Язикоглоткового нерв ядра. IX пара - язикоглоткового нерва

III гілка трійчастого нерва (N. Mandibularis) - змішаний нерв. Чутливі ядра нижнечелюстной гілки трійчастого нерва спільні з чутливими ядрами першої та другої гілок трійчастого нерва. Нижньощелепний нерв в своєму складі несе і рухові волокна (portio minor n. Trigemini). Корковий аналізатор рухової порції закладений в латеральних відділах прецентральной звивини, аксони розташованих тут клітин йдуть в складі променистого вінця, вступають у внутрішню капсулу в області коліна і закінчуються в жувальній ядрі трійчастого нерва (n. Masticatorius або n. Motorius) своєї і протилежної сторін.

У здійсненні акту жування бере участь і гипоталамическая область, яка забезпечує включення в жувальний акт вегетативної нервової системи (наприклад, слиновиділення), а також ЧН (VII, XIII пар, каудальной групи нервів). Рухове ядро \u200b\u200bтрійчастого нерва закладено в покришці мозку досередини від блакитного плями. Аксони від п. Motorius йдуть в низхідному напрямку. Після виходу з речовини мозку утворюють моторний корінець, який з нижнього боку прилягає до чутливого корінця трійчастого нерва і потім з внутрішньої сторони огинає напівмісячний вузол. Надалі слід разом з III гілкою трійчастого нерва. Виходить з порожнини черепа через овальний отвір.

від задньої поверхні нижньощелепного нерва відходять чутливі волокна до вушного вузла. Передня гілка іннервує жувальну, скроневу м'язи, бічну крилоподібну м'яз. До чутливих нервах передньої гілки відноситься щічний нерв (n. Buccalis), иннервирующий шкіру і слизову оболонку щоки, шкіру кута рота.

Задня гілка іннервує крилоподібну м'яз, М'яз, що напружує піднебінну фіранку, барабанну перетинку, сумку скронево-нижньощелепного суглоба, шкіру скроневої області, шкіру зовнішнього слухового проходу, козелка.

Однією з великих гілок задньої гілки нижньощелепного нерва є нижній альвеолярний нерв (n. alveolaris inferior). За своєю структурою це змішаний нерв. Він входить в нижньощелепний канал через нижньощелепний отвір. Проходить тут разом з артерією і веною і виходить з підборіддя отвори на поверхню обличчя. Іннервує: переднє черевце двубрюшной м'язи, ясна та зуби нижньої щелепи, шкіру підборіддя, нижньої губи, слизову оболонку нижньої губи.

мовний нерв (N. Lingualis) іннервує слизову оболонку передньої) дужки зіва, піднебінних мигдалин, слизову оболонку дна порожнини рота і область під'язикової складки, слизову оболонку передніх відділів нижніх ясен, передні 2/3 мови (кінчик, краю і спинку мови).

Вузли, що мають відношення до III гілки трійчастого нерва:
1. Вушної вузол ganglion oticum розташовується на внутрішній поверхні n. mandibularis у місця виходу його з овального отвору. Чутливу іннервацію отримує від ушновісочного нерва (n. Auriculotemporalis), гілки нижньощелепного нерва, парасимпатичні волокна -від малого кам'янистого нерва (n. Petrosus minor). Малий кам'янистий нерв бере початок від нижнього слюноотделительного ядра, проходить в складі язикоглоткового нерва і відходить від нього у вигляді барабанного нерва на рівні нижнього вузла. Барабанний нерв (n. Tympanicus) входить в барабанну порожнину, де формує барабанне сплетення (plexus tympanicus), залишає барабанну порожнину через спеціальний отвір -Отвір каналу малого кам'янистого нерва (hiatus canalis n. Petrosi minoris) вже під назвою малий кам'янистий нерв. На поверхні пірамідки малий кам'янистий нерв лягає в борозенку (sulcus nervi petrosi minoris), виходить з порожнини черепа через fissura sphenopetrosa і підходить до вушного вузла, де і закінчується.
Симпатичний корінець g. oticum отримує від симпатичного сплетення середньої оболонкової артерії. З вушного вузла здійснюється іннервація привушної залози. Крім цього вузол має численні зв'язки через сполучні нерви з іншими нервами третьої гілки трійчастого нерва.

2. підщелепний вузол (Ganglion submandibulare) лежить під язичним нервом над нижньощелепний слинної залозою. Чутливий корінець подчелюстного вузла представлений короткими стволиками від язичного нерва, парасимпатичні - від барабанної струни (chorda tympani), симпатичні - від сплетення лицьовій артерії. З подчелюстного вузла здійснюється іннервація нижнечелюстной слинної залози і її протоки.

