Крапельниця Полярка побічні дії. Глюкозо-калієво-інсулінова суміш (Гікс)

« Поляризаційні суміш», Запропонована в 1962 р О. Sodi-Pallares, складається з 40 мекв або 3 г калію хлориду, 1000 мол 10% розчину глюкози і 25 ОД інсуліну. Спочатку її застосовували при інфаркті міокарда, а потім почали широко використовувати при лікуванні хворих з порушеннями ритму серця. механізм дії заснований на поляризації клітинних мембран міокарда. Глюкоза з інсуліном збільшують вхід калію всередину клітин. Інсулін прискорює транспорт глюкози через клітинну мембрану і, підвищуючи внутрішньоклітинні накопичення калію і глюкози, сприяє поліпшенню процесів лительного фосфоріліроваіня. Застосовується в тих же випадках, що і солі калію.

З часу початку застосування «Поляризующей суміші» якісний склад її не змінювався, хоча зазнавали змін кількісні співвідношення. Найбільш часто в даний час використовується «поляризующая суміш», або суміш ДВК (глюкоза-інсулін калієва суміш) в такому складі: 2-3 г калію хлориду, 250 або 500 мл 5% розчину глюкози і 8-10 ОД інсуліну. При необхідності в цю суміш можна додавати вітаміни, строфантин, магнію сульфат. Суміш вводять внутрішньовенно крапельно. Протипоказання такі ж, як для солей калію.

Вся інформація на сайті включаючи рецепти розміщена і поширюється у вигляді «як є» і не стимулює Вас до будь-яких дій. Адміністрація сайту не несе відповідальності за правильність опису лікарських засобів і рецептів, один неправильно певний симптом, може привести до помилки. Настійно рекомендуємо проконсультуватися з лікарем.

Коли у людини з'являються проблеми з серцем, йому можуть призначити різні варіанти терапії, але одним з найбільш поширених є постановка крапельниці. Застосовуються різні суміші, але одним з варіантів, які перебувають на слуху, є так звана поляризующая суміш, вона ж Полярка. Розглянемо, коли вона застосовується і який ефект надає на організм людини.

Що це?

Полярки або поляризующей сумішшю називають спеціалізований склад, який застосовується для лікування хворих, у яких виник інфаркт міокарда, хоча можливі й інші варіанти застосування. Склад впливає на серцевий м'яз. Класичним варіантом є комбінація наступних варіантів:

1. глюкоза;
2. калій;
3. магній;
4. інсулін.

Маємо приклади застосування та інші варіанти, наприклад, забирається магній, або магній замінюється на Панангин, але загальний склад компонентів залишається тим же.

Принцип дії

Хоча подібні суміші застосовуються вже давно, але їх обговорення в професійних колах не припиняються і зараз. Уже кілька років тому активно висловлювалися припущення, що якщо стався інфаркт міокарда, то подібна суміш може зробити позитивний вплив відразу по різнотипним напрямками, зокрема:

• стабілізувати серцевий ритм за рахунок поліпшення метаболізму уражених ділянок;
• зробити благотворний вплив за рахунок збільшення загальних обсягів вмісту калію всередині клітин міокарда.

Останнє особливо важливо, тому що гіпоксія міокарда, яка проявляється в тому числі при інфаркті, призводить до того, що калій надходить у міжклітинний простір.

Також важливу роль відіграє інсулін, який відповідає за депонування калію і глюкози в клітинах. Навіть якщо не відбувається додаткових надходжень глюкози, відбувається акумуляція кальцію в клітині, що дозволяє нормалізувати поляризаційні процеси в тканині міокарда. А якщо надходить ще й глюкоза, то все і зовсім чудово.

варіанти складу

Не можна виділити якусь єдину варіацію полярки, вона існує в різних варіантах, які застосовуються в різних ситуаціях. Пропорційні поєднання компонентів бувають різними. Також ви можете використовувати розширені компоненти, такі як Фибринолизин, магнієві солі і так далі.

Серед різноманіття різних сумішей виділяються кілька варіантів, які є найбільш поширеними. До них належать такі.

Перший варіант.

Другий варіант.

Третій варіант.

Це не всі можливі варіанти, лікар призначає інші комбінації речовин в залежності від конкретної ситуації.

застосування

Застосування таких сумішей може відрізнятися в залежності від конкретної індивідуальної ситуації. Зазвичай все вводиться внутрішньовенно, як при будь-якої звичайної крапельниці. Але може бути й інший підхід. Наприклад, глюкозу і / або солі калію можуть приймати всередину, а інсулін після цього вводиться за допомогою крапельниці.

Індивідуальне дозування може варіюватися в прямій залежності від конкретної індивідуальних особливостей організму конкретної людини. Наприклад, якщо у людини були суттєві втрати іонів калію через специфіку протікання його хвороби, то тоді може вийти так, що у нього може розвинутися аритмія на підставі дефіциту калію. В такому випадку склад трохи змінюється. У день починають призначати до 20 гр хлориду калію. Можуть бути й інші подібні зміни.

Полярка застосовується вже багато років, але має як прихильників, так і супротивників. Приймати остаточне рішення про вибір крапельниці повинен кваліфікований лікар.

Озонові крапельниці і озонотерапія: нехай тіло дихає Висновок з запойного стану - крапельниця на дому Крапельниці з глюкозою: для чого і для кого вони потрібні?
Штатив для крапельниць в домашніх умовах

Полярка або поляризующая суміш - це лікарський склад, який найчастіше застосовується для лікування серцево-судинних захворювань. Особливо ефективно Полярка допомагає в боротьбі з інфарктом міокарда і аритмією, так як має зміцнюючу дію на серцевий м'яз і покращує ефективність її роботу.

Але кардіологія - це не єдина сфера застосування суміші. Поляризующее речовина також широко використовується і в лікуванні цукрового діабету. Вона допомагає впоратися з багатьма важкими ускладненнями цієї недуги, значно поліпшити самопочуття, а іноді і врятувати життя хворого.

Але щоб поляризующая суміш принесла пацієнтові одну лише користь, необхідно знати, як і коли слід використовувати її при цукровому діабеті, і які лікарські препарати повинні входити в її склад. Визначити це може тільки кваліфікований фахівець, тому застосовувати полярки при діабеті в домашніх умовах заборонено.

властивості

Полярка - це лікарська суміш, що складається з глюкози, інсуліну, калію, а в деяких випадках і магнію. Всі складові поляризующий суміші беруться в різних пропорціях, а в якості її основи використовується розчин глюкози. Іноді замість калію і магнію присутній препарат Панангин.

Одним з найважливіших компонентів полярки є інсулін, який забезпечує надходження в клітини організму глюкози і калію. Це допомагає нормалізувати енергетичний і електролітний баланс хворого на діабет. Така дія розчину робить його незамінним при лікуванні діабетичної коми.

На сьогоднішній день існує безліч варіантів поляризующей суміші, які застосовуються при тих чи інших хворобах. Однак для лікування цукрового діабету найчастіше використовуються три різновиди полярки, які надають найкраще вплив на організм хворого.

Варіанти поляризующей суміші:

1. Перший - хлорид калію 2 гр., Інсулін 6 од., Розчин глюкози (5%) 350 мл;
2. Другий - хлорид калію 4 гр., Інсулін 8 од., Розчин глюкози (10%) 250 мл;
3. Третій - Панангин 50-80 мл, інсулін 6-8 од., Розчин глюкози (10%) 150 мл.

Полярка в лікуванні діабету

рівень цукру

Поляризаційні суміш широко використовується для лікування критично низького рівня глюкози в крові - гіпоглікемії. Такий стан найчастіше розвивається у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, які використовують для лікування недуги ін'єкції інсуліну.

Різке падіння цукру при діабеті може бути наслідком надмірно великої дози інсуліну, випадкового введення його в вену або м'язову тканину (а не в підшкірну клітковину), а також значної перерви в прийомі їжі або серйозного фізичного навантаження.

Особливо ефективно застосовувати даний склад при гіпоглікемії, коли пацієнт знаходиться без свідомості. В цьому випадку глюкозо-інсуліно-калієва суміш вводиться в кров хворого за допомогою крапельниці. Полярка дозволяє швидко підвищити цукор в крові до нормальної позначки і не допустити загибелі головного мозку.

Незважаючи на вміст глюкози речовина також входить в число лікарських засобів, що використовуються при лікуванні гипергликемической і кетоацидозу. Глюкозо інсулінова суміш допомагає не допустити розвиток цілого ряду ускладнень, до яких схильні люди з високим рівнем цукру в крові.

Це пояснюється тим, що підвищення концентрації глюкози в крові тісно пов'язане з недостатньою кількістю інсуліну, який грає найважливішу роль в засвоєння глюкози. В такому стані вуглеводи перестають засвоюватися організмом і клітини тіла починають відчувати сильний дефіцит енергії.

Для його компенсації в тілі хворого на діабет запускається процес гликонеогенеза - синтезу глюкози з білків і жирів. Але при білковому і ліпідному обміні в кров пацієнта надходить величезна кількість кетонових тіл, які надають отруйну дію на організм.

Найбільш небезпечним продуктом гликонеогенеза є ацетон, підвищений вміст якого в крові і сечі сприяє розвитку кетоацидозу. Щоб зупинити формування цього грізного ускладнення діабету необхідно забезпечити надходження цукру до клітин, для чого в медицині застосовується розчин, в якому є як глюкоза, так і інсулін.

Полярка при цукровому діабеті також надзвичайно корисна завдяки іншим компонентам суміші, а саме калію та магнію. Калій необхідний людині для нормального функціонування серцево-судинної системи і профілактики інсульту. Він сприяє розширенню кровоносних судин, тому недолік калію часто стає причиною гіпертонії.

Одним з є рясне виділення сечі, через якого організм діабетика втрачає значну частину калію. Тому лікування глюкозо-інсуліно-калієвої сумішшю допомагає заповнити дефіцит цього життєво важливого елементу і тим самим знизити артеріальний тиск.

Магній також відіграє значну роль у підтримці нормального кров'яного тиску. А в поєднанні з калієм він надає саме благотворний вплив на серце і судини, які часто страждають від гіперглікемії.

Крім того, магній покращує роботу нервової системи і допомагає запобігти розвитку нейропатії.

Як приймати полярки

Традиційно Полярка вводиться хворому внутрішньовенно краплинні шляхом, але іноді розчин доставляють в організм хворого за допомогою внутрішньовенних ін'єкцій. Вважається, що потрапляючи безпосередньо в кров пацієнта, Полярка надає на нього найбільш виражений лікувальний ефект.

У рідкісних випадках хворому дають прийняти глюкозу і солі калію перорально (через рот), а інсулін вводять в кров за допомогою крапельниці. Такий спосіб вважається менш надійним, так як ступінь засвоєння глюкози і калію в кишечнику людини залежить від багатьох факторів і може значно відрізнятися у різних людей.

Доза препаратів визначається лікарем на підставі тяжкості стану хворого і особливостей перебігу його хвороби. Тому дану процедуру рекомендується проводити тільки в умовах лікарні і під наглядом професіоналів. Неправильний розрахунок дозування може нашкодити пацієнту і викликати серйозні наслідки.

Що ще можна використовувати для лікування діабету розкажуть експерти в відео в цій статті.

Н.Ю. Семіголовскій

Кафедра анестезіології та реаніматології Санкт-Петербурзької Медичної академії післядипломної освіти,
Санкт-Петербург
Інтерес до застосування препаратів калію і магнію у кардіологічних хворих відродився в останні роки в зв'язку з опублікуванням результатів ряду серйозних рандомізованих досліджень. Так, аналіз узагальнених даних, отриманих в предтромболітіческую еру, показав переваги використання глюкозо-калієво-інсулінової суміші (ДКІВ) при інфаркті міокарда (ГІМ). Початок дослідженням ДКІВ, треба сказати, було покладено ще в кінці 1960-х рр. роботами D.Sodi-Pallares і співавт., що вводили препарат хворим ГІМ протягом одного-двох тижнів і довше. Широке використання так званої поляризующей суміші (точніше, реполяризуется: глюкоза + інсулін + калій + магній), запропонованої ще H. Laborit, засноване на ефекті перемикання метаболізму гіпоксично пошкодженого в тій чи іншій мірі міокарда з неекономічного окислення вільних жирних кислот на енергетично більш вигідний в умовах гіпоксії глюкозу. Це дозволяє запобігати, зокрема, розвиток катехоламінових некоронарогенних мікронекрозів міокарда.
За даними різних авторів, таке лікування може знизити летальність хворих ГІМ на 28-48% в залежності від складу і часу призначення поляризующей суміші. Зниження летальності пов'язують з антиаритмічний ефект калію, а також здатністю глюкози покращувати метаболізм кардіоміоцитів, особливо в умовах ішемії.
Дійсно, ДКІВ є неспецифічним модулятором метаболізму міокарда, що сприяє збільшенню захоплення і окислення глюкози. При цьому концентрація вільних жирних кислот знижується. Було встановлено, що порушення локальної скоротливості міокарда, яке в умовах введення допаміну трактується як гібернірующего міокард, навіть зникає на тлі введення ДКІВ. Саме з цих позицій призначення ДКІВ вважається дуже перспективним в терапії хворих з тяжкою серцевою недостатністю. Не випадково автор цитує слова відомого дослідника міокарда Ліонелла Апі: «Серце - це більше, ніж насос. Це також орган, який потребує енергії, що забезпечується метаболічними процесами. Метаболічних захворювань - ішемію - в ідеалі слід лікувати саме метаболічно ».
У 1997 р на 19 з'їзді Європейського кардіологічного товариства в Стокгольмі були повідомлені результати багатоцентрового дослідження, проведеного в шести країнах Латинської Америки - гучний проект ECLA (Estudious Cardiologicos Latinoamerica). У ньому оцінювалася ефективність ДКІВ різної концентрації у 407 хворих, що надійшли в стаціонар протягом 24 годин від початку ГІМ. Введення ДКІВ супроводжувалося зниженням загального показника летальності з 11,5 до 6,7%, причому у хворих, які отримували при цьому РЕПЕРФУЗІЙНИХ терапію, зниження летальності виявилося достовірним (з 15,2 до 5,1%). Далі виявилося, що смертність протягом року у хворих, які отримували ДКІВ в гострому періоді ГІМ, була достовірно нижче такої в контрольній групі, і ця закономірність носила дозозалежний характер (отримували малоконцентровані розчини мали проміжні показники смертності).
З іншого боку, представлене тоді ж в Стокгольмі польське дослідження ефективності ДКІВ при ГІМ, почуте потім на 70 з'їзді Американської кардіологічної асоціації в Орландо, мало зворотні результати і було достроково припинено через зростання загальної смертності хворих в порівнянні з групою контролю.
Таким чином, клінічні дані по використанню ДКІВ при ГІМ є досить суперечливими. Це, можливо, зумовлено необхідністю індивідуального підбору концентрації інгредієнтів ДКІВ. Необхідно і більш чітке визначення безпечних обсягів інфузії, здатних помітно впливати на преднагрузку міокарда. Не завжди очевидний і благотворний ефект глюкози, особливо у хворих на цукровий діабет, яких, як відомо, чимало серед коронарних пацієнтів.
Остання обставина вигідно дозволяється використанням Калій-магній аспарагината (КМА), що не містить глюкози, проте сприяє швидкому проникненню калію і магнію внутрішньоклітинно, для відновлення дефіциту цих електролітів, закономірно виникає при ішемії міокарда.
Механізми розвитку дефіциту калію і магнію при ГІМ в даний час добре вивчені. До них відносять специфічну дію гиперкатехоламинемии, гіперкортицизму і гиперальдостеронизма - закономірних реакцій організму на будь-який стрес. Виведення калію з затримкою натрію - філогенетично закріплений механізм утримання води на випадок крововтрати, механізм, який дістався організму людини від тварин предків. Те ж можна сказати і про дефіцит магнію, який, як і гіпокаліємія, може бути спровокований до того ж прийомом сечогінних і серцевих глікозидів.
Відомо, що магній сприяє нормалізації внутрішньоклітинного вмісту калію і кальцію і тим самим знижує тонус судин, запобігає некроз клітин і їх електричну нестабільність. Не випадково багато дослідників використовують магній в складі поляризующей суміші у хворих ГІМ.
Спеціально проведений аналіз узагальнених даних 7 рандомізованих досліджень у 1301 хворого ГІМ, результати яких були опубліковані з 1984 по 1991 р, виявив сприятливий вплив магнію на лікарняне летальність.
Англійське дослідження LIMIT-2 (Second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial) підтвердило ефективність використання магнію у хворих ГІМ, яким не проводився тромболізис. Було показано, що при внутрішньовенному введенні сульфату магнію помітно зменшується летальність від ГІМ (на 24%) і на 25% знижується частота розвитку серцевої недостатності.
Солі магнію використовують як антиаритмічний засіб, що поєднує якості антіарітміка I і IV класів (мембраностабілізірующіе і антагоністи кальцію відповідно). Магній має здатність перешкоджати втрат калію кліткою і зменшувати дисперсію тривалості інтервалу QT (що визначається за ЕКГ), яка розглядається як прогностично несприятливий фактор в плані розвитку фатальних аритмій.
Позитивний ефект введення магнію при ГІМ був доведений і M. Shechter з співавт. (1995), які використовували сульфат магнію у пацієнтів, яким тромболізис був протипоказаний. Лікарняна летальність цих хворих склала 4%, що значно нижче такої в контрольній групі (17%), що одержувала в якості препарату порівняння глюкозу.
Обережні американські експерти (T.J. Ryan et al., 1996) вже давно вважають за доцільне використання магнію при лікуванні шлуночкової тахікардії типу «пірует», особливо у хворих з подовженим інтервалом QT, а також призначення цього іона у хворих ГІМ з високим ризиком несприятливого прогнозу. До останніх відносять, наприклад, літніх людей та / або хворих, у яких не може бути застосований тромболізис або невідкладна ангіопластика. Підкреслюється, що переважно раннє введення препарату (протягом 6 годин після розвитку ГІМ).
Серед механізмів захисного фармакологічної дії Калій-магній аспарагината крім замісного, розібраного вище, додаткової уваги вимагають, з нашої точки зору, і наступні гіпотези.
1. В останні роки накопичені відомості про різноманітні дігоксіноподобних факторах (ДПФ), що виробляються в організмі при ішемії міокарда та артеріальної гіпертензії. Основні властивості ДПФ складаються в інгібуванні Na, K-АТФази, що опосередковує зростання скоротливості міокарда, вазоконстрикцию, натрійурез, накопичення внутрішньоклітинного кальцію і, можливо, аритмогенного і судомний ефекти. Зміст ендогенного ДПФ збільшується при ішемії міокарда, ниркової, печінкової недостатності і есенціальною артеріальною гіпертензії, що наводить на думку про джерела його секреції. Для обгрунтування клінічного застосування проблеми Na, K-АТ-фази до теперішнього часу вже чимало зроблено в експериментальному і лабораторному плані роботами відомих вітчизняних фахівців А.Я. Багрова, М.Н. Маслової, А.М. Казеннова і ін. Було показано, що введення магнію може сприяти «реактивації» Na, K-АТ-фази, ингибированной при ГІМ ендогенних ДПФ, що обумовлює власне антиаритмічну дію цього іона1.
2. При вивченні гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної осі у хворих, які вижили відділень реанімації (включаючи хворих з ГІМ) стійко виявляється субклінічний гіпотиреоз - адаптивно-пристосувальний зрушення, що поєднується з хорошим прогнозом таких пацієнтів. Тим часом, антитиреоїдні властивості солей магнію давно відомі в ендокринології. Таким чином, раннє застосування магнію може сприяти описаного вище зниження летальності хворих ГІМ шляхом випереджаючого формування цього своєрідного захисного ендокринного синдрому. Останній характеризується нормалізацією надлишково активованого основного обміну з його неадекватними енерговитратами і підвищеним спочатку споживанням дефіцитного кисню.
Таким чином, не бракує в теоретичних і практичних доказів переваг застосування Калій-магній аспарагината у хворих ГІМ.
Препарат КМА вдало розфасований так, що при прагненні обмежити інфузійну навантаження хворого ГІМ можна вибрати малі флакони цього кошти по 200 мл розчину. Відсутність побічних реакцій і протипоказань до використання робить КМА надійним інструментом метаболічного впливу на міокард, припускаючи прискорене загоєння, антиаритмічний ефект, помірне гіпотензивну і реологічне дію.
Наш досвід використання Калій-магній аспарагината протягом останніх 7 років свідчить про ефективність і безпеку цього засобу. Працюючи за сучасними стандартами ведення хворих ГІМ з використанням тромболітичної терапії, ранній катетеризації серця для визначення показань до коронарної ангіопластики, стентування або шунтування уражених вінцевих артерій, застосовуючи сучасні схеми фармакотерапії з обов'язковою індивідуалізацією призначень, ми досягли досить скромною лікарняної летальності пацієнтів з ГІМ, що становить 2 , 9-5,4%. Внесок КМА в цей кінцевий результат безсумнівний, однак виокремити його досить важко.
Показаннями для призначення КМА, таким чином, вважаємо гострий коронарний синдром (включаючи ГІМ); супутній цукровий діабет; тахиаритмическую ускладнення та екстрасистолію; підготовку до операції коронароангіопластікі і аорто-коронарного шунтування та післяопераційне ведення таких хворих; інтоксикацію серцевимиглікозидами; попереднє та поточне використання салуретиків; рясне потовиділення ( «дачні», «лазневі» інфаркти); диспепсичні розлади.

література
1. Крижанівський В.В. Діагностика та лікування інфаркту міокарда. Київ: Фенікс, 2001., 451 с.
2. Руда М.Я., Зиско А.П. Інфаркт міокарда. М .: Медицина, 1981, 288 с.
3. Руксін В.В. Невідкладна кардіологія. СПб .: Невський Діалект, 1997, 471 c.
4. Семіголовскій Н.Ю. Антигіпоксантів в анестезіології та реаніматології (клініко-експериментальне дослідження) / Автореф. дис. ... докт. мед. наук. СПб., 1997. 42 с.
5. Шляхто Є.В. Метаболізм міокарда у хворих на ІХС // Серцева недостатність. 2003. Т. 4. № 1. С. 19-21.
6. Ceremuzynski L., Budaj A., Czepiel A. e.al. Low-dose polarizing mixture (Glucose-Insulin-Kalium) in acute myocardial infarction. Pol-GIK Multicenter Trial (abstract) // Circulation. 1997. Vol. 96 (suppl), P. 206.
7. Diaz R., Paolasso E.C., Piegas L.S. e.al. on behalf of the ECLA (Estudios Cardiologicos Latinoamerica) collaborative group. Metabolic modulation of acute myocardial infarction. The ECLA glucose-insulin-potassium pilot trial // Circulation, 1998. Vol. 98. P. 2227-2234.
8. Fath-Ordoubadi F., Beatt K.J. Glucose-insulin-potassium therapy for treatment of acute myocardial infarction. An overview of randomized placebo - controlled trials // Circulation. 1997. Vol. 96. P. 1152-1156.
9. Update. ACC / AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction. executive summary and recommendations. a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Acute Myocardial Infarction) // Circulation. 1999. Vol. 100. P. 1016-1030.
10. Shechter M., Hod H., Chouraqui P. e.al. Magnesium therapy in acute myocardial infarction when patients are not candidates for thrombolytic therapy // Am. J. Cardiol. 1995. Vol. 75. P. 321-323.
11. Teo K.K., Yusuf S., Collins R. e.al. Effects of intravenous magnesium in suspected acute myocardial infarction. Overview of randomised trials // Brit. Med. J. 1991. Vol. 303. P. 1499-1503.
12. Woods K.L., Fletcheer S., Foffe C., Haider Y. Intravenous magnesium sulphate in suspected acute myocardial infarction. Results of the second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial (LIMIT - 2) // Lancet. 1992. Vol. 343. P. 816-819.

Лікування кардіологічної патології в стаціонарі передбачає використання внутрішньовенних або внутрішньовенно-крапельних інфузій. Особливо це стосується, передінфарктних станів.

Полярка (або поляризующая суміш) в складі крапельниці містить електроліти і глюкозу, так необхідну пошкодженим серцевим волокнам. Існують різні варіанти складу, введення. Вибір залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і досвіду доктора.

Поляризаційні суміш у вигляді крапельниці застосовується в лікуванні серцево-судинних захворювань в умовах стаціонару

У готовому вигляді поляризующая суміш не випускається на сьогодні. Це пов'язано з обмеженими термінами придатності. Тому аптека лікувального закладу самостійно готує їх на місці.

Суміш є розчином, який готується на основі глюкози. Це може бути 5 або 10 відсотків речовини на обсяг розчиненої рідини. До неї додають або калію хлорид, або аспаркам, або Панангин.

Факультативний компонент - магній, зазвичай у складі аспарагината. Тобто він може використовуватися в складі лікувальної суміші, але необов'язково.

Підвищене навантаження глюкозою повинна бути знівельована інсуліном короткої дії. Його кількість залежить від концентрації і вмісту цукру в розчині.

Дивіться відео про роль магнію в організмі:

склад полярки

Інша назва суміші - глюкозо-калієво-інсулінова суміш. Вона називається класичним складом крапельниці. Але можливо додавання солі магнію для потенціювання (посилення) лікувального ефекту.

Перший варіант використовується в лікувальних стаціонарах найчастіше. Він включає 4.0 грама хлориду калію, який розчинений в 250 мл 10-процентного розчину глюкози. Кількість інсуліну має становити 8 ОД. Інфузія вводиться один раз на добу.

Альтернативою хлористої солі калію є. Ще один варіант - Панангин. Максимальна кількість медикаменту в одній крапельниці - 80 мл. Як розчинник вже використовують 150 мл 10% розчину глюкози. Інсулін вводиться в кількості від 6 до 8 одиниць.

При відсутності симптоматики застійної можливо вводити 350 мл, але вже 5% розчину глюкози. Навантаження об'ємом можлива тільки у пацієнтів без набряків і вираженої задишки. Кількість сухої речовини калію в складі цього варіанту полярки - 2.0 м

Принцип дії на організм

При застосуванні полярки нормалізується ритм серця

Описуваний розчин інакше називався реполяризуется сумішшю через те, що основний ефект спрямований на поліпшення фази реполяризації міокарда. Він досягається за рахунок іонів калію.

Основні ефекти, що надаються при призначенні полярки, такі:

• Поліпшення обміну речовин в пошкодженого серцевого м'яза
• нормалізація ритму
• Зменшення так званої «сірої» зони (зниження ризику розвитку).

При захворюваннях серця коронарогенного характеру (, інфаркт) в кардіоміоцитах знижується внутрішньоклітинний вміст іонів калію. При введенні поляризующей суміші дефіцит ліквідується. Інсулін в складі розчину не тільки дозволяє запобігти розвитку гіперглікемії, а й сприяє кращому засвоєнню калію.

Електролітний склад суміші нормалізує ритм серця і запобігає появі жизнеугрожающих тахікардій. Реалізується описуваний антиаритмічний ефект за рахунок мембраностабілізуючої дії магнію і антагонізму калію з кальцієм.

Розчин глюкози невипадково обрано розчинником. Це з'єднання краще засвоюється серцевим м'язом в умовах браку кисню. Гипоксические зміни в кардіоміоцитах диктують зменшення енергоспоживання.

У звичайних умовах серцеві волокна «працюють» на основі молочної кислоти. Але при ішемії цей ресурс швидко виснажується, кардіоміоцити не справляються із завданням, можливий некроз.

Суміш запобігає появі мікронекрозів, які з'являються на тлі надлишку адреналіну і норадреналіну. Цей ефект дуже важливий в умовах виникає стресу при захворюваннях серця.

Таким чином, глюкозо-калієво-інсулінова суміш надає не тільки лікувальний, а й превентивний ефект на серцеву тканину, покращуючи трофіку, ритм і метаболізм серця.

Показання до застосування

Застосування полярки показано при ряді серцево-судинних захворювань

Існує цілий ряд серцево-судинних захворювань, при яких використання поляризующей суміші покращує прогноз, стан серцево-судинної системи в цілому.

Перша група станів пов'язана з порушенням обміну речовин. До них відносять діабетичну автономну полінейропатію з порушенням ритму або провідності, інтоксикацію після лікування, підвищене потовиділення і гиповолемию.

Друга група захворювань пов'язана з порушенням ритму і іншими патологіями серцевого м'яза або коронарних судин.

Наприклад, такі захворювання:

• коронарний синдром

У рандомізованих контрольованих дослідженнях встановлено позитивний вплив полярки при інфаркті міокарда. Але в національних рекомендаціях стандарти надання допомоги не передбачають використання цього засобу. Проте досвідчені лікарі застосовують реполяризуется суміш при цій клінічній ситуації.

На що звертати увагу при призначенні полярки

Призначення поляризующей суміші не так безневинно. Таке лікування вимагає контролю доктора, тому самолікування неприпустимо.

Необхідний контроль калію сироватки крові. При отриманні результатів коректують дозу глюкозо-калієво-інсулінової суміші і кількість калію в ній. Один раз в три-п'ять днів моніторіруют зміни на електрокардіограмі. При погіршенні, появі брадикардії або посиленні аритмії введення препарати слід припиняти.

З огляду на наявність глюкози в складі розчину потрібен контроль концентрації глюкози. Особливо це актуально для осіб з цукровим діабетом, ожирінням, метаболічним синдромом.

застосування

Найчастіше полярки вводять в організм внутрішньовенно-крапельним способом

Введення розчину здійснюється повільно. Незважаючи на можливість струминного використання полярки, краще застосовувати засіб внутрішньовенно-крапельно.

Другий варіант - пероральне використання калію (в тому числі в складі Аспаркаму або панангін), магнію і глюкози.

Інсулін вводять під шкіру. Такий метод використання застосуємо при тендітних стінках вен.

міорелаксанти недеполяризуючі

Група з'єднань помилково ставиться до препаратів, родинним по відношенню до полярки. Однак, спектр захворювань, при яких вони застосовуються далекий від захворювань кардіологічного профілю. Ці кошти доцільно застосовувати в неврологічній практиці.

Поляризаційні суміш ефективна при за рахунок комплексної дії. Доцільно застосування розчину у випадку з метаболічними порушеннями. Самостійно використання неприпустимо, так як воно вимагає контролю рівня калію, реєстрації.