Хвороби внутрішнього вуха і їх симптоми. Особливості будови внутрішнього вуха людини

Внутрішнє вухо - найскладніший і найважливіший відділ людського вуха. Він розташований в піраміді, яку утворює скронева кістка, яка примикає до барабанної порожнини, з одного боку. Внутрішнє вухо - це сукупність, яку утворюють специфічні канали. У них знаходяться рецепторні канали слуху та вестибулярного апарату. будова внутрішнього вуха  настільки складне і химерне, що його нерідко називають лабіринтом.

Анатомія внутрішнього вуха

Людське вухо складається із зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. До складу внутрішнього вуха входять 2 лабіринти, які отримали назву кісткового і перепончатого. Перетинчастийлабіринт знаходиться всередині і має менший розмір, причому він повністю повторює його форму. Між ними є невелика порожнина, яка заповнена спеціальною рідиною (перилимфой).

Цілий ряд маленьких кісткових пазух, які взаємно повідомляються, утворюють кістковий лабіринт внутрішнього вуха. Він представлений передоднем, 3 напівкружними каналами і равликом, які відповідно становлять 3 його відділу. Схема кісткового лабіринту передбачає, що ближче до барабанної порожнини знаходиться вушна равлик. Равлик - це Спіралевидний кістковий канал. Будова равлики за формою і виглядом дуже нагадує будиночок справжньою равлики (тому й отримала таку назву). Цей кістковий лабіринт робить навколо стрижня порядку 2,75 обороту, і на всьому його шляху утворюється 3 проходу.

Перші 2 отримали назви сходи передодня і барабанної сходи. Вони, відповідно, відкриваються в переддень і в барабанну порожнину. Усередині ці проходи заповнюються перилимфой. Третій же прохід всередині заповнений ендолімфою, і носить назву улиткового ходу. Внизу ходу знаходиться орган-рецептор, що відповідає за слух (Кортієв орган).

Його анатомія включає кортієвого дуги, які побудовані клітинами, службовцями опорою для спеціальних волоскових клітин (Дейтеріса).

Волоскові клітини відповідають за сприйняття звуку. Внутрішнє вухо складається з передодня - центральної або середній частині кісткового лабіринту внутрішнього вуха людини. Переддень має форму невеликого овалу і з'єднується з напівкружними каналами і равликом. На бічній стінці є прохід, який займає пластинка стремечка. Анатомія передодня включає 2 мішечка з оттолітовимі апаратами. Вони носять назви еліптичного і сферичного мішечків.

Також в конструкцію внутрішнього вуха входять півкруглі канали, які знаходяться позаду передодня і розташовуються трохи вище нього. Півколових каналів всього 3. Це дугоподібно вигнуті кісткові проходи в 3 площинах, які взаємно перпендикулярні.

Перші 2 каналу гніздяться вертикально, а третій - горизонтально. У кожного з них є по 2 спеціальні ніжки, одна з яких розширена (отримала назву ампули), а інша - проста. Характерно, що в переддень вони впадають тільки 5 отворами. Це пов'язано з тим, що сусідні ніжки різних каналів з'єднуються в одну. Кожна ампула на своєму кінці має гребінець - кінцевий апарат нервів.

Що стосується перетинкового лабіринту, то він включає в себе периферичні відділення слухових і гравітаційних аналізаторів. Його стінки утворюються за допомогою невеликої по товщині і майже прозорою перепоночной сполучною тканиною. Всередині структура перетинкового лабіринту заповнена ендолімфою.

В районі півколових проток перетинчастийлабіринт висить на кістковому лабіринті за допомогою хитромудрої мембранної системи. Завдяки цьому забезпечується стійкість перепоночного лабіринту навіть при здійсненні різких рухах. Така анатомія внутрішнього вуха.

Призначення внутрішньої частини вуха

Внутрішнє вухо має наступні важливі функції: слухову і вестибулярну. Вестибулярний апарат утворюють опполітовие і ампулярної розширення. У конструкцію внутрішнього вуха входять саме їх поєднання. Вушна равлик разом з рецепторним апаратом утворює кохлеарний апарат, який відповідає за слух. Звукові коливання проходять, успішно минаючи зовнішній слуховий прохід, через барабанну перетинку, яка, вібруючи, посилає їх в середнє вухо. Стремечко рухається через вікно, що знаходиться в кістковому лабіринті. Коливання ж передаються преддверевой перилимфе, а потім потрапляють в равлика і рідина, яка її заповнює.

Потім вони потрапляють на основну мембрану равлики і Кортієв орган. Кортів орган здатний сприймати коливання в діапазоні від 16 до 20 тисяч в секунду. У ньому за допомогою волоскових клітин вони перетворюються і передаються на нервові закінчення і вже у вигляді імпульсу потрапляють в слуховий центр головного мозку. Цей центр знаходиться в скроневих частках. Так людина отримує відчуття звучання.

Будова і функції внутрішнього вуха передбачають те, що людський організм орієнтується і рухається в просторі за допомогою вуха. За це відповідають рецепторні канали вестибулярного апарату. Безумовним рефлексом людини є так званий ністагм. Він спостерігається при попаданні роздратування в півкруглі канали.

При ністагмі мимоволі починають часто тремтіти зіниці і обертатися очні яблука. У більшості випадків коливання здійснюються в односторонньому порядку.

можливі захворювання

Величезну роль у розвитку різних патологічних процесів у внутрішньому вусі грають виробничі пошкодження. Шуми і вібрації великої інтенсивності, сильні зміни атмосферного тиску - фактори, що негативно позначаються на внутрішньому вусі. запальні захворювання  носять, в більшості випадків, вторинний характер. Анатомія вуха людини влаштована таким чином, що інфекції важко проникнути занадто глибоко в нього. Тому запалення внутрішнього вуха людини часто є ускладненням хвороби середнього вуха (гострий або хронічний гнійний отит).

Але бувають випадки, коли інфекція потрапляє з субарахноїдального простору (менінгококова хвороба). Іноді потрапляють навіть не хвороботворні мікроорганізми, а їх токсини. Тоді є шанс на відновлення слуху, якщо ж захворювання носить гнійний характер, результатом майже завжди є глухота. Патологічні процеси в вусі можливі при сифілісі.

Незапальні захворювання об'єднують в групу - лабіринтопатія. Захворювання, яким піддається внутрішнє вухо, Можуть також виникнути при недостатньому його кровопостачанні або при крововиливі. Це може виникнути при медикаментозних інтоксикаціях (хінін, стрептоміцин) або при різких перепадах тиску (атмосферний або тиск води при зануренні на глибину).

З віком через загальний дистрофії кровопостачання порушується, тому у багатьох людей похилого або старечого віку звукове сприйняття падає, іноді значно. Травмування внутрішнього вуха може статися при переломі скроневих кісток черепа. Перелом піраміди майже завжди зачіпає ділянки внутрішнього вуха. Захворювання, хоч якось пов'язані з равликом, завжди призводять до вірної втрати слуху.

Іноді діти страждають втратою слуху з народження. Причинами є різні інтоксикації, інфекційні захворювання  матері під час вагітності (особливо протягом першого часу після зачаття), травмування плода при пологах або ж генетична схильність. Анатомія вуха таких дітей при народженні розвивається вже з вадами, у деяких навіть можуть бути відсутні важливі складові частини внутрішнього вуха.

Бувають суто вестибулярні або кохлеарні (слухові) патології. Це безпосередньо залежить від того, яка частина внутрішнього органу  схильна до негативним процесам. Найчастіше зустрічаються кохлеовестібулярние патології. При них спостерігаються порушення і в слух, і в рівновазі.

При хворобах слуховий частини внутрішнього вуха хворі, як правило, скаржаться на швидке або поступове зниження слуху і шум у вухах. При вестибулярних порушеннях спостерігаються порушення координації, ністагм.

При найменших підозрах слід негайно звернутися отоларинголога (ЛОРа), який за допомогою діагностики зможе визначити причини виниклих симптомів. У його силах оглянути орган слуху, визначити пошкодження і призначити правильне лікування.

Завдання № I

Хвора 53 років доставлена ​​зі скаргами, на різке запаморочення (відчуття обертання предметів справа наліво), нудоту, блювоту, шум у лівому вусі, розлад рівноваги. Напад розпочався раптово без видимої причини З анамнезу встановлено, що подібні напади турбуючи хвору останні три роки.

При огляді ЛОР-органів помітних відхилень від норми немає. При дослідженні вестибулярної функції визначається спонтанний горизонтальний ністагм 3-го ступеня вліво, відхилення обома руками вправо при виконанні вказівної проби. Шепіт зліва чує на відстані 1,5 м, праворуч - на відстані 6,0 м.

Ваш передбачуваний діагноз? Які необхідні додаткові дослідження для уточнення діагнозу? Яка лікарська тактика?

1. кохлеовестібулярние неврит:

а) Аудіологічне, вестибулометричних, отоневрологіческое дослідження;

б) рентгенографія шийного відділу хребта;

в) РЕГ, доплерографія;

г) лікування: препарати, що покращують мікроціркулірующую гемодинаміку і тонус судин, ЛФК, дієта.

Завдання № 2

У хворої 54 років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, протягом 3-х років спостерігається майже постійна нестійкість при ходьбі (чітко зазначає відхилення вправо), є те, що посилюється, то кілька слабшає шум в лівому вусі, зниження слуху зліва по Ш типу, порушення звуковосприятия. Барабанні перетинки отоскопіческі без змін.

Як об'ясніть.више зазначені симптоми? Як лікувати хвору?

2. Лікування гіпертонічної хвороби та атеросклерозу судин головного мозку і внутрішнього вуха.

Завдання № 3

Хвора 26 років скаржиться на шум і зниження слуху на обидва вуха. Три роки тому після пологів вперше помітила зниження слуху, яке поступово прогресує. Зазначає, що краще чує в галасливій обстановці. АТ і АS - широкий слуховий прохід, сірчаних мас немає, барабанні, витончення перетинки бліді, злегка

Слухова функція порушена по кондуктивної типу на обидва вуха. Порушень вестибулярної функції не визначається.

Ваш діагноз? Перерахуйте методи лікування.

3. Отосклероз. Операція - стапедектомія зі стапедопласіікой.

Завдання № 4

Хвора 38 років звернулася до лікаря зі скаргами на запаморочення, нудоту, розлад рівноваги, зниження слуху на обидва вуха, шум у вухах. Ці симптоми з'явилися в період лікування мономицином з приводу пневмонії. З боку ЛОР-органів видимих ​​патологічних змін не визначається. Отоскопіческі - М + у нормальна справа і зліва. Дані аудіологічного дослідження свідчать про порушення слухової функції за типом порушення звуковосприятия. При дослідженні функції вестибулярного аналізатора оп-ределяется спонтанний ністагм вправо, відхилення в позі Ромберга і при ходьбі вліво. . .

Ваш діагноз? Призначте лікування.

4. Токсичний постмедікаментозний кохлеовестибулярний неврит.

Показана дезінтоксикаційна, судинорозширювальну, противоотечная і стимулююча терапія.

Завдання № 5

Хвора 40 років звернулася в сурдокабінети зі скаргами на погіршення слуху протягом останніх 9 місяців, шум у ушax. Перенесла гострий плеврит II міс. тому, в зв'язку з цим протягом 15 днів отримувала ін'єкції канаміцину. в процесі лікування помітила появу шуму у вухах, погіршення слуху і хиткість ходи.

При огляді з боку ЛОР-органів патології немає. При дослідженні слуху визначається двостороннє порушення по типу ураження звуковосприятия. дослідження вестибулярного аналізатора виявило пригнічення функції обох лабіринтів.

Ваш діагноз?

Яка лікарська тактика?

5. Токсичний, постмедікаментозний кохлеовестибулярний неврит.

Показано: дезінтоксикаційна, стимулююча, противоотечная судинорозширювальну терапія, вітамінотерапія

Завдання № 6

У хворої 62 років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, рік тому, після нервового розладу, різко знизився слух на ліве вухо. До теперішнього часу слух на це вухо залишається значно зниженим.

Об'єктивно: стан задовільний, пульс кілька напружений. Артеріальний тиск I80 / IOO мм рт.ст.

АТ і AC - барабанні перетинки не змінені. Правим вухом чує шепіт на відстані 5 м, лівим - тільки гучну розмовну мову. За даними аудіометрії слух на праве вухо  -вікова норма, на ліве - різко знижений за типом порушення звуковосприятия. Розладів вестибулярної функції не визначається.

Ваш діагноз? Додаткові методи обстеження? Призначте лікування!

6. Лівий кохлеарний неврит, гіпертонічна хвороба 2 ст., Церебральний атеросклероз.

Лікування гіпертонічної хвороби, протисклеротичних терапія, а також терапія, що поліпшує мікроциркуляцію внутрішнього вуха, вітамінотерапія.

Під час обідньої перерви в кузні один з ковалів приліг відпочити на масивний металевий стіл, на якому зазвичай виробляли поковки. Коваль лежав на спині так, що потилиця стикався з поверхнею столу, а його товариш, жартуючи, ударив по краю столу молотом. Коваль скочив зі столу, відчувши раптово настала глухоту.

При огляді ЛОР-органів патологічних відхилень не виявлено. При Аудіологічне дослідження визначається повне виключення слуху на обидва вуха.

Ваш діагноз?

Додаткові обстеження.

Призначте лікування.

7. Гострий двосторонній травматичний кохлеарний неврит.

Показана судинорозширювальну, дезінтоксикаційна, противоотечная терапія, вітаміни групи В.

У хворого в період гіпертонічного кризу (при підйомі артеріального тиску до 220 і 130 мм рт.ст.) з'явилося системне запаморочення, що супроводжується нудотою, блювотою, спонтанним ністагмом вправо. Через кілька годин напрямок ністагму змінилося (вліво), відбулося різке зниження слуху на праве вухо. Ці симптоми трималися кілька днів. Після ліквідації запаморочень виявилося повне виключення слухової і вестибулярної функцій на праве вухо.

Ваші передбачувані причини випадіння функції внутрішнього вуха?

8. Гостра нейросенсорна туговухість справа (тромбоз лабіринтової артерії справа?).

Аудіологічне, вестибулометричних, отоневрологіческое дослідження, РЕГ.

Показана дезінтоксикаційна, судинорозширювальну, противоотечная терапія.

Завдання № 9

Хвора 46 років скаржиться на раптову втрату слуху на праве вухо без видимої причини. АТ - 120/75 мм рт.ст. Пульс - 82 уд / хв. , Ритмічний. Напередодні ввечері була стресова ситуація вдома. Хвора страждає остеохондрозом шийного відділу хребта. Слух ш. р. АТ - 0 м,

рр - I м, SpNy - немає, хода правильна.

Ваш діагноз?

9. Гостра нейросенсорна туговухість.

Показана судинорозширювальну противоотечная, протиспазматичний, стимулююча терапія.

Завдання № 10

Хвора 32 років звернулася зі скаргами: шум і зниження слуху на ліве вухо, зниження смакових відчуттів, "оніміння" в області обличчя.

Вуха раніше ніколи не хворіли. Зниження слуху випадково помітила 2 роки тому. В подальшому поступово слух зліва погіршувався, з'явився шум у вусі.

Об'єктивно: слух: / ШР зліва 0 м, праворуч 6,0 м, рр зліва -I м. При тональної аудіометрії зліва виражена (40-60 дБ) нейросенсорна туговухість з підвищенням порогів переважно в діапазоні високих частот; праворуч слух нормальний. Визначається спонтанний ністагм вправо.

При виконанні обертальної і калоріческой проб відмічено відсутність вестибулярної збудливості зліва.

Знижено корнеальний рефлекс зліва і знижена чутливість слизової оболонки порожнини носа. При дослідженні вкусокой чутливості порушено сприйняття солодкого, кислого, солоного на передніх 2/3 мови зліва.

Ваш діагноз? Які додаткові дослідження слід виконати? Лікарська тактика?

10. Невринома кохлеовестібулярние нерва.

Рентгенографія скроневих кісток по Стенверсу, комп'ютерна топографія 3,4 ямки.

Оперативне лікування.

Завдання № II

Хворий 44 років знаходиться в реанімаційному відділенні з переломом основи черепа, субарахноїдальним крововиливом. 3 дні тому потрапив в автокатастрофу, втрачав свідомість. Хворий в свідомості, скаржиться на головний біль, Зниження слуху на праве вухо, запаморочення при зміні положення голови, нудоту і блювоту. Є синці обличчя, очних яблук, вік, асиметрія. особи справа. Слух справа відсутня, зліва в нормі, є спонтанний ністагм вліво П ступеня. Барабанні перетинки з обох сторін не змінені.

Ваш діагноз? Які додаткові дослідження необхідні для уточнення діагнозу? Призначте лікування.

11. Правобічний перелом піраміди скроневої кістки.

Рентгенографія скроневих кісток по Стенверсу, вестибулометрія - калорическая проба (повітряна), аудіометрія, неврологічне обстеження.

Лікування: строгий постільний режим, дегідратаційних терапія, антибіотики, вітаміни

групи В.

Завдання № 12

Хвора 35 років скаржиться на періодично виникаючі серед повного здоров'я напади системного запаморочення на тлі наростаючого шуму і зниження слуху на ліве вухо. Напади запаморочення супроводжуються нудотою, блювотою, розладом рівноваги: ​​хвора не може рухатися, кожна спроба руху і зміни положення голови в просторі підсилює запаморочення і вегетативні розлади. У момент нападу АТ нестабільно: mах. I40 / 90-100, min. 9О / 50 мм рт.ст. Приступ триває до 4-6 годин, проходить самостійно. Поза нападом стан повної працездатності, змін з боку слухової функції немає.

Передбачуваний діагноз? Ваша тактика?

12. Хвороба Меньєра.

Вестибулометрії, аудіометрія, РЕГ, R-графія шийного відділу хребта, дегідратаційні тести.

Лікування: дегидратационная, протиспазматичний, судинорозширювальну, стимулююча терапія, вітаміни групи В, хордоплексустомія, ЛФК.

Завдання № 13

Хворий 42 років скаржиться на зниження слуху на праве вухо, відчуття закладеності в цьому вусі, шум низькочастотного характеру. Гострота слуху і суб'єктивний шум носять флюктуирующий характер. Хворий протягом останніх 5 років, коли серед повного здоров'я стали з'являтися напади запаморочення з розладами рівноваги тривалістю до 2-3 годин. Поза нападу хворий відчував себе здоровим. 2 роки тому на тлі нападу з'явився шум у правому вусі і став відзначати зниження слуху. У період нападу і перед ним відзначає зниження гостроти слуху та посилення шуму. При аудіологічних обстеженні виявляється правобічна нейросенсорна туговухість 2 ступеня з гідропсом 2 ступеня з прискореної регидратацией. При вестибулометричних обстеженні на ЕНГ прихований ністагм ЕРЗ протікають з явищами ирритации правого лабіринту.

Діагноз? Ваша тактика.

13. Хвороба Меньєра.

Хірургічне лікування - дренування або оголення ендолімфатичного мішка.

Терапія, спрямована на поліпшення мікроциркуляції судин внутрішнього вуха. ЛФК.

захворювання Носа

Після гострого нежитю у хворого з'явилася припухлість, почервоніння і болючість шкіри носа більше зліва. Болііррадіюють в зуб, скроню і область лівої орбіти. Температура підвищилася до 38.5 С. Є обмежена припухлість яскраво-червоного кольору з гнійників в центрі на крилі носа зліва.

Діагноз? Лікування?

фурункул носа

а) Госпіталізація

б) Розтин фурункула

в) Протизапальна терапія, фібринолітична і загальнозміцнююча терапія.

Хворий 22 років відзначає свербіж, печіння, утворення кірок в області входу в ніс, утруднення носового дихання. Страждає хронічним нежитем, постійно слизу-гнійні виділення з носа.

Об'єктивно: шкіра в області входу в ніс гіперемована, інфільтрована, покрита окремими гнойничками і гнійними корочками під волосяними фолікулами.

Діагноз. Лікування.

Сикоз входу в ніс. Хронічний риніт.

а) Після обробки спиртом, епіляція волосся в області передодня носа

б) Протизапальні мазі місцево.

в) УЗД, УФО місцево

г) Лікування хронічного риніту: нижня конхотомія

Хвора 27 років скаржиться на відчуття закладеності в носі, виділення з носа, на чхання, слезотеченіме, підвищення температури до 37. Дихання утруднене, нюх порушено. Шкіра в області крил злегка гіперемована. Голос з гугнявим відтінком. Слизова оболонка порожнини носа гіперемована, інфільтрована, слизові виділення в носових ходах. Хворобливість в області навколоносових пазух НЕ определеяется.

Діагноз. Лікування.

гострий риніт

а) Судинозвужувальні краплі в ніс

б) сульфаніламіди, саліцилати всередину.

в) гарячі ножні ванни, фізіотерапія

Хворий 40 років скаржиться на прітступи чхання вранці, з рясними слизовими вделеніямі з носа. Задтрудненіе носового дихання. Хворий протягом 5 років. Останні 1.5 року майже постійно застосовує судинозвужувальні краплі.

Слизова оболонка порожнини носа бліда. Носові раковини набряклі, на поверхні їх видно білі і синюшні плями. При алергологічному обстеженні хворого: ознак алергії немає.

діагноз Лікування

Вазомоторний риніт, нейровегетативная форма

а) виключити сосудосуж. краплі

б) лікування седатіков і вегетотропние препаратами

в) ендоназальні новокаїнові блокади, кортикостероїди

г) припікання рефлексогенних зон

д) фізіотерапія

е) хірургічне лікування - підслизова вазотомія, щадна конхотомія

Хворий 17 років протягом 2 місяців після гострого респіраторного захворювання відзначає утруднення носового дихання і слізістоие виділення з носа. Закладеність носа більше виражена на холоді.

При риноскопії - гіперемія слизової оболонки з ціанотичним відтінком, переденіе відділи нижньої і середньої раковин потовщені, в носових ходах слизової виділення.

Які захворювання можуть бути причиною даних розладів. Які дослідження слід провести для уточнення діагнозу.

Хронічний риніт (катаральний або гіпертрофічний синусит).

а) Проба з анемизацией слизової оболонки носа

б) рентгенограма придаткових пазух

Хворий 24 років скаржиться на постійне утруднення носового дихання, головний біль, зниження нюху. Болен близько 5 років. Досить тривалий час користувався судинозвужувальними препаратами. Останні 1-2 роки краплі стали нееефектівность. Двічі за цей час переніс катаральний середній отит.

При риноскопії слзістая оболонка порожнини носа багряно-синюшного кольору, збільшені в розмірах нижня і середня носові раковини. Задні кінці нижніх носових раковин значно увелінчени, белесоватой забарвлення. Після змазування слизової оболонки носа 0.1 процентним розчином адреналіну носове дихання не покращився.

Діагноз. Лікування.

Хронічний гіпертрофічний риніт

Хірургічне (конхотомія)

Хвора 47 років жалуетс на сухість в носі, утворення в носових ходах сухих кірок, зниження нюху. Хвора близько 20 років відпрацювала на тютюновій фабриці. Зазначені скарги поступово наростали останні 4-5 років.

Слизова оболонка порожнини носа суха, стоншена, місцями вкрита сухими корками і в'язкий слизом. Носові ходи широкі, раковини зменшені в розмірах.

діагноз Лікування

Хронічний атрофічний риніт.

а) устраніненіе проф. шкідливостей

б) Для видалення кірок 1-2 рази зрошення носової порожнини фізіологічним розчином з йдом.

в) Змащування слизової оболонки носа розчином йодогліцерола 1р в день - 10 днів

г) вітамінізовані мазі в порожнині носа

д) вітаміни, біостимулятори

Хворий 26років скаржиться на головний біль з локалізацією предімущественно в правій половині чола, тяжкість в голові, гнійні вевиделенія з носа, утруднення носового дихання, підвищення температури до 38, загальне нездужання. Захворів 5 днів тому, через тиждень після ГРВІ. Слизова оболонка носа гіперемована, інфільтрована, слизисто гнійні виділення в середньому носовому ході праворуч. При пальпації определеяется хворобливість в області надбрів'я і Кликова ямки справа.

На рентгені значне затемнення області гратчастоголабіринту в пазухи справа.

Гострий правобічний гаймороетмоідіт.

а) пунк правої верхньощелепної пазухи з ВВЕДНІЕ розчинів протизапальних препаратів.

б) Антибіотикотерапія.

в) судинозвужувальні в ніс

г) загальнозміцнюючі, гіпосенсибілізуючі

д) фізіотерапія

Хворий скаржиться на біль в лівій половині чола і щоки, тяжкість в голові, гнійні виділення переважно з лівої пловніи носа, захворів на тлі респірат. захворювання, які спричинили тиждень тому.

Гіперемія і інфільтрація слизової оболонки порожнини носа зліва, гнійні виділення в редную носовм ході. При пальпації визначається болючість в області Кликова ямки і надбрівної ділянки зліва.

Діагноз, дослідження, лікування.

Гострий лівобічний гемісинуїт

рентген навколоносових пазух

Клінічний аналіз крові

діагностична пункція верхньощелепних пазух, трепанопункція лобової

Хворий 52 років скаржиться на утруднення носового дихання. Періодіческоек гнійне виделнеі з носа. Болен близько 2 років, лікувався.

Носове дихання різко утруднене. Просвіти загальних носових ходів обтуріровани белесовато-сірими утвореннями, в нижніх і середніх носових ходах - гнійне виділення.

На рентгенограмі визначається пристінкові затемнення обох верхньощелепних пазух і клітин решетчктого лабірітнта. При пункції пахух - отримано гній.

Двосторонній хронічсескій полипозно-гнійний гайморітетмоідіт, поліпоз носа.

Контрастна рентгенографія верхнечелстних пазух

Показано леченме полипотомия носа, редаікальная операція на верхньощелепних пазухах з розкриттям клітин гратчастого лабіринту.

Хворий 26 років в стані алкогольного сп'яніння в бійці отримав сильний дар кулаком по Ліу, після чого було кровотеча з носа, Нудота.

При надходженні - крововилив в окружності очниць, зміщення спинки носа вправо, при пальпації в етйо області визначається крепітація. На рентгенограмі виявлено порушення цілісності носових кісток і очноямкової стінки лівої верхньощелепної пазухи, гомогенне затереніе цієї пазухи.

Закритий перелом кісток носа зі зміщенням, перелом очноямкової стінки лівої верхньощелепної пазухи, струс головного мозку.

а) госпіталізація хворого, наблдденіе, пункція в / ч пазухи і відсмоктування крові

б) консультація невропатолога, при відсутності невросімптоматікі - репозиція кісток носа

в) аналіз крові (гемоглобін, гематокрит)

г) совудосужівающіе краплі в ніс, протизапальна терапія.

Хворий звернувся зі скаргами на сильний біль в області носа, деформація зовнішнього носа. 4 години тому під час гри в хокей ключкою отримав удар по носі. Було сильна носова кровотеча, яке зупинилося, свідомість не втрачав, нудоти і блювоти не було.

Спинка носа смішила вправо, м'які тканини області спинки носа помірно інфільтровані. У лівій подглізнічной гобласті по бічній поверхнос носа - гематома. При пальпації області спинки носа, визначається підшкірна емфізема. Слизова оболонка носа гіперемована, інфільтрована. У порожнині носа кров'яні згустки.

Закритий перелом кісток носа зі зміщенням, прелеом клітин гратчастого лабіринту, гематома подглазничной області зліва.

а) репозиція кісток носа, фіксація тугим парафіновим тампоном

б) аналіз крові * (гемоглобін, гематокрит), слежненіе за АД

в) протизапальна терапія.

завдання №18

Хворий скаржиться на утруднення носового дихання, біль в області носа, підвищення температури до 37,5 С. ​​Всі перераховані: симптоми з'явилися після того, як отримав удар по носі 3 дні тому, було носова кровотеча.

Носові ходи зліва різко звужені за рахунок інфільтрації слизової оболонки в облаесі перегородки носа. У центрі інфільтрату розм'якшення, при доторканні до цієї обліт зондом визначається флуктуація. Носове дихання утруднене.

Який діагноз? Як лікувати хворого? Які можливі ускладнення?

Посттравматічекскій абсцес перегородки носа

а) Госпіталізувати хворого.

б) Широке розтин і дренування абсцесу

в) Антибіотикотерапія

ускладнення

г) Западіння спинки носа в результаті хондроперихондрита і лізису чотирикутного хряща.

д) Внутрішньочерепні ускладнення

Завдання № 19

Хворий 30 років скаржиться на утруднення носового дихання, слизові виділення з лівої половини носа, головний біль в області чола. Слизова оболонка носа рожевого забарвлення. "Перегородка носа і кістковому відділі має гребінь, протяжністю до, 2,5 см, дотичний з нижньою носовою раковиною, різко звужується загального носового ходу. Додаткові пазухи на рентгенограмі - прозорі.

Ваш діагноз? Як лікувати хворого?

Гребінь перегордка носа

а) Тиском на протилежну стінку гребінь дратує рецептори слизової оболонки, викликаючи головний біль. Застійні зміни в слизовій оболонці обумовлені тиском і механічним порушенням прохідності носових ходів.

б) Показано хірургічне лікування - крістотомія зліва.

Вільної 20 років скаржиться на постійне утруднення носового дихання справа, головний біль. У дитинстві була травма носа. Спинка носа злегка зміщена вліво. При передній риноскопії визначається низький викривлення перегородки носа вправо. Слизова, оболонки порожнини носа рожева, виділень в носових ходах немає. Пальпація передніх стінок навколоносових пазух безболісна.

Який діагноз? Як лікувати хворого?

Викривлення перегородки носа (з порушенням дихальних функцій)

Хірургічне лікування - слизова резекція перегородки носа.

Хвора 18 років скаржиться па утруднення носового дихання справе і гнійні виділення з носа. Хвора з дитинства. Носове дихання через праву половину носа різко ускладнено, зліва вільне, слизова оболонка правої половини носа набрякла, гіперемована, в загальному носовому ході визначається грануляційна тканина, що кровоточить при доторканні. В глибині порожнини носа при обмацуванні зондом визначається тверде, щільно фіксоване насилу смещаемое.

Ваш діагноз? Лікування?

Ріноліт порожнини носа справа

Видалення чужорідного тіла.

Завдання & 22

Хвора 18 років звернулася з приводу носової кровотечі. Такі кровотечі, Бооль-менш рясні, виникають у неї часто в передменструальний період. У момент огляду кровотечі немає. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді. Пульс ритмічний - 38 уд. в хв. Кров'янисті згустку в носових ходах. Зліва в передньонижні відділі перегородки носа судини різко розширені.

Як найдоцільніше вчинити з хворою в даному випадку.

а) Припікання (хіміокаустіка, гальванокаустіка) або криовоздействие на судини кровоточивої зони (Кіссельбаха)

б) Застосування гемостатичних засобів

в) Консультація гінеколога

завдання №23

Хворий 48 років, страждає на гіпертонічну хворобу, доставлений сантранспортом в ЛОР-клініку з приводу сильного носової кровотечі, яке не.уділось зупинити і домашніх умовах.

Які термінових заходів ніобходімо зробити?

Яка лікарська тактика в подальшому?

а) Виміряти артеріальний тиск, проводити за показаннями гіпотензивну, гемостатичну терапію, поводити дослідження в динаміці показників гемодинаміки (аульс, АТ, ЕКГ), гемоглобін і гемотокріт.

б) Необхідно виконати тугу передню або, при необхідності, задню тампонаду.

Хворий 31 року доставлена ​​клініку с.сільним носовою кровотечею, яке почалося після того, як отримав удар по носі твердим предметом. Свідомості не втрачав. Нудоти, блювоти не було. При огляді спинка носа коштує прямо, визначається інфільтрація м'яких тканин, різка болючість при пальпації області спинки носа. У носових ходах - тампони, просочені кров'ю, однак, незважаючи на це, кровотеча продовжується - кров стікає по задній і стінці глотки зліва, на рентгенограмі визначається - перелом кісток носа без зміщення уламків.

Яка тактика лікаря?

а) Зупинити кровотечу за допомогою задньої томпонади

б) Визначити гемоглобін, гематокрит і гемодинамічні показетелі

в) При необхідності заповнити крововтрату, проводити гемостатичну терапію, призначити антибіотики.

Завдання № 25

У хворого після поліпотоміі проведена тампонада порожнини носа. Через деякий час після цього хворий став скаржитися на кашель, позиви на блювоту.

З чим може бути пов'язана така стан?

В результаті невірно виробленої тампонади сталося випадання тампона в порожнину глотки, необхідно перетампоніровать хворого.

завдання N26

Хвора 40 років звернулася зі скаргами на часті кровотечі з лівої половини носа. Кровотечі невеликі, мимовільно зупиняються. З боку інших органів і систем скарг не пред'являє. Близько 3 місяців назад пройшла профілактичний огляд на виробництві. Ознаки здорової.

Риноскопія: на носовій перегородці в її хрящової частини ліворуч розташовується округле багряно-синє освіту на вузькій ніжці. Освіта легко кровоточить при доторканні. Кровотеча зупиняється припіканням лівого крила носа до носової перегородки.

Який діагноз? Як лікувати хвору?

Кровоточить поліп перегородки носа

Видалення поліпа (з надхрящніцей) з наступним гістологічним дослідженням.

Завдання № 27

Хворий 16 років звернувся зі скаргами на відсутність носового дихання, відчуття закладеності і зниження слуху справа. Було значне кровотеча з правої половини носа, яке було зупинено лікарем швидкої допомоги за допомогою тампонади. Два роки тому вперше зазначив закладеність носа і утруднення носового дихання. Справа в задніх відділах визначається яскраво-червоне освіту, яке зі стінками порожнини носа не пов'язане. Носове дихання відсутнє.

Порожнина носоглотки зайнята гладким щільним утворенням, яке майже цілком закриває хоани. На бічному знімку тінь м'яко-тканинної освіти виконує порожнину носоглотки, клиноподібну пазуху і впроваджується в порожнину носа. Кісткові стінки, що оточують освіту, з чіткими контурами.

Передбачуваний діагноз? Лікування.

Юнацька фіброма носоглотки

хірургічне

Хвора 38 років поступила зі скаргами на утруднення носового дианія через праву половину носа, кров'янисті-гнійні виділення з цієї половини носа, головний біль в правій половині лобової області.

Хвора на 3 місяці, утруднення носового дихання повільно наростало, протягом останнього месяац приєдналася головний біль.

Права половина носа обтуріровать крупногорбиста образхованіем багряно-синюшного кольору, преедніе відділи його із'язвлени, кровотеча при доторканні зондом. Носова перегородка зміщена вліво. Порожнина носоглотки вільна. Права Хоана обтуріровать вище описаним освітою.

На рентгенограмі визначається тінь мяготканного обрахованія, що займає праву половину носа, клітини правого гратчастоголабіринту зруйновані. лобова і верхнечелюстная пазухи  справа затемнені.

Який ймовірний діагноз? Які необхідні додаткові дослідження?

Новоутворення правої половини носа, верхньощелепної, лобової пазух і пазух гратчастоголабіринту.

біопсія пухлини

Хворий 62 років звернувся зі скаргами на головний біль, слабкість, сльозотеча, відсутність носового дихання, кровотеча з правої половини носа. Близько року тому отметіл.затрудненіе носового дихання, .появілась головний "біль."

Асиметрія особи внаслідок екзофтальму справа і деформації правої щоки. Кон'юнктива правого ока гіперемована, "гнійні озера" у кутів очі. ~

Права половина носа зайнята червоно-синім освітою, відтісняє перегородку носа вліво. Ліва половина носа звужена, слизова оболонка дещо набрякла, носові ходи зліва вільні. Задня частина освіти звисає з правої половини носа в порожнину носоглотки. Тверде небо деформовано, при пальпації визначається кісткова деструкція. На передній рентгенограмі визначається тінь мягкотканного освіти, що займає праву половину носа. Кісткова деструкція медіальної і орбітальної стінок правої верхньощелепної пазухи. гомогеннезатемнення  правах лобової і верхньощелепної пазух.

Діагноз? Передбачуване лікування?

Новоутворення правої половини носа, верхньощелепної, лобової пазух і пазух гратчастоголабіринту, з проростанням в орбіту.

Хірургічне лікування з наступною променевою терапією.

Хвора 28 років скаржиться на постійну сухість в носі, утворення кирок в носових ходах, часто густі гнійні виділення з носа, іноді з домішкою крові, розлад нюху.

Поблизу хворий відчувається специфічний неприємний запах.

Слизова оболонка порожнини носа суха, різко стоншена, на се поверхні сухі жовто-зелені корки, місцями густий гній. Носові раковини "зменшені в розмірах," носові ходи широкі. Слизова оболонка Гаразд стінки глотки суха, але в значно моншей ступеня, ніж слизова оболонка носа.

Який ймовірний діагноз? Які методи лікування захворювання.

а) Препарати заліза парентерально

б) Місцеве лікування (зрошення порожнини носа фізіологічним розчином з додаванням йоду, пухка тампонада з рослинним маслом, видалення кірок)

в) Вітамінотерапія, біостимулятори, імунокоректори.

Хвора 46 років скаржиться на слабкість труднощі носового. дихання, сухост'вносу, гноіно - кроовяністие кірки, деформацію зовнішнього носа.

Хвора на 3 роки, коли після грипу з'явилося складне становище носового дихання, сухість в носі, лікувалася амбулаторно, проте, процес прогресував, з'явилися носові кровотечі, субфебрилітет, за останній рік з'явилося западання спинки носа і перфорація перегородки носа.

Визначається западання стінки носа. Слизова оболонка порожнини носа стоншена синюшно-червоного кольору, в порожнині носа коричневі кірки з запахом, велика перфорація перегородки носа з некротичними краями, при пункції верхньощелепних пазух патологічного вмісту не.случено. Яке захворювання можна припустити?

Яке дослідження треба провести, для встановлення діагнозу? Ураження яких внутрішніх органів буває при цьому захворюванні? Лікування?

Хвора 23 років, рік тому приїхала з України; скаржиться на утворення кірок в носі, утруднення носового дихання. При риноскопії по обидва боки, визначаються інфільтрати в області передодня носа, звуження просвіту через та н фільтраціі- нижньої і бічний його стінок, сухі скоринки в носових ходах. При задней.ріноскопні інфільтрат в області хоан. Носове дихання утруднене.

Який ймовірний діагноз ?, Які потрібні додаткові :. -. дослідженні дли уточнення, діагнозу? Якось лікувати хвору?

БольнойЧЗ років скаржиться на гнійне виділення  "З носа, об.ра" Ач ^ позіхання кров'яних корок, закладання носа. Болен близько 7 міся -\u003e ;; ців. Варто на обліку в тубдиспансері. -. ".." -; "4 ^ У

У порожнині носа є болкшое кількість корок, по видаленні "^; яких в передньому відділі перегородки носа визначається виразка слизової оболонки, на дні якої - мляві грануляції

Діагноз? "Які додаткові дослідження слід провестЩ |; Диференціальний діагноз? Протягом?

Завдання № 37

Хвора 34 років скаржиться на наявність припухлості в області правої носо-губної складки і підстави крила носа. Вперше безболісне утворення в зазначеній галузі помітила 10 років тому. Це утворення поступово збільшувалася в розмірах.

Асиметрія особи за рахунок деформації в області основи правого крила носа і сглаженности правої носо-губної складки, шкіра над освітою за кольором не змінена, при пальпації безболісна.

Внутрішня частина освіти випинає бічну стінку і дно напередодні носа. Напередодні порожнини рота при пальпації визначається припухлість округлої форми. мягкохластічской консистенції, безболісна. При пункції отримана бурштинового кольору рідина.

Шкіра передодня носа і слизова порожнини носа справа без патологічних змін. Носове дихання вільне. На оглядовій рентгенограмі придаткових пазух  носа змін не виявлено.

Попередній діагноз. Як лікувати.

Хвора .. 36 років скаржиться на болі в області чола зліва. Страждає вазомоторним нежиттю протягом останніх 3-х років. При передній риноскопії слизова оболонка носа цианотичная, носові ходи вільні. На R-грамі придаткових пазух визначаються округлі тіні в області дна гайморових пазух з чіткими контурами. Промивна рідина при пункції пазух - чиста.

Діагноз? Яке дослідження необхідно зробити для уточнень діагнозу?

Представлено у вигляді порожнього освіти в області скроні, розділене на безліч різних каналів і порожнин. У відділах внутрішнього вуха є рецептори слухового аналізатора і органу, що відповідає за стан людини в просторі. Саме цей відділ вуха через свою досить незвичайної форми отримав назву лабіринт.

Кістковий лабіринт у людини анатомічно представлений у вигляді передодня, канальців і равлики, яка власне і відповідає за передачу електронних імпульсів, перетворюються в звукові сигнали. Равлик є органом, закрученим у спіраль і наповненим лімфою. Вухо отримує вібрації звуку від барабанної перетинки, Після чого стремечко починає посилено тиснути на мембрану передодня і в результаті всі ці коливальні рухи поступово доходять до равлики.

Весь процес коротко виглядає так: вібрації лімфи перетворюються в електричні сигнали, а ті, в свою чергу, надходять у головний мозок. Після чого внутрішньо вухо передає інформацію на зовнішній відділ органу і, таким чином, людина може чути і сприймати більшість звуків.

Будова внутрішнього вуха

Анатомія внутрішнього вуха людини представлена ​​у вигляді равлика протоки або ж перетинкового лабіринту, кортиева органу, фіброзних волокон, мембрани, нервових клітин. Безпосередньо сам звук зосереджений між кісткової равликом і основний мембраною.

У свою чергу, мембрана покрита волосовими клітинами, які налаштовані на певну звукову частоту. Причому волоски у вусі людини, налаштовані на частоту в 16Гц розташовані вгорі мембрани. Якщо ж ці клітини в силу якихось зовнішніх або навіть внутрішніх чинників стрімко гинуть, то людина повністю або ж частково втрачає здатність чути.

Слуховий нерв структурно складається з 1000 невеликих нервових волокон, кожне з яких бере свій початок в равлику і направлено на передачу певних звукових частот. Вухо повністю пронизане нервами, які спрямовані на перетворення механічних коливань в електричні сигнали.

Отже, вухо людини - це апарат, за допомогою роботи якого ми можемо сприймати всю повноту звуків. Але, чуємо ми ці звукові сигнали виключно в тій інтерпретації, яку нам подає головний мозок і центральна нервова система в сукупності. Якщо ж робота цього складного апарату порушена, то це призводить до втрати слуху як такого.

Хвороби внутрішнього вуха досить серйозні по своїй анатомічній природі, тому вимагають невідкладної терапії. Профілактика патологій полягає не тільки в своєчасному відвідуванні ЛОР-лікаря, але також і в дотриманні, лікувальної дієти і запобіжних заходів під час прослуховування музики і виконання професійної діяльності.

Патології органу слуху

Захворювання внутрішнього вуха людини представлені у вигляді наступних патологій:

• Внутрішній отит (лабіринтит);
• Хвороба Меньєра;
• отосклероз;
• Вікова приглухуватість;
• Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення;

Симптоми більшості у людини ідентичні: шум, сильні болі  в слуховому проході, В деяких випадках - нудота, блювота, запаморочення, втрата орієнтації в просторі. Причини захворювання у вигляді внутрішнього отиту криються в запальному процесі  внутрішнього вуха.

У деяких випадках отит або ж лабіринтит виникає не як самостійне захворювання, а як супутній симптом, Ускладнення гострого або хронічного середнього отиту. Нерідко симптоми лабіринтиту виявляються на тлі туберкульозу або після механічної травми  голови.

Вухо людини достатньо вразливий орган і саме внаслідок цього різні інфекції з легкістю можуть проникнути в равлика або ж у внутрішнє вухо і спровокувати захворювання. При гнійних запаленнях, бактерії потрапляють через середнє вухо, при менінгіті - крізь мозкові оболонки, якщо за допомогою крові, то це означає, що в організмі людини почала поширюватися інфекція.

Збудниками патологічних процесів є такі бактерії, як стафілокок, стрептокок, вірус грипу, паротит, стрептокок. Профілактика ускладнень полягає в своєчасному лікуванні основного захворювання. Це може бути ГРВІ, ангіна, грип, застуда та інші вірусні та інфекційні процеси.

Симптоми лабіринтиту:, блювота, значне зниження слуху. Хворий навіть не може підняти голову або ж повернути її в сторони, при натисканні на вухо відчувається різкий нестерпний біль. На тлі патологічного процесу настає рясне потовиділення, зміна кольору шкіри.

Якщо вчасно пройти діагностику захворювання і призначити лікування недуги, то людину чекає успішний результат. Запущений патологічний процес веде до значного накопичення гною і в результаті цього виникає повна втрата слуху. Лікування лабіринтиту полягає в застосуванні антибіотиків, а також протизапальних лікарських препаратів. Хворому необхідно дотримуватися постільного режиму і слідувати дегідратаційних терапії.

Механічні травми органу слуху

Таке захворювання, як доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення виникає у людини внаслідок черепно-мозкової травми (в більшій частині клінічних випадків). Симптоми цього стану виражені в запамороченні, нудоті, блювоті і порушення роботи вестибулярного апарату.

Щоб підтвердити діагноз, хворий повинен обов'язково звернутися до медичного закладу, де йому зроблять пробу Дікса-Холпайка.

Фактично це дослідження полягає в фізіологічних поворотах голови вліво і вправо. Після збору анемнезі і перевірки наявності супутніх патологічних станів у вигляді вестибулярного нейроніта, фістула лабіринту, хвороби Меньєра.

  Лікування пароксизмального позиційного запаморочення досить просто - лікар-отоларинголог послідовно фіксує голову пацієнта з метою зміщення півколових каналів в утрікулюса. Якщо симптоми повторюються, то без оперативного втручання не обійтися.

хвороба Меньєра

Захворювання Меньєра спочатку було всього лише сімптокомплекс, і тільки через деякий час стало виділятися в окрему патологію. Причини хвороби Меньєра криються в таких станах, як вегетосудинна дистонія, порушення обмінних процесів в ендолімфі, дисфункції обміну речовин, патологій і травм вуха.

Захворювання характеризується збільшенням кількості рідини в лабіринті і в результаті цього виникає так звана лабіринтова гіпертензія. Системне запаморочення, нудота, блювота, порушення слуху, шум і дзвін у вухах - це основні симптоми захворювання.

Лікування патології має починатися зі зниження кількості ендолімфи у внутрішньому вусі і відновленні проникності мембрани. Небезпека патології полягає в тому, що більшість хворих, як правило, не помічають порушень з боку роботи органу слуху. Запущене захворювання призводить до двостороннього ураження вух.

  Якщо у людини виникають запаморочення частіше, ніж 2-3 рази на тиждень, то це говорить про прогресування патології. У момент нападу людина не здатна стояти на ногах, йому хочеться прилягти і закрити очі. При повороті голови, може початися сильна блювота. Людина може відчувати слабкість в тілі, зниження працездатності. Лікування захворювання комплексне і спрямоване на усунення основних симптомів патології.

отосклероз

Остеодістрофіческімі процес або ж отосклероз - це захворювання вуха, що характеризується наростанням кісткової тканини в вушному лабіринті. Причини патології: спадковість, важка вагітність і пологи у жінки, дисфункція ендокринних залоз, порушення метаболізму, гормональні розлади. Симптоми захворювання криються в розвитку приглухуватості, шумі у вухах, отосклерозі.

Якщо лікування отосклерозу починається при його тимпанальной формі, то хворий може сподіватися на значне поліпшення стану.

На цьому етапі за допомогою оперативного втручання можна запобігти прогресуванню приглухуватості. При змішаній формі отокслероза вухо уражене на рівні звуковоспринимающего апарату. можливо лише частково, так як сприйняття звуку можна відновити виключно до рівня порогів кісткового проведення.

Внутрішнє вухо, інакше зване лабіринтом, знаходиться між внутрішнім слуховим каналом і порожниною барабана. Внутрішнє вухо розділено на перетинчастий і кістковий лабіринт, але при цьому перший проходить всередині другого. Кісткова вушна равлик, розташована у внутрішньому вусі, представлена ​​дрібними, з'єднаними між собою порожнинами, проходами, стінки яких складаються з легких кісток. До складу цього органу внутрішнього вуха людини входять такі відділи:

• переддень;
• проток (це канали у вигляді півкругів);
• сама равлик вух.

Для чого потрібна ця система

Основні функції внутрішнього вуха - проведення звукових хвиль через улітковий протока і перетворення їх в електричні імпульси для мозку. Ще воно виступає як орган рівноваги, що дозволяє людині орієнтуватися в просторі.Внутрішнє вухо - досить складний орган, без якого людина не змогла б правильно ідентифікувати що йдуть звуки і невірно визначав би напрямок, звідки ці хвилі приходять. Внутрішнє вухо - головний орган рівноваги. Якщо з ним щось трапиться, то людина не зможе навіть просто стояти - у нього буде крутитися голова, і тіло буде хилитися в бік.

Основу органів рівноваги складають наступні частини внутрішнього вуха:

• перетинчастий лабіринт, який проходить всередині кісткового аналога і трохи поступається йому в розмірах;
•   , В просторі утворюють тривимірну структуру.

Весь цей апарат служить для визначення положення тіла людини в просторі по відношенню до джерела гравітації. Така структура дозволяє людині добре чути і орієнтуватися в навколишньому середовищі.

Як влаштовані відділи органу

Анатомія внутрішнього вуха, як вже описувалося вище, представлена ​​трьома основними частинами: переддень, улітковий протока, равлик. Разом з тим кожен їх зазначених основних відділів розглянутого органу складається з декількох, більш дрібних частин. Разом вони утворюють перетворювач звуку в електричні імпульси для мозку. Будова внутрішнього вуха дозволяє людині добре вловлювати йде з будь-якого напрямку звукову хвилю і посилати її в точку зосередження нервових перетворювачів звуку в електричний імпульс. Розглянемо окремі частини цього органу.

Переддень - це маленька овального типу порожнину. Вона знаходиться в середній частині вушного лабіринту. З неї через 5 отворів з заднього боку можна потрапити в півкруглі канали, а спереду є великий вихід на головний улітковий протока. На тій частині передодня, яке звернене до барабану, є отвір. Усередині нього знаходиться так зване стремено - тонка кістяна пластинка. Ще один вихід затягнуть мембраною - він знаходиться біля витоків равлики. На внутрішній частині передодня є орган у вигляді гребінця, який ділить всю порожнину на 2 частини: задня з'єднується з півкругами, а передня - з равликом за допомогою невеликого каналу, що проходить через кістку. Під задньою краєм гребінця є невелике заглиблення, яке виходить в перетинчастий улітковий протока.

півкруглі канали є трьома дугоподібними каналами з кісток, які встановлені взаємно перпендикулярно. Перший з них розташований під 90º по відношенню до кістки скроні, а другий стоїть паралельно задній поверхні пірамідальної кістки. Третій прохід розташований в горизонтальній площині і виходить близько до барабану. Кожен цей канал має по 2 ніжки, які відкриваються на стінці передодня у вигляді 5 отворів (сусідні кінчики переднього і заднього каналів об'єднані між собою і мають загальний вихід). Ніжки, які заходять в переддень, на кінцях розширюються - утворюються так звані ампули.

Будова равлики наступне: вона утворена кістковим каналом, закрученим по спіралі. Цей прохід з'єднаний з передоднем і згорнуть на зразок вушної раковини  равлики. Утворюється 2 цілих і 1/5 кругового ходу. Горизонтально лежить кісточка - стрижень, на якому скручена вушна равлик (вірніше, її ходи). У внутрішню частину органу з тримає кісточки відходить пластинка з кістки, яка ділить порожнину ходів равлики на відділи - сходи передодня і барабан. З боку останнього є вікно, що з'єднує його кісткову частину з равликову отвором. Також близько барабанної сходи розташоване невеликий отвір каналу равлики, другий вихід якого лежить на пірамідальної кістки.

Інші складові внутрішнього вуха

Перетинчастийлабіринт проходить всередині основного кісткового і має практично такі ж обриси. У ньому розташовані нервові закінчення, які служать для перетворення звукових хвиль в імпульси для мозку і відповідають за правильну роботу людини. Стінки лабіринту складаються з напівпрозорої тканини - перетинки. Усередині лабіринту є рідина, іменована ендолімфою. За розмірами лабіринт перетинкового типу менше свого кісткового аналога, тому між ними є невеликий простір, іменоване перилімфатична.

Спочатку кісткового лабіринту є сферичний і еліптичний мішечки, які належать перетинчастим структурам. Еліптична порожнину схожа на замкнуту трубку, яка з задньої частини прикріплена до 3 півкругами. Грушовидна (сферична) порожнину одним кінцем з'єднана з еліптичної трубкою, а інший її кінець - сліпе розширення в оболонці пірамідальної скроневої кістки.

Обидва розглянутих мішечка оточені перилімфатична простором. Ще ці замкнуті області (сферичний і еліптичний мішечки) з'єднуються невеликим проходом з ендолімфатичної частиною вуха.

Равлик внутрішнього вуха зроблена з порівняно міцного матеріалу - деякі з учених вважають його одним з найміцніших у всьому тілі людини.

Здорове людське вухо людини здатне розрізняти шепіт на відстані 6 метрів, а досить гучний голос з 20 кроків. Вся суть в анатомічному устрої і фізіологічної функції слухового апарату:

• Зовнішньому вусі;
• Середньому вусі;
• У внутрішньому вусі.

Пристрій внутрішнього вуха людини

Будова внутрішнього вуха включає кістковий і перетинчастий лабіринт.  Якщо взяти аналогію з яйцем, то кістковий лабіринт буде білком, а перетинчастий - жовтком. Але це лише порівняння для представлення однієї структури всередині іншої. Зовнішній відділ внутрішнього вуха людини об'єднаний кісткової твердої стромой. У ній містяться: переддень, равлик, півкруглі канали.

У порожнині, посередині кістковий і перетинчастий лабіринт є не порожнім місцем. Тут міститься рідина, подібна по властивості спинномозкової - перилимфа. Тоді як прихований лабіринт містить - ендолімфу.

Структура кісткового лабіринту

Кістковий лабіринт у внутрішньому вусі міститься на глибині піраміди скроневої кістки. Виділяють три частини:

Внутрішнє вухо утворено так, що всі його частини і відділи взаємодіють і знаходяться в відокремленої твердої кістяний структурі.

Для лікування та позбавлення від мокроти наші читачі успішно використовують натуральний засіб від мокротиння  . Це 100% натуральний засіб, В основу якого входять виключно трави, причому змішані таким чином, щоб максимально ефективно боротися з недугою. Продукт допоможе швидко і ефективно перемогти кашель в короткі терміни, причому раз і назавжди. Оскільки препарат складається тільки з трав, то він не має ніяких побічних ефектів. Чи не впливає на тиск і серцевий ритм. Позбутися від мокротиння ... »

Структура перетинкового лабіринту

Дублює каркас кісткового лабіринту і від цього містить переддень, улітковий і напівкружні протоки:

1. Внутрішнє вухо. Напередодні перетинчастийлабіринт - складає два мішка, що лежать в еліптичності і сферичної ямці передодня кісткового лабіринту. Вони зв'язуються через вузьку протоку, де бере початок Ендолімфатичний канал. Еліптичність мішечок, інакше називають маточки. Тут знаходитися п'ять ходів півколових проток. В окремій «маленької» порожнини є білі плями, що складаються з чутливих клітин. Вони контролюють прямі й рівні зміщення голови;
2. Внутрішнє вухо. Напівкружні протоки перепончатого лабіринту - подібні кістяним трактах також містять ампули, тільки перетинчасті. З прихованою боку цих розширень лежать чутливі клітини (волоскові), знаходиться ампулярний гребінець, функція якого полягає в реєстрації зміщення голови в просторі. Збудження, фіксовані з гребінця, плям, проводяться до преддверно-улітковий нерв, який безпосередньо пов'язаний з мозочком;
3. Внутрішнє вухо. Улітковий проток перетинкового лабіринту - прилаштувався на глибині спірального каналу кістяний равлики. Точка походження і завершення - сліпий кінець. Усередині випинається виступ, де равлик ділитися на дві частини:

• Барабанну драбину внутрішнього вуха перетинкового лабіринту - взаємодіє із середнім вухом, завдяки, отвору равлики;
• Сходи передодня внутрішнього вуха перетинкового лабіринту - бере початок в сферичному кишені передодня і взаємодіє із середнім вухом, за рахунок вікна передодня. Ці два ходи закриті за допомогою мембрани і стремена, тому ендолімфа по ним не проходить.

Внутрішнє вухо людини на глибині протоки по стінці містить кортиев або спіральний орган.Он містить тонкі волокна, натягнуті на протязі довжини равлики, подібно струнах на музичному інструменті. Тут же знаходяться опорні і чутливі клітини. Вони відчувають зсув перилімфи, що виникає при посмикуванні стремена в просвіті передодня. Хвилі пересуваються від сходів передодня і досягають додаткову барабанну перетинку.

Переміщення перилімфи і ендолімфи призводить до роботи звуковоспринимающего апарату (сенсорні, волоскові клітини), його функції - перетворення коливання в імпульс.

Після довгої подорожі потрапляє в слухові ядра, потім в кору головного мозку.

Фізіологія сприйняття людиною звуку

Звукові коливання пролітають через зовнішнє вухо і рухають ліпшу на шляху барабанну перетинку. Після чого, задіюються кісточки в середньому вусі, вже в збільшеному стані переходять у внутрішнє вухо в овальний отвір, проникаючи в переддень равлики. Це пересування, змушує перилімфу і ендолімфу трястися і по шляху хвилі засмоктуються клітинами кортиева органу. Рух цих структур створює зіткнення з волокнами покривної мембрани, під впливом волоски загинаються і утворюється імпульс, який проходить в підкірку головного мозку. Звук має свої характеристиками:

• Частота - коливання в секунду (вухо людини від 21 до 19 999 Гц);
• Сила - розмах коливань;
• гучність;
• Висота;
• Спектр - кількість додаткових рухів.

Еліптичність і сферичний мішки передодня у внутрішньому вусі, містять на прихованої стінці множинні плями - отолітовий апарат. всередині його желеобразная рідина, Поверх неї розташовуються отоліти (кристали) і рецепторні клітини, від них відходять волоски. Функції отолитов - постійний тиск на клітини. Від руху тіла згинаються окремі волоски, завдяки чому, створюється збудження, посилає в довгастий мозок, який регулює і при необхідності нормалізує стан. Півкруглі канали (кістковий і перетинчастий лабіринт) мають розтягуванням - ампула. На її внутрішньої поверхні знаходяться чутливі клітини, в порожнині протікає ендолімфа. В результаті прискорення, уповільнення руху і пересування тіла рідина дратує клітини, а вони, в свою чергу, посилають імпульс головного мозку. За рахунок того, що канали розташовані взаємно перпендикулярно один до одного, реєструється будь-яка зміна.

Вестибулярний апарат людини, т. Е. Кістковий і перетинчастий лабіринт внутрішнього вуха, тісно взаємодіє з вегетативною нервовою системою.

Зважаючи на це у разі порушення виникають різні реакції типу: зниження або підвищення артеріального тиску, почастішання дихання, збільшення роботи слинних та інших травних залоз і інше. Всі органи гармонійно виконують свої функції.