3. під'язиковий вузол (Ganglion sublinguale) розташовується на зовнішній поверхні під'язикової залози. Іннервація вузла та ж, що і подчелюстного.

Навчальний відео з анатомії трійчастого нерва і його гілок

Інші відео уроки на цю тему знаходяться:

язикоглоткового нерв(N. Glossopharyngeus) містить чутливі, рухові і секреторні (парасимпатичні) волокна. Чутливі волокна закінчуються на нейронах ядра одиночного шляху, рухові виходять з подвійного ядра, вегетативні - з нижнього слюноотделительного ядра. Язикоглоточниі нерв виходить з довгастого мозку 4-5 корінцями позаду оливи, поруч з корінцями блукаючого і додаткового нервів. Разом з цими нервами язикоглоточниі нерв йде до яремній отвору, до його передньої частини. У яремному отворі нерв потовщується і утворює верхній вузол (ganglion superius), або внутрішньочерепної вузол. Під яремних отвором, в області кам'янистій ямочки, знаходиться нижній вузол (ganglion inferius), або позачерепних вузол язикоглоткового нерва. Обидва вузла утворені тілами псевдоуніполярних нейронів. Їх центральні відростки направляються до ядра одиночного шляху. Периферичні відростки цих клітин йдуть від рецепторів, розташованих в слизових оболонках задньої третини язика, глотки, барабанної порожнини, від сонного синуса і клубочка.

Після виходу з яремного отвору язикоглоточниі нерв проходить на латеральну поверхню внутрішньої сонної артерії. Пройшовши далі між внутрішньою сонною артерією і внутрішньою яремної веною, язикоглоточниі нерв робить дугоподібний вигин опуклістю вниз, прямує вниз і вперед між шілоглоточная і шілоязичной м'язами до кореня язика. Кінцевими гілками язикоглоткового нерва є мовні гілки (rr. Linguales), які розгалужуються в слизовій оболонці задньої третини спинки мови. Гілками язикоглоткового нерва є барабанний нерв, а також синусная, глоткові, шілоглоточная і інші гілки.

Барабанний нерв (n. Tympanicus) містить чутливі і секреторні волокна (парасимпатичні), відходить від нижнього вузла язикоглоткового нерва в кам'янисту ямочку і в барабанний каналець скроневої кістки. У слизовій оболонці барабанної порожнини нерв утворює барабанне сплетення (plexus tympanicus) разом з сілтатіческімі постгангліонарних волокнами сонно-барабанних нервів (nn. Caroticotympanici). Чутливі волокна барабанного сплетіння іннервують слизову оболонку барабанної порожнини, осередків соскоподібного відростка, слухової труби (трубна галузь, r. Tubarius). Волокна барабанного сплетіння збираються в малий кам'янистий нерв, який виходить з барабанної порожнини на передню поверхню піраміди скроневої кістки через ущелину каналу малого кам'янистого нерва. Потім цей нерв через хрящ рваного отвору виходить з порожнини черепа і вступає в вушної (парасимпатичний) вузол. Малий кам'янистий нерв (n. Petrosus minor) утворений прегангліонарними парасимпатическими секреторними для привушної залози волокнами, які є аксонами нижнього слюноотделительного ядра.

Синусова гілка (r. Sinus carotici), або нерв Герінга,чутливий, йде вниз до області біфуркації загальної сонної артерії і до розташованого тут сонному клубочку.

Глоткові гілки (rr. Pharyngei, s. Pharyngeales) в кількості двох-трьох входять в стінку глотки з латеральної сторони. Разом з гілками блукаючого нерва і симпатичного стовбура утворюють глоткове сплетіння.

Гілка шілоглоточная м'язи (r. Musculi stylopharyngei) рухова, йде вперед до однойменної м'язі.

Міндаліковие гілки (rr. Tonsillares) чутливі, відходять від язикоглоткового нерва перед його вступом в корінь язика, направляються до слизової оболонки піднебінних дужок і до піднебінної мигдалині.

Рис. 989. Нерви барабанної порожнини та слухової труби, лівої (фотографія. Препарат Д. Розенгауз). (Барабанна порожнина і слухова труба розкриті зовні, видалені луската частина і частково соскоподібного відросток скроневої кістки.)

