Гній в вусі як лікувати. Гнійний отит: причини, симптоми, лікування

гнійний отит   - інфекційна ЛОР-патологія, яка охоплює всі відділи середнього вуха: соскоподібного відросток, Слизові оболонки барабанної порожнини і євстахієвої трубки. Гнійне запалення провокується мікробної мікрофлорою, яка представлена ​​переважно коками. Патологічні процеси, що протікають в вушної порожнини, нерідко стають причиною виникнення спайок на барабанної мембрані, що веде до розвитку приглухуватості.

  причини

Що таке гнійний отит? Вушна патологія характеризується катаральними процесами в вушної порожнини, в які втягуються все відділи середнього вуха. Причиною її розвитку є зниження резистентності організму, що спричиняє за собою проникнення і активне розмноження бактеріальної флори. За допомогою євстахієвої трубки в середній вуха проникають мікробні агенти, сапрофітіруют в горлі. Але якщо реактивність імунітету не знижена, запалення не виникає.

У тих випадках, коли надходить до відділів вуха хвороботворна мікрофлора високовірулентні, розвивається гостре запалення. У 80% випадків збудниками інфекції є пневмококи, інфлуенца, стрептококи і золотисті стафілококи. Бактерії і віруси проникають у відповідні відділи вушної порожнини турбогенним шляхом при розвитку загальних інфекцій, до числа яких можна віднести:

• грип;
• хронічний риніт;
• гайморит;
• фарингіт;
• туберкульоз;
• скарлатину;
• ангіну;
• пневмонію.

Згідно зі статистичними даними, на середній отит   припадає не менше 30% всіх вушних патологій. Захворюванню більше схильні діти у віці до 14 років і люди похилого віку з ослабленим імунітетом.

Заразний чи гнійний отит? Незважаючи на те, що патологія є інфекційною, заразитися безпосередньо отитом майже неможливо. вушне захворювання   є ускладненням, яке виникає на тлі загального ураження організму респіраторними або мікробними інфекціями.

Катаральні процеси завжди починаються з ураження слизової оболонки євстахієвої трубки. Відбувається нейтрофильная інфільтрація тканин, внаслідок чого виникає сильний набряк   слуховий трубки. Порушення її дренажної функції призводить до скупчення ексудативної рідини в барабанній порожнині. Згодом слизові оболонки уражених відділів вуха товщають, а ексудат стає більш в'язким, що стає причиною виразки слизових.

При прогресуванні середнього гнійного отиту барабанна порожнина наповнюється рідким вмістом і грануляціями. З цієї причини відбувається деформація і випинання барабанної перетинки. Безперервне тиск гнійних мас на мембрану призводить до її перфорації з подальшою отореей. При припиненні гноетечения практично всі симптоми захворювання стихають, після чого відновлюється цілісність барабанної перетинки.

Поширення гною у вусі може призвести до розплавлення навколишніх тканин, що зумовлює появу спайок на барабанної мембрані. Це веде до зменшення її еластичності і розвитку приглухуватості.

  Клінічні прояви

В більшості випадків вушна патологія   характеризується стадийностью протікання, що полегшує процес постановки діагнозу. При цьому ступінь вираженості місцевих і загальних проявів хвороби визначаються тяжкістю розвитку катаральних процесів. До числа основних симптомів гнійного отиту середнього вуха у дорослих відносяться:

• пульсуючі і ниючі болі в вусі;
• незначне погіршення слуху;
• головні болі і нездужання;
• закладеність вух;
• звукові галюцинації;
• гіпертермія.

Протягом ЛОР-захворювання виділяють три основні стадії розвитку гнійно-катаральних процесів:

  гострий отит

Основна причина розвитку гнійного отиту - розмноження патогенної мікрофлори, що проникає в слуховий прохід з носоглотки. При прогресуванні патологічних процесів хвороба проходить наступні стадії розвитку:

• катаральна - освіту рідкого (серозного) ексудату в середньому вусі, спровоковане запаленням евстахиевой трубки. Деструктивні процеси в тканинах призводять до іррадіації болю в зуби, потилицю, очі і т.д. Ця стадія розвитку середнього гнійного отиту триває від двох днів до двох тижнів;
• гнійна - прорив барабанної мембрани з подальшим гноетечением. У міру евакуації гнійних мас болю притупляються і через 3-4 дні повністю зникають;
• регресуючим - загасання гнійних і катаральних процесів, що супроводжується регенерацією барабанної перетинки.

Розвиток гнійного отиту середнього вуха підвищує ризик виникнення приглухуватості або глухоти. Великі за розміром перфорації в барабанної мембрані не затягувати сполучною тканиною, а закриваються слизовими масами. На атрофувалися ділянці тканини з часом відкладаються солі, що призводить до зменшення його еластичності. Нерідко спайки з фіброзних волокон виникають і на слухових кісточках, Що веде до обмеження їх рухливості.

При розвитку гнійних процесів в вусі слід звернутися за допомогою до фахівця. Своєчасна допомога ЛОР-лікаря дозволить попередити дегенеративні зміни в слизових оболонках основних відділів середнього вуха.

Хронічний отит - вушна патологія, що супроводжується рецидивуючим перебігом катаральних процесів в вушної порожнини. Стійка перфорація барабанної мембрани може стати причиною сильного погіршення слуху і розвитку аутофонія. У деяких випадках зниження слуху становить приблизно 50-60%, що загрожує розвитком повної глухоти.

Млявий гнійний отит у дорослих - наслідок інфекційного риніту, фарингіту, гаймориту або неадекватного лікування інших видів вушних патології. Можливі внутрішньочерепні ускладнення, що виникають при розвитку захворювання, становлять велику загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя людини.

Згідно з результатами бакпосева, основними провокаторами хронічного запалення є аеробні та анаеробні бактерії наступних видів:

• псевдомонади;
• пептококки;
• лактобацили;
• фузобактерии;
• пневмококи;
• стафілококи.

Залежно від локалізації перфоративного отвори хронічне захворювання   умовно поділяють на два типи:

Важливо! У тих випадках, коли починають гноїтися вуха, не можна вдаватися до самостійного лікування. Зокрема використання сухого тепла може стати причиною поширення гнійних мас углиб мозкових оболонок.

  двосторонній отит

Двосторонній гнійний отит - різновид ЛОР-захворювання, що характеризується запаленням м'яких тканин в середньому вусі і швидким поширенням вогнищ ураження на сусідні тканини. У переважній більшості випадків у пацієнтів діагностується саме двостороннє запалення, яке при неадекватній терапії призводить до утворення гнійних мас всередині вушної порожнини.

Ключова роль у розвитку двостороннього гнійного отиту належить особливостям будови слизових оболонок евстахиевой трубки. Вона досить пухка і тонка, тому при проникненні патогенів швидко набрякає, збільшуючись в кілька разів. В результаті відбувається порушення дренажної функції трубки, що веде до накопичення рідкого ексудату в середньому вусі.

Унаслідок напопленія великих обсягів гною у вусі у дорослого вушна мембрана починає розтягуватися, що викликає дискомфортні відчуття. Для купірування запалення і трофічних змін в тканинах використовують засоби антибактеріальної терапії. Вони вбивають хвороботворні аеробні та анаеробні бактерії, що перешкоджає скупченню гнійних мас в середньому вусі.

  терапія

Патологія лікується амбулаторно в тих випадках, якщо немає серйозних ускладнень, викликаних утворенням гною в вухах у дорослого. Для усунення запальних процесів, больового синдрому і набряку тканин використовують такі кошти   консервативного лікування:

• антибіотики ( «Левоміцетин», «Азитроміцин») - вбивають хвороботворні мікроби, які стали причиною розвитку катаральних і гнійних процесів у вусі;
• судинозвужувальні краплі ( «Галазолін», «Санорин») - зменшують набряклість тканин, що сприяє відновленню дренажної і вентиляційної функції євстахієвої трубки;
• анальгетики ( "Диклофенак», «Парацетамол») - купіруют пульсуючі і ниючі болі, спровоковані натягом барабанної перетинки і запаленням слизових в середньому вусі.

  огляд антибіотиків

Системне лікування ЛОР-захворювання передбачає використання препаратів антибактеріальної дії. Вони здатні знищити хвороботворні бактерії, що провокують запалення, що веде до регресу клінічних проявів вушної патології. У тих випадках, коли з вуха тече гній, в схему лікування хвороби обов'язково має містити такі суми види препаратів:

• «Амоксицилін» - антибактеріальний препарат широкого спектра дії, компоненти якого активні щодо більшості аеробних бактерій. Має виражену антіфлогістіческім і протимікотичні дією;
• «Спіраміцин» - ліки, що мають бактеріостатичну дію. Використовується для усунення основних симптомів алергії, спровокованих реакцією уражених тканин на дію метаболітів патогенної мікрофлори;
• «Цефазолін» - препарат бактерицидного дії, компоненти якого активні щодо грампозитивних бактерій. Вбиває мікроорганізми, здатні виробляти пеніциліназу, що забезпечує ефективне антибактеріальне лікування патології на будь-якій стадії розвитку;
• «Цефтріаксон» - антибіотик цефалоспоринового ряду, який пригнічує синтез клітинних стінок патогенів, що перешкоджає їхньому розвитку. Активний відносно грибкових мікроорганізмів і анаеробних бактерій.

Важливо! Передчасна відміна терапії може спровокувати рецидив захворювання, що загрожує переходом гострого отиту в хронічну форму.

Тому при досягненні позитивних терапевтичних результатів щодо доцільності припинення прийому препаратів варто проконсультуватися з ЛОР-лікарем.

Гнійний середній отит - це гостра форма запального процесу в порожнині середнього вуха, при якій відбувається ураження слизової оболонки і поширення інфекції глибоко по вушного каналу. Дана патологія супроводжується гноетечением і набряком тканин середнього і внутрішнього відділу вуха. Як правило, гнійний отит не виступає як окреме захворювання, а супроводжується іншими хворобливими станами, найчастіше виникає під час застуд.

У більшості випадків людині важко визначити, чи є у нього вушна патологія, адже симптоматика отиту схожа з іншими хворобами носоглотки, клінічною картиною грипу, респіраторних і вірусних захворювань.

Основні стадії і симптоматика

В зв'язку з тим що респіраторні захворювання   часто стають провокаторами отиту, профілактичні методики повинні поширюватися на всю систему носоглотки і дихальних шляхів. Зокрема, регулярна санація органів дихання і зведення до мінімуму прийому антибіотиків при сезонних застудах.

Гнійний середній отит найчастіше переходить в хронічний через наявність інфекцій в носових пазухах або верхньої глотці.

У таких випадках важливо підтримувати порожнину носа і носових пазух в чистоті, вчасно лікувати риніти і гайморит. Запалення носових пазух унеможливлює повноцінний подих, що значно підвищує ризики захворіти середній отит.

Профілактичні заходи хронічного гнійного процесу у вусі - це швидка діагностика і комплексне. Так само як правильність і своєчасність виконання парацентезу, підібрані відповідно до всіх норм антибіотики.

збільшенню гострого отиту   сприяє також самолікування антибактеріальними препаратами, Припинення терапії раніше встановленого лікарем терміну або ж навпаки - самовільне подовження курсу.

Важливу роль в профілактиці хронічних гнійних отитів грає те, наскільки відповідально сам хворий підійде до лікування. Всі пацієнти, які перехворіли на отитом, повинні в обов'язковому порядку спостерігатися у лікаря-отоларинголога протягом півроку після одужання.

Після пройденого курсу лікування у хворого може продовжитися розвиток патологічних станів у вусі, що не виражаються ніякими симптомами. У таких випадках йому буде призначено низку фізіотерапевтичних процедур для повної реабілітації.

На закінчення хотілося б ще раз звернути увагу на всю серйозність і небезпечні наслідки   даного захворювання. Тому, як тільки ви виявите у себе сукупність ознак, що вказують на гнійний середній отит, не варто чекати, поки хвороба почне прогресувати.

Пам'ятайте, що не проведена вчасно терапія може стати каталізатором переходу гострої гнійної форми отиту в хронічну - це загрожує ускладненнями різного ступеня   і безповоротними порушеннями звукопроводящей функції вуха.

Запалення середнього вуха супроводжується розвитком гострого отиту, а при несприятливих умовах процес стає хронічним. Гострий гнійний середній отит часто спостерігається у дітей. необхідно правильне лікування   цього захворювання, щоб не з'явилися ознаки хронічного запалення. Гнійний отит супроводжується виділенням гною, посилюється глухотою і утворенням отвору (перфорацією) в барабанній перетинці.

причини захворювання

У дитинстві отит середнього вуха переніс практично кожен другий. Сьогодні поширеність його у школярів становить 1%, а у юнаків-призовників збільшується до 4%. У 6 з 10 дітей зі стійкою глухотою причиною такого стану стали ускладнення при запаленні вуха.

• 96% медичний спирт;
• 5% розчин фенолу в гліцерині (при появі гною їх скасовують);
• Отіпакс (при цілої барабанної перетинки);
• Отофа (краплі з антибіотиком) і інші.

Будь-яке лікування отиту повинен призначити тільки ЛОР-лікар! Багато ліків протипоказані при і можуть привести до ускладнень і глухоти.

Якщо незважаючи на лікування гній в середньому вусі залишається, проводять прокол перетинки і видалення цього вмісту. Потім отвір поступово заживає.

Загострення хронічного отиту

Будь-яке лікування буде ефективним тільки після видалення гною. Для цього використовують ретельне очищення слухового проходу   ватою, навернути на тонкий зонд. У вухо закапують розчини борної кислоти, Альбуцида, фурациліну, диоксидина і інші антисептики. Призначається системна антибіотикотерапія.

При наполегливому лікуванні припинити витікання гною з вуха навіть при хронічному перебігу хвороби можна у 85% хворих.

Хронічний отит у стадії ремісії

Якщо хворий звернувся поза загостренням і у нього немає гноетечения з вуха, використовуються:

• видалення аденоїдів, лікування тонзиліту, карієсу, синуситу;
• загартовування;
• при купанні слід закривати вуха ватою, змоченою в вазеліні.

Щоб закрити перфорацію перетинки, її краю припікають, обробляють лазером або проводять пластику (відновлення).

При епітимпаніті, коли кістка вражена гнійним процесом, лікування значно складніше. Якщо слух ще не втрачений, застосовуються дуже складні мікрохірургічні втручання, що видаляють гнійний вогнище і зберігають слухову функцію.

При повній втраті слуху в результаті хронічного отиту видаляють всі уражені тканини і виробляють відновлення слухового апарату за допомогою тимпанопластики. Якщо таку операцію не провести, в подальшому хворому пропонується використовувати слуховий протез.

Відео працює.