Golovna » rahatsızlıklar » Parmakların nodüler tenosinoviti. Navkoglobovyh yumuşak doku hastalığı: klinik, kortikosteroidlerle lokal tedavinin özellikleri

Parmakların nodüler tenosinoviti. Navkoglobovyh yumuşak doku hastalığı: klinik, kortikosteroidlerle lokal tedavinin özellikleri

M'yazіv ve zv'yazok'un gerilmesiyle birbirine yapışmış bir kişinin derisi. Çok az insan bu kadar küçük bir yaralanmanın nodüler tenosinovite dönüşebileceğini biliyor. Sporcuların bu hastalığın güvensiz durumunu bilmesinde fayda var. Daha da sık olarak, ligamanlara ve m'yazіv'e talimat verildiği bilinen tendonun gerilmesi eşlik eder. Yaralanma aşırı derecede öngörülmezse, o zaman ateşleme süreci güçlü bir ağrı sendromu - tendon tenosinovitiyle gelişebilir.

Bakın bu rahatsızlığa neden oluyor

Doktorlar tenosinoviti şu şekilde değerlendirir:

Stenotik. Yogo'ya büyük karların tinosinoviti de denir. Tendon vuruşlarının sesi, elleri bükmek ve bölmek için vidpovіdalnі, dizlerdeki bacaklar ve ayak parmaklarında gezinmek için vidpovіdalnі. Suglobiv'in yaralanması durumunda, kişi sanki ruhati ile kіntsіvkami ile bulaşmış gibi ağrının farkındadır. İhmal edilen çöküntülerde, tırtıllarda ve tendonlarda yara izleri oluşur. Stenotik tenosinovitin en sık kadınlarda ortaya çıktığı açıktır.
tüberküloz. Bu tür hastalık yaşlı hastalarda teşhis edilir. Vücuda tüberküloz basili saldırırsa tendon fırçasının önünde yaralanırız. Çoğunlukla ağrı görünmez, eller ve parmaklar ayrılır ve elin kendisi de omuzun altındaki bölgede şişer.
kronik. Çoğu durumda, kronik inflamasyon tenosinovit, romatoid artrite yol açar. Bu hastalık ancak gerekli obstezhennia'yı geçmiş fahivetler tarafından teşhis edilebilir.

Tinosinovitin gelişmesinden sorumlu tutulan nedenler kişisel değildir. Doktorlar bizi farklı yaralanmalarla karşı karşıya görüyor. Küçük puanlar güvenlidir, dolayısıyla savaşmak kolaydır. Ancak yaralanma, enfeksiyon riski nedeniyle yaralanmaya yol açtı. Enfeksiyon yaraya çarptığında ateşleme sürecini tetikler. Bağışıklık zayıflamasının durumunu güçlendirin. Organizma bağımsız olarak inşa edilmese de patojen mikroorganizmalara karşı savaşır, ancak iltihap devam eder.

Bir değişiklik, önemli bir fiziksel dürtü ve zayıf bir yaş da bir hastalığın gelişmesine neden olabilir. Günlük aktivitelerinizde m'yaziv şarkı grubunun arkasından insanlara ses verin. Transvantage sessiz tendon, postіynіy napruzі'da yakі perebuvayut ve sıklıkla tenosinovit gelişimine yol açar.

Riskli grup arasında, fırçaları ve m'yazileri zayıf olduğundan ve artık pek fazla hayranlık göstermediklerinden zayıf yaştaki insanlar vardır. Bu sevindirici düzenli bir şekilde yapılmazsa, o zaman binada bir rahatsızlığın gelişmesine neden olacak olumsuz bir faktör olabilir. Tek kişilik depresyonlarda tenosinovit hastalanma eğilimindedir.

Kistkovo-m'yazovі kumaşları tek tek sıkıca bağlanmıştır. Bir dilyanka'nın yenilgisi diğer alanlarda patolojiyi tetikliyor. Bu nedenle romatoid artrit gibi rahatsızlıklar sıklıkla nodüler tenosinovitin nedenleri haline gelir. Ayrıca uçuk, frengi, tüberküloz gibi hastalıkların varlığında patojen organizmalar kan yoluyla yayılır.

Hastalığın belirtileri

Tenosinoviti ne kadar erken teşhis ederseniz, teşhis edilmesi o kadar kolay olur. Ancak çoğu durumda hastalık kişide aynı rahatsızlığı göstermez. Sadece bir yılın yardımıyla, kіntsіvki ile acele saatin altında küçük bir fatura görmeye başlıyoruz. Daha sonra, etkilenen çöpün kırmızısı belirir ve yerdeki rahatsızlığa basıldığında tüyleri bulaştırabilirsiniz. Prote'a göre spesifik semptomatoloji, inflamasyonun gelişmesi durumunda uzanmaktır. Bu tür yerelleştirmeyi ayırt edin:

Bazen aynı hastalıkta ağrı farklı nitelikteymiş gibi görünebilir. Bazı insanlar iyny sonrası nyuchy bіl'e yemin ediyorlar, diğerlerinde ise Rus kіntsіvki altında görünme olasılıkları daha düşük görünüyor.

Bununla birlikte, herhangi bir zamanda, ilk semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte doktora başvurmak gerekir, tenosinovit oluşumunun ihmali nedeniyle sakatlıklar ortaya çıkabilir.

Teşhis ve sevinç

Uzun süre doktorlar hastalığın tanımını yapamadılar. Geçen yüzyılın ortalarında Tse azaldı. Orta yaştaki insanlara karşı tenosinovit sesi çıkaranlar da dahil olmak üzere, hastalıklarla ilgili saatimiz genellikle zengindir ve kadınlar erkeklerden daha sık acı çeker.

Hastalıkları çeşitli şekillerde teşhis etmek mümkündür. Sanki etkilenen bölgenin palpasyonuyla dolgunluk açıkça görülüyor ve bu da hastaneye ihmalkar bir dönüşe yol açıyor. Doktor ayrıca hastanın muayenesini yapar ve obstezhennia tipini belirler. Bak, hasta hâlâ derin kan testi yapıyor.

Hastalıkları teşhis etmenin en yaygın yolu ultrason muayenesini kullanmaktır. Bu yardımla rozmіr pukhlin'e, sayılarına ve yerelleşme yerlerine bakalım. X ışınları yalnızca tenosinovitin fırçaların deformasyonuna neden olması durumunda reçete edilir. MR şişliğin göreceli görünümünün elde edilebilmesine olanak tanır. Biyopsi, şişkinliğin, tenosinovitli viklican'ın ve diğer neoplazmların yeniden canlandırılması gerekiyorsa kadınlarda gerçekleştirilir.

Nodüler tenosinovit tedavisi tıbbi olarak yapılmalıdır. Ancak ilaç listeleri uzun olacak, hastalıkları iyileştiren evrensel bir ilacın parçaları henüz mevcut değil. İlaç iltihabı, beyazlığı, şişliği, şişliği ve kızarıklığı hafifletmeye yardımcı olan bir grup preparatı reçete eder. Bunlar ağrı kesiciler ve antispazmodikler, analjezikler, antibiyotikler, bağışıklığı artıran ve konuşma alışverişini iyileştiren ilaçlardır. Kurs bireysel olarak seçilir;

Nodüler tenosinovitin önemli ölçüde taşması, bina bazlı bir ilaçtır. Özel araştırmalar yapmak, tedavi yöntemini seçmek, ilaçları reçete etmek için. Buna göre, halkın emirlerinin sevinci göz önüne alındığında, bilgili fakhivtsy'ye danışmadan tavsiyede bulunmak daha iyidir, aksi takdirde duruma yardım etmek risklidir.

Halk tarifleri travmaya yardımcı olmuyor, prote їх önleyici bir zasіb olarak zastosovuvaty olabilir.

En deneyimli kullanıcı için kurs, fizyoterapi kursu almak daha iyidir. Masaj, manyetoterapi, elektroforez ve diğer fizyoterapi yöntemleri, tendonların ve tendonların işlevinin geri kazanılmasına yardımcı olacaktır. İhmal edilen ruh hallerinde daha az sıklıkla cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulur. Ameliyat saatinde hastanın tendon vuzolünde yaralanma olduğu görülüyor. Ancak cerrahi müdahale nüksetmeye karşı koruma sağlamaz.

Sevinçten sonra tenosinovit yeniden ortaya çıkabilir. Bu nedenle rehabilitasyon saati boyunca doktorun tüm tavsiyelerine uymak önemlidir.

Nodüler tenosinovit(G. Geiler için iyi gnantoklitin sinovyoması) Chossignac'ın (1852) açıklamalarından önce. Bu sürecin geleceğinin kaderinin iyileştirilmesi tartışma konusu oldu. Tendon ksantomu, ksantomatöz gigantoma, tendon miyeloksantomu, gigantoklitin sarkomu, tendon gigantoma, gn gantokle stavu, sinoviendoteliyoma, fibröz histiyositomun bir varyantı ile eşanlamlı olarak ortaya çıkan metabolik, granülomatöz ve blastomatöz doğaya ilişkin araştırmalar tartışılmıştır. Belirlenen süreçteki farklılık, doğru sıklığı hakkında yargıya varma olanağı vermez. Schajowicz'e (1981) göre, orta 305 psödotümörlerin 151 alt bölümünde nodüler tenosinovit gözlenmiştir.
Yüzde 15'lik kesim ise sürecin sorumlusu olarak bölgeyi suçluyor alt kürelerin sinovyal zarı, %80'inde - tendon sivilcelerinde, %5'inde - mukus keselerinde.

Çok doğru nüksetme Operasyondan sonra kayanın içinden çınlayın. Metastazlar korunmaz. Makroskobik olarak aydınlatma, çapı 2-5 cm'ye kadar çıkan, bazı loblarda, gül üzerinde gri-beyaz, sarımsı, bazılarında ise koyu sarı-sarı renklerde dar bir vuzol şeklindedir; zirdka, bir holdinge kızgın olan dekіlkoh vuzlikіv'den oluşuyor. Mikroskobik tablo son derece polimorfiktir: koyu bükülmüş bir çekirdeğe ve fibrositler gibi dar bir sitoplazma kenarına sahip fusiform yarıklardan ve açık yuvarlak bir çekirdeğe ve geniş bir sitoplazma kenarına sahip daha büyük oval klatinlerden gelen dürtülerin vuzolası. Bu klitinin ortası, homojen, çoğunlukla vakuollü bir sitoplazmaya sahip, farklı sayıda zengin nükleer dev klinitler halinde dağılmıştır. İğ benzeri hücreler, farklı düz çizgilerle ilerleyen, sıkı kollajen ve arjirofilik lif demetleri halinde döşenen şeritler halinde oluşturulur. Yuvarlak hücreler, içinde lifli maddenin görünmediği, kabarık kümeler halinde çürüyor. Qi clitiny, zayıf yazarlar tarafından "histiyositopodibnі" olarak kabul edilir. Kalıcı yapısal özellik, işlenmiş şekilli parlak klitlerle asılan çok sayıda açık alanın varlığıdır.

Vistiltsі cich var uzay devasa klitininin kaderini alın. Periferik vіddіlakh'ta, glibin vuzla yakınında, ksantomöz hücrelerin alanları, hemosiderofajlar kalınlaşır. Hemosiderna roztashovuyutsya ve pozaklіtinno taneleri. Bazen döşemenin ksantomatozisi keskin bir şekilde belirgindir, böylece sürecin ksantomatöz formu görülebilir. Düğümün stroması, bazen yüksek bir seviyeye ulaşan skleroz ve hyalinoz ile ilişkili arjirofilik ve kollajen liflerle temsil edilir.

Neye kadar envanter Geçmişte bizim tarafımızdan teşvik edilen, ardından G. Geiler'in çalışmalarından bazı detayları ekleyeceğiz. Öte yandan, daha yüksek seviyedeki impulslar sinovyal yapılar prensibine dayanır ve bifazik bir klitinik depoya sahip olabilir, ayrıca epiteloid faz biraz ifade edilir, ancak normal durumlarda detaylı bir inceleme ile ortaya çıkarılabilir. . Kollajen kapsüllü büyük bir ablasyonun vuzol'ü, fibröz demetlerin komaya girdiği ve onu alanın kenarına böldüğü göz önüne alındığında.

Lipidlerin birikmesi- Travma sırasında hücrelerin nekrozunun sonucu, genellikle ilerleyici stroma hiyalinozunun nedeni olan lenfostazisi gösteren kanamalar.

Lipidi ve hemosiderin roztashovuetsya önemli ölçüde dahili olarak, klitinin fagositik aktivitesinin bir sonucu olarak güçlü sinovyal membran normaldir. Yakikihilini Vidsutin, canil, can Zustyti I Tubularni, Inodi Rozbaluzhayu Virosti'de, doku dokusunun anlamı olan Yaki aracılığıyla evrensel alanlardaki sinir güllerini bükmeye kaydırıldı. Sürecin kabarık doğası açık gerçeklerle doğrulanmıyor.

Literatürde bununla ilgili açıklamalar var iyi şişmiş menisküs. Şişliğin tanımı mikroskobik olarak lipomdu; biri 29. hastada tekrarladı, yoldaşın menisküsünde çürüyordu, ancak açıkça görülebiliyordu, uzak şişlikte sırtta lokalizeydi. Diz ekleminin fibrokoidromu hakkında bilgi (14 kat hastalıkta). Puhlina menisküsün dış bölgesinden veya ligamanın geçiş bölgesinden ortaya çıkmıştır. Mikroskobik olarak, kondrositlerin fibröz dönüşümden çoğaldığı yuvalar. Malignite şüphesi haklı çıkmadı. Kurt topu çıkarıldı, 2 roki - fonksiyon bozukluğu ve nüksetme olmadan.

Nodüler tenosinovit ayrıca gigantoklitik sinovya olarak da adlandırılır. Bu, yeni oluşturulmuş bir vzluvaty türüdür ve daha da önemlisi elin parmakları üzerinde durur, nadiren büyük kar yığınlarında durur. Çok daha geniş.

Vakaların %80'inde hastalık tendon çukurlarında, %15'inde sinovyal tunikte, %5'inde mukozal toplamda teşhis edilir.

Hastalık tekrarlayana kadar daha az şiddetli oluyor, daha da önemlisi ameliyat sırasında yenidoğanı görmeyenler sayesinde. Spravzhnіy nüks ameliyattan birkaç yıl sonra olabilir.

Puhlin metastaz yapmaz. 2-5 cm büyüklüğe ulaşabilen büyük bir vuzol ile aydınlatılır, loblu bir yapıya da sahip olabilir. Colir - gri-beyaz sarı.

Özellikle büyük güllerin klinisi ve karakteristik formu. Ayrıca, vіdmіnnoy osoblіvіstyu є prostranstі vіzh kіtiny vіglyadі schilin.

Hastalığın gelişmesinin ana nedenleri şunlardır:

ihtiyarlık;
doğum kusurları ve mutlu doku;
bataklıklarda süreçlerin ateşlenmesi;
robotі chi ev kuralı üzerine postіyni navantazhennya tendonu.

Şimdiye kadar ilk nedenin ne olabileceği belli değil: tendon zginach'ı mı yoksa halka benzeri ligamanların bulunduğu bölgedeki tendon fistülünün kılıfı mı? Tendonun çapının birbirine yaklaşmaması nedeniyle ateşleme-dejeneratif süreç suçlanır ve tendon üzerinde bir düğüm oluşturulur. Dilyanka çoktan duyuluyor ve aynı zamanda insanlar da takırtıyı duyabiliyor. Sinovyal membran adım adım pul pul dökülmeye başlar ve süreç daha hızlı ilerler.

Görünüşe göre bu tür hastalıklar uzun süre ortaya çıkmıyor ve belirgin belirtiler yok. Tecrit uzun vadeli kaderleri aydınlatır, kendilerine haber veremezler, sakatatlar daha büyüktür. Bundan sonra, kokular şiddetlendikçe, dumanlar sinirlere baskı yapmaya başlıyor, "bil" diye bağırıyor ve Rusya'daki karı da çevreliyor.

Karakteristik bir özellik, parmaklar büküldüğünde ve ayrıldığında takırdamaktır. Kumaşların yıpranmış ve yetersiz ömrünün yanı sıra dokumaların da sanki kar sürüklenme yoluna kayıyormuş gibi kokudan sorumlu tutuluyor. Kırılgan yaştaki insanlarda hastalık, diğer patolojilerin yaprak bitlerine veya yeme süreçlerindeki bozulma ve dünyanın zayıflığı nedeniyle tek başına suçlanabilir.

Büyük hırslar, aksi takdirde enfeksiyonlar ateşleme sürecini tetikleyebilir, bu da sonuç olarak güçlü bir acıya, parmaklarınızla çökmenin imkansızlığına neden olur.

Avuç içi parmak tendonunun palpasyonu sırasında vuzlik ifadelerini seslendirin.

Teşhis

Bir doktorun atanması için muayene yapın, palpasyon yapın ve anamnez alın. Dotik'in yeni tasarımı yuvarlak ve sağlamdır. Bunları romatizmal nodüller, fırçalar, substernal halka şeklindeki granülomlarla tedavi etmek önemlidir.

Nasıl sevinilir

Demek ki, iyi huylu bir taşkınlığın tesisi gerekmediği gibi, rıhtımlar da insanlara elsizlik getirmeyecektir.

İnflamasyon varlığında tendondaki glukokortikosteroidlerin ortadan kaldırılması etkili değildir. Ayrıca vikoristovuyut fonoforez, elektroforez.

Yeni bir yaratılış gibi büyük bir beceriksizlik getirmek, bir operasyon yapmak, yoga görmek. Ancak bununla birlikte yapışıklıklar ve tendon çökmesi sağlanabilmektedir. Yani varto vrakhovuvati, scho imovіrnist nüksetme є harika doz ve poohom yeniden ortaya çıkabilir.

Nodüler tenosinovit - belirtileri ve tedavisi

Bugün çok sayıda insan m'yaziv, zv'yazok ve tendonun farklı kulaklarına yapışıyor. Otrimani yaralanmaları patolojik süreçlerin gelişmesine ve rahatsızlıkların hafifletilmesine neden olabilir. Bu yazımızda, sanki tendona saldırıyormuş gibi rahatsızlığı net bir şekilde görebiliyoruz, suçluluk nedenlerini, semptomatolojisini ve onu hafifletmenin yolunu anlatacağız.

Randevu

Nodüler tenosinovit, üst ve alt parmakların parmak tendonunun sinovyal kılıfındaki sesi suçlayan bir ateşleme sürecidir. Böyle bir olayın ardından, uranyum dilyantsisinde iyi huylu kabarık yenidoğanlar suçlanıyor. Hastalık daha önce 1952 yılında Fransız bir bilim adamı ve cerrah tarafından tanımlanmıştı. Bugün asmalar daha da sık trapleyaetsya. Zamansız sevinme çamurun işlevlerini kaybetmesine ve sakat kalmasına neden olabilir.

Düğün saatinin üç değerlikli döneminde hastalığa tek isim seçmek imkansızdı. Bunun nedeni yoga etiyolojisine ve patogenezine tek bir bakışla bağlantılıdır. Ateşleme süreçlerinin tahrip edilmesinden sonra patolojinin tespit edilmesine izin verildi. İmmünohistolojik araştırmaların ve DNA analizinin sonuçları, su birikintisi özellikleriyle karakterize edilen çok sayıda klitinin varlığını gösterdi. Uzakta, düğün yeni yaratılanın iyi huylu olduğunu belirtme fırsatı verdi.

Ortaya çıkan puflar, kar beyazının ve dantellerin ince örtüsünün altında dolaşıyor. Yeni oluşturulan buvayut tekli ve çoklu. Hastalıkların lokalizasyonunun ana alanları el ve ayaklardaki parmak falanjlarıdır.
Mikroskobik incelemeler yardımıyla forma şekil verildi, genişletildi ve ortaya çıkan dolgunluk sağlandı. Canavar gibi kutsallaştırmanın tamamı bir kapsülle kaplıdır ve az çok zabarvlennya olabilir. Biberiye vuzliv farklı olabilir ve 1,6 ila 6 cm arasında değişebilir.

sınıflandırma

Tıbbi uygulamada hastalığın sınıflandırılması aşağıdaki özelliklere göre yapılır:

penetrasyon biçimleri;
gelişme nedenleri;
Klinik belirtilerin değişkenliği.

Mola şeklinin arkasında rahatsızlıklar şu şekilde ayırt edilir:

Nodüler tenosinovit gelişimini engelleyen aşağıdaki nadas nedenleri görülür:

Çeşitli yaralanma ve yaralanmalarla birlikte görülen aseptik ağlama türü kendi ekseninde şu alt bölümlere ayrılır:

travmatik;
şeker hastası;
alerjik;
bağışıklık yetersizliği;
endokrin.

Bulaşıcı türler, çürük vizyonların ve buvaların vinifikasyonu ile karakterize edilir:

bakteriyel;
viral;
mantar;
özel;
spesifik olmayan.

Sahne arkasında hastalığın klinik belirtilerini göstereceğim:

Іsnuє kişisel olmayan faktörler, çan aparatındaki başarılı fidanlarda ateşleme süreçlerinin yakі priyat gelişimi. Başlıcaları şunlardır:

m'yazovo-zv'yazuvalnogo aparatına zarar veren poshkodzhennya;
artrit, artroz;
osteoporoz;
vaskülit;
burslu;
zmozі podolat іnfektsії'de olmayan bağışıklık sisteminin zayıflaması, yaraya içildi;
durgunluk;
bulaşıcı hastalık (VIL, tüberküloz, sifiliz);
dünya üstü fiziksel macera.

Yaranın farklı bir enfeksiyon tarafından tüketildiği durumlarda farklı tıbbi preparatlarla tedavi daha zor olacaktır. Sevinç döneminde rukhova etkinliği olsun ya da olmasın zor olacaktır. Rahatsızlıkların giderilmesinin ardından karın işlevsel kampı normale döner.

Haklı çıkmanın yaygın bir nedeni yaz yaşıdır. Aynı dönemde kumaşta canlı ve kahverengi konuşmaların yapılması da artırılmaktadır. Bunun sonucunda fonksiyonel yetersizliklerin maliyetinde azalma olduğu gibi vücuda en az etkiyle hastalık ve yaralanma riskinde de artış meydana gelir.

Bugün neredeyse aynı ruhi'yi görüyoruz, bazı durumlarda artık m'yaziv şarkı söyleyen gruplar kalmıyor. Nodüler tenosinovit ortaya çıkana kadar kısmen üzerlerine dökülüyor.

Belirtiler

Hastalık zamanlarında semptomlar ilerleyicidir. Sırtta, etkilenen bataklık bölgesinde hafif bir rahatsızlık var ve bir gün sonra durum iyileşiyor ve işaretler daedal hatıra haline geliyor. Buna bağlı olarak semptomlar bir saat kadar kendini göstermeyebileceği için kişiler hemen yardım aramazlar. Bu hastalığın varlığını gösteren ana semptom, bataklıklarda katlanmış ve bölünmüş parmaklarla bir tür çatırtıdır. Çıtır vinikaє'nın koyu kırmızısı, diğer düşük işaretler gibi:

acı verici derecede açık;
şişme;
rukhovoї aktivitesinde zorluk;
kürk mantonun rengini değiştirin.

Acının farklı bir karakteri ve amatisi olabilir:

Bir yıl içerisinde omuza kadar genişleyebilirsiniz ve özellikle yeterince güçlüyseniz, her türlü koşuyu kazandığınızda daha da güçlü olabilirsiniz.

Yeni evliler anılır, etraflarındaki deri şişip kızarabilir.
Bu tür semptomların görüldüğü dönemlerde mümkün olduğunca yardım almak için hastaneye gitmek gerekir. Likuvannya'ya göre önemsiz bir şey koymak çok güzel.

Teşhis

Tıbbi ipoteğin tamamlanmasından sonra, doğru teşhisin konulacağı ve gerekli tedavi sürecinin tanınacağı düşük bir doz uygulanacaktır. Etkilenen bölgenin ek palpasyonu için arka tarafta görsel bir muayene yapılır, bundan sonra hastanın derin bir kan testi yapması ve böyle bir obstezhennyadan geçmesi gerekir:

Vicorist rahatsızlıklarının teşhisi için ultrasonik takip yöntemi kullanılır. Bu yardımla, çok yardımcı olabilir ve kabartmayı genişletebilir, ayrıca yerelleştirme yerine de bakabilirsiniz. Düğümlerde yeni kan taşıyan damarların oluşma aşaması, renkli Doppler taramasının vicorist fonksiyonu ile belirlenebilir. Çoğu zaman ultrason taraması sonuçlarında aydınlatıcının tendon tarafından delindiği ve onunla temas halinde olduğu görülür.

Kistlerde patolojik değişikliklerin varlığını arttırmak için bu tür teşhis zastosovuetsya. Hastalık durumunda kistik yıkımın doğrulanmasının ana nedenleri şunlardır:

iç küresel tutuşun arttırılması;
metaepifizin erozyonu;
martıların aktif büyümesi;
kompresyon atrofisi.

Yaygın vikoristovuvanim yöntemi - üst ve alt uçların manyetik rezonans görüntülemesi. Vin, puflara yanlardan bakma fırsatı veriyor.

Kızıl ultrason, röntgen ve MRI da başarılı biyopsilerdir. Yaralanma ayı boyunca hastadan ek sitolojik takip için kullanılan küçük bir doku parçası alınır. Böyle bir prosedür, yeni oluşturulan viklikanі rahatsızlığını diğer tüy türlerinde yeniden canlandırmanıza olanak sağlar.

Hastalığı ayırt etmenin gerekli olduğu yeni yaratılmış:

hemanjiyom;
lipom;
fibrom;
yara dokusu;
nöroma;
mukoid kist;
nörofibromatoz;
osteoblastoma.

Farklılaşma süreci, diğer teşhis yöntemlerinin zaferle yenilenmesiyle herhangi bir özel sorun olmadan gerçekleştirilebilir.

Hastalıklardan kurtulmak için vicorist aşağıdaki terapi türlerini kullanır:

ilaç tedavisi;
fizyoterapi;
cerrahi.

Bu yöntemin etkinliğini arttırmak için, vicorist kompleks terapisinin en yaygın pansumanını kullanmak en iyisidir.

İlaçlar

Nodüler tinosinovitten sorumlu olan semptomları hafifletmek için, maküler ve sistemik enjeksiyonların tedavisinde aşağıdakileri almaya yardımcı olan ilaçlar kullanılır:

acı verici derecede açık;
şişme;
şişme;
chervoninnya;
Ateşleme süreçleri.

Tedavi için aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

terlemeye karşı koruma;
antibiyotikler;
bağışıklık sistemini harekete geçirecek hazırlıklar;
analjezikler;
ağrı kesiciler;
konuşma alışverişini geliştirmek için tıbbi bakım.

İlaç almanın seyri ve geçerliliği, yenidoğanların yeri ve sayısına bağlı olarak cilt hastası ve yeri için ayrı ayrı belirlenir. Victoria, bir doktorun onayı olmadan kendi kendine yeterli olup olmadığı ve ardından ciddi bir komplikasyonun suçlanabileceği için üzüldü.

Fizyoterapi

Eklem lezyonlarının kullanılan fonksiyonlarının tanıtılması için fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin uygulanması.

Çoğu zaman vikoristovuyut şöyle:

Cerrahi tedavi

Vydalenny vuzlіv çoğunlukla ek operasyonlar için görülür. Vtruchannya vikoristovuyut için hassas cerrahi aletler ve optik iyileştirmeye yönelik özel ataşmanlar. Dolgunlukla birlikte tendon perisinin, kapsüllerin ve bazen tendonun bazı kısımlarının zarar görmüş yamaları görülür.

Bu prosedür, vücudun etkilenen bölgesinde sinir impulsunun iletiminin engellenmesi durumunda çeşitli iletim anestezisi ile gerçekleştirilir. Bu tür anestezinin kremi aynı zamanda anestezik olarak da kullanılır, yak daha önemsiz olabilir. Büyük düğümlerin çıkarılmasından sonra hastaya bazen tendon plasti, diğer durumlarda ise artroplasti yapılabilir.

Parmağın falanksında bir düğüm görüldüğünde eğik olarak veya parmağın ekseni boyunca enine kesilmelidir. Vidalennya, zikzak veya Z benzeri rozetin yardımıyla yeni yaratım vіdbuvaєtsya'yı kіlkoh. Zorluklar genellikle tüylerin alınmasından, parmak ucuna ve volar yüzeyine yayılmasından kaynaklanmaktadır.
Kapsül yapabilen Woozley hiçbir sorun yaşamadan görülebiliyor. Bazen kapsüller gerçekleştirilemez ve dikişli kumaşların yakınında yabancı aydınlatma yapılması gerekir.

Diş hekimliği ve kulak burun boğaz biliminde sıklıkla kullanılan özel bir periosteal elevatör-rozatör tipi Freer kullanılarak çalışmaya verilmektedir. İlave cımbız için düğümde küçük bir açıklık bulunur ve daha sonra bir asansörle kumaşlardan çıkarılır. Vidalennya daha göreceli olarak vіdbuvaєtsya, schob shmatochkіv'ı kaybetmedi ve hastalığın tekrarının nedeni değil. Vuzlіv'in yeniden doğrulandığı zamanlarda yeni bir ameliyat yapılır.

Operasyon gerçekleştirildikten sonra aşağıdaki komplikasyonlar suçlanabilir:

parmağın hassasiyet kaybı;
bataklıklarda gevrekliğin bozulması;
Yara izinin olduğu bölgede hastalık ortaya çıktı.

Önleme

Vіdomo, scho tsya rahatsızlığı yeniden viniknennya'ya kadar şilte. Hiçbir şey olmadıysa tedavi ve rehabilitasyon döneminde doktorun tüm tavsiyelerine net bir şekilde uymak gerekir. Vitamin ve protein açısından bagat yemek için bu kremayı kullanmanız tavsiye edilir. Bu tür ürünler bağışıklık sisteminin iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.

Kendini kandırmanın bir kişiyi sakatlığa sürükleyebileceğini, yaralı kintsivka'nın yaralarındaki kırıkların atrofi sürecini suçlama olasılığının daha yüksek olduğunu ve işsiz kalacağınızı hatırlamak daha da önemlidir.

Voronezka bölgesel
klinik klinik №1

Voronez bölgesinin sağlığının korunmasına yönelik bütçe ipoteği

VORONİZH BÖLGESİ SAĞLIK BÖLÜMÜ

"VORONIZKA BÖLGESEL KLİNİK LİKARNYA № 1"DE BUZ

Nodüler tenosinovit

penzl'ın parmakları

ortopedistler-travmatologlar ve işitme uzmanları IDPO

Şekillendirme:

VOKB No. 1'de BUZ mikrocerrahi bölüm başkanı

MD Khodorkovsky M.A.

Mikrocerrahi Doktoru BUZ U VOKL No.1

Doktora Skorinin O.S.

Voronej - 2015

Giriş

Nodüler tenosinovit- Tse dobryakіsna mіstsevo-іnvazivna kabarık yumuşak dokular, en sık olarak sinovyal tunik ve parmakları kesen tendonu etkiler. Nodüler tenosinovit, penisin yeni oluşan yumuşak dokularının popülasyonunun (tendon ganglionundan sonra) sıklığının bir arkadaşıdır. Hastalık ilk kez 1852'de Fransız cerrah Edouard Chasseignac (Édouard-Pierre-Marie) tarafından tanımlandı. Chassaignac), yogayı "tendon pikhvi kanseri" olarak adlandırıyor.

Mal. 1. Edouard Chassegnac (1804 – 1879)

Yeni doğan Nadal isimsiz isimlerle götürüldü: villöz artrit, gigantoklitin fibrohemanjiyom, histiyositik ksantomatöz granülom, iyi huylu gigantoklitin sinoviyom, iyi huylu sinoviyom, ksantogranolema, ksantoma a, tendon pi chvi miyelomu, miyeloplaksik küme, plazmasitik sinovit, sklerozan hemanjiyom, fibrohemosiderik küme. , fibröz ksantom, tendon fibromu, endotelyoma. Mevcut yerli literatürde, nozoloji "nodüler tenosinovit", yabancı literatürde - "tendon kılıfının dev hücreli tümörü - GCTTS)" veya "villöz darbe sinovitinin pigmentasyonu" olarak verilmektedir.

Etiyoloji ve patogenez

Bir hastalığın bu kadar çok sayıda isminin bulunması, yogo etyopatogenezine tek bir bakışın varlığına dikkat edilmelidir. Ateşleme sürecindeki metabolik bozuklukların ardından patolojinin suçlandığı söylendi. Nadal, DNA analizi ve immünohistokimyasal çalışmalar, klinik popülasyonlarda dolgun özelliklere sahip olabilen nodüler tenosinovitin varlığını gösterdi. Ancak nodüler tinosinovitin başarılı dokudaki iyi huylu veya kötü huylu neoplazmlarla ilişkisi uzun süredir tartışma konusu olmuştur. Bu saatte, annedeki relapsların yüksek sıklığına rağmen, nodüler tenosinovitin malign neoplazmlar ve metastazlarla ilişkili olmadığı kanıtlanmıştır. Nodüler tenosinovitin nedeninin ateşleme sürecinin neden olduğu reaktif veya rejeneratif hiperplazi olduğu daha fahivtsiv vvazhayut. Aynı zamanda bu mekanizmayı tetikleyen ateşleme faktörü henüz klinik veya deneysel olarak belirlenememiştir.

Klinik

Nodüler tenosinovit, klinik olarak parmakların ve elin derisinin altında, tendon veya suglobiv yakınında bulunan, oldukça olgun, kabarık benzeri bir doku olarak kendini gösterir. Kabarık düğümler tek veya çoklu olabilir (Şekil 2). Nodüler tinosinovitte şişliğin tipik lokalizasyonu - parmakların II, III ve IV proksimal falanksları (Şekil 3). Atakların %57'sinde falanjların tilna yüzeyi, %37'sinde volar, %6'sında hücum yüzeyi etkilenir. Ortadaki şişliğin boyutu 1,6 ± 0,6 cm olur ve kural olarak 4 cm'yi geçmez Büyük şişlikler falanksı dairesel olarak şişirebilir. Şişliğin boyutu arasındaki Vzaimozv'yazku, її lokalizasyonu, her iki hastanın yazısında ortaya çıkmadı. %15 - %28 oranında tutamın büyümesi sırasında şişmesi, filtresiz büyüme belirtisi olmaksızın falanks kemik dokusunun tahrip olmasına neden olabilir. Nodüler tinosinovitte ağrı sendromu tipik değildir. Ses, hastalar parmaktaki şekil bozukluğundaki yara izleri için ağlıyorlar.

Mal. 2. Distal falanksın nodüler tenosinoviti II parmak.

Kistin periartiküler doku alanının hastalığı

Kist alanları da dahil olmak üzere yumuşak dokuların periartiküler lezyonları genellikle tıbbi yardım aramanın nedenidir. Çiklit hastalığının oluşumu çoğunlukla tendon ve/veya tendon sivilcelerinin dejeneratif inflamasyonu ile ilişkilidir; bu durum yaprak bitleri üzerindeki yaprak bitlerinin tersine dönmesinden veya g permobile sendromu ile ortaya çıkabilen sağlıklı dokudaki sistemik bir kusurdan kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bazı yumuşak doku lezyonları daha küçüktür ve oluşumu henüz tam olarak belli değildir; örneğin, Dupuytren hastalığı ile dorsal aponevrozun değişmesi veya çeşitli lokalizasyonların şişkinliği ile palmar fasiit.
Yumuşak doku tanısının temeli skar analizi ve klinik muayenedir. Yaşlı yaş grubunun uzmanlığındaki tendon aparatına verilen hasar belirtileri genellikle ellerin yüksek dereceli osteoartritini (Heberden's, Bouchard'ın düğümleri) gösteren yaprak bitlerine atfedilir, bu da affa yol açabilir, çünkü tüm semptomlar (ağrı, isimler, vb.) parmakların ellerindeki takırdama) osteoartriti daha az bağladı. Skarg'ı yetersiz gasp noktasına kadar yorumlamak da aynı şekilde yanlıştır.

Parmak fleksiyonunun nodüler tenosinoviti
Bu hastalığın semptomatolojisi, isimlerinden birinde karakteristiktir - "titreyen parmak." Nodüler tenosinovitin ana semptomu, elin parmağı (veya delkoh parmakları) büküldüğünde hasta tarafından gözlemlenen takırdamadır. Hastalık, izole olarak 60 yaşın üzerindeki vakalarda ve dejeneratif iskelet hasarının diğer belirtilerinde yaprak bitlerinde ortaya çıkar. Genç bir insanda nodüler tenosinovit gelişimi, el parmaklarının bükülmesi, başarılı dokuda sistemik bir kusurla doğmuş veya tınlıların iltihaplı hastalıkları nedeniyle özel mesleki aktivite türleriyle ilişkilendirilebilir. Bu saate kadar, öncelikle neyin etkilendiği belli değil - tendonun tendonu veya halka benzeri bağların en geniş dar bölgesindeki tendon fistülünün kılıfı, proksimal interfalangeal ve proksimal interfalangeal nodüllere distal olarak yayılır (Şekil 1). .1). Tendon fistülünün çapının ve parmak tendonunun tendonunun görünmezliği, dejeneratif-inflamatuar üretken bir sürece ve tendon üzerinde bir nodül oluşumuna yol açar. Tendondaki zorluklar, tendinöz oluktaki fleksiyon (sıkışma), ses çıkaran çöpün geçişinden sonra oluklardan parmak seviyesinde ve hasta tarafından takırtı olarak algılanır. Çatışmanın nedeni, tendon pufunun sinovyal membranını kızdırmak ve sürecin daha da ilerlemesidir. Sonuç, zamikannya veya ginal sapı veya parmağın kasık kontraktürü nedeniyle suçlanabilir. Katlanmış gevşek bir parmakla dolonar yüzeyinin etrafına bakmak (palpasyon), etkilenen tendonun izdüşümünde net bir terleme akışını görmenizi sağlar.
Nodüler tenosinovitin ortadan kaldırılması, ateşleyici bileşenin ortadan kaldırılmasıyla sonuçlanır; bu, tendon eklemindeki parmak tendonunun normal dövmesinin restorasyonunun daha büyük ölçüde sağlanmasına olanak tanır. Parmağın tendon pelvisinin lümenine uzun süreli mikrokristalin bir glukokortikosteroid preparatının küçük bir miktarının (1/4 ml diprospan) en etkili şekilde sokulması. Enjeksiyon noktası, etkilenen fleksör tendonunun projeksiyonundaki interdigital kıvrımın 1-0,5 cm proksimalindedir. Vikonannya için, 1 ml% 0,5 novokain veya% 0,9 sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmiş ilacın 1 ml süspansiyonu vardır. Tendonun ciltte hasar görmesi durumunda 0,4-0,6 ml sumishi enjekte edilir. Zanuruyuchi doğrudan tendon pihvi'ye doğru ilerliyor, bir saat boyunca şırınga pistonunun mengenesi zdіysnyuyut. Tendon fistülünün lümeninde baş işareti ile ilgili olarak, ilaç uygulandığında destekte azalma olduğuna dair kanıtlar olacaktır, bu durum hasta tarafından tendon fistülünün projeksiyonunda "yayılma" olarak görülür ve ortaya çıkar. Enjeksiyondan sonra daha distale doğru titreşiyor. Kural olarak, etkiyi elde etmek için bir enjeksiyon yeterlidir. 6-12 ay sonra suçlanan tekrarlamalarda işlem tekrarlanır. 2 enjeksiyonun etkisinin varlığı için (üçe bir, birçok ay süren bir süreçle), vicorist fonoforezi veya hyaluronidaz ile elektroforez. Hyalüronidazın damarlara veya tendon pelvisine enjeksiyonu sıklıkla hırıltılı bir ateşleme reaksiyonuna neden olur. Cerrahi tedavinin sonuçlarına ilişkin veriler belirsizdir: zocrema, tendon fistülünün revizyonu ve tendon ekleminin revizyonu, adezyonlara ve tatmin edici olmayan fonksiyonel sonuçlara yol açabilir.

Ganglion (higroma)
Tendon alevlenmesinin tendon duvarının gangliyonları ve kriyojenik vipinleri veya promeneo-zastkovy tınlı seviyesinde penisin kıvrımı. Tendon iğnesine bakış valvüler bir karaktere sahip olabilir, bu nedenle tendon basıldığında sinoviyal kök ganglionun içine yerleştirilmelidir, ancak geriye doğru olmamalıdır. Çoğunlukla anavatan ganglionun duvarları tarafından emilir ve bu da kalınlaşmaya yol açar. Hastalık yaygındır, en önemlisi etrafa bakarken genellikle mutlu dokuların doğuştan zayıflığının (tınların aşırı hareketliliği) belirtilerini gösteren genç ve orta yaştaki kadınlarda görülür. Patziynti, oval okhoi okhi abstsy'nin arkasının munim olmayan, 0,5-1 cm elastik subcosure kıvamında rosemir tarafından dilian saçlı "üniversitenin" gelişinde ortaya çıkmak için kızıyor. Özellikle belirgin hipermobilite nedeniyle dev ganglionların boyutu 5 cm'ye kadar büyür (Şekil 2). Tendon sivilcelerinin çıkıntısında ufalanan yumuşak dokunun görülmesiyle tanı konur.
Likuvannya, ganglionun deliğine dökün (bu inode ile, sinovyal boşluğun az miktarda büyük veya yüksek viskoziteli çizgilerini çıkarın) ve boşluğa 0.2-0.4 ml mikrokristalin glukokortikosteroid preparatı enjekte edin. Mistik-dejeneratif bir hastalıkla bağlantılı olarak fıtıklı bir ayının duvarlarının "yapışmasına" ve bu tür bir evlat edinmeye yol açabilen seyreltilmemiş triamsinolon asetatın kullanılması daha önemlidir. Yetersiz etki durumunda tekrarlayan ganglion histerezis ile titreşir.

Khvoroba de Quervain
Patolojinin yeni adı uzun abdüktörün stenozu tenosinoviti ve elin işaret parmağının kısa yırtılmasıdır. Hastalık, işaret parmağının tabanında keskin ağrı atakları ile kendini gösterir. Hastanın kendisini kiminle tarif etmesi veya bir ruh, bir nevi ağlamaklı bіl yaratması önemlidir. Etrafa bir saat bakıldığında, “anatomik enfiye kutusu” küresinin yakınında ağrı var - sanki omuza kadar çizilmiş gibi ince duvarlar ve bazen bölgede şişlik var (Şekil 3). Finkelstein'ın patognomonik testi: Hastadan başparmağını mümkün olduğunca avuç içine bastırmasını, diğer parmaklarla vurmasını ve yerleştikten sonra onu sol tarafa koyan "yumruk" vermesini isteyin. Herhangi bir kusurda, hasta tarafından bilinen, iç organ tendonunun gerginliği ve ağrı belirgindir. Zeki bir genç kadın ile orta ve ileri yaştaki bir bireyin karda aşırı hareket kabiliyeti olan hastalığına.
Hafif vakalarda tedavi, etkilenen el üzerinde basınç değişimi, ortez takılması ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla merhem ve jellerin infüzyonu ile gerçekleştirilir. Napolyon sızıntısı durumunda, etkilenen bölgeye anestezik ile kombinasyon halinde bir glukokortikosteroid ile lokal infiltrasyon gerçekleştirilir. Nadalі z nüksetmeyi önleme yöntemi, kist üzerindeki saldırının kuşatılması olasılığını önermektedir.

Mal. 1. Parmak uçlarının nodüler tenosinoviti.

Mal. 3. De Quervain hastalığı durumunda tendonun hasar gördüğü bölgenin yakınında şişlik.

Mal. 4. Karpal kanal sendromu.

Mal. 5. Karpal tünel sendromunun nedeni olarak ön omuzun alt üçte birlik kısmındaki parmak ve el tendonunun tenosinoviti.

Mal. 6. Karpal kanala glukokortikosteroidin tanıtılması.

Mal. 7. Dupuytren hastalığında IV ve V parmaklarının genital kontraktürleri.

Karpal tünel Sendromu
Bu hastalık en sık tünel nörovasküler sendromlar grubunda ortaya çıkar. Karpal (karpal) kanal sendromunun ana (ancak tek değil) nedeni, 50 yıl sonra kadınlarda en önemli olan parmakların spesifik olmayan tendinitidir. Karpal kanalın anatomik özellikleri (duvarların sertliği) ile bağlantılı olarak, median sinirden hemen karpal kanala geçen parmaklarda çok sayıda tenosinovit meydana gelir ve sinir stovburunun sıkışmasına neden olur. semptom atica (Şekil 4). Hastalar isimleri gördüklerinde yemin ederler, bir süre sakin kaldıktan sonra (uykudan önce) el parmaklarında parestezi, şiddetli depresyonlarda - gece boyunca yuvarlanırlar.
Ayrıntılı bir tükürme ile, bunların daha da önemlisi penisin ilk üç parmağının uçlarında - medyan sinir tarafından hassas bir şekilde innerve edilen bölge - lokalize oldukları açıktır. Küçük taneli, proteinli enfeksiyonun koçan aşamalarında objektif semptomatoloji, saygılı bir bakışla, parmak kıvrımının tendonunun çıkıntısında ön kısmın iç yüzeyi boyunca titreşmek genellikle mümkündür. bileğin enine ligasyonu (Amerikalı yazarların sosisli sandviç işareti). Bu belirtiler hastaların %80'inde görülür ve lokal enjekte edilebilir antiseptik tedavinin başarısının bir göstergesidir (Şekil 5).
Önemsiz bir hastalık döneminde, medyan sinirin motor liflerinde radyasyon belirtileri vardır - başparmağın hipotrofisi, konservatif tedavinin prognozunda geri dönülemez bir değişikliğe işaret eder.
Karpal tünel sendromunun tanısı zordur. Hastanın skargının karakteristik tanımına, lokalizasyonuna ve ayrıca medyan sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için timchalar tarafından tanınan testlere (ve tabii ki acıyor) saygı gösterin.
1. Tinel testi - ilaç, kanal bölgesinde nörolojik bir çekiçle perküsyon üzerinde çalışır veya bölgeye başparmak (tırnak beyaz olana kadar enerji) ile bir mengene sabitlemek için çalışır. Hasta, elin ilk üç parmağının ucunda daha güçlü bilinen bir ismin belirdiğini görür.
2. Manşet testi - vimiryuvannya arteriyel basıncı için aparatın yardımı için, üst uca arteriyel krovoobіg takın. Beyinde ilk olarak yapı shemizovana olduğundan median sinir; innervasyon bölgesinde paresteziler görülür.
Karpal tünel sendromu tanısına yönelik öneriler, Phalen testi (karpal tünelin sıkıştırılmasına ve semptomların düzeltilmesine yardımcı olabileceği için promeneo-karpal tünelde yeniden teşhis yapılması), verilerimize göre nadiren pozitif çıkmaktadır.
Tipik bir klinik tablo, pozitif tanısal testlerden birinin karpal tünel sendromu tanısını koymak için yeterli gelmesidir. Tedavi, karpal kanala mikrokristalin glukokortikosteroid preparatının verilmesiyle daha etkilidir (Şekil 6). İşlemde katlanma olmaz, bu sayede kanal bilek fırçalarından yapılmış geniş ve yumuşak bir duvarla kaplanır. Yerleştirme saatinin referans noktası, bileğin proksimal kıvrımının ortasıdır. İşlem sırasında olası tek komplikasyon, medyan sinir gövdesinin başının yaralanmasıdır. Hastanın el parmaklarında güçlü ("ateş") bir ağrı gördüğü kişi. Bu durumda, kafa yukarı çekilir ve enjeksiyonun koçan kütlesi şeklinde її 0,5 cm yanal veya medial olarak enjekte edilir (kanalın enine genişlemesinin yapılmasına izin verilir). 1.0-1.5 ml %0.5 novokain içinde seyreltilmiş 0.5 ml betametazon dipropionat enjekte edin.
Medyan sinirin karpal kanalda sıkışmasının ve medyan sinirin diğer tarafa sıkışmasının inflamatuar olmayan nedenini belirtmek için glukokortikosteroid uygulamasının etkisinin göstergesi. Bu şekilde, yaralanmanın lokalizasyonunun objektif olarak belirlenmesine olanak sağlamak için elektromiyografik bir çalışma gösterilir. Karpal tünel sendromu için konservatif tedavinin kalıcı duyarlılığı ve etkisizliği ve kanalın cerrahi revizyonu endikasyonları.

Guyon Kanalı Sendromu
Tsey tünel sendromu, Guyon kanalındaki promeneo-zastkovy nodülünün sırtındaki ezilmiş hassas ulnar sinirde, el bileğinin enine bağında, bezelye benzeri kistte ve ön omuzun yüzeysel fasyasında meydana gelir. Kanalda, kistin ulnar ligamanın tendonu geçer, yakomadaki sigortalar ve ses, sinir stovburundan baskı çağrısı yapar. Tsei sendromu trapleyaetsya önemli ölçüde daha fazla, alt karpal tünel sendromu. Hastanın her iki sendroma da sahip olması mümkündür. Guyon kanalı sendromunun klinik tablosu, distal hassas ulnar sinirin innervasyon bölgesindeki paresteziler ve isimlerle karakterize edilir - elin IV ve V parmaklarının uçları. Teşhis için Tinel testi ve manşet testinin bir analogu vardır. Tinel testi sırasında bezelye benzeri fırçanın orta yüzeyinde (bilek bileğinin yan yüzeydeki en büyük çıkıntısı, küçük parmağın karşı tarafındaki serçe parmağı) basınç hissedilir. Glukokortikosteroidlerin kullanılmaya başlanmasıyla Guyon kanalı aynı zamanda bezelye benzeri el bileğinin medial yüzeyi için bir referans noktası görevi de görür.

Dupuytren kontraktürü
Dupuytren'in dolon aponevrozunun fibrozisi ile kontraktürü, vvazhayut'ta olduğu gibi histerezis, nörotrofik hasar. Hastalığın oluşumu aklın sonuna kadar değildir. Dupuytren kontraktürleri diyabetli hastalarda, beyin kanaması geçiren kişilerde sıklıkla ortaya çıkacak bir faktör olmamasına rağmen hastadır. İnsanlar daha da önemlisi hasta. Hastalığın ana semptomu, veziküller ve kordonların varlığında ağrısız lezyonların yan yüzeyinde ortaya çıkmasıdır. Bir rahatsızlığın başlangıcında fırçanın işlevinde bozulma olabilir, koku çığlık atacaktır. Bu aşamada hastalık başka bir dürtüye bakıldığında ya da elle giyildiğinde belirsiz bir şekilde kendini gösterebilir. Fibroz giderek ilerler ve IV ve V parmaklarının tendonuna yayıldığında klinik olarak anlamlı hale gelir. Bu oluştuğunda sivri parmaklarda kontraktür oluşur, tendon yaralanmasının ciddiyeti nedeniyle ayaklar yere uzanır. Evre IV ve V belirtilerde parmaklar toplam kıvrım konumunda sabitlenir, bu da etkilenen elin fonksiyonel yapısını önemli ölçüde kötüleştirir. 8-12 yıllık hastalıktan sonra böyle bir resim vinikaє.
Dupuytren kontraktürünü tedavi etmenin daha derin muhafazakar yöntemleri yoktur. Önerilen fizyoterapi yöntemleri (hiyalüronidaz ile fonoforez) ve daralmış aponevrozun triamsinolon asetonid ile infiltrasyonu, takip çalışmalarında yeniden teste tabi tutulmamıştır, bu nedenle bunların etkili olarak önerilmesi tavsiye edilir, tereddüt etmeyin. Dupuytren kontraktürünün tedavisinde tek etkili yöntem temporal değiştirilmiş dorsal aponevrozda işe yarayan cerrahi yöntemdir. Operasyonun etkinliği hastalık aşamasında yatmaktır. Cerrahi yerleştirmeden önceki çılgın endikasyonlar, IV ve V parmaklarının fleksiyon tendonunun sürecine parlaklık belirtileridir (Şekil 7). Bu aşamadaki son işlem, penzl fonksiyonu tamamen geri kazanılana kadar gerçekleştirilmelidir. Daha yüksek aşamalarda (parmakların kontraktürü belirgindir), tendon plastisini içerecek ve daha az tatmin edici bir fonksiyonel sonuç verecek şekilde katlama operasyonları gerekir.

Dolonnium (palmarian) fasiit
Hastalık zustrichaetsya nadiren gözle görülür ve parmaklarda bir saatlik sabit kontraktür oluşumu ile dorsal aponevrozun ağrılı iki taraflı daralması olarak kendini gösterir. Dupuytren'in palmar fasiit ile kontraktürü göz önüne alındığında, elin tüm parmaklarının tendonlarında ağrı sendromu ve tendon yaralanması belirtilmektedir (Şekil 8). Etrafa bakıldığında dorsal aponevrozun ağrısının daha hafif olduğu görülüyor.
Palmar fasya belirtilerinin yaklaşık %50'si, femoral küre ve bağırsak kanalındaki tutamlarla birlikte paraneoplastik sendromun bir belirtisidir. Palmar fasiitli simus hastaları ile bağlantıda sanki geri dönmüş gibi onkolojik programa maruz kalmanın suçluluğunu yaşıyorlar. Ve sadece onkolojik hastalığın suçu için, etkilenen aponeurosis bölgesinin ve tendon sivilcelerinin mikrokristalin glukokortikosteroid preparatları ile eşit oranda infiltrasyonunu etkileyen semptomatik tedavi gerçekleştirilir. Bununla birlikte, enfeksiyonun tomurcuklanma aşamasında bir tür coşkunluk etkisinin ortaya çıkması daha az olasıdır; Birkaç ay sonra kalıcı fibroz değişiklikleri olur ve hastalar sıklıkla sakat kalır.

Makale şu sitelerin materyallerine dayanarak yazılmıştır: meduniver.com, nashynogi.ru, nogi.guru, www.hospital-vrn.ru, old.consilium-medicum.com.

Gigantoklitin sinovyoması veya nodüler tenosinovit, el ve ayak parmaklarını etkilediği için takma dişleri tahriş eder. Harika ifadelerle yetinme olasılıkları çok daha yüksek. Çöküntülerin çoğunda yeni oluşum tendon çukurlarında, daha sıklıkla da mukus torbasında ve sinovyal tunikte bulunur.

Nodüler tenosinovit oluşumu aşağıdaki faktörlerle tetiklenebilir:

eski organizma;
mutlu dokunun doğum anomalileri;
iltihaplı bölünme;
tendon üzerinde postіyni nadmіrnі navantazhennya;
m'yazovo-zv'yazuvalny aparatının yaralanmaları;
osteoporoz;
burslu;
robotik bağışıklık sistemine zarar;
bulaşıcı nitelikteki rahatsızlıklar

Kırılgan yaştaki hastalar söz konusu olduğunda, hastalık yaprak bitlerine ve diğer hastalıklara ya da sağlıksız beslenme ve suglobların zayıflığı nedeniyle tek başına suçlanabilir.

Hangi belirtiler patolojiyi gösterir?

Hastalığın uzun süre kendini göstermemesi ve belirti göstermemesi önemlidir. Yalnız, yeni yaratılışın, birkaç yıl esneyerek, adım adım güllerin çoğaldığını bilmesine izin veremiyorsun. Büyük bir bağlılığa ulaşırsa ışık sinirleri kavramaya başlar ve bu da acının ve bataklığın tükenmesinin sebebi olur. Nodüler tenosinovit, parmakların fleksiyon ve yırtılma anında takırdaması ile karakterizedir. Kumaşların canlılık eksikliğinin yanı sıra yeni bir oluşum olduğu konusunda da öyle sağlam uyarılar var ki, sanki üyenin normal hareketinden bunalıyormuş gibi.

Hastalar şikayetçidir ve aşağıdaki semptomlara sahiptir:

şişme;
korumayı değiştir.

Ağrı sendromundan bahsederseniz cahil, misafirperver ve aptalsınız demektir. Alt sırt, bir çıkıntının ortaya çıktığı bölgede lokalize olmuş, damarların patolojik durumunu bir saat boyunca aşan proteo, tüm üst ve alt yola kadar genişleyebilir. Ağrı duyusunun gücü vücudun ellerinde ve fiziksel baskılarda hissedilir. Hastalığın ilerlemesi sırasında kabarcıklar daha akılda kalıcı hale gelir, derilerinin kürkü şişer, kırmızılaşır. Düğümlerin parmak tendonuna yapışması önemlidir.

Teşhis geliyor

Hasta nodüler tenosinovit geliştiğinden şüpheleniyorsa tıbbi ipoteğe başvurmak önemlidir. Teşhis ziyaretlerinin koçan aşamasında hekim, uzun süredir hasta olan ve ek semptomları olan kişilerde rahatsızlıklar yaşar. Daha sonra yumuşak doku alınana kadar kişiyi ultrasonda düzelteceğiz, çünkü bu şişlik düğümlerinin görselleştirilmesine ve küreciklere doğru genişletilerek daha doğru bir şekilde yerleştirilmesine olanak sağlar. Bazen kistik deformitenin ortasını tespit etmeyi mümkün kılan radyografi yapmak gerekebilir.

Yorgun bacaklar mı? Gücü kurtarmak, nasıl sevinileceğini bilmek
Temas halinde
Odnoklassniki

Etkili ve bilgilendirici yöntemler.

Teşhisin bir sonraki aşaması, doktorların yeni yaratıma yandan bakması için manyetik rezonans görüntülemedir. Obstezhenya'nın sonunda hastaya biyopsi yapılması gerekecektir. Saatin başında yara bölgesinden sitolojik inceleme için düzeltilmiş küçük bir doku parçası alın. Yeni bir nezaketin yardımıyla, örneğin lipomi, fibromi, hemanjiyomi gibi diğer türdeki çıkışları solurlar.

Sevinci nasıl görüyorsunuz?

Tıbbi terapi

Tenosinoviti önlemek için hastaya, ateşleme sürecini durdurabilecekleri ve ağrılı bir şekilde fark edebilecekleri, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete ediyoruz. Ağrıyı hafifletmek için, sağlıklı bir zastosuvannya için tablet veya jel ve merhem şeklinde reçete edilebilecek ağrı kesici yüzler de vardır. İlaçlar bağışıklığı güçlendirdiği için önemlidir. Patolojinin tedavi saati altında, metabolizmaya destek olarak ilaçların reçete edilmesi gerekmektedir.

Yogo vikoristannya'nın doğru yüzleri ve önemsizliği, hastanın hastalığının geçmişini bilen özel bir doktor olarak tanınma hakkına sahiptir. Pіdbіr medikal müdahale etmeden po'yazanіyіz yerel bir bölgedir ve puhlin'dir.

Fizyoterapötik prosedürlerin yardımıyla, eklem lezyonlarına çok fazla kırılganlık eklenebilir. Nodüler tenosinovitin tedavisinde önemli olarak aşağıdaki fizyoterapi yöntemleri kullanılır:

lazer tedavisi;
ultraviyole oprominennya;
manyetoterapi;
masaj;
uygulamalar;
elektroforez.

Cehenneme dön

Nodüler tinosinovit cerrahisi

Konservatif tedavi gerekli etkiyi getirmese de ağrılı semptomlar hastayı mahrum etmez ancak düğümler büyümeye devam eder, cerrahi müdahale önerilir. Cerrah zastosovuє optik sbіlshennya'nın mevcut olduğu küçük aletler ve özel aksesuarlar. Kendi kendini aydınlatan krem, tendon fistül bölgesinin veya tendon bölgesinin lezyonlarını da görebilirsiniz.

Hasta bir kişinin harika bir yeni yaratımı varsa, o zaman plastik cerrahi yapılır, bazen artroplasti gerekir. Puf tek ise küçük bir enine kesim yapılır. Bir vuzlikiv çaçası görmek gerekiyor, kesim zikzak şeklinde olacak. Kapsül yapmak gibi yeni oluşumdan kurtulma durumunda operasyonun saati günlük sorun yaratmaz. Ancak kapsül olmadığında dalgalanmalar oluyor. Böyle bir durumda cerrah yeni oluşan damar dokusunu keşfetmeye devam eder. Özel bir asansörün yardımıyla yapılması önemlidir. Medic, vikoristovuyuchi cımbız, rozhituu osvіtu, kumaşların vodokremlyuє yogo asansöründen sonra. Robititse göreceli olarak önemli, çıkıntılardan yoksun olmayan schob, yakі nodüler tenosinovitin tekrarını tetikleyebilir. Böyle bir durumda ikinci bir operasyonun yapılması gerekir.

Ameliyatın bir düzine yıldan fazla bir süredir yapıldığına bakılmaksızın, tıp doktoru hastalara ameliyattan sonra komplikasyon olmayacağını garanti edemez. Çoğu zaman rahatsızlıklara yönelik ameliyatlardan sonra parmakların hassasiyeti kullanılır. Diğerleri eklemin kırılganlığının artmasından korkabilir. Ameliyat sonrası en güvenli lezyon dikiş yerindeki yara izidir ve bazı hastalarda bazen ağrıya neden olur.

Önleyici ziyaret

Nodüler tenosinovitin tekrarını önlemek için hastaların tedavi sırasında ve rehabilitasyon döneminde doktorun her türlü yardımını güvenli bir şekilde üstlenmeleri gerekir. İnsanların tüm hastalıkların tedavisini kendi zamanlarında gerçekleştirmeleri önemlidir, küçük patoloji parçaları anlatılan rahatsızlıkların suçlanmasına yol açabilir. Diyeti değiştirmemiz önemlidir. Menüde protein için büyük miktarda zhzhi, yak bagat'ın yanı sıra vitaminler ve mikro elementlerin yer alması tavsiye edilir. Böyle bir kişinin yardımıyla bağışıklığınızı güçlendirebileceksiniz. Eczane zincirlerinde satılan vikoristan ve vitamin-mineral kompleksleri kimler için olabilir? İlkbahar-sonbahar döneminde çok sayıda insan vitamin eksikliğinden muzdaripse onları mutlu etmek için bunları yaşamak.

Randevu

Hastalık çoğu zaman alt tabakadaki nüfusun yarısı için çalkantılıdır. Yüzyılın insan kategorisi, urazhenyh rahatsızlıkları, 30-50 yıl oluyor. Her ne kadar dolgunluk kötü bir şekilde aydınlatılmamış olsa da, ameliyat alındıktan sonra hastalığın büyük bir nüksetmesine neden olabilir.

sınıflandırma

Tıbbi uygulamada hastalığın sınıflandırılması aşağıdaki özelliklere göre yapılır:

penetrasyon biçimleri;
gelişme nedenleri;
Klinik belirtilerin değişkenliği.

Mola şeklinin arkasında rahatsızlıklar şu şekilde ayırt edilir:

Nodüler tenosinovit gelişimini engelleyen aşağıdaki nadas nedenleri görülür:

Çeşitli yaralanma ve yaralanmalarla birlikte görülen aseptik ağlama türü kendi ekseninde şu alt bölümlere ayrılır:

travmatik;
şeker hastası;
alerjik;
bağışıklık yetersizliği;
endokrin.

Bulaşıcı türler, çürük vizyonların ve buvaların vinifikasyonu ile karakterize edilir:

bakteriyel;
viral;
mantar;
özel;
spesifik olmayan.

Sahne arkasında hastalığın klinik belirtilerini göstereceğim:

Іsnuє kişisel olmayan faktörler, çan aparatındaki başarılı fidanlarda ateşleme süreçlerinin yakі priyat gelişimi. Başlıcaları şunlardır:

m'yazovo-zv'yazuvalnogo aparatına zarar veren poshkodzhennya;
artrit, artroz;
osteoporoz;
vaskülit;
burslu;
zmozі podolat іnfektsії'de olmayan bağışıklık sisteminin zayıflaması, yaraya içildi;
durgunluk;
bulaşıcı hastalık (VIL, tüberküloz, sifiliz);

Bugün neredeyse aynı ruhi'yi görüyoruz, bazı durumlarda artık m'yaziv şarkı söyleyen gruplar kalmıyor. Nodüler tenosinovit ortaya çıkana kadar kısmen üzerlerine dökülüyor.

Belirtiler

acı verici derecede açık;
şişme;
rukhovoї aktivitesinde zorluk;
kürk mantonun rengini değiştirin.

Acının farklı bir karakteri ve amatisi olabilir:

Bir yıl içerisinde omuza kadar genişleyebilirsiniz ve özellikle yeterince güçlüyseniz, her türlü koşuyu kazandığınızda daha da güçlü olabilirsiniz.

Teşhis

Kistlerde patolojik değişikliklerin varlığını arttırmak için bu tür teşhis zastosovuetsya. Hastalık durumunda kistik yıkımın doğrulanmasının ana nedenleri şunlardır:

iç küresel tutuşun arttırılması;
metaepifizin erozyonu;
martıların aktif büyümesi;
kompresyon atrofisi.

Yaygın vikoristovuvanim yöntemi - üst ve alt uçların manyetik rezonans görüntülemesi. Vin, puflara yanlardan bakma fırsatı veriyor.

Hastalığı ayırt etmenin gerekli olduğu yeni yaratılmış:

hemanjiyom;
lipom;
fibrom;
yara dokusu;
nöroma;
mukoid kist;
nörofibromatoz;
osteoblastoma.

Farklılaşma süreci, diğer teşhis yöntemlerinin zaferle yenilenmesiyle herhangi bir özel sorun olmadan gerçekleştirilebilir.

Hastalıklardan kurtulmak için vicorist aşağıdaki terapi türlerini kullanır:

ilaç tedavisi;
fizyoterapi;
cerrahi.

Bu yöntemin etkinliğini arttırmak için, vicorist kompleks terapisinin en yaygın pansumanını kullanmak en iyisidir.