Язикоглоткового нерв, n. glossopharyngeus (IX пара) (рис.,,,,; Див. Рис.,,,), За своїм характером змішаний.

Він містить чутливі, рухові і парасимпатичні секреторні волокна.

Різні за характером волокна являють собою аксони різних ядер, причому деякі ядра спільні з блукаючим нервом.

Ядра язикоглоткового нерва залягають в задніх відділах довгастого мозку. виділяють чутливе ядро одиночного шляху, nucleus tractus solitarius; рухове подвійне ядро, nucleus ambiguus; парасимпатическое (секреторное) нижнє слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior (Див. Рис.,).

На поверхні ромбовидноїямки зазначені ядра проектуються в задній частині довгастого мозку: рухове ядро \u200b\u200b- в області трикутника блукаючого нерва; чутливе ядро \u200b\u200b- назовні від прикордонної борозни; вегетативне ядро \u200b\u200b- відповідно прикордонної борозні, медиальнее подвійного ядра.

Язикоглоткового нерв з'являється на нижній поверхні мозку 4-6 корінцями позаду оливи, нижче VIII пари. Він прямує назовні і вперед і виходить з черепа через передній відділ яремного отвори. В області отвори нерв кілька потовщується за рахунок розташованого тут верхнього вузла, ganglion rostralis. Вийшовши через яремний отвір, нерв вдруге потовщується за рахунок нижнього вузла, ganglion caudalis, Що залягає в кам'янистій ямці на нижній поверхні піраміди скроневої кістки.

Чутливі (аферентні) волокна є відростками клітин верхнього і нижнього вузлів язикоглоткового нерва, причому периферичні йдуть в складі нерва до органів, а центральні утворюють одиночний шлях, навколо якого нервові клітини зібрані в ядро \u200b\u200bодиночного шляху (чутливе). Частина волокон проходить до верхньої частини заднього ядра блукаючого нерва.

Рухові (еферентні) волокна являють собою аксони нервових клітин соматичного подвійного ядра, що залягає в задній частині довгастого мозку. Ці волокна становлять нерв до шілоглоточная м'язі.

Парасимпатичні (секреторні) волокна беруть початок у вегетативному нижньому слюноотделительную ядрі, nucleus salivatorius caudalis, Яке залягає кілька кпереди і медіальніше соматичного подвійного ядра.

Від основи черепа язикоглоткового нерв прямує вниз, йде між внутрішньою сонною артерією і внутрішньою яремної веною, утворюючи дугу, слід вперед, трохи вгору і входить в товщу кореня язика.

За своїм ходу язикоглоткового нерв віддає ряд гілок.

I. Гілки, що починаються від нижнього вузла:

Барабанний нерв, n. tympanicus (Див. Рис.,), За своїм складом є аферентні і парасимпатическим. Він відходить від нижнього вузла язикоглоткового нерва, входить в барабанну порожнину і йде по її медіальної стінки. Тут барабанний нерв утворює невелике барабанне потовщення [вузол], intumescentia tympanica, А потім розпадається на гілки, які в слизовій оболонці середнього вуха складають барабанне сплетення, plexus tympanicus.

Наступний ділянку нерва, який є продовженням барабанного сплетіння, виходить з барабанної порожнини через ущелину каналу малого кам'янистого нерва під назвою малого кам'янистого нерва, n. petrosus minor. До останнього підходить сполучна гілка від великого кам'янистого нерва. Виходячи з порожнини черепа через клиновидно-кам'янисту щілину, нерв підходить до вушного вузла (див. Рис.), Де відбувається перемикання парасимпатических волокон.

Всі три відділи: барабанний нерв, барабанне сплетення і малий кам'янистий нерв - пов'язують нижній вузол язикоглоткового нерва з вушних вузлом.

Барабанний нерв або барабанне сплетення має з'єднання з лицьовим нервом (з його гілкою - великим кам'янистим нервом) і з симпатичним сплетінням внутрішньої сонної артерії за допомогою сонно-Барабан нервів, nn. caroticotympanici.

Барабанний нерв віддає наступні гілки:

1) трубну галузь, r. tubarius, До слизової оболонки слухової труби;

2) сполучну гілку з вушної гілкою блукаючого нерва, r. communicans (cum ramo auriculi n. vagi).

Крім того, зустрічаються 2-3 тонкі барабанні гілки до слизової оболонки, що покриває барабанну перетинку з боку барабанної порожнини, і до осередків соскоподібного відростка, а також невеликі гілки до вікна передодня і вікна равлики.

