Çene altındaki lenf bezlerinin iltihabı nasıl tedavi edilir. Lenf düğümleri neden iltihaplanır. Çenelerin benign tümörleri

İstatistiklere göre, üst çene tümörü, alt çene tümöründen birkaç kez daha sık görülür. İnsan kemik dokusunda neoplazmalar gelişir. Hastalığın oluşumu yoğun ifade ile eşlik eder acı duyumları, çene kemiğinin şeklinin değiştirilmesi, yüz asimetrisi. Dişin patolojik bir hareketliliği ve pozisyonunda bir değişiklik vardır. Temporomandibular eklemin disfonksiyonu ortaya çıkarsa, yutma refleksi rahatsız olur. Hastalık ilerlediğinde, tümör nazofarenks boşluğuna büyür. Daha sıklıkla, iyi huylu oluşumlar gelişir, daha az sıklıkla - kötü huylu olanlar.

Neden bir sorun var

Neoplazmalar, kökenlerinin niteliğini değiştirme eğilimindedir. Tam da bu nedenle hastalığa neden olan kesin faktörü belirlemek her zaman mümkün değildir. Modern tıpta, uzmanlar hastalığın tek nedenini tanımlar - çene yaralanması. Diğer durumlarda, farklı uzmanların görüşleri farklıdır. Yaralanmanın doğası gereği uzun süreli (örneğin, ağzın mukoza zedelenmesi) ve ayrıca tek bir (örneğin, çürük çene). Genellikle, hastalığın nedeni uzun süreli yabancı maddelerin (örneğin bir dişi doldurmak için bir materyal) varlığıdır. inflamatuar süreçlerhangi tedavi gerçekleştirilmez.

Hastalığın gelişimini kışkırtmak için sigara içmenin yanı sıra ağızdaki hijyen önlemleri de uygun değildir. Tümörler, kanser patolojisinin uzak bir odağı olarak gelişebilir.

tür

Eğitim türlerine göre:

1. Çene odontojenik tümörleri - diş dokuları;
2. Çenelerin neodontojenik tümörleri - orijinli osteojenik karakter.

Ayrıca, oluşum iyi huylu, kötü huylu, epitel, bağ dokusu olabilir.

İyi huylu tümörler için şunları içerir:

• ameloblastlar;
• odonto;
• odontojenik fibroma;
• çimento;
• osteom;
• hemanjiyom;
• osteoblastoklastomu.

Malign neoplazmalar kanser veya sarkomdur.

İyi huylu odontojenik tümörlerin klinik belirtileri

Ameloblastom, eğitimin gelişmesine bağlı simetri bozukluklarından kaynaklanan, yüz şeklindeki yoğun bir şekilde belirgin bir değişiklikle kendini gösterir. Mandibulada bu şişlik belirgin asimetriyi gösterebilir. Boyut ve konum, yüzdeki bozulma derecesini etkiler. Bu durumda, cilt rengini değiştirmez.

Hastalığın eşlik ettiği, şiddetli ve tezahür eden inflamasyon, selülit veya osteomiyelit gelişimine benzer. Eğitim organı tarafından bakıldığında ve denetlendiğinde. Yakındaki lenf nodlarının büyüklüğü değişmez. Ağız boşluğu içerisinde alveoler sürecin kalınlaşması, yumuşak dokuların şişmesi, dişlerin hareketliliği veya yer değiştirmesi ile belirlenir.

Odontomi en sık pubertal olgunlaşma sırasında ortaya çıkar. Semptomatoloji diğer varlıklara benzer. Hastalık yavaştır. Kemik oluşumu sürecinde, çene yavaş yavaş şişer ve dişin yavaşça püskürmesi veya tamamen yok olması ile sonuçlanır. Büyük boyutta eğitim varlığında çenenin şekli büyük ölçüde değişebilir, bir fistül de gelişebilir. Genellikle hastalık erken evrelerde neredeyse asemptomatiktir. Tümör dokuları dişlerden veya tomurcuklarından oluşur.

Odontojenik fibroma çok yavaş gelişir, küçük çocuklarda daha sık görülür. Belirgin bir semptom diş çıkarmada bir ihlaldir, ağrı sendromu yoktur ve enflamatuar süreç nadir görülür. Epitel yapılarından oluşur.

Çimento yavaş büyüme ile karakterizedir, çenenin şeklini değiştirebilir, açıkça tanımlanmış sınırları vardır, genellikle üst çenede gelişen, diş köküne bağlanır.

İyi huylu neodontojenik tümörlerin klinik belirtileri

Osteoma, erkeklerde ve ergenlerde daha sık gelişmesi bakımından farklılık gösterir. Mandibulada bu şişlik yavaş gelişir, erken evrelerde ağrılı hisler yoktur. Eğitimin yerelleştirilmesi - kemiğin içinde veya yüzeyde. Hastalık geliştikçe ağrı sendromu ortaya çıkar, yüzün simetrisi bozulur ve çenenin hareketi zorlaşır.

Osteoid osteoma, oluşumun büyümesiyle birlikte daha yoğun hale gelen acı duyuların varlığı ile karakterize edilir. Acı oluyor geceleri daha güçlüuyku sırasında Hastalığın erken aşamalarında teşhis edilmesi zordur, çünkü spesifik semptomlar yoktur ve eğitim küçüktür.

Osteoblastositoma - çene şişmesinin şişmesi gençlerde daha sık görülür. En belirgin semptomlar yoğun ağrı, yüz asimetrisi, diş hareketliliğinin artmasıdır. Bu gibi tezahürlerin oluşması eğitimin yerelleşmesinden kaynaklanmaktadır. Çevredeki dokular hiperemiktir, bazen fistüller ortaya çıkar. Bazen insanlar hipertermi şikayetçi. Kortikal tabaka incelir. Bu, alt çenenin tehlikeli bir kırılmasıdır.

Hemanjiyom, mukoza zarının kızarması veya mavileşmesi eşliğinde nadiren teşhis edilir. Bu semptomlar hastalığı teşhis etmenizi sağlar. Ağız boşluğunun yumuşak dokuları iltihap ve eğitim gelişiminde yer almıyorsa, tanı karmaşıktır. İzole bir hemanjiyom diş eti kanaması ve kök kanallarından teşhis edilir.

Osteojenik çene tümörleri en yaygın olanıdır.

Malign neoplazmların özellikleri

Çenelerin malign tümörleri nadirdir. Kanser lezyonlarının gelişmesi ağrı gibi göründüğü için, dişlerde hareketlilik artmakta ve bu da sonuçta onların kaybına yol açmaktadır. Hastalığın gelişimi ile çene kırılma riskini artırır. Tümör benzeri işlem ilerlediğinde, kemik dokularında bir kusur meydana gelir ve çiğneme kasları, parotis ve submakiller bezler de büyüklüğünde artar.

Üst çeneyi etkileyen bu kötü huylu tümörler, nazofarinks içinde, göz yuvasında yayılma eğilimindedir. Sonuç, aşağıdaki gibi komplikasyonların ortaya çıkmasıdır:

• burun pasajlarından kanama görünümü;
• pürülan salgıları olan tek taraflı rinit;
• burun içinden nefes almada zorluk;
• baş ağrısı;
• gözyaşı sıvısı üretiminin artması;
• bölünmüş görüntüler veya diğer görme sorunları.

Alt çenenin kötü huylu tümörü çok hızlı bir şekilde ağız ve yanakların yumuşak dokularına yayılır, kanama görülür, sonuç çenenin kapanmasında zorlaşır. Kemik dokusundan oluşan bu habis neoplazmalar, proliferasyon artışı, yumuşak dokulara nüfuz etme ile karakterize edilir. Sonuç, yüzün asimetrisi, güçlü ağrı, diğer organlarda ve vücut sistemlerinde metastazların hızlı gelişimidir.

Hasta muayenesi nasıl yapılır

Çene tümörlerinin kökeninin doğasından bağımsız olarak yavaşlar. Bu, özellikle gelişimin erken aşamalarında, zor teşhislerle doludur. Bu, hastalığın tehlikesidir, çünkü kişi, hastalığın gelişimin geç bir aşamasında olduğu bir zamanda yardım istemektedir. Ayrıca, düzensiz profilaktik muayenelerden dolayı hastalığa geç bir aşamada tanı konur.

Bir neoplazmın aşağıdaki önlemlerle teşhis edilmesi mümkündür:

• şikayetlerin ve anamnestik verilerin toplanması;
• ağız boşluğunun tıbbi muayenesi, yüzün epidermisi;
• tümörün büyüklüğünü ve yerini tanımlamanın mümkün olduğu palpasyon teşhisi;
• x-ışını;
• maksiller sinüslerin bilgisayarlı tomografisi;
• radyonüklid teşhisi.

Boyunda, alt çenede bulunan genişlemiş lenf nodlarının varlığında doktor tarafından bir biyopsi yapılır. Lezyonun doğasını belirlemek zorsa, ek rinoskopi ve faringoskopi yapılır. Paralel olarak, bir kulak burun boğaz uzmanı, bir göz doktoru bir istişare atanır.

Terapötik faaliyetler

İyi huylu neoplazmalar teşhis edilirse, doktor tarafından cerrahi tedavi uygulanır. Cerrahi müdahale sürecinde, etkilenen bölgedeki çene kemiğinin sağlıklı dokulara bırakılmasıyla oluşum ortadan kaldırılır. Bu prosedür, hastalığın nüksetmesinin gelişmesini önlemeyi mümkün kılar.

Eğer bir tümör lezyonu gelişiminde diş dokusu varsa, onu çıkarmak gerekir.

Kötü huylu bir tümör teşhisi konulursa, terapötik yaklaşım kapsamlı olmalıdır. Terapi, kanserin, ayrıca reçete edilen gama terapisinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Durum çok fazla ihmal edilirse, ilave bir kemoterapi kursu uygulanır.

Ameliyat sonrası iyileşme, ameliyat sonrası takılan özel lastiklerin giyilmesidir.

İyileşme için genel prognoz

İyi huylu nitelikteki bir eğitimin teşhis edilmesi durumunda, derhal kaldırıldı, genel iyileşme prognozu olumludur. Eğer cerrahi tedavi zamansız yapılırsa, hastalık ileri bir aşamadayken, hastalığın tekrarlama riski zamanla artar.

Kötü huylu bir neoplazm teşhisi konulursa, tedavi stratejisi işlemin aşamasına bağlıdır. Hastalık ne kadar erken tespit edilir ve tedavi başlarsa prognoz o kadar olumlu olur. Diğer organlarda metastaz olduğu aşamada, geç tanı konulduğunda hastalığın prognozu elverişsizdir. Kombinasyon tedavisi bazen kullanılır, ancak istatistikler, uzman çok geç kaldığında, geç tanı ve geç tedaviye başladığında beş yıl boyunca malign lezyonlarla hayatta kalma oranının% 20'den fazla olmadığını gösterir.

Çene Tümörleri kanser hastalığı   Çene kemiği diş veya kemik dokusunun yapısından kaynaklanır. Tümörlerin gelişimine ağrı, çene kemiği şeklindeki bir değişiklik, agnosia, yüzün simetrisi eşlik eder. Hareketlilik ve diş pozisyonunda değişiklik gözlenir. Hastalara temporomandibular eklem ve yutma refleksinin bozukluğu tanısı konur. Hastalığın ilerlemesine, tümörün içine nüfuz etmesi eşlik eder burun boşluğu   veya üst çene. Hastalığın doğası gereği, tümörler malign olabilir, fakat daha sık olarak iyi huylu olabilir.

Çene Tümörlerinin Nedenleri

Tümör hastalıkları kökenlerinin niteliğini değiştirme eğilimindedir, bu nedenle çenede bir neoplazm oluşumu için tek neden belirtilemez. Modern tıp, çenede bir tümör sürecine neden olan çeşitli durumları incelemeye devam ediyor. Tüm uzmanların inandığı gibi bir tümörün ortaya çıkmasının tek nedeni çene yaralanmasıdır. Diğer tüm açılardan, büyük ölçüde veya daha az ölçüde, farklıdır. Yaralanmanın niteliği uzamış olabilir ( iç yaralanma   ağız mukoza zarı) ve bir tek (çürük çene). ayrıca ortak sebep   hastalıklar yabancı cisimler   (diş dolgusu veya kökü için malzeme) ve uzun zamandır gelişen enflamatuar süreçler.

Tümörlerin oluşumuna sigara içme ve yetersiz ağız hijyeni şeklinde zararlı alışkanlıklar kazandırır. Kemoterapi ve radyoterapi tedavisi sürecinde çene tümörünün ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

Çene tümörleri uzak bir kanser patolojisi kaynağı olarak ortaya çıkabilir.

Çene Tümörü Sınıflaması

Çene tümörleri aşağıdaki tiplerdedir:

1. Odontojenik - dişi oluşturan dokularla ilişkili organa özgü oluşumlar.
2. Nodontojenik - kemiğe bağlı organa özgü oluşumlar.

Bu sınıflandırmaya ek olarak, tümörlerin epitel dokularında (epitel) veya mezenkimde (mesenchyal) ortaya çıkan benign veya malign karakterleri olabilir. Yeni büyüme kombine - epitel ve mezenşial karşılayabilir.

İyi huylu organa özgü tümörlerin ana temsilcileri:

• ameloblastoma;
• odontoma;
• odontojenik fibroma;
• sementoma.

İyi huylu organa özgü tümörlerin ana temsilcileri:

• osteom;
• osteoid osteoma;
• osteoblastoklastoma;
• hemanjiyom.

Kötü huylu organa özgü neoplazmalar arasında kanser ve sarkom bulunur.

Çene Tümörlerinin Belirtileri

Çene tümörlerinin sınıflandırılmasına dayanan uzmanlar, farklı tümör semptomlarını ayırt eder.

Benign Odontojenik Tümörler

Ameloblastom. Karakteristik özelliği, alt çenede bulunan bir tümörün gelişmesinin bir sonucu olarak simetri oranlarının ihlaliyle ilişkili yüz şeklindeki belirgin bir değişikliktir. Simetri kırılması hafifçe belirgin veya belirgin olabilir. Tümörün kapsamı ve konumu, yüz şeklinin bozulma derecesini etkiler. Örneğin, bir neoplazmanın gövde ve mandibula dalları boyunca lokalizasyonu, yüzün alt lateral kısmının şeklindeki bir değişiklik ile karakterize edilir. Ten rengi değişmez, tümör alanında kolaylıkla hareket ettirilebilir.

Bir tümöre eşlik eden enflamatuar süreçler, balgam veya mandibular osteomiyelite benzer semptomlar verebilir. Palpasyon sırasında, tümörün gövdesi palpe edilebilirdir, bu da yüz şeklinin bozulma derecesini değerlendirmeyi mümkün kılar. Doğrudan tümörün yakınında bulunan lenf düğümleri boyutlarını değiştirmez, deforme olan alan açıkça belirgindir. Eğitim kalın bir dolgu ve dalga benzeri bir yüzeye sahiptir. Ağız boşluğunun muayenesi alveoler sürecinin kalınlaştığını, yumuşak dokunun ödemli olabileceğini ve dişlerin hareket etme veya hareket etme eğiliminde olduğunu gösterir.

odontoma. Genellikle bu tip bir tümör teşhis edilir. delikanlılık. Neoplazmanın, çene kemiklerinde lokalize olan diğer tümörler ile benzer semptomları vardır. Hastalığın seyri oldukça yavaş, belirsiz. Gelişim sürecinde, çene kemiklerinin kademeli olarak şişmesi, bu da dişlerin ertelenmesine veya gecikmesine neden olur. Büyük tümör boyutları çenenin şeklini değiştirebilir veya fistül oluşumuna katkıda bulunabilir. Hastalığın seyri çok az semptomla veya hiç semptom olmadan geçtiği göz önüne alındığında, çenenin üst tabakası kırılabilir ve tümörün kendisi dişleri veya kanunları içerebilir. Teşhis yapılırken tümörü adamantinomadan ayırmak gerekir. Odontoma basit, karmaşık, yumuşak ve karışıktır.

Odontojenik Fibroma. Bu neoplazmanın gelişiminin niteliği çok yavaştır, esas olarak tümör küçük çocuklarda teşhis edilir. Tümör gelişimi çarpıcı bir belirtisi diş çıkarma ihlalidir, tümör büyümesi döneminde ağrı görülmez. Odontojenik fibroma, nadiren enflamasyonun eşlik ettiği her iki çene üzerinde eşit olarak yerleştirilebilir. Dişleri oluşturan epitel kalıntılarını içeren bileşimi ile benzer neoplazmalardan farklıdır.

sementoma. Tümörün ayırt edici bir özelliği, çimentoya benzer doku varlığıdır. Yeni büyüme oldukça yavaş büyür ve çene şeklindeki bir değişiklik ile kendini gösterir. Tümör açık ve yuvarlaktır ve belirgin sınırlara sahiptir, çoğunlukla üst çeneyi etkiler ve neredeyse her zaman diş köküne bağlanır.

Benign neodontojenik tümörler

kemik tümörü. Bu tümör sıklıkla teşhis edilmez, erkeklerde kadınlardan daha fazla osteoma gelişme olasılığı daha yüksektir. Esas olarak ergenlik döneminde ortaya çıkar. Tümörün gelişimi ağrısız bir şekilde yavaşça ilerler ve burun boşluğuna, göz yuvasına veya üst çenenin sinüslerine yerleşir. Tümörün büyümesi hem çene kemiklerinin içinde hem de yüzeyde gerçekleşebilir. Neoplazmanın mandibular yerleşimi, bu bölgedeki çenenin motor yeteneklerinin yanı sıra, yüz simetrisinin ağrı ve ihlali ile karakterizedir. Tümörün maksiller yerleşimi nazal solunum yetmezliğine, gözler tarafından algılanan görüntünün bölünmesine ve şişkin bir göze yol açar.

Osteoid osteoma. Bu tümörün gelişiminin ana belirtisi, tümörün ilerlemesi ile şiddetlenen ağrının varlığıdır. Osteoid osteomları olan kişilerin özellikle geceleri ağrıda bir artış hissettiği belirtilmektedir. Doğru tanı koymak, yayılma eğiliminde olan ve diğer hastalıkların aktive olması sonucu ortaya çıkan ağrı sendromunun doğası tarafından engellenir. Tümörün tanısında, ağrı oluşumunu önleyen ilaçların (analjezikler) etkisine yardımcı olur. Etkilenen bölgeler şişmiş gibi görünür, eklemlerin motor fonksiyonları bozulmuştur. Teşhisin karmaşıklığı tümörün küçüklüğü ve spesifik semptomların yokluğundan kaynaklanmaktadır.

Osteoblastoklastoma. Bir tümör, tek bir bireysel varlıktır. Bitişik kemiklerde bir tümörün çift görünümünün bulunması son derece nadirdir. Temel olarak hastalığın gelişimi, 20 yaşın altındaki gençleri etkiler. En belirgin semptomlar çenedeki ağrının artması, yüzün simetrisinin ihlali ve diş hareketliliğidir. Ana semptomların tezahürü tümörün konumuna bağlıdır. Tümör dokuları belirginleşir, fistüller ortaya çıkmaya başlar. Oldukça sık, hastalar ortalama vücut ısısında bir artış olduğunu fark ederler, kortikal tabaka zayıflar, bu da alt çenenin kırılmasına neden olabilir.

hemanjiyom. Bağımsız bir hastalık nispeten nadir olduğu için, genellikle yumuşak yüz dokusunun hemanjiyomlarının veya ağız boşluğunun maksiler hemanjiyom ile kombinasyonu teşhis edilir. Hastalık, mukoza zarı renklerinin parlak kırmızı veya mavi-mor tonlara dönüşmesi ile karakterize edilir. Bu belirti tanı anında anadir. Bununla birlikte, ağız boşluğunun yumuşak dokularının enflamatuar ve neoplastik proseste yer almadığı durumlarda tanı zor olabilir. Diş etlerinde ve kök kanallarında artmış kanama, izole bir hemanjiyomun belirtisi olarak kabul edilir.

Çenelerin malign tümörleri

Malign maksiller tümörler, benign olanlar kadar sık ​​olmayan hastalarda gözlenir. Onkolojik hasara, kendi kendine yayılma yeteneğine sahip ağrı eşlik eder. Dişler hareketli hale gelir ve hızlıca kaybolmaya eğilimlidir. Bazı tümörler morfolojik görünümlerinden dolayı çene kemiklerinin kırılmasına neden olabilir. Kötü huylu bir tümörün ilerlemesi ile parotis ve submandibular bezlerde bir artış ile kemik erozyonu gözlenir ve çiğneme kasları artar. Hastalığın odağı servikal mandibular lenf nodlarına nüfuz eder.

Üst çeneyi etkileyen bazı tümörler, göz yuvasına veya burun boşluğuna nüfuz eder. Sonuç olarak, hastalığın formda bir komplikasyonu, süpüratif tek taraflı burun akıntısı, burun nefes almada zorluk, kafadaki ağrı, gözyaşı akıntısı artışı, şişkin gözler ve ayrık bir görüntü olabilir.

Alt çeneyi etkileyen, ağız boşluğu ve yanakların yumuşak dokularına hızlı bir şekilde nüfuz eden kötü huylu bir yapıdaki tümörler, çenelerin kapatılmasında bir ihlal ve zorluk olduğu için kanamaya başlar.

Kemik dokusundan köken alan kötü huylu tümörler, hızlı bir şekilde ilerleme ve yumuşak dokulara nüfuz etme ile karakterize edilir; ağrı hissi   ve akciğerlerin ve diğer organlardaki hastalık odaklarının erken görünümü.

Çene tümörlerinin teşhisi

Kötü huylu ve iyi huylu tümörler oluşumunun mahiyeti, halsiz, bu da hastalığın ilk aşamalarında teşhis edilmesini zorlaştırıyor. Bu bağlamda, uzmanlara hitap ve tanı, neoplazmanın gelişiminin ilerleyen aşamalarında düşmektedir. Bunun nedeni, sadece karakteristik bir asemptomatik seyirli olan hastalığın özgüllüğü değil, aynı zamanda insanların sağlıklarına dikkatsiz tutulması, düzenli kontrollerin ihmal edilmesi, kanserin gelişimi ile ilişkili hastalığın ciddiyeti hakkında farkındalığı azaltmasıdır.

Hasta tarafından durumu, hastalığın şikayetleri hakkında verdiği kalitatif bilgi toplanmasından dolayı çenenin olası şişmesini belirlemek mümkündür. Ayrıca, tümörleri tanımlamak için ağız boşluğu ve yüz derisinin ayrıntılı bir incelemesini gerçekleştirdi. Tümörlerin tanısında, ana rollerden biri, tümörün boyutunu ve çıkığını belirlemeye izin veren palpasyon incelemesi ile oynanır. Röntgen ve bilgisayarlı tomografi de yapılmalıdır. paranazal sinüsler   burun. İnsan vücudunun kızılötesi radyasyonunu kaydeden bir radyonüklid çalışması tanıya yardımcı olabilir.

Boyuna yakın ve alt çene bölgesinde yer alan lenf nodlarının artmış büyüklüğü biyopsi ihtiyacını göstermektedir. Tümörün doğasını belirleme konusunda şüpheleriniz varsa, bir kulak burun boğaz uzmanına danışmak, rinoskopi ve faringoskopi yapmak gerekir. Yetersiz bilgi durumunda, nitelikli bir danışma için bir göz doktoruna başvurun.

Çene tümörlerinin tedavisi

Temel olarak, iyi huylu tipteki tüm oluşumlar cerrahi olarak tedavi edilir, bu sırada tümör çene kemiğinin sağlıklı alanlara eksizyonu ile çıkarılır. Bu tür tedavi tekrarlayan hastalığın dışlanmasına izin verir. Dişler tümör sürecine dahilse, büyük olasılıkla, onların çıkarılması olacaktır. Bazı durumlarda, küretaj ile koruyucu kaldırma uygulayın.

Malign tümörler, cerrahi tedavi ve gama terapisi dahil, özellikle zor durumlarda, karmaşık bir yöntemle tedavi edilir, bir kemoterapi kürü verilebilir.

Ameliyat sonrası dönem ortopedik rehabilitasyon ve özel lastiklerin kullanılmasını içerir.

Çene tümörlerinin prognozu

Tümörün iyi huylu olduğu ve zamanında cerrahi müdahale geçirdiği durumlarda, iyileşme için prognoz olumludur. Aksi takdirde, hastalığın tekrarlaması riski vardır.

Malign tümörlerde, kural olarak, olumlu bir prognoz yoktur. Kombine tedaviden sonra sarkom ve çene kanseri için beş yıllık sağkalım% 20'den azdır.

Çene - iki çenenin herhangi biri: Üst veya alt. Çeneler dişlerin temelini oluşturur ve ağız boşluğu içerisindeki bağlanma yeridir.
Üst çene (maksilla, çoğul. Maxillae), bir gövdeden ve dört işlemden oluşan eşleştirilmiş bir kemiktir: alt serbest kenarı, diş alveollerini taşıyan alveoler yayı olan frontal, elmacık, palatal ve alveoler. Kemiğin gövdesinde maksiller (maksiller) sinüs bulunur. Üst çene, yörüngelerin oluşumunda, burun boşluğunda ve sert damakta yer alır.

Hangi hastalıklar çene altında ağrıya neden olur?

   Çene altında ağrı nedenleri:

1. Alt çenenin kırığı. Yüze şiddetli bir darbe gelmesi sonucu, üst veya alt çenede bir kırılma meydana gelebilir. Ağır kafa travmaları aynı anda üst ve alt çenelerin kırılmasına neden olabilir.
  Çene kırığı, mekanik stresin etkisi altında çene kemiğinin bütünlüğünün ihlalidir.
  Çatlaklar, açık ve kapalı, parçalanmış ve yerinden çıkmış ve kemik parçalarının yer değiştirmesi olmadan doğrudan ve yansıtılabilir, tek ve çoklu olabilir.
  Alt çenenin çatlakları için, çene altındaki ağrı, kanama, yüzdeki yumuşak dokuların şişmesi, çiğnemenin işlev bozukluğu gibi belirtiler karakterlerdir.

2. Çenelerin osteomiyeliti - Çene kemiğinin tüm öğelerini etkileyen bulaşıcı bir enflamatuar süreç. Osteomiyelit hematojen, travmatik ve odontojenik (en yaygın tip) ayırt eder.
  Odontojenik osteomiyelitin nedeni dişlerin kök kanallarının ve periodontal ceplerin mikroflorasıdır (streptokok, stafilokok, anaerob).
  Akut osteomiyelitte çenenin altında kendiliğinden zonklama ağrısı var, baş ağrısı, titreme, 40 ° C'ye kadar sıcaklık Nekroz küspe ile hastalıklı bir diş tespit edilir (muhtemelen doldurma ile); o ve ona bitişik dişler keskin acı verici, hareketli. Şişmiş asimetrik yüz. Geçiş katı hiperemik ve düzleştirilmiştir. Lenf düğümleri ağrılı, genişlemiş. Osteomiyelit sıklıkla apse, balgamla komplike olur. Kanda nötrofilik lökositoz; ESR arttı. Genel durum değişen derecelerde   yerçekimi.

3. Temporomandibular eklemin disfonksiyonu sadece eklem bölgesinde (kulağın önünde) değil, aynı zamanda alın bölgesinde, tapınağın altında da ağrıya neden olur. alt çene, Yanak. Eklemde hareketin tıklanması veya kısıtlanması ile eşlik eder. Ağrı çiğneme kaslarındaki myofascial sendromu, eklemde anormal ısırık, enflamatuar veya dejeneratif değişiklikler ile ilişkili olabilir. Muayene lokal ağrı, ağzı açarken krepit, eklem yüzeylerinin yanlış pozisyonu ve mandibula hareketlerinin kısıtlandığını ortaya koymaktadır.

4. Kranial nevralji, etkilenen kranial sinirlerden keskin ve çok kuvvetli etkilerin sonucudur. En sık nevralji ile karşı karşıya trigeminal sinir. Trigeminal sinirin bir veya daha fazla dalının innervasyon bölgesinde tek taraflı ani akut, mastürbasyon, yanma, kesme ağrısı saldırılarıyla karakterizedir. Geceleri nadiren ağrı görülür ve kulağın arkasında ve alt çenenin alt kısmında asla hissedilmez.

5. Üst laringeal sinirin nevraljisi, gırtlakta (genellikle tiroid kıkırdak veya hyoid kemiğin üst kısmı düzeyinde) ve göze, kulağa yayılan mandibula açısında paroksismal tek taraflı veya bilateral ağrı ile karakterizedir. göğüs kafesi   ve omuz kuşağı ve hıçkırık, hipersalivasyon, öksürük eşliğinde. Ağrı yutma, esneme, öksürme, burnunuzu üfleme, baş hareketleriyle provoke edilir. Hotiroid membran bölgesinde etkili karbamazepin (finlepsin) ve lokal anestezi. Dirençli durumlarda, sinir geçişine başvururlar.

6. Glossofaringeal sinirin nevraljisi oldukça nadirdir. Genellikle dil veya bademcik kökünden başlayan ve çenenin açısıyla boğaza, kulağa yayılan ve bazen göz küresine daha az boyun veren, paroksismal ağrı ile kendini gösterir. Ağrılı saldırılar, dil veya farenksin hareketleriyle aniden meydana gelir, konuşurken veya yerken (yutma), 1 ila 3 dakika süren, her zaman tek taraflı, ateş eden, yanan. Bir saldırı sırasında, ağız kuruluğu, kuru bir öksürük sıklıkla görülür, ardından artan tükrük salgısı görülür. Ağrı yönünde başın eğimi olan hastaların duruşları, mandibula açısı çevresinde noktanın palpasyonu sırasında ağrı

Auriküler düğümün nevraljisi, dış ön temporal bölgede paroksismal ağrı (1 saate kadar saldırı süresi) yakılarak kendini gösterir. işitsel kanal, genellikle alt çeneye, çene ve bazen de dişlere yayılır. Ağrılı bir atağa, hipersalivasyon ve kulaktaki klik sesleri eşlik eder (semptom kas kasılmasının neden olduğu işitme tüpünün tekrarlayan spazmlarından kaynaklanır) işitsel tüp(kulak düğümü tarafından boğulmuş lifler) patolojik işlem tarafındadır. Ağrı, sıcak veya soğuk yiyeceklerin, hipotermik yüzün yutulmasına neden olabilir. Dış arasındaki bir noktaya bastