Холодний ціаноз. Ціаноз – що це? Причини та лікування

Основні симптоми:

• Посинення носогубного трикутника
• Посинення підошв
• Посинення вух
• Посинення фаланг пальців
• Синюшність шкіри
• Синюшність кінцівок
• Синюшність нігтів
• Синюшність слизових

Ціаноз шкірних покривів та слизових – це виникнення неприродного синюшного відтінку на певних ділянках тіла та слизових, яке може виникнути як у дитини, так і у дорослої людини. Згідно з медичними дослідженнями, цей патологічний стан спричинений тим, що в крові відзначається підвищена кількість патологічного гемоглобіну, що робить її колір схожим на синій. При цьому відзначається недостатнє насичення крові киснем, внаслідок чого до певних ділянок тіла кров не поставляється в потрібному обсязі, що викликає ціаноз шкіри та слизових.

У деяких випадках такий патологічний стан має надзвичайно важкий характер, оскільки супроводжується задухою. І якщо пацієнтові в такому стані вчасно не надати медичної допомоги, великий ризик його смерті.

Різновиди та причини

Найпоширенішим явищем є акроціаноз, що характеризується зміною кольору шкірних покривів на дистальних ділянках тулуба, тобто кінцівках, обличчі. Акроціаноз переважно розвивається у пацієнтів з кардіологічною патологією та може бути свідченням розвитку у дитини або дорослої. У дорослих акроціаноз також є ознакою розвитку і деяких інших патологій. Але також патологія зустрічається у немовлят, які мають аномалій розвитку серцево-судинної системи.

Локалізується синюшність при такому різновиді патології на кистях і стопах, на вухах, кінчику носа та губах. Для немовляти перших днів життя акроціаноз є нормальним явищем, тому що його легені ще не стали функціонувати на повну, що проявляється недостатнім постачанням крові киснем. Акроціаноз сильніше виявляється тоді, коли дитина плаче, прикладає надмірні зусилля під час годування або виявляє занепокоєння.

Важливо розуміти, що є різні різновиди цього патологічного стану. Так, у медичній практиці говорять про центральний та локальний ціаноз. Центральний ціаноз розвивається в тих випадках, коли артеріальна кров недостатньо насичена киснем, що буває при важких захворюваннях, таких як , еритроцитоз та інших. Такий стан може свідчити необхідність надання термінової медичної допомоги людині. Цей різновид також носить назву дифузний ціаноз, і він має максимальний ступінь виразності.

При локальному ціанозі порушений кровообіг спостерігається на локалізованій ділянці через місцеве порушення циркуляції крові. Така форма патології спостерігається у місцях підвищеного скупчення судин – навколо рота, навколо очей.

Локальна форма називається ще периферичний ціаноз. Причинами такої форми захворювання можуть бути такі патологічні стани:

• уповільнення кровотоку в капілярах внаслідок або стискання їх пухлиною;
• отруєння та організму;
• хвороби серця та судин;
• і , що перешкоджають достатньому надходженню кисню в кров;
• деформація грудей унаслідок травматичного ушкодження з порушенням дихальної функції.

Ціаноз носогубного трикутника часто діагностується у немовлят, що свідчить про вади розвитку легень, серця та невралгії.

Взагалі, периферичний ціаноз зустрічається в медичній практиці частіше, ніж центральний, оскільки причин, що його викликають, набагато більше.

Симптоми

Якщо у пацієнта така форма патології, як акроціаноз, яка переважно зустрічається у немовлят, симптоми її полягатимуть у посиненні нігтів, фаланг пальців та підошв дитини, вух та носогубного трикутника, у тому числі слизових оболонок. Синюшність слизових оболонок, нігтів і шкірних покривів може бути слабовираженою або сильновираженою – і чим сильніша вона виражена, тим важчий стан дитини, що свідчить про гостру дихальну недостатність.

Дуже часто ціаноз носогубного трикутника, а також периферичний ціаноз зустрічаються у людей при таких патологічних станах, як:

• судоми;
• передозування наркотичними препаратами;
• харчова токсикоінфекція.

Симптоми патологічного стану, що виявляються синюшністю шкіри, нігтів та слизових оболонок, відрізняються залежно від виду порушення, що спричинив акроціаноз. Так, при захворюваннях легенів або бронхів ціаноз губ, носогубного трикутника та слизових оболонок проявляється темно-фіолетовим забарвленням цієї області, що свідчить про нестачу кисню.

При захворюваннях серця також виникає акроціаноз, але при цьому клінічну картину доповнюють інші симптоми, такі як:

• потовщення фаланг пальців на кшталт барабанних паличок;
• вологі хрипи;
• кровохаркання;
• задишка.

Ціаноз кінцівок зустрічається при периферичній формі патології і діагностується досить часто як у дорослих, так і у дітей. У той же час ціаноз у новонароджених, як уже було сказано вище, може мати як патологічний, так і фізіологічний характер, тому медична допомога немовлятам потрібна лише тоді, коли синюшність сильно виражена і не минає протягом тривалого часу.

Діагностика

Акроціаноз та інші різновиди цього патологічного стану є хворобою власними силами. Це лише симптом серйозної патології в організмі дитини або дорослого, тому при появі такого симптому важливе значення займає діагностика. Насамперед, якщо у дитини чи дорослого відзначається ціаноз обличчя, їй перевіряють дихальну систему, виявляючи причини нестачі кисню у крові. Якщо ж у дитини діагностують акроціаноз, тобто посиніння кінцівок, слизових оболонок, нігтів – діагностують насамперед порушення у роботі серцево-судинної системи.

Основні аналізи, які призначаються пацієнтам з підозрою на акроціаноз, є:

• аналіз крові загальний;
• аналіз газового складу крові;
• аналіз швидкості кровотоку;
• пульсоксиметрію.

Потім, з урахуванням скарг та симптомів, а також даних аналізів, можуть бути призначені такі методи дослідження, як електрокардіографія, КТ грудної клітки, рентген грудної клітки.

Особливості лікування

Акроціаноз, як було зазначено вище, є симптомом патологічного стану внутрішніх органів. Тому лікування в цьому випадку буде спрямоване на усунення основного захворювання, що спричинило синюшність обличчя, кінцівок, слизових оболонок або нігтів.

Одним із методів, які використовуються для лікування цього патологічного стану, є киснедотерапія, при якій пацієнту дають вдихати кисень, тим самим підвищуючи його концентрацію у крові. Лікування киснедотерапією використовується в комплексі з іншими заходами лікування серцевої або дихальної недостатності, що викликає акроціаноз.

Медикаментозне лікування теж застосовується - прописуються препарати, що покращують кровообіг і посилюють насичення капілярів. До таких препаратів належать:

• антигіпоксанти;
• бронходилататори;
• дихальні аналептики;
• серцеві глікозиди та деякі інші ліки, які застосовуються за призначенням лікаря.

На жаль, у більшості випадків лікування буде неефективним, якщо акроціаноз у дитини або дорослої дитини розвинувся внаслідок серцевих патологій. У таких ситуаціях ефективним буває лише оперативне лікування, що особливо часто застосовується у немовлят, народжених з аномаліями серця.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Ціаноз - клінічна ознака цілого ряду патологій, при яких шкірні покриви хворих набувають синього забарвлення. Причиною таких змін є накопичення в крові дезоксигемоглобіну - гемоглобіну, що віддав кисень тканинам. Кров, збіднена киснем, стає темною, просвічується через шкіру і робить її синюшною. Найбільш виразно це помітно в місцях із витонченою шкірою - на обличчі та вухах.

Ціаноз виникає у осіб із порушеннями кровообігу, що призводять до генералізованої чи локальної гіпоксемії.

При недостатньому кровонаповненні капілярів розвивається акроціаноз,який проявляється синюшністю шкірного покриву пальців рук та ніг, кінчика носа. Цей термін у перекладі з давньогрецької мови означає "темно-синя кінцівка".

Ступінь вираженості ціанозу варіюється від ледь помітної синюшності до фіолетового кольору шкіри. Тимчасовий ціаноз виникає при надмірному фізичному навантаженні, стійкий ціаноз - при тривалих серцевих або легеневих захворюваннях.

Класифікація

Центральний ціаноз має дифузний характер та максимальний ступінь виразності.Він розвивається за слабкої артеріалізації крові, що призводить до гіпоксії. У легенях порушується газообмін, в артеріальній крові накопичується надлишок вуглекислоти, що клінічно проявляється посиненням кон'юнктиви очей, піднебіння, язика, слизової губ та щік, шкіри обличчя. Якісні та кількісні зміни гемоглобіну в крові призводять до порушення її транспортної функції та гіпоксії.

Акроціаноз локалізується на стопах, кистях рук, кінчику носа, вухах, губах. Периферичний ціаноз вважається варіантом норми у перші дні життя новонародженої дитини.Його походження легко пояснити не повністю ліквідованим зародковим типом кровообігу, особливо недоношених дітей. Синюшність шкіри посилюється при сповиванні, годівлі, плачі, занепокоєнні. Коли немовля повністю адаптується в навколишньому світі, ціаноз зникне.

Ціаноз буває:

• Постійним і транзиторним, що виникає при низькому рівні глюкози в крові або запаленні мозкових оболонок,
• Тотальним чи загальним,
• Регіональним або місцевим: періоральним, дистальним,
• Ізольовані.

Локальний ціаноз розвивається у місцях із найбільшою кількістю кровоносних судин, періоральний – навколо рота, періорбітальний – навколо очей. Синюшність будь-якої частини тіла людини може з'явитися при легеневій та серцевій патології.

Виділяють кілька видів ціанозу за походженням:

1. Дихальний типобумовлений недостатнім обсягом кисню в легенях та порушенням транспортного ланцюжка його подачі до клітин та тканин. Він розвивається у разі повного чи часткового порушення руху повітря по респіраторному тракту.
2. Серцевий тип- Недостатнє постачання кров'ю органів і тканин призводить до дефіциту кисню і посиніння шкіри.
3. Церебральний типрозвивається, коли кров втрачає здатність приєднувати кисень до гемоглобіну та доставляти його до клітин мозку.
4. Метаболічний типрозвивається у разі порушення поглинання кисню тканинами.

Респіраторний ціаноз зникає через 10 хвилин після оксигенотерапії, решта видів зберігаються тривало. Позбутися акроціанозу допомагає масаж мочки вуха.

Етіологія

При дисфункції серця та судин кров не може в повному обсязі доставити кисень до клітин та тканин організму, що призводить до розвитку гіпоксії. При цьому на тлі втоми, стомлюваності, головного болю, безсоння, болю в грудях, тахікардії, задишки, дезорієнтації з'являється ціаноз.

Ціаноз - клінічна ознака різних захворювань внутрішніх органів:

• Серця та судин - , варикозної хвороби та атеросклерозу,
• Крові – і ,
• Дихальної системи - пневмонії, пневмотораксу, плевриту, набряку легень, бронхіоліту, дихальної недостатності, легеневої емболії, інфекції, ХОЗЛ, емфіземи легень, затримки дихання, крупа, сторонніх тіл, запалення надгортанника,
• Отруєнь отрутами або медикаментами - нітритами, фенацетином, нітробензоловмісними препаратами, сульфаніламідами, аніліну, седативними препаратами, алкоголем,
• Передозування наркотиків,
• , які тривають довгий час,
• Анафілактичного шоку, набряку Квінке,
• Харчовий токсикоінфекції,
• Особливо небезпечних інфекцій - холери, чуми,
• Карциноїд тонкого кишечника.

Існують уроджені сімейні форми метгемоглобінемії з аутосомно-рецесивним типом спадкування.

У здорових людей ціаноз може виникнути при переохолодженні, в умовах високогір'я, у задушливому непровітрюваному приміщенні, під час польоту без кисневого обладнання.

Симптоматика

характерні зони ціанозу

Ціаноз – це симптом небезпечних для життя захворювань.При центральному ціанозі спочатку синіє шкіра періорбітальної та періоральної області, потім він поширюється на ділянки тіла з найтоншою шкірою. Периферичний ціаноз максимально виражений на ділянках віддалених від серця. Він часто поєднується з набуханням та набряком вен шиї.

Залежно від часу виникнення ціанозу буває гострим, підгострим і хронічним.

Ціаноз не впливає на загальне самопочуття хворих, але в сукупності з іншими ознаками основної патології стає приводом для звернення до лікаря. Якщо ціаноз виникає раптово, швидко наростає і має значний ступінь виразності, він вимагає надання невідкладної допомоги.

Ціаноз в залежності від етіології хвороби супроводжується різною симптоматикою: сильним кашлем, слабкістю, лихоманкою та іншими ознаками інтоксикації.

• Ціаноз при бронхолегеневих захворюваннях проявляється фіолетовим відтінком шкіри.і слизових оболонок і поєднується з задишкою, вологим кашлем, лихоманкою, пітливістю, вологими хрипами. Ці симптоми характерні для нападу бронхіальної астми, гострого бронхіту та бронхіоліту, пневмонії. При ТЕЛА інтенсивний ціаноз розвивається на тлі болю в грудях та задишки, а при він поєднується з кровохарканням. Різкий ціаноз і виражена задишка – ознаки туберкульозу та карциноматозу легень. Хворі з подібною симптоматикою вимагають термінової госпіталізації та проведення дихальної реанімації.
• При захворюваннях серця ціаноз є одним із основних симптомів.Він поєднується з задишкою, характерними аускультативними даними, вологими хрипами, кровохарканням. Ціаноз при пороках серця супроводжується вторинним еритроцитозом, підвищенням, розвитком капілярного стазу. У хворих виникає деформація пальців на кшталт барабанних паличок і нігтів на кшталт годинникового скла.

ціаноз у новонародженого з пороком серця та характерна будова пальців дорослого з нелікованим пороком

Ціаноз носогубного трикутника у дитини зустрічається як у нормі, так і при патології. У новонароджених шкіра настільки тонка, що судини просвічуються крізь неї. Виражений, постійний ціанозпотребує термінового звернення до педіатра.

Ціаноз не підлягає спеціальному лікуванню. При його появі проводять оксигенотерапію та посилюють основне лікування. Терапія вважається ефективною при зменшенні вираженості ціанозу та його зникнення.

За відсутності своєчасного та ефективного лікування захворювань, що проявляються ціанозом, у хворих виникає розлад нервової системи, знижується загальна резистентність організму, порушується сон та апетит, у важких випадках людина може впасти в комусь. Такий стан потребує надання невідкладної медичної допомоги у відділенні інтенсивної терапії.

Діагностика

Діагностику захворювань, що проявляються ціанозом, починають із вислуховування скарг та збору анамнезу. У хворого з'ясовують, коли з'явилася синюшність шкіри, за яких обставин виник ціаноз, він постійний або нападоподібний. Потім визначають локалізацію ціанозу та уточнюють, як змінюється його відтінок протягом дня.

Після розмови з пацієнтом розпочинають загальний огляд, встановлюють тяжкість його стану та наявність супутніх захворювань. Лікар проводить аускультацію серця та легень.

Потім переходять до лабораторних та інструментальних методів дослідження:

1. Загальний аналіз крові,
2. Аналіз газового складу артеріальної крові,
3. - хворому одягають на палець пульсоксиметр, який за кілька секунд визначає насичення крові киснем,
4. Визначення швидкості кровотоку,
5. Дослідженню функцій серця та легень,
6. Дослідженню газів видихуваного повітря - капнографії,
7. Електрокардіографії,
8. Рентгенографії органів грудної клітки,
9. Комп'ютерна томографія грудної клітки,
10. Катетеризації серця.

Особливості лікування

Лікування ціанозу спрямоване на усунення основного захворювання, що спровокував посиніння шкіри. Якщо хворому стає важко дихати, частота дихання перевищує 60 вдихів за хвилину, він сидить згорбившись, втрачає апетит, стає дратівливим і погано спить, слід звернутися до лікаря.

При появі ціанозу губ, прискореного серцебиття, відчуття жару, кашлю, посинення нігтів та утруднення дихання слід негайно викликати швидку допомогу.

Кисневотерапія

Киснева терапія дозволяє зменшити синьову шкіру. Насичення крові киснем досягається шляхом використання кисневої маски чи намету.

У комплексне лікування дихальної та, що супроводжується гіпоксією, обов'язково входить проведення кисневої терапії. Вдихання кисню через маску допомагає покращити загальний стан та самопочуття хворих. Ціанотичні напади, що виникають при виконанні фізичної роботи або на тлі лихоманки, зникають після короткочасного вдихання кисню.

Закритий кисневий намет - найдоцільніший метод киснедотерапії, що дозволяє регулювати газову суміш і тиск кисню, що вводиться. Також кисень можна вводити через кисневий балон, маску, подушку чи зонд. Централізоване подання кисню здійснюється при застосуванні штучної вентиляції легень.

Кисневий коктейль усуває ціаноз та інші наслідки гіпоксії.Він покращує якість життя багатьом хворим, відновлює сили, насичує клітини киснем, покращує обмін речовин, увагу та швидкість реакції. Кисневий коктейль – це густа піна, наповнена молекулами кисню. За допомогою спеціального кисневого балончика соки, морси та сиропи збагачують киснем не лише в умовах лікувально-профілактичних установ, а й удома.

В даний час великою популярністю користуються кисневі концентрати, які виробляються в країнах Європи, Америки та Азії. Вони є високонадійними, стабільними у роботі, практично безшумними, мають тривалий термін служби. На особливу увагу заслуговують портативні кисневі концентрати, що забезпечують хворим комфорт переміщення та ведення мобільного способу життя.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія спрямована на покращення надходження кисню в організм та доставки його до тканин. Для цього хворим призначають препарати, що підсилюють легеневу та серцеву діяльність, нормалізують потік крові по судинах, що покращують реологічні властивості крові, що підсилюють еритропоез.

Для зменшення синюшності шкіри хворим призначають:

• Бронходилататори - "Сальбутамол", "Кленбутерол", "Беродуал",
• 

  Антигіпоксанти - "Актовегін", "Предуктал", "Триметазидин",

• Дихальні аналептики - "Етімізол", "Цітітон",
• Серцеві глікозиди - "Строфантин", "Корглікон",
• Антикоагулянти - "Варфарин", "Фрагмін",
• Нейропротектори - "Пірацетам", "Фезам", "Церебролізин",
• Вітаміни.

