих лікування

Афтозним ангіна у старшого покоління успішно лікується аналогічними консервативними методами, але ризик ускладнень набагато вище. Це залежить від реального стану здоров'я та імунітету організму. Ефективне лікування герпесної ангіни у дорослих передбачає визначення патогенних факторів, які могли викликати рецидив. Після необхідно їх продуктивне усунення медикаментозно. Лікарі передбачають присутність наступних фармакологічних груп при герпесних тонзиліті:

1. Місцеві антисептики: Ингалипт, Хлорофіліпт.
2. противірусні засоби: Віферон, Інтерферон.
3. Антигістаміни: Кларитин, Супрадин.
4. Жарознижуючі: Ібупрофен.
5. Імуностимулятори: Иммунал, Поліоксидоній.

Антибіотики при герпесного ангіні

Щоб не поширювати хвороботворну інфекцію в ускладнених клінічних картинах ангіни герпесного форми, рекомендується приймати антибіотичні засоби, причому четвертого покоління. Це хороша можливість продуктивно винищити патогенну флору, прискорити процес одужання. Антибіотики при герпесного ангіні повинні призначатися в комплексі з пробіотиками (Лінекс), щоб виключити подразнення слизової оболонки. З хорошого боку зарекомендували себе такі медикаменти з антибактеріальним ефектом:

• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Флемоксин Солютаб;
• Юнідокс Солютаб;
• Амоксицилін.

Відео: герпесная ангіна - симптоми і лікування у дітей