تورم ماگزیلاری است بیماری پیچیده، نیاز به رویکرد یکپارچه برای درمان با مشارکت متخصصان در زمینه های مختلف پزشکی. در صورت کشف نئوپلاسم، لازم است نه تنها دندانپزشک، بلکه جراح (احتمالا یک جراح مغز و اعصاب)، و همچنین (در صورت لزوم) با متخصص گوش و حلق و بینی، مشورت شود.

تعداد و تخصص متخصصان بستگی به روند بیماری دارد. پوکی استخوان فک پایین   دارای طبیعت خوش خیم است، شامل بافت استخوانی است و با رشد آهسته مشخص می شود.

بیماری

همانطور که قبلا ذکر شد، این تومور خوش خیم متشکل از بافت استخوانی بالغ است. روند ظهور آن مشابه روند رشد استخوان های عادی است. پوکی استخوان به عنوان نئوپلاسم نئونتوژنیک فک ها نامیده می شود.

استئومیوم اندام می تواند در داخل بافت استخوانی رشد کند یا با رشد سطحی (exophytic) ظاهر شود. این تومور می تواند به سینوس فک بالا و مدار (در صورت لمس در فک بالا) گسترش یابد. پوکی استخوان شکم ممکن است باعث عدم تقارن صورت و محدودیت تحرک فک شود (تا کامل شدن).

تومور کمر فک پایین در ناحیه دندانهای 44 و 45

انواع استئومای فک پایین

استئوماها به طور کلی و فک پایین تر به طور خاص به چندین گونه مجزا تقسیم می شوند. در میان این تومورها انتشار می یابد:

• پوکی استخوان - معمولا یک شکل منظم کروی دارد؛ با این حال، ساختار چنین نئوپلاسم ادامه یک ساختار فک خود است؛
• پوکی استخوان جمع و جور - تومور دارای یک پایه وسیع و یا پهنه وسیع است.
• استئوآرتریک داخل وریدی - مرزهای آن دارای خطوط مشخصی هستند، در حالی که در مقابل پس زمینه بافت فک سالم قرار دارند.

علل تومور فک

تا به امروز، هیچ پاسخ قطعی در مورد دلایل ظاهر تومور فک وجود ندارد.

کارشناسان همچنان به مطالعه این موضوع به این روز ادامه می دهند. در حال حاضر شواهدی وجود دارد مبنی بر ارتباط بین شکل گیری تومورها و آسیب های منفرد یا مزمن (به عنوان مثال، با آسیب فک، موارد آسیب به مخاط دهان، دندان تخریب شده توسط فرایند دندان، تارتار، لبه های ناهموار پر شده، پروتز های کم پروتز و تاج و دیگر موارد مشابه)

همچنین یک ارتباط با وقوع در یک زمان طولانی نشان داد. فرآیندهای التهابی   (به عنوان مثال، پريودنتيت مزمن، استئوميليت ماگزيلي، سينوزيت، آتيينوميکوز و ...). کارشناسان احتمال ابتلا به تومورهای فک را در پس زمینه را رد نمی کنند بدن خارجی   سینوس فک بالا: قطعه ای از مواد برای پر کردن، ریشه دندان و چیزهای دیگر.

همچنین در کیفیت دلایل احتمالی   ظهور نئوپلاسم های ماگزیلاری، اثرات نامطلوب طبیعت شیمیایی و فیزیکی (به عنوان مثال، سیگار کشیدن، رادیوتراپی درمانی، اشعه یونیزاسیون و غیره) را در نظر می گیرند.

علائم

این نوع از تومور فک پایین تر مشخص شده است: سندرم درد شدید و نقض حرکات نرمال فک.

درد ناشی از فشار دادن انتهای عصبی   (غیرارگالی هستند). علائم این بیماری نامتقارن صورت و نقض شکل نرمال فک است. نیش عادی به تدریج شکسته می شود. اغلب این موارد در مورد محل استئومای اندام تحت فرایند کرونری اتفاق می افتد. با توسعه روند تومور، توانایی محدود باز کردن دهان به تدریج افزایش می یابد.

روش های تشخیصی

اول از همه، این نوع نئوپلاسم باید توسط متخصصان پزشکی مورد بررسی قرار گیرد. علاوه بر بررسی خارجی و لمس بیمار، انتصاب مطالعات مختلف دیگری نیز انجام می شود.

شایعترین روش استفاده از آزمایش اشعه ایکس (اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری خود فک و بافت اطراف آن) است.

در صورت لزوم، شما می توانید علاوه بر این از روش حرارتی و scintigraphy استفاده کنید.

اغلب اوقات، نیاز به مشاوره و معاینه توسط متخصصین از سایر رشته های پزشکی (به عنوان مثال، otolaryngologists) وجود دارد. آنها می توانند بیمار را برای رینوسکوپی، تومورهای ماگزیلاری، فاریانسکپی و سایر امتحانات لازم تجویز کنند. در بعضی موارد، نیاز به انجام بیوپسی برای حذف شکل بدخیم نئوپلاسم تازه شکل گرفته است.

ویژگی های مشخصی از بیماری

مکانیزم معمولی پوکی استخوان فک بالا فک پایین است. اغلب نئوپلاسم در قسمت پشتی آن، یا در شاخه جانبی، زیر کانال فک و دندان ها دیده می شود. در اشعه ایکس معمولا دور یا بیضی شکل است.

در اشعه ایکس، معمولا به نظر می رسد یک طرح کنتراست همگن بر روی یک مبنای وسیع، در موارد نادر، دارای یک دیدگاه کرونا (در ساقه) است.

رشته های تومور در اشعه ایکس صاف است، مرزهای آن به وضوح قابل مشاهده است، سطح قشر است. پوکی استخوان در اشعه ایکس به نظر می رسد مانند یک استخوان طبیعی است.

استئوآرترهای بزرگ قادر به جابجایی بافت نرم، به عنوان مثال، عضله هستند، که منجر به عدم تقارن و اختلال در عملکرد آنها می شود. این به وضوح در اشعه ایکس دیده می شود.

درمان

درمان استئوما فک پایین و همچنین سایر انواع استئومها به طور اختصاصی با کمک مداخله جراحی انجام می شود.

با قبول مکان دقیق با کمک اشعه ایکس، در اغلب موارد osteoma با استفاده از عملیات مجددا قطع می شود. معمولا این مداخله جراحی باید با جراحی پلاستیک ترکیب شود.

روش های جراحی پلاستیک می تواند از انواع مختلفی باشد: آلوپلاستی، اتوتانپلاستی، هموگلوبولین یا هتروتروپلاستی. بافتی که در طول عملیات برداشته می شود باید با چیزی پر شود (بهترین راه حل، بافت های بیمار است).

باید بگوید دوره توانبخشی   پس از درمان، استئوموم اندام طولانی است.

درمان جراحی پوکی استخوان فک (هر دو بالا و پایین) در اغلب موارد از طریق دسترسی داخل وریدی اتفاق می افتد. پس از تشکیل یک فلپ مچوپریستیال، متخصص مجموعه ای از حفره های پین را در اطراف تومور ایجاد می کند و با کمک یک تراشه، تومور را از بین می برد.

علاوه بر این، پس از عمل جراحی میدان به منظور حذف بی نظمی استخوان انجام می شود. در انتهای هموستاز، زخم به شدت آسیب دیده است.

  علائم استئوآرترال فک پایین

استئوژن فک (هر دو بالا و پایین) یک بیماری نسبتا پیچیده است که اغلب با آن همراه است علائم دردناک   و نقص های عیوب قابل توجهی است، بنابراین تشخیص به موقع آن (با استفاده از اشعه ایکس) اجازه می دهد تا با کیفیت بالا و درمان موثر   از این بیماری.

هر چه زودتر این نئوپلاسم تشخیص داده شود، عمل جراحی آسانتر خواهد بود و هرچه زودتر بیمار به یک عمر کامل عادی بازگردد. موارد شروع شده توسط استئومه ممکن است منجر به عواقب جدی شود، درمان آن طولانی و دردناک خواهد بود و دوره توانبخشی مدت زیادی طول خواهد کشید.

هر گونه تومور در حفره دهان یک شاخص بیماری در حال توسعه است. مخروط در لثه ها هیچ استثنائی نیستند. آنها می توانند ناراحتی قابل توجهی ایجاد کنند و در زندگی عادی دخالت کنند. بنابراین، بسیار مهم است بدانید که چرا یک لقمه بر روی لثه ها بالای دندان شکل گرفته و با آن چه می کنید.

دلایل توسعه چنین نهادی می تواند بسیار باشد. یکی از اصلی ترین اشتباهات و مراقبت ناکافی است حفره دهان. پلاک نرم و مواد مخدر در سطح دندان و لثه تجمع پیدا می کند. در نتیجه یک محیط مناسب برای تولید مثل میکروارگانیسم های بیماریزا ایجاد می شود که منجر به پدیده های التهابی می شود.

یک ضربه بر روی آدامس در نزدیکی دندان می تواند ماهیت دیگری داشته باشد:

دلایل	شرح او
طبیعت عفونی	در این مورد، تومور توسط عوامل باکتری ایجاد می شود. آنها خطرناک هستند زیرا من می توانم به طور مستقل وارد جریان خون شده و محصولات سمی زندگی ام را آزاد کنم. آنچه به توسعه آنها منجر می شود: پریودنتیت؛ هماتوم پریوستیت؛ پریودنتیت؛ گینگویت؛ ساختارهای ارتوپدی با کیفیت پایین.
طبیعت غیر عفونی	هنگامی که اثرات تروماتیک بر بافت نیز می تواند منجر به رشد مخروط ها شود. اغلب این اتفاق می افتد هنگام نصب پروتزهای. غشای مخاطی به بار جدید نمی آید، بنابراین زخم های کوچک روی لثه ها ظاهر می شود. علاوه بر صدمات، تعدادی از شرایطی که با باکتری مرتبط نیست وجود دارد: اپیول؛ اکستوزیس

تظاهرات پاتولوژی های مختلف

در بعضی موارد، ضربه بر روی آدامس بالای دندان آسیب نمی بیند:

• فیستول؛
• اپیول؛
• اسهال
• پریودنتیت؛
• هماتوم پس از حذف ریشه دندان ها.

فیستول

چنین ضربه ای روی لثه در نزدیکی دندان در طول توسعه ظاهر می شود التهاب حاد. در مرکز آن سوراخ است. این است که از طریق او تمام ذره حاصل می شود. معمولا این فرآیند با درد همراه نیست، اما در صورت بسته شدن لومن ممکن است درد شدید ایجاد شود.

دلایل اصلی ظاهر آن:

• پریودنتیت؛
• پریوستیت

Pus که در بافت استخوانی بود، از بین میرود و بافت آدامس نفوذ میکند. آنها شروع به رشد می کنند و شکل می گیرند. میکروارگانیسم ها همچنان در آنجا رشد می کنند که منجر به افزایش توده های گسلی می شود. به عنوان یک نتیجه، شکل گیری باز و بسته می شود.

در عکس زیر می توانید ظاهر فیستول را مشاهده کنید.

مهم است! در صورت عدم مداخله درمانی درازمدت، فیستول یک دوره مزمن را به وجود می آورد.

Exostoses

این نوع نئوپلاسم به ناهنجاری های فک ها اشاره دارد. رشد استخوان در آنها ظاهر می شود. به طور معمول، چنین ضربه ای در لثه زیر دندان آسیب نمی زند. گاهی اوقات در طول زمان، می تواند اندازه آن را افزایش دهد، که منجر به احساس ناراحتی می شود. بزرگترین عیب در هنگام استفاده از پروتزهای متحرک ایجاد می شود. آنها دائما فشار را بر رشد و ضعف آن تحمیل می کنند.

Exostoses زمانی ظاهر می شود:

• آسیب های آسیب فک؛
• استعداد ژنتیکی؛
• ناهنجاری های مادرزادی؛
• پس از استخراج دندان مصنوعی.

نیاز به دانستن Exostoses توسط معاینه خارجی تشخیص داده می شود. تأیید اضافی ممکن است یک اشعه ایکس باشد.

اپیولیس

Epulis اشاره به رشد بافت آدامس دارد. آنها یک رنگ قرمز یا صورتی دارند. اغلب آنها در فک پایین قرار دارند.

زمانی که ظاهر آن امکان پذیر است:

• اثر مکانیکی حلق آویز مهر و موم؛
• تاثیر تارتار؛
• ناهنجاری های جسمی؛
• دندان های متداول دندانپزشکی.

علائم epulis بسیار شبیه به گنگی ویت است. بنابراین، در هنگام پذیرش، دکتر تشخیص افتراقی را انجام می دهد و تلاش می کند تا التهاب لثه را از بین ببرد.

رادیوگرافی نیز انجام می شود، زیرا تغییرات در بافت استخوانی در محل ضایعه وجود دارد. آموزنده خواهد بود مطالعه بافت شناسی epulis.

پریودنتیت

پریودونتیت به نظر می رسد ساختاری متراکم بر آدامس است.

دلیل خواهد بود:

• درمان ضعیف ریشه
• گسترش التهاب از پالپ دندان به بافت های پری اپیکال.

در بالای ریشه کیست ایجاد می شود، که در آن انباشت گره وجود دارد. این به تدریج رشد می کند و بافت اطراف آن را از بین می برد و به تدریج به سطح می رسد.

نیاز به دانستن توده خود صدمه ای ندارد احساسات ناخوشایند   دندان ارائه می دهد. ناراحتی در هنگام گزش ظاهر می شود.

هماتوم ها

هماتوم ها پس از برداشتن دندان های آسیب دیده شکل می گیرند. تورم رنگ قرمز یا تیره قرمز روی آدامس با یک قوام آبدار ظاهر می شود.

مهم است! این نئوپلاسم یک خطر بزرگ نیست. اما شما باید با پزشک مشورت کنید تا عفونت هماتوم را رد کند.

آسیب شناسی، زمانی که ضربه به صدمه وارد می شود:

• پریوستیت؛
• گینگویت؛
• پریودنتیت

پریوستیت

اگر یک دندان درد و یک لقمه در آدامس، لازم است که بیماری های جدی تر را در نظر بگیریم. شایع ترین پریوستیت.

مهم است! با توجه به ایمنی فعال و ناقص همه بافت ها، پریواستات در کودکان بیشتر دیده می شود.

در این مورد، تغییرات التهابی به بافت استخوانی گسترش یافت. وضعیت کلی بیمار مختل می شود، درجه حرارت بدن افزایش می یابد. در ناحیه نئوپلاسم، بافت ها هنگامی که لمس می شوند، تورم و درد دارند. گره های لنفاوی منطقه بزرگ شده اند.

گینوییت

گینوییت است بیماری التهابی   آدامس با تشدید آن، آنها متورم می شوند. در خارج از بدن، التهاب به نظر می رسد توپ با قطر کوچک، داشتن یک رنگ قرمز تیره است. تشکیلات خود دردناك هستند. بیمار نمیتواند دندانهایش را به طور معمول بخورند و برساند.

مهم است! در صورت عدم درمان زودرس گینژیت به پریودنتیت می رسد.

پریودنتیت

این بیماری بافت پریودنتال با تشکیل جیب های پاتولوژیک و تحرک دندان ظاهر می شود. در مرحله تشدید پریودنتیت، توپ های سفید ظاهر می شود. آنها مجموعه ای از چرک است که نتیجه فعالیت میکروارگانیسم های جراحی پریودنتال است.

بیمار ممکن است یک وضعیت کلی رنج می برد و به تب پایین می رسد. نئوپلاسم خود دردناك است. غذا خوردن دشوار است و همچنین بهداشت فردی دهان و دندان.

مهم است! تشدید تضعیف هیپوترمی، بیماری های سرد مزاجی، نقض توصیه های پزشک در طول دوره پریودنتیت.

چگونه درمان شود؟

درمان به طبیعت تومور، علل و ویژگی های بالینی بستگی دارد:

1. فیستول   حذف آن در اقدامات با هدف اصلی علت این بیماری است. این امکان وجود دارد که یک راه حل شور را با دستان خود به دست بیاورید که به طور موقت شرایط را از بین می برد. آنها به ناپدید شدن کامل فیستول شستشو می دهند.
2. Exostoses.   اغلب نیازی به درمان آنها نیست. فقط زمانی که پروتز با پروتز متحرک ممکن است نیاز به اصلاح جراحی تومور داشته باشد.
3. اپیولیس. Epulis کاملا از بین می رود، از جمله بافت استخوانی زیرین. همچنین علت اصلی بیماری را تحت تاثیر قرار می دهد. سنگ های دندانی برداشته می شوند، نیش ها اصلاح می شود و اندام های مصنوعی جایگزین می شوند. اگر دندان ها لمس شده اند، جراح نیز آنها را از بین می برد.
4. پریودنتیت. در مورد پریودنتیت، دکتر به کانال های ریشه مراجعه می کند. این روش کمی متفاوت خواهد بود. در کانال خود وارد شده اند داروهای ضد باکتری، راه حل های شستشوی لومن نیز متفاوت خواهد بود. در موارد شدید، آنتی بیوتیک سیستمیک تجویز می شود. پر شدن دائمی تنها پس از التهاب کامل انجام می شود.
5. هماتوم   معمولا هماتوم پس از مدتی از بین می رود. مهم است! آنتی بیوتیک ها برای اهداف پیشگیرانه تجویز می شوند، زیرا هماتوم محل مناسب برای رشد میکروارگانیسم ها است.
6. پریوستیت. با پریوستیت، پزشک شکل گیری را تشریح می کند و جریان خروجی را برای خلط ایجاد می کند. این عملیات را می توان در ویدیو در این مقاله مشاهده کرد. سپس حفره با ضد عفونی شسته می شود و زخم تخلیه می شود. دندان که به علت خدمت کرده است برداشته شده است.
7. گینوییت. درمان ژنژيويت با بهداشت حرفه اي دهان شروع مي شود. دکتر تمام سپرده های دندانی را حذف می کند. پاکسازی موضعی و پختن درمان. دستورالعمل برای استفاده از آنها توسط دندانپزشک ارائه شده است.
8. پریودنتیت. در صورت پريودنتيت، درمان شامل پاك كردن همه جراحي پاتولوژيك توسط پريودنتيست مي شود. تمام بافت های تغییر یافته از بین می روند و نقص با آنتی سپتیک ها شسته می شود. اما چنین درمان ممکن است تنها پس از التهاب کاهش یابد. اگر آبسه ها شکل گرفته باشند، آنها باز می شوند و بیمار آنتی بیوتیک ها را تجویز می کند. نیاز به دانستن دندان های کاملا متحرک برداشته می شوند.

هیچ یک از ترکیبات صمغی نباید از دست رفته باشد. وقتی که نئوپلاسم ها ظاهر می شوند، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید تا بیماری های جدی تر را کنار بگذارید. هزینه ناخواسته می تواند بسیار زیاد باشد.

دکتر که حداقل یک بار در تمرین خود با یک بیمار ملاقات کرد و برای او تشخیص نئوپلاسم ماندگاری ناگزیر در مورد اینکه چقدر در تشخیص و به خصوص در درمان تومورهای این موضع روشن نیست، فکر می کنم. در واقع، تومورهای خوش خیم و بدخیم در فک پایین، همراه با بافت همبند و منشاء اپیتلیال وجود دارد: فیبروما، کندروم، تومور سلول غول پیکر، آدامانتینوما، تومور مخلوط، سرطان، سارکوم و غیره.

اطلاعات آماری در مورد آنها بسیار فقیر است و معمولا با اطلاعات در مورد تومورهای فک بالا تعبیه شده است. به گفته بسیاری از نویسندگان، در میان تومورهای خوش خیم نئونتونوژنیک منطقه استئوپلاستی منطقه استئوپلاستوکلستوم شایع ترین (7/20٪) است. در میان گروه های نئوپلاسم های خوش خیم ادنتوژنیک، epulids اغلب مشاهده می شود (تقریبا 60٪). آدامانتینوما (2 / 1-5٪) و عودتومات کمتر رایج هستند.

در عمل یک کلینیک انکولوژی، تومورهای اولیه فک پایین تر معمولا نادر هستند، تومورهای ثانویه بیشتر مشاهده می شوند. در 17 سال گذشته، 59 بیمار با تومورهای اولیه فک پایین به موسسه ما مراجعه کردند. جوانه زدن تومورهای بدخیم در اطراف بافت ها (سرطان لب ها، زبان، کف دهان، غدد بزاق، و غیره) در فک پایین و متاستاز در آن سرطان سایر اعضای بدن در 210 بیمار مشاهده شد. این مشاهدات اساس محتوای این مقاله را تشکیل می دهد.

فیبروما، کندروم، osteoma، osteoid osteoma، myxoma، hemangioma و سایر تومورهای خوش خیم مندیبل نادر هستند. ساختار بافتی آنها همانند زمانی است که در استخوان های لوله ای و مسطح قرار دارد. اصول درمان کمی از آنهایی که در آدامانتینوم توصیف شده اند کمی متفاوت هستند.

در فک پایین، اتونومات جامد بسیار نادر است که شامل بافتهای یک یا چند دندان است و در داخل استخوان قرار دارد. Odontoma در ترجمه یونانی به معنی "تومور متشکل از دندان" است. سیمان بسیار نادر هستند - رشد جدید از بافت سیمان.

به طور جداگانه، لازم است که از تومورهای سلولی غول پیکر که اغلب در فک پایین تر وجود دارد، که مرکزی (داخل درونی) و محیطی (epulus سلول غول پیکر) است. طبیعت آنها دقیقا مشخص نشده است. بعضی از نویسندگان آنها را یک فرایند تومور می دانند، بعضی دیگر - یک فرآیند بازسازی التهابی یا تظاهرات استئدیستروفی فیبری موضعی.

تومورهای سلولی غول پیکر اغلب در زنان مشاهده می شود، بیشتر در شاخه افقی مندیبل رشد می کنند، اغلب در سمت چپ، 60٪ بیماران بین 10 تا 30 ساله هستند. تغییرات استخوانی مخرب با تشخیص Radiographically با یک الگوی درشت. اشکال سلولی، کیستیک و لوسمی سلول های غول پیکر که در سرعت رشد و طبیعت تخریب استخوان ها متفاوت است، متفاوت است. سریع ترین رشد در شکل لویت مشاهده می شود.

درمان تومورهای سلولی غول پیکر درونی باید با عمل جراحی انجام شود، با توجه به اندازه و شکل نئوپلاسم. برای شکل های سلولی و کیستیک، تومور باید برداشته شود و سطوح استخوان مجاور آن باید از بین برود. برای ضایعات بزرگ، رزکسیون استخوانی گاهی مشخص می شود. موثرترين عمل در فرم ليزيک، برش ناحيه استخوان معکوس است. با پیشگیری از درمان جراحی، پرتودرمانی باید انجام شود، با کمک آن گاهی اوقات درمان ممکن است.

سلول عظیم اپولیس (naddesnik) بیشتر در افراد 30-40 ساله دیده می شود و اغلب در زنان نیز دیده می شود. توسعه اپئول اغلب به وسیله لبه های تیز دندان ها، تاج ها و پروتزها باعث تحریک طولانی مدت می شود. در بالای Epulis با غشای مخاطی پوشیده شده است. انسجام آن متراکم یا نرم است. گاهی اوقات تومور به اندازه بزرگ می رسد. در ساختار بافتی بایستی فیبری، آنژیوماتوس و سلول عظیمی از اپویل را تشخیص داد. این تومور بر روی آدامس قرار گرفته و یک شکل قهوهای مایل به زرد بدون درد است که اغلب با مناطق زخمی است. اغلب Epulin سلول غول پیکر خونریزی می کند. سرعت رشد آنها متفاوت است. موارد تغییر شکل اپویل در سارکوم توصیف نشده است، رشد نفوذی مشاهده نشده است. با توجه به این واقعیت که اپولیس از استخوان پریودنتال یا اطراف آن (دیواره های آلوئول یا فرآیند آلوئول) توسعه می یابد، درمان باید در برش فرایند آلوئولار همراه با یک یا دو دندان باشد. نقص حاصل از آن با یک تامپون یدوفرم تزریق می شود، که با یک صفحه یا یک نخ دندان سیمان تقویت می شود. الکتروکواگولاسیون با نوک کروی دستگاه دیاترمیک می تواند با موفقیت مورد استفاده قرار گیرد. در عین حال، در طی الکتروکواگولاسيون، بافت های اطراف اپولیس را با سالین سرد سرد کن.

برخی از مسائل مربوط به پلاستیک ها فک پایین است. در درمان جراحی تومورهای خوشخیم فک پایین، اغلب لازم است که آن را از بین ببریم یا آن را به نیمه راه (اغلب تقسیم بندی) انزال دهیم. در نتیجه یک نقص استخوان شکل می گیرد و یک مشکل جدید بوجود می آید: با چه چیزی و چگونه آن را پر کنید. تحقیقات در این زمینه همچنان ادامه دارد و بسیاری از روش ها پیشنهاد شده است. فقط جراح که با شیوه های اصلی جراحی پلاستیک آشنا است می تواند به درمان بیمار مبتلا به تومور مندیبال ادامه دهد. بنابراین، به طور کلی، درمان از چنین بیمار باید با دقت فکر کردن و نشان دادن و منع مصرف روش خاص جراحی پلاستیک فک پایین، روش اجرای آن. این به ویژه برای تأکید بسیار مهم است، زیرا ما هنوز یک روش قابل اعتماد برای پوکی استخوان فک پایین نداریم.

در میان روش های پیشنهاد شده برای جراحی پلاستیک فک پایین، می توان نام: 1) اتوتانپلاستی، 2) هومترپنسپلنت، 3) هتروتروپلاستی و 4) آلوپلاستی. اکثر جراحان بر این باورند که نقص های فک پایین بهترین جایگزین استخوان های خود را از ران یا گره ییلیاک می گیرند. ما نظر مشابهی داریم، اما ما در نظر داریم که برای مطالعه سایر روشهای پلاستیک مناسب باشد. این عمل طولانی تر می شود و می تواند منجر به عوارض ناشی از تداخل در استخوان ران یا ایلایک شود. این ها منفی هستند. هنگامی که اتواسستوپلاستی، به هر دلیلی، باید پس از برداشتن اندام تحتانی انجام شود، معمولا نتایج آناتومیکی، عملکردی و زیبایی را نمی توان به دست آورد.

در حال حاضر، تقریبا تمام جراحان بر این باورند که پس از برش فک پایین برای یک تومور خوش خیم، نقص حاصل باید در یک زمان مجددا احیا شود. این به خوبی در پایان نامه های دکترا از P.V. Naumov و N.A. Plotnikov نشان داده شده است، اگر چه برای اولین بار استئوپلاستی اولیه فک پایین در کشور ما توسط N.I. Butikova در سال 1951 و P.V. Naumov در سال 1952 ساخته شده است. تجربه نشان می دهد که موفقیت آکوتوپلاستی اولیه مندیبول بستگی به عوامل بسیاری دارد. مهمترین آنها عبارتند از: برداشتن و تشکیل یک پیوند استخوان، برش فک پایین در بافت سالم، آماده سازی بستر و جایگزینی نقص استخوان با استفاده از گاوهای آماده شده، از بین رفتن فک پایین و مراقبت مناسب بعد از عمل. هنگام برداشتن تومور خوش خیم، برداشتن اندام تحتانی باید بدون برداشتن بافتهای اطراف مورد بررسی قرار گیرد، بهتر است زیرپوستئال باشد، به جز پریستئوم تنها زمانی که در فرآیند دخیل باشد. اگر بین حفره دهان و زخم استخوان یک پیام وجود داشته باشد، باید بلافاصله آنها را با شستن غشای مخاطی جدا کنید و زخم های استخوانی را با آنتی بیوتیک ها درمان کنید. پیوند استخوان با دندان های با استخوان های مدرن ثابت می شود و با بافت نرم بسته می شود. لاستیک های داخلی برای تحمل فک پایین تر کافی است.

مفهوم مراقبت بعد از عمل مناسب شامل توالت کامل حفره دهان و حذف موقتی دستگاه های ثابت است. اگر یک ناحیه پیوند استخوان از طرف حفره دهان در معرض قرار گرفته باشد، باید با اسباب پوشانده شود و تا زمانی که تشکیل بافت گرانوله انجام شود انجام شود. اگر زخم غلیظ شود، نیازی به عجله برای برداشتن پیوند وجود ندارد - لازم است که درمان ضد التهابی تقویت شود. پس از 5 هفته، ممکن است حرکات سبک جویدن مجاز باشد. تا 5 هفته این کار نباید انجام شود، مخصوصا برای جلوگیری از تثبیت انتهای فک پایین، از آنجایی که در این زمان رگ های خونی   تقویت نشده، استخوان استخوان شکننده است. قضاوت در مورد احیای و تشکیل کولوس، و همچنین حذف دستگاه ثابت باید تحت کنترل امتحان اشعه ایکس باشد. کوتاه ترین دوره تثبیت فک پایین، 2-3 ماه است.

برداشت همزمان فک و اتووسیستوپلاستی آن در یک بیمار تضعیف شده، خطر جراحی را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. از یو.ای. وردانسیو و یك روش متدولوژیکی نوشته شده توسط او و همكارانش در مورد روش برداشتن زیر اپیزیستی با تكثیر همزمان بخشی آسیب دیده فوكوس مورد علاقه است. قسمت مجاور فک به مدت 30 دقیقه در محلول شور قرار داده می شود. پس از جوشاندن و مدل سازی مجدد استخوان، آن را در محل اصلی خود قرار داده و با موضوع پلی آمید امن. سپس برای مدت 2 تا 3 ماه فیکسچر را بکشید. نویسندگان به ویژگی های آماده سازی برای عمل، تکنیک عمل، درمان و مراقبت بعد از عمل و همچنین مراقبت های ویژه توجه می کنند عوارض احتمالی   و پیشگیری آنها. یو.ای. وردانسکی 9 بیمار در سن 13 تا 34 سالگی (5 مرد و 4 زن) برای آدمانتینوما (7)، استئوپلاستوکلستوم مکرر و فیبروز دیسپلازی عمل کرد. نتایج فوری و بلند مدت درمان مناسب است.

روش اتوتپروپلاستی توصیف شده تحت آزمایشات بالینی و آزمایشگاهی در کلینیک جراحی فک و صورت در شهر امسک (M.G. Antropova) قرار گرفته است، که در آن 5 بیمار 18-35 ساله برای تومورهای خوشخیم مندیبل عمل می کنند. دوره پس از عمل عمدتا به طور هماهنگ ادامه پیدا کرد، نتایج بلند مدت در شرایط کوچک محاسبه می شوند - از شش ماه تا یک و نیم سال. تحقیق ادامه دارد در حال حاضر تنها می توان گفت: برش زیر اپیزیستی با تکرار مجدد قسمت تحتانی جوشانده مندبلی برای تومورهای بسیار خوش خیم کوچک (آدامانتینوما، استئوبلاستوکلستوم) نشان داده شده است.

تومورهای بدخیم   فک پایین

تومور بدخیم تومور چیست -

تومورهای بدخیم فک پایینحدود سه برابر کمتر از سطح می باشد (Kabakov BD et al.، 1978، Pasches AI، 1983). در مردان، تومورهای بدخیم این موضع اغلب بیشتر از زنان است. معمولا افراد 40-60 ساله بیمار هستند.

ساختار بافت شناسی. در میان تومورهای بدخیم فک پایین، اپیتلیال (سرطان) و بافت همبند (سارکوم) هستند. سرطان بیشتر در بیماران مسن تر از 40 سال تشخیص داده می شود، سارکوم - در افراد زیر 40 سال. با این وجود، استثنا ممکن است.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی تومورهای بدخیم مندیبل:

سرطان فک پایینبه ابتدای و ثانویه تقسیم شده است. سرطان اولیه در ضخامت فرآیند آلوئولی رخ می دهد. اعتقاد بر این است که مبنای توسعه سرطان اولیه فک پایین تر، بقایای غشای اپیتلیال گرتویف به شکل فرایندهای اپیتلیال مالیز است. سلولهای این جزایر در طول دندان پریودنتال پراکنده هستند و خواص پلاستیکی زیادی در طول زندگی انسان دارند. سرطان اولیه اولیه فک پایین نیز می تواند از عناصر اپیتلیال دیواره گرانولوم یا کیست ها ایجاد شود.

در سرطان دوم، محل تومور اولیه در بیش از نیمی از موارد در مخاط دهان قرار دارد. A.I. Paches ها انتخاب نامناسب ثانویه را در نظر می گیرند تومورهای سرطانی   فک پایین در یک گروه جداگانه، زیرا در حقیقت، در این مورد ما در مورد سرطان غشای مخاطی منطقه آلوئول، کف دهان و دیگر مناطق دهان که به فک پایین ادامه می دهند صحبت می کنیم.

سارکومهای فک پایینممکن است از پوشش استخوان، قشر مغز، اسفنجی عناصر مغز استخوان مواد ساختارهای ادنتوژنیک (ameloblasticheskaya فیبروسارکوما و ameloblasticheskaya odontosarkoma)، سلولهای عروقی (همانژیواندوتلیومای)، سلول های عصبی (سارکوم نوروژنیک، بدخیم neurinoma) عناصر بافت سازی مبهم (سارکوم یووینگ) تکامل. اگر سارکوم در فک پایین از بافت های اطراف (عضلات و عناصر TMJ، و غیره) رشد می کند، پس ما سارکوم ثانویه مانند رابدومیوسارکوم، فیبروسارکوم سینوویال صحبت می کنند.

تومورهای بدخیم ثانویه (متاستاز) اندام تحتانیبه ندرت مشاهده می شود و عمدتا در زنان است. آنها ممکن است با سرطان غده سرطانی معده، پستان، سرطان پروستات، تیروئید، غده فوق کلیوی و رکتوم باشد. در نهایت، متاستاز متعلق به فراموشی منطقه ای می تواند به فک پایین وارد شود.

تعيين شيوع تومورهاي بدخيم فک پايين (اوليه) در مراحل مختلف، همانطور که براي اعضاي ديگر معمول است، هنوز قبول نشده است. با توجه به سیستم TNM، هیچ پروژه ای از طبقه بندی کمیته بین المللی وجود ندارد. در پیشنهاد A.I. Pachesa، برای ایجاد مرحله فرآیند، لازم است بخش های تشریحی فک پایین تر را در نظر بگیریم:

• بخش قدامی در سطح کانین قرار دارد.
• بخش های افقی - به زاویه فک پایین؛
• بخش های خلفی - شاخه های فک پایین.

• T1 - تومور بر روی یک بخش تشریحی تاثیر می گذارد.
• T2 - تومور بیش از دو بخش تشریحی را تحت تاثیر قرار نمی دهد.
• TZ - تومور بیش از دو بخش تشریحی را تحت تاثیر قرار می دهد؛
• T4 - تومور اکثرا فک پایین را تحت تاثیر قرار می دهد و به اندام های دیگر گسترش می یابد.

متاستاز در تومورهای بدخیم مندیبل به ندرت مشاهده می شود. مسیر لنفوژن تومور معمولا اتفاق می افتد. اغلب، متاستازهای منطقه ای در ناحیه کمردرد رخ می دهند، زودتر با فک پایین رشد می کنند و سپس پوست را نفوذ می کنند. در موارد پیشرفته، متاستاز دور به کبد، ستون فقرات و سایر اندامها ظاهر می شود. با سارکوم مندیبولار، متاستاز دور، نادر است و متاستازهای منطقه تقریبا هرگز رخ نمی دهد.

علائم تومور مزمن بدخیم:

کلینیک تومورهای بدخیم مندبلی بسیار متنوع است. مشاهده آسان هر بخشی از حفره دهان، دسترسی مناسب برای مطالعات بصری و لمس در فک پایین، به نظر می رسد که پزشک برای تعیین تومور بدخیم در مرحله اولیه توسعه آن را آسان تر کند. با این حال، تشخیص زود هنگام این محل بسیار دشوار است. علل این امر عبارتند از علائم بدون علائم، تشابه علائم بالینی با سایر بیماری های غیر توموری (گنشی، استوماتیت، پریودنتیت، استئومیلیت و غیره). چنین دورانی قبل از ظهور علائم مشخص تومور بدخیم ممکن است برای مدت بسیار طولانی ادامه یابد. این ویژگی های دوره بالینی و علت درمان اواخر بیماران برای مراقبت های پزشکی، و همچنین خطاهای پزشکی.

کلینیک تومورهای بدخیم اولیه "داخل درونالهی"

گرایش اولیه رشد تومور در جهت حفره دهان، تاثیر بزاق، صدمات در طی جویدن و حرکات صورت، به تظاهرات بالینی التهاب ثانویه تومور منجر می شود که منجر به شکستگی بافت اولیه می شود. تظاهرات بالینی سرطان اولیه به خصوص هنگامی که یک تومور در مناطقی که دندان وجود دارد، به چشم می آید. در مرحله اولیه، ظاهر شدن بدون درد و ضخیم شدن لثه ها ظاهر می شود. بلافاصله بوجود می آید احساس درد. دندان ها به ترتیب از ناحیه ضخیم لثه، به همان اندازه رشد کرده و شل شده اند. در چنین مواردی، بیماران اغلب برای گنگی و یا پریودنتیت هیپرتروفی درمان می شوند. تنها میزان رشد نشانه های نئوپلاسم، پزشک را مجبور به تغییر تاکتیک درمان می کند. زخم های ناشی از زخم در ناحیه دندان های دست نخورده اغلب به عنوان یک پیشنهادی برای درخواست های فوری بیماران برای از بین بردن این دندان ها است که، البته، تسکین نمی دهد. درد نزول نمی کند، شفا سوراخ ها رخ نمی دهد. این باید به پزشک اطلاع دهد و او را مجبور به اقدامات لازم برای اطمینان از ماهیت واقعی بیماری کند.

در برخی از انواع سرطان اولیه فک پایین، تومور ممکن است به شکل رشد قارچ های شکننده در لبه لثه ظاهر شود. خیلی زود ممکن است دندان ها از بین بروند و از بین بروند. تلفظ سندرم درد تومور به سرعت به قسمت های مجاور فرآیند آلوئول و بدن ملقمه گسترش می یابد. در مراحل اولیه رشد تومور، اپالید آسان است. اما اپولیس درد، رشد سریع، دندان های تیز و زخم ندارد.

گره های لنفاوی منطقه در این مرحله از رشد تومور تقریبا همیشه بزرگ می شوند. با این حال، ویژگی های شناخته شده از ضایعات متاستاتیک (تراکم، بدون درد و یا خفیف تمایل درد به لحیم کاری با بافتهای اطراف و به یکدیگر) در واپاشی، زخم تومور علائم التهابی (لنفادنیت پیش پا افتاده) پیوست. این باید همیشه در هنگام بررسی یک بیمار در نظر گرفته شود تا متاستازها را از دست ندهید.

تومورهای "مرکزی" اولیه فک پایین

این تومورهای بدخیم، در مقایسه با "درونی آلوئولار" اولیه، از قسمت های مرکزی فک پایین تر از مرکز تومورهای گروه اول به طور جداگانه در نظر گرفته می شود. با توجه به محل عمیق در قسمتهای مرکزی ماندگید، پزشک ممکن است از نظر مشاهده بصری و لمس تومور محروم شود، به ویژه هنگامی که به مراحل اولیه مراجعه شود. علاوه بر این، علائم بالینی تومورهای "مرکزی" ماندگاری بسیار ضعیف تر از "داخل آلوئولار" هستند، آنها از علائم بیماری های طبی غیر توموری دشوارتر است.

چنین بیمارانی حتی بعدا از بیماران مبتلا به سرطان "داخل آلوئول" به کمک پزشکی دست می یابند. تشخیص بالینی تومورهای بدخیم "مرکزی" مندیبل مبتنی بر تغییرات ثابت شده در پیکربندی آن، تجزیه و تحلیل داده های عصبی و تشخیص نشانه های مشخص رادیولوژیک است.

یکی از ویژگی های تظاهرات تومورهای بدخیم اولیه مرکزی قاعده مندیبل این است که اولین علامت خارجی، تغییر شکل یک یا چند بخش فک است. این بیشتر به وضوح در شکست چانه ظاهر می شود، که بیماران به زودی متوجه می شوند. تغییر شکل قسمت های جانبی فک، گوشه ها و شاخه های آن، بعدا توجه می شود. هنگامی که یک نوع ناهنجاری تشخیص داده می شود، پزشک باید دریابید که آیا این نتیجه یک فرایند است که در ضخامت فک وجود دارد یا واکنش پریستوم در شکل پیشانی های سوزنی، چشمی، سنبله ها است. باید در نظر داشت که لمس فک آسیب دیده معمولا بدون درد است. با واکنش شدید پروستئوتال، دردناک تر است.

با ناهنجاری تومور، شکل نرمال فک به سرعت در حال تغییر است، با واکنش پرایستال - خیلی کندتر. با توجه به این واقعیت که در محل مرکزی تومورهای بدخیم، بسته شدن عروق در کانال مندیبول آسیب دیده است، علائم عصبی نسبتا به زودی ظاهر می شوند، که گاهی اوقات تنها نشانه رشد تومور است. روشن مراحل اولیه   عصب فک پايين فقط در معرض تحريك مكانيكي قرار مي گيرد و بيماران در معرض اشعه ايجاد شده به معبد گوش شنوايي دچار درد شديد خود مي شوند. هنگام بررسی چنین افرادی مهم است که پالپیت، پریودنتیت، نوریت، نورالژی III را از بین ببرد. frigeminus

در مراحل بعد به عنوان عناصر تومور نفوذ NVB، و یا فشرده سازی پر از تومور خود را که در رشد سریع خود رخ می دهد اتفاق می افتد در ابتدا کاهش حساسیت پوست، و بیهوشی پس از آن کامل در منطقه عصب توسط عصب روان. نفوذ استخوان توسط سلول های تومور و استئولیز منجر به پیشرفت تومور به بافت نرم اطراف می شود. تغییر شکل صورت به سرعت در حال افزایش است. در این مرحله، زخم های گسترده در خاک تجزیه بافت تشکیل می شوند. هنگامی که تومور در ناحیه زاویه و شاخه مندیب واقع شده است، نفوذ عضلات جوش و پلک زدن منجر به انقباض آنها و مشکل افتادن دهان می شود.

در تومورهای بدخیم فک پایین، که از یک ضایعه عمیق در می آید، ماده اسفنجی فک بسیار سریع تخریب می شود. یکپارچگی لایه فشرده در ناحیه لبه پایین فک، تا حدودی طولانی تر می شود. در تومورهای بدخیم مرکزی اولیه، شکستگی های فک پایین پاتولوژیک شایع هستند. در برخی موارد، بیماران برای اولین بار تنها پس از شکستگی آسیب مغزی قاعدگی به پزشک مراجعه می کنند.

وضعیت کلی بیماران مبتلا به تومورهای فک مرکزی عصبی برای مدت زمان طولانی رضایتبخش است. در اینجا مهم تر از حفظ حفظ عملکرد جویدن، یکپارچگی تومور بدون زخم شدن سطح آن اهمیت دارد. تغییرات شفاف در شرایط کلی برای بدترین حالت رخ می دهد زمانی که تومور به داخل حفره دهان می افتد.

سارکومهای فک پایین

هر دو در دوره بالینی و در علائم رادیولوژیک، آنها با تومورهای بدخیم اپیتلیال بسیار مشترک هستند. تمایل کوچکتر برای زخم در مقایسه با سرطان و رشد سریع تر سارکوم دلایل این است که تومور اغلب به اندازه های بسیار بزرگ می رسد.

ویژگی های خاصی برای برخی از انواع سارکوم های فک پایین وجود دارد. بنابراین، سارکوم های osteogenic و دور سلول دارای علائم بالینی بالایی از بدخیمی هستند. آنها با رشد فوق العاده سریع، تخریب موانع استخوانی و نفوذ بافت نرم، متاستاز اولیه ریه و افزایش کششی مشخص می شوند. مرگ بیماران معمولا در زمان کوتاهی از شروع بیماری اتفاق می افتد. با توجه به علائم بالینی، فیبروسارکوم مرکزی نیز بسیار نزدیک است. فیبروسارکوم پروئیستئال با یک دوره مناسب تر مشخص می شود.

بیماران مبتلا به کندروسارکوم مندیبولین نسبتا طولانی سلامتی خود را حفظ می کنند، اما در معرض ابتلا به متاستاز قرار دارند.

تشخیص تومور بدخیم مونوبال:

تشخیص تومورهای بدخیم مندیبل، به ویژه موارد اولیه، همانطور که در بالا ذکر شد پیچیده است. هنگام بررسی بیماران، روش های به طور کلی پذیرفته شده مورد استفاده قرار می گیرد: نظرسنجی، معاینه، کف زدن. در میان روش های تشخیصی خاص، نقش ویژه ای و اهمیت آن به رادیوگرافی فک پایین تر مربوط می شود که در حداقل دو پیش بینی انجام می شود: یک خط مستقیم و یک طرفه.

در تومورهای اولیه اولیه داخل وریدی، رادیوگرافی داخل وریدی فرآیندهای آلوئولار می تواند بسیار مفید باشد منبع رشد تومور با پريودنتيوم ارتباط دارد. در مراحل اولیه رشد تومور، شکاف پریودنتال، تخریب سپتوم بین دندانی وجود دارد. با این حال، این فرایندها بسیار سریع هستند، بنابراین اغلب در رادیوگرافی ها تنها تخریب کامل تعدادی از سپتوم بین دندانی دیده می شود. دندان های باقی مانده هیچ ارتباطی با استخوان ندارند و به همین ترتیب در فضا آویزان می شوند. بر خلاف پریودونتیت، که در آن منطقه آلوئولار حفظ و کاملا قابل مشاهده است، در سرطان، تار، ناهماهنگی لبه استخوان و ناحیه دگرسانی بسیار وسیع، که به بدن فک منتقل می شود، وجود دارد.

بررسی اشعه ایکس تومورهای اصلی مرکزی اندام تحتانی در اوایل دوره، تمرکز تخریب استخوان، تخریب حلقه های ماده اسفنجی، پارگی آنها را نشان داد. لبه ها از محل تخریب استخوان محدود به منطقه تراکم نیست؛ برعکس، یک تار و تار شدن یک الگوی طبیعی استخوانی به یک منطقه تغییرات ساختاری وجود دارد. بعدها، در ناحیه نسبتا زیادی از استخوان، چندین فساد تخریب به صورت لکه های جداگانه ظاهر می شوند که با هم ادغام می شوند و یک میدان گسترده ای با لبه های خلیج مانند یا نوار های درهم آمیخته ایجاد می کنند که استخوان را به صورت مرمر ظاهر می کند. تغییرات مشابه در فک پایین ممکن است با متاستازهای هیپرنفرما، پستان یا سرطان تیروئید رخ دهد.

اشعه ایکسسارکوم مندیبل دشوار است از سرطان تشخیص دهد. فقط سارکوم های استئوژنیک که رشد آن با تشکیل خار، پیشانی، چشمی در سطح استخوان همراه است با راديولوژی آسان تر و با اطمینان کافی می باشد.

معاینه بافت شناسیاین یک مرحله کاملا ضروری در معاینه بیمار است، حتی اگر در مورد وجود تومور بدخیم وجود ندارد. دریافت مواد برای آزمایش بافتی در تومورهای مرکزی، در مقایسه با تومورهای داخلی و آلوئولی و ثانویه، با مشکلات فنی همراه است. در دوره های قبلی بیماری، بیپناهی استخوان باید انجام شود. در برخی موارد، رویکرد اضطراری برای این راحت تر است. بدست آوردن مواد توسط سوراخدار در مراحل اولیه، کمتر از شکل های جدید فک بالا است و گاهی اوقات حتی به دلیل ضخامت قابل توجه استخوان، غیرممکن است. برای صفحه قشر، شما می توانید یک مته و یک چکش، یا (بهتر) یک مته استفاده کنید.

برای تومورهای داخل وریدی، ماده ای برای معاینه بافتی می تواند از سوراخ دندان برداشته شود یا با استفاده از قاشق کورتاژ برداشته شود. اگر رشد تومور در اطراف دندان قرار داشته باشد، ممکن است محل تومور را با بخشی از بافت نابجا با اسکالپل مخفی کرده و از آنجاییکه زخم در این مورد نمی توان دوخت، سطح آن تحت دیتریتوکلئوژیک قرار می گیرد.

روش رادیونوکلئیدتشخیص تومورهای بدخیم فک پایین تر تنها در رابطه با سایر روش های تشخیصی ارزش تشخیصی دارد. همان ایزوتوپها در تومورهای فک بالا استفاده می شود.

تشخیص دیفرانسیل تومورهای بدخیم مندیبل

آن را باید با که قبلا ذکر شد پالپ، پریودنتیت، پریودنتیت و استئومیلیت مزمن ادنتوژنیک epulidami، osteoblastoklastomoy، آملوبلاستوما، osteodysplasia لیفی، گرانولوم ائوزینوفیلیک، سل، اکتینومایکوز کیست استخوان فکی ادنتوژنیک انجام شده است. این باید از سرطان و سارکوم جدا شود.

درمان تومورهای ملایم بدخیم:

قبل از درمان تومورهای بدخیم مندیبل، لازم است که حفره دهان را تغییر دهیم. اگر بیمار در معرض تابش قرار بگیرد، پروتزهای فلزی باید برداشته شود و با یک پوشش پلاستیکی بهتر باشد.

انتخاب روش درمان بستگی به نوع، محل، شیوع تومور، سن و وضعیت کلی بیمار دارد.

سرطان فک پایین به طور عمده توسط روش ترکیبی درمان می شود، که همچنین برای سارکوم های یوینگ، رتیکولوسارکوم و همانگویو اندوتلیوم نشان داده شده است. اما باید در نظر داشت که با سارکوم یوینگ، حتی پس از درمان ترکیبی، پیش آگهی ضعیف است. درمان استئوژنیک و کاندرواسک، که دارای رزوریست، جراحی است.

در درمان ترکیبی تومورهای بدخیم مندیبل، ابتدا یک دوره قبل از عمل از گاما درمان دور را انجام دهید. جلسات روزانه تعداد ناحیه تابش بستگی به اندازه ضایعه و وجود متاستازهای منطقه ای دارد. مقدار کلی کانونی برای این دوره 40-50 گرم (4000-5000 سال خوشحال) است.

مرحله جراحی3 هفته پس از اتمام پرتودرمانی انجام شد. در طول این زمان واکنش های تابشی روی پوست و مخاط دهان قرار می گیرند.

قبل از عمل، با توجه به داده های بالینی، رادیولوژیکی و مورفولوژیکی، حجم آن، روش ثابت کردن قطعه فک باقی مانده، توانایی انجام پیوند اولیه استخوان فک شکاف را در نظر بگیرید. شما همچنین باید حضور یا عدم وجود متاستازهای منطقه ای را در نظر بگیرید. ما باید به یاد داشته باشیم که وظیفه اصلی جراح، حذف رادیکال تومور است. بنابراین، اگر پلاستیکی تک مرحله ای بدون آسیب به رادیکال بودن عملیات غیر ممکن باشد، باید آن را به تعویق اندازد. پاستا A.I. به طور کلی معتقد است که پیوند استخوان نقص پس از برداشتن اندام تحتانی تومور بدخیم قبل از 2 سال پس از درمان در صورت عدم وجود عود و متاستاز، باید انجام شود.

جراحی برای تومورهای بدخیم مندیبل (رزکسیون) می تواند از چندین نوع باشد:

• رزکسیون با نقض پیوستگی فک پایین (segmental)؛
• رزکسیون بدون وقفه ماندگال (سگمنتال)؛
• برش بخشي فک پايين با اختلاط؛
• نابيناي فک پايين با فرسايش؛
• برش فک پایین (یکی از گزینه ها) با بافت نرم نرم است.

در پایین دهان، زبان، قوس کامی و لوزه ها، لب پایین، پوست چانه، بزاقی تحت فکی، غده پاروتید: در هنگام انتخاب نوع عمل جراحی باید از امکان ظهور تومورهای بدخیم در اندام های اطراف و بافت آگاه باشند. در این مورد، حجم عملیات باید به دلیل درج یک بلوک از بافت ها که باید برداشته شود، و اندام هایی که تحت تاثیر تومور قرار دارند، گسترش یابد. علاوه بر این، تومورهای بدخیم اولیه اندام تحتانی قادر به پخش در امتداد عصب عصبی عصبی در کانال مندیبول است. تجربه نشان می دهد که حتی با ضایعه سطحی فرآیند آلوئول یا لبه پایین فک پایین (زمانی که متاستاز منطقه ای به استخوان گسترش می یابد) لازم نیست رزکسیون را با حفظ تداوم ارگان انجام دهد، زیرا آن را با عود همراه است.

با درگیری پلاکت عصبی عضلانی در فرآیند تومور، رزکسیون با اسهال خونی مشخص می شود.

هنگامی که تومور در ناحیه چانه قرار دارد، برش از گوشه به گوشه فک انجام می شود.

هنگامی که یک تومور در ناحیه بدن واقع شده است، برداشت از وسط چانه تا فورمن فک پایین صورت می گیرد.

اگر زاویه مندیبل تحت تاثیر قرار گرفته باشد، رزکسیون نصف شده با exarticulation نشان داده شده است.

طبق گفته کاباكوف B.D. et al.، 1978، برداشتن قاعده در حالی که حفظ تداوم است بسیار بحث برانگیز است و می تواند در سرطان های ثانویه، هنگامی که غشای مخاطی تحت تاثیر قرار می گیرد و تنها ضایعات اولیه استخوان است. لازم به ذکر است که تمایل به همزمان حفظ وظیفه و ظاهر بیماران با هر مکان از یک تومور بدخیم، مملو از عود آن است.

رزکسیون مندیبول تحت بیهوشی انتروکیه انجام می شود. از لحاظ فنی، ساده تر است که فک را بدون اکسیرتیکال برداشته شود.

تکنیک تقسیم نیمی از فک پایین

بیمار بر روی میز عملیاتی قرار می گیرد و سرش به طرف مقابل متورم شده است. برش پوستی و برش بافت زیر جلدی از وسط چانه ساخته شده است mastoid 1.5-2.0 سانتی متر پایین تر از پایین فک پایین. برای یک دید بهتر، شما می توانید به علاوه یک برش midline از لب پایین را. سپس از طریق غشای مخاطی حوله از حفره دهان به شاخه بریده می شود، حدود 2 سانتیمتر از نفوذ تومور برداشته می شود. با استفاده از یک اسکنپلر و قیچی، فلپ باکال در داخل برش جدا می شود. بخشی از غشاء مخاطی را در طول فرآیند آلوئولری در قسمت زاویهی مچ دست زبان (در محل اتصال به فک پایین) را به گوشه ای بکشید. بافت نرم با دقت، به طوری که به آسیب رساندن به تومور، جدا شده است. انشعاب مرکزی در طرف آسیب دیده برداشته می شود. در سطح سوراخ این دندان، Jig-li saws و محافظت از بافت های نرم با قلاب Farabef، فک پایین تر در قسمت جلویی دیده می شود. دستیار نقرهای چاقو را پایین می آورد.

مرحله بعدی عملیات جداسازی بافت نرم در منطقه شاخه فک است. برای این، عضلات جویدن و درونی pterygoid از فک خارج می شوند و پلاکت عصبی عضلانی بین دو لیگاتور بیش از فورمن فندق مندیبول عبور می کند. گیگلی می بیند که استخوان یک شاخه را انجام می دهد. هنگام انجام osteotomy فک پایین، پزشک باید توسط رادیوگرافی هدایت و عقب نشینی از مرزهای ضایعه قابل مشاهده در تصویر توسط 3-4 سانتی متر.

تومور حذف شده باید برای آزمایش بافت شناسی ارسال شود. زخم به دقت مورد بررسی قرار گرفته و با ضد عفونی کننده ها شسته می شود و پس از آن هموستاز در چند ردیف و با چوب و چوب تزریق می شود.

در این مرحله مهم است که جداسازی قابل اعتماد زخم از حفره دهان را در نظر بگیریم؛ در غیر این صورت زخم ممکن است با محتویات حفره دهان آلوده شود، که منجر به شکست درزها و تشکیل یک نقص بزرگ می شود. برای جلوگیری از فوران کردن دهان در دهان بلافاصله پس از استئوتومی اندام تحتانی، پاره آن باید با یک برش صاف و با دقت پوشیده شده با بافت نرم بافت.

رز اکریلیک ماندوبولار با تخریب

تمام مراحل عملیاتی انجام می شود همانطور که در بالا توضیح داده شد. پس از پایین آمدن فک پایین و قطع کردن عضله عصبی عضله، عضله تاندون عضله تمپورال، عضله پتریوگوئید خارجی در فرایند کاندیلار از فرایند کرونری قطع می شود. پس از آن، به حرکات محرمانه محتاطانه، اجتناب از شکستگی فک و آسیب رساندن به تومور، به این دلیل که منجر به آلودگی زخم با سلول های تومور می شود. بسته شدن زخم با مخاط دهان آغاز می شود.

اگر یک عمل بر روی یک دستگاه لنفاوی منطقه ای نشان داده شود، ابتدا لنفادنکتومی انجام می شود و در مرحله نهایی، فک پایین تر در بلوک بافت حذف می شود. این تضمین مطلق بودن مداخله است.

بسیار مهم است دوره پس از عمل قطعات جوش را در موقعیت صحیح نگه دارید. برای انجام این کار، با استفاده از لاستیک Tigerstedt، وبر با یک یا دو هواپیما تسمه، حداقل - لاستیک Vankevich یا Stepanov، دستگاه Rudko.

هنگام برداشتن قسمت جلویی فک پایین با بافت کف کف دهان، عمل اغلب با تزریق تراکئوستومی آغاز می شود. هنگامی که بخشی از زبان به بلوک بافت منتقل می شود، تغذیه پروب نشان داده می شود

توانبخشی بیماران

بازگرداندن یکپارچگی آناتومیک فک پایین و در نتیجه عملکرد و ظاهر، موضوع پیچیده و بحث انگیز است. پلاستیک ناقص استخوان یک عمل پیچیده است که در بیمار انکولوژیک که با درمان قبلی تضعیف می شود ممکن است به شکست منجر شود، زیرا توانایی های بازسازی بافت ها به شدت کاهش می یابد. با تومورهای بدخیم، حتی پس از درمان رادیکال، ممکن است عود کند.

بعضی از جراحان تنها پس از برداشتن تومورهای کوچکی که از استخوان خارج نمی شوند، به پیوند استخوان اولیه مراجعه می کنند، در غیر این صورت برای بستر مناسب برای ایجاد پیوند مناسب نمی باشد.

به عنوان حفظ قطعات فک در موقعیت صحیح ایمپلنت ها، توصیه های مختلفی به شکل بخش فک گم شده وجود دارد. در عین حال مواد بیعیب نسبت به بافت های بدن نیز استفاده می شود: پلاستیک، فولاد ضد زنگ، تانتالم، ویتالی. لازم به ذکر است که این دستگاه ها همیشه ثابت فشرده سازی قطعات فک را ارائه نمی دهند، می توانند از طریق بافت نرم فوران کنند. سپس آنها باید با یک تایر جایگزین شوند.

پس از برداشتن اندام تحتانی، توصیه های A. Paches، تعمیر دومین پلاستیکی نقص باید قبل از 2 سال در صورت عدم وجود عود و متاستاز انجام شود. این کار هر دو با کمک یک پیوند قندی انجام می شود (که ترجیح داده می شود، زیرا این عمل عملیات را برای جمع آوری یک جایگزین از یک بیمار ضعیف انجام نمی دهد) و یک اتوبوس.

در هنگام برنامه ریزی عملیات بازسازی در این گروه از بیماران، پزشک باید به دقت روش برای رفع اندام تحتانی را مورد بررسی قرار دهد.

پیش آگهی برای تومورهای بدخیم مندیبل

نتایج درمان تومورهای بدخیم فک پایین، رضایتبخش است. درمان 5 ساله پس از درمان ترکیبی و جداگانه جراحی تنها در 20-30٪ از بیماران مشاهده می شود. نتایج بدست آمده پس از حذف سارکوم ها حتی بدتر می شود و درمان 5 ساله در کمتر از 20٪ بیماران انجام می شود.

تومورهای بدخیم ماندگار معمولا در 1 تا 2 سال اول پس از درمان اتفاق می افتند. برای شیمیدرمانی، تومورهای این موضع گیری غیر حساس هستند. دلیل اصلی مرگ و میر بالای بیماران مبتلا به این محل تومور، تشخیص دیر و شروع نابودی درمان است.

در مورد درمان بیماران، ظرفیت کار آنها، به عنوان یک قاعده، کاهش می یابد، اما برخی از بیماران فرصت بازگشت به حرفه قبلی خود را دارند. چنین بیماران پس از چند ماه پس از ترخیص از بیمارستان خود را مطرح سوال پلاستیک.

در صورت وجود تومورهای بدخیم مندیبل، چه پزشکان باید مشاوره شوند

• انکولوژیست
• جراح چشمی فاسیال

چیزی که باعث ناراحتی شما میشه؟ آیا می خواهید بدانید اطلاعات دقیق تر درباره تومورهای بدخیم مندیبل، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، روند بیماری و رژیم غذایی بعد از آن چیست؟ آیا به بازرسی نیاز دارید؟ شما می توانید قرار ملاقات با دکتر   - کلینیک یوروآزمایشگاه   همیشه در خدمت شما هستم بهترین پزشک ها   آنها شما را بررسی می کنند، نشانه های خارجی را بررسی می کنند و به شما کمک می کنند بیماری را از طریق علائم تشخیص دهید، با شما مشورت کنید و به شما کمک و تشخیص لازم را بدهید. شما همچنین می توانید با یک دکتر در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاه   برای ساعت شما باز است

چگونه با کلینیک تماس بگیرید:
   شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کاناله). دبیر کلینیک روز و زمان مناسب بازدید از دکتر را انتخاب خواهد کرد. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. جزئیات بیشتر در مورد کلیه خدمات کلینیک در آن را ببینید.

(+38 044) 206-20-00

اگر شما هر تحقیق را انجام داده اید اطمینان حاصل کنید که نتایج خود را به مشاوره با یک دکتر.    اگر مطالعات انجام نشد، ما همه چیز را در کلینیک ما و یا همکارانمان در کلینیک های دیگر انجام خواهیم داد.

آیا شما؟ شما باید در مورد سلامت کلی خود مراقب باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری   و نمی دانید که این بیماری ها می تواند تهدید کننده زندگی باشد. بیماری های بسیاری وجود دارد که در ابتدا در بدن ما آشکار نمی شود، اما در نهایت به نظر می رسد که متاسفانه، آنها خیلی دیر شده اند تا بهبود پیدا کنند. هر بیماری دارای نشانه های خاص خود، عالمت های خارجی بی نظیر است - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین گام در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط چند بار در سال نیاز دارید. توسط یک دکتر بررسی شودنه تنها برای جلوگیری از بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ ذهن سالم در بدن و بدن به طور کلی.

اگر می خواهید یک سؤال از دکتر بپرسید - از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید بتوانید پاسخ خود را به سوالات خود پیدا کنید و بخوانید نکات مراقبت از خود. اگر شما علاقه مند به بررسی در مورد کلینیک ها و پزشکان هستید - سعی کنید اطلاعاتی را که لازم دارید در بخش پیدا کنید. همچنین در پورتال پزشکی ثبت نام کنید. یوروآزمایشگاه، به طور مداوم با آخرین اخبار و به روز رسانی ها در سایت به روز شده است، که به طور خودکار به ایمیل شما ارسال می شود.

سایر بیماری های گروهی بیماری های دندان ها و دهان:

ساینده قبل از Ca-Aceic Cheilitis Manganotti

آبسه در صورت

Adenoflegmon

Adentia جزئی یا کامل

Cheilitis آتیینیک و هواشناسی

Actinomycosis منطقه فک و صورت

بیماری های آلرژیک حفره دهان

استوماتیت آلرژیک

آلوئولیت

شوک آنافیلاکتیک

آنژیوادما کوینک

ناهنجاری های توسعه، بلعیدن، تغییر رنگ آنها

ناهنجاری های اندازه و شکل دندان ها (macrodentia و microdentia)

استئوآرتریت مفصل مفصلی

Cheilitis آتوپیک

بیماری بهشت ​​حفره دهان

بیماری بوئن

پیش آگهی دهنده سمی

عفونت HIV در دهان

اثر عفونت های حاد تنفسی ویروسی بر حفره دهان

التهاب پالپ دندان

نفوذ التهابی

جابجایی فک پایین

گالوانوزها

استئومیلیت هماتوژنیک

درماتیت Herpetiform

Herpangina

گینوییت

Ginerodontiya (پرت کردن، دندان های مداوم شیر)

هیستوشیمی دندان

استئومیلیت پرفشاری خون

هیپویتامینوز حفره دهان

هیپوپلازی

شیمیدان غدد لنفاوی

همپوشانی عمیق برش، نیش عمیق، نیش عمیق آسیب دیده

گلوسیت Desukamative

نقص فک بالا و آسمان

نقص و تغییر شکل لب و چانه

نقص صورت

نقص فک پایین

دیاستما

گزش ديستال (ماکروگناتياي بالا، پروانتا)

بیماری پریودنتال

بیماری های بافت دندانی سخت

تومورهای بدخیم فک بالا

تومورهای بدخیم غشای مخاطی و اندام های حفره دهان

پلاک

سپرده دندان

تغییرات مخاطی دهان با بیماری های منتشر شده بافت همبند

تغییرات مخاطی دهان در بیماری های دستگاه گوارش

تغییرات مخاطی دهان در بیماری های سیستم خونساز

تغییرات مخاطی دهان در بیماری های سیستم عصبی

تغییرات مخاطی دهان در بیماری های قلبی عروقی

تغییرات مخاطی دهان با بیماری های غدد درون ریز

سیلادنیت محاسبه شده (بیماری سنگی بزاق)

کاندیدیازیس

کاندیدیازیس دهانی

پوسیدگی دندان

Keratoacanthoma لب ها و مخاط دهان

بیماری اسید