II. Гілки, що починаються від стовбура язикоглоткового нерва:

1. Глоткові гілки, rr. pharyngei, - це 3-4 нерва, починаються від стовбура язикоглоткового нерва там, де останній проходить між зовнішньою і внутрішньою сонними артеріями. Гілки направляються до бічної поверхні глотки, де, з'єднуючись з однойменними гілками блукаючого нерва (сюди також підходять гілки від симпатичного стовбура), утворюють глоткове сплетіння, plexus pharingeus.

2. Синусова гілка, r. sinus carotid, Одна-дві тонкі гілки, вступають в стінку сонного синуса і в товщу сонного гломуса.

3. Гілка шілоглоточная м'язи, r. musculi stylopharyngei, Йде до відповідної м'язі і вступає в неї кількома гілками.

4. Міндаліковие гілки, rr. tonsillares, Відходять від основного стовбура 3-5 гілками в тому місці, де він проходить біля мигдалини. Гілки ці короткі, направляються вгору і досягають слизової оболонки піднебінних дужок і мигдалини.

5. Мовні гілки, rr. linguales, Є кінцевими гілками язикоглоткового нерва. Вони прободают товщу кореня язика і розділяються в ньому на більш тонкі, що з'єднуються між собою гілки. Кінцеві розгалуження цих нервів, що несуть як смакові волокна, так і волокна загальної чутливості, закінчуються в слизовій оболонці задньої третини мови, займаючи область від передньої поверхні надгортанних хряща до желобовідних сосочків мови включно (див. Рис.,).

Не доходячи до слизової оболонки, ці гілки з'єднуються по середній лінії мови з однойменними гілками протилежної сторони, а також з гілками язичного нерва (від трійчастого нерва).

Чутливі волокна язикоглоткового нерва, що закінчуються в слизовій оболонці задньої третини мови, проводять смакові роздратування через периферичні вузли язикоглоткового нерва до ядра одиночного шляху. Сюди ж приносять смакові роздратування волокна проміжного нерва (барабанна струна) і блукаючого нерва. Надалі роздратування досягають таламуса і, як вважають, доходять до області гачка (див. Рис.).

Язикоглоткового нерв входить до складу IX пари всіх нервів черепа. Має кілька різних видів волокон. У статті розглянемо його функції, будова, а також поширені захворювання. Необхідно розуміти, для чого він потрібен і як боротися з невралгією.

анатомія

Описуваний нерв виходить з мозку поруч з десятим і одинадцятим. У підсумку вони з'єднуються в єдине ціле і разом залишають череп. У цьому місці відгалужується барабанний нерв. Тут же язикоглоткового нерв розділяється на верхній і нижній вузол. У них знаходяться спеціальні нейронні імпульси, які необхідні людині для чутливості. Після цього нерв огинає сонну артерію і переходить до сонного синусу. Далі він просувається до глотки, де відбувається розгалуження. В результаті з'являється кілька гілок. Розділяють глоткові, мигдалеві, мовні.

функції

Язикоглоткового нерв складається з двох: правого і лівого. Кожен з них має спеціальні волокна, які відповідають за певні функції. Рухові необхідні для того, щоб людина могла піднімати глотку. Чутливі відносяться до слизової оболонки мигдаликів, вони проходять через гортань, ротову порожнину, а також зачіпають вуха. Завдяки їм і забезпечується сенсорика даних зон. Смакові волокна відповідають безпосередньо за смакові відчуття. За рахунок язикоглоткового нерва формуються рефлекси піднебінного відділу. За рахунок парасимпатичних волокон у людини правильно функціонує заліза, що відповідає за слиновиділення.

причини невралгії

Дана патологія ділиться на два типи: первинна і вторинна. Існує також ідіопатична. Її причину з'ясувати складно, а іноді неможливо. Найчастіше невралгія язикоглоткового нерва відбувається через те, що у людини є хвороби ендокринної системи. Патологія також може бути пов'язана із злоякісними утвореннями в гортані, подразненні чужорідними речовинами певного нерва, особливо якщо він знаходиться в довгастому мозку. Провокуючим фактором також може стати ЧМТ. Ще причинами виникнення невралгії слід зазначити бактеріальну інфекцію, атеросклероз і вірусні захворювання.

симптоматика

Дана патологія проявляється сильним болем, яка може локалізуватися на корені мови або ж на мигдалинах. Далі, як тільки хвороба почне прогресувати, неприємні відчуття будуть поширюватися на вухо і глотку. Віддавати вони можуть також в очі, в шию або навіть в щелепу. Біль одностороннього типу. Такий напад здатний тривати не більше 5 хвилин. Провокують його, як правило, різні рухи мови, наприклад, розмова або ж прийом їжі.

Нерідко біль при ураженні язикоглоткового нерва може виникати через роздратування мигдалин. Пацієнтам доводиться спати тільки на одному боці, так як при затікання слини з'являється бажання ковтнути її. Відповідно, провокуються біль. Також може виникати спрага, сухість у роті, а ще підвищене слиновиділення. Однак останнім, як правило, фіксується зі здорової сторони, а не тієї, яка була вражена невралгією. Слина, що виділяється під час даного захворювання, має підвищену в'язкість.

У деяких хворих можуть спостерігатися і такі симптоми, як сильне запаморочення, зниження тиску, непритомність, а також потемніння в очах. Невралгія має періоди ремісії і загострення. Іноді проміжок спокою може становити навіть рік і більше. Однак після закінчення певного часу напади збільшуються в тривалості, вони стають все частіше й інтенсивніше. Біль при цьому наростає. Пацієнт може стогнати і кричати від неприємних відчуттів, а також розтирати шию під нижньою щелепою. Всі хворі, у яких невралгія вже досить давно, можуть скаржитися на біль постійного характеру. При цьому вона буде ставати сильнішими під час різних маніпуляцій з мовою, тобто при жуванні і так далі.

діагностика

Первинна діагностика проблем з язикоглотковим нервом пов'язана зі збором анамнезу. При цьому мають значення практично всі фактори, тобто вид болю, де вона локалізується, скільки часу триває, як завершуються напади, які ще додаткові симптоми турбують пацієнта. Можуть виникати супутні захворювання, пов'язані з ендокринною системою, а також деякі інфекційні та неврологічні хвороби.

Далі проводиться зовнішнє обстеження, під час якого швидше за все ніяких істотних змін не буде помічено. Іноді відчувається хворобливість при пальпації в області нижньої щелепи. У хворих може бути помітно знижений глотковий рефлекс, а також зафіксована проблема рухливості м'якого піднебіння. При цьому всі ці зміни відбуваються тільки з одного боку.

Для того щоб зрозуміти причини вторинної невралгії язикоглоткового нерва, симптоми якої аналогічні вищеописаним, необхідно відправити пацієнта на додаткове обстеження. Йдеться про консультації у деяких фахівців, в тому числі у окуліста. Призначають томографію, ехоенцефалографія, а також інші подібні процедури.

Медикаментозне лікування захворювання

Найчастіше відразу ж при обстеженні лікарі призначають спеціальні препарати. Вони будуть мінімізувати біль. Це можуть бути кошти, які є місцевими знеболюючими. Вони діють на корінь язика, заморожуючи язикоглоткового нерв. Прикладом може бути "Лідокаїн".

Добре допомагають ін'єкційні засоби, які прописують, якщо перший тип препаратів не надає бажаного ефекту.

Нестероїдні протизапальні медикаменти призначають в крайньому випадку. Як правило, вони можуть бути або у вигляді таблеток, або ін'єкцій.

Ще хворим прописують вітаміни, протисудомні, нейролептики, а також препарати, які дозволяють активізувати імунну систему.

хірургічне лікування

Якщо у людини вкрай критична ситуація, то можуть призначити хірургічне втручання. Операція буде спрямована на те, щоб ліквідувати причини здавлення нерва, а також його роздратування. Найчастіше її проведення проходить без ускладнень. Однак дана процедура застосовується в крайньому випадку при лікуванні. Язикоглоткового нерв при невралгії варто відновлювати відразу при першій симптоматиці.

підсумки

У статті було розглянуто безліч аспектів, які відносяться до описуваного нерву. Важливо розуміти, для чого він потрібен і як відрізнити серйозні проблеми. Симптоматика досить помітна, тому до лікаря потрібно звертатися відразу. Невралгія язикоглоткового нерва зустрічається досить рідко, проте вона приносить людині сильні незручності. Розрізняють первинну і вторинну. Як вже було сказано вище, патологія проявляється непритомністю і нападами болю. Є періоди ремісії і загострення, причому напади з часом трапляються все частіше і більш інтенсивніше.

