Système musculo-squelettique dans le développement prénatal. Caractéristique de l'âge du système musculo-squelettique chez les enfants. Développement musculaire

La valeur du système musculo-squelettique.

Le système musculo-squelettique comprend les muscles et les os. Le squelette exerce une fonction de soutien, de protection, de mouvement, d'hématopoïèse et intervient dans le métabolisme, en particulier minéral (les os sont des sels de dépôt de P, Ca, magnésium, fer, etc.). Les muscles, attachés aux os, pendant la contraction, les déplacent les uns par rapport aux autres, ce qui procure un mouvement. Les muscles remplissent une fonction de soutien, maintiennent une certaine position du corps.

La fonction protectrice des muscles est qu'ils font partie des parois qui limitent les cavités du corps et protègent les organes internes des dommages mécaniques. Au cours de l'ontogenèse, les muscles stimulent la maturation du système nerveux central. Au cours de l'embryogenèse, l'organisme en développement subit une irritation limitée. Lorsque le fœtus bouge, les récepteurs musculaires sont irrités et leurs impulsions vont au système nerveux central, ce qui permet aux cellules nerveuses de se développer. C'est-à-dire que le système nerveux central dirige et stimule la croissance et le développement musculaires, et que les muscles affectent la formation de la structure et la fonction du système nerveux central.

La composition chimique, le développement, la structure et la connexion des os. Un os est un organe, car il a toutes ses caractéristiques: il a une forme, une structure, une fonction, un développement, une position dans le corps et est constitué de plusieurs tissus, principalement de l’os. La composition chimique des os adultes: eau - 50%, substances inorganiques - 22%, substances organiques, appelées collectivement oséine - 28% (lipides, collagène, glucides, acides nucléiques).

L'os du nouveau-né est caractérisé par une grande quantité d'eau. De plus, les os des enfants ont plus d'osséine, ce qui confère à l'os fermeté et élasticité. Les os des personnes âgées contiennent une plus grande quantité de substances inorganiques, ce qui les fragilise et les fragilise.

Le squelette osseux d'un adulte a 203 - 206 os et un enfant - 356.

L'os dans son développement passe par trois étapes:

1) tissu conjonctif ou membraneux (3-4 semaines de développement fœtal);

2) cartilage (5-7 semaines de développement fœtal);

3) os (les points d'ossification apparaissent à partir de la 8ème semaine de développement fœtal).

Ces 3 étapes passent presque tous les os et s'appellent ensuite os secondaires. Mais il y a des os qui ne passent que par les stades 1 et 3, ils sont alors appelés os primaires. Ceux-ci comprennent: les os de la voûte crânienne, la plupart des os du crâne facial, la partie médiane de la clavicule.

L'unité structurelle de l'os s'appelle le système ostéon ou havers. Osteon est un système de plaques osseuses, concentriques autour du canal, dans lesquelles passent les vaisseaux et les nerfs (canal de Haversian). Les ostéons dans leur ensemble forment une substance osseuse compacte située sous le périoste, une plaque mince qui recouvre l'os d'en haut. Sous la substance compacte se trouve la substance spongieuse de l'os. Il comporte des poutres qui forment un système à une seule poutre, fournissant une répartition uniforme des forces de charge sur tout l'os.

Tissu osseux, comme tout autre tissu conjonctif, se compose de cellules (il en existe trois types: les ostéocytes, les ostéoblastes et les ostéoclastes) et la substance intercellulaire (y compris les fibres de collagène et les sels inorganiques).

Le périoste est une plaque de tissu conjonctif composée de deux couches: fibreuse (externe) et cambiale (interne). La couche cambiale est représentée par les ostéoblastes, qui forment l'os lors de la croissance du corps, c'est-à-dire qu'ils réalisent une croissance osseuse en épaisseur. À travers le périoste, la nutrition et l'innervation de l'os sont effectuées. Le périoste recouvre presque tous les os, à l'exception des os plats du crâne.

La forme distingue les os longs, courts, plats et mixtes. Les os longs et courts, en fonction de la structure interne, ainsi que des caractéristiques du développement, peuvent être divisés en tubulaires et spongieux.

La croissance des os en longueur est réalisée en remplaçant le tissu cartilagineux par des os. Ce processus s'appelle le processus d'ossification. Il peut aller de deux manières: enchondral - les points d’ossification apparaissent à l’intérieur du cartilage et périchondral - les points d’ossification apparaissent à la surface du cartilage. Dans les glandes pinéales, les os courts, dans les processus osseux, l'ossification est réalisée selon le type enchondral, et dans la diaphyse, selon le type périchondral. La croissance des os longs commence par l'apparition dans la partie médiane de la diaphyse de foyers d'ossification (manchette en os), formés par la division des ostéoblastes. Le manchon en os se développe vers les glandes pinéales. En même temps, les ostéoclastes créent une cavité osseuse à l'intérieur de l'os par lyse du milieu cartilagineux.

Pour une croissance osseuse normale et leur formation, une nutrition adéquate est nécessaire: l’alimentation de l’enfant doit contenir une quantité suffisante de sel P et Ca, vitamine A (une carence rétrécit les vaisseaux du périoste), C (avec une carence, les plaques osseuses ne se forment pas), D (avec une carence, le métabolisme du P est altéré) et Ca).

Les articulations osseuses sont divisées en deux groupes principaux: les articulations continues - synarthrose et les articulations discontinues - dirtrose.

La synarthrose est la connexion des os à l'aide d'un tissu conjonctif (cartilage ou os). Ces articulations sont inactives ou fixes. Ils se trouvent où l'angle de déplacement d'un os par rapport à un autre est faible. Selon le tissu reliant les os, toutes les synarthroses sont divisées en: syndesmose - les os sont reliés par un tissu conjonctif fibreux (fibreux); synchondrose - les os sont reliés à l'aide du cartilage; synostose - articulations fixes à l'aide de tissu osseux. La diarthrose est une articulation en mouvement discontinu caractérisée par quatre éléments principaux: la capsule articulaire, la cavité articulaire, le liquide synovial et les surfaces articulaires.

Caractéristiques d'âge du squelette humain

La colonne vertébrale.

Le processus d'ossification de la colonne vertébrale se déroule dans un ordre strictement défini: les noyaux d'ossification apparaissent d'abord dans les vertèbres thoraciques (déjà à 2 mois de développement intra-utérin), puis l'ossification s'étend vers les cervicales et les coccygiennes. La première vague de croissance accrue se produit de la naissance à 2 ans, puis la croissance ralentit un peu, puis entre 7 et 9 ans, la deuxième vague de croissance accélérée commence, la troisième vague se produit pendant la puberté.

La colonne vertébrale du nouveau-né est ouverte à l'arrière le long de la ligne de toutes les arches de la vertèbre. À 7 ans, les arcs sont fermés. La fusion complète des processus vertébraux avec le corps vertébral se produit à l'âge de 18-24 ans.

Des courbures physiologiques de la colonne vertébrale apparaissent: lordose cervicale - 2,5-3 mois, cyphose thoracique - à 6 mois, à partir du moment des premiers pas - 9-10 mois - lordose lombaire et cyphose sacrée. Au début, les coudes ne sont pas fixes et disparaissent lorsque les muscles se relâchent. La fixation des coudes dans les régions cervicale et thoracique se produit à 6-7 ans et dans la région lombaire - à 12 ans.

La poitrine de l'enfant a une forme conique - comprimée latéralement. Chez un adulte, la taille transversale de la poitrine prédomine. La forme d'un adulte prend la poitrine à 12-13 ans.

Le sternum commence à s'ossifier à 2 mois de développement fœtal, l'ossification finale ayant lieu dans 25 ans.

L'ossification des côtes commence à 6-8 semaines de développement intra-utérin, puis à l'âge de 8-11 ans, apparaissent des noyaux d'ossification secondaires. La fusion des parties osseuses de la côte se produit à 18-19 ans et la tête et le corps de la côte à 20-25 ans.

Le squelette des membres commence à s'ossifier à 2 ou 3 mois de développement fœtal. Clavicule - ne passe que par les premier et troisième stades de développement: le processus commence à la 6e semaine de la période prénatale et à la naissance, la clavicule est complètement osseuse à l'exception de l'extrémité sternale.

L'omoplate est complètement ossifiée à 16-18 ans.

Les os du poignet et du tarse ne se forment qu’à 7 ans, s’ossifient à 12 ans.

L'ossification des phalanges des doigts se termine par 11 ans.

Chez les garçons, les jambes grandissent plus vite que chez les filles.

Les noyaux d'ossification des os du bassin apparaissent entre 3,5 et 4,5 mois de la période utérine. La fusion des trois os du bassin se produit à l'âge de 14-16 ans et l'ossification finale à l'âge de 25 ans. Les différences sexuelles dans la forme du bassin apparaissent après 9 ans.

Le crâne commence à se différencier au 2e mois de la vie fœtale. Au moment de la naissance, les noyaux d'ossification sont présents dans tous les os du crâne, mais leur fusion a lieu pendant la période postnatale.

Il y a trois périodes de développement du crâne après la naissance: 1- la période de croissance est principalement en hauteur (de la naissance à 7 ans); 2 périodes de repos relatif (de 7 à 14 ans); 3 - la période de croissance du crâne principalement facial (de 14 à la fin de la croissance du squelette - 20-25 ans). Le crâne viscéral (facial) chez l’enfant est relativement petit (la mâchoire est sous-développée) et représente 1/8 du cerveau (chez le Vi adulte). Les sinus frontaux et sphénoïdaux sont absents, le maxillaire (maxillaire) - a l'aspect d'un pois.

Chez un nouveau-né, les sutures (connexion continue des os du crâne) ont l'apparence d'une couche de tissu conjonctif qui s'ossifie après 30 ans. Les coins des os du crâne au moment de la naissance sont également cartilagineux. Entre eux, il y a un espace rempli de tissu conjonctif. Ces sites s'appellent des fontanelles. Il y en a six: frontal - le plus grand (2,5 à 5 cm) - situé entre les os frontal et pariétal, envahi par la végétation au cours de la deuxième année de vie; l'occipital est situé entre les os pariétal et occipital, a une taille pouvant atteindre 1 cm et se développe 2-3 mois après la naissance; Les fontanelles cunéiformes (paire) et mastoïdiennes (paire) envahissent soit au cours de la période de développement prénatal, soit immédiatement après la naissance. Les premiers sont situés entre les os frontal, pariétal et temporal, les seconds entre les os occipitaux et temporaux.

Caractéristiques d'âge du muscle squelettique

La formation des muscles squelettiques se produit à un stade très précoce du développement. À la huitième semaine de développement intra-utérin, tous les muscles sont déjà discernables et à la dixième semaine, leurs tendons se développent. La connexion du signet principal avec les nerfs correspondants se trouve déjà dans le deuxième mois de développement. Cependant, les terminaisons nerveuses motrices n'apparaissent que dans le quatrième mois du développement fœtal.

La maturation des fibres musculaires est associée à une augmentation du nombre de myofibrilles, à l'apparition d'une striation transversale et à une augmentation du nombre de noyaux. Premières fibres différenciées des muscles de la langue, des lèvres, des muscles intercostaux, des muscles du dos et du diaphragme. Ensuite - les muscles du membre supérieur et, enfin, les muscles du membre inférieur. Au moment de la naissance de l'enfant, les muscles du tronc, de la tête et des membres supérieurs atteignent leur plus grand développement.

Au cours du processus de développement postnatal, d'autres modifications interviennent dans la macro et la microstructure des muscles squelettiques: les bébés développent principalement les muscles abdominaux, puis les muscles à la mastication. À la fin de la première année de vie, l’intensité du développement retombe sur les muscles du dos et des membres, qui présentent une masse plus importante au moment de la naissance que les muscles des membres inférieurs au moment de la naissance. À l'âge de 12 à 16 ans, parallèlement à l'allongement des os tubulaires, les tendons des muscles s'allongent également, de sorte que les muscles deviennent longs et minces et que les adolescents ont l'air à bras longs et à longues jambes. À l'âge de 15-18 ans, il y a une croissance musculaire active à travers.

La croissance musculaire en longueur peut durer jusqu'à 23-25 \u200b\u200bans et en épaisseur jusqu'à 35 ans

La composition chimique des muscles change également avec l'âge. Les muscles des enfants contiennent plus d'eau, ils sont riches en nucléoprotéines. Au fur et à mesure de sa croissance, l'actomyosine et l'ATP, l'acide créatine phosphorique et la myoglobine augmentent. En raison du fait que la myoglobine est une source d'oxygène, une augmentation de sa quantité contribue à l'amélioration de la fonction contractile du muscle.

L'une des conditions essentielles au bon développement de l'enfant est un système musculo-squelettique bien formé et fonctionnel. Au moment de la naissance, la différenciation structurelle du système squelettique n'est pas complète. Une caractéristique du tissu osseux chez les enfants est que les épiphyses des os tubulaires, des os de la main et du pied sont constitués de cartilage.

Après la naissance d'un enfant, le squelette osseux augmente et la structure du tissu osseux est reconstruite simultanément (voir Fig. 50). Chez le fœtus et le nouveau-né, il a une structure fibreuse. Après 3-4 ans, la structure lamellaire des os apparaît.

Fig. 50. Squelette osseux d'un enfant

Le tissu osseux des enfants contient plus d'eau et de substances organiques et moins de minéraux. Ces caractéristiques distinguent les os de l’enfant de ceux de l’adulte, elles sont plus malléables chez l’enfant, élastiques avec pression et flexion. Ils ont moins de fragilité. En raison de l'épaisseur du périoste, les fractures chez l'enfant sont souvent sous-périostées.

La croissance osseuse chez les enfants est due à un bon apport sanguin. Après l’apparition de points d’ossification, les os s’allongent en raison du tissu cartilagineux en germination situé entre l’épiphyse ossifiée et la métaphyse. La croissance osseuse en épaisseur est due au périoste, tandis que la taille des os augmente dans l’espace médullaire.

Caractéristiques du crâne chez les enfants

Le crâne du nouveau-né a une partie du cerveau plus développée que celle de la partie antérieure et se compose d'os jumelés et non appariés, séparés par des sutures. Les sutures sont fermées à la période néonatale, elles guérissent complètement à 7 ans. À la jonction des os, des fontanelles se forment à certains endroits (voir fig. 51):

1) grande taille - entre les os frontal et pariétal, 2,5 x 3 cm;

2) petit - entre les os occipital et pariétal;

3) côté - deux de chaque côté.

La fermeture précoce de la grande fontanelle et la fusion de sutures peuvent indiquer une microcéphalie.

Fig. 51. Crâne et fontanelles chez un enfant: grands, petits et latéraux

Caractéristiques de la colonne vertébrale d'un enfant

La colonne vertébrale chez les nouveau-nés n'a pas de coudes, elle est droite, avec un léger renflement postérieur. Avec le développement des habiletés motrices, des courbures de la colonne vertébrale se développent également (voir. Fig. 52):

1) la lordose cervicale (courbure antérieure) se produit lorsque l'enfant commence à se tenir la tête;

2) la cyphose thoracique (flexion postérieure) se produit lorsque l'enfant s'assoit de manière indépendante;

3) La lordose lombaire apparaît après 9 à 12 mois, lorsque l’enfant commence à marcher.

La cyphose du sein se forme finalement à l'âge de 6-7 ans, la lordose lombaire - à l'âge scolaire. À l'âge de 5 à 6 ans, le centre de gravité est situé sous le nombril et à 13 ans, il est inférieur au niveau des coquilles Saint-Jacques iliaques.

Fig. 52. Flexion physiologique de la colonne vertébrale d'un enfant (vue de côté)

  Caractéristiques de la poitrine de l'enfant

Chez un enfant en première année de vie, la cage thoracique a la forme d’un tonneau: larges, les côtes sont horizontales (voir fig. 53). Lorsque l'enfant a appris à marcher, le sternum s'abaisse un peu et les côtes deviennent inclinées. Les côtes de l'enfant se plient facilement, la profondeur d'inspiration de l'enfant dépend de l'excursion du diaphragme.

  Fig. 53. Poitrine nouveau-né

Caractéristiques des os tubulaires de l'enfant

Les os des membres du nouveau-né sont caractérisés par une élasticité, une teneur relativement faible en sels minéraux, une teneur en eau élevée et une bonne vascularisation. La cavité médullaire des longs os tubulaires est presque absente et sa formation se produit progressivement au cours de la croissance de l'enfant. Jusqu'à la fin de la croissance du corps de l'enfant, entre la diaphyse et la glande pinéale, il existe une couche de cartilage germinal appelée zone métaépiphysaire. Dans ces endroits, l'apport sanguin est abondant et le flux sanguin ralenti, ce qui assure la croissance des os tubulaires.

La croissance des os tubulaires en longueur en présence de deux zones de germination se produit de manière inégale aux deux extrémités. Ainsi, l'humérus, le radius et l'ulna se développent principalement en raison de la glande pinéale proximale, tandis que le radius se développe plus intensément que l'ulna. La croissance osseuse des membres inférieurs se produit de manière plus intense dans la région des extrémités formant l'articulation du genou: le fémur - principalement en raison de la distale, du tibia et du fibula - principalement en raison de la glande pinéale proximale. Dans le même temps, le développement du péroné est nettement en avance sur le tibia.

Le périoste est représenté par une formation relativement épaisse, bien distribuée et durable, qui permet aux enfants des premières années de la vie de subir des fractures sous-périostées (fractures du type "branche verte").

Caractéristiques des os du bassin de l'enfant

Les os du bassin chez les jeunes enfants sont relativement petits. La forme du bassin ressemble à un entonnoir. Les os du bassin se développent de manière plus intense au cours des 6 premières années, et chez les filles, en outre, à la puberté. Le changement de forme et de taille du bassin se produit sous l'influence du poids, des organes de la cavité abdominale, des muscles et des hormones sexuelles. La différence de forme du bassin chez les garçons et les filles devient perceptible après 9 ans: chez les garçons, le bassin est plus haut et plus étroit que chez les filles.

Jusqu'à 12-14 ans, l'os pelvien est constitué de 3 os séparés reliés par un cartilage (voir Fig. 54), dont les corps fusionnés forment le cotyle. Le cotyle chez le nouveau-né est ovale, sa profondeur est beaucoup moins grande que chez l'adulte, de sorte que la tête fémorale est en grande partie située à l'extérieur. La capsule articulaire est mince, le ligament sciatique-fémoral n'est pas formé. Au fur et à mesure que l'épaisseur de l'os pelvien se développe et que le bord de l'acétabulum se forme, la tête fémorale s'enfonce plus profondément dans la cavité articulaire.

Fig. 54. os pelviens

Les dents.   Tout d'abord, les dents de lait du bébé éclatent (voir Fig. 55). En règle générale, un bébé n'a pas de dents à la naissance, bien qu'il existe de rares exceptions. La dentition chez les bébés ne commence que de 6 à 8 mois. Au bout de 8 à 12 mois, votre enfant devient propriétaire des incisives latérales. Les premières prémolaires (dents postérieures) sont coupées à un an et demi et les crocs apparaissent entre 10 et 16 mois. Les crocs éclatent dans 16 à 20 mois.

Les secondes prémolaires apparaissent 22-26 mois.

Le moment de la dentition des dents permanentes permet d'estimer le niveau de maturité biologique. Le nombre de dents permanentes apparaissant a été compté au total sur les mâchoires supérieure et inférieure.

Moins de dents indiquent un développement plus lent des dents permanentes.

Dans une certaine séquence, la formation de la morsure se produit également.

La morsure des dents de lait est formée par 2,5 ans. Elle se caractérise par: de petits espaces entre les dents, l'absence de grincement des dents, les surfaces distales des incisives supérieures et inférieures sont situées dans le même plan frontal, les incisives supérieures recouvrant légèrement les incisives inférieures.

À l'âge de 3,5 à 6 ans, des fissures interdentaires apparaissent, les dents sont effacées, les dents inférieures et supérieures ne correspondent pas. Une morsure directe apparaît. Une bouchée de lait est importante pour le développement de la parole et la capacité de mâcher de la nourriture.

Fig. 55. Dents de lait Fig. 56. Dents permanentes

Après le début de la dentition des dents permanentes, une morsure mixte apparaît, lorsque les premières dents permanentes commencent à apparaître et que les dents de lait tombent.

À 5 ans, les premières dents permanentes apparaissent, à 11 ans, les deuxièmes molaires sont en éruption. Les troisièmes molaires apparaissent vers 17-20 ans (voir Fig. 56).

Il y a une formule de dentition:

où n est l'âge de l'enfant.

L'étude du système squelettique est réalisée par un examen qui est effectué de haut en bas. En même temps, l'attention est attirée sur la forme et la symétrie, la participation de la poitrine à l'acte de respiration, la présence de déformation du squelette. La posture de l’enfant est évaluée quand il est debout. En cas de violation de la posture, il existe une courbure latérale de la colonne vertébrale - scoliose.

Lors de l'examen des extrémités supérieures et inférieures, leur longueur et la présence de déformations sont déterminées.

L'inspection du système squelettique est effectuée dans un certain ordre: dans la face, le côté, de l'arrière, la perturbation de la démarche est également déterminée.

  9.1. Caractéristiques du développement du système musculaire de l'enfant

Jusqu’à 5 ans, les muscles de l’enfant sont sous-développés, les fibres musculaires sont courtes, minces, tendres et ne se sentent presque pas dans la couche sous-cutanée.

Les muscles des enfants se développent au cours de la période de développement sexuel. Au cours de la première année de vie, ils représentent 20 à 25% du poids corporel à 8 ans - 27% à 15 ans - 15 à 44%. Une augmentation de la masse musculaire est due à une modification de la taille de chaque myofibrille. Un régime moteur adapté à l'âge (Fig. 57.58) joue un rôle important dans le développement musculaire, à un âge plus avancé, l'exercice.

  Fig. 57. Massage infantile

Fig. 58. Activité motrice d'un enfant de la première année de vie

Dans le développement de l'activité musculaire des enfants, la formation, la répétabilité et le développement de compétences rapides jouent un rôle important. Avec la croissance de l'enfant et le développement de la fibre musculaire, l'intensité de l'augmentation de la force musculaire augmente. Indicateurs de force musculaire, déterminés par dynamométrie. La plus grande augmentation de la force musculaire se produit à l'âge de 17-18 ans. Les différents muscles se développent de manière inégale. Au cours des premières années de la vie, de gros muscles des épaules et des avant-bras se forment. Jusqu'à 5-6 ans, la motricité développe, après 6-7 ans, la capacité d'écrire, de sculpter et de dessiner. De 8 à 9 ans, le volume des muscles des bras, des jambes, du cou et de la ceinture scapulaire augmente. Pendant la puberté, le volume des muscles des bras, du dos et des jambes augmente. Dans 10-12 ans, la coordination des mouvements s'améliore.

À la puberté, en raison d'une augmentation de la masse musculaire, de l'angularité, de la maladresse, de la netteté des mouvements apparaissent. L'exercice au cours de cette période doit être strictement défini en volume. En l'absence de charge motrice sur les muscles (hypokinésie), il se produit un retard dans le développement musculaire, de l'obésité, une dystonie végétative-vasculaire et une altération de la croissance osseuse.

Pour différents sports, il existe un âge minimum pour les cours dans une école de sport pour enfants avec participation à des compétitions.

À l'âge de 7 à 8 ans, les cours de sport, de gymnastique rythmique, de ski de montagne et de patinage artistique sont autorisés.

À partir de 9 ans, le trampoline, le biathlon, le biathlon de ski, le saut à ski, les échecs sont autorisés.

A partir de 10 ans, le volleyball, le basketball, la lutte, l'aviron, le handball, l'escrime, le football et le hockey sont autorisés.

À 12 ans - boxe, vélo.

À 13 ans - haltérophilie.

À 14 ans - tir au piège.

9.2 . La formation d'une posture appropriée

Hygiène du système musculo-squelettique

On sait que pour un bon développement physique et une bonne santé, la formation d'une posture appropriée est nécessaire. Une posture correcte a non seulement une signification esthétique, mais également une grande signification physiologique: elle garantit la position correcte des organes internes et l'activité normale de tout l'organisme, en particulier du cœur et des poumons. Posture - position habituelle du corps au repos et en mouvement. Il commence à se former dès la petite enfance et dépend de la forme de la colonne vertébrale, du développement uniforme et du tonus des muscles du torse. Lors de la caractérisation de la posture, il est nécessaire de prendre en compte l'âge de l'enfant, car des modifications de la posture liées au développement du système musculo-squelettique contrôlées par le système nerveux central se développent. La formation commence dans les premiers mois de la vie d’un enfant.

La posture est divisée en correcte, ou normale et incorrecte.

Correct est considéré comme une telle posture, ce qui est le plus favorable pour le fonctionnement de l'appareil moteur et de l'organisme tout entier.
  Chez les enfants d’âge préscolaire, les signes suivants caractérisent la posture correcte: la tête est légèrement inclinée vers l’avant, la ceinture scapulaire est légèrement décalée vers l’avant, ne dépasse pas au-delà du niveau de la poitrine (de profil); la ligne pectorale passe doucement dans la ligne de l'abdomen, qui fait saillie de 1 à 2 cm; l'angle d'inclinaison du bassin est faible. Avec une posture appropriée, la profondeur des courbures cervicales et lombaires de la colonne vertébrale est proche de la valeur et fluctue chez les enfants d’âge préscolaire à moins de 3 à 4 cm (voir Fig. 59).

Fig. 59. Définition de la posture chez l'enfant

Pour créer un atterrissage direct correct, décontracté et direct avec une légère inclinaison de la tête, il est important que chaque enfant choisisse le bon mobilier et apprenne à s'en servir (voir fig. 60).

  Fig. 60. L'atterrissage correct des étudiants

Assis à la table, l'enfant doit garder le corps dans une certaine position, tandis que les muscles du cou et du dos sont contractés. La tension musculaire est particulièrement forte dans les cas où l'enfant n'est pas assis droit, mais avec une inclination vers l'avant. Pour réduire la tension des muscles cervicaux et rachidiens qui se produit lorsque le torse est incliné, l'enfant doit essayer de se pencher la poitrine contre le bord de la table sur laquelle il est assis. Un tel atterrissage fatigue rapidement, à mesure que le thorax se comprime, la profondeur de la respiration et, par conséquent, le débit d'oxygène dans les tissus et les organes diminue. L’habitude de s’asseoir avec un soutien sur la poitrine peut entraîner une déformation du sternum, l’apparence de courbure et de la myopie.
  L'atterrissage direct est plus stable et moins fatigant, car le centre de gravité du corps dans cette position est au-dessus du point d'appui. Cependant, un atterrissage direct peut rapidement fatiguer un enfant si la chaise ne correspond pas aux proportions de son corps et n’a pas de dossier sur lequel se pencher.
La tension musculaire statique pendant l'atterrissage peut être réduite en répartissant uniformément la tension musculaire (voir. Fig. 61). Pour ce faire, il est important d'augmenter le nombre de points d'appui: vous devez vous asseoir droit, non pas sur le bord, mais sur tout le siège, dont la profondeur doit être au moins égale aux 2/3 de la cuisse assise et la largeur supérieure de 10 cm à la largeur du bassin. - sur le dossier de la chaise, les avant-bras - sur la table. Les épaules doivent être bien ajustées et parallèles au dessus de la table. La hauteur du siège de la chaise au-dessus du sol doit être égale à la longueur de la jambe inférieure de la personne assise avec le pied (elle doit être mesurée à partir de l'encoche poplitée, en ajoutant 5 à 10 mm à la hauteur du talon).

Fig. 61. La position du corps de l’enfant en position assise, en fonction de la différenciation:

1. la différenciation est suffisante; 2-différenciation est petite;

3- grande différenciation

Ceci est important pour que, lors de l’atterrissage, vous puissiez reposer vos pieds sur le sol, en maintenant vos hanches perpendiculaires à vos jambes. Si le siège est excessivement haut, la position assise du corps ne sera pas stable, car il ne pourra pas appuyer ses pieds sur le sol. Si le siège est trop bas, l'enfant devra soit prendre ses jambes sur le côté, ce qui l'empêchera de s'asseoir correctement, soit les retirer sous le siège, ce qui peut causer des problèmes circulatoires aux jambes, car les vaisseaux passant dans la fosse poplitée seront bloqués. Hauteur de la table au dessus du siège ( différenciation) devrait permettre à la personne assise librement, sans lever ou baisser les épaules, de poser ses mains (avant-bras) sur la table. Quand trop grand différenciationAlors qu’il travaille à la table, l’enfant lève les épaules (en particulier l’épaule droite), tandis qu’il est trop petit, il se penche, s’abaisse, la tête trop bas pour examiner le sujet.

Pendant les cours, vous devez vous appuyer le dos contre le dossier de la chaise, il est bon de voir des objets (voir fig. 62). S'il n'y a pas de distance entre les bords de la table et de la chaise ( distance zéro) ou si la distance entre les sièges est positive (le fauteuil est légèrement éloigné du bord de la table), il est impossible de s’appuyer sur le dossier du fauteuil lorsqu’il s’agit de travailler à la table.

Fig. 62. Distance du siège

faux correct

Les accompagnants doivent garder trace des sièges de chaque enfant pendant les cours. Il est uniquement possible d'imposer aux enfants de s'asseoir correctement à la table, à condition que le mobilier corresponde à la croissance et aux proportions de son corps. De brèves déviations par rapport à ces poses sont nécessaires pour le repos, la relaxation, mais elles ne doivent pas devenir habituelles, car cela entraîne une violation de la posture. Certaines parties du corps de l’enfant, au cours de son développement normal, sont dans une certaine proportion avec la longueur de tout le corps. La croissance est donc considérée comme la principale valeur à partir de laquelle il faut procéder pour déterminer la taille d’un meuble.

9.3. Posture altérée
  Des déformations de diverses parties du squelette, un développement musculaire insuffisant ou inégal, une diminution du tonus musculaire, qui se produit souvent lorsque la personne est déprimée, peuvent entraîner une altération de la posture (voir la Fig.). Une mauvaise posture affecte négativement les fonctions des organes internes: le travail du cœur, des poumons et du tractus gastro-intestinal devient plus difficile, la capacité vitale des poumons diminue, le métabolisme diminue, des maux de tête apparaissent, une fatigue accrue, un manque d'appétit; l'enfant devient léthargique, léthargique, évite les jeux en plein air. La violation de la posture et la difformité de la colonne vertébrale sont exprimées par des déviations par rapport aux formes du corps normales et par la relation correcte de ses parties individuelles: la tête, le tronc, le bassin et les membres, de face et de profil (voir Fig. 63).

Fig. 63. Posture normale et ses troubles

Signes de mauvaise posture: courbure, courbure naturelle accrue de la colonne vertébrale dans la région thoracique (posture kyphotique) ou lombaire (posture lordotique), ainsi que de la soi-disant scoliose - courbure latérale de la colonne vertébrale.
Stoop   se produit avec un mauvais développement du système musculaire, principalement des muscles du dos, tandis que la tête et le cou sont inclinés vers l'avant, la poitrine est aplatie, les épaules sont rapprochées et le ventre légèrement en saillie.
  À posture kyphotique  Tous ces symptômes sont particulièrement perceptibles car, en plus d'un développement musculaire faible, il existe des modifications de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale: les ligaments sont étirés, moins élastiques, ce qui explique pourquoi la courbure naturelle de la colonne vertébrale dans la région thoracique augmente de façon marquée. Une courbure excessive de la colonne thoracique dans le dos provoque un développement compensatoire de la lordose lombaire et un aplatissement de la poitrine.
  Pour posture lordotique une courbure prononcée de la colonne vertébrale dans la région lombaire est caractéristique: la courbure cervicale est réduite, l'abdomen est excessivement saillant. Ce type de perturbation de la posture chez les enfants d’âge préscolaire est assez courant car ils ont encore des muscles abdominaux peu développés.
Scoliose  sont accompagnés d'une position asymétrique des épaules, des omoplates et du bassin, ainsi que de différentes tailles des triangles de la taille (espaces formés entre la surface interne des bras abaissés et les côtés du corps).

À l'âge préscolaire, les troubles de la posture sont plus souvent observés chez les enfants ayant un développement physique médiocre, les patients souffrant de rachitisme, de tuberculose et de déficience visuelle ou auditive.

Les déviations de posture apparues pendant l'enfance peuvent par la suite entraîner la formation de déformations persistantes du système squelettique - scoliose (voir Fig. 64). Ne laissez pas les enfants dormir ou se reposer dans des lits très mous ou sur des lits pliants qui se plient sous leur poids.
  Fig. 64 Scoliose

Les enfants d'âge préscolaire ne doivent pas rester debout et accroupis longtemps au même endroit, marcher de longues distances (lors de promenades ou d'excursions), porter de lourdes charges. Pour que les enfants, jouant dans le sable, ne restent pas accroupis pendant longtemps, les bacs à sable doivent être installés avec des bancs et des tables.

Les meubles utilisés par les enfants doivent être adaptés à leur taille et à leurs proportions. Il est nécessaire de surveiller la posture correcte des enfants pendant les cours et pendant les repas, les jeux et les travaux sur le site.

Ils ne devraient pas être autorisés à rester sur une jambe pendant une longue période. Dans l'éducation à une posture correcte, le vêtement joue également un rôle. Il ne doit pas être à l'étroit, interférer avec la position directe du corps, empêcher la liberté de mouvement.
  Actuellement, lors du contrôle médical de la santé des enfants d’âge préscolaire (tests de dépistage), la posture et la scoliose sont évaluées à l’aide d’une fiche de test comprenant 10 questions. En fonction des réponses, la posture est évaluée selon trois degrés: posture normale, perturbations mineures de la posture, perturbations graves de la posture.

  9.4. Flatfoot et sa prévention
  La forme du pied dépend principalement de l'état de ses muscles et de ses ligaments. Avec la forme normale du pied, le pied repose sur la voûte longitudinale externe (voir fig. 65). L'arcade interne fonctionne principalement comme un ressort, avec son aide l'élasticité de la démarche est fournie. Si les muscles soutenant la voûte plantaire normale s'affaiblissent, toute la charge repose sur les ligaments qui, en s’étirant, aplatissent le pied.

Chez les enfants de moins de 4 à 4,5 ans, le coussinet adipeux est bien développé sur la plante des pieds. Il est donc impossible de déterminer leurs pieds plats par l'empreinte d'un gémissement. Avec un examen externe du pied, plusieurs options pour la position du doigt peuvent être distinguées quand il est plus long que le premier (type de gémissement grec), ou plus court (version égyptienne du pied). Selon certains rapports, cette position des doigts pourrait indiquer une prédisposition au pied plat transversal.

  Fig. 65. Forme du pied:

1 - creux; 2 - normal; 3 - aplati; 4 - plat

À pieds plats  La fonction de soutien du pied est perturbée et réduite, sa circulation sanguine se détériore, les capacités dynamiques du pied sont considérablement réduites, car l’amplitude des mouvements dans les articulations est réduite, ce qui provoque des douleurs au niveau du pied, de la jambe et de la cuisse.

En raison d'une violation de la fonction d'amortissement du pied, les enfants peuvent se plaindre de maux de tête d'ici la fin de la journée. Les enfants qui ont les pieds plats, tout en marchant, écarquillent les bras, taper lourdement, la démarche est tendue, maladroite.
  Lors de l'examen externe du pied, il convient de noter son allongement, son expansion dans la partie médiane, l'aplatissement de la voûte plantaire longitudinale et sa pénétration avec les talons tournés vers l'extérieur (voir fig. 65). Sur le pied, vous pouvez voir ce qu'on appelle des cors ressemblant à des cors.
  L'aplatissement du pied affecte la position du bassin et de la colonne vertébrale, ce qui entraîne une altération de la posture. Flatfoot est détecté en utilisant une méthode spéciale - plantographie. Les pieds plats sont rarement congénitaux.

Le développement des pieds plats peut être dû au rachitisme, à une faiblesse générale, à un développement physique réduit, ainsi qu’à une obésité excessive dans laquelle une charge excessive agit constamment sur le pied. La formation du pied est préjudiciable à la longue marche des enfants sur un sol dur (asphalte) dans des chaussures souples sans talons.

Chez les enfants qui ont de forts pieds plats lors de tremblements lors de sauts et de courses, des maux de tête et des malaises peuvent être observés en raison de la perte du rôle de dépréciation de la voûte plantaire, des tremblements adoucissants.
  Avec un pied plat et même aplati, les chaussures s'usent plus vite, en particulier à l'intérieur de la semelle et du talon. À la fin de la journée, les enfants se plaignent souvent que des chaussures ou des chaussures qu'ils pourraient porter le matin commencent à exercer une pression sur leurs doigts et à devenir tendus. Cela se produit car après une longue charge, le pied déformé est aplati davantage et s'allonge de ce fait.
  Pour éviter les pieds plats, il est important que les chaussures pour enfants répondent à toutes les exigences en matière d'hygiène.

Il est conseillé de faire des exercices modérés des muscles des jambes et des pieds: marcher sur les orteils, les bords extérieurs des pieds, sur un plan incliné, faire rouler la balle et le cerceau avec les jambes, s’accroupir sur un bâton. La durée des exercices est de 10 à 20 minutes, en fonction de l'âge de l'enfant.
  Des bains frais quotidiens avec massage subséquent des pieds, en particulier des muscles de la plante du pied et de la face interne de la jambe, ainsi que la marche pieds nus sur un sol meuble et irrégulier (prairies fraîchement coupées, cailloux) renforcent le pied. Dans ce cas, l'enfant transfère involontairement le poids du corps sur le bord extérieur du pied et serre les doigts, ce qui contribue à renforcer la voûte plantaire.
  Avec la forme initiale des pieds plats et une légère diminution de la voûte plantaire, on utilise des semelles corrigeant la forme du pied, ce que l’on appelle le soutien de la voûte plantaire, qui ne devrait être choisi que par un médecin orthopédiste.