Головна » лікування горла » Ком в горлі різко з'явився. Симптоми кома в горлі. Які дослідження проводяться

Ком в горлі різко з'явився. Симптоми кома в горлі. Які дослідження проводяться

Хто з нас не відчував у горлі кома, який неможливо ковтнути або откашлять? Найчастіше це явище виникає внаслідок сильного емоційного переживання - стресу, страху, переляку, стриманих сліз. Як правило, в більшості випадків клубок у горлі зникає через деякий час після усунення причини хвилювання. Але іноді кому затримується і мучить людини протягом декількох днів або місяців. В цьому випадку потрібно шукати причину дискомфорту і вихід із ситуації.

Ком в горлі супроводжується додатковими симптомами, людина не може нормально їсти, іноді утруднюється дихання. Часто від клубка в горлі відчувається сухість, печіння, спрага, першіння. Іноді навіть змінюється голос. Але звідки береться цей ком і з якої причини він виникає в нашому горлі?

Причини виникнення клубка в горлі

Психологічна причина. Як було відзначено, найчастіше клубок у горлі виникає по неврологічним причин. Ком може «застрягти» в горлі через сильне емоційне потрясіння і переживання - іспиту, співбесіди, публічного виступу. Поряд з грудкою у людини можуть потіти руки, він тремтить, голова паморочиться, його нудить. Всі ці симптоми проходять після того, як зникає дратівливий чинник. Якщо людина при будь-якій стресовій ситуації відчуває відчуття ущільнення в горлі, він повинен вміти себе заспокоювати - дихальна гімнастика і аутотренінг. Часто клубок у горлі виникає через неврозу глотки. В цьому випадку потрібно обов'язково звернутися до лікаря-невролога.
Здоров'я ротоглотки. ще однією частою причиною виникнення дискомфорту в області горла можуть бути різні інфекції і бактерії. Основні хвороби, які можуть викликати відчуття застряглого кома - це ангіна, бронхіт, фарингіт, ларингіт і тонзиліт. Коли інфекція або бактерія потрапляє в горло і гортань, починається запальний процес. Мигдалини, гланди можуть опухати, приносячи дискомфорт і відчуття «чогось зайвого» в горлі. Часто хвороба переходить в гостру форму, коли запалення стає гнійним. Білі бульбашки з гноєм теж досить значні і відчуваються грудкою в горлі. У цьому випадку призначаються промивання і прогрівання у ЛОР-спеціаліста. У домашніх умовах потрібно обов'язково регулярно полоскати горло різними дезінфікуючими та протизапальними розчинами.
Щитовидна залоза. Ще однією медичної причиною, по якій виникає клубок у горлі, можна назвати проблеми з щитовидною залозою. Деякі хвороби щитовидки теж пов'язані з відчуттям стороннього ущільнення в гортані, наприклад, вузловий зоб. Однак хочеться відзначити, що в цьому випадку хворий не відчуває проблем з ковтанням.
Зовнішні чинники. Іноді роздратування приходить ззовні. Наприклад, якщо ви з'їли щось тверде, доброго не прожувати їжу. Часто горло пошкоджується від опіку занадто гарячим питтям. Іноді опік може бути хімічним - якщо ви випили залпом стакан міцного алкоголю. В цьому випадку пошкоджена слизова теж може бути збуджена. А якщо у відкриту рану потрапляє інфекція, виникають гнійники, які теж можуть стати причиною відчуття клубка в горлі. Іноді горло може запалитися в разі, якщо в ньому застряг чужорідний предмет. Зазвичай до лікаря приходять з риб'ячої кісточкою, яку самостійно витягнути дуже складно. У цих ситуаціях призначають антибіотики, щоб придушити запальний процес, полоскання і щадну дієту - нічого холодного, гарячого, кислого і гострого.

Справедливо зазначити, що після з'ясування причини потрібно слідувати вказівкам лікаря. Але як зрозуміти, що кому в горлі - наслідок того чи іншого захворювання?

Якщо кому в горлі - часте або постійне явище, потрібно зробити чимало аналізів і відвідати багато лікарів, які встановлять справжню причину дискомфорту.

В першу чергу, потрібно звернутися до терапевта. він призначить загальний аналіз крові і сечі, біохімічний аналіз крові. За його результатами можна буде судити, чи є в організмі запальні процеси.
Лор-лікар ретельно огляне ротову порожнину, лімфовузли, гортань, мигдалики і зв'язки.
Ендокринолог відправить на УЗД щитовидної залози і запропонує здати аналізи на вміст її гормонів.
Вас можуть направити і до гастроентеролога, адже деякі захворювання травної системи можуть супроводжуватися грудкою в горлі. Але в цьому випадку ви будете відчувати важкість у шлунку і присмак кислоти.
Якщо кому в горлі супроводжується запамороченнями при поворотах, вам можуть запропонувати зробити рентген, комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію шийного відділу хребта. З результатами цих аналізів ви підете до лікаря-вертебролога.
Безумовно, потрібно потрапити на прийом до невролога. Іноді клубок у горлі може бути наслідком порушення нервової системи. Зазвичай в цьому випадку клубок у горлі виникає при зміні сезонів і погодних піків.
Іноді вас можуть відправити на прийом до онколога. Але не варто переживати, це робиться як би для профілактики, щоб напевно виключити онкологію. Адже іноді клубок у горлі може бути причиною зростання в гортані пухлини - злоякісною або доброякісною.
Якщо ніяких явних причин не виявлено, пацієнта відправляють до психотерапевта. Швидше за все, освіта кома в горлі пов'язане з психосоматичними аспектами. У цьому випадку призначаються заспокійливі засоби та седативні препарати.

Є кілька перевірених способів, які допоможуть усунути клубок у горлі в домашніх умовах. саме ефективний засіб - це різні полоскання. Вони усунуть вогнища запалення, заспокоять слизову, знімуть набряк і унеможливлять розвиток хвороби.

Щоб позбутися від інфекції в горлі, потрібно приготувати наступний відвар. Столову ложку ромашки і така ж кількість календули потрібно залити склянкою окропу, щільно накрити кришкою і укутати. Залишить на годину. Траву можна брати як свіжу, так і суху аптечну. Приготований відвар потрібно процідити і навпіл розбавити водою. Цим засобом потрібно полоскати горло 5-6 разів на день, за раз використовуючи близько третині склянки. Ромашка заспокоїть слизову і зніме роздратування і почервоніння. Календула дасть антибактеріальний ефект.
полоскання морською водою. Для цього взяти склянку води, додати в нього третину чайної ложки солі, дрібку соди і кілька крапель йоду. Перемішати і полоскати цією рідиною горло кілька разів в день.
Горло можна полоскати і відваром евкаліпта. Для цього дві столові ложки м'яти залийте літром окропу і варіть на повільному вогні. Потім відвар потрібно зняти з вогню, настояти ще годину і процідити. Полоскати горло приготованим засобом мінімум три рази на день. М'ята дасть полегшення і зніме хворобливі симптоми.
Досить ефективні полоскання розчином яблучного оцту. На склянку теплої води потрібно додати чайну ложку оцту.
Також можна полоскати горло буряковим складом. Для цього буряк потрібно подрібнити на тертці і вичавити з неї сік. На склянку води потрібно додати пару столових ложок свіжовичавленого бурякового соку. Полоскати горло цим складом 4-5 разів на день.
Не потрібно забувати і про прості лікарські засоби проти інфекцій. Полоскання горла фурациліном і хлорофіліптом абсолютно безпечні. Цими коштами можна користуватися навіть маленьким дітям і вагітним.
Відмінне природний бактерицидний засіб - це прополіс. З нього потрібно приготувати відвар і полоскати ним горло тричі на день.

Якщо ви хочете позбутися від неприємного відчуття кома в горлі, важливо розуміти, що потрібно змінити життя на краще. Ніякого куріння - це провокує хворобу легенів і ротової порожнини. Важливо правильно харчуватися, приймаючи в їжу достатню кількість вітамінів і мінералів. Частіше бувайте на свіжому повітрі і висипайтеся. Якщо ви часто відчуваєте стрес і переживання, усуньте джерело тривоги. Якщо це зробити неможливо, постарайтеся змінити до нього ставлення. Хіба те, про що ви переживаєте, може коштувати вашого здоров'я?

Іноді клубок у горлі може виникнути в разі, якщо ви брешете. Психологічно ви не припускаю неправдиву інформацію, яку намагаєтеся донести до співрозмовника. Тому краще бути чесним і щирим. І тоді ніякі грудки в горлі вас відвідувати не будуть.

Відео: як позбутися відчуття клубка в горлі

Некомфортні відчуття в горлі, часто схожі з перекочування маленького жорсткого кульки, звичні величезній кількості людей. У простому побуті такий стан називають синдромом кома гортані. Воно може бути як незначно вираженим і з'являтися періодично, так і мати незмінно присутній чітко виражений темперамент. При систематичному появі таких показників резонно походження питання - чи можливо це явище приурочити певного захворювання і що впливає на розвиток останнього.

Показники кома в горлі

Що має на увазі людина під таким поняттям, як клубок у горлі? Даний стан хворі зможуть окреслити так:

щось ворушиться в горлі;
щільну кульку, що давить на горло;
ледве проковтує їжа і слина;
утруднення дихання через грудки;
час від часу першіння в горлі;
ці відчуття з'являються періодично або тривають незмінно.

Через що з'являється клубок у горлі?

Обставини для того щоб неприємного симптому, як клубок у горлі, можна розділити на 2 основних види:

У першому випадку симптом пов'язаний з яким-небудь психічним розладом. Це можливо нервовий зрив, депресія, хвилювання, емоційне збудження, жах, погана акліматизація.

Соматичними обставинами кома в горлі прийнято вважати:

патології і хвороби стравоходу;
виразку або гастрит;
диафрагмальную грижу;
ожиріння;
остеохондроз шийного відділу;
доброякісні та злоякісні пухлини горла;
сторонні предмети в області горла;
підвищення щитовидної залози, наявність в ній вузлів;
алергічну реакцію;
побічний ефект на деякі препарати;
запалення дихальних шляхів (фарингіт, ларингіт, ангіна, тонзиліт), і аденоїди;
хронічні риніти і ріносінусіти вони є джерелом постійного проходження слизу по носоглотці, що може привести до відчуття клубка в горлі.

діагностика

Щоб знайти причину, що стала причиною клубок у горлі. Необхідно пройти деякі обстеження:

Огляд терапевтом.
Огляд ендокринологом.
Огляд ЛОР-лікарем.
Консультація невролога, психіатра, гастроентеролога, онколога.
За необхідності робиться УЗД щитовидної залози і береться аналіз на гормони даної залози.
Чи зможуть призначити рентген, КТ або МРТ пазух носа.
Рентген, КТ або МРТ хребта в шийному відділі.
Неспеціалізований аналіз сечі і крові.
Біохімічний аналіз крові.

наслідки

Сам по собі клубок у горлі не несе загрозу для життя і може пройти сам собою. Але якщо ви не розумієте, з чим він пов'язаний (у вас не запалене горло, немає неприємностей зі шлунком і щитовидною залозою і т. Д.), Рекомендується пройти медичне обстеження. По-перше, з метою виключення важливого захворювання, по-друге, щоб позбутися від дискомфорту.

Поки ви не впізнали обставина недуги і проходите обстеження, грудку залишається в горлі і заважає нормально жити. Зараз скористайтеся народними рекомендаціями, якісь зможуть зменшити неприємні симптоми:

Заспокійливий чай. Замість темного заварюйте зелений чай, після цього додавайте в нього на вибір трави: меліса, валеріана, звіробій, пустирник, жасмин.
Добре висипайтеся і незмінно провітрюйте приміщення, в якому перебуваєте.
Розслабляйтеся. Особливо це відноситься тих, хто велику кількість працює. Прийміть ванну з ефірними маслами, Попросіть близької людини зробити вам розслабляючий масаж.
Вживайте продукти, які містять йод: морська риба, креветки, кальмари, морська капуста, печінка тріски, жовток курячого яйця, картопля, шпинат, молочні продукти.

Лікування кома в горлі на нервовому грунті

Психогенні обставини кома в горлі вимагають комплексного лікування:

робота з психологом;
прийом психотерапевтичних препаратів.

Медикаментозна терапія в боротьбі з психічними розладами включає в себе пара ліків, з яких потрібно вибрати найбільш підходящий для вас:

валеріана;
пустирник;
збори трав, що володіють седативний ефект;
Нерво-Віт комплексний препарат на базі синюхи блакитний, має виражений седативний ефект;
Звіробій-П;
Апитонус П комплекс вітамінів, що сприяє усуненню постійної втоми організму, виробленні стресостійкості.

Лікування кома в горлі при інших хворобах

Природно, лікується не саме симптом кома в горлі, а захворювання або стан, яке його викликало.

У разі якщо з'явилися неприємності з хребтом в шийному відділі, рекомендується виконувати спеціальні вправи, поліпшення способу життя. З фізіотерапевтичних способів сильно допомагають голкорефлексотерапія, лазеротерапія, мануальна терапія.
При гіпофункції (недостатньої функції) щитовидної залози призначають препарати з вмістом йоду Йодбаланс, Йодомарин. Тиреоїдит аутоімунного характеру вимагає прийому деяких гормонів, індивідуального підходу до лікування.
При раку горла продемонстрована хіміотерапія або своєчасне втручання. Більш детально правила лікування хворий обговорює з онкологом. Довго роздумувати в цій справі заборонено, оскільки ракові пухлини здатні швидко давати метастази.
У разі якщо у людини неприємності з травною системою, в обов'язковому порядку дотримання дієти і прийом різних препаратів. Яка саме дієта і ліки потрібні, залежить від виду захворювання.
Запалення дихальних шляхів може «наполегливо попросити» прийому антибіотиків або противірусних засобів, Але це обговорюється з лікарем. Вельми дієві промивання носової порожнини і ротоглотки лужними розчинами.
Людям з ожирінням потрібно зайнятися зниженням ваги, щоб жирова тканина припинила здавлювати дихальні шляхи. Консультація дієтолога тут буде дуже до речі. Крім цього продемонстровані фізичні навантаження.
У разі якщо в горлі присутній даний чужорідне тіло, потрібно звернутися до ЛОРа. Він видалить предмет за допомогою особливих інструментів. Чи не пробуйте витягти сторонній предмет самі є велика ймовірність, що воно пройде ще глибше.

Обставини кома в горлі

Обставин походження кома в горлі назвати можливо не мало, але всі вони об'єднуються під неспеціалізованим поняттям неповного розслаблення. У дам в таких випадках значно частіше виявляється зв'язок з передменструальний синдром. Спазм скорочення м'язів здатний привести до паніки, наближене до істерики, що зі свого боку впливає на появу слизової грудки, ускладнюючи ковтання. Відмінною рисою цього стану від будь-якого іншого є схожість з передчуттям плачу. У разі якщо провести паралель представляється можливим, то, ймовірніше, клубок у горлі викликаний тільки підвищеним емоційним фоном. Для його усунення та поліпшення самопочуття буде достатнім курс легкого заспокійливого. Сиюминутное послаблення симптому настане і після закінчення тридцяти, сорока крапель корвалолу або валокордину.

Незручне робоче місце. в положенні сидячи, що стало, на жаль, звичним у наш час так само може стати обставиною появи непроглатоваемості. Не слід дивуватися цьому факту, оскільки таке розміщення тіла тягне до постійної напруги м'язів верхнього плечового пояса. Крім основних показників тут додасться кашель. темні точки перед очима, м'язовий біль, постійне першіння гортані, в рідкісних випадках виявляється оніміння рук. Найкращими ліками, В цьому конкретно уже згадуваному випадку, буде елементарна розминка і розслаблення.

Комок в горлі може з'явитися не тільки під впливом неврологічних чинників. Часто це прояв пов'язано з мляво поточної гнійної інфекцією, ураженням мигдаликів, ускладненими ангінами. Захворювання супроводжується сильно вираженим набряком, схожим з грудкою, збільшенням температури, виділеннями і сильним болем в горлі. Тимчасово поліпшити самопочуття нададуть допомогу полоскання. Потрібен прийом антибіотиків, призначити курс яких краще довірити вмілому експерту.

Набряк верхнього неба. Часто викликати появу кома в горлі може і набряк верхнього неба. Реакцію аналогічного виду може дати запалена слизова носоглотки. Найбільш притаманні такі ускладнення ринітів різному типу, гаймориту. синуситу. Часто це супроводжує надмірного підвищення тканин слизової оболонки оболонки і аденоїдів. набряк зміщує піднебінний язичок вниз, що злить гортань при ковтанні. Препарати на основі морської води в цьому випадку підійдуть ідеально.

Порушення функцій роботи щитовидної залози. Ще одне захворювання порівняно з відчуттям чужорідного в горлі. Це порушення функцій роботи щитовидної залози в зв'язку з нестачею або надлишком гормонів. Результатом допомагає утворення зоба або вузлів. Ком в горлі робиться відчутний через надмірне здавлювання гортані. Порятунок від неприємності відбувається тільки медикаментозним способом.

Неприємності в роботі травного тракту. Скарги на клубок у горлі характерні і людям з проблемами в роботі травного тракту. Так звана ахалазія, при якій знижується рухова властивість стравоходу, призводить якраз до таких наслідків. У людей мають надлишкову вагу таке відчуття може з'явитися через підвищений кількості жирової тканини, часто викликає задуху. Зниження ваги і подальший прийом лікарських препаратів в силах виправити ситуацію.

Вам це сподобається:

Хворі з таким станом можуть описувати відчуття грудки, розпирання або лоскотання в горлі. Комок в горлі відрізняється від дисфагії тим, що проходження їжі на рівні його уявного розташування не не може і, крім того, на відчуття грудки в горлі хворі майже завжди вказують як на постійний і стійкий симптом. Відчуття звичайно не змінюється при ковтанні, але в деяких випадках після ковтання може проходити. Більшість хворих зі скаргою на присутність грудки в горлі нічого не розповідають про дисфагии під час їжі, хоча багато описують відчуття «застрягла в горлі таблетки» або якогось іншого невизначеного перешкоди, хоча насправді перешкода відсутня. Відчуття може бути обумовлено запаленням на рівні гортані або нижніх відділів глотки при порушенні рухової функції стравоходу, спазмі перстнеглоточной частини нижнього констриктора глотки або неповної релаксації верхнього стравохідного сфінктера (ВПС). Відчуття грудки в горлі іноді виявляється симптомом рефлюкс-ларингіту, хоча взаємозв'язок між тим і іншим не сувора.

Розглядається стан іноді називають globus faryngeus або globus hystericus. Вважається, що такий симптом вперше спостерігали у представниці жіночої статі, і, щоб вказати на взаємозв'язок між маткою і даними симптомом, його стали іменувати globus hystericus ( «істеричний клубок у горлі»), В дослідженнях початку XX ст. наголошували саме на психогенну природу хвороби, згадували і «матеріалізацію прихованих ідей», і маніфестацію того чи іншого неврологічного страждання. У більш пізніх дослідженнях висловлювалося припущення, що грудка в горлі є не що інше, як прояв соматоформних або конверсійних розладів.

Епідеміологія грудки в горлі

З найвищої частотою патологія у вигляді грудки в горлі проявляється у представників середнього віку, майже завжди у абсолютно здорових людей. Прояв нетипово для віку до 20 років. Статевих відмінностей в захворюваності немає, стан виявляється в рівних відсотках у чоловіків і жінок, хоча за допомогою з цього приводу звертаються частіше жінки.

Причини грудки в горлі

Комок в горлі часто має психогенну природу, і його поява може бути пов'язано з підвищеною вісцеральної чутливістю, збудженням і тривогою, депресією, соматоформні розлади або іншими станами. Завжди необхідно проводити детальне обстеження гортані, глотки, шиї і стравоходу хворого. Це виключить можливий зв'язок з рядом захворювань.

Немає ніяких в достатній мірі достовірних даних, які доводили б, що грудка в горлі обумовлений якоїсь однієї анатомічної причиною, наприклад крікофарінгеальной ахалазії. Було показано, що у деяких хворих зі скаргою на відчуття грудки в горлі присутні якісь гіпердинамічні зміни, що зачіпають тиск на рівні ВПС у вигляді підвищення резидуального тиску у відповідь на дихальні руху. Вважається, що завдяки затримці повітря в проксимальної частини стравоходу появи грудки в горлі може сприяти прискорене ковтання. Певну роль може також грати гіперчутливість стравоходу. Як зазначалося раніше, суворої взаємозв'язку між гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) і появою грудки в горлі, не знайдено. Проте в ряді досліджень на невеликій кількості випробовуваних було висловлено припущення про те, що ГЕРБ може ставати причиною грудки в горлі; у інших такої асоціації не виявили. Відчуття грудки в горлі може бути серед інших проявів різних порушень рухової активності стравоходу, хоча вважається, що механізми їх розвитку безпосередньо до патофізіології грудки в горлі не належать. Симптом у вигляді відчуття грудки в горлі іноді поєднується з тим, що при ендоскопічному дослідженні виявляють ектопію слизової оболонки шлунка у верхній третині стравоходу. Так, було доведено, що у деяких хворих ендоскопічна абляція вогнищ ектопії викликає явне поліпшення, проте думки з приводу такого способу лікування суперечливі і вдаватися до нього не рекомендується.

У ряді досліджень показано, що появі симптоматики у хворих зі скаргою на клубок у горлі передували численні стреси. В одному з досліджень близько 96% хворих з почуттям грудки в горлі повідомили про посилення даного симптому в тих випадках, коли вони переживали сильні емоції. Це стало підставою для призначення трициклічних антидепресантів (ТЦА) тим пацієнтам, у яких не було ніяких анатомічних або рухових порушень, і вони не відповідали на емпіричне лікування препаратами, що пригнічують кислотоутворюючої функції.

Діагностика грудки в горлі

Згідно Римським рекомендацій III, щоб можна було достовірно встановити діагноз грудки в горлі, всі критерії повинні реєструватися протягом останніх 3 міс, а перші з них - з'явитися не пізніше ніж за 6 місяців до моменту встановлення діагнозу. Важливо, щоб при цьому були виключені такі стани, як ГЕРБ, порушення рухової функції стравоходу і анатомічні зміни в органі. У таблиці нижче представлений великий диференційно-діагностичний спектр патології, який потрібно мати на увазі щодо хворого зі скаргою на наявність грудки в горлі.

Диференціальна діагностика при відчутті грудки в горлі

Шлунково-кишкові розлади	Захворювання, які пов'язані з шлунково-кишковим трактом (ШКТ)
Порушення моторики стравоходу	злоякісні пухлини з локалізацією в області голови та шиї (особливо рак мови)
ахалазія	шийна лімфаденопатія
Зміни слизової оболонки у вигляді плями на вході в шлунок	зоб
ГЕРБ	гіперпластичний тонзиліт
Нижній кільцеподібний стеноз стравоходу або органічне звуження стравоходу	Перенесена раніше увулопалатопластика
Грижа стравохідного отвору діафрагми	Параезофагеальние об'ємні процеси
Підвищений тонус ВПС	Хронічний тонзиліт або фарингіт
Кільцеподібний стеноз або перетинка стравоходу на рівні шиї або нижче перстневидного хряща	Захворювання щитовидної залози
ценкеровський дивертикул	Спондильоз і остеофіти шийних хребців
	стрес
	Психологічні та психіатричні розлади

Діагностичні критерії грудки в горлі відповідно до Римськими рекомендаціями III

Постійне або періодичне неболевих відчуття присутності об'ємного стороннього тіла в горлі
Поява грудки в горлі між прийомами їжі
Відсутність дисфагії і одінофагіі
Відсутність даних на користь того, що даний симптом обумовлений шлунково-стравохідним рефлюксом
Відсутність гістопатологічних змін, які могли б позначитися на моториці стравоходу

Примітка. Всі критерії повинні реєструватися протягом останніх 3 міс, а перші з них - з'явитися не пізніше ніж за 6 місяців до моменту встановлення діагнозу.

Для повноцінної діагностики при такому прояві, як клубок у горлі, вкрай важливий детальний анамнез з обов'язковою умовою, щоб на його підставі була виключена дисфагія. Будь-яка насторожує симптоматика (одінофагія, больовий синдром, захриплість, зниження маси тіла і ін.) Вимагає особливої уваги і додаткового клінічного пошуку. Обов'язково оглядають і обмацують шию. У разі необхідності хворого направляють до оториноларингологу для ретельного ендоскопічного обстеження носа, гортані і глотки. Якщо виявляються класичні симптоми рефлюксу, вирішують питання про проведення амбулаторної рНметріі або пробному лікуванні інгібіторами протонної помпи (ІПП). У списку нижче перераховані необхідні дослідження щодо звернувся з приводу грудки в горлі. Набір діагностичних засобів повинен відповідати скаргами конкретного хворого. Мета - виявлення патології, що лежить в основі страждання хворого. Крім того, важливо переконатися у відсутності анатомічних або фізіологічних причин даного симптому.

Докладний анамнез і фіскальне обстеження

Лор-огляд
Відеофлюороскопія ковтання
езофагографія
Пішеводная манометр
Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС)
Амбулаторна рН-метрія
Стравохідна багатоканальна ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО імпедансметра
Визначення часу випорожнення шлунка
Консультація психіатра

Лікування грудки в горлі

В одному з проспективних досліджень було зафіксовано, що у 75% хворих після 3 років динамічного спостереження відчуття грудки в горлі стійко зберігалося. Симптом може викликати досить серйозне занепокоєння, і щодо терапії вибір дуже обмежений, але, виключивши деякі серйозні поразки, можна констатувати, що саме по собі відчуття грудки в горлі ніякої небезпеки не представляє. До важливих елементів в лікуванні хворого відносяться моральна підтримка, пояснення суті патології і переконання хворого в доброякісності процесу. Завжди виправдано призначення пробної терапії препаратами, які застосовують при рефлюксі, особливо у тих хворих, у яких симптоматика рефлюксу присутній. Під час ендоскопічного дослідження є сенс вдатися до пробного ДИЛАТАЦІЙНА впливу, навіть якщо ніяких стриктур в стравоході не виявляється.

У разі дуже стійкою симптоматики слід подумати про консультації психіатра. У хворих з супутньою психіатричної патологією або тривожними станами позитивного ефекту можна очікувати від застосування имипрамина. Хворим з відчуттям грудки в горлі іноді допомагає релаксирующая терапія.

Ключові аспекти ведення хворого

Визначаючи клінічне поняття «клубок у горлі», необхідно використовувати діагностичні критерії згідно Римським рекомендацій III.
Важливо виключити весь набір схожою патології, яка може виявитися справжньою причиною спостережуваного симптоматики, хоча за великим рахунком клубок у горлі майже завжди має ідіопатичну природу і не зникає, незважаючи на проведену терапію.
Перелік діагностичних досліджень слід визначати, виходячи з тяжкості симптоматики, тривалості захворювання, наявності або відсутності загрозливих ознак (дисфагії, одінофагіі, зниження маси тіла, анемії і т.п.), а також можливих супутніх проявів.
Роз'яснювальна робота, переконання - вирішальні елементи при спілкуванні з хворим, і їх значення переоцінити неможливо

У стресових ситуаціях, при захворюванні на ангіну, а також в інших випадках у кожного з нас може з'явитися відчуття клубка в горлі. Буває, що періодично виникає почуття "чогось зайвого" в горлі, стає важко дихати. Якщо даний стан перетворюється в настирливе, то мимоволі задумаєшся про причини даного явища, і як ефективно його позбутися.

Вперше відчуття клубка в горлі документально описав Гіппократ близько двох з половиною тисячоліть тому. Деякий час клубок у горлі іменували "globus hystericus" (глобус істеричний) - назва натякало на істеричну природу даного симптому, здебільшого у жінок. У більш пізні роки, а саме в 1968 році, було запропоновано назву globus pharyngeus (буквально - м'яч глотки) у зв'язку з тим, що за статистикою здебільшого пацієнтів з даними симптомом не є притаманним істеричний тип особистості.

Симптоми кома в горлі

Пацієнти можуть описувати неприємні симптоми наступним чином:

відчуття в горлі "чогось зайвого";
важко дихати і ковтати;
боязнь за своє життя (побоювання вдавитися або задихнутися, зокрема уві сні);
дискомфорт в горлі, першіння, болючість;
осиплість голосу;
сухість в горлі, спрага;
бажання "ковтнути" ком, прокашлятися;
"Давить" відчуття, відчуття задухи.

Дискомфорт може виникати за певних обставин (сильне засмучення, хвилювання і страх, після прийому їжі разом з появою тяжкості в шлунку і відрижки, в положенні лежачи або при невдалому нахилі голови).

Відчуття клубка в горлі можуть носити періодичний, тимчасовий характер, а також настирливо нагадувати про себе, ніж серйозно порушити самопочуття людини і ускладнити життя.

Можливі причини появи

Існує кілька причин виникнення грудки в горлі. Досить поширене явище так званого "істеричного грудки" - помилкове відчуття чужорідного тіла в горлі, що посилюється при тривожних і конфліктних ситуаціях, на початку істеричного припадку. Нервові перевантаження істрессимогут провокувати розвиток психосоматичних захворювань, почуття кома може бути проявом якого-лібоневроза.

Іншими об'єктивними причинами відчуття клубка в горлі можуть бути:

запальні захворювання горла і гортані (фарингіт, ларингіт, тонзиліт, а також гранульома і кіста);
патології щитовидної залози (наприклад, вузловий зоб);
патології стравоходу (порушення функцій, моторики);
гіпофункція слинних залоз;
захворювання носоглотки, що супроводжуються стеканием слизу по задній стінці глотки (аденоїдит, хронічний риніт, риносинусит);
наслідки надривного кашлю;
запалення шийних або підщелепних лімфовузлів;
остеохондроз, травми шиї;
пухлинні утворення;
неврологічні патології (міастенія, постінсультні стану, травма блукаючого нерва);
атипове прояв алергічної реакції;
побічні реакції внаслідок тривалого прийому деяких лікарських препаратів.

Діагностика при комі в горлі

Чи не гризучи себе припущеннями, звідки взявся в горлі ком, запишіться на прийом до лікаря для встановлення причин даного порушення. Перш за все, МірСoветов рекомендує звернутися до терапевта.

Для уточнення діагнозу можуть знадобитися різні діагностичні дослідження:

загальний аналіз мочіі крові, а такжебіохіміческій аналіз крові;
ультразвукове дослідження щитовидної залози, при виявленні великих вузлів - тонкоигольная біопсія;
фіброгастродуоденоскопія;
комп'ютерно-резонансна та магнітно-резонансна томографія, рентген шийного відділу хребта.

Після огляду терапевта можуть знадобитися консультації наступних спеціалістів:

Отоларинголог (ЛОР): досить часто відчуття клубка в горлі викликано хронічними запальними захворюваннями горла і носоглотки. При наявності інфекційного збудника на слизовій носоглотки, мигдалинах, поширенні патологічної мікрофлори на задню стінку глотки - крім традиційних скарг пацієнтів на роздратування, першіння, біль в горлі, виникають скарги на відчуття так званого грудки.

Отоларингологи в своїй практиці вдаються до фізіотерапевтичного лікування для усунення даного симптому, зокрема, ефективно мінеральне зрошення слизової горла з подальшою відновлювальної терапією.

Іноді відчуття клубка в горлі, спровоковане запальними процесами горла і гортані, може вказувати на серйозні захворювання. Наприклад, абсцес надгортанника - небезпечний стан, чревате перекриттям дихання при розвитку алергічного або запального набряку. Тому при його діагностиці необхідні термінові заходи. Також відома патологія "загнутий надгортанник" - внаслідок його контакту з основою мови або задньою стінкою глотки може виникати відчуття "клубка в горлі".

Ендокринолог: зробить огляд на предмет патологічних змін щитовидної залози, що супроводжуються розростанням або зміною її структури зі здавленням в горлі. Важливо знати, що при комі в горлі, пов'язаному з патологічними змінами щитовидної залози, порушень ковтання зазвичай не спостерігається.

Гастроентеролог: якщо поява кома в горлі можна співвіднести з прийомом їжі, то можливо, що причина криється в неполадках травної системи, порушення моторики стравоходу. Наприклад, при такому захворюванні, як гастроезофагеальний рефлюкс, відбувається закид в стравохід вмісту кишечника, з'являється відчуття дискомфорту в шлунку, кислий присмак у роті, до горла підкочується неприємний клубок.

Роздратування стравоходу (гостра їжа, алкоголь, ковтання зонда при ендоскопічному обстеженні), а також грижа стравохідного отвору діафрагми теж можуть проявлятися подібним чином.

Вертебролог: якщо почуття кома в горлі супроводжується хворобливими відчуттями при поворотах, рухах шиї і спини, головними болями, є необхідність відвідування даного фахівця. Спеціаліст-вертебролог спеціалізується на лікуванні захворювань хребта і зробить огляд на предмет порушень в області шийного відділу.

Невролог: якщо клубок у горлі поєднується із запамороченням, тошнотойі апатією, хворобливою реакцією на перепади погоди, то може йтися про порушення в роботі нервової системи. Можливо, це прояви вегетативної дисфункції.

Онколог: причиною відчуття грудки в горлі в рідкісних випадках можуть бути новоутворення глотки, гортані, шийної частини стравоходу. На ранніх стадіях виявлення захворювання прогноз сприятливий.

Психотерапевт: якщо симптом раптово з'являється при перепадах настрою, зникає після прийому заспокійливих засобів, при позбавленні від травмуючої ситуації, то природа порушення емоційного характеру. Призначаються седативні препарати, антидепресанти, проводиться короткострокова терапія неврозів, панічних атак.

Ефективними будуть методи релаксації, в тому числі комплекси вправ для шиї і плечового пояса, фонопедические заняття для полегшення вокального дискомфорту і зняття напруги. Лікар призначить комплексне лікування лікарськими препаратами і (або) психотерапевтичними методами.

Таким чином, клубок у горлі може бути обумовлений наявністю захворювань і серйозних патологій в організмі, а також порушеннями психоемоційного стану.

Приєднуйтесь до групи "Обозреватель МедОбоз" на