Для того щоб вчасно вилікувати недугу, необхідно правильно і швидко його діагностувати. Дану хворобу слід терміново починати лікувати вже при виникненні першої симптоматики. Терапія може включати в себе прийом препаратів, фізіометоди і хірургічне втручання. Як правило, якщо лікування починається вчасно, то прогноз сприятливий. Однак терапія досить тривала, може займати 2-3 роки.

Невралгія язикоглоткового нерва - це захворювання, що характеризується одностороннім поразкою невоспалительной природи IX пари черепно-мозкових нервів. Симптоматика його подібна до проявами невралгії трійчастого нерва, в зв'язку з чим висока ймовірність помилок в постановці діагнозу. Однак розвивається ця патологія значно рідше останньої: нею занедужує 1 людина на 200 тис. Населення, на 1 випадок невралгії язикоглоткового нерва припадає близько 70-100 поразок нерва. Страждають нею особи зрілого та похилого віку, переважно чоловіки.

З нашої статті ви дізнаєтеся про те, чому виникає це захворювання, які його клінічні прояви, а також про принципи діагностики та лікування невралгії язикоглоткового нерва. Але спочатку, щоб читач зрозумів, чому виникають ті чи інші симптоми, ми коротко розглянемо анатомію і функції IX пари черепно-мозкових нервів.

Анатомія і функції нерва

Як було сказано вище, терміном «язикоглоткового нерв» (по латині - nervus glossopharyngeus) позначають IX пару черепно-мозкових нервів. Їх два, лівий і правий. Складається кожен нерв з рухових, чутливих і парасимпатичних волокон, які беруть свій початок в ядрах довгастого мозку.

• Рухові його волокна забезпечують руху шілоглоточная м'язи, яка піднімає глотку.
• Чутливі волокна поширюються в область слизової оболонки мигдаликів, глотки, м'якого піднебіння, барабанної порожнини, слухової труби і мови і забезпечують чутливість цих зон. Смакові ж його волокна, будучи різновидом чутливих, відповідають за смакові відчуття задньої третини язика і надгортанника.
• Разом чутливі і рухові волокна язикоглоткового нерва формують рефлекторні дуги глоточного і піднебінного рефлексів.
• Парасимпатичні вегетативні волокна цього нерва регулюють функції привушної залози (відповідають за слиновиділення).

Важливо знати, що язикоглоткового нерв проходить в безпосередній близькості від нерва блукаючого, в зв'язку з цим у багатьох випадках визначається поєднане їх поразка.

Етіологія (причини) невралгії язикоглоткового нерва

Залежно від причинного фактора виділяють дві форми цієї патології: первинну (або ідіопатичну, так як її причину достовірно з'ясувати не вдається) і вторинну (інакше - симптоматичну).

У більшості випадків невралгія язикоглоткового нерва виникає при наступних ситуаціях:

• ураженнях задньої черепної ямки (саме там локалізована довгастий мозок) інфекційної природи - арахноидитах, і інших;
• хворобах ендокринної системи (при, цукровому діабеті і так далі);
• в разі подразнення або здавлювання безпосередньо нерва в будь-якому його ділянці, частіше в області довгастого мозку (при пухлинах - менінгіоми, гемангіобластома, раку в області носоглотки та інших, крововиливах у тканину мозку, аневризмі сонної артерії, гіпертрофії шиловидного відростка і в ряді інших ситуацій);
• в разі злоякісних новоутворень глотки або гортані.

Також факторами ризику розвитку цього захворювання є гострі вірусні (зокрема, грип), гострі і хронічні бактеріальні (тонзиліти, фарингіти, отити, гайморити та інші) інфекції і атеросклероз.

Клінічні прояви

Протікає ця патологія у вигляді гострих нападів болю, яка бере свій початок в корені мови або однієї з мигдалин, і потім поширюється на м'яке піднебіння, глотку і структури вуха. У ряді випадків біль може віддавати в область ока, кут нижньої щелепи і навіть в шию. Біль завжди одностороння.

Тривають такі напади по 1-3 хвилини, провокують їх руху мови (під час прийому їжі, голосної розмови), роздратування мигдалини або ж кореня язика.

Хворі нерідко змушені спати виключно на здоровому боці, оскільки в положенні лежачи на боці ураження відбувається затікання слини, і хворий змушений уві сні її заковтувати, а це провокує нічні напади невралгії.

Крім болю людини турбує сухість у роті, а після закінчення нападу - виділення великої кількості слини (гіперсалівація), яке, однак, менше з боку ураження, ніж зі здорової сторони. Крім того, слина, що виділяється ураженою залозою, характеризується підвищеною в'язкістю.

У деяких пацієнтів під час больового нападу можуть виникати і такі симптоми:

• потемніння в очах;
• зниження артеріального тиску;
• втрата свідомості.

Швидше за все, такі прояви хвороби пов'язані з роздратуванням однієї з гілок язикоглоткового нерва, яке призводить до пригнічення судинного центру в головному мозку, а отже, і до падіння тиску.

Протікає невралгія з чергуванням періодів загострень і ремісій, причому тривалість останніх у ряді випадків становить до 12 місяців і більше. Однак з плином часу напади трапляються все частіше, ремісії стають все коротшими, а також стає більш інтенсивним і больовий синдром. В окремих випадках біль так сильна, що пацієнт стогне або кричить, відкриває широко рот і активно розтирає шию під кутом нижньої щелепи (під м'якими тканинами цій галузі розташовується глотка, яка, власне, і болить).

Хворі зі стажем часто скаржаться на болю не періодичного, а постійного характеру, які стають сильнішими при жуванні, ковтанні, розмові. Також у них може визначатися порушення (зниження) чутливості в областях, іннервіруемих язикоглоткового нервом: в задній третині мови, мигдалині, області глотки, м'якого піднебіння і вуха, порушення смаку в області кореня язика, зменшення кількості слини. При симптоматичної невралгії розлади чутливості з плином часу прогресують.

Наслідком порушень чутливості в деяких випадках стають труднощі пережовування їжі і її ковтання.

принципи діагностики

Первинна діагностика невралгії язикоглоткового нерва ґрунтується на зборі лікарем скарг хворого, даних анамнезу його життя і поточного захворювання. Має значення все: локалізація, характер болю, коли вона виникає, як довго триває і чим завершується напад, як себе почуває хворий в період між нападами, інші симптоми, що турбують пацієнта (вони можуть вказати на патологію - потенційну причину невралгії), супутні захворювання неврологічної , ендокринної, інфекційної чи іншої природи.

Потім лікар проведе об'єктивне обстеження пацієнта, під час якого будь-яких істотних змін його стану не виявить. Хіба що може бути виявлена \u200b\u200bболючість при промацуванні (пальпації) м'яких тканин над кутом нижньої щелепи і в окремих зонах зовнішнього слухового проходу. Нерідко у таких хворих знижені глотковий і піднебінний рефлекси, порушена рухливість м'якого піднебіння, визначаються порушення чутливості задньої третини мови (пацієнт відчуває всі смаки як гіркі). Всі зміни не двосторонні, а виявляються лише з одного боку.

Щоб встановити причини вторинної невралгії, лікар направить пацієнта на дообстеження, яке буде включати в себе деякі з цих методів:

• ехоенцефалографія;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку;
• консультація суміжних спеціалістів (зокрема, окуліста, з обов'язковим дослідженням очного дна - офтальмоскопією).

Диференціальна діагностика

Деякі захворювання протікають з симптоматикою, подібна до проявами невралгії язикоглоткового нерва. У кожному разі звернення пацієнта з такими ознаками лікар проводить ретельну диференціальну діагностику, адже природа цих патологій різна, а значить, і лікування має свої особливості. Отже, больовими нападами в області особи супроводжуються такі хвороби:

• невралгія трійчастого нерва (зустрічається набагато частіше за інших);
• гангліоніт (запалення нервового ганглія) крилопіднебінної вузла;
• невралгія вушного вузла;
• різної природи глосалгії (больові відчуття в області мови);
• синдром Оппенгейма;
• новоутворення в області глотки;
• заглотковий абсцес.

тактика лікування

Як правило, невралгію язикоглоткового нерва лікують консервативно, поєднуючи прийом хворим медикаментів і процедури фізіотерапії. Іноді не вдається обійтися без операції.

Медикаментозне лікування

Провідною метою лікування в даній ситуації є усунення або хоча б значне полегшення болю, що доставляє пацієнтові муки. Для цього застосовують:

• препарати місцевої анестезії (дикаин, лідокаїн) на корінь язика;
• ін'єкційні препарати місцевої анестезії (новокаїн) - коли кошти місцевого застосування не роблять бажаного ефекту; ін'єкцію здійснюють безпосередньо в корінь язика;
• ненаркотичні анальгетики (нестероїдні протизапальні препарати) для прийому всередину або ін'єкційно: ібупрофен, диклофенак та інші.

Також хворому можуть бути призначені:

• вітаміни групи В (мільгамма, нейробіон і інші) в формі таблеток і розчину для ін'єкцій;
• (Фінлепсин, дифенін, карбамазепін і так далі) в таблетках;
• (Зокрема, аміназин) для ін'єкційного введення;
• полівітамінні комплекси (Компливит і інші);
• препарати, що стимулюють захисні сили організму (АТФ, ФіБС, препарати женьшеню та інші).

фізіотерапія

У комплексному лікуванні невралгії язикоглоткового нерва важливу роль відіграють методики физиолечения. Їх проводять з метою:

• зменшити інтенсивність больових нападів і їх частоту;
• поліпшити кровообіг в області поразки;
• поліпшити харчування тканин в зонах, що іннервуються цим нервом.

Пацієнту призначають:

• флюктуирующие струми на верхні симпатичні вузли (точніше, на область їх проекції); перший електрод розміщують на 2 см назад від кута нижньої щелепи, другий - на 2 см вище цього анатомічного освіти; застосовують струм силою до відчуття хворим помірної вібрації; тривалість такого впливу становить, як правило, від 5 до 8 хвилин; процедури проводять щодня курсом в 8-10 сеансів; курс лікування повторюють 2-3 рази через 2-3 тижні;
• синусоїдальні модульовані струми на область проекції шийних симпатичних вузлів (індиферентний електрод розташовують на потилиці пацієнта, а роздвоєні - на івательних м'язах; сеанс триває 8-10 хвилин, проводять процедури 1 раз в день, курсом до 10 впливів, який повторюють тричі з інтервалом в 2 -3 тижні);
• ультразвукову терапію або ультрафонофорез знеболюючих (зокрема, анальгіну, анестезину) препаратів або еуфіліну; впливають на потиличну область, по обидва боки від хребта; триває сеанс 10 хвилин, проводять їх 1 раз в 1-2 дня курсом в 10 процедур;
• лікарський електрофорез ганглерона паравертебрально на шийні і верхні грудні хребці; тривалість сеансу від 10 до 15 хвилин, повторюють їх щодня, курсом в 10-15 впливів;
• магнітотерапію змінним магнітним полем; застосовують апарат «Полюс-1», впливають за допомогою прямокутного індуктора на хребці шийного і верхнього грудного відділу хребта; тривалість сеансу - 15-25 хвилин, проводять їх 1 раз в день курсом від 10 до 20 процедур;
• деціметроволновая терапію (впливають за допомогою прямокутного випромінювача апарату «Хвиля-2» на комірцеву область пацієнта; повітряний зазор становить 3-4 см; триває процедура до 10 хвилин, повторюють їх 1 раз в 1-2 дня курсом в 12-15 сеансів);
• лАЗЕРОПУНКТУРИ (впливають на біологічні точки IX пари черепно-мозкових нервів, експозиція становить до 5 хвилин на 1 точку, проводять процедури кожен день курсом від 10 до 15 сеансів);
• лікувальний масаж шийно-комірцевої зони (проводять його щодня, курс лікування включає в себе 10-12 процедур).

хірургічне лікування

У деяких ситуаціях, зокрема, при гіпертрофії шиловидного відростка, не обійтися без хірургічного втручання в обсязі резекції частини цього анатомічного освіти. Метою операції є усунення здавлювання нерва ззовні або роздратування його навколишніми тканинами.

висновок

Невралгія язикоглоткового нерва хоч і трапляється досить рідко, проте здатна доставити людині, яка страждає нею, справжні муки. Хвороба буває ідіопатичною (первинної) і симптоматичної (вторинної). Проявляється нападами болю в зонах іннервації IX парою черепно-мозкових нервів, переднепритомний стан. Протікає з чергуванням загострення і ремісії, проте з часом напади трапляються все частіше, болі стають все інтенсивніше, а ремісії - коротшими і коротшими. Важливо правильно діагностувати цю патологію, оскільки в ряді випадків вона є проявом серйозних захворювань, які потребують термінового початку лікування.

Лікування власне невралгії може включати в себе прийом пацієнтом лікарських препаратів, фізіотерапію або ж оперативне втручання (воно, на щастя, буває необхідно відносно рідко).

Прогноз для одужання при цій патології, як правило, сприятливий. Проте, лікування її тривале, завзяте: триває до 2-3 років і навіть довше.

Перший канал, програма «Жити здорово» з Оленою Малишевої, рубрика «Про медицину» на тему «Невралгія язикоглоткового нерва»: