Дунд чихний юм гэж юу вэ. Цочмог Дунд зэргийн вирусын эмгэгүүд

Насанд хүрэгчид хүүхдүүд малгай өмсөж, салхитай цаг агаарт удаан хугацаагаар явахгүй байхыг сануулахдаа ядарч сульдаж байх үедээ чихнийхээ чихийг анхаарах хэрэгтэйг олон хүн мэднэ. Гипотерми нь хүйтнийг хөгжүүлэхэд аюултай байдаг бөгөөд энэ нь ДОХ-ын эсрэг байдаггүй. Үнэн хэрэгтээ дунд чихний үрэвсэл, эсвэл дунд чихний урэвсэл  - Энэ нь ихэвчлэн хоёрдогч өвчин байдаг. Энэ нь амьсгалын замын халдварын үндэс, ихэнх тохиолдолд бактерийн халдварт өвчний улмаас үүсдэг. Өвчин нь биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна, энэ өвчтэй өвчтөнд хүнд толгойт өвчинтэй хослуулан, хүндээр өвдөх, заримдаа тэвчихгүй чихний өвчин тусдаг.

  Ангилал

Дунд чих нь хаалттай систем биш юм. Энэ нь nasopharynx болон массивын процесстой холбогддог. Энэ нь амьсгалын эрхтний байгууллагаас халдварт өвчний шүүрэлтийг хөхрөх хөндийд оруулах боломжтой болгодог. Энэ халдварыг tubar (tubogenic) гэж нэрлэнэ сонсголын хоолой.

Дунд чихний урэвсэлийн эмгэг нь эмгэг процессийн хувилбараас шалтгаалан өөр өөр байдаг. Чихний хөндийд хуримтлагддаг эксудат нь эхлээд сероз болно. Дараа нь илүү их наалдамхай (catarrhal-ийн үрэвсэл) болдог ба дараа нь цэвэршилт болж хувирдаг. Үүний зэрэгцээ, үрэвслийн өөрчлөлтөнд эхний үед үнэгүй эксудат байхгүй. Дунд чихний цочмог гэмтэл дараах ангилалд орно:

• tuberculosis;
• дотор муутай Дунд чихний урэвсэл;
• микотик Дунд чихний урэвсэл

Наалдамхай, цэвэршилттэй, мөн архаг хэлбэрийн талаар дурдсан байдаг.

Улаан час улаан эсийн халдвараас болж чихрийн шижин өвчний өөрчлөлт ажиглагдаж, ДОХ-ын халдварын өндөр магадлалтай байдаг.

Tubo-otitis нь Дунд чихний урэвсэлийн хэвлэл юм, насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүд нь сонсголын хоолойд үрэвслийг нутагшуулах болон хөхрөх хөндийд тайлбарладаг. Ходоодны үтрээний үрэвсэл нь үрэвсэлт шүүдэсжилтийг хуримтлуулдаггүй (эсвэл бага хэмжээний серусын эксудат) хуримтлагддаггүй ч гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал байдаг.

Төмөртийн үрэвсэл нь хоѐр талын, сонсголын алдагдлын үед дагалддаг.

Нүдний түгжрэл бүхий сонсголын мэдрэх мэдрэмж нь олон өвчтөнд мэдэгддэг. Өвчтөн tubootitis сонсох үед тогтмол дуу чимээ  чихэндээ. Удаан задардаг (хамрах )аас хамрын хөндий гарах үед сонсголын аппаратыг танилцуулах vasoconstrictor эм  хамрын амьсгалыг сайжруулж, хаван дахин хуримтлагдах, хаван ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Түр зуурын тайвширалт ирдэг. Шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг тохиолддог амьсгалын замын халдвар, сонсголын алдагдлын гомдол нь гялалзсан хамартай хамар дээр байрлана.

  Дунд чихний урэвсэл

Дунд чихний үрэвсэлийн үрэвсэл нь хүнд хордлогын хамшинж дагалддаггүй. Өвчтөнүүдийн гомдол дотроос өвдөлт, халууралт, сул дорой шинж тэмдэг илэрдэггүй; Температурыг өсгөх үед дэд хэвшинжийн үзүүлэлт ажиглагдаж байна.

Дунд чихний үрэвсэл яаж илэрдэг вэ? Насанд хүрсэн хүний ​​шинж тэмдэг:

• сонсголын мэдрэмжийг багасгах;
• чихэнд чимээ шуугиантай байх, байнгын зан авирыг олж авах;
• чихэнд "бүрэн бүтэн", "даралт" мэдрэх;
• Толгойг эргүүлэх үед тохиолдох "Splash".

Сонсголын алдагдал аажмаар нэмэгддэг, ихэвчлэн маш удаан байдаг. Зүүний чихний анатомийн бүрэн бүтэн байдал хадгалагдана.

Толгойн байршлын өөрчлөлтийн үеэр "үеийн" дүр төрх нь сонсгол сайжирдаг.

Дунд чихний зам зөөвөрлөгчийн голлох хувилбар нь олигосимтатик "чимээгүй" хэлбэрүүд юм. Гэнэтийн тод өөрчлөлт (өвдөлтийн хам шинжийг оруулаад), ялангуяа нэг талын гэмтэл гарсан тохиолдолд насанд хүрэгсдэд дунд чихний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл хожуу илрэх болно.

Насанд хүрэгсэдийн дунд чихний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч буй шинж тэмдгүүд нь хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Pain syndrome нь өвчний шинж тэмдгийг эрт илрүүлэхэд хүргэдэг. Өвдөлтийн тодорхойлолт өөр өөр байдаг

  өвдвөл буудах эсвэл өвдөх тухай ярих, хэн нэгнийг гомдоллох, өвдөлт намдаахын төлөө гомдоллодог.

Өвчтөнийг яаж ойлгох вэ? Дээр дурдсан тохиолдлоос илүү шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, нэг хэвийн биш (халуурах, хүнд өвдөх, эсвэл хүнд хэлбэрийн хордлого байхгүй, зөвхөн өвдөлт биш, дотор муухайрах, бөөлжих, тэвчихгүй толгой өвдөх гэх мэт) байж болохгүй. Гэсэн хэдий ч, дараахь илрэлүүд магадгүй байна:

• халууралт, ерөнхий эмгэг;
• толгой өвдөххоолны дуршилгүй байх;
• "халих" мэдрэмж, чихний чимээ.

Дунд чихний урэвслийн сонсголыг сонсоход хүндрэлтэй бол энэ нь оношлогооны чухал ялгаатай шинж чанар юм.

Өвчний эхэн үеэс (otorrhea) илрэх нь өвчний эхэн үеэс хэд хэдэн удаа ажиглагдсан бөгөөд чихний нурууны аудитын суваг  Нүдээ ордог. Цоорхой үеийн үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдөр (долоо хоног хүртэл). Үүний зэрэгцээ өвөрмөц бус амтгүй үнэртэй нано элбэг байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эзлэхүүн цэвэршүүлэх урвал  otorrhea дуусах хүртэл буурна.

  Архаг Дунд чихний урэвсэл

Архаг яаралтай Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр тохиолддог янз бүрийн шалтгааны улмаасГэсэн хэдий ч, эмчилгээг хожимдуулснаар эмийг сонгох нь маш чухал юм. Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг, эмч нар ихэнхдээ дараахь ангилалд шилждэг:

1. Mesotimpanic.
2. Эпитемахит.
3. Epimesotympanitis.

Өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож байна:

• чихнээс гарах (цэвэршилт, салст шинж чанар);
• өвдөлт мэдрэх, чих өвдөх, чих бөглөх;
• өртсөн тал дээр толгой өвдөх;
• сонсгол, чих дуу чимээ.

Аливаа хуваарилалтыг үе үе эсвэл байнга тэмдэглэнэ. Цочмог үед, тэдгээр нь элбэг тохиолддог бөгөөд эмнэлзүйн зураг нь өвдөлт ихсэх (чихэндээ өвдөж, толгой өвдөх), толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Халуурах тохиолдол

Мезотимпик нь тааламжгүй үнэргүй салстай эсвэл салст бүрхүүлтэй үеийг ялгаруулдаг. Мөн чихэнд чимээ шуугиан байдаг, толгой эргэх. Өвчин шаналал, халууралт, шүүрэл их хэмжээгээр нэмэгдэж, толгой өвдөх эрсдэл нэмэгдэж байна. Өвчтөнд дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнээс гадна толгой эргэх нь илүү хүчтэй болдог.

Epitematitis нь салст бүрхүүлийн төдийгүй ясны эд зэрэг гэмтлээс хамаарч байдаг. Маягтыг нэрлэв архаг Дунд чихний урэвсэл  Хөөх нь хлортратома үүсч болно. Өвчтөнүүд эвгүй үнэртэй усгүй байх, заримдаа "үйрмэгтэй" эсвэл цусны хольцыг агуулдаг гэсэн сэтгэл зовниж байна. Үржил шимтэй араг яс нь ажиглагддаг. өндөр температур  бие сулрах, толгой эргэх.

Epimesotimpanitisitis нь дээр дурдсан өвчтөнүүдийн дээрх шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг. Рентген зураг дээр epimesympanitis үед түр зуурын ясыг устгах шинж тэмдэг ажиглагдаж болно.

Сонсголын ажиллагаа архаг үрэвслийн бүх хэлбэрийг доройтуулдаг боловч эпиозотимпитийн үрэвсэлд хамгийн ихээр нөлөөлдөг.

  Микотик Дундад (otomycosis)

Дунд чихний гэмтэл нь мөөгөнцрийн шинж тэмдгийн халдварыг ихэвчлэн хоёрдогч болгож болдог. Otomycosis нь урьд өмнө цэвэршсэн процессуудын архаг явцын үндэс суурь болдог. Отомикоз нь кандидоз биш юм (энэ нь Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөрөөс үүссэн халдвар юм). Энэ нь Пеницилл, Мучор, Аспергиллусын хөгц мөөгөнцөрөөр өдөөгдөж болно. Дунд чихний үрэвсэл, мөөгөнцрийн халдвараас үүссэн шинж тэмдгүүд нь дараахь хүснэгтэд тайлбарлаж болно:

Халдварын сонголт	Өвчтөний гомдол	Зорилтот шинж тэмдэг
Aspergillosis	эмгэг төрүүлэх эмгэг;    Тогтмол эсвэл тогтмол шинж чанартай хүчтэй загатнах;    "бүрэн бүтэн" мэдрэмж, чихний түгжрэл, чихний чимээ;    Толгой өвдөхөд өртсөн чихний хэсэгт төвлөрсөн.	Үрэлт ихсэх (ихэвчлэн товруу) хар саарал, хар, хүрэн. Бэлдмэлийг тааламжгүй үнэрээр шаргал өнгөтэй болгох.
Кандидиас		Ус нь цагаан өнгөтэй, цагаан өнгөтэй байна.
Мухороз		"Сэвсгэр хурал" гэх мэт салдаг мэт харагддаг, эсгий дүрстэй харьцуулж болно. Энэ нь хэвийн бус үнэртэй байдаг.

Микотик Дунд зэргийн өвдөлттэй хавсарч болох бөгөөд энэ нь арьсны гүнийг даван туулахад хүргэдэг.

Дунд чихний мөөгөнцөр нь чихний сувгийн мөөгөнцрийн халдвартай хослодог. Otomycoses дундаж нь удаан хугацаагаар үргэлжлэх шинж тэмдэг, үе үе илэрдэг. Чихний сувагт мөөгөнцрийн мөөгөнцөрийн хуримтлал үүссэний улмаас сонсох алдагдал.

Халдвар нь нэг талыг барьж эсвэл хоёуланд нь нөлөөлж болно. Хэрэв чихний бие засах газар нь чихний бие засах газар зөв хийгдээгүй, чих нь муудсан тохиолдолд өвчтөн өөрөө тархдаг. Дунд чихний дунд чихний зангилааны үед шинж тэмдгүүд нь архаг ариутгалын процессийн үед тохиолддог шинж тэмдгүүд бөгөөд мөөгөнцрийн халдвартай холбоотой үзлэгээр илрэх, хүндээр өвчилсөн өвчтөнг оруулдаг.

  Otitis  нь төрөл бүрийн ерөнхий тодорхойлолт юм үрэвсэлт өвчин  чих.

Дунд чих  - агаар мандлын систем, үүнд: хөхрөх хөндий, сонсголын гуурс, агуйн хаалга, mastoid агуй, үүрийн мандлын эсүүд нээгддэг.

Дунд чихний үрэвсэлт өвчний үед түүний бүх хэлтэс нь эмгэг процесст хамаатай байдаг боловч янз бүрийн өвчин эмгэгийн янз бүрийн өвчин эмгэгийн өвчлөл, байршлууд өөр өөр байдаг. Дунд чихний байрлал-анатомийн шинж чанаруудаар эмгэг судлалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тимпаник хөндий ба масзив агуйн дээд ясны хана нь тархины тархины доод хэсэгт байрладаг дундын булчирхайн fossa-ийн хажууд байрладаг. Насанд хүрэгчдийн энэ ясны хавтангуудад ялзралд ордог бөгөөд амьдралын эхний жилүүдэд, мөстлөгийн үеэр ясны чулуурхаг, цайвар хүрээний хил дээр бөөрөнцөр хучуур эд (fissura petrosquamosa) байдаг. Дуугийн дунд чихний мембраны мембрантай холбогдох нь халдварын гавлын хөндийд тархах боломжтой.

Medal (labyrinth, promontory) хана нь чихний дунгийн дотор талын чихнээс тусгаарлагдсан, энд үүдний танхимын болон дунгийн цонх байдаг. Хагалгааны цонхоор нэвчсэн формацаар халдвар нь нэвтэрч болно дотор чих  мөн лабиринтит үүсэх шалтгаан болдог.

Энд medial ханан дээр ясны орон дээр суваг байдаг нүүрний мэдрэл  (canalis p. facialis) түүний хэвтээ өвдөг дамждаг. Дунд чихний гэдэсний (мэдрэлийн эмгэг эсвэл саажилт) ялгадас нь бичил биетний хордлогод өртөх, мэдрэлийн шууд шахалт, эсвэл чемодиныг cholesteatoma-ийн улмаас устгалд орсноос болж үүсдэг.

Дунд чихний арын хэсэг нь mastoid процесс (процессив мөөгөнцөр), mastoid antrum (antrum mastoideum) -ийн тимпаник хөндийд холбогдсон олон тооны агаарын эсүүдээр илэрхийлэгддэг. Масзида агуй - Бөөмөрхөг хэлбэртэй үйл явц нь байнгын хэлбэрт ордог бөгөөд энэ нь хэлбэр, бүтэцээс үл хамааран хэлбэрийн бөөрөнхий хэлбэр юм. Энэ нь чихний мэс засалд найдвартай анатомийн тэмдэглэгээ юм. Амьдралын эхний жилүүдэд үрэвслийн процесс хөгжөөгүй боловч төрөлтөнд агшилтын агуй аль хэдийнэ бий болсон. Шинээр төрсөн хүүхдэд 2-4 мм-ийн гүнд байрлах ба чихний сувгаас арай дээр байрлана. Хөгжил mastoid  Хүүхэд 2 дахь жилдээ эхэлдэг бөгөөд 7 дахь жилийн эхээр агуйд аажим аажмаар урагшаа доошоо хөдөлнө.

Мафоид процесс дахь эсийн тоо, хэмжээ, байршлаас хамааран түүний хийц, дипломат болон склерозын хэд хэдэн төрлүүд байдаг. Шинээр үүссэн патологийн шинж чанар нь массивын процессын шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс түүний склерозын бүтэц нь наснаасаа хойш архаг идэвхитэй Дунд чихний гэдэсний дунд хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр өвдсөн хүний ​​хувьд хөгжөөгүй mastoid процесс үүсдэг; Хавангийн хийн бүтцээр маскидэвхит үүсэх магадлал өндөр.

Мацуогийн үйл явцын арын гадаргуутай зэрэгцээ нь sigmoid синус (синусын сигоидиус), тархины цусан хангамжийг тархины судас руу дамжуулдаг венийн синус юм. Тимпаник хөндийний доод хэсэгт, sigmoid синус нь дотор талын судасны булчингийн өргөтгөл болдог. Синусыг мастивын процессийн эсийн тогтолцооноос ялимгүй нарийн, харин өтгөн ясны хавтангаар (лина vitrea) хязгаарладаг. Дунд чихний зарим өвчний үед mastoid процессыг үүсгэдэг хорт үрэвсэлт процесс нь энэхүү ламиныг устгаж, синус болон арын карма фосс руу халдварын нэвтрэлтийг бий болгодог.

Тимпаник хөндийний урд талын ханыг гуурсан хоолой, эсвэл каротид, хана гэж нэрлэдэг (цөөвтөр tubaria s Caroticus). Энэ ханын дээд тал нь хоѐр цооногоор олддог ба тэдгээрийг томсгосон чихний дунгийн чихний дун (ostium tympanicum tubae auditivae) гэж нэрлэдэг. Дээд талд нь булчингийн сувгийг нээж, чихний чихийг чангатгадаг (Т.Тенсор тимпани). Доод хэсэг нь урд талын хана нь ясны хавтанг дотор байрлах дотоод каротид артерийн голомтоос ялгаж буй нимгэн ясны хавтангаар үүсгэгддэг. Энэ хана нь каротид артери руу хөхрөх хөндийрүү үрэвсэлт процесс дамжин өнгөрч болох каналикулиар нэвчдэг.

Тимпаник хөндий нь салст бүрхэвч нь судасны бүрхүүлийн нэвчдэсийн үргэлжлэл бөгөөд цөөн хэдэн шоот эсүүдтэй нэг давхарга хавтгай, шилжилтийн хучуур эдээр илэрхийлэгдэнэ. Дуу чимээ, шөрмөсний бүрхэвчийг бүрхэхээс гадна салс бүрхэвч нь олон тооны халаас болон синусыг үүсгэдэг. Эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал нь хөхрөлт, нүүрний синус. Бөмбөрийн синус (синусын тимпани) нь пирамидын өндөрлөгт оршдог ба хөлгийн судасны буланд, дунгийн цонхны дэргэд байрладаг. Нүүрний синусит (синусын факультер) нь нүүрний мэдрэлийн дундуур суваг, нурууныханд пирамидын өндөрлөг болон хажуугийн урд талд хязгаарлагддаг.

Гадны чихний үрэвсэлхалдварын улмаас ихэвчлэн халдварын улмаас тохиолддог ба зөвхөн чихний харагдах байдал төдийгүй чихний сувгийн хэсэг нь чихний дотор талд хүргэдэг гадны чихний арьсд нөлөөлдөг. Заримдаа үрэвслийг орон нутаг болгодог. Хэдийгээр үрэвсэл нь өвдөлт, тааламжгүй байж болох ч энэ нь ихэвчлэн эмчлэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин, настан, дархлааны систем суларсан хүмүүст энэ өвчин нь гадна чихний хавдар, хавдар үүсгэдэггүй (нэр нь үл харгалзан) хавдар үүсгэдэг.

Шалтгаанууд

Чихний чийг нь мөөгөнцрийн ба бактерийн халдварт өвчний зарим төрлийг бий болгодог. Усанд сэлэх, ялангуяа бохирдсон усанд гадны чихний ДОХ-ын эрсдэл нэмэгддэг. шүршүүрт орох, үс угаах, бороо орох зэрэг нь өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Арьсны өвчин, экзем, seborrheic дерматит зэрэг нь үрэвсэл үүсгэдэг.

Хөвөн даавуун саванд хийдэг зүйлс нь халдварыг эмзэг болгож жижиг бууруулж чаддаг.

Хүхрийн хүчил их хэмжээгээр үйлдвэрлэх нь чихний халдварыг илүү эмзэг болгодог.

Хүхрийн хүчил, үсний будаг, шампунь, лак, эсвэл хлоржуулсан усыг зайлуулах арга нь чихний сувгийг цочрооно.

Оношлогоо

Эмч чихний сувгийг нүдний шилээр шалгаж үздэг. Чихний шингэнийг тарих шинжилгээ хийх боломжтой.

Шинж тэмдгүүд

Эрт үе шатанд чихний суваг загатнах.

Чихний өвдөлт маш их болно. Чих чихэнд мэдрэмтгий мэдрэмж төрж, түүнийг буцааж татах үед өвдөлт мууддаг. auricle.

Чихний сувгаас шингэн болон чихний урсалтыг гаргана.

Чихний сувгийн арьсанд улайсч, хавдах (зарим тохиолдолд гадны чих) нь чихний сувгийн бөглөрлийг үүсгэдэг.

Чихний суваг дахь жижиг, өвдөлттэй бөөн юмуу буцалгана.

Чихний сувагт чихний хавдалт, хуримтлагдахаас түр зуур сонсгол алдах

Халууралт.

Эмчилгээ

Эсрэг эсрэг эмийг авч болно. Хүүхдүүд аспирин биш ацетаминофенийг авна.

Таны эмч чихний сувгаас шингэн болон чихийг зайлуулах жижиг сорогчийг ашиглаж болно.

Антибиотик эсвэл antifungal чихний дусал  халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч болно; Эдгээрээс гадна кортикостероидууд нь үрэвслийг багасгахад ашигладаг. Уушигны зулын гол нь чихний суваг руу гүн нэвтэрч чихэнд оруулж болно.

Хүчтэй халдварын улмаас амны хөндийн антибиотик боломжтой.

Дунд чихний Дулааны Дулааны Диалезийг эмчлэхэд үхсэн эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байж болно.

Катеин буюу эмийг багасгахаар зааж болно хүнд өвдөлт.

Шинж тэмдгүүд арилсны дараа чихний суваг руу 3 долоо хоногийн турш ус орохоос зайлсхийх; Усанд орохдоо суухдаа чихээ хамгаалаарай.

Хэрвээ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл чихний дуслыг шинж тэмдгийг хөнгөвчлөхийн тулд үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.

Нэгээс хоёроос дээш хугацааны турш шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. (Чихрийн шижинтэй хүмүүс чихний халдварын эхний шинж тэмдгийг эмчид үзүүлнэ.)

Урьдчилан сэргийлэх

Аливаа зүйлийг объектод чихний саванд хийж болохгүй, чихэнд архи, жороор арилгаж болохгүй. Таны эмч хүхрийг арилгаж болно.

Хэрэв та чихний суваг дээр загатнах нь ихэвчлэн тохиолддог бол эмчээс зөвлөгөө аваарай. Арьсны өвчний эмчилгээ хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Бохирдсон усанд сэлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв та гадаад чихний дошинг үүсгэж болох усанд хөвж байвал чихэндээ цагаан цуутай хүчиллэгийг угаана. Энэ нь халдвараас сэргийлэх боломжтой.

Дунд чихний цочмог үрэвсэлт өвчин

Дунд чихний нэг хэсэг дэхь эмгэг өөрчлөлт нь гол төлөв өвчний янз бүрийн өвөрмөц хэлбэрийг илрүүлдэг. Ийнхүү сонсголын аппаратанд ихэвчлэн эмгэг үүсгэх эмгэгийг Eustachitis эсвэл catarrhal Дунд чихний урэвсэл; Томуугийн хөндийд ихэвчлэн хөгжиж буй үрэвсэл нь "Дунд чихний урэвсэл" гэсэн нэр томъѐогоор нэрлэсэн бөгөөд mastoid агуй болон зэргэлдээх эсийн эмгэгийг mastoiditis гэж нэрлэдэг.

Дунд чихний евчнууд нь бага байдаг. Тэдний хөгжихэд чухал үүрэг нь сонсголын гуурсны алдагдал юм. Энэ нь амьсгалын дээд замын эмгэг өөрчлөлтүүдийн тусгал юм. Иймээс эмчилгээний арга хэмжээ нь голчлон сонсголын гуурсын хэвийн ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.

Улмаас тэнд үрэвслийн өөрчлөлт нь microcirculation систем урвал эсийн пролифераци өөрчлөлтгүйгээр процессуудын дээгүүр тавигдах үрэвслийн шүүдэст хэлбэр тархалт онцлогтой хөгжиж буй дунд чихний янз бүрийн анатомийн болон морфологийн бүтэц. Эпилепсийн уураг ба эсийн найрлага нь судас нэвчиж гэмтэх зэргээс хамааран харилцан адилгүй байдаг.

дунд янз бүрийн төрлүүд  Дунд чихний салст бүрхэвчийн эксудатив үрэвсэл нь хамгийн түгээмэл catarrhal, serous, purulent юм.

Дунд чихний үрэвсэл  - Энэ нь чихний шуугиан, чихний дотоод бүтцийн хоорондох хөндий нь өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн вирус, өвчин үүсгэдэг амьсгалын дээд замын (жишээлбэл, гялтангийн хамар), эсвэл нян нь Eustachian хоолойгоор дамжин (хамрын эгнээ болон дунд чихний хоорондох хэсэг). Халдвар нь хоолойн бөглөрөл үүсгэдэг бөгөөд өвчин намдаах үед дунд чихнээс өвдөх үед салиа, өвчин намдаах, бусад шингэнээр өвдөхөд хүргэдэг. Учир нь эдгээр шингэн нь чихрийн шуугианд нөлөөлж, эвдэрдэг. Дунд чихний халдвар нь хүүхдэд (элбэг Eustachian хоолойноос илүү байдаг) ихэвчлэн түгээмэл байдаг ба ялангуяа өвлийн улиралд эргэх хандлагатай байдаг. Хамт хурдан эмчилгээ  Бүрэн сэргээх боломжтой бүх боломжууд байдаг. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол архаг Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь чихний болон гавлын ясны бүтцэд сөргөөр нөлөөлдөг тул нүүрний мэдрэл сул сонсгол алдагдах эсвэл сулрахад хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Амьсгалын дээд замын вирусийн халдвар хамгийн их байдаг нийтлэг шалтгаан.

Харшлын ринит  эсвэл adenoids нь Eustachian хоолойн бөглөрөл үүсгэж болно.

Нулимс чихний шуугиан нь халдвар дамжуулагчид дунд чих рүү ороход хүргэдэг.

Төрөлхийн төрөлхийн гажигтай хүүхдүүд ("хагарал" гэх мэт) эсвэл хам шинжийн хүүхдүүд

Урьд нь дунд чихний халдвар авах эрсдэл өндөр байна.

Зарим бүлэг хүмүүс чихний халдварт өвчинд удамшлын өвчин үүсгэдэг.

Идэвхгүй тамхи нь хүүхдүүдэд дунд чихний дундах халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дахин давтан чихрийн нянгийн эмгэг нь дунд чихний архаг үрэвсэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдгүүд

Чихний бүтэн мэдрэмж нь эцэстээ өвдөлт намддаг.

Ховойдон чихний түр зуурын сонсгол.

Халууралт.

Толгой эргэх.

Муу болон бөөлжих.

Хадуур хөдөлгөж байгаа шигтгэх товчлуурууд эсвэл чихний бусад дуу чимээ.

Auricle-д нурууны өвдөлт.

Нүдний байнгын гаралт ба дунд зэргийн сонсголын алдалт нь ихэвчлэн чихний өвчтэй байдаг (дунд чихний архаг үрэвслийн анхдагч шинжүүд).

Оношлогоо

Эмч чихний суваг нь гэрлийн жижиг хэрэгсэл бүхий акусткоптой танилцах хэрэгтэй. Чихний шингэнийг тарих шинжилгээ хийх боломжтой.

Эмчилгээ

Бактерийн халдварыг эмчлэхэд антибиотик шаардлагатай байж болно.

Аспирин эсвэл ацетаминофен нь өвдөлт, халууралтыг багасгадаг.

Нударгыг суллахын тулд чихний мөөгөнцрийг (муринготоми) хийх боломжтой. Энэ зүслэг 2-3 долоо хоногт өвддөг. Ходоодны завсрын үед шингэн хуримтлагдах үед дунд чихийг шавхахын тулд хоолойг оруулж болно.

Томорсон аденозыг мэс заслаар зайлуулж болно.

Заримдаа халдварт өвчин нь mastoid (чихний ард ясны) нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь мэс заслын аргаар зайлуулах ёстой.

Хэрэв та эсвэл хүүхдэд эмчилгээгээ үл тоомсорлож байгаа бол чихний өвчин эмгэгийг мэдэрч байвал эмчид хандаарай. Ялангуяа чихний хаван, нүүрний чимээ шуугиан, гэнэт зогсдог чихний өвдөлт, .

Урьдчилан сэргийлэх

Саван, халуун усаар гараа угаах нь сургууль, цэцэрлэгт хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь заавал байх ёстой.

Гэртээ байнга идэхээс сэргийлж орны даавуу, алчуур болон халаалтын хэрэгслүүдийг тогтмол угаах. Ашигласны дараа хөвөн бөмбөлөгийг хаяна.

Цочмог catarrhal Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл

Дунд чихний салст бүрхүүлийн үрэвсэл нь сонсголын гуурсны дисфункцийн улмаас үүссэн бөгөөд "tubo-otitis" эсвэл "eustachitis" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлогддог. Энэ өвчний үеийн хөхрөх хөндийд үнэ төлбөргүй шүүдэсжилт байдаггүй. Гол үүргийг сонсголон дахь хоолойн эмгэгийн процессоор гүйцэтгэж, түүний функцийг задлахад хүргэдэг, хөхөнцөрийн хөндийд агааржуулалт болон дунд зэргийн тунгалаг үрэвслийг сулруулдаг. Аудио хоолойн салст бүрхүүлийн халдвар цочмог үед тохиолддог амьсгалын замын өвчин, томуу, цочмог халдварт өвчтэй хүүхдүүдэд амьсгалын дээд замын хагарлаар дагалддаг. Tubootitis-ийн үүсгэгч бодисууд нь вирус, стрептококк, стафилококк гэх мэт.

Tubar дисфункц нь аденоидын ургамалжилттай харьцуулахад илүү их тэсвэртэй байдаг архаг өвчин  хамрын хөндий, paranasal sinuses (архаг идээт эсвэл polypous rhinosinusitis, choanal полип, хамрын таславчийг нь муруйлт, бага самалдагны нар. хойд төгсгөл нь гипертрофи), түүнчлэн хамар залгиурын хавдар. Зарим хэлбэрийн tubotite-ийн шалтгаан нь шумбах ба шумбагч (шумбагч) шумбах үед агаарын хөлөг (аеротитит) хөлөг онгоцны довтолгооноос гарах үед гэнэт өөрчлөгдөж болно.

Тимпани хэлний агааржуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд түүний дотор агаарыг салст бүрхэвчээр байрлуулсан бөгөөд хоолойн амны шахалтаас болж агаарын нөөцийг нөхөн сэргээхэд хүндрэлтэй байдаг. Үүний үр дүнд цэврүүт хагарлын даралт буурч, агаар нь ховорддог. Энэ тохиолдолд, хөхрөлдсөн мембраны мембран татвалзаж, транпресс нь чихний дунгийн хөндийд гарч болно.

Клиник Tubootitis-тай өвчтөн чихэнд чихсэн мэдрэмж, сонсголын бууралт, заримдаа чихний чимээ, autophony (чихний өвчтэй хүний ​​өөрийнх нь дуу хоолойг сонсох) гэсэн гомдол гардаг. Чихний овойлт нь амьсгалын цочмог вируст халдварын үед эсвэл дараа нь сэргэх үед, түүнчлэн атмосферийн даралтын ялгаварлалд өртсөний дараа, жишээлбэл онгоцонд ниссэний дараа гарч болно. Чихний өвдөлт нь ихэвчлэн байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрхийлэгддэг тул ерөнхий байдал нь бага зэрэг зовдог.

Оношлогоо. otoscopy хэнгэрэгэн хальс нь татагдалттай ажиглаж болно үед malleus бариул илт багасах заасан шиг сонсголын суваг богино процесс уруу огцом vystoyanie, илүү тодорхой урд, гэрлийн конус алга, эсвэл гажуудал атираа, нурууны. Заримдаа антрацт тимпаникусын талбайд судаснуудыг судсан судасны бариултай дамнан тарьсан судаснуудад радиаль шахаж байдаг.

Цочмог цочмог цочмог сонсох нь бага давтамжтай дууны дамжуулалтыг зөрчсөнөөр бага зэрэг (20-30 дБ хүртэл) багассан. Заримдаа өвчтнийг сонсгол сайжирч, чихний залгиурын хоолойг нээсэн шүлсний нөлөөнөөс татгалзсаны дараа сонор сэрэмжийг нь мэдэрдэг.

Уушигны эмчилгээ нь сонсголын гуурсын залгиурын аманд нөлөөлж буй сөрөг хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ бүсэд салиа бүрхүүлийн хавдрыг бууруулахын тулд өвчтөнийг тогтооно vasoconstrictor дусал дуслаарай  хамар (naphthyzin, sanorin, tezin, nazivin гэх мэт). Antihistamines (suprastin, astemizol, claritin гэх мэт) нь салст бүрхэвчийг багасгахад хувь нэмрээ оруулдаг. Халдварт салсыг nasopharynx-ээр дамжуулахаас сэргийлэхийн тулд сонсголын гуурсыг хоолойноос хөндий рүү шилжүүлэхээс сэргийлэхийн тулд өвчтөнд хамар нь хэт их хүчтэй цохилт өгөхөөс сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв nasopharynx-д үрэвсэлийн өөрчлөлт гарсан бол Politzer-ийн дагуу сонсголын гуурсыг зайлуулах шаардлагагүй; залгиурын амыг болгоомжтой анзаарснаас хойш хийлгэсэн сонсголын хоолойг катетержуулахад өгдөг. Хроматографийн гуурс руу катетераар дамжуулан adrenaline эсвэл dexamethasone-ийн 0.1% усан уусмал цөөхөн дусал дуслаар орж болно. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний арга хэмжээ  физик эмчилгээний дэглэмийг оруулаад: Нисдэг тагнуул, UHF хамар, сонсгол хоолойн амны талбай дахь лазер эмчилгээ, чихрийн шижин хоолойн уушгины урэвсэл.

Шаардлагатай эмчилгээтэй цочмог хурц үрэвсэлт эмгэг хэдэн өдөр болдог. Эмчилгээний үр дүн нь хамрын хөндийн эмгэг, парансалалины синус болон гуурсан булчирхайг боловсруулах, засвар үйлчилгээ хийхэд хувь нэмэр оруулж буй nasopharynx-ийн эмгэгийг цаг алдалгүй арилгахаас хамаарна.

Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл

Энэ өвчин нь сонсголын гуурсын үйл ажиллагааны алдагдалгүй байдалтайгаар үүсдэг ба хөхрөлдсөн хөндий дэх суспензийн шүүдэсжилтийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Экситатын Дотоодын хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь сонсголын гуурсын агааржуулалтын функцийг байнга зөрчдөг явдал юм. Энэ хэлбэрийн өвчний нэр нь салиа, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг эмгэгийг илэрхийлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор онцлог шинж чанар нь хурц үзүүртэй хурц үзүүртэй, хөхрөлтийг удаашруулж, чихний дутагдлын дутагдал удаан үргэлжилдэг.

Уушгины үрэвслийн дисфункциостой зэрэгцэн эксудатив Дунд чихний шижин нь организмын иммунобиологийн шинж чанарыг өөрчлөхөд үндэслэсэн бөгөөд ерөнхийдөө орон нутгийн эсэргүүцэл буурдаг. Үүний шалтгаан нь амьсгалын замын вирусийн халдварыг, антибиотикийн үндэслэлгүй өргөн тархалттай, оношлогоогүй хэрэглээг шилжүүлж болно. Дунд чихний салст бүрхүүлийн мембраны мембраныг мэдэрдэг хөгжлийг харуулсан иммунопатологийн урвалын чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Динамикын дагуу үрэвсэлт үйл явц  ба түүний эмгэг өөрчлөлт нь өвчний дөрвөн үеийг ялгаатай болгодог.

I шаталсан. Энэ үе шатанд сонсголын гуурсын агааржуулалтын функцийг зөрчсөн, хөхөвтөрийн хөндий дэх сөрөг даралт үүсэх зэргээс шалтгаалан трансудат үүсэх нөхцөлд үүсдэг. Нейтропилик лейкоцитын болон лимфоцит бага хэмжээгээр нүүдэллэдэг бөгөөд энэ нь сальмоник бодисын бэлдмэлийн бэлдмэлийн бэлдмэлийн бэлдмэлийн бэлэн байдлыг харуулдаг. Үүний зэрэгцээ хөхрөлтөнд мембраны мембраны эмнэлзүй илрэв. Түүний үүлэр ягаан өнгөний хувирал өөрчлөгдөж, бага зэрэг автофон, сонсгол бага зэрэг буурсан (агаарын дамжуулалтын босго хэмжээ нь 20 дб-ээс хэтрэхгүй, ясны дамжуулах хязгаар нь хэвийн хэвээр байна). Хугацаа catarrhal шат  - нэг сар хүртэл.

II үе шат - нууцлал. Энэ нь чихрийн шижин дэх хүчтэй салиа, салиа хуримтлалаар тодорхойлогддог. Дунд чихний салст мембраны метаплази нь булчирхайлаг эсийн тоог нэмэгдүүлдэг. Үүнээс үүдэн чихний дотор дуу чимээ, даралт ихсэх мэдрэмж, заримдаа чихний чимээ шуугиан, дамжуулагч илүүдэл сонсогддог (20 - 30 дБ хүртэл) мэдрэгддэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний толгойн байрлал өөрчлөгдөхөд чихний шингэний (цэврүү) сэлбэх нь ихэвчлэн сонсгол сайжирч байгааг мэдэрдэг. Энэ нь толгойг хазайлгах үед хөхрөлдсөн хөндий дэх шингэн нь хөдөлж байхад лабирины цонхны сул талыг чөлөөлж, сонсгол сайжирдаг.

Оососкопи нь чихрийн нурууг тонгойлгосон гэж тэмдэглэснээр түүний өнгийг илэрхийлсэн өнгө нь хөхийн агууламжийн агууламжаас хамаардаг ба цайвар саарал өнгөтэй, хүрэн өнгөөр ​​ялгаатай байдаг. Заримдаа мембраныг нэвчсэн үед otoscopy үед толгойн байрлал өөрчлөгдөх үед хөдөлдөг шугамын хэлбэрээр шингэний түвшинг харж болно. Ачааллын үе шат нь 1-12 сарын хугацаатай байж болно.

III үе шат - салст бүрхэвч. Энэ үе шат нь тимпаник хөндий (зарим тохиолдолд дунд чихний бусад хөндий) -ын агууламж нь зузаан, наалдамхай болдог. Үүний зэрэгцээ сонсголын алдагдал нэмэгддэг (босго нь 30-50 дБ хүртэл) зарим тохиолдолд ясны чөмөгний босго нэмэгддэг. Хэрэв бүхэлдээ хөхрөлдсөн хөндий нь эксудатаар дүүрсэн, эсвэл сүүл нь наалдамхай бөгөөд зузаан байвал шингэний хөдөлгөөний шинж тэмдэг алга болно. Дунд чихний хавдарыг (тахианы хөндий дотор наалдамхай, наалдамхай агууламжтай) тодорхойлохын тулд зарим зохиогчид "наалттай чих" гэсэн нэр томъёог хэрэглэдэг. Өвдөлт нь 12-24 сартай өвчний нийт хугацаанд үргэлжилдэг.

IV үе шат - нарийн ширхэгтэй. Энэ нь цэврүүтөй хөндий дэх салст бүрхэвчийн дегенерив процессыг давамгайлах шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ салиа ургах нь багасч, дараа нь бүрэн зогсох үед салст бүрхүүлийн fibrous өөрчлөлтийг үйл явцад оролцож ирдэг сонсголын аппарат. Үргэлжилж байна холих сонсгол алдагдах. Титаний хөндийд идээлэх үйл явцыг хөгжүүлэхэд наалдамхай тээглүүр үүсэхэд хүргэдэг.

Оношлогоо Элэгний шинжилгээний эксудаторт оношлогоонд гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал болох хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эхний гүйцэтгэх судалгааны хамрын хөндий гэх хамрын таславчийг хэв гажилт, paranasal sinuses үрэвслийн өөрчлөлт, бага самалдагны нар хойд төгсгөл нь гипертрофи мэт илэрхий эмгэг, илчлэх. Ямар нэг өөрчлөлт architectonic хамрын хөндий агаарын урсгалын бөглөрөл хамт харгалзан Мөн авах Амьсгалж, амьсгаа авна.

Отоскопи ба otomikroskopiya нь чихрийн шижингийн өнгө, ил тод байдал, зузаан, мэдрэмж, хөдөлгөөн, васкуларизаци зэргийг тооцоолох боломжтой. Тониональ дуут дүрслэл нь ярианы давтамжийн хүрээн дэх дууны дамжуулалтыг зөрчиж, ясны агаарын зайг 30-40 хэм хүртэл тодорхойлно.

Энэ хэлбэрийн өвчнийг оношлох өндөр мэдрэг арга бол акустик саад тотгор - гадуур, дунд, чихний акустик эсэргүүцэл (дагаж мөрдөх) хэмжилт. Энэ аргаар чихний гэдэсний мэдрэх чадвар, даралтын түвшин, чихний гэдэсний хөндийн эксудитын илрэл, сонсголын гуурсын функцийг үнэлэх боломж олгодог.

Элэгний триггоматик эмчилгээнд Патемономиум нь C tympanograms (энэ нь триггографийн оргилын өндрийг бууруулж, тунг даралтын бууралт) ба B хэлбэрийг (заримдаа тунгны далайцыг заримдаа хэвтээ шугам хүртэл бууруулдаг) байдаг.

Дунд чихний урэвсэлтэй Дунд чихний урэвсэлтэй ДОХ-ын оношлогоонд акустик рефлексометрийн аргыг хэрэглэдэг. Дундаж булчингийн хэмжээг багасгахын зэрэгцээ дуу чимээ багатай аппарат хэрэгслийг бүртгэхийг бүртгэх. Дуу авианы рефлексгийн босго нь ихэвчлэн 80-100 дБ байна. Өвчтөний чихний чихний дуу авианы рефлексийг дамжуулагч сонсгол алдагдахад ихэвчлэн байхгүй байдаг.

Эмчилгээ  Элэгний бэлдмэлийн эксудат үр дүнтэй эмчилгээний үр дүн өндөр байх тусам эрт эхэлдэг. Эхний алхам нь сонсголын гуурсын үйл ажиллагааг сэргээхийг хичээдэг. Үүний үр дүнд хамар, парансалансрын синус, залгиурын үрэвсэлт өвчинг нөхөн сэргээх замаар хэрэгжүүлнэ.

хэнгэрэгэн хөндийн халдвар зайлсхийхийн тулд, аман бэлтгэл хамрын услалтын Physiomer, эсвэл хааны maris болон phenylephrine нь хамрын хөндий, залгиур bioparoks буюу Polydex усжуулах хийсэн байна. Гэдэсний гүнийг зохих ёсоор цэвэрлэх замаар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Альтернатив (хамар дээр) хамшинж бүрийн тэнхлэгийг илрүүлэх нь хурцадмал байдалгүй явагдах ёстой.

Аудио хоолойн залгиурын амны үрэвсэлийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Төгсгөлд нь 0.1% adrenaline уусмалаар чийгшүүлж, 10% локалайн уусмалыг 5-10 секундын турш сонсголын гуурсын залгиурын аманд нийлүүлдэг. Уг процедурыг 7-10 өдөр давтана.

хамрын хөндий, paranasal sinuses нь хаван болон exudation салст бууруулахын тулд сонсголын хоолой ба хэнгэрэгэн хөндий богино Мэдээж phenylephrine гидрохлорид - (6 - 7 хоног) системийн decongestants ашигладаг. Энэ нь хэд хэдэн хослол эмийн нэг хэсэг юм - rhinopront, coldrex, rinza.

Уушигны функцийг сайжруулахын тулд чихэндээ Пользерын дагуу чихэнд чихсэн эсвэл чихний катетераар дамжуулан чихрийн шанагаар нэгэн зэрэг массаж хийдэг. Дексаметазон, антибиотик, трипсин, химотримтин зэрэг нь катетераар дамжих хоолойн цагирагт ордог. Протеолитик фермент ба тагзыг нэвтрүүлэхэд трансурурын электрофорез нь маш үр дүнтэй байдаг. Антиистаминыг томилох нь харшлын эсрэг бэлдмэлийг харшил үүсгэдэг тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өвчний цочмог үе шатанд глюкокортикоикоидуудыг хэрэглэх нь үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй байдаг бөгөөд эксудат болон эдийн хаван багасдаг. Преднизолоныг амаар 30 мг буюу 6 хоног тарилга хийлгэх шаардлагатай. Fenspiride (Erespal) нь үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй байдаг ба өдөрт 2 удаа 80мг-р хоногт 10 удаа хэрэглэдэг.

Тоник, витамин байгааг харуулж байна; Сүүлийн үед immunocorrectors (жишээлбэл, полиокидидиум, 0,006 грамм булчинд хамартай, өдөр бүр нийт 6-10 тариа) эмчилгээний арга хэмжээний цогцолбор багтаж байна.

Хэрэв сонсголын гуурсын үйл ажиллагаа сэргээгүй бол эксудатыг шингээдэггүй ба сонсгол сайжирч чадахгүй бол мэс заслын аргыг цусан дахь тунадаснаас салгахад ашигладаг. Титаний хөндий нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг. Тимпани мембраны зүсэлт нь доод квадратад хийгддэг ба Teflon, силикон, болон полиэтилен материалыг шунтаар хийдэг. Шунахайн олон хэлбэрүүд байдаг: цооног, ороомог, хагас семинар бүхий мембран, бусад хоолой бүхий ус зайлуулах суваг, голдуу хоолойн функцийг сэргээх, сайжруулж дуустал ус зайлуулах хоолой үлдээдэг. хэдэн долоо хоногоос 1-2 жил хүртэл.

Титаний хагарлын сэг зэмийг арилгах хоолойн сувгийн нурууны хананы арын бүсэд үүссэн арьсан доорх туннелээр дамжуулан shunting арга нь үр дүнтэй юм. Силикон ус зайлуулах суваг нь чихний гэдсийг гэмтээхгүйгээр ануляци тимпаникусын дор явагдана. Чихний суваг руу орох үед торгоны оёдол бүхий арьсанд шилжинэ. Энэ ус зайлуулах хоолойгоор дамжин шүүрэл нь янз бүрийн тимпийн хөндийээс шүүрдэг эм.

Зарим тохиолдолд элэгний үрэвсэл нь цэврүүтэх хөндийд хязгаарлагддаггүй, харин антрац болон mastoid эсүүд хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд зарим тохиолдолд mastoid элсэлтийн блок үүсдэг. Энэ тохиолдолд antrotomy хийдэг, хоолойнуудыг дугуйланд хийлгэж, 2-4 долоо хоног үлдсэн байна. Заримдаа antrotomy (intraocular approach) болон intramural tympanotomy нь булчин-тимпаник хийцийн хавсарсан нэг сувгийн хоолойг нэг удаа, нөгөөг нь 3-4 долоо хоногийн турш масзив агуйд нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.

Эхний үе шатанд Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл эмнэлзүйн илрэл тод илрэлтэй байдаггүй ч удаан хугацааны явцын явцтай өвчин эмгэг нь сонсголын тасралтгүй сонсогдож, булчингийн хавдрын эмгэг үүсгэдэг. Одоогоор эксудатан Дунд чихний вирусыг оношлоход маш их мэдээлэл сайтай арга байдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг цаг алдалгүй хүлээн зөвшөөрч, эмчилгээний үр дүнг хянах боломжийг олгодог.

Дунд чихний урэвслийн цочмог шинж тэмдгүүд

Энэ нь дунд чихний бүх хэсгүүд нь зарим талаар үйл явцын оролцоотойгоор тунгны хөндийд байгаа мучочозостены хурц үрэвсэл юм. Өвчин нь өргөн тархсан, энэ нь заримдаа гэрэл хэлбэрээр тохиолддог, дараа нь хурдан хөгжиж, биеийн ерөнхий ноцтой үрэвслийг үүсгэдэг.

Өвчин үүсгэгч шалтгаан нь орон нутгийн болон ерөнхий эсэргүүцэл буурах, цусан дахь ходоодны халдварын тархалт зэрэг хүчин зүйлүүдийн хослол юм. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн дунд цочмог Дунд чихний шижингийн орчин (нийт тохиолдлын 80%) нь S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarhalis, S. pyogenes, S. aureus, эсвэл бичил биетний холбоо (Зураг 8.8) илүү ховор байдаг. Вирусын ДНХ нь ихэвчлэн халдварт өвчний үед үүсдэг вирусын өвчин.

Тимпаник хөндийд халдварын нэвчдэс нь янз бүрийн аргаар үүсч болно. Үүнд: цусаар үүсгэгч, гематоген, гэмтэлтэй чихрийг дамжин гэмтсэн эсвэл монхор шархаар дамжин халдварладаг. Энэ нь ходоодны хөндий буюу лабирлийн халдвараас сэргийлнэ.

Халдварын хамгийн түгээмэл зам бол чихрийн шижин хоолойн донор юм. Дунд чихний дундах халдварын гематоген зам нь харьцангуй ховор бөгөөд томуу, улаан чонын халууралт, улаан хоолой, улаан хоолой, хачиг, сүрьеэ зэрэг бусад халдварт өвчний үед байж болох бөгөөд ихэвчлэн организмын сул дорой эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг.

Цочмог Дунд зэргийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн гол шалтгаанууд

  Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Moraxella catarhalis Others

Халдварт өвчний улмаас дунд чих нь гэмтсэн чихрийн шуугиан дундуур дамжих үед мастивын үйл явцын шархаар дамжих үед тэдгээр нь гэмтсэн Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн тухай ярьж байна. Нэн ховор тохиолдолд цочмог тууралт үүсэх нь цочмог хөндий буюу лабирлийн халдвараас сэргийлдэг.

Цочмог Дунд чихний шижинтэй амьсгалын замын цочмог өвчний эмгэг жамын гол үе шатыг харуулав. 8.9. Болзошгүй эмчилгээ эсвэл бусад сөрөг нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд процесс нь ахиц гарч, цочмог катрин хэлбэрээс эхлэн цочмог цэвэршүүлэх хэлбэрт ордог.

Цочмог purulent Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн гол эмгэг жам.

Аудитын хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, хөхөнцөрийн хөндий, хаван, лейкоцитын нэвчилт. . Дунд чихний эксудатыг дүүргэж, анхандаа серузар, дараа нь цэвэршүүлдэг. . Эпулацийн болон цусны эргэлтийн эмгэгийн хүчтэй дарамтын үр дүнд чихрийн шижинг цус алдалт үүссэний дараа үүсдэг. . Muco-purulent effusion нь аажмаар өтгөрүүлэн хувирдаг. Үрэвслийн өөрчлөлт өөрчлөгдөхийн хэрээр тэдгээрийн тоо буурч, судлыг бүрэн зогсооно. . Хөгшрөлтийн чихний цооролт нь эдгээж чаддаг боловч хэрвээ энэ нь үргэлжлэвэл өвчин нь архаг болдог.

Клиник  Өвчний орон нутгийн болон ерөнхий шинж тэмдгүүд нь үйл явцын үе шат, хүнд байдлаас шалтгаалан өөр өөр байна.

Дунд чихний урэвслийн цочмог 3 үе шат байдаг:

Гаж нөлөө; үндэслэлтэй; нөхөн төлж байна.

Бүх тохиолдолд энэ процесс заавал гурван үе шат дамждаг, зарим тохиолдолд өвчний эхний шатанд аль хэдийн тасалдсан курс авах боломжтой байдаг.

Эхний, өмнөх цоолсон, өвчний үе шат нь орон нутгийн болон ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг. Гол гомдол нь чихний өвдөлт, ихэвчлэн хурц, толгойд титэм өгдөг. Тогтвортой өсч, заримдаа өвдөлт, тэсвэрлэх чадваргүй болдог. Зарим тохиолдолд тайвшруулах явцад үүсэх өвдөлт, салст бүрхэвчийн үрэвслийн улмаас үүссэн массивын цохилт ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ чихний нойр булчирхайн хөдөлгөөн болон хязгаарлалт нь сонсголын гинжний гинжин холбоо, чихний шуугиан, чимээ шуугиан үүсдэг. Энэ хугацаанд өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал ихэвчлэн эвдэрдэг - хордлогын шинж тэмдэг илэрч, биеийн температур 38-39 ° C хүртэл нэмэгдэж, захын цусны өөрчлөлт нь үрэвслийн процессийн шинж юм.

Оустоскопи нь мембраны меллус болон радиаль судаснуудын дагуу цусны судасны тарилгыг харуулах үед гэрлийн конусыг богиносгодог. Тимпани мембраны гипереми нь ургадаг, сарнисан, түүний тодорхойлолтын цэг алга болж, мембраны булчирхай, нэвчдэс болдог (Зураг 8.10). Цочмог Дунд зэргийн вирїсийн эхний їе шат нь хэд хэдэн цагаас 2-3 єдєр байна.

Цус тогтсон үе шат нь чихрийн шижин, судас шүүрэх шинж чанарыг илтгэдэг. Үүний зэрэгцээ чихний өвдөлт хурдан буурч, эрүүл мэндийн байдал сайжирч, биеийн температур буурч байна. Чихнээс ялгарах зүйл нь эхлээд элбэг, цэврүүтдэг. Орхих нь "цочрох рефлекс" гэж нэрлэгддэг ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь цоорох хэсгийн цоргонуудаар дамждаг.

Хэдэн өдрийн дараа урсацын хэмжээ буурч, зузаан болж, цэвэршилт болдог. Баяжуулалт ихэвчлэн 5-7 хоног үргэлжилнэ. Цочмог Дунд чихний шижинтэй бэлдмэл нь ихэвчлэн жижиг, өргөн хүрээтэй цооролт нь улаан час, холтос, сүрьеэтэй байдаг.

Дахин нөхөн сэргээх үе шат нь түрхэцийг зогсоож, (ихэнх тохиолдолд) цооролттой аяндаа сорвижилтыг, мөн сонсголын нөхөн сэргээх замаар тодорхойлогдоно. Аажмаар буурч, дараа нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг гипереми үүсэхээс сэргийлж, түүний туяа нь ялгагдана. Хэвийн дархлааны статусын үед, сонсголын гуурсын хангалттай функционар, зохих эмчилгээ хийсний дараа цоолж буй шатыг тойрч гарах нь бий.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 2-3 долоо хоногоос хэтрэхгүй. Гэсэн хэдий ч цочмог төвлөрсөн Дунд чихний урэвслийн зөөвөрлөгчийн үйл явцын аль ч шатанд тасалдаж болно. Дотоодын болон дархлаа тогтолцооны дархлаа хамгаалах, эмгэг төрүүлэгчдийн өндөр хоруу чанар, ашигласан антибиотикт тэсвэрлэх чадвар, түүнчлэн эмчилгээнд хэрэглэх эмчилгээнд цочмог төвлөрсөн Дунд чихний урэвсэлийн эмгэгийн эмгэг, сөрөг үр дагавар гарч болно.

Дунд чихний урэвслийн цочмог шинж тэмдгийн ердийн үед оношлогдох нь хэцүү биш юм. Оношлогоо нь гомоскопийн зураглал, анамнез, шинж чанарыг үндэслэн оношийг тогтооно.

Өвчний үе шат, клиник шинж тэмдгийн эмгэг, өвчний шинж тэмдгийн өвөрмөц байдал зэргийг харгалзан цочмог дарангуйлах Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөний эмчилгээг хийдэг. Өвчний цочмог үе шатанд амбулаторийн дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, температурын өсөлт ихсэх тусам ерөнхий мэдрэлийн өвдөлт намддаг. Хэрэв шинэ хүндрэлийн талаар сэжиглэж байгаа бол өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Аудио хоолойн агааржуулалт, сувгийн ажиллагааг сэргээх эсвэл сайжруулахын тулд судасны цохилтын дуслууд (нефтий, 0.1% -ийн уусмал, нойрмогин, sanorin, galazolin) -ийг өдөрт 3 удаа 5 удаа дуслаар уулгаж, "нуруун дээр хэвтэж" .

Урьдчилан дүгнэх шатанд эмчилгээ хийх. 38 ° С ба түүнээс дээш хүнд өвдөлт, халууралт бүхий Дунд чихний урэвсэлт хэвлэлд антибиотекийн жорыг урьдчилан боловсруулсан шатанд харуулав. Насанд хүрэгчдэд төвөгтэй Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн эмчилгээнд сонголт хийх эм нь амоксициллин 0.5 г дотор өдөрт 3 удаа 7-10 хоногийн турш. Амоксициллины эмчилгээг 3 хоногийн дараа үр дүнгүй бол антибиотикийг augmentin (0.625 гр өдөрт 3 удаа эсвэл 1.0г өдөрт 2 удаа) эсвэл цефакор кефуроксимет (тэнхлэг) (0.5г өдөрт 2 удаа) хэрэглэнэ. Рактактин антибиотикт харшлын үед орчин үеийн макролидууд (rulid 0.15 амаар, өдөрт 2 удаа, spiramycin, 1.5 сая IU амаар, өдөрт 2 удаа).

Мэдээ алдуулахын тулд сэдэвчилсэн eardrops-ийг 70 ° согтууруулах ундаа, глицериныг адил хувааж хэрэглэдэг. Патентлагдсан эмийн тухайд 96 ° согтууруулах ундаа, глицерин, лидокаин, фененоноос бүрддэг атипакстай адил үр нөлөөтэй байдаг. Энэ бүтэц нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.

Хүнд өвдөлтийн үед төгсгөлөг мета-иман блокод үр дүнтэй байдаг. 1 мл 2% шинканины уусмал, 0.5 мл-ийн үе мөчний даралтат корткоризоныг мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн ясны хэсгүүдийн гадна талд байрлах гадаад аудитын сувгийн хойд хананд байрлуулдаг. Зөвшөөрөгдсөн блокжилтыг сонсголын суваг болон чихрийн нурууны ясны хэсэг "арьсаар" whitening дагалдуулна.

Системийн өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмээс: парацетамол (500 мг); diclofenac (50-100 мг, 75 мг / 3 мл); Ketorolac (кетанов) (10 мг, 10 мг / мл). tramadol (тракт) (150 мг, капсул 50 мг, 0.1г лаа, тарилгын уусмал 5% 2 мл).

Дүлий сонсголын эмчилгээнд сонсголын гуурсын үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор түүний катетерацийг хэрэглэдэг. Катетер ашиглан цочмог Дунд чихний урэвсэлт сонсголын гуурсыг үлээхэд дунд чихийг шавхах, энэ өвчний тунгалаг хөндийд байнга тохиолддог агаарын урсгалыг арилгаж, мөн эмийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна катетержих нь үрэвслийн үед үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг. Залгиурын хөндийгөөс дунд чихэнд хүрэхээс эмээх айдас нь үндэслэл муутай байдаг. Яагаад гэвэл залгиурын мөөгөнцөр дунд чихний эсийн микрофлор ​​аль хэдийн дунд чихэнд нэвтэрч байсан бөгөөд сонсголын гуур нь хамгаалалтын функцийг алдсан байна.

Эмнэлзүүлэлт нь өвчний эхэн үеэс эхлэн хийгддэг бөгөөд энэ нь ихэнхдээ үйл явцын тасалдалгүй явцыг зөвшөөрдөг; Дунд чихний цочмог үрэвслийн II үе шатанд катетерээр үлээлгэх нь сайн өгдөг эмчилгээний үр нөлөө. Ихэнхдээ натрийн хлоридын изотоник уусмалаар ууссэн дексаметазон ба антибиотик холилдсоны дараа катетераар дамжуулан хөхрөх хөндий рүү тараагдана.

Үндсэн эмчилгээнээс гадна эхэн үеэс эхлэн вакциныг залруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд физик эмчилгээний үр дүнгээс сайн үр дүн гардаг.

Хэрэв эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөний байдал сайжрахгүй бол хүнд өвдөлт үргэлжилсээр байх болно өндөр температур, мастивын процессийг дарахад өвдөлт илэрдэг бөгөөд otoscopy нь чихрийн нойрмог нойргүйдэл ажиглагдвал парацентез нь чихний чихний хэсэг юм.

Парацентез нь тодорхой зааж өгсөн бөгөөд дараах нөхцөлд яаралтай илрүүлэлт хийнэ:

Булшны цочрол шинж тэмдэг илэрдэг. процесс нь дотор чихэнд (толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, атакси, аяндаа nystagmus) илэрдэг; нүүрний мэдрэлийн саажилт, саажилт; перостостит массивыг бий болгодог.

Бага насны хүүхдүүдэд парацентез нь зөвхөн эмнэлгийн зорилгоор биш харин оношлогооны зорилгоор ашиглагддаг. Энэ процедурыг мөн хүнд хордлого бүхий хүмүүст үзүүлдэг. дотоод эрхтэнүүд, ахмад настан, хэрэв өвчтөн дархлаа хамгаалах багасгасан шинжтэй бол.

Парацентез нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, маш тайван бус хүүхдүүдэд хөнгөн мэдээ алдуулалтыг заримдаа азотын исэлд хэрэглэдэг. Мэдээ алдуулах орон нутгийн хэрэглээ нь 10% локалайн уусмалыг 10 минутын турш нэвт норгоно. Гэсэн хэдий ч ясны гүүрний вирусын хэсгийн хил дээр сонсголын сувгийн хойд хананд нэвчдэсгүй мэдээ алдуулалт хийдэг.

Тусгай парацентесал зүү ашиглан зүсэлт хийхдээ ихэвчлэн доод хүртэл оройгоос (хамгийн ихдээ томрох газар) доод талын квадратын арын хэсэгт хийнэ. Парацентезийн зүүг 1-1,5 мм-ийн диаметртэйгээр оруулах, гүн тарилга хийхэд лабиринт ханыг гэмтээж болно. Энэ зүсэлт нь аналлусын tympanicus-д хүрч болохгүй, ингэснээр дараа нь тэсвэртэй цооролт үүсгэхгүй. Ихэвчлэн парацентезийн үеэр үүссэн цооролт нь хэд хоногийн дараа бие даасан байдлаар хаагддаг ба тэдгээрийн гурван давхарга нь нэгдэлтэй байдаг. Нүдээр цоорсон дараа түүний цоорхой нь бүрэн наалддаггүй бөгөөд энэ нь гөлгөр тул цооролт нь улам дорддог. Парацентез хийсний дараа ариутгасан самбай эсвэл хөвөн ноосыг гадаад сонсголын метасторт оруулна. Тунгалаг байнга өөрчлөгдөж, чихний сувгийг нойтоноос цэвэрлэх хэрэгтэй.

Тоормосны үе шатанд эмчилгээ хийх. Дунд чихний шижин өвчний үед энэ өвчтөнд антибиотик, антигистамин, судасны цочмог хамрын дусал дуслаар хүрч байгаа нь сонсголын гуурсын үйл ажиллагааг сэргээж өгдөг. Цэвэрлэгээ нь өтгөн ялгадастай тохиолдолд молибровкыг (fluimucil, ACC, fluifort, synupret, fluditec, carbocysteine-based muco-зохицуулах эмийн бэлдмэлийг тогтооно. Энэ нь шүүрлийн чанарыг бууруулж (наалдамхай чанарыг бууруулдаг) чихрийн шижинтэй үрэвслийн эсрэг эмүүд, салст бүрхүүлийн гиперекцион ба хаваныг багасгаж, сонсголын гуурсын цитатгалын эдийг функцийг идэвхжүүлэх s. Физик эмчилгээний аргууд (хэт ягаан туяа, UHF эсвэл богино долгионы эмчилгээ, лазер эмчилгээ) болон гэртээ дулаацах чих нь сайн үр дүн өгдөг.

Тимпани мембраныг цоорох үед трантанстаганы даралтыг ашиглан дунд чихэнд эм тариалдаг. Дээрх холимгийн антибиотик ба дексаметазон (дараа нь типаний хөндийд сорви үүсэхээс сэргийлдэг ферментүүд - типпонин, гемонин, лилаза, г.м.) 1 мл-ийн хэмжээгээр гадаад чихний сонсгол руу аажмаар, сонсголын сувгийн гадуур ишлэл. Энэ тохиолдолд эмийн бодис нь чихний дунгийн хөндий, сонсголын хоолойгоор дамжин хамар, амны хөндий рүү нэвтэрч болно. Катетер болон трантанстангалын урсац эмийн бодис  байна үр дүнтэй арга  эмчилгээ.

Орон нутгийн эмчилгээ  Өвчин энэ үе шатанд мөсөн бүрхүүлийн хөндийд гарах цэвэршүүлэлтийн урсгалыг таатай нөхцлөөр хангах зорилготой. Өвчтөн гадуур сонсголын сувгийн гүний уснаас өдөрт 2-3 удаа цэвэршилтийг арилгахын тулд түүнийг зохих ёсоор зааж өгөх ёстой. Хулгайлах үйлдлийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: ариутгасан хөвөн ноосыг хайчилж авах буюу тоглолтыг үнэгүй төгсгөхөд сорьц дээр шарх хийнэ. Насанд хүрэгчид буцаж дээш өргөгдөж (хүүхдээс доош ба доош), чихний зүү эсвэл тэмцээнийг чихний сувгийн гүн рүү чихний гэдэс хүртэл зөөлөн оруулна. Зузаан идээтэй бол 3% -ийн халуун устөрөгчийн хэт исэлийн уусмалыг чихний суваг руу юүлнэ. Хөвөн ноос хуурай болтол давтан давтан хийнэ.

Цэвэршилтийн дараа 37 ° С хүртэл халсан эмийн уусмалыг чихэнд цутгаж өгнө. Энэ нь -1 dioksidina нь 0.5% -ийн уусмал байж болно, натрийн sulfacyl 20% -ийн уусмал рифамицины идэвхтэй бодис бусад агуулсан бөгөөд Otofa оруулдаг. Хоёр дахь үе шат нь архи согтууруулах ундааны ихэвчлэн цочрол үүсгэдэг, учир нь тийм сайшаалтай биш зааж Дунд чихний урэвсэл оруулдаг бүрхүүлийн хүрдний хөндий.

Үндсэн эмчилгээнээс гадна өвчтөнийг дархлаажуулалт хийдэг эмүүд болон бэхжүүлэгч бодисууд байдаг.

Сэргээн засалтын үе шатанд эмчилгээ хийх. Эцэст нь, нөхөн сэргээх үе шат, зогсолтгүй зогсох нь чихний чихний цооролт нь ихэвчлэн тендер, хачирхалтай сорвийг хаадаг.

Энэ хугацаанд сонсгол сэргээх бүрэн боломжтой байх нь чухал юм. Антибиотик эмчилгээг цуцалсан, чихний бие засах газар ба дулааны горим зогссон. Аудио хоолойн агааржуулалтын функцийг сэргээх болон биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд гол анхаарлаа хандуулна. Eustachian хоолой агаараар дамжин pneumomassage eardrum Lydasum endaural iontophoresis нь удирдаж Siegl, юүлүүрт үйл ажиллагаа явуулж үлээж Politzer эсвэл нэг катетер дамжуулан гүйцэтгэдэг. Сонсохыг сэргээхийг сонсохын тулд audiometry control хийх.

Дунд чихний урэвслийн цочмог зөөвөрлөлтийн дараах үр дүн гарах боломжтой.

Этоскопийн хэвийн зураг болон сонсголын функцийг сэргээхэд сэргээх. . Daylight архаг өвчин (архаг идээт урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл) нь өлгүүр eardrum цоорох, урсгал suppuration, дэвшилтэт сонсголын алдагдлыг үүсгэдэг. . (- antrita хүүхдэд) petrozita, labyrinthitis, нүүрний мэдрэлийн саа, гавлын дотоод хүндрэл (менингит, тархины буглаа, эсвэл cerebellum, sigmoid синусын тромбоз, ужиг халдвар гэх мэт) хехлег: цочмог идээт урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хүндрэл нэг хөгжил. . наалдамхай урэвсэл хэвлэл мэдээллийн үүсэх - хэнгэрэгэн хөндийд наалданги болон accretions үүсэх, тэдгээрийн хөшүүн чанар хооронд үр дүнд сонсголын ossicles - нь дэвшилтэт дүлийрэл.

Хүүхдэд чихний шаналал

Ямар ч насны хүүхдүүдэд чихний өвчин элбэг байдаг. Ийм өвчний эмгэг байдаг.

Зарим хүүхдүүдэд өвдөлт хүйтэн байдаг. Хүүхэд дулаан өрөөнд орж ирснээс хойш хэдхэн минут өнгөрч байна.

Хүүхэд малгай өмс. Танай чихний ноосыг ноосон чихэнд тавих шаардлагагүй.

Ерөнхийдөө хүүхдийн чихийг ямар нэг зүйл залгих ёсгүй. Энэ нь хүхрийн хүчлийг арилгахад тус болдоггүй, гэхдээ үүнд хүргэдэг гадаад чихний урэвсэл (otitis externa) эсвэл чихрийн шижингийг гэмтээх. Хуухдийн чихрийн зарим хэсэг нь хуухдийн чихэнд хэвээр байж болно. Хөвөн даавуунд хаалттай чихэнд илүү хүхэр үүсдэг.

Халдварт чихний үрэвсэл 8-аас дээш насны хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Дунд чих нь голдуу нойрмоглох бөгөөд энэ нь чихний ард байрладаг. Өвчин нь хүйтэн байдаг. Үрэвсэл нь ихэвчлэн халуурч, бөөлжиж дагалддаг. Хүүхдүүд чих өвдөх, сонсгол алдах зэргээр гомдоллож байна. Нялхаст температур нэмэгдэж, тэд гунигтай болдог.

Үрэвслийн үед шингэн болон шингэн нь дунд чихэнд хуримтлагддаг. Заримдаа энэ нь чихрийн шантрыг тасрахад хүргэдэг, цоорсон нүхэнд (цооролт) гарч ирдэг, шингэн нь сулардаг. Ихэнхдээ өвдөлт намдаах чимээ багасдаг тул өвдөлт нь нэн даруй алга болдог.

Дунд чихний үрэвсэл нь ихэвчлэн антибиотикоор эмчилдэг боловч энэ талаар өөр ойлголттой байдаг. Зарим шинжээчид чихний өвдөлт эмчилгээний үр дүнгүй болж магадгүй гэж үздэг боловч антибиотикууд хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Парацетамол нь өвдөлт, температурыг бууруулдаг.

Заримдаа дунд чихний үрэвслийн дараа шингэн нь үлддэг. Харамсалтай нь энэ тохиолдолд антибиотикийн тусламж үргэлж байдаггүй. Тиймээс та эмчдээ 6-8 долоо хоногийн дараа сэргээхээсээ өмнө чихэнд ямар ч шингэн байхгүй эсэхийг шалгана. Нүдний бичлэг нь ихэвчлэн өөрсдийгөө эдгээж өгдөг хэдий ч чихний нойрны байдлыг үе үе шалгаж байх шаардлагатай. Дунд чихэнд үлдсэн шингэн нь дүлий үүсгэж болно.

Чихний сувгийн халдварт үрэвсэл, гаднах орчинд чихний зөөлрүүлэгч холбох богино хоолой бага боловч өвдөлт үүсгэдэг. Үүнийг гадны Дунд чихний гэдэс (Дунд чихний их бие) гэж нэрлэнэ. Заримдаа энэ үрэвсэл нь арьсны дерматит хэлбэр юм. Ийм тохиолдолд чихний өвдөлт болон дунд чихний үрэвслийн бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв эмчилгээ хийвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Зарим хүүхдүүд ДОХ-ын эсрэг мэдрэхүйд онцгой мэдрэмжтэй байдаг бөгөөд энэ өвчнийг хэд хэдэн удаа тэсвэрлэдэг. Жишээ нь, цөөрөмд эсвэл усанд ороход чихэндээ ус олдгийг та мэддэг.

Эмчилгээ нь эмчийн зааж өгсөн эмийг чихэнд суулгасан байна. Зарим тохиолдолд үхсэн эс, чихний суваг, чихний бусад агуулгыг сайтар арилгана. Энэ процедурыг эмч хийдэг.

Гэдэсний дараа гадны чихний үрэвсэл нь дунд зэргийн үрэвсэлээс ялгаатай нь сонсголын бэрхшээлтэй байдалд хүргэдэггүй.

Ихэнхдээ чихний өвдөлт нь хоолой өвдөх, шүд өвддөг. Ийм тохиолдолд эмч нар нь нэг газарт тохиолддог өвдөлт намдаах өвдөлтийн тухай ярьж, өөр газарт мэдрэгддэг. Ходоодны хоолой, шүдний өвчингүй байсан ч хоолойд өвдөх, муу шүд өвдөхөд хүргэдэг.

Чихний өвдөлтийг дүрслэн үзэхэд дэгдэмхий шинжтэй байдаг. Заримдаа өвчний шалтгаан нь чихний гадна талд байдаг гэдэгт итгэлтэй биш байдаг. Энэ тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Заримдаа чихний үрэвсэл маш их өвддөг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн шалтгаан нь тодорхой боловч чихний сувагт чанах байрлалыг тодорхойлоход заримдаа хэцүү байдаг.

Чихний гадаад бие нь өвдөлт, чихээс чөлөөлөгддөг.

Харин чихний өвчин нь чихний өвчинд нөлөөлдөг гэдэгт итгэдэг. Энэ нь маш ховор байдаг. Үнэндээ, чихний ангид хуухдэд ямар ч өвдөлт үүсгэдэггүй боловч чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь юм. Заримдаа өвдөлт нь чихний сувгийг хаахын тулд хатуу хэсэг хүхрийг үүсгэдэг.

Чихний гэмтэл өвдөлт дагалддаг, ялангуяа чихний эргэн тойрон дахь эдүүд няцлагдана. Нүдний далд хэлбэр гэх мэт тэгш объект бүхий чихэнд шууд цохилт хийх нь чихний тангаргийн эвдрэлийг үүсгэж болно. Хэрэв хуухдийн евчний дараах 5 минутын хугацаанд чихрийн шижин, сонсгол алдсан бол эмчид хандах хэрэгтэй.

Судасны дундах өвдөлт нь дунд чихний үрэвсэл, чихний гадны биетэн үрэвсэлтэй байж болно.

Дээр дурдсан зарим шалтгааны улмаас өвдөлттэй биш чихээс гарах нь байж болох боловч зарим тохиолдолд хагас шингэн, хүрэн эсвэл хар хэсэг (тоосонцор) earwaxчихний сувгаас гарган авч хаядаг. Энэ нь нэлээн хэвийн, гэхдээ өөр өвчнийг хасахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрвээ хүүхэд 20 минутаас дээш хугацаанд чихний өвдөлт гоожих, гоожсон байх үед гомдоллох тохиолдолд бүх тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй.

Дунд чихний урэвслийн цочмог (CCA) хүүхдүүдэд

Дунд чихний үрэвсэл нь бага насны хүүхдийн өвчлөлийн нэг юм. Г.Л. Balyasinskaya:

Дунд чихний урэвслийн цочмог насны хүүхдүүдийн өвчлөлийн 65-70% -тай байдаг; оргил ачааллын тохиолдол 6-18 сартай байдаг; Хүүхдүүдийн 44% нь амьдралын эхний жилдээ CCA авч 1-2 удаа; 7-8% - 3 - 4 удаа.

Нярайн хүүхдийн чихний бүтэц насанд хүрсэн хүний ​​чихний бүтцээс ялгаатай байдаг. Амьдралын эхний жилүүдэд нярай хүүхэд, хүүхдүүдэд ДОХ-ын өвчин үүсэх магадлалыг тодорхойлдог олон тооны анатоми, физиологийн шинж тэмдгүүд байдаг.

Бид дараах зүйлсийг жагсаа:

Харьцаа болон хамоферны халдвараас гадна харьцангуй богино, өргөн судасны хоолойноос гадна цусан дахь мөхлөгт хөндийрөх үед хоол хүнс иддэг. Амнион шингэнийг хөхрөлдсөн хөндийд хөдөлмөрийн үед чихний хоолойгоор дамжуулан нэвтрэн орох боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийн дунд чихний үрэвсэл үүсгэж болзошгүй; Амьдралын эхний жилийн хүүхдийн хөхрөлдөөний хөндийд халдварын хөгжил үржүүлгийн үндэс болох embryonic myxoid tissue үлдсэн хэвээр байна; Нярайн хэвтээ байрлал нь хамрын арын хэсгүүдэд венийн стромд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ДОХ-ын үед ч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. дархлааны тогтолцоо төгс бус, хүүхдийн температурын зохицуулалт; Амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдүүд давтан сонсголын шалтгаан нь ихэвчлэн adenoids, сонсголын хоолойн залгиурын амыг олж авах, халдварын эх үүсвэр болдог. Аденозит нь ихэнхдээ дунд чихний бусад хэсгүүдэд очдог ба энэ нь хамрын хөндий, хамopharynx, дунд чихний салст бүрхүүлийн үйл ажиллагааны нэгдмэл байдлыг хангадаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн хоёр дахь жилдээ дунд чихний цочмог тунадас нь олон тооны эмгэг жам, клиник, оношлогооны шинж чанартай байдаг.

Хүүхдэд ДОХ-ын талаар мэдээлэх үүрэгтэй эрт нас  жирэмслэлт, төрөх үеийн эмгэг, эх барихын эмгэг, зохиомол хооллолт. Отто нь витамины дутагдал, рахит, диатезийн өвчтэй хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг. ДОХ-ын халдварын үед энэ вирусын халдвар нь улаанбурхан, улаан хоолойн халууралт, томуугийн халдварт өвчин зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Клиник Нярайн цочмог тромбоцитын зөөвөрлөлт нь орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн шинж чанартай байдаг. Тэд ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдийн оношлогооны чухал хэрэгсэл болох анамнезаас авсан мэдээлэл байхгүй байна.

Залуу өвчтнүүдийн өвдөлт нь сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн түгшүүр, унтах нойр дутагдалтай, дүүжлүүр мэт толгойн хөдөлгөөн байдаг. Хөхөө авахаас татгалздаг өвдөлтийг залгихЭхийнхээ гар дээр гашуун чихийг оруулдаг. Температур нь эхнийх нь бага зэрэг, 1-ээс 2 хоногийн дараа 39.5 -40 ° C хүртэл нэмэгдэж болно. Чихний сувгийн ясны хэсэггүй, шууд чихрийг чихрээ шууд даралтаар дамжуулснаас шалтгаалан өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байх нь чухал шинж тэмдэг юм.

Дунд чихний болон ходоодны хөндийн хоорондын судасны холболтууд, амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдүүдийн чулуужилтын хаван зэрэг нь менингизм гэж тодорхойлогддог: таталт, бөөлжилт, толгойг нь зулгаруулж, заримдаа ухаан алддаг. Энэ нөхцөл байдал нь менингиттэй харьцуулахад мөөрний үрэвслийн улмаас үрэвсэл үүсдэггүй, харин нянгийн токсинтой үрэвслээс үүдэлтэй юм.

Оношлогоо Илүү чухал ач холбогдолтой нь дурангаар авсан зургийг зөв тайлбарлах явдал юм. Аудио шигтгэмэл хэлбэрийн шигшүүрийн шигдээс, эпидермисийн хуримтлагдсан хуримтлал, чихрийн шуугианы бараг хэвтээ байрлал-энэ бүгдийг хийх нь илүү хэцүү байдаг. Үүнээс гадна, нярайд чихний чих нь зузаан, шаварлаг, улаавтар чихийг цэвэрлэж, хүүхдийн хашхирахад амархан байдаг. Hyperemia болон түүний тойм байхгүй eardrum нь сарнисан шүүрэлтийн цочмог үрэвсэл ялгаатай шинж тэмдэг болон бусад эмнэлзүйн илрэл нь оролцох юм - цочмог идээт үйл явц, яаралтай парацинтез шаарддаг.

Дунд насны Дунд чихний урэвсэлийн эмгэг насанд хүрэгчдийн адил үе шаттайгаар явагддаг. Гэсэн хэдий ч, насанд хүрэгсэдтэй харьцуулахад насанд хүрэгсэд нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь илүү их эсэргүүцэлтэй, тунгалаг хөндий дэх салиа бүрхүүлийн өндөр шингээх хүчин чадал, өргөн ба богино хэмжээний сонсголын хоолойгоор дамжин илүүдэл шингэнийг их хэмжээгээр шингээдэг.

Эмчилгээ Бага насны хүүхдүүдэд эмчилгээний арга барилын хувьд, бактерийн эсрэг эмчилгээ нь чухал байр суурийг эзэлдэг. Тухайлбал, 2 хїртэлх насны хїїхдїїдэд євдєж цэвэршилттэй Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь євчний эмнэлзїйн шинж тэмдэг илэрч, 38 ° С ба тїїнээс дээш єндєр байх їед антибиотикийн эмчийн зєвлємж юм. Хүүхэд илүү эрт хэллэгнасанд хүрэгчдийг бодвол парацентезийг заадаг. Тухайн тохиолдол бүрт парацентез хийх заалтыг тус тусад нь тавина. Эргэлзээгүй тохиолдолд, хэрэв булчингийн зургийг үл харгалзан, хордлогын үр нөлөөг нэмэгдүүлбэл парацентез хийх нь дээр байдаг. Насанд хүрэгсдийн нэгэн адил зүсэлтийг чихрийн нурууны арын дөрвөлжинд хийдэг.

1 жилээс 3-4 жил хүртэлх насны хүүхдүүдэд дунд чихний давтамжтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд жилд дунджаар 2-5-аас 12-15 удаа давтамжтайгаар үрэвслийн эсрэг процесс явагддаг. Дахилт нь хүүхдийн дархлааны тогтолцоо, дунд чихний эмгэгийн эмгэгийн эмгэг ходоод гэдэсний зам, эксудатив диатез, хоол хүнс, мансууруулах бодисын харшлууд, залгиурын лимфойн цагирган эмгэг, хамар, paranasal sinus

Дунд чихний урэвслийн үед давтан эмчилгээг хийдэг. Цэвэршилтийн үед уламжлалт орон нутгийн болон ердийн эмчилгээнээс гадна, залгиурын үед залгиурын лимфойн цагиргийг нөхөн сэргээх, хамар, парансалал синусын өвчний эмчилгээ, хүүхдийн хоолны дэглэмийг хэвийн болгох, биеийн идэвхжил нэмэгдэх зэрэг шаардлагатай болно.

ДОХ-ын халдварт өвчний цочмог халдвар

Цочмог үрэвсэл  Ямар нэгэн халдварт өвчнийг дагалдан чихний доод хэсэгт илүү хүнд хэцүү өвчин туссан байдаг. Энэ нь халдварын өөрөө үүсгэгч бодисын талаархи ёс зүйтэй холбоотой байж болох юм; Үүнээс гадна, биеийн эсэргүүцэл нь халдварт өвчний нөлөөн дор багасдаг. Халдварт өвчний үед дунд зэрэг, заримдаа дотоод чихний бүх элементүүд, чихний хоёрын аль алинд нь гэмтэл учруулах, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг үйл явцыг түргэсгэх нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг.

Дийлэнхдээ томуугийн дэгдэлт үүсэх үед ДОХ-ын вирусын халдварыг ажиглаж болно. Дунд чихний үрэвсэл халдварын эхний үед тохиолдож болох ба энэ үйл явц нь үндсэн өвчний бүх шинж тэмдгүүд байдаг. Дунд зэргийн вирусыг халдварт өвчний сүүл үед хийдэг.

Дунд чихний бактери, церверийн бөмбөлөг хэлбэрийн чихний хөндийн гадаргуугийн ясны хэсэг дэх арьсны эпидермисийн гадуур үрэвсэл (цус алдалт) илрэх нь үрэвсэлийн цусархаг хэлбэрээр өвчин үүсгэдэг. Ийм хомсдолыг цусархаг цэврүү, эсвэл була гэж нэрлэдэг (үүнд булчингийн Дунд чихний урэвсэл). Нээлтийн маш бага sukrovichnoe ялгадас гарч ирэх үед 3 шинж чанар нь бөөрөнхий цусархаг, улаан, ягаан бөмбөлөг - хэнгэрэгэн хальс нь сарнисан hyperemia болон сонсголын meatus харагдах нь арьс 2-р дунд otoscopy байна.

Томуугийн Дунд чихний урэвсэл дэх үрэвсэлт процесс нь ихэвчлэн бөмбөрийн орон зайд байршдаг бөгөөд заримдаа дотоод чихний гэмтэл, доторх хүндрэл, менингит үүсэхэд хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний тактик өвчтөний байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор парацинтез болон tympanum найдвартай зайлуулах хэрэгжилтийг болон антибиотик, эмийн асар их тунгаар томилох явдал юм.

Дунд чихний урэвсэлт сонсголын алдалтын улмаас зарим тохиолдолд мэдрэлийн гэмтэл илэрч, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг шаарддаг.

Улаан шар чичрэг, улаанбурхантай хамт ясны гэдэсний дунд чихний яс, зөөлөн эдийг дунд чихний шарх үүсгэх боломжтой болох нь тогтоогддог. Улаанбурхны халууралт, улаанбурхны ДОХ-ын халдварыг ихэвчлэн євчний эхний їе шатанд їїсгэдэг бол їхрийн хорт хавдар нь залгиур, хамар їїсгэдэг. Улаан бурхан үед Дунд чихний урэвсэл эхлээд эсвэл тууралт үүснэ.

Үхрийн гаралтай Дундын эмгэг жамын үндэс нь дунд чихний судасны тромбоз үүсэх үндэс юм. Энэ нь чихний мөгөөрсөн хоолойн хөндийн салст бүрхүүлийн үхжил, сонсголын эмгэг, ясны эдийн ясны эд эсийг үүсгэдэг.

Улаанбурхан болон улаан улайлтын дунд зэргийн вирусын халдвартай өвчтнүүдийн эмнэлзүйгээр илэрхийлэгдээгүй эх сурвалжууд байдаг. Чихний явцыг ажигладаггүй, өвдөлтийн хамшинж нь ихэнхдээ байхгүй байдаг бөгөөд энэ нь чихний чихийг хурдацтай устгаж тайлбарлаж болно.

Өвчний анхны шинж тэмдэг нь ясны оролцоотой холбоотойгоор хурц үнэртэй үнэртэй чихээс хүнд гардаг эмгэг юм. Otoscopy нь чихний таних тэмдгийг өргөн цар хүрээтэй харагдуулах үед бүрэн устгах хүртэл. Энэ процесс маш хурдан хөгжиж, нэг өдөрт цооролт үүсдэг. Өвчин нь архаг шатанд ордог.

Үхсэн үйл явц нь дотоод чихрүү тархах үед церерс буюу эрүүний ариутгалын шинж тэмдгүүд илэрч, заримдаа сонсгол, функционар функцийг бүрэн идэвхгүй болгодог. Бага насны дүлийрсэн хүүхдүүдэд шивхний хоёр талын гэмтэл үүсдэг.

Эмчилгээ нь үндсэн өвчин болон орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг чиглэгддэг. Улаанбурхны эсрэг улаанбурханы эсрэг антибиотикийг цаг тухайд нь хангалттай хэрэглэх нь үхэж буй Дунд чихний Дүлий ба түүний өвөрмөц хүндрэлийг бууруулах магадлалыг эрс багасгадаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны илрэл нь mastoid процессыг үхжил үүсгэх явдал юм; Энэ үйл ажиллагааны зорилго нь үхсэн эдийн эдийг арилгах, дунд чихний хөндийн хөндийгөөр зайлуулах явдал юм.

Цочмог Дунд зэргийн вирусын эмгэгүүд

Mastoiditis

Энэ нь цэвэршилтийн үрэвсэл  салст мембран, ясны эд эсийн ясны эд, ясны эдэд цочмог Дунд чихний шижингийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн хамгийн их тохиолддог хүндрэл юм. Масацоидын массивын өөрчлөлтөд өвчний үе шатнаас хамааран өөр өөр байдаг. Эпидоидитын хоёр үндсэн үе шат байдаг - элэг болон хувирал (хор хөнөөлтэй).

Дотор нь эсрэг үе шат  массив эсийн салс мембран, перимостиум үйл явцад оролцдог; Энэ үед эсүүд нь эксудатаар дүүрч, салс бүрхэвчинд нэрвэгдэж, огцом өтгөрдөг.

Интеруляцийн үе шат нь пролифератив өөрчлөлтийг давамгайлж, массивын процессийн ясны бүтэцтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд остеоокласт ясны устгах, мөхлөг үүсэх. Ясны гүүрүүдийн үхжил нь эсийн хооронд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь нударгаар дүүргэсэн нэг нийтлэг хөндий үүсэх ба масфо empyema үүсдэг.

Мастероидын процессын бүтцийн хийн хэлбэрийн өвчтөнүүдэд мэсоидит нь ихэвчлэн ажиглагддаг. , Antrum болон tympanum нь зарлагын урсгалын бөглөрөл (тухайлбал, чихрийн шижин, нефрит, бусад архаг өвчин нь) халдварт бодис өндөр хоруу чанар, организмын эсэргүүцэл бууруулах: түүний хөгжлийн хүчин зүйл нь хэд хэдэн хувь нэмэр оруулдаг. Мангоидитыг үүсгэх шалтгаануудын нэг нь цочмог Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн эмчилгээнд хамаарахгүй.

Өөрчлөлтийн шатанд ясны гэмтэл үүсэх явц нь дунд болон хойд ясны фоссагаар дамжин хүрэх ба доторх олон төрлийн хүндрэлийг үүсгэдэг. Нуруу нь массив процессын гадаргууг (үе мөчний үрэвслийг үүсгэдэг) үүсдэг, zygomatic процесс руу эсвэл түр зуурын ясанд хэмжигддэг, түр зуурын ясны пирамидын хэсэг рүү хүзүүний суваг хоорондын зай руу процессийн оройгоор дамжин нэвтэрч болно.

Мангоидитыг үүсгэгч бодисууд нь адилхан бичил биетүүд юм.

Өвчний клиникийн зураглал нь ерөнхий болон орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Нийтлэг шинж тэмдэгүүд - ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, биеийн температурын өсөлт, цусны бүтцийн өөрчлөлт нь цочмог төвлөрсөн Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн илрэлээс ялгаатай биш юм. Оношлогооны ач холбогдол бол массивын үрэвсэлт үйл явцад сэжигтэй тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдийн динамик шинжилгээ юм.

Ихэвчлэн цочмог бактерийн эхэн үед 2 долоо хоногоос 2-3 долоо хоногийн дараа эмнэлзүйн зураглалыг сайжруулахын зэрэгцээ ерөнхий нөхцөл байдал сайжирч, температурын өсөлт, өвдөлт, чихний үрэвсэл зэргээс шалтгаална. Гэсэн хэдий ч дунд чихнээс ноогдох идээ гарах нь ("адтерти блок") ялгарах нь гарцаагүй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өвдөлт ихэвчлэн чихэнд болон мафоидын процессоор тодорхойлогддог бөгөөд зарим өвчтөнд нөлөөнд автсан хэсгийн талыг хамарч, шөнө бүр дорддог. Мафоидын процессийн өвдөлт ба бөөрний цохилт нь ихэвчлэн оройд эсвэл массивын үйл явцын талбарт тэмдэглэгддэг. Мөн өвчтөний чихний чихний ард чихэндээ эсвэл толгойны чимээ сонсогдож сонсголгүй болох нь тогтоогдсон.

Өвчтөний үзлэг шинжилгээнд заримдаа гипереми болон паптопитын үр дагавар болох массивын арьсыг нэвчүүлж байгааг илтгэнэ. Мөн та чихний уруулын гөлгөр байдлыг ажиглаж, аортима уртын харагдацыг ажиглаж болно.

Чихнээс чихний нийлүүлэлт нь ихэвчлэн нэлээд гунзгий байдаг бөгөөд цочромтгой шинжтэй байдаг. Шар чихний гадны нөлөөгөөр гадуур сонсголын сувгийг дүүргэх

чих. Заримдаа чихрийн нуруунд цоорох өвчний үед ердийн гоожуурыг нийлүүлдэг хүнд гардаг  Дотоод аудитын сувгийн ар талыг нь нуруугаар дамжуулна. Энэ нь зөвхөн чихийг болгоомжтой цэвэрлэх, фистулийг илрүүлэхэд л хангалттай байдаг.

Мангоидитын урсгалын ийм хувилбар нь бас байж болох ба энэ нь otorno байхгүй байдаг. Хэрэв энэ нь чихний гаралтын гэмтэл хаагдсан, эсвэл агуйд блок орох хаалга үүссэн бол энэ нь идээт гарах урсгалыг зөрчих явдал болно.

Оношлогоо Мангиофитын үрэвслийн шинж тэмдэг нь ясны бүс дэх гадаад сонсголын сувгийн арын хэсгийн гадаргуугийн ороомог юм. Хагалгаа нь перостоцит үүсэх, өмнө талын хана, агуйгийн хаалган дахь эмгэгийн агууламжтай холбоотой холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд нөгөө хэсэг нь гадны сонсголын сувагт орж ирдэг. Mastoiditis чихрийн шижин нь ихэвчлэн гиперемик, нэвчсэн байдаг.

Мастидоитийг оношлоход Schüller-ийн төсөөлөл дэх түр зуурын ясыг гэрлийн цацраг идэвхт байдал гэнэ. Рентгоидит үед рентгендийн үед пневматизацийн эрчмийг багасгах, антрац болон mastoid эсүүдээр венийн судсыг бууруулах зэрэг болно. Үйл явцын сүүлчийн шатанд, mastoiditis-ийн эвдрэл бүхий хэлбэрийн үед ясны тэнслэгийг устгах, өвдөлт, элсэнцэр үүссэн хөндий үүсэхээс үүсэх гэгээрлийн хэсэг үүсэхийг харж болно.

Мафоидын процессын тархалт, түүний ойролцоо анатомийн бүтцэд шилжих үйл явц нь цаг агаарын ясны янз бүрийн хэсгүүдэд, эсийн гадаргууд ялгарах, маск, пирамид гэх мэт хэсгүүдээс хамаардаг. Эдгээр газруудад үрэвсэх нь заримдаа зөөлөн эд дэхь нойрны нөлөөгөөр дагалддаг.

Мафоидын процессийн гадаргуу дээрх кортикал давхаргад дамжин нойрсох нөлөөгөөр үе мөчний үрэвслийг үүсгэдэг. Түүнээс өмнө арьс хавдар, арьс загатнах чихний талбай, чихний уруулын жигд байдал, ауритийн аажмаар нэмэгддэг.

Мангиофиitis нь хэвийн бус хэлбэрүүд

Мацаг барих процессийн идэвхитэй эсээс хүзүүний хөндлөн огтлолын талбайд ноогдох идээ нь умайн хүзүүний mastoiditis гэж нэрлэгддэг. Зохиогчдын нэрэмжит янз бүрийн хэлбэрүүд нь массивын дээд хэсгийн нудний нөлөөгөөр ялгаатай байдаг.

Mastoiditis Bezolda (cervico-apical) нь булчирхайлаг хучуур эдийн булчирхайн булчингийн дор байрлах mastoid хэлбэрийн дотоод гадаргуугаар нум үүсэх нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Энэ нь хүзүүний зөөлөн эдэд хавдар үүсэхээс эхлээд mastoid процессийн оройноос нягт хаван үүсдэг.

Орландын масфитит нь массивын дээд хэсгийн дотор ханыг нэвчдэсийн булчингийн бүрхүүлийн хэсэгт нэвчдэснээр илэрдэг.

Үүний зэрэгцээ, булчингийн хавсралтын талбайд хэлбэлздэг нэвчдэс нь бий болдог.

Хехлег Мура (умайн хүзүүний-гүрээний) - incisura digastrica дамжуулан энэ хэлбэр нь идээ бээр завсарлагааны онд digastric булчин дор өргөтгөн болон гүн буглаа хүзүү бүрдүүлэх P-залгиурын орон зайг нэвтэрнэ.

Хэрвээ буглаа илжигнээс ялгарах өвдөлт нь хүзүү болон хүзүүний зөөлөн эдэд нэвчсэн бол энэ үйл явцыг умайн хүзүүний хавдар мөөгөнцөр гэж нэрлэдэг.

Зиггоматик процессийн суурь дээр идэвхитэй процесс тархахыг zygomaticitis гэж нэрлэдэг, мөн түр зуурын яс, хавтгай хучуур эдээр тархдаг.

Мөн эсийн системээр дамжуулан массив процессоос идээ бөөгнөрсөн тархалт нь түр зуурын ясан дахь пирамид юм. Энэ тохиолдолд парросити үүсч, эмнэлзүйн зураглалыг Gradenigo triad гэж нэрлэнэ. Эвдэрсэн талбайн чихнээс ялгарах цочмог Дунд чихний сувгийг оруулна. толгойн гүнд өвдөлттэй триглеменит, нүдний ард; Цусны эргэлт мэдрэлийн саажилт буюу саажилт.

Мангиоидитийн хэв шинжийн хэлбэрүүд нь хамгийн аюултай бөгөөд тэдгээр нь олон янзын хүндрэл үүсгэдэг. Тэдний илрэл ба курс нь өвчтөний нас, түүний биеийн ерөнхий ба орон нутгийн урвалд ордог хүчин зүйл, түр зуурын ясны бүтэц (ялангуяа эсийн бүтэц), эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Үйл явцын хэвийн бус тохиолдлын үед үрэвслийн хөгжил үе шатыг хэлэх дараалал байдаггүй бөгөөд тухайн шинж тэмдгүүд нь тодорхой тодорхойлогдоогүй байдаг. Тиймээс өвдөлт нь огтхон ч зовоогоогүй эсвэл сул дорой юм. Нийлүүлэлт нь бага эсвэл огт байхгүй байж болно. Үүний зэрэгцээ, хэвийн бус хэлбэрүүд нь ясыг маш ихээр устгадаг, мөн доторх хүндрэлүүд үүсэх боломжтой байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмчилгээ Мангтивитит нь консерватив болон мэс заслын эмчилгээ байдаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд ENT эмнэлэг нь хүндрэлийн хүндрэлийг үүсгэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээний үндэслэл тохиромжтой идэвхтэй эмчилгээ  цочмог Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, эмэнд тохирсон антибиотик эмчилгээ юм өргөн хүрээтэй  үйл ажиллагаа, p-lacgamic антибиотикт давуу талтай.

Мацоитын үрэвслийн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь чихний ургамал, чихний мэдрэмтгий байдлыг харгалзан дунд чихнээсээ чихний урсгалт, орон нутгийн хэрэглээний бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэхэд чухал үүрэгтэй. Консерватив эмчилгээ mastoiditis-ийн эхний шатанд амжилттай бол ясны гэмтэл хараахан тохиолдоогүй, эксудат урсац нь хөндөгдөөгүй байна.

Консерватив эмчилгээний үед шинж тэмдгүүд нь өөрчлөгдөх буюу нэмэгдэхгүй бол мангоны үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ хийх. Мэс заслын яаралтай мэс засал хийхэд үнэмшилтэй шинж тэмдэг нь дотоод дахь хүндрэлийн шинж тэмдэг, дунд чихний хавсарсан хэсгүүдэд тохиолдох хүндрэлүүд (үе мөчний үрэвсэл, гипопиотик процессийн оройн өвдөлт, zygomaticitis, squamite, парросити). Мафоидитоор өвдсөн өвчтөн нь эвэрлэгийн эмгэг буюу нүүрний мэдрэлийн саажилт, эсвэл шээс хөөх шинж тэмдгүүд илэрдэг бол мэс заслыг тодорхой зааж өгнө. Эдгээр бүх тохиолдолд anthracastoidotomy -ийг хийдэг ба антибиотик процессыг нээж өгдөг.

Энэ үйл ажиллагаа нь эндотаретийн анатексезийн үед хийгддэг, насанд хүрэгчид зарим тохиолдолд орон нутгийн нэвчилтийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Шүрэн хумсаар арьс, арьсан доорх эд, пероцитийг зүсэлт хийж, аурагын ард шилжилтийн үеэр 0.5 см-ээр унасан байна. зүсэлтийн урт нь 5-6 см, пероциттэй зөөлөн эдийг Распусороор салгаж, mastoid процессийн бүс дэх cortical layer-ыг илрүүлж, дараа нь lyre тэлэгчийг хэрэглэнэ.

Ясны хясаа нь янз бүрийн хэмжээтэйгээр тусламжтайгаар хийгдэнэ. Ингэснээр та зүсэгчийг ашиглаж болно. Нөлөөлөлд өртсөн ясыг зайлуулахдаа агуйд аажмаар гүнзгийрүүлэх бөгөөд энэ нь тунгалгын хөндийн ус зайлуулах сувгийг хангахад заавал нээгдэнэ. Агуй агшны гадаргуугаас 1.5 - 2 см-ийн гүнд байрладаг. арын хана  гадаад аудитын суваг дээд талд. Та ясны шарханд гүн нээгдсэн хөндий нь mastoid процессийн агуй байдаг эсэхийг шалгаж үзээрэй. Хэрэв та adhy ad антрацаар дамжих чихрийн гэдэсний хөндий рүү ордог бол хонхойлгох сорьцыг ашиглаж болно. Түүнээс гадна, агуйн доод хэсэгт ампулыг хэвтээ тэнхлэгт харагдуулна хагас тойргийн суваг.

Үйл ажиллагааны цаашдын үйл явц нь ясгүй өөрчлөгдсөн яс, нойтон болон боргоцойг хамарна. өргөн хүрээтэй carious үйл явц нь дараалуулан үйл ажиллагааны энэ үе шатны төгсгөлд терминал, perisinus, zygomatic, perifastsialnye нар зэрэг эсийн бүлгийн бүх илчлэх бол. ясны шарх гөлгөр халбага буюу яс таслагч ирмэг.

Хадамтгай үйл явцын цэвэршилтийг арилгахын тулд гаднаас олгойн сувгийн хойд ханыг нураах замаар хэвтээ хагас дугуйтай сувгийн амперуляр түвшинд шилжүүлж дууссан ч гэсэн антропны tympanicus хадгалагдах болно. Ходоодны хананы гаднах ханын хананд пластик хийлгэж, шархны доод буланд байрлуулсан байна.

Шархыг ариутгах уусмал, хатаах, шархдах эмчилгээг levomekol-д норгосон шархаар угааж, үндсэн судасны чихний хэсэгт шархыг будна. Үл хамаарал нь үе мөчний үрэвсэл бүхий массивит бөгөөд энэ тохиолдолд мэс заслын дараах шарх нь нээлттэй үлддэг. Ихэнх тохиолдолд ивэрхийн доторх хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд уртассан мангиозоли хийх дараа хийгддэг.

Ямар ч хэлбэрийн mastoiditis-ийн мэс ажилбарыг явуулахдаа зөвхөн агуйн нээлтийн болон хүрээлэнгийн эсийн нээлтийн үйл ажиллагаанд өөрийгөө хязгаарлах ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мацуогийн үйл явцын бүхий л эсийн тогтолцооны шаардлагатай мэс засал хийх шаардлагатай. Нүдний болон босго эсүүд, мөн маскопын үйл явцын оройн хэсгүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Мезоидит тохиолдолд Bezold and Moure нь зөөлөн эдүүдийн чихний зүсэлтийг sternocleidomastoid булчингийн өмнөд захад хүзүүнд нь сунгана. Энэ нь булчингийн булчингийн vasina болон parapharyngeal space-ийн нойр булчирхайн үтрээний хуримтлагдсан шүүрэлтийг зөвшөөрдөг.

Мацоитын үрэвслийн үед Чееллигийн чихний зүсэлтийг хөндлөвчтэй, умайн хүзүүний нэвчдэст дундуур чиглүүлдэг. Дунд зэргийн үрэвсэлийг хоосолсны дараа өргөтгөсөн mastoidectomy нь sigmoid синусын өртөлт ба оношлогооны хатгалтаар хийгддэг.

Зибтомититтэй өвчтөнүүдэд зөөлөн эдүүдийн чихний хөндийгөөр урд ба дээш урагшилж, урд талын ясны хавсралтын эргэн тойронд гулсаж, түр зуурын ясны zygomatic үйл явцын суурь илэрдэг. Хэвийн мангодотоми хийсний дараа zygomatic процессийн кортикал давхаргыг доош буулгаж, илэрдийн антриумын өмнөд гадаргуугаас эхлэн нойтон, элсэн чихэр бүхий zygomatic эсүүдийг хурц халбагаар зайлуулна.

Мацоогийн процессийг процессыг түр зуурын яс (squamite) -руу нь тарааж,

зөөлөн эдүүд нь ердийн масс молоэктомийн дараа 2- 3см хүртэл сунгаж, масштабын ясыг хямсаа, хурц халбагаар авдаг.

Антрит

Нярай болон нярайд ггэвчилсэн процесс хөгжөөгүй бөгөөд дунд чихний цэвэршилт нь зөвхөн антрумцруу нэвчдэг. Энэ тохиолдолд агуй болон хүрээлэн буй орчмын үрэвслийн процессыг антритрит гэж нэрлэнэ.

Хүүхдэд үрэвсэлт үрэвслийн чухал шинж чанар нь үе мөчний үрэвслээс үүсэх нь маш хурдан болдог, заримдаа бүр ясны бодисыг устгаагүй бол; Үүний зэрэгцээ нозоз нь nezabroshy хагарлаар дамждаг (fissura squowo-mastoidea эсвэл fissura tympano-mastoidea).

Клиник  Антититтэй өвчтөний өвдөлтийн хариу үйлдэл нь сэтгэлийн зовиураар илэрч байдаг. Тэр үргэлж гомддог, шөнийн цагаар сайн унтдаггүй, хоолны дуршил буурдаг. Мэнингизм шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд температур нь 38-39 ° C хүртэл нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд өвдөлт байхгүй, температур нь бага зэрэг, эсвэл хэвийн, гэхдээ хүүхэд удаан байдаг.

Чихний суваг зузаан, тос шиг нойрмог дүүрэн байдаг. чихний арчдасыг арчиж арчиж цэвэрлэж болно, гэхдээ удалгүй чихний суваг дахин цэвэршүүлэн цэвэрлэнэ.

Оношлогоо  Otoscopy үед чихрийн нөмрөгийн таних цэгийн бүдэгрлийг бүдгэрүүлэхийг харж болно. Түүний өнгөний өөрчлөлт нь хар ягаан, ягаан, эсвэл саарал байдаг. Заримдаа чихний шуугиан нь ихэвчлэн хойд дээд квартанд ордог. Цочрол нь цооролт хэсэгт илэрдэг. Орон зайн шинж тэмдгүүдийн улмаас шинж тэмдэг илэрсэн нь хүндрэлтэй байдаг. Шалгах парацентез, тимпано эсвэл антрополют нь оношлогоонд тус болно.

Антропомтект нь "нуруугаараа хэвтэж" байгаа хүүхдийн байрлал дээр түүний толгой нь эрүүл чихний чиглэл рүү эргэв. Арьсанд 70%

согтууруулах ундааны болон шингээлтийн мэдээ алдуулалттай неокоцейн уусмалын 0.25% -ийн уусмал бүхий цооролт нь тусгай зузаан зүүгээр хийгддэг, удирдлагын гүнтэй зохицуулагчтай. Энэхүү тэмдэглэгээ нь auricle цаана шилжинэ, цоорхойн хэсэг нь гадаад аудитын сувгийн дээд хананы дээгүүр 2-3 мм-ийн зайд байрладаг. Харж байна бага хүүхэд, өндөр антрум байрладаг. Зүүг 0.5-1 см-ийн гүн хүртэл дээшээ урагшаа чиглүүлж, антрац орвол нурж унах мэдрэмж нь хөндийрөнө. Шөрмөсний агшилт (салст, салст) зүү тариураар зүүгээр сорж, дараа нь изотоник уусмалд ууссан антибиотик уусмалыг шахаж өгдөг. Заримдаа Teflon хоолойг агуй руу оруулж, ижил зүүгээр хийдэг бөгөөд ингэснээр мансууруулах бодисыг байнга угаана.

Эмчилгээ. Мэс заслын эмчилгээ - anthrotomy - anthrititis консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй, ялангуяа хүйсийн бүс нутгийн osteomyelitis шинж илэрдэг. Энэ үйл ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээгүйжүүлэг дор хийгдсэн аденалинтай неокоцейн 0.5% -ийн уусмалаар хийгддэг. Маш болгоомжтой, давхаргад, auricle цаана зөөлөн эдэд 15 мм урт аркатын зүслэг хийдэг. Нярайд кортикал давхарга нь маш зөөлөн бөгөөд нимгэн байдаг тул зөөлөн эдийг салгах нь маш болгоомжтой байх ёстой. Антигум нь гадны олдворын сувгийн хойд хэсгийн гадаргуугаас дээш чиглэсэн бөгөөд энэ нь насанд хүрэгсдийнхээс том хэмжээтэй байдаг.

Судар, нум, боргоцойг нээлгэсний дараа энэ арилгагдана. Шууд мэс заслын хөндий нь ариутгах уусмалаар угааж, левосин эсвэл антибиотикийн уусмалаар түргэн бөглөрдөг. Шууд мэс заслын үеэр оновчтой ус зайлуулах сувгийг хангахын тулд хувцас солих өдөр бүр өөрчлөгддөг. Хүүхэд парентерал антибиотик, эмчилгээг бэхжүүлдэг. Эдгэрэлт ихэвчлэн мэс заслаас хойш 2-3 долоо хоног болдог.

Дунд чихний гэмтэл

Дунд чихний гэмтэл нь өвчтөний 90% -д чихний гэдэсний тасралтгүй байгааг илрүүлжээ. Энэ нь чихний сувгийн даралтыг ихэсгэх, буурах, чихэнд цохиулах, унах, цасан бөмбөлөг тоглох, гэнэт өсөх, буурах зэрэгт хүргэж болно. Гэдэсний чимээ нь дуугарах чимээ гардаг учир чихэндээ янз бүрийн объект (таарах, үсний хавчаар г.м. Сөөг бутархаг газраар явж, гүйх үед жижиг мөчрүүд нь чихний эвэрт хүрч болно. Заримдаа чадваргүй оролдлого нь гэмтэлд хүргэдэг гадаадын байгууллага  аудитын сувгаар.

Чанарын чихрийн шуугиан нь чихний шуугиан, дуу чимээ ба сонсголын алдагдалд ордог. Otoscopy нь чихрийн нуруунд цус харвалт ажиглагдсан үед хөхөвчний цоорхой дахь гематомууд нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээ бүхий чихрийг илрүүлдэг. Цооролт нь ангархай, цуурайтсан, бөөрөнхий, заримдаа хужиртай ирмэгээр хучигддаг. Энэ нь нэг квадрат буюу түүнээс дээш эзлэх болно. Ихэнхдээ энэ нь урд доод ёроолтой кварадад байрладаг. Otoscopy үед үүссэн цооролтоор дамжуулан заримдаа метасусын хөндийний дунд ханыг харах боломжтой байдаг. Шинэхэн гэмтэлтэй үед салст бүрхүүл нь гиперемик болдог.

Эмчилгээ Өвчтөн ба эмч хамгийн их анхаарал тавих ёстой бөгөөд чихний дутагдлын улмаас дунд чихэнд халдвар орохгүй. Чихний бүх төрлийн хэв шинжээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд чихний дусаалга болон түүний угаалгыг хийх нь туйлын эсрэг заалттай байдаг.

Анхны тусламж нь ариутган турах эсвэл даавуун бөмбөгний гаднах аудитын доогуур гаралтыг нэвтрүүлэх замаар хязгаарлагдана борын архи  5-7 хоногийн турш. Дунд чихний үрэвсэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд антибиотикийг тодорхойлж, чихний дунгийн агааржуулалтыг сонсголын хоолойгоор дамжуулан хадгалах арга хэмжээ авдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Дунд чихний үрэвслийн өвчинг урьдчилан сэргийлэх нь цочмог Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, архаг архаг шилжих шилжилтийг үүсгэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн нөлөөг бууруулах эсвэл сулруулах явдал юм. Дунд чихний үрэвсэлт өвчний урьдчилан сэргийлэлт нь хамар, хоолойд хамрын архаг голомтыг дахин зохион байгуулж, хамрын амьсгалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нярайн хувьд хэвийн хооллох нь томуу, улаанбурхан, улаанбурхан зэрэг халдваруудаас сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Дунд чихний урэвслийн цочмог зөөвөрлөхөөс урьдчилан сэргийлэх, архаг аргаар шилжихээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм зөв эмчилгээ  өвчтөн. Ийм эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь парацентез, эмийн зохистой байдлыг харгалзан парацентез болон антибиотик эмчилгээг цаг алдалгүй гүйцэтгэх явдал юм. Тухайлбал, шилжилтийн үе хурц эрхтэний  Архаг үрэвслийн үед антибиотикийг эрт арилгах, бага тунгаар хэрэглэх, мансууруулах бодис судасны хоорондох зайг уртасгах зэргээр ихэвчлэн дэмжинэ.

Дотор муутай ДОХ-ын вирусын халдвартай өвчтөнүүд, нөхөн сэргээх таатай нөхцөлтэй байсан ч, бие махбодийн зураглал, сонсголыг хэвийн болгохын тулд эмчийн хяналтан дор 6 сарын туршид байх ёстой. Энэ хугацааны төгсгөлд тэдгээрийг дахин шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв чихний шинж тэмдэг илэрвэл чихний гэдэсний шинж тэмдэг илэрвэл (эмгэг багатай дүлийрэлт, цус харвалтын зураглал өөрчлөгдөх, гуурсан хоолойн үйл ажиллагаа алдагдах гэх мэт) эмчилгээг дахин давтан хийх ёстой. Үүнд: сонсголын хоолойг барьж, чихрийн нойрмог массаж, биостимуляцийг эмчилнэ. үйл ажиллагаа хүртэл (тунгpanотоми, тунгны хөндийрэхээс зайлсхийх).

Архаг яаралтай Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл

Архаг тууралт үүсгэх Дунд чихний урэвслийн эмчилгээ (CHD) нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн гурвалжингаар тодорхойлогддог:

Чихний шуугиантай тэсрэх тэсрэлт; otorrhea урсгал; дэвшилттэй сонсголын алдагдал.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хослол нь архаг гажигтай Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг итгэлтэйгээр оношлох боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хоёрын аль нь ч дутагдалтай байгаа нь өвчин үүсч болно. Тимпани мембраны цооролт нь зөвхөн микроскопоор үзэгддэг, эсвэл ерөнхийдөө арьсны эпидермал эсүүд эсвэл сорвины эдээр хучигдсан байдаг. Хэдэн арван жилийн турш чихний бөглөрөл нь байхгүй байж болно. Сонсголын гарз нь удаан хугацааны туршид илэрхийлэгдэх боломжгүй бөгөөд зөвхөн сонсголын урьдчилсан судалгаагаар илэрч болно. Зарим тохиолдолд сонсгол нь насны хэм хэмжээтэй таардаг. Энэ тохиолдолд дунд чихний эмгэг процесс тогтвортой өсч, ноцтой хүндрэл үүсэх нөхцөл бүрддэг.

Эпидемиологи.  Хэдийгээр амьсгалын дээд замын эмчилгээг цаг алдалгүй сэргээх, цочмог эрхтнүүдийн дисфункцийг зөв аргаар эмчлэх архаг идээт таславчийн ДОХ-ын тохиолдлын тоо буурч байгаа боловч хүн амын тархалт 13,7-20.9 тохиолдол өндөр байна. Амьсгалын дээд замын бусад өвчин эмгэгийн үед эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэх үед архаг Дунд чихний урэвсэлийн дунджаар 20-25% байна.

Этологи.  Архаг тэвчилтийн Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь ихэвчлэн цочмог цочмог дарангуйлах Дунд чихний урэвсэлийн хэвлэл, гэмтэл нь чихний чих нь тасарсан. Євчний тохиолдлын талаас илїї хувь нь бага наснаас эхэлдэг.

Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae нь HGSO-ийн үүсгэгч бодисуудын дунд түгээмэл тохиолддог. Өвчний урт хугацааны туршид Candida, Aspergillus, Misog зэрэг мөөгүүд илэрсэн байна. Бактероид, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus зэрэг нь ихэнхдээ илрэх нь өвчтөнүүдийн 70-90% -д архаг цэвэршилттэй Дунд чихний урэвсэлд агуулагддаг анербактерийн нян байдаг.

Дунд чихний урэвслийн цочмог хэлбэрийн архаг архаг үрэвсэл нь хэд хэдэн сөрөг хүчин зүйлийн үйлчлэлтэй холбоотой:

Бактерийн эсрэг бодисыг хэрэглэхэд тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчийн вирус; Архаг халдварын үед биеийн эсэргүүцэл буурах; орон нутгийн болон ерөнхий дархлааны хамгаалалтыг зөрчих; цусны өвчин, чихрийн шижин, рахит гэх мэт

Архаг титэм судасны эмгэгийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг амьсгалын дээд замын эмгэг, жишээ нь аденозид, хамрын салаа муруйлт, архаг синуситгипертрофийн ринит.

Уушгины эмгэг.Аудио хоолойн агааржуулалтын болон агааржуулалтын функцууд нь цусан дахь агууламжийг багасгах, дунд чихний дунгийн агааржуулалтыг саатуулахад хэцуу байдаг. Энэ нь эргээд чихний булчингийн цоорох өвчний хэвийн эдгэрэлтэнд саад тотгор болж өгвөл цочмог дархлаа үүсдэг.

Зарим тохиолдолд дунд чихний үрэвсэл нь архаг явцын шинж чанарыг олж авдаг. Тухайлбал, Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн эмгэгүүд нь чихрийн нурууны хэсэг, сүрьеэ, чихрийн шижин, ахмад настан, хөгшчүүлтэй хүмүүст цоорох өвчтэй Дунд чихний урэвсэлтэй хавдартай.

Ангилал

Олон улсын өвчний олон улсын ангилал (ICD-10) дагуу дунд чихний эмгэг процессоор, эмнэлзүйн явцын шинж чанар, өвчин эмгэгийн хувьд HGSO нь хоёр хэлбэрт хуваагддаг:

Архаг тахио элчин сайдын яаралтай Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл - mesotympanitis; Архаг эпитимпano-antral purulent Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл - эпит keepitis.

Эдгээр нэрс нь сонсголын хоолойн салст бүрхүүлийн салст бүрхэвчийн нэвчдэст өөрчлөлтүүд, хөхөнцөрийн хөндийд эхний ээлжинд, мөн anticoanthral region болон mastoid эсийн ясны эдийн эмгэгийн үйл явцад оролцдог гэсэн хоёр нэр томъёогоор тайлбарладаг.

Эдгээр хэлбэрүүдийн хоорондох эмнэлзүйн ялгаа нь мезотимпити нь харьцангуй таатай байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ тохиолдолд чихний гэдэсний цооролт нь түүний суналтын хэсэгт байрладаг. Эпитимпаннигийн хувьд чанар муутай байдаг хүнд хэцүү зам, цоорох чихний сул хэсэг дээр байршдаг. Суурь нь зөвхөн салс мембран нь мезотимпитийн үрэвсэлд оролцдог ба ясны эсийн цооролтонд нөлөөлдөггүй. Эпитемийн үед эд эс гэмтэх, дунд чихний ясны бүтэц нь эвдэрч гэмтэх үйл явцтай холбоотой байдаг.

Заримдаа цоорох өвчтэй өвчтөнд чихний шуугдсан хэсгүүдэд байршдаг өвчтөнүүд нь чихний хөндийн гүн хэсгүүдэд ясны гэмтлийг (цооролт) бий болгож, улмаар цусан дахь холестром үүсдэг болохыг тэмдэглэх нь чухал юм. Энэ нь ихэвчлэн цооролт багатай үед тохиолддог. ясны цагираг (анулит тимпаникус) ирдэг.

Практикт эдгээр нь заримдаа HGSO-ийн epimesotimpanitis-ийн гуравдахь хэлбэрийг ялгаж, энэ нь чихрийн гэдэсний чихрийн шижин, чанар муутай "Дэд алдагдлын" онцлогоор тодорхойлогддог.

HGSO Мезимпиц

Архаг титэм судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн 55% -д архаг эрчилсэн мезотимпитит илрэв. Энэ хэлбэрийн тимпаник хөндийд салс эсвэл салст шүүрэл агуулсан байдаг. Тимпанийн хөндийн салиа мембран өтгөрүүлсэн бөгөөд гистологийн шинжилгээгээр үрэвслийн хаван, архаг лимфоид-плазмоцитик нэвчилтийг лейкоцитын хольцтой хавсарч, шонхорын эсийн тоог нэмэгдүүлдэг.

Салст мембраны тархалт нь олон тооны жижиг цистийн гүехэн давхаргад, түүнчлэн боргоцой эсвэл полипууд үүсэх хэлбэрээр дагалддаг. Хянах эмгэгийг ихэвчлэн хадгалж байдаг боловч зарим өвчтөнд хэсэгчлэн устгаж болно. Аудио материалын гинжин хэлхээн дэх идэмхий өөрчлөлт нь дөрөөг тойруулан илүү тод томруун харагдана.

Мезотимпитит тохиолдолд 15-20% -д нь мезотимпитын тохиолдол үүсдэг бол массив процессорын эсийн нөхцөлд anaerobic нөхцлийг үүсгэж, түрэмгий микропроцессор үүсгэх ба энэ нь салс мембраны болон массив процессын цооролтыг устгахад хүргэдэг.

Клиник Өвчтөн сонсголын алдалт, чихний шаналгаатай үе мөчний талаар гомдол мэдүүлдэг. Чихнээс гарах хаягдал нь ихэвчлэн ихэвчлэн үнэргүй, цэвэрхэн шинж чанартай байдаг. Гэхдээ боргоцой эсвэл полипын дэргэд цусархаг шингэнийг ажиглаж болно. Эзлэхүүний хувьд тасалдал нь бага байж болох бөгөөд хүндрэлтэй үед энэ нь элбэг тохиолддог.

Otoscopy нь харшлын болон чихний муруйн хэсгүүдэд харагдах үед пара-tensa хэсэгт илэрдэг. Гэдэсжилт нь хэлбэр, хэмжээ, байршилд өөр байж болно.

Nekraevaya цооролт нь ясны цагираг (анулит ty-mpanicus) -д хүрч чадахгүй бөгөөд тойргийн эргэн тойронд чихний үлдэгдэлийн нарийн обуд үлдсэн бөгөөд энэ төрлийн цооролтыг заримдаа хуш гэж нэрлэдэг. Ийм цооролттой чихэнд чихний эмгэг процессыг илүү таатай гэж үздэг.

Мангарын суналын хэсэгт ирмэгийг цоолох үед ясны цагираг хүрэхэд арьсны эпидерми нь мөсөн бүрхүүлийн хөндийрүү ургах нөхцлийг бүрдүүлдэг ба энэ нь мезотимпикын тааламжгүй урсгалын урьдчилсан нөхцөл болдог.

Чанарын чихний нүх нь дугуй, зууван, бөөр хэлбэртэй байдаг. Зарим тохиолдолд цооролт нь ирмэгийн меемений хөндийд залгагддаг ба холбогч эд эсүүд нь хөдөлгөөнт байдлаа эвддэг сонсголын хүрдийг барьж чаддаг.

Мезотимпититийг оношлоход уламжлалт дурангаар хийхээс гадна микротоскопи хийхээс гадна мөгөөрсөн жийргэвчийн чихний үлдэгдэл болон харагдах хэсгийн үлдэгдлийг нарийвчлан шалгаж, тунгалаг хананы салст бүрхэвчийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

Мезотимпититтэй сонсох нь дамжуулагчийн хэлбэрээр багасдаг ба сонсголын алдалтын түвшин нь цоорох байрлал, түүний хэмжээ, хөхөнцөрийн хөндий дэхь эмгэг өөрчлөлтүүдийн шинж чанараас хамаардаг. Хоолойн урд хэсэгт цоорох үед сонсголыг 15-20 дБ-ээр бууруулж, хэвийн хэмжээнд байлгаж болно. Дотор чихний хордлогоос болж мезотимпитийн урт удаан хугацаагаар үргэлжилж, сонсголын алдагдлын мэдрэлийн хэсгүүд нь нэмж хөгждөг.

Эпитемахит

Архаг архаг үрэвслийн эпит хадгалалт нь архаг гепатит С-ийн хэлбэр бөгөөд дунд чихний ясны бүтэц хэлбэрийн гэмтэл үүсдэг. Патологийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн suprabarbital орон зай, mastoid хэлбэрийн процессоор тодорхойлогддог бөгөөд цооролт нь ихэвчлэн чихрийн сул хэсгийн хэсэгт тохиолддог боловч бусад хэсгүүдэд ч бас дамждаг.

Epitayuit нь месотимпанитай харьцуулахад илүү хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Мезотимпитын үед морфологийн архаг үрэвсэл үүссэнтэй холбоотойгоор архаг гепатит В хэлбэрийн үед дунд чихний ясны бүтэц үүсдэг. Үүний үр дүнд хагарал, агшилт, бөөм, эсийн массив эсийн ясны хананд цус үүсдэг. Үүнээс гадна ихэнх тохиолдолд ихэнх тохиолдолд трихомаль үүсэх үед cholesteatoma (эпидерал үүсэх) бий болж, дунд чихний ясны бүтцэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлт гарч ирдэг.

Ямар эмгэг төрж байгаагаас шалтгаалан ясны эдийн гэмтлийн эмгэг, эсвэл хлортреатом үүсэхээс үүссэн өөрчлөлтүүд нь эпитуатитын цэвэршилт, холестромын хэлбэрүүдээс ялгардаг. Гэсэн хэдий ч, ийм хуваагдал нь дунд чихний нөлөөлөлд өртөх хөндийн хоёулангийнх нь өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой байдаг учраас энэ нөхцлийг хангасан байдаг.

Үйл явцын цэвэршилттэй хэлбэрийн үед голчлон мананцрын хонгилын дээд хэсэгт орон сууцанд байршдаг. Энэ хэлтсийн бүтэцтэй холбоотой rebar rebar дахь үрэвслийн байршлыг тогтоох. Консерватив эмчилгээнд хэцүү байдаг халдварт өвчний олон салаа, салс бүрхүүлийн халаасууд байдаг. Эвдрэлийн ялгавартай ясны эдэд орсон өөрчлөлт нь дээврийн хажуугийн хананы хажуугийн хананы бүсэд байрлах бөгөөд голчлон орон зайд байрлах сонсголын систем нь ихэвчлэн өртдөг.

Cholesteatoma хэлбэр. Cholesteatoma нь цагаан өнгийн өнгөний хорт хавдар хэлбэрийн хувирал бөгөөд энэ нь олон тооны хуягтай байдаг матрикс хавтгай хучуур эдястай нягт уялддаг. Холестатомын үндэс нь арьсны эпидермалийн масс болон түүний задралын бүтээгдэхүүн, ялангуяа холестрол, идээ, бактерийн нягт юм.

Честреатома үүсэх нь гадны сонсголын сувгийн арьсны эпидермисийн өсөлтийг чихний гэдэсний хөндийд хүргэхтэй холбоотой. Эдгээр нөхцөлд чихний суваг болон бөмбөрийн орон зайны хооронд чихний мембраны үлдэгдэл хэлбэрээр түгжрэл үүсдэггүй. Энэ мэтийн арьсны халдварт бүрхүүл нь түүний матриц юм.

Матриц нь амьд хэлбэр юм: түүний epidermal layer нь байнга өсөн нэмэгдэж, гууждаг (арьсны хэвийн үйл явц юм), идээ ба задралын бүтээгдэхүүнээр цочроох нөлөөн дор энэ үйл явц зөвхөн эрчимждэг. Эпидермисийн гадаргуугийн давхрагыг байнга арилгаж, дунд чихний хөндийн хөндийн хөндийгөөр хуримтлуулах, хуримтлуулах зэрэг нь энэ нь холестратомын өсөлтийг хэлнэ.

Баяжуулалтын нэмэгдэл нь мансарда ба антрумыг дүүргэж, тойргийн ясыг тойрон ялгардаг. Берзиний ясны капсул, нүүрний мэдрэлийн суваг, массивын үйл явцын хана, тархи, тархи, сигмойны синусын хананы мембраны нэвчдэлд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам, энэ үйл явц нь хүргэж болно хүнд хэцүү хүндрэлүүддотроо орно. Энэ эмгэг нь холестратомийн массын тогтмол даралт, матрикс ясны эсүүд, ясны ханын хоосон каналикулиар, түүнчлэн хлортреатомийн химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүний задралын бүтээгдэхүүнүүдийн ясны эдэд үзүүлэх нөлөө зэрэгт нөлөөлдөг.

Клиник Цэвэршүүлэх үйл явцыг хөгжүүлдэг өвчтөнүүдийн чихрийн шаналал - чихнээс гардаг. Ус зайлуулах нь ихэвчлэн ариутгах үнэр, цус, эсвэл "жижиг" масстай заримдаа (бункерын ойролцоо) эвгүй үнэртэй үнэртэй байдаг. Чихний огцом муухай үнэр нь янжуурын ханануудын цооролттой холбоотой бөгөөд энэ нь purine нэгдлүүд (indole, skatole) үүсдэг.

Өвчний эхний шатанд эпит хадгалалт нь энэ хэлбэрийн вчт н вируст гепатитаар илэрч байхад чихрийн нойрмог хэсэг нь бага хэмжээний цооролтыг харж болно. Аажмаар нэмэгдэж байгаа нь цоорхойн хажуугийн хананы хажуугийн хана, сульфатын сул хэсэг, хананы ясны хэсэг нь ихэвчлэн гадаад аудитын сувгийн арын хананы хананд шилжин ордог. Гипс нь үүссэн нүхээр дамжин илэрч, цооролтын ясны ирмэгийг судлах үед тэгш бус байдал үүсдэг.

Эпит хадгалалт бүхий өвчтөнд мезотимпитийн үрэвсэлтэй харьцуулахад сонсголын мэдрэмж илүү буурдаг. Камерууд нь сонсголын хүрзрүү сунадаг ба элэгний хоорондох холбоос нь ихэвчлэн устдаг. Үүнээс гадна, чихний-мэдрэхүйн багаж нь гэмтсэн, чихний дунгийн хоёрдогч мембран, үүдний цонхны антибиотик дамжин дотоод чихэнд хордохтой холбоотой.

Cholesteatoma epitepatitis хэлбэр нь удаан хугацааны туршид клиник илрэлгүйгээр илэрдэг. Хлореацоматомын үүсэх болон өсөлт үүсэхгүй өвдөлтийн мэдрэмж. Өвчтөн зөвхөн чихнээсээ байнгын идээшилж, сонсголын бууралт (ялангуяа нэг талыг барьсан процессоор) дасгал хийснээр удаан хугацаагаар шинж тэмдгийг анхаарч үздэггүй байж болно. Хэдийгээр гадагшлах нь cholesteatoma эпит хадгалалт нь харьцангуй тайван, харьцангуй удаан хугацаанд үргэлжилдэг боловч дунд чихний ясны ханыг сүйтгэж байгаа нь тогтвортой хөгжиж байна. Амь насанд аюултай хундрэлууд нь магадгуй эпант хадгалалт энэ хэлбэрийн хувьд маш ендер байдаг.

Чихний өвдөлт, толгой өвдөх, толгой эргэх, хөдөлгөөнгүй болох зэрэг шинж тэмдэггүй байдаг эритрит тэлэх, эсвэл холестерины шинж тэмдэг илэрнэ. Тэдний гадаад төрх нь шинээр гарч ирж буй буюу хүндрэл бэрхшээлийг харуулж байна. Нүдний үрэвсэл, полип, холестерины массаас үүссэн идээ гарахад хүндрэл гарахад өвдөлт нь булчингийн хордлогын үр дүн юм. Vertigo болон тогтворгүй чиг үүрэг нь лабрьтийн капсул дахь фистулууд үүсэхтэй холбоотой байж болох бөгөөд ихэнхдээ энэ нь хэвтээ хагас дугуйтай сувгийн ампула хэсэгт тохиолддог. Фаллопын сувгийн ясны ханыг сүйтгэх нь нүүрний мэдрэлийн эмчилгээг боловсруулахад хүргэдэг.

Архаг тэвчилтийн архаг үрэвсэлтэй өвчтөн дээрх дээрх гомдол нь ENT эмнэлэгт үзлэг, мэс заслын эмчилгээ хийхэд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх үндэс суурь болно.

Практикт "epimesotoim panit" -ийг оношлох нь заримдаа тохиолддог. Энэ нэр томъёо нь өвчний холимог хэлбэрийг хэлдэг бөгөөд энэ нь архагшсан тууралт бүхий ДОХ-ын вирустай өвчтөнд дэд болон нийт чихний дутагдал илэрсэн байна. Энэ тохиолдолд цэврүүтэх хөндийд бүх хэсгүүд нь үйл явц, cholesteatoma, бумбаулаци, ясны гэмтэл шинж тэмдэг ихэвчлэн хөгждөг. Ийм өвчтөнийг удирдах арга барил нь эпитрантриттай адил юм.

Оношлогоо

Архаг хепатит С-ийн халдварыг оношлох нь ихэвчлэн анамнез, эмнэлзүйн илрэл, цус харвалт зэргээс хамаардаг.

Мезотимпикын онцлог шинжүүд нь:

Парад tensa-ийн тэсвэргүй ирмэгийн цооролт - чихрийн нурууны хэсэг хэсэг; салст, салст, эсвэл (ховорхон) цэвэршүүлэхгүй байх; Дүлий сонсгол нь голчлон дамжуулагч; рентген зураг болон түр зуурын ясны CT-д хор хөнөөлийн өөрчлөлт ороогүй байна.

Цэвэрлэгээний үнэр нь янгир ялгарах процесст ясны хам шинжийг харуулдаг бөгөөд энэ нь өвчний шилжүүлэлтийг стандартын бус хэлбэрээр илэрхийлдэг. Хөгшгөө нь их хэмжээний гажигтай байдаг тул хонхойлгох үзүүр нь дээврийг нэвтлэн нэвтэрч, ханыг мэдэрдэг. Мезотимпитит нь гөлгөр бөгөөд цочролын заагийг мэдрэхгүй байх болно.

Эфит хадгалалтын оношлогдсон нь чихний сул эдэд илэрсэн цооролтын үед илрэх нь аль хэдийн тодорхой болсон. Тимпани мембраны шударга байдлыг зөрчих нь гадаад сонсголын сувгийн арын гадаргууг ихэвчлэн дээврийн хөндийн хананы хажуу хананд тархаж болно. Цооролтын ясны ирмэгийг туршихад тэгш бус байдал үүсдэг.

Зарим тохиолдолд чихний чихний гэмтэл нь мембраны мембран бүрхүүлийн хэсэг буюу юүлүүр хэлбэртэй сорвины гүнд байрлах бөгөөд маш бага царцдасаар хучигдсан байдаг. Иймэрхүү цооролтыг зөвхөн автоикосроскопоор илрүүлэх боломжтой бөгөөд бүх тохиолдолд, ялангуяа эргэлзээтэй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Түүнээс гадна, энэ оношийг дараах шинж тэмдгээр баталдаг:

Цэвэрлэгээний үрэвсэлийн эвгүй үнэр (заримдаа цусан дахь нэмэлт холимог байдаг); холимог хэлбэрийн сонсголын алдагдлыг хэлнэ; Рентген зураг болон түр зуурын ясны СТ-д ясны хор хөнөөлтэй өөрчлөлт орно.

Epiteposit хэлбэр нь цоорох байдлын хэмжээнээс хамаардаггүй ба дунд чихний ясны бүтэц дэх микроскопийн хэмжээ нь ихэвчлэн эвдэрсэн өөрчлөлтийг илтгэдэг.

Хэрвээ цочмог гуйлтын шинж тэмдэг нь ердийн цагаан (эх сувд) холестромын массыг цоорох нүхэнд харагдвал хэцүү биш юм.

Бусад тохиолдолд cholesteatoma чихний хоолойноос бөмбөрийн толгойг угаах замаар таньж болно. Угаалгын шингэн дэхь хөврөлийн хөврөлийн хөврөлийг илрүүлэх нь холестратомын илрэлийг харуулж байна.

Муруйгаар хонхойсон хэлбэртэй сорьцыг ашиглан цооролтоор туршихдаа дээврийн хажуугийн хананы хажуугийн ирмэгийн дагуу барзгар байдал илэрдэг бөгөөд хрортреатомийн масс нь сорьцын үзүүрт наалддаг.

Дотоод аудитын сувгийн ясны хэсэг дэх cholesteatoma үед ихэвчлэн гүн хэсгүүдийн нарийсалтыг дагуулдаг хойд хананы дээгүүр өнгөрдөг. Энэ шинж тэмдэг нь гадаад аудитын сувгийн хагас дамжуулагчийн дор цусан дахь холестерины тархалтыг харуулж байна.

Архаг архаг гепатит С-ийн олон янзын хэлбэрийн судалгаагаар Schüller болон Meier-ийн төсөөлөл дэх түр зуурын ясны цацрагжилт нь массивын процессийн эсийн тогтолцооны төлөв байдлыг болон attico-antral бүсийн төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Өвчний чихний рентгений урт өвчний үеэр түр зуурын ясны склероз бүтэц харагдаж байна.

Радиографид байгаа ясны ("нялх хүүхэд" түр зуурын яс) дутагдал, өвчтөнд хүүхэд шиг болох үед архагшсан архаг үрэвсэлтэй сонсгол үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Зарим тохиолдолд рентгений шинжилгээний үр дүнд цээжний оношлогоо амжилттай болсон ч өвчтөнд түр зуурын ясыг устгах боломжтой. Энэ нь хэвлийн формаци, хөлөг онгоцны сөнөөгчдийн шинж тэмдгээр илэрдэг, өвчтөнд ясны гэмтлийг илрүүлдэг.

Рентген зураг дээр холестратомийн үед attico-antral region-д ясны согог илэрсэн. Энэ нь бүтэцгүй гэгээрэлд (хөндий) гадаргуутай нягт өтгөн ястай, хөндийн ханатай байдаг. Ясны карциметрийн үед гэмтлийн ирмэгүүд ихэвчлэн бүдэгрэх нь бий.

Өнөөдөр маш чухал ач холбогдолтой нь түр зуурын ястай тооцоолсон Томографи (CT) авсан. Энэ нь гавлын хөндийд баримт тархалт байгуулах, дээвэр, хэнгэрэгэн Хөндий, ясны ханын sigmoid синус нь antrum газар cholesteatoma, ossicular гажиг, хэнгэрэгэн хөндий ба хөхлөг эсийн систем зөөлөн эд үүсэхээс (грануляцын полип), ясны устгах оношлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Одоогийн байдлаар бүх төрлийн архаг гепатит С-ийн эмчилгээний суурь нь аль болох богино хугацаанд мэс заслын арга юм. Дэвшилтэт бүтээгдхүүн болж, сонсголын функцийг нөхөн сэргээх (хадгалах) бүрэн эдгэрэлтийн боломж илүү их байдаг.

Архаг С вирүст гепатит С-тэй өвчтөнд консерватив эмчилгээ хийлгэх нь зөвхөн өвчтөний бэлдмэлийг бэлдэхэд бэлтгэх ба мэс заслын өмнө 1-3 сарын дотор хийх ёстой. Эмчилгээний бие даасан аргыг хэрэглэж байгаа тохиолдолд өвчтөний үйл ажиллагааны улмаас татгалзах эсвэл өвчтөний биеийн хүнд нөхцөл байдлаас шалтгаалан үүнийг хийх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэж болно.

Консерватив эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ нь орон нутгийн болон ерөнхий байж болно.

Орон нутгийн эмчилгээ нь тунгалгын хөндийтэй болгоомжтой бие засах газраас эхэлдэг. Үүнийг устай изотоник ариутгах уусмалаар (үслэгсин, 0.5% диоксидины уусмал, 2% устөрөгчийн хэт исэл уусмал) угаана. Эмгэг ферментийн агуулгыг (трипсин, химотрикацин, lidaza), молиолитик (ацетилитреин, флюрукил, синтетик) хэрэглэх замаар эмгэг төрүүлэгчийг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг сайжруулна.

Тахианы хөндийд янз бүрийн хэсэгт мансууруулах бодис нэвтэрч байгаа нь эмийн бодисыг транс-имван тарихад тусалдаг. Дунд чихний хөндийн салиа бүрхүүлийн хавдрыг багасгах, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг болон бусад эмүүдийг нэвтрүүлэхийн тулд тарилгыг эхлэх нь зүйтэй. vasoconstrictor агентууд  (adrenaline, galazolin, vibrocil).

Цочролыг бүрхэж байгаа полипулууд эсвэл боржингуудыг зайлуулах (амбулаторийн үзлэгээр).

Дунд чихний хөндий дэх хлортратома үүсэх үед ариутгах усан уусмалаар угаах нь энэ нь эмгэг төрүүлэх шүүрлийн урсгалыг улам бүр дордуулах шалтгаан болдог. Тиймээс хэрэв холестерин сэжиглэгдсэн бол цэврүүтэх шингэнийг архи агуулсан уусмалаар угаах хэрэгтэй. Жишээлбэл, 3% -ийн архины уусмал хэрэглэнэ. борын хүчил.

Орон нутаг эсвэл систем бактерийн эсрэг эм  Зөвхөн антибиомын үр дүн дээр үндэслэн зөвхөн оруулж болно. Микробиологийн судалгааны үр дүнг авахаас өмнө өргөн хүрээний спирт антибиотикыг бичил биетэн ба мөөгөнцрийн аэробик-анеробусын холбоог үрэвслийн процессд оролцуулах боломжийг харгалзан үзэж ашигладаг. Антибиотикийг цефалоспорин, рифампицин, хлорамфеникол, метонидазол зэрэг нь антибиотекийн хослолыг nitrofungin-тай харьцуулах сувгийн ханыг эмчлэхэд ашиглахыг зөвлөж байна.

Стероид дааврын (гидрокортисонон, протестон, дексаметаз) нь салст бүрхүүлийн хавдрыг багасгаж, эксудат болон пролифератив процессыг багасгаж, салст мембраны хэвийн эсийн бүтцийг сэргээхэд хувь нэмрээ оруулдаг. Гэсэн хэдий ч кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мөөгөнцрийн ургамал ургахад түлхэц болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Орон нутгийн эмийн эмчилгээ  хүнд хэлбэрийн үед физик эмчилгээний аргуудыг хэрэглэнэ. Энэ нь хэт ягаан туяанаас хамгаалах, бага энергитэй гели-неон лазер бүхий лазер эмчилгээ, хүчилтөрөгчөөрөө хөхөнцөрийн хөндийд усалгаа хийнэ.

Даавуун хоолой, агааржуулалтын функцийг нөхөн сэргээх, цээжний хөндийн, бактерийн эсрэг, дааврын бэлдмэлүүдийг транс-гагцхүү, катетераар дамжуулан нэвтрүүлэх; сонсголын гуурсыг үлээж, залгиурын булчингийн цахилгаан өдөөлт, сонсголын гуурсын залгиурын хоолой ба тунгалаг амны лазер эмчилгээ.

Консерватив эмчилгээний ерөнхий аргууд нь бэхжүүлэх эмүүд, дархлаажуулалт, hyposensitizing бодисууд юм. Мөн хамар амьсгалах, консерватив болон мэс заслын аргууд, хамрын хөндий, хамрын хамрын синусит, хамофернакс, уушгины үрэвсэл дэх үрэвсэлийн эмчилгээг хэвийн болгох шаардлагатайг санах хэрэгтэй.

Мэс заслын эмчилгээ

Архаг хепатит С-ийн мэс заслын эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг сэргээн засах, доторх хүндрэлээс сэргийлж, сонсголыг сайжруулах, хадгалахад чиглэгддэг. Архаг тууралт үүсгэх Дунд чихний урэвсэлт хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг отоганы дотоод дотоод хүндрэлийг бий болгоход хүргэдэг нөхцөл байдал гэж үзэх ёстой. Ийм өвчтөнүүд яаралтай тул эмнэлэгт яаралтай хүргэгдэн, шаардлагатай тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авдаг.

Өмнө дурдсанчлан, мэс заслын арга хэдий ч өнөө үед аажмаар ариутгалын шуугиан зав (зарим тохиолдолд тэд хоёр дахь шатны үйл ажиллагаа явуулж байгаа үйл ажиллагаа явуулж байгаа) элементүүдийг хийж байхдаа sluhuluchshayuschih сольсон дунд чихэнд үйл ажиллагааг эрс, идээт дунд давхаргын цэврүүцэрт Дунд чихний урэвсэл эмчилгээнд суурь юм.

Ашиглалтын аргыг сонгох нь хувь хүн бөгөөд HGSO-ийн үргэлжлэх хугацаа, эмгэгийн явцын тархалт, анатомийн шинж чанарууд  чихний шижингийн процесс, сонсголын хямралын зэрэг, сонсгол ихтэй, доторх ба хүндрэлийн хүндрэл, мэс заслын эмч нарын чадвар, орчин үеийн тоног төхөөрөмжийн хүртээмж зэрэг болно.

Тэд үйл ажиллагааны төрөл бүрийн өөрчлөлтийг ашиглан цуу яриа, цуурхалыг сайжруулдаг. сонсголын хоолой байдалд хамаарч хэнгэрэгэн хөндий, үүрэн систем хөхлөг сэртэнгийн, хэмжээ, цооролт байрлалыг салст obschepolostnuyu дунд чихний (ууд tympanoplasty эсвэл ямар ч), тусдаа attikoantrotomiyu, шалгалт tympanum, дээврийн болон aditusa нь tympanoplasty онд sluhsohranyayuschuyu үйл ажиллагааг ариутгаж хийж болно болон myringoplasty. Өвчтөн бүрийн мэс заслын эмчилгээний аргын үндэслэлийг тусад нь шийдвэрлэдэг.

Дунд чихний бүтцэд мэс заслын мэс засал хийлгэх нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ордог ба зөвхөн онцгой тохиолдлын үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд ордог. Үйл ажиллагааны хамрах хүрээг ихэсгэх нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ихэсгэдэг.

Үйл ажиллагаа нь массив процесс, таслагч, үйлдлийн микроскоп, микротольтой үйл ажиллагааны багаж хэрэгслээр хийгддэг. Дунд чихний үрэвслийн процессын тархалт, мафоидын процесс, тасархай, чихний ард, мэс заслын аргыг хэрэглэснээс хамаарна.

Endaural approach-ийн давуу тал нь эдийг зөөлөн эмчилж, нөхөн төлжүүлэх мэс засал түргэвчилсэн хугацаа юм. Хожуу чихний давуу тал нь mastoid эсүүд болон mastoidoplasty-ийн хамгийн сайн боломжуудыг илүү сайн хийх явдал юм.

Дунд чихний бүтцэд хүрэх зам нь transmeatal болон transcortical байж болно.

Сонсгол хэмнэлтийн үйл ажиллагаа

нь дээврийн хөндий antral бүс нийтлэг cholesteatoma нь хор хөнөөлтэй үйл явц, Labyrinth хүндрэл, ялангуяа 1 -2 удаа чихний жилийн suppuration давтан маягаар илэрдэг сөрөг дунд давхаргын цэврүүцэрт урэвсэл гүйдэл бусад тохиолдол, мэс заслын эмчилгээний гол арга нь эрс консерватив obschepolostnaya үйл ажиллагаа sluhsohranyayuschaya ариутгал бол .

Энэ загвар нь XIX зууны үеийн Заффал, Кюстнер, Бергман, Л. Штак нарын практикт нэвтрэн хөгжиж, практикт нэвтрэн оршиж, дараа нь Л.Т. Levin. Энэ үйл ажиллагааны зорилго нь халдварын эх үүсвэрийг арилгах, дотоодын болон ерөнхий омогоны хүндрэлийг үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний сонсголыг хадгалах, сайжруулах, сонсголыг сайжруулах үйл ажиллагааг явуулах нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Үйл ажиллагаа нь чихний хандалтаар хийгддэг бөгөөд ховор тохиолдлууд (хор хөнөөлтэй хязгаарлагдмал процессоор) энэ нь гадны аудитын сувгаар хийгддэг.

Бүх ходоодны ариутгалын сонсгол хадгалах үйл ажиллагааны гол үе шатууд:

эхний шатанд BTE otseparovku зүслэг, зөөлөн эдийг хийдэг нь хөхлөг сэртэнгийн хажуугийн хана нь ил гарсан байна, отряд явуулсан бөгөөд annulus tympanicus хүртэл гадаад сонсголын хэсэгт дээд хана хойд хэсэг;

хоёр дахь шатанд ясны мэс заслыг хийдэг; Энэ нь цахилгаан таслагчийн тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд зүсэлт хийх янз бүрийн өргөнтэй алх болон урт хэсгүүд бас ашиглагддаг.

Дараахь цэгүүд нь масзив агуйг нээхийн тулд лавлах цэг болгон ашигладаг. Дээрээс - түр зуурын уртын шугам, өмнө зүгийн ясны сийрэгжилт; хойд зүг рүү чиглэсэн процессийн гурвалжин талбайг дайран өнгөрөх шугам хүртэл байна. Олон тооны бусад анатомийн бүтэц нь мэс заслын шархыг олоход тусалдаг. Тиймээс, түрүү булчирхайн сувгийн гадна талд ясны хананы гаднах дээд ба дээд хэсгийн дээд хангелийн фосса нь тархины тархины түр зуурын дэлбээ юм. Маскоид процессын гурвалжинд байрлах цорго нь sigmoid синус юм. Мушгиа хананд агуйн хаалганы гаднах хэсэгт нүүрний мэдрэлийн босоо өвдөгний ард байрлах бөгөөд хэвлий нь хагас дугуйтай сувгийн ампулла бөгөөд нүүрний мэдрэлийн сувгийн суваг үргэлжлэх болно.

Борон эсвэл цүүц нь кортика ясны давхаргыг арилгаж, мастивын процесс болон маскив агуйг нээдэг. Кузовын ясыг эрүүл ясны эдэд шилжүүлж, дараа нь гадаад аудитын сувгийн хойд хана, агуйн хананы дээр байрлах ясны хананы доод хэсэг ("гүүр") нь арилдаг. Энэ газар нутгийг нураан буулгах нь нүүрний мэдрэлийн гэмтэл, тасралтгүй хагас тойргийн суваг нь mastoid агуйгийн үүдний хананд байрладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мөн агуйд байрлах түргэн тусламжийн процесс болон түүний шөрмөсний аппаратын гэмтэл буюу мөхлөгөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Тиймээс энэ болон дараагийн алхамууд нь үйлдлийн микроскоп ба microtools ашиглан хийгддэг.

агуй руу орох шалгах, дээврийн хажуу хана, хэнгэрэгэн хөндийн үзлэг, анхааралтай тэдний грануляцын чөлөөлөгдсөн granulations, полип, cholesteatoma, ossicular гинжин шинэчлэх, зайлуулах, дууны дамжуулалт болон ligamentous аппарат үйл ажиллагаа явуулж байгаа элементүүдийг хадгалан зайлуулах. Ихэнх өвчтөнүүдэд шүдний гэмтэлтэй сонсголын эмгэг хүртэл ч гэсэн дууны дамжуулалтанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөн хэдэн арван жилийн мэс засал хийсний дараа эдгээр өвчтөнүүдийн ажигласнаар сонсголын ossicles (түүний дотор цочмогоор өвчилсөн хүмүүсийг оролцуулан) хадгалах нь ямар ч сөрөг үр дагавар байхгүй.

Гаднын сонсголын сувгийн дээд, доод хананы гадаргуугаас хоол тэжээлийн хөл дээр U хэлбэрийн метапфиль хугарсан гадаргуун хананы гадаргуугийн хананы гадаргуу тасарсан (А.Мирироновын дагуу). Энэ хавтсыг антуст, анвил, "түлхэц" дээр байрлуулсан - гадаад аудитын сувгийн арын хананы хэсэг, хэвтээ хагас дугуйтай сувгийн түвшинд тэгшлэв. Гадны хүрхрэх сувгийн арын хананы арьсан дээрх үлдэгдлүүдээс Мафоидын хагарлын хөндийн доод хэсэгт байрлуулсан доод L хэлбэрийн хийсвэрийг таслав.

Хагалгааны дараах хөндий нь тос бойжсон (антибиотикийн антибиотек, лийзекол, диоксицол, антибиотик тос) эсвэл хийлдэг бөмбөлгөн дээр антисептикууд бүхий элэгний үрэвсэлтэй. Тэд чихний шархны дээр оёдол хийж, чихэнд нь боолт хийдэг.

2 дахь 3 дахь өдөр тампоноор солих анхны хувцас өмссөн. Дараагийн тампонтуудад 2 - 3 хоног тутам өөрчлөгдөнө. Үе үеийг хөндлөн огтолж, antiseptics ашиглан устгана. Тахианы хөндийд (3 - 4 долоо хоногийн дараа) арьсны эпидермисийн сэргээх эмчилгээ дууссаны дараа түүний гаралтыг бүрэн зогсооно. Хэрэв эпидермисийн сэргээх үйлдэл нь боржинг их хэмжээгээр ургуулж байгаагаас хойшлогдвол тэдгээрийг мэс заслын халбага болон курсоор арилгаж, мөнгөний нитрат буюу гурван хлораксины хүчлийг 30-40% уусгаж бэлтгэнэ.

Ирээдүйд эпидермэний масс хуримтлагдах, чихний үрэвслийн давтамжийг арилгахын тулд хөндий нь үе үе хянагдаж байх ёстой.

Өргөтгөсөн радикал мэс засал

Архаг гепатит С вируст гепатитаар өвчлөгсдийн доторх болон гаднах хүндрэлийн тохиолдолд радикал ерөнхий хөндий мэс засал хийдэг. Чихний аргыг ашиглан массивын үйл явцын байрлалыг ашиглана. гахай бүх эсийг хөхлөг antrum, сонсголын суваг нь дээврийн арилгасан caudineural хана, ясны гүүр нээгдсэн нь, салаа гөлгөр шаардлагатай арилгасан carious үлдэгдэл сонсголын ossicles өөрчлөгдөөгүй бол, тархины хальсны доорх дунд, арын fossa болон sigmoid синусын ил. Нурууны мэс заслын шарх, мэс заслын дараачийн үе шат нь хүндрэлийн хэлбэрээс хамаарна.

Атакотоми

Энэ төрлийн үйлдэл нь босоо бүсэд хязгаарлагдмал эвдэрч гэмтсэн процесс болон чихрийн шуугиантай суналтын хэсэг байдаг. Энэ нь чихний юүлүүр, тэлэгчийг ашиглан гадны аудитын сувгаар гүйцэтгэдэг. Тринаталийн хөндийг онгойлгохдоо (Росенийн дагуу) зүслэгийг нээсэний дараа хажуугийн хажуугийн ханыг boron буюу цүүц нь энэ талбай, сонсголын систем болон тэдгээрийн шөрмөсний аппаратын тусламжтайгаар арилгадаг. Судсаар антропуляци нь мезотимпинаас тунг дамжуулдаг.

Хязгаарлагдмал (цистик) хлортратома буюу карцоссикс байгаа тохиолдолд бүх эмгэгүүд нь эрүүл эдэд шилжиж, янз бүрийн материалууд нь сонсголын системийн гинжийг сэргээх, мансарда хажуугийн ханыг сэргээх (хаалттай хувилбар).

Холеатратома тархахаас болгоомжлох боломжгүй бол мансарчны талбай нээлттэй хэвээр үлдэж, мезоипотеплимум ба антрумыг хлортратомаомийг тараахаас сэргийлж авто-фассикацитай холилдоно.

Atticoanthrotomy

Хадгалсан чихрийн нурууны хэсэг (эсвэл хэсэгчлэн хадгалагдан үлдсэн) бүхий хөндлөн огтлолын бүсэд, хөнгөвчлөх үед эвдрэл бүхий процесс хэрэглэнэ. Түүний хэрэгжүүлэх арга нь "мансууруулах бодисыг өргөжүүлэх" -ийг ар араасаа дагуулж очдог. Энэ зорилгоор N. Heermann-ийн дагуу зүслэг зүсэлт хийхэд зориулагдсан. Таслагчийг хэрэглэсний дараа, шүлсний таславчийг хэрэглэсний дараа сонсголын сувгийн арын ханыг нээнэ. Бороны тусламжтайгаар дээврийн хөндлөвч хана, хана хажуугийн ханыг зайлуулж, дараа нь антрац нээгдэнэ. Дараа нь сонсголын сувгийн хойд талын ханыг таслан зогсоох бөгөөд энэ нь антрумбулацийг аажмаар өргөжүүлэхэд хүргэдэг (L. Stacke-ийн мэс засал). Энэ үйлдэл нь хөндийн пластик мэс засал хийгдсэн байдаг.

Шүлсний маск болон жижиг антрын артерийн судасжилт нь жижиг мастивын хөндий үүсэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь түүний хурдан хучуур эдийн хэлбрийг баталгаажуулдаг. Тимпаник хөндий нээгдсэний дараа энэ нь шалгагдаж, эмгэгийн эдүүдийг арилгах болно.

Үйлдлийн сэргээн босгох үе шат нь боломжтой (өөрөөр хэлбэл Wulinteyn-ийн дагуу I-IV хэлбэрийн tympanoplasty) янз бүрийн хуванцар материалыг (түр temporalis булчингийн autofasia, tragus autograss) хэрэглэдэг.

Тимпанопластитай салангид булчингууд

Ийм үйлдэл нь бөмбөрцгийн хязгаарлагдмал холестроматом, боргоцой, мүгезик бүхий HGSO-ийн удаан үргэлжилсэн эмгэгийн үед илэрдэг. Энэ нь мансарда, антрамбын эсийн хажуугийн хананы хөндлөн ханыг тусад нь арилгахад оршдог.

Эхний шатанд интраматив хандалт (Росен дагуу) нь хөхөнцөрийн хөндийд нээгдэж, түүнийг засч, эмгэгийн эдийг (сорви, мөхлөгүүд, холестратомууд, карримусын хальс, салст бүрхэвч өтгөн) зайлуулдаг.

Хоёр дахь шатанд трансориттын борооны үед чихний артерийн ойролцоо үүсэх нь массивын процесс болон антрум эсийг нээж өгдөг. Энэ аргын урьдчилсан нөхцөл нь байнгын блокоос үүдэлтэй элементийг өөрчлөх, өргөтгөх явдал юм.

Үйл ажиллагаа дуусна янз бүрийн төрөл  tympanoplasty. Давхардахаас сэргийлж силикон хальсыг 2 долоо хоногийн турш суурилуулсан. Чихний шарханд оёдлын утас байрлуулсан байна. Тимпани хөндий хоолойг хатаахын тулд чихний шархыг хоёр долоо хоног нээнэ. Одоогийн байдлаар ийм төрлийн үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй үйлдлээс болж байнга хийгддэг мэс заслын дараах үе.

Архаг хепатит С архаг эмгэг нь удаан хугацаагаар тодорхойлогддог бөгөөд зарим тохиолдолд өвчин нь маш ховор тохиолддог шинж тэмдгүүдтэй байдаг ч ноцтой хүндрэлтэй, ихэвчлэн амь насанд аюултай хүндрэлүүд тохиолддог. Эдгээр хүндрэлүүд чихний дотор эмгэгийн үйл явцыг гүнзгийрүүлж, дунд чихний гадагшлах гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Хамгийн аюултай нь:

Интракританы хүндрэлүүд: хязгаарлагдмал pachymeningitis, нэмэлт ба доод булчирхай, эритрит мэнэнит, тархи, тархины цочмог буглаа, sigmoid синус тромбоз, арын цулцангийн fossa; нүүрний мэдрэлийн саажилт буюу саажилт; .

Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, өвчтөний сонсголыг хадгалах хамгийн найдвартай арга бол цаг алдалгүй чихний мэс засал хийх явдал юм.

Tympanoplasty

Сонсголыг сайжруулахын тулд чихэнд хийсэн мэс заслын аргаар "tympanoplasty" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлно. Архаг уусгэгчийн Дунд чихний урэвсэлийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, гэмтэл, чихний хэвийн бус байдал, зеелен Дунд чихний евчний хэвлэл мэдээллийн янз бурийн хэлбэрийг дурдаж болно.

Тимпанопластины асуудал нь үйл ажиллагааны үр дүн болон муцопиосений төлвөөс шалтгаалан шийдэгддэг. Үүнийг ариутгалын үйл ажиллагаа эсвэл хоёрдогч шатанд хойшлуулж болно. Үүнийг сонсголын гуурсын функцийг хэвийн байдалд оруулан мэс заслын дараах болон хөхтөний хөндийд үрэвсэлт өөрчлөлтийг хийсний дараа хийж болно.

Тимпанопласти нь дунд чихний дуу авианы аппаратын энгийн элементийг ашиглах ба тэдгээрийн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн алдагдсан тохиолдолд төрөл бүрийн материалыг ашиглан хувиргах системийг сэргээн засварлах үйл ажиллагаа юм. Энэ зорилгоор:

Актогеник эдүүд (түр зуурын булчингийн фасо, мөгөөрсөн мөгөөрсөн мөгөөрс, гадаад дуулах сувгийн арьсыг нийлүүлэх хөл дээр); Этогенийн эд (хорт мөгөөрсний мөгөөрсний хавтан, тарваганы үрэвсэл); орчин үеийн биоинерт материал (полиамидийн даавуу, полифакассена). Хромосомын зангилаа болон чихрийн шижингийн гинж нь сэргээх чадвартай байдаг.

Ажиллагааны өмнө аудиологийн судалгаа, сонсголын төрөл алдагдах, чихний дунгийн функционал (агаар мандлын босоо яндан, дуу авианы ясны дамжуулалтын хоорондох ялгаа), сонсголын гуурсын агааржуулалт, ус зайлуулах функцийг тодорхойлно. Тимпанопластик баллуур нь сонсголын аппаратын дууны мэдрэмж, функцыг нээсэн тохиолдолд энэ нь үр дүнгүй байдаг. Үр дүнг урьдчилан таамаглахын тулд, ноосны дээжийг ашигладаг - үйл ажиллагаа дууссаны дараа сонсголын хүнд явцыг нэмэгдүүлж болзошгүй. Тимпани мембраны цооролт буюу сонсголын meatus нь өмнө нь vaseline газрын тосоор moistened хөвөн ноос байрлуулж, сонсгол хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг олж мэднэ.

Тимпанопласт амжилтанд хүрэхийн тулд дараах нөхцөлүүд шаардлагатай:

Сумын функцын нөөц ("ясны агаарын завсар") хамгийн багадаа 20-30 дБ байх ёстой; Аудио хоолойн функц хангалттай түвшинд хэвээр байх ёстой, өөрөөр хэлбэл: - Агааржуулалтын функц (аудион хоолойг үлээж байхад) II-III ангийнхаас муу байх ёсгүй; - saccharin эсвэл будаг бүхий ус зайлуулах тест хийхдээ тимпийн хөндийгөөс гучин жилийн туршид будагдсан хугацаа нь гучин жилийн турш 15-20 минутаас хэтрэхгүй байх; дунд чихний mucoperioste дахь үрэвслийн өөрчлөлт гэж хэлсэн байна.

Тимпанопластерийн эсрэг заалтууд нь лабиринтит, дотаци буюу септикопиемийн хүндрэлүүд юм.

Тимпанопласитай сонсох чадварыг дараах байдлаар сайжруулж болно:

Дууны өөрчлөлтийг сайжруулснаар; дуу чимээний хамгаалалт ашигласаны үр дүнд (нэг лабирин цонхны хамгаалалт); Эдгээр аргуудыг хослуулан хэрэглэдэг.

Тимпанопласти бүхий янз бүрийн аргууд нь таван төрлийн мэс заслыг тодорхойлсон X. Wuliptein-оор системчилжээ.

Tympanoplasty төрөл I - endaural miringopla зөөгчид (eardrum бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх) eardrum нь цооролт болон ossicular гинжин хэвийн үйл ажиллагаанд болон сонсголын хоолой байлцуулан гүйцэтгэнэ. Энэ үйлдэл нь чихний юүлүүр, тэлэгчийг ашиглан гадны аудитын сувгаар дамжуулдаг. Нэгдүгээрт, нүхний ирмэгийг эпителизаци болгох. (Rosen замаар) tympanum intrameatalnym бууруулах нээх дараа тайралт (эсвэл ховилтой) hyperplastic салст mezogipotimpanuma хэлтэс нь түүний бүх шатны аудит (сонсголын хоолой, дээврийн, aditusa, retrotimpanalnogo халаасны gipotimpanuma, ossicular гинж болон Labyrinth цонх амаа) гаргаж байна. Халдварын хувьд махан суулгац буюу хуванцар материалыг ашигладаг (түр зуурын булчингийн autofasia, auricular cartilage), чихний бүсийн нэмэлт зүслэгээр арилдаг.

II хэлбэр - толгой, хүзүү, алхны бариул дээр гардаг гэмтэлтэй. Энэ тохиолдолд мембраны мембраныг эсвэл мембраны бус мембраныг хадгалсан антен дээр байрлуулна.

Төрөл III - хөдлөх ба залгах боломжгүй тохиолдолд гүйцэтгэнэ. Залгих хэсгийг шувууны толгой дээр шууд байрлуулж, ингэснээр "коллумеллагийн нөлөөг" үүсгэдэг - шувууны төрлийн дууны дамжуулалт (шувуунд зөвхөн нэг сонсголын яс-columella байдаг).

IV төрөл - чихний дунгийн суурийг эс тооцвол чихний дунгийн суурийг эс тооцвол сонсголын бүх цул байхгүй үед хийгдэнэ. Титан бус мөөгөнцөр нь тундас дээр тавигдаж, чихний дунгийн цонх, гипотипоми, сонсголын хоолойн амыг ялгадаг. Лабиринт цонхны даралтын зөрүүг нэмэгдүүлэх замаар сонсох чадвар сайжирна.

V хэлбэрийн - хэвтээ хагас тойрог сувагны сувгийг холбох төхөөрөмж нь дууны дамжуулагчийн бүх элементүүд болон хөдөлгөөнгүй суурийн суурийн суурьгүй үед хийгддэг. Үйл ажиллагааны цонх нь залхуутай байна; нэгэн зэрэг агааржилтын хэнгэрэгэн хөндийн доод хэсэгт дамжуулан гүйцэтгэж байгаа, үүгээр, жижиг хэнгэрэгэн хөндий байгуулах нь чихний дунгийн цонх хамгаалах.

Ийм титанаар хийсэн протез ossicular bioceramics, эсвэл хэрэв хиймэл эрхтэн хийлгэсэн зэрэг нь одоогоор дагуу autografts улам бүр янз бүрийн биологийн идэвхигүй материалыг ашиглаж байгаа нь дуу явуулах тогтолцоо байхгүй элементүүдийг орлуулснаар.

Дунд чихний урэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх

Дунд чихний үрэвслийн өвчинг урьдчилан сэргийлэх нь цочмог Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, архаг архаг шилжих шилжилтийг үүсгэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн нөлөөг бууруулах эсвэл сулруулах явдал юм. Otitis урьдчилан сэргийлэх нь бага наснаасаа эхэлдэг.

Нярайд байгалийн тэсвэртэй байдал нь тэжээлийн аргын шууд хамааралтай байдаг. Хөхний сүүгээр хүүхдэд байгаль орчны нөхцөлд тохируулан тохируулах нь маш чухал ач холбогдолтой чийгшлийн бус хамгаалалт, жишээлбэл, lysozyme, иммуноглобулиныг агуулдаг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ юм catarrhal өвчин  Дунджаар ДОХ-ын вирус нь эхийн сүүгээр хооллодог.

Саяхан болтол бага насны хүүхдэд ДОХ-ын вирусийн тохиолдол голчлон хүүхдүүдтэй холбоотой бол халдварт өвчин, өнөөдөр олон нийтийн өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлтийн улмаас улаанбурхан, улаан лусын халуурал зэрэг ийм халдварын тохиолдлыг бууруулах боломжтой болсон.

Насанд хүрэгчид, ДОХ-ын вирусийн халдварын үед бусад олон хүчин зүйлс нөлөөлдөг:

Амьсгалын дээд зэргийн тархалт вирусын халдваруудамьсгалын замын эпителийн хуягны нугаламын үйл ажиллагааг багасгах (сонсголон хоолойн хучуур эдийг оруулан), орон нутгийн дархлаа хамгаалах; . Антибиотикт ихэвчлэн системчилсэн, оновчтой бус хэрэглээг өргөнөөр тархдаг тэсвэртэй омог  эмгэг төрүүлэгчид, мөн үүнтэй зэрэгцэн биеийн байгалийн хамгаалалтыг зөрчдөг. . Биеийн мэдрэх чадвар ба хадгалалт, хадгалалтаас үүссэн хүүхдийн хоол хүнс, синтетик нэмэлт тэжээл агуулсан хоол хүнс, хиймэл хоол тэжээлээс үүссэн хоол тэжээлээр боловсруулсан орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа хамгаалах механизмын залруулга. . гиподинами, ил задгай агаар, наранд хязгаарлагдмал, витамин баялаг хоол хүнс хангалтгүй хэрэглэснээс амьд организмын ердийн бус тусгай эсэргүүцлийг бууруулна.

Эдгээр хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөг арилгах нь дунд чихний үрэвсэлийн өвчлөлийг бууруулдаг.

Хамар, хоолойд халдварын архаг голомт нь цочмог Дунд чихний шижингийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг хөгжүүлэх, архаг аргаар шилжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дотор муухайрах, амьсгалын замын хэвийн амьсгалыг сэргээх зэрэг нь эмчилгээг нарийн төвөгтэй болгож, Дунд чихний урэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цогцоор авч үзэх шаардлагатай.

Архаг гажигтай Дунд чихний урэвслийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх нь цочмог Дунд чихний шижинтэй өвчтөний зөв эмчилгээ юм. Ийм эмчилгээг цаг тухайд нь (заасан бол) тохируулсан Парацентез, хангалттай антибиотик эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг, эмгэг онцлог болон антибиотик нь өөрийн мэдрэмж нь томилсон.

Архаг Дотоодын ДОХ-ын үед олон жилийн туршид эмчилгээ хийлгэх нь өвчтөн, эмч хоёрын аль алинд нь сайн сайхан байдлыг бий болгодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч, тэр ч байтугай өвчтөнд архаг идээт урэвсэл хэвлэл мэдээллийн чимээгүй эмнэл зүйн зураг, дунд чихний хөндийн нь зөвхөн сонсголын алдагдал нэмэгдэж хүргэж чадна cholesteatoma, эсвэл өргөн хүрээтэй carious үйл явцыг бий болно, гэхдээ бас хүнд, заримдаа амь насанд аюултай хүндрэл хөгжилд. Тиймээс эрт чих нь ариутган, сонсголыг хадгалах, сайжруулах боломжийг нэмэгдүүлдэг.