Якщо причиною ціанозу є вада серця, часто позбутися його можна тільки за допомогою оперативного втручання.

Кисневі коктейлі приймають також для профілактики гіпоксії у осіб, які перебувають у групі ризику та мають хронічні захворювання серця та легень. Щоб покращити якість життя та не допустити настання старості, слід виконувати елементарні правила та рекомендації: вчасно лікувати хронічні захворювання, вести здоровий спосіб життя, багато гуляти на свіжому повітрі, зберігати своє здоров'я та любити себе.

Відео: про вади серця – причину ціанозу у немовлят

На ваше запитання відповість один із провідних.

На даний момент на запитання відповідає: О. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вишу

Багато людей не раз стикалися з такою недугою, як ціаноз. Що це таке, якою є етіологія захворювання, його характерні симптоми та ефективні способи лікування? Ціаноз є хворобою, при якій слизові оболонки і шкірні покриви набувають синюшного відтінку. Ціаноз шкіри виникає як наслідок збільшення у крові концентрації патологічного гемоглобіну (при нормі до 30 г/л діагностується більш як 50 г/л).

Причини центрального ціанозу

Причиною появи центрального ціанозу є мала кількість кисню, що надходить у кров. Якщо серце функціонує правильно, воно нагнітає в легені кров, яка там набуває насичений червоний колір і збагачується киснем. При збоях у роботі серцево-судинної системи кров, не отримавши необхідної кількості кисню, неспроможна доставити їх у достатньому обсязі клітинам всього організму. Внаслідок цього розвивається гіпоксія чи, інакше кажучи, нестача кисню, однією з головних проявів якої є ціаноз шкірних покровів. Виникнення центрального ціанозу може бути пов'язане з вадою серця, захворюваннями органів дихання, інтоксикацією, внаслідок якої відбувається утворення метгемоглобіну.

Причини периферичного ціанозу

Периферичний ціаноз, що є або шкіри обличчя, розвивається в результаті порушення кровообігу. У капілярах значно уповільнюється потік крові, внаслідок чого тканини отримують більшу кількість кисню, ніж їм необхідно, і кров насичується вуглекислим газом.

Часто ця недуга виникає через тромбофлебіт кінцівок, рідше - через переохолодження. Викликати захворювання можуть і хвороби дихальної системи. Так, ціаноз діагностується при поганому газообміні, а також у хворих, які страждають на гострий бронхіоліт і бронхіальну астму, що призводять до порушення бронхіальної прохідності. Під впливом всіх позначених недуг у системі легеневої артерії виникають тромбози, які спричиняють порушення кровообігу.

Причини ціанозу у дітей

1. Центральний ціаноз у дітей, що виникає невдовзі після появи світ, зазвичай пов'язані з вродженими вадами серця.
2. Респіраторний центральний ціаноз відзначається при стенозуючій крупі, аспіраційній асфіксії, гіаліново-мембранній хворобі, пневмонії, ателектазі легень та інших бронхолегеневих захворюваннях.
3. Ціаноз, що спостерігається у дітей при внутрішньочерепних крововиливах і набряку мозку, називають церебральним.
4. Виникнення метаболічного ціанозу пов'язане з метгемоглобінемією та діагностується при тетанії новонароджених (у сироватці крові вміст кальцію менше 2 ммоль/л) та гіперфосфатемії.

Симптоматика

Виразність центрального ціанозу може бути різною. Захворювання може виявлятися від злегка ціанотичного відтінку язика і губ при попелясто-сірому відтінку шкірних покривів до синьо-фіолетового, синьо-червоного або синьо-чорного забарвлення шкіри всього тіла. Найбільш наочно центральний ціаноз помітний на ділянках тіла з тонкими шкірними покривами (губи, обличчя, язик), а також слизових оболонках. Першими ознаками центрального ціанозу є періорбітальний ціаноз та ціаноз носогубного трикутника.

Периферичний ціаноз проявляється синюватим відтінком ділянок тіла, як правило, найбільш віддалених від серця. Хвороба добре виражена на кистях, стопах, вухах, кінчику носа та губах.

Залежно від причини основного захворювання ціаноз може супроводжуватися різними симптомами: сильний кашель, затримка дихання, серцебиття, слабкість, підвищення температури тіла, посинення нігтів.

Діагностика

Ціаноз - що це за недугу і як вона проявляється, ми з'ясували. Однак судити про наявність захворювання необхідно лише після проходження потенційним хворим на повний курс обстеження.

При діагностиці ціанозу слід звернути увагу на:

Визначити концентрацію кисню в крові покликаний аналіз газів Дослідження кровотоку, функцій серця та легень, а також рентгенологічне дослідження дозволять з'ясувати причину зниженого вмісту кисню в крові та виниклого внаслідок цього ціанозу.

Особливості лікування

При діагнозі ціаноз, що це захворювання потребує лікування, сумнівів у хворих не виникає. В основу лікування має бути покладена терапія основної хвороби. Таким чином, вираженість синюшного відтінку шкіри зменшуватиметься в міру результативності призначених заходів.

Безпосередньо ціаноз лікується за допомогою кисневої маски чи намету, які сприяють насиченню киснем крові. Чим ефективнішим виявиться цей метод, тим швидше зменшиться синьова шкіра. Лікар призначить препарати, дія яких спрямована на полегшення причини ціанозу та усунення захворювання.

Ціаноз - що це за шкірний стан і про що він може свідчити, має знати кожна людина. Беручи до уваги всю серйозність причин, що породили шкірний стан, що розглядається, зі зверненням до фахівця для призначення лікування краще не зволікати.

Ціаноз – потемніння шкірних покривів із синім відтінком, обумовлене порушенням кровообігу чи обміну речовин. Розвивається у разі підвищення рівня відновленого гемоглобіну вище 30 гл. Кров, що має низьку концентрацію кисню, має темне забарвлення. Вона легко просвічує через шкіру і створює синій відтінок, що добре видно на обличчі та кінцівках.

Класифікація

За механізмом виникнення ціаноз може бути:

• істинний – у разі порушення оксигенації крові;
• хибний - при попаданні в організм барвників.

За поширеністю синюшність шкіри може бути загальною (розповсюджується по всій поверхні тіла) та локальною (на певній ділянці тіла). Генералізований ціаноз зустрічається при емболії легеневої артерії або обструкції дихальних шляхів. Акроціаноз (зміна забарвлення верхньої половини тіла – обличчя, шиї) виникає при хронічних хворобах серця та легень. Також виділяють червоний ціаноз, який утворюється при отруєнні оксидом вуглецю.

Залежно від швидкості виникнення він може бути наступним:

1. Гострим.
2. Підгострий.
3. Хронічним.

Залежно від основної причини, що призвела до синюшності, виділяють:

• респіраторний ціаноз;
• кардіальний;
• гематологічний;
• церебральний;
• метаболічний.

Причини виникнення

Найчастіше ціаноз виникає на тлі захворювань організму, а не як самостійний симптом. Основними факторами, що призводять до його розвитку, є:

• Невідкладні та критичні стани – емболія легеневої артерії, набряк легень, порушення прохідності верхніх дихальних шляхів, тампонада серця, отруєння отрутами (оксидом вуглецю, сульфаніламідами), ателектаз легені, внутрішньомозковий крововилив, набряк головного мозку.
• Гострі хвороби – пневмонія, сепсис, судомний синдром.
• Хронічні захворювання – легенева гіпертензія, ішемічна хвороба серця, хронічне обструктивне захворювання легень, інтерстиціальний фіброз, вроджені вади серця, бронхіальна астма, анемія, тромбоз нижніх кінцівок, поліцитемія, варикозна хвороба.

У маленьких дітей, у тому числі новонароджених, синюшність виникає у таких випадках: вроджені вади серця, вроджена пневмонія, аспіраційна асфіксія. У перші дні життя у всіх дітей спостерігають ціаноз, що після короткого періоду адаптації (1-2 дні) самостійно зникає.

Існують такі локалізації ціанозу, які можуть свідчити про конкретне захворювання. Перерахуємо основні з них:

• в області пупка - при гострому панкреатиті;
• на кистях та передпліччі – при ангіоневрозі Кассирера;
• дистальні фаланги пальців – при синдромі Рейно

Ступені

Залежно від тяжкості основного захворювання, його прояв на шкірі може мати такі ступені:

1. Перша – симптом з'являється лише при фізичному навантаженні, стресі. Колір шкірних покривів швидко відновлюється до нормального.
2. Друга - ціаноз на обличчі спостерігається постійно, періодично може виникати на периферії (руки, грудна клітка).
3. Третя – зміна кольору всієї поверхні шкіри, яка важко піддається лікуванню.

Додаткові симптоми

Ціаноз може супроводжуватися такими ознаками:

• прискорене дихання, кашель, виділення пінистого мокротиння, свистяче дихання, утруднення вдиху чи видиху;
• зміна форми грудної клітки (серцевий горб), нігтів (годинне скло), пальців (барабанні палички);
• серцебиття;
• запаморочення;
• набряк нижніх кінцівок, похолодання, трофічні розлади, зниження чутливості;
• підвищення температури тіла, озноб, пітливість, загальна слабкість.

Діагностика

Найбільш поширеними причинами ціанозу у дорослих людей є захворювання серця та легень. Для встановлення діагнозу необхідно провести такі обстеження:

• дослідження газового складу крові;
• пульсоксиметрія;
• визначення гемоглобіну, еритроцитів у аналізі крові;
• спірографія;
• рентгенографія грудної клітки. Можна побачити розширення тіні серця, зміни легеневого малюнка, ознаки застою у легенях;
• електрокардіографія. Виявляє наявність гіпертрофії правих чи лівих відділів серця;
• УЗД серця;
• комп'ютерна томографія грудної клітки.

Лікування

Враховуючи, що фарбування шкірних покривів змінюється під впливом внутрішніх процесів, симптоматичне лікування неефективне. Після встановлення діагнозу проводять специфічне лікування.

При отруєнні проводять дезінтоксикаційну терапію за умов стаціонару. Обструкція дихальних шляхів вимагає вилучення стороннього тіла, а за неможливості проведення трахеотомії, крикотиротомії. Попадання повітря або рідини в плевральну порожнину лікують дренуванням або пункцією.

Уроджені захворювання крові, пов'язані з порушенням транспортування гемоглобіну, усувають аскорбіновою кислотою у вікових дозах. Пороки серця підлягають оперативному лікуванню. У терапії легеневих та серцевих захворювань, що призводять до синюшності шкіри, використовують:

• тромболітики, антикоагулянти, антиагреганти;
• антибактеріальні препарати (за наявності пневмонії, сепсису);
• сечогінні;
• піногасники;
• бронхолітики;
• серцеві глікозиди;
• метаболічні засоби для покращення кровотоку головного мозку;
• дихальні аналептики;
• глюкокортикоїди.

Практично у всіх випадках ефективні такі заходи:

1. Проведення киснедотерапії за допомогою маски, зонда, подушки, кисневого намету.
2. Використання кисневого коктейлю - пінистої речовини, що знаходиться в кисневому балоні.
3. Штучна вентиляція легенів.

На закінчення слід сказати, що ціаноз є важливою діагностичною ознакою. За його характером та поширенням можна виявити приховані захворювання та патологічні процеси. Якщо ціаноз виник уперше, не минає протягом кількох годин, наростає, а також погіршується загальний стан, негайно звертайтеся за медичною допомогою. Будьте здорові!

Акроціаноз - це синюшне забарвлення шкіри, яке не є самостійним захворюванням. Це завжди симптом якоїсь проблеми в організмі. Причини такого явища у недостатньому постачанні артеріальною кров'ю дрібних капілярів. Акроціаноз проявляється на віддалених від серця ділянках нашого тіла.

Чому розвивається акроціаноз

Коли у венозній крові зростає кількість відновленого (тобто не пов'язаного з киснем) гемоглобіну, шкіра набуває синюшного відтінку на ділянках, віддалених від серця. Таке явище може бути обумовлено дисбалансом між потребою організму в кисні і кількістю крові, що надходить до певної ділянки.

Причини такого дисбалансу можуть бути уповільнення кровотоку, спазм судин. Найчастіше акроціаноз обумовлений хронічною серцевою недостатністю або вродженою вадою серця, при яких знижується рівень кисню в малому колі кровообігу.

Однак можуть бути й інші причини, наприклад, у дівчаток-підлітків на тлі гормональної перебудови часто спостерігається спазм периферичних судин, що призводить до зміни фарбування шкіри на деяких ділянках.

Крім того, причиною може бути варикоз або переохолодження, оскільки ці проблеми призводять до помітного послаблення кровотоку. Порушення роботи симпатичної нервової системи, отруєння деякими речовинами також у списку причин акроціанозу.

Такі захворювання, як астма або емфізема легень, теж можуть призвести до акроціанозу.

Прийнято виділяти види акроціанозу залежно від його походження:

• центральний розвивається при різкому зменшенні кількості кисню у малому колі кровообігу, серцево-судинної патології;
• дифузний обумовлений порушенням роботи правого шлуночка;
• симпатичний викликає спазм судин у відповідь будь-які подразники;
• есенціальний буває у підлітків;
• анестетичний розвивається при переохолодженні.

Акроціаноз немовлят

Синюшність шкіри може спостерігатися у новонароджених. Найчастіше це периферичний акроціаноз, який є тимчасовим явищем. Ще його називають фізіологічним, тому що він пов'язаний з особливостями організму новонароджених, який ще не адаптувався до нових умов життя поза материнським організмом.

У багатьох здорових малюків у перші дні перебування вдома залишається зародковий тип кровообігу, через це у новонароджених можна побачити синюшні ділянки, які зазвичай локалізуються навколо рота, на кистях рук, на стопах.

Прояви акроціанозу посилюються, коли дитину сповивають, коли вона кричить, турбується. Такий стан триває недовго, з адаптацією організму новонароджених воно повністю проходить.

У деяких випадках синюшність шкіри новонароджених може мати такий стан постійно. Тоді це ознака недостатнього насичення крові киснем та гіпоксії.

Даний стан вимагає пильної уваги, оскільки він може бути обумовлений вродженими вадами серцево-судинної системи та вимагати термінової допомоги. З цієї причини педіатри вважають за необхідне додаткові обстеження дітей з акроціанозом, щоб підстрахуватися на випадок патологій розвитку серця.

Прояви акроціанозу

Від стану судин і шкіри залежить якою мірою виявлятиметься акроціаноз. Це може бути легка синюшність, а може бути інтенсивне і досить темне забарвлення.

По локалізації зміна забарвлення шкіри найчастіше трапляється у сфері губ, зазвичай їх синюшність різко виділяється і натомість нормального забарвлення язика, внутрішньої поверхні щік.

На другому місці за частотою - акроціаноз кистей рук і стоп, що супроводжується такими ж змінами нігтів. Рідше можна зустріти синюшність деяких ділянок обличчя, вух. Це може бути підборіддя, кінчик носа, область носогубного трикутника.

Якщо цей стан обумовлений захворюваннями дихальної системи чи серця, то синюшність зберігатиметься завжди. При спазмуванні судин явище акроціанозу триває якийсь час залежно від тривалості спазму.

Якщо причиною стало переохолодження, то після відігрівання все проходить, і шкіра набуває нормального кольору. Ситуації можуть звичайними побутовими, наприклад, ви забули рукавички, а на вулиці холодно, або несете важку сумку, яка пережала судини на пальцях рук.

У цьому випадку кисті або пальці можуть посиніти, але як тільки відновиться нормальний кровотік, вони набудуть свого звичайного кольору.

Інші симптоми

• Локальне зниження температури шкіри;
• Локальна підвищена пітливість;
• У пацієнтів кардіологічного профілю набряклість областей акроціанозу.

Біль при цій проблемі немає, але в деяких випадках можуть бути неприємні відчуття. При тривалих проявах багато пацієнтів відзначають появу судомних скорочень у сфері синюшності. Трофічні порушення не розвиваються у місцях зміни забарвлення шкіри, це одна з важливих діагностичних ознак.

Лікування

Для лікування акроціанозу насамперед слід з'ясувати причину, тобто поставити точний діагноз. Для цього лікар розмовляє з пацієнтом, з'ясовує, за яких умов з'являється та пропадає синюшність.

При підозрі на серцево-судинні порушення проводяться діагностичні процедури їх виявлення. Для уточнення діагнозу може проводитися холодовий тест, який покаже реакцію судин.

Тест шкіри холодом.

Далі при усуненні причин або полегшенні стану при серцево-судинних патологіях шкіра стає схожою за кольором на нормальну або, взагалі, набуває природного кольору. Лікування призначають не з приводу акроціанозу, а з приводу його причини.

Медикаментозне лікування

Загальнозміцнюючі засоби.

• Вітаміни групи B;
• Вітамін C;
• Риб'ячий жир у капсулах;
• Препарати кальцію.

Судинорозширювальні засоби.

• Но-шпа;
• Папаверін;

Зовнішнє лікування.

• Розтирання з камфорним маслом;
• Аплікації озокериту, парафіну чи грязьові;
• Контрастні ванни для стоп або рук;
• Ванни з лікарськими рослинами.

При серцево-судинних захворюваннях все лікування має бути спрямоване на основне захворювання. В цьому випадку ніякі інші заходи не допомагатимуть, тільки комплекс заходів принесе ефект. Серцеві препарати призначає кардіолог після ретельного обстеження та постановки діагнозу.

Якщо має місце ця проблема новонароджених у периферичній формі, то лікування не потрібно взагалі, просто потрібно почекати небагато.

Профілактика

Найлегше попередити акроціаноз, який викликаний переохолодженням. Потрібно просто подбати про теплий одяг і не перебувати на холоді надто довго. Для профілактики проблеми, спричиненої судинними спазмами, підійде активний та здоровий спосіб життя.Обов'язково гуляти на повітрі, займатися якимось видом фітнесу або танцями, проводити процедури, що гартують.

Попередженням акроціанозу, викликаного серцевими патологіями, буде якнайшвидше звернення до лікаря та початок лікування основного захворювання.