Як вилікувати хворобу лайма. Що таке кліщовий бореліоз чи хвороба лайма

Деякі люди ставляться до такого явища, як укус кліща, є досить безтурботним. Але якщо трохи вникнути в тему ризику зараження від подібних укусів, можна зробити висновок, що турбуватися є про що. Наслідком прогулянки лісовими стежками може стати хвороба під назвою бореліоз. У дітей та дорослих вона здатна викликати однаково небезпечні симптоми, які без належного лікування можуть призвести навіть до інвалідності.

Що варто розуміти під кліщовим бореліозом?

Кліщовий бореліоз, який також називають хворобою Лайма або Лайм-бореліоз, є інфекційним захворюванням. Передається воно за допомогою укусу Розвиток цієї хвороби призводить до ураження різних систем та органів. Це може бути серце, нервова система, шкіра чи суглоби. Свою назву ця природно-осередкова хронічна інфекція взяла від збудника захворювання – мікроорганізму боррелію. Такий діагноз вперше було встановлено у 1975 році у жителів містечка Лайма на території США.

Якщо вчасно виявити ознаки бореліозу та розпочати лікування за допомогою антибіотиків, то шанси на безпроблемне одужання будуть досить високі. Якщо ж діагностика визначить хворобу Лайма на пізній стадії і після цього буде проведена неграмотна терапія, бореліоз може перейти у важко хронічну форму. Тому не варто легковажно ставитись до укусу кліща.

Причини виникнення

Кліщ (бореліоз заражає саме ця комаха) є переносником трьох видів мікроорганізмів, які здатні бути збудниками інфекційного захворювання. Тим, хто бажає захистити себе від такого діагнозу, як хвороба Лайма, варто бути уважними до укусів іксодових кліщів, які заражаються під час ссання крові тварин, які мають інфекцію. Такі кліщі найчастіше зустрічаються в зонах із помірним кліматом, особливо на території, зайнятій змішаними лісами. Як ендемічні зони, де є небезпека отримати небезпечний укус, можна визначити центральні та західні регіони Росії: Західний Сибір, Урал, Далекий Схід. Збудник бореліозу зустрічається також на території деяких районів Європи та США.

Наприкінці весни та на початку літа найбільшу активність виявляє кліщ. Бореліоз з цієї причини в даний період заражається максимальна кількість людей. Варто знати і те, що інфекція здатна потрапити в кров не тільки при укусі, але і під час розриву кліща, що відбувається внаслідок неправильного його видалення.

Є також шанси підхопити хворобу за допомогою аліментарної передачі. Йдеться про вживання молочних продуктів без попередньої термічної обробки. Особливо небезпечним у цьому плані є сире козяче молоко. При цьому хвороба бореліоз не передається від однієї зараженої людини до іншої. А от якщо кліщ вкусить вагітну жінку, то внутрішньоутробна передача інфекції здатна призвести до викиднів, різних вроджених аномалій і навіть смерті малюка. Тому тим, хто чекає на дитину, у весняно-літній період краще триматися на відстані від потенційних зон зараження.

Механізм розвитку хвороби

Як і говорилося вище, саме зараження інфекцією відбувається тільки після того, як кліщем був зроблений укус. Бореліоз, а якщо бути точнішим, то мікроорганізм-збудник потрапляє в найближчі лімфатичні вузли і починає там розмножуватися. Через кілька днів боррелії потрапляють у струм крові і разом з ним розносяться по всьому організму.

Ураження нервової системи на даному етапі можна визначити за такими ознаками: відбуваються руйнівні процеси в черепно-мозкових нервах та корінцях спинномозкових нервів (визначається як радикулопатія).

Також можливий розвиток серозного менінгіту, який є нічим іншим, як запаленням мозкової оболонки. Виявляється він підвищеною чутливістю до подразників, помірним головним болем, світлобоязню, сильною втомою та напругою м'язів в області потилиці. Ще одним симптомом менінгіту може бути безсоння.

Що стосується черепно-мозкових нервів, то частіше за інших уражається лицевий. Про факт ураження свідчить параліч мімічних м'язів: з рота вивалюється їжа, очі повністю не відкриваються, а обличчя виглядає помітно перекошеним. Нерідко фіксується двостороння поразка, при якому спочатку порушується робота однієї сторони особи і через кілька днів або тижнів - другий. Крім лицьового, руйнівні процеси можуть торкнутися слухового та зорового нервів. Виражатися це може у вигляді косоокості, погіршення слуху, зору та порушення руху очних яблук.

Розглядаючи кліщовий бореліоз, наслідки якого можуть бути більш ніж відчутні, варто відзначити, що коріння спинномозкових нервів при факті ураження дають про себе знати відчутним прострілювальним болем, який в області кінцівок спрямований зверху вниз, а в області тулуба набуває оперізувального характеру.

Третя стадія

Цей період розвитку захворювання може наступити через кілька років після укусу. На даній стадії бореліоз наслідки має наступний характер: атрофічний акродерматит, ураження нервової системи (енцефалопатія, поліневропатія та енцефаломієліт), хронічний артрит.

Найчастіше уражається одна конкретна система: суглоби, нервова система чи шкіра. Але якщо із хворобою не боротися, то в процесі розвитку вона може призвести до комбінованого ураження систем.

Коли на тлі такої інфекції, як іксодовий кліщовий бореліоз, розвивається хронічний артрит, то руйнівна дія може бути і на великі, і на дрібні суглоби. При цьому хрящова тканина, швидше за все, почне стоншуватися, у суглобах з'являться процеси, що деформують, а в кістковій структурі буде розвиватися остеопороз. У процес стабільного руйнування будуть залучені м'язові волокна (хронічний міозит), що знаходяться поруч.

Поразка нервової системи на третій стадії може виявлятися різними способами. Можливий розвиток парестезії, підвищення або зниження чутливості, виникнення різних болів і навіть парези. Є сенс очікувати порушення розумових (пам'ять, інтелект) та координаторних функцій (рівновагу). Постраждати може також і слух. Не варто виключати розлади органів тазу та появу епілептичних нападів. Варто відзначити і той факт, що більшість хворих відчувають млявість, сильну втому та емоційні розлади.

Хронічна форма хвороби Лайма

Якщо проігнорувати процес лікування та дозволити інфекції безперешкодно впливати на організм, то кліщовий бореліоз перейде у хронічну стадію. При такій формі захворювання спостерігатиметься стабільне хвилеподібне погіршення стану. Якщо виділити найбільш поширені клінічні синдроми, що розвиваються при хронічній формі бореліозу, то варто звернути увагу на такі захворювання:

атрофічний акродерматит;

різні форми артритів;

Поразка нервової системи із залученням у процес будь-яких її структур (при цьому вогнищ руйнування може бути багато);

Лімфоцитома.

Лікування

Якщо був запідозрений кліщовий бореліоз, хворого необхідно без зволікання госпіталізувати особливо якщо постраждала дитина. Бореліоз у дітей здатний призвести до серйозних ускладнень. І лише за участю професійних медиків можливе проведення комплексної терапії, метою якої є знищення збудників хвороби Лайма. Варто пам'ятати про те, що без повноцінного та своєчасного лікування бореліоз здатний призвести до інвалідності.

При цьому лікування бореліозу антибіотиками можна визначити як найбільш ефективний метод на шкідливі мікроорганізми. Хороша новина полягає в тому, що у разі придушення інфекції антибактеріальними препаратами ще на першій стадії є всі шанси уникнути розвитку кардіальних неврологічних та артрологічних ускладнень.

З цієї причини лікування бореліозу антибіотиками має розпочатися якомога раніше.

Якщо говорити про ранню стадію розвитку інфекції, то слід зазначити, що в цей період для нейтралізації захворювання використовується препарат "Амоксицилін". Триває така терапія близько 20-30 днів. Активно використовується в початковій стадії та "Тетрациклін". Якщо не впливати на еритему, вона може пройти і протягом місяця, але коли проводиться лікування бореліозу антибіотиками, то кільцеве почервоніння може піти значно раніше.

Неодноразово довів свою ефективність і такий препарат як "Доксициклін". Він найбільш актуальний для хворих, у яких проявилися шкірні захворювання (доброякісна лімфома шкіри, мігруюча кільцеподібна еритема).

Тим, у кого на другій стадії було зафіксовано ураження нервової системи, прописують пеніцилін. На першій стадії він ефективний у разі виникнення фіксованої артралгії та міалгії. Як найбільш актуальний антибіотик з групи цефалоспоринів можна визначити "Цефтріаксон". Його використання рекомендовано як за ранніх, і при пізніх неврологічних розладах. Цей препарат актуальний і для тих пацієнтів, у яких на фоні хвороби Лайма розвинувся високий рівень артріовентикулярної блокади або з'явилися хронічні артрити.

Загалом лікування бореліозу антибіотиками зарекомендувало себе виключно з найкращого боку.

Профілактичні заходи

Хвороба Лайма є надто серйозним діагнозом, щоб його можна було ігнорувати. Тому при можливості найкращим варіантом буде уникнути зараження та запобігти неприємному процесу впливу серйозної інфекції на організм.

Профілактика бореліозу має на увазі перебування в зонах, де можуть мешкати кліщі, в закритому взутті та одязі, який повністю закриває тіло (довгі штани, штанини із затяжками, рукави з манжетами). Не буде зайвим використання репелентів, здатних відлякувати кліщів.

Якщо так сталося, що кліщ потрапив на шкіру і встиг всмоктатись, то треба негайно відвідати інфекційне відділення найближчої лікарні. Там візьмуть кров на бореліоз і встановлять, чи було зараження. Проведення аналізів, причому без зволікання, - це необхідна міра, яку не можна ігнорувати. Інакше доведеться зіткнутися із дуже серйозною симптоматикою. Тому потрібно одразу використати рекомендовані медикаменти. Профілактика бореліозу буде ефективнішою, якщо після укусу протягом 5 днів приймати по 2 таблетки препарату "Доксициклін" на день.

Очевидно, що хвороба Лайма при всьому своєму руйнівному потенціалі може бути переможена без особливих ускладнень, якщо інфікований швидко звернутися за допомогою до медиків і дотримуватиметься їх рекомендацій.

Отже, ми розглянули кліщовий та лікування даної інфекції та можливі заходи профілактики. Уважно ставтеся до свого здоров'я!

Перші випадки системного бореліозу були відзначені 1975 р. в американському місті Лайм (штат Коннектикут). Від кількох людей надійшли скарги на артрит, який поєднувався з кільцевою еритемою. Основний переносник інфекції було визначено через 2 роки, ним виявився іксоїдний кліщ.

У 1981 році було виділено збудники захворювання – невідомі раніше спірохетоподібні бактерії з роду Боррелія. Також їх виявили у крові та спинномозковій рідині постраждалих, що допомогло детально вивчити походження та епідеміологію хвороби Лайма.

10 фактів про бореліоз:

• Назва була дана на честь міста, в якому відбулися перші випадки зараження. Пізніше виявилося, що, крім країн Північної Америки, хвороба Лайма поширена у багатьох країнах Азії та Європи.
• У Росії її бореліоз зустрічається досить часто, тут його вдалося виявити вже 1985 року.
• Природними носіями збудника є американські білохвості олені, собаки, білоногі хом'ячки, вівці, велика рогата худоба та птиці, але виявити її в тканинах тварин виявилося складно.
• Судячи з географічної поширеності інфекції, заражених кліщів переносять на собі птахи під час сезонної міграції.
• Спірохети-збудники знаходяться в основному в органах травлення, іноді в слинних залозах кліща і передаються потомству.
• Іксоїдні кліщі вважають за краще жити в змішаних лісах помірних кліматичних зон. Тривалість їхнього життя становить близько двох років. У дорослому стані кліщі масово виявляються на висоті не більше одного метра від землі. Тут їм досить легко перебиратися на шерсть ссавців, які проходять повз.
• У тіло людини збудник потрапляє трансмісійно разом із слиною переносника у момент присмоктування. Фіксувалися поодинокі випадки інфікування після прийому некип'яченого молока кіз або при розтиранні виділень членистоногого на поверхні пошкоджених шкірних покривів.
• Заразитися хворобою Лайма можуть різні люди, незалежно від віку та статевої приналежності. Найчастіше заражаються діти віком до 15-16 років і дорослі віком 20-44 років.
• Існують дані про можливу трансплацентарну передачу збудника від матері плоду.
• Боррелії не передаються між людьми та від тварини.

Бореліоз властива чітка сезонність, спалахи заражень фіксуються у весняний і літній період з травня по вересень і відповідають часу активності іксоїдних кліщів.

Територія поширення хвороби Лайма та кліщового має спільні межі, тому при одночасному інфікуванні двома видами збудників хвороби Лайма протікає зі змішаною симптоматикою.

Після перенесеного інфекційного захворювання стійкий імунітет не виробляється, вже через 5-7 років можливе повторне зараження.

ПРИЧИНИ

Донедавна збудником бореліозу прийнято було вважати один вид спірохет - Borrelia burgdoiferi, але детальніше мікробіологічне дослідження дало інформацію про етіологічну різнорідність хвороби Лайма. Зараз виділяють десять видів збудникадля зручності об'єднаних в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lata. З десяти представників групи небезпечними для людини є лише три: Ст garinii, Ст burgdorferi sensu stricto, Ст afzelii. Ці бактерії відносяться до грам-негативних мікроаерофілів, в умовах лабораторного культивування вони досить вимогливі до живильного середовища.

Бактерії комплексу розподілені по материках нерівномірно, їхня здатність викликати певну симптоматику відрізняється залежно від виду бактерії-збудника. Існують дослідження, що підтверджують залежність між ураженням центральної нервової системи та В. garinii. В. burgdorferi sensu stricto асоційована з артритом, а В. afzelii викликає атрофічний дерматит. З цієї причини ознаки, що спостерігаються у різних ареалах спірохет, відрізнятимуться завдяки генетичній неоднорідності комплексу.

Збудник кліщового бореліозу разом із виділеннями кліща при укусі потрапляє під шкіру. Разом із кров'ю та лімфою інфекційний агент поширюється по тілу: спочатку у внутрішні органи, лімфовузли та суглоби, а потім вражає мозкові оболонки. Загибель боррелій провокує вивільнення ендотоксинів, що є сигналом у розвиток імунопатологічних реакцій.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Форми хвороби Лайма:

• латентна – підтвердження діагнозу за результатами лабораторного аналізу без прояву симптомів зараження;
• маніфестна – підтвердження діагнозу за клінічними ознаками та даними аналізів.

Види захворювання за характером процесу та симптоматикою:

• Хронічне – ураження серця, нервової системи, суглобів, тривалість хвороби понад півроку.
• Підгострий - тривалість хвороби 3-6 місяців, симптоматика схожа з гострою формою.
• Гостро - спостерігається ураження шкірних покривів, суглобів, серця та центральної нервової системи, тривалість хвороби не більше трьох місяців, виділяють безеритемний та еритемний різновиди.

Стадії хвороби Лайма:

• І стадія – локальна інфекція у безеритемній та еритемній формі;
• ІІ стадія - дисемінація (менінгеальна, невротична, кардіальна, гарячкова та змішана течія);
• ІІІ стадія – персистенція (акродерматит, артрит).

СИМПТОМИ

Латентний період триває близько 1-2 тижнів. Потім настає період локальної інфекції, під час якого розвиваються шкірні ураження та синдром інтоксикації. На місці укусу формується папула, вона червоніє, свербить, у цій галузі з'являється набряклість та болючість.

Папула периферично розростається і збільшується в діаметрі, таке явище називають кліщової мігруючою еритемою. Для неї характерне утворення кільця діаметром близько 20 см з чіткою червоною облямівкою та менш вираженою пігментацією в центрі. Найчастіше протягом одного або двох місяців мігруюча еритема раптово зникає, на її місці залишається пігментація та сліди лущення. З огляду на еритеми з'являються загальноінфекційні ознаки.

Загальноінфекційні симптоми І стадії хвороби Лайма:

• озноб;
• слабкість;
• лихоманка;
• біль у суглобах;
• головний біль;
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
• кропив'янка;
• фарингіт, нежить.

Початкова стадія хвороби Лайма може закінчитися самолікуванням, Інакше починається перехід до наступного етапу.

Дисемінована стадія розвивається тривалий час, протягом 3-5 наступних місяців після поширення інфекції по всьому організму.

Якщо хвороба Лайма проявляється у безеритемній формі (без шкірних почервонінь), то бореліоз дається взнаки із системних уражень організму.

Неврологічний синдром хвороби Лайма:

• параліч Белла;
• церебральна атаксія;
• серозний менінгіт;
• пульсуючий головний біль;
• радикулоневрит;
• синдром Баннварта;
• мієліт;
• невралгія;
• зниження пам'яті;
• швидка стомлюваність;
• порушення сну;
• світлобоязнь;
• міалгія;
• зниження слуху;
• зменшення чутливості шкіри;
• парези та паралічі.

Кардіальний синдром хвороби Лайма:

• атріовентртикулярні блокади;
• міокардит;
• аритмія серця;
• перикардит;
• дилатаційна кардіоміопатія.

Ознаки ураження суглобів:

• мігруючі болі в м'язах та суглобах;
• бурсить;
• тендиніт;
• артрит великих суглобів.

Симптоми ураження шкіри:

• лімфоцитома;
• мігруюча еритема.

Симптоми ураження органів зору:

• ірит;
• хоріоїдит;
• панофтальміт;

Симптоми ураження видільної та статевої системи:

• еритроцити в аналізі сечі;
• орхіт;
• протеїнурія.

Симптоми ураження верхніх дихальних шляхів:

• бронхіт;
• фарингіт;
• трахеобронхіт;

Симптоми ураження органів шлунково-кишкового тракту:

• гепатолієнальний синдром.

Через півроку (або терміном не більше двох років), гостра фаза хвороби Лайма переходить у хронічну. На цьому етапі зазвичай виявляють ураження шкіри акродерматитом, доброякісною лімфоплазією або хронічним артритом суглобів.

Характерні ознаки хронічної стадії хвороби Лайма:

• При атрофічному акродерматит на кінцівках з'являються запалені ділянки шкіри, на місці яких після запальної інфільтрації спостерігаються атрофічні процеси.
• При доброякісній лімфоцитомі на поверхні вушних раковин, шкірі обличчя, у пахвинних складках та пахвових западинах виникають червонувато-сині округлі вузли, які в окремих випадках можуть трансформуватися в злоякісні утворення.
• Крім шкірних уражень, для хронічної стадії характерні також патологічні зміни кісткової тканини. На цьому етапі симптоми дуже схожі на ознаки ревматоїдного артриту, хвороби Рейтера чи хвороби Бехтерєва.
• Серед неврологічних проявів останньої стадії борелліозу виділяють енцефалопатію, атаксію, деменцію, постійну втому, полінейропатію, хронічний енцефаломієліт. Зазвичай вони з'являються у проміжку від одного до десяти років з моменту зараження. Хронічна форма хвороби Лайма характеризується хвилеподібним перебігом із чергуванням періодів загострень та затихання симптомів.

Трансплацентарне інфікування плоду може призвести до внутрішньоутробної загибелі. У новонароджених відзначається недоношеність, вади серця та затримка психомоторного розвитку.

ДІАГНОСТИКА

Початковий етап діагностики включає збирання епідеміологічного анамнезу з вивченням ранніх симптомів захворювання.

Дані для збирання анамнезу на ранньому етапі хвороби:

• відвідування епідемічних районів поширення іксоїдних кліщів, лісів та паркових зон;
• факт кліщового укусу;
• весняно-літній сезон;
• еритема у місці укусу;
• висипання на тілі;
• підвищення температури;
• запалення у тканинах суглобів;
• напруга потиличних м'язів.

Лабораторні методи діагностики:

• Загальний аналіз крові – для гострої течії характерно підвищення показника ШОЕ та лейкоцитоз.
• Дослідження спинномозкової рідини. При напруженості м'язів шиї, нудоті та блювоті проводиться спинномозкова пункція для бактеріологічного дослідження ліквору.
• ПЛР допомагає виявити ДНК бактерії та антитіла до боррелій із різних рідких середовищ організму. Цей метод переважно використовується у науково-дослідних цілях.
• Серологічні методи (РНІФ, ІФА) покликані виявити антитіла до борелій.

Як правило, для встановлення діагнозу буває достатньо наявності мігруючої еритеми. На початковому етапі Хвороби Лайма серологічні методики що неспроможні виявити сліди збудника.

Складнощі у діагностиці виникають при виявленні форм хвороби, що протікають без шкірних висипань, а також хронічного бореліозу.

Диференціальна діагностика проводиться з широким колом захворювань, що мають схожу симптоматику. Для виключення тих чи інших патологій проводиться серологічний аналіз. Однак хибнопозитивні результати виявлятимуться і при таких супутніх інфекційних захворюваннях, як сифіліс, мононуклеоз, тиф та ревматичні патології.

ЛІКУВАННЯ

Лікування бореліозу проводиться комплекснойого основу становить етіотропна терапія, спрямована на придушення збудника. Своєчасне антибактеріальне лікування є профілактикою тяжких ускладнень хвороби Лайма та переходу патології до хронічної стадії.

Основні етапи терапії:

• Пацієнта госпіталізують до стаціонаруінфекційного відділення лікарні Виняток становлять хворі з мігруючою еритемою без ознак інтоксикації, їх лікування може проводитись у домашніх умовах. При виявленні пізніх форм хвороби пацієнта направляють на лікування спеціалізовані кардіологічні, ревматологічні та неврологічні стаціонари в залежності від клінічних проявів.
• Медикаментозна терапіязалежить від стадії захворювання. Прийом антибіотиків нерідко супроводжується реакцією, пов'язаною з викидом ендотоксинів та розвитком спірохетозу на тлі загибелі боррелій. У цьому випадку лікування антибіотиками тимчасово припиняють, а потім відновлюють зі зниженням їхнього дозування.
• У разі виявлення змішаної інфекції (бореліоз та кліщовий енцефаліт) на фоні прийому антибіотиків використовується імуноглобулінвід кліщового. Прискореному виведенню токсинів сприяють судинні препарати та антиоксиданти.

Результат лікування оцінюють динамікою клінічних проявів. Для оптимальної реабілітації рекомендується курс лікувальної фізкультури, масажу та оксигенація. При хронічному перебігу хвороби показано лікування у санаторіях під час ремісії. Особи, які перенесли хворобу Лайма, підлягають диспансерному спостереженню протягом двох років.

УСКЛАДНЕННЯ

Серед можливих негативних наслідків борелліозу слід виділити незворотні зміни в нервовій системі, серце і запальні захворювання суглобів, які за відсутності належного лікування призводять до втрати працездатності, а важких випадках стають причиною летального результату.

ПРОФІЛАКТИКА

Специфічної профілактики у вигляді вакцини проти бореліозу не існуєТому єдиним ефективним методом захисту є неспецифічні методи. Вони полягає у використанні заходів, що запобігають укусам кліщів.

Профілактика зараження бореліозом:

• обмежити прогулянки в лісі в епідемічних районах поширення кліщів у період їхньої найбільшої активності;
• перед прогулянкою в ліс одягати одяг, що приховує відкриті ділянки тіла;
• індивідуально застосовувати репеленти;
• після виходу з лісу оглядати тіло, волосся та одяг на предмет присутності кліщів;
• видалення кліща, обробка місця укусу йодом чи будь-яким антисептиком;
• дослідження кліща на можливість інфікування бореліозом у лабораторії;
• досліджувати кров на наявність специфічних антитіл через місяць після укусу;
• у разі підвищення температури тіла або появи місцевого почервоніння в зоні укусу терміново звернутися до лікаря;
• проведення протикліщових обробок лісів, лісосмуг та місць масового відпочинку людей.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

При ранньому виявленні хвороби Лайма та превентивної терапії антибактеріальними препаратами прогноз сприятливий. Ці заходи дозволяють запобігти перехід у хронічний перебіг та запобігають розвитку важких ускладнень. Іноді кліщовий бореліоз закінчується самовилікуванням на ранніх стадіях, але в крові зберігаються високі титри антитіл до збудника. У цьому випадку рекомендується повторний курс прийому антибіотиків та симптоматичне лікування.

Пізня діагностика з виявленням уражень нервової системи та внутрішніх органів найчастіше призводить до низької ефективності лікувальних заходів. У більшості подібних випадків прогноз щодо повного лікування несприятливий.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

- трансмісивна інфекція, збудником якої виступає спірохета Borrelia, яка потрапляє в організм при укусі іксодового кліща. Клінічний перебіг хвороби Лайма включає місцеві шкірні (хронічну мігруючу еритему) та системні (лихоманку, міалгії, лімфаденопатію, неврити периферичних та черепних нервів, менінгіт, енцефаліт, мієліт, міокардит, перикардит, олігоартрит та ін.). Підтвердження діагнозу хвороби Лайма сприяють клініко-епідеміологічні дані, виявлення антитіл до боррелій методом РІФ та ДНК збудника методом ПЛР. Етіотропна терапія хвороби Лайма проводиться антибіотиками тетрациклінового ряду.

МКБ-10

A69.2

Загальні відомості

Хвороба Лайма – (лаймборреліоз, кліщовий бореліоз) – природно-осередкове інфекційне захворювання, переносником якого є іксодовий кліщ. Хвороба Лайма характеризується комплексом шкірних та системних проявів, схильна до хронічної течії. За статистикою, кожен третій кліщ, що досліджується, є інфікованим.

Хвороба Лайма широко поширена у Північній Америці, Європі та Азії. Захворювання отримало назву по містечку Лайм (штат Коннектикут, США), де у 1975 р. виник спалах інфекції, що включала такі прояви, як артрит, кардит, менінгіт. У Росії щорічно реєструється 6-8 тис. нових випадків кліщового бореліозу. Хвороба Лайма може виникнути у будь-якому віці, проте частіше діагностується у дітей та підлітків до 15 років, а також дорослих віком 25-44 років. У зв'язку з широким спектром клінічних проявів кліщовий бореліоз представляє клінічний інтерес не тільки для інфекційних хвороб, але і дерматології, неврології, кардіології, ревматології та ін.

Причини хвороби Лайма

Хвороба Лайма викликається грамнегативними спірохетами роду Borrelia трьох видів: B. burgdorferi (домінує у США), Borrelia garinii та Borrelia afzelii (переважають у Європі та Росії). Боррелії потрапляють в організм людини переважно трансмісивним шляхом при укусах інфікованих кліщів (пасовищних, лісових, тайгових), що належать до роду Ixodes. Збудник проникає у кров зі слиною кліща чи його фекаліями (при розчісування місць укусу). Рідше можливий аліментарний шлях зараження (наприклад, у разі вживання сирого коров'ячого та козячого молока) або трансплацентарна передача боррелій.

Резервуаром та джерелом поширення хвороби Лайма служать домашні та дикі тварини. Ризик зараження хворобою Лайма зростає у весняно-літній період (сезон активності кліщів триває з квітня до жовтня). Факторами ризику виступають відвідування лісів та лісопаркових зон, а також тривала (понад 12-24 години) присутність інфікованого кліща на шкірі. Після перенесеної хвороби Лайма виробляється нестійкий імунітет; вже за кілька років можливе повторне зараження кліщовим бореліозом.

Незабаром після укусу кліща в місці його впровадження в епідерміс розвивається комплекс запально-алергічних реакцій у вигляді кільцеподібної еритеми, що мігрує. З первинного вогнища зі струмом лімфи і крові боррелії поширюються організмом, викликаючи каскад імунопатологічних реакцій у різних органах, переважно ЦНС, суглобах, серце.

Класифікація

У клінічному перебігу хвороби Лайма розрізняють ранній період (I-II стадії) та пізній період (III стадія):

• I– стадія локальної інфекції (еритемна та безеритемна форми)
• II– стадія дисемінації (варіанти перебігу – гарячковий, невритичний, менінгеальний, кардіальний, змішаний)
• III– стадія персистенції (хронічний лайм-артрит, хронічний атрофічний акродерматит та ін.).

За ступенем вираженості патологічних реакцій хвороба Лайма може протікати у легкій, середньоважкій, тяжкій та вкрай тяжкій формі.

Симптоми хвороби Лайма

Стадія локальної інфекції

Після закінчення інкубаційного періоду (близько 7-14 днів) настає стадія локальної інфекції, що характеризується шкірними проявами та інтоксикаційним синдромом. На місці укусу кліща з'являється свербляча, трохи болюча папула червоного кольору, схильна до периферичного зростання (мігруюча кліщова еритема). У міру розширення зони почервоніння мігруюча еритема набуває вигляду кільця діаметром 10-20 см, що має яскраво-червоний віночок по краях і більш бліду центральну частину. У більшості випадків мігруюча еритема при хворобі Лайма спонтанно дозволяється протягом 1-2 місяців, а на її місці залишається слабка пігментація та лущення. Місцеві прояви хвороби Лайма супроводжуються загальноінфекційним синдромом: лихоманкою з ознобами, головним болем, артралгіями, болями в кістках та м'язах, вираженою слабкістю. Серед інших симптомів у І стадії можуть зустрічатися кропив'янка, кон'юнктивіт, регіонарний лімфаденіт, нежить, фарингіт.

Стадія дисемінації

Протягом наступних 3-5 місяців розвивається дисемінована стадія хвороби Лайма. При безеритемній формі інфекції кліщовий бореліоз може одразу маніфестувати з системних проявів. Найчастіше у цій стадії розвивається ураження нервової та серцево-судинної системи. Серед неврологічних синдромів для хвороби Лайма найбільш типові серозний менінгіт, енцефаліт, периферичний радикулоневрит, неврит лицевого нерва, мієліт, церебральна атаксія та ін. і пам'яті, порушення шкірної чутливості та слуху, сльозотеча, периферичні паралічі та парези тощо.

Кардіальний синдром при хворобі Лайма в більшості випадків представлений атріовентрикулярними блокадами різного ступеня, порушеннями ритму, міокардитом, перикардитом, дилатаційною кардіоміопатією. Для ураження суглобів характерні мігруючі міалгії та артралгії, бурсити, тендиніти, артрити (зазвичай у формі моноартриту великого суглоба, рідше – симетричного поліартриту). Крім цього, перебіг дисемінованої стадії хвороби Лайма може включати в себе ураження шкіри (множинні мігруючі еритеми, лімфоцитому), сечостатевої системи (протеїнурію, мікрогематурію, орхіт), очей (кон'юнктивіт, ірит, хоріоретиніт), респіраторного тракту (ангіна) система (гепатит, гепатолієнальний синдром) та ін.

Стадія персистенції

У хронічну форму хвороба Лайма переходить через 6 місяців – 2 роки після гострої стадії. У пізньому періоді хвороби Лайма найчастіше виникають ураження шкіри у вигляді атрофічного акродерматиту або доброякісної лімфоплазії або ураження суглобів (хронічний артрит). Атрофічний акродерматит характеризується появою набрякових еритематозних вогнищ на шкірі кінцівок, дома яких з часом розвивається атрофічні зміни. Шкіра стає тонкою, зморшкуватою, на ній з'являються телеангіектазії та склеродермоподібні зміни. Доброякісна лімфоцитома має вигляд червонувато-ціанотичного вузла або бляшки з округлими контурами. Зазвичай локалізується на шкірі обличчя, вушних раковин, пахвової чи пахвинної області; у поодиноких випадках може трансформуватися в злоякісну лімфому.

Для хронічного Лайм-артриту характерно не лише ураження синовіальної оболонки суглобів, але й періартикулярних тканин, що призводять до розвитку бурситів, тендинітів, лігаментитів, ентезопатій. За своєю клінічною течією артрит у пізній стадії хвороби Лайма нагадує ревматоїдний артрит, хворобу Рейтера, хворобу Бехтерева та ін. У пізніх стадіях хронічного артриту рентгенологічно виявляється стоншення хряща, остеопороз, крайові узури.

Крім шкірно-суглобових синдромів, на хронічній стадії хвороби Лайма можуть розвиватися неврологічні синдроми: енцефалопатія, хронічний енцефаломієліт, полінейропатія, атаксія, синдром хронічної втоми, деменція. При трансплацентарному інфікуванні вагітність може закінчитися внутрішньоутробною загибеллю плода та викиднем. У живонароджених дітей внутрішньоутробна інфекція призводить до недоношеності, викликає формування вроджених вад серця (аортального стенозу, коарктації аорти, ендокардіального фіброеластозу), затримку психомоторного розвитку.

Діагностика

При проведенні діагностики хвороби Лайма не можна недооцінювати епідеміологічний анамнез (відвідування лісових масивів, паркових зон, факт укусу кліщів) та ранні клінічні прояви (мігруючу еритему, грипоподібний синдром).

Залежно від стадії кліщового бореліозу для виявлення збудника в біологічних середовищах (сироватці крові, синовіальній рідині, лікворі, біоптатах шкіри) використовуються мікроскопія, серологічні реакції (ІФА або РІФ) та ПЛР-дослідження. З метою оцінки тяжкості органоспецифічних уражень може виконуватися рентгенографія суглобів, ЕКГ, ЕЕГ, діагностична пункція суглобів, люмбальна пункція, біопсія шкіри та ін.

Диференціальна діагностика хвороби Лайма проводиться з широким колом захворювань: серозними менінгітами, кліщовим енцефалітом, ревматоїдним та реактивними артритами, хворобою Рейтера, невритами, ревматизмом, дерматитами, пикою. Слід мати на увазі, що хибнопозитивні серологічні реакції можуть спостерігатися у пацієнтів з сифілісом, інфекційним мононуклеозом, тифом, ревматичними захворюваннями.

Лікування хвороби Лайма

Пацієнти із хворобою Лайма підлягають госпіталізації до інфекційного стаціонару. Медикаментозна терапія проводиться з урахуванням стадії захворювання. На ранній стадії зазвичай призначаються антибіотики ряду тетрацикліну (тетрациклін, доксициклін) протягом 14 днів, можливий прийом амоксициліну. При переході хвороби Лайма у ІІ або ІІІ стадію та розвитку суглобових, неврологічних та кардіальних уражень доцільно використання пеніцилінів або цефалоспоринів курсом 21-28 днів. На фоні антибіотикотерапії може відзначатися реакція Яриша-Герксгеймера, що характеризується загостренням симптомів спірохетозу у зв'язку із загибеллю боррелій та виходом у кров ендотоксинів. У цьому випадку антибіотикотерапія на короткий час припиняється, а потім відновлюється меншою дозою.

Патогенетичне лікування при хворобі Лайма залежить від клінічних проявів та їх тяжкості. Так, при загальноінфекційних симптомах показано дезінтоксикаційну терапію; при артритах – НПЗЗ, анальгетики, фізіотерапія; при менінгіті – дегідратаційна терапія. При тяжкому системному перебігу хвороби Лайма призначаються глюкокортикоїди всередину або у вигляді внутрішньосуставних ін'єкцій (при синовіті).

Прогноз

Рання чи превентивна антибіотикотерапія дозволяє попередити перехід хвороби Лайма у дисеміновану чи хронічну стадію. При запізнілій діагностиці або розвитку тяжких уражень ЦНС виникають стійкі резидуальні явища, що призводять до інвалідизації; можливий летальний кінець. Протягом року після закінчення лікування перехворіли на хворобу Лайма повинні перебувати на обліку у інфекціоніста, невролога, кардіолога, артролога для виключення хронізації інфекції.

Профілактика

З метою запобігання інфікуванню кліщовим бореліозом при відвідуванні лісів необхідно одягати захисний одяг; використовувати репеленти, що відлякують кліщів; після прогулянки лісом уважно оглянути шкірні покриви на предмет можливого впровадження комахи. При виявленні кліща його необхідно видалити самостійно за допомогою пінцету або звернутися до найближчого травмпункту щодо відповідної маніпуляції хірургом. Вилучений кліщ повинен бути доставлений до санітарно-епідеміологічної лабораторії для проведення експрес-тесту на борелі методом темнопольної мікроскопії. Не втратила своєї актуальності профілактична протикліщова обробка лісів та лісопаркових зон.

Хвороба Лайма – це трансмісивне захворювання, яке викликається бактеріями роду Borrelia. Важко дати вичерпну відповідь щодо поширеності захворювання. Хворобу Лайма в медичній літературі називають «великим імітатором». Така назва викликана тим, що хвороба супроводжується поліморфізмом симптомів, а пацієнти звертаються до дерматолога, невропатолога, ревматолога та рідко доходять до кабінету інфекціоніста.

Хвороба Лайма реєструється у Європі, Північній Америці, Азії, Австралії. Спостерігається тенденція до збільшення захворюваності на території Росії та України. Сприйнятливість до боррелій в людини висока. Так, на хворобу Лайма перехворіли такі відомі особистості, як Бен Стіллер, Крісті Тарлінгтон, Річард Гір, Авріл Лавін, Ешлі Олсен.

Зміст:

Причини

Збудник захворювання – бактерії роду Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), що відносяться до сімейства Spirochaetaceae. Переносником боррелій є іксодові кліщі (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Інфікований кліщ заразний на будь-якому активному етапі свого життєвого циклу: на стадії личинки, німфи або статевозрілої особини.

Людина заражається боррелія через укус інфікованим кліщем, коли в ранку на шкірі потрапляє слина членистоногого. Також притаманний контамінаційний механізм передачі, коли під час розчісування шкіри людина втирає вміст розчавленого кліща в ранку. Крім того, у медичній практиці описано прецеденти передачі інфекції від матері дитині через плаценту.

Підйом захворюваності на хворобу Лайма відзначається у весняно-осінній період, що, безумовно, пов'язано з високою активністю кліщів саме цього сезону. Іксодові кліщі мешкають у лісах, лісопаркових міських зонах.

Інкубаційний період у середньому становить один-два тижні, але може збільшуватися навіть до року. У клінічній картині хвороби Лайма прийнято виділяти три стадії. Але варто зазначити, що зовсім не завжди у інфікованої людини розвиваються всі три стадії. Так, у деяких хворих захворювання закінчується на першій стадії, в інших – стає вираженим лише на третій стадії.

У місці укусу кліща з'являється папула (вузлик). Поступово ділянка почервоніння розширюється на периферії. Краї еритеми інтенсивно червоні, трохи піднімаються над шкірою. У центрі еритеми шкіра блідне. Пляма на вигляд нагадує кільце через що і одержала назву мігруючої кільцеподібної еритеми. Цей симптом виникає приблизно в 60-80% інфікованих людей.

Розміри еритеми в діаметрі - 10-50 см. Найчастіше еритема локалізується на нижніх кінцівках, животі, попереку, шиї, пахвовій ділянці та паху. Шкіра в ділянці еритеми тепліша в порівнянні зі здоровими ділянками шкірних покривів. Іноді відзначаються свербіж, печіння в області укусу. Пляма зберігається кілька днів, потім поступово блідне, залишаючи пігментацію та лущення.

У деяких хворих з'являється доброякісна лімфоцитома – помірковано болюче червоне ущільнення на набряковій шкірі. Найчастіше лімфоцитома локалізується в ділянці мочок вуха, сосків, обличчя, геніталій.

Боррелії з первинної ділянки ураження поширюються лімфатичними судинами до регіонарних лімфатичних вузлів. Так, може спостерігатися лімфаденопатія.

Крім того, інфікована людина може скаржитися на слабкість, м'язові та головні болі, підвищення температури.

Тривалість першої стадії варіює від трьох до тридцяти днів. Результатом цієї стадії може бути або одужання (при своєчасно розпочатій терапії), або перехід у наступну стадію.

Симптоми другої стадії

Боррелії дисемінують до органів та тканин. Так, на шкірі можуть формуватися вторинні еритеми, розеолезний або папульозний висип, нові лімфоцитоми.

Генералізація інфекційного процесу супроводжується головним, м'язовим болем, нудотою (рідше блюванням), у деяких випадках підвищенням температури.

Для цієї стадії характерні такі синдроми:

• Менінгеальний;
• Неврологічний;
• Кардіологічний.

Найчастіше ознаки другої стадії виникають на четвертому-п'ятому тижні і зберігаються протягом кількох місяців.

Менінгеальний синдром – наслідок серозного менінгіту. Для цього стану характерні підвищення температури, сильний головний біль, біль при погляді вгору, блювання, що не приносить полегшення, чутливість до світлових, звукових подразників.

Реєструються ригідність потиличних м'язів та інші типові менінгеальні ознаки.

Також у людини може розвиватися енцефаліт або енцефаломієліт, що протікають із парапарезом або тетрапарезом. Можливі неврити черепно-мозкових нервів, частіше слухового та окорухового.

У пацієнтів можуть реєструватися порушення сну, емоційна лабільність, тривожність, короткочасні порушення зору та слуху.

Для хвороби Лайма характерний лімфоцитарний менінгорадикулоневрит Баннаварта, що характеризується розвитком шийно-грудного радикуліту, менінгіту з лімфоцитарним плеоцитозом.

Кардіальний синдром формується найчастіше на п'ятий тиждень захворювання та проявляється порушенням атріовентрикулярної провідності, уповільненням або почастішанням ЧСС, ознаками міокардиту або перикардиту. Варто зазначити, що поразка серця відзначається рідше, ніж нервової системи. Крім того, можуть спостерігатися , ірит, ангіна, спленіт.

На цій стадії хвороби пацієнти можуть відзначати суглобовий, м'язовий біль, але ознак запалення в суглобах ще немає. Симптоми другої стадії хвороби Лайма можуть виникнути без попередньої кільцеподібної еритеми, що значно ускладнює діагностику захворювання.

Симптоми третьої стадії

Симптоми цієї стадії виникають досить пізно: через кілька місяців, а іноді років після інфікування. Найбільш характерні ураження суглобів (у 60% хворих), шкіри, серця та нервової системи.

При хворобі Лайма уражаються переважно великі суглоби (ліктьові, колінні). Уражені суглоби набряклі та болючі, спостерігається обмеження рухів. Характерна симетричність ураження суглобів, процес має рецидивний характер. Тривалий запальний процес у суглобах та хрящах призводить до деструктивних змін у них.

Хронічні неврологічні поразки протікають як:

• полінейропатії;
• Деменції;
• Атаксії;
• Розлад пам'яті.

Шкірні прояви характеризуються розвитком акродерматиту. Це атрофія шкіри з локальною гіперпігментацією, часто процес локалізується на кінцівках.

Діагностика

Діагноз Хвороби Лайма ставиться з урахуванням даних епідемічного анамнезу (відвідування лісу, укус кліща), і навіть клінічної картини. Багато людей навіть не помічають свого часу укусу кліща.

На підтвердження хвороби Лайма проводиться специфічна діагностика. Наприклад, такі серологічні методи як ІФА та ELISA дозволяють виявити в крові специфічні антитіла класу IgG та IgM. Але на першій стадії приблизно у половині випадків серологічне дослідження виявляється неінформативним. Саме тому слід вивчати парні сироватки із проміжком у двадцять-тридцять днів.

За допомогою ПЛР лікарям-лаборантам вдається визначити ДНК боррелій у біоптаті шкіри, спинномозковій та синовіальній рідинах, крові. ПЛР дозволяє уникнути помилкових результатів.

Лікування

У лікуванні пацієнтів із хворобою Лайма застосовують етіотропну та патогенетичну терапію. Важливо враховувати і стадію захворювання.

Етіотропне лікування проводиться із застосуванням різних антибіотиків. Так, на першій стадії хвороби за наявності еритеми та без ураження внутрішніх органів призначають перорально тетрацикліни, амінопеніциліни. , Розпочата в першу стадію захворювання, дозволить запобігти подальшому прогресу хвороби Лайма.

При ураженні внутрішніх органів пацієнтам призначають парентерально пеніциліни та цефалоспорини (друге-третє покоління). При хронічній формі інфекції призначають цефалоспорини третього покоління та пеніциліни.

Патогенетична терапія ґрунтується на наявних супутніх ураженнях внутрішніх органів. Так, при ураженні серця, з порушеннями, які не усуваються прийомом антибіотиків, що затягнулися менінгітом, менінгоенцефалітом, призначають кортикостероїди. При артритах кортикостероїди призначають як внутрішньом'язово чи перорально, а й внутрисуставно. При моноартриті та відсутності ефекту від медикаментозного лікування показана синовектомія.

При високій лихоманці, сильній інтоксикації парентерально вводять дезінтоксикаційні засоби.

Профілактика

При відвідуванні лісової місцевості (паркової зони) загальна профілактика зводиться до використання репелентів, носіння одягу, що максимально закриває тіло. У разі укусу кліщем, слід негайно звернутися до поліклініки, де його правильно витягнуть, оглянуть місце укусу та забезпечать подальше спостереження за станом здоров'я. Якщо людина часто перебуває на власній дачній ділянці, буде не зайвим зробити акарицидні заходи. Після прогулянок із собакою, слід ретельно оглянути вихованця щодо наявності кліща на тілі.

Після укусу кліща в ендемічному регіоні як екстрену профілактику призначають антибіотики пролонгованої дії (наприклад, біцилін-5 одноразово внутрішньом'язово в дозі 1500 тис. ОД).

Григорова Валерія, медичний оглядач

Ця небезпечна інфекційна недуга може вразити пацієнта будь-якої статі та у будь-якому віці. Але найчастіше його прояви помічаються в дітей віком до 15 років і в дорослих людей із 24 до 44 років. Через укус кліща, що є переносником збудника інфекції, передається людям хвороба Лайма. Що це таке і як боротися з захворюванням, що обговорюється, розповідається в матеріалі.

Кліщовий бореліоз є інфекційною недугою бактеріальної природи. Викликають його спірохети (спіралеподібні бактерії), що передаються через укус незрілих заражених кліщів.

Розвиток недуги супроводжується ураженням тканин нервової системи, шкіри на різних частинах тіла, а також суглобів та серця. Спочатку збудники активно розмножуються на шкірі, потім потрапляють у внутрішні органи. Вони здатні перебувати в організмі зараженої людини дуже довго, внаслідок чого недуга перетікає у хронічну форму. Головна проблема у тому, що комахи-переносники інфекції дуже малі, які укуси безболісні. Тому пацієнти можуть довго не помічати проблему.

Таку «фруктову» назву захворювання отримало тому, що вперше було діагностовано та описано в американському містечку Лайм. Це сталося ще 1975 року.

Поширеність та шляхи зараження

Перші випадки зараження на нове захворювання були відзначені в Північній Америці. Пізніше було з'ясовано, що в цей же час недуга діагностувалася і в різних країнах Європи, Азії. У Росії бореліоз вдалося виявити в середині 80-х років минулого століття. В даний час він діагностується у пацієнтів досить часто.

Джерелом інфекції є багато видів домашніх та диких тварин. Це лосі, олені, деякі гризуни, собаки, вівці, птахи. Ось тільки виявити боррелії Borrelia burgdorferi у тканинах звірів виявилося дуже складно навіть із застосуванням найсучаснішого медичного обладнання.

Кліщі, в слині та органах шлунково-кишкового тракту яких знаходяться організми-збудники, зазвичай мешкають при помірному кліматі в змішаних лісах. Вони розташовуються на кущах і деревах (на невеликій висоті), звідки легко перестрибують на шерстинки тварин, що проходять повз. У певні періоди активно переносять на собі заражених комах та перелітні птахи.

У тіло людей збудник може потрапляти у різний спосіб:

1. Найпоширеніший шлях – через кров (разом зі слиною кліща у момент укусу).
2. Зрідка фіксувалися випадки зараження після вживання козячого молока без попереднього кип'ятіння.
3. Інфікуватися можна і внаслідок розтирання фекалій або слини кліща по шкірі з явними ушкодженнями.

Симптоми та ознаки бореліозу

Не більше 30% усіх пацієнтів пам'ятають епізод із укусом комахи. Інші діти та дорослі просто не помічають того, що сталося, і в результаті ігнорують усі початкові симптоми недуги. Часто ознаки бореліозу списуються хворими на звичайне ГРВІ.

Основні симптоми хвороби Лайма:

1. Почервоніння у місці укусу. Воно являє собою округлу пляму з нерівними межами та ущільненим центром.Поступово почервоніння може збільшитись у діаметрі до 17-22 см. Такі плями називають еритемами. Хвороба може супроводжуватися їх появою, але у разі вона протікає значно важче.
2. Поразка суглобів. У запальний процес виявляються залучені їх частини. Поступово руйнується хрящова та кісткова тканина.
3. Сильні стріляючі болі в м'язах, що порушують нічний сон.
4. Ознаки, схожі із симптомами застуди – збільшення лімфовузлів, підвищення температури тіла, загальна слабкість, біль у горлі.
5. Запаморочення, скутість у ділянці шиї.
6. Сильний головний біль.
7. Непритомність, біль у грудях, задишка.
8. Параліч лицьового нерва.

Як правило, розвиваються ці симптоми протягом 1-2 тижнів після укусу кліща. Ознаки останніх пунктів списку зустрічаються у пацієнтів вкрай рідко.

Якщо хвороба була запущена, вона виявлятиметься серйознішими симптомами. Серед них: хронічна втома, проблеми зі сном, біль у м'язах та суглобах, психічні порушення, зниження пам'яті та інші.

Стадії перебігу захворювання

Весь період перебігу недуги фахівці умовно поділяють на три основні стадії.

1. Перша стадіятриває приблизно 30 днів із моменту укусу зараженим кліщем. В цей період пацієнт відчуває загальне нездужання та помічає грипоподібні симптоми.Підвищення температури тіла до 40 градусів може турбувати людину протягом 15 днів. Рідко відзначається нудота, першіння у горлі, блювання. В цей період пляма у місці укусу на тілі пацієнта швидко збільшується у розмірах.Якщо вчасно розпочати правильне лікування, почервоніння проходить за кілька днів. В іншому випадку може зберігатися на шкірі до 2 місяців.
2. Друга стадіярозвивається лише за відсутності грамотного комплексного лікування недуги. За кілька тижнів-місяців після зараження у пацієнта відзначається ураження нервової системи, шкіри (наприклад, кропив'янка) та серцево-судинної системи (болі в ділянці серця).Для цієї стадії характерна ангіна, хвороби очей, печінки, нирок і навіть бронхіт.
3. Третя стадіянедуга формується після закінчення двох перших - приблизно через 2-3 місяці після укусу кліща (іноді і через 5-6 місяців). Захворювання перетворюється на хронічну форму. Пацієнт постійно відчуває слабкість, почувається втомленим, у нього порушується сон, може початися депресія. Продовжується поразка різних внутрішніх систем та органів.

Хронічна хвороба Лайма

Хронічний бореліоз – це третя стадія перебігу обговорюваного захворювання, описана вище. Вона розвивається виключно в тому випадку, якщо інфекція не лікувалася зовсім або для пацієнта був складений неправильний план терапії.

Хронічний варіант недуги протікає з постійним чергуванням ремісій, то загострень. У більшості випадків така форма супроводжується атрофічним акродерматитом та артритом. Останній може призвести до повного руйнування кістки або хряща у суглобі, що в результаті стає нефункціональним і потребує заміни на протез.

Ще одним симптомом хронічної форми обговорюваної недуги, що часто зустрічається, є доброякісна лімфоцитома. Пухлиноподібне новоутворення з'являється в області мошонки, сосків та вушних раковин.

Загальні принципи діагностики бореліозу

Діагностика кліщового бореліозу сильно ускладнюється тим, що симптоми хвороби схожі з ознаками інших недуг. Також непросто виявити його хронічну форму, коли захворювання протікає без висипань.

Насамперед лікар ставить пацієнту питання про відвідування парків та лісосмуг у небезпечний період та ймовірність кліщового укусу. Крім того, проводиться огляд на наявність характерної плями та висипань на тілі, вимірюється температура.

Обов'язковою процедурою є здавання загального аналізу крові. У деяких випадках пацієнту призначається дослідження спинномозкової рідини. Ще рідше – рекомендується серологічний аналіз.

Лікування хвороби Лайма

Грамотне ефективне лікування хвороби Лайма обов'язково має бути комплексним. Дуже важливою його частиною є антибактеріальна терапія. Головне її завдання – придушити розвиток збудника. Антибіотики не дозволяє недузі перейти у хронічну стадію.

Проходить лікування у лікарні. Відмовитися від госпіталізації можуть тільки люди з мігруючою еритемою і без симптомів, що їх турбують. Останні можуть проводити лікування вдома, але також під постійним наглядом лікарів.

Вибір препаратів для терапії залежить від стадії хвороби. Зазвичай пацієнту призначаються антибіотики (Доксициклін, Цефтріаксон та інші аналогічні) терміном від 2 до 4 тижнів. Це для всіх трьох стадій. З додатковими лікувальними процедурами визначається лікар, вивчивши індивідуальні особливості перебігу недуги кожного конкретного хворого.

Прогноз при захворюванні та ускладнення

При своєчасному виявленні недуги та грамотної терапії якісними сучасними антибіотиками прогноз на одужання завжди є сприятливим. Чим раніше людина звернутися до лікаря, тим простіше уникнути небезпечних ускладнень.

До ймовірних наслідків кліщового борелліозу фахівці відносять погіршення роботи серця, незворотні зміни у роботі нервової системи та запальні захворювання суглобів. Останніх не вдасться уникнути навіть за грамотного комплексного своєчасного лікування недуги.

Якщо ж хвороба запущена, і людина відмовилася від терапії, це може призвести до повної втрати працездатності внаслідок нефункціонування уражених суглобів. У особливо тяжких випадках недуга стає причиною смерті хворого.

Профілактика хвороби

На сьогоднішній день не існує щеплення, яке захищає дітей та дорослих від обговорюваного захворювання. Тому особливу увагу варто приділяти його профілактиці. Головною її частиною стануть заходи, що запобігають укусу заражених комах.

У період максимальної активності кліщів потрібно відмовитися від прогулянок у парках та лісі. Особливу активність вони виявляють у шлюбний період – квітень, травень місяць. Якщо довелося вирушити до лісистої місцевості, необхідно захистити відкриті ділянки шкіри щільним одягом. Бажано також використовувати репеленти.

Якщо кліщ все ж укусив дорослу або дитину, потрібно правильно видалити її, обробити пошкоджене місце антисептиком, а комаху відвезти до лабораторії для дослідження на можливість інфікування небезпечною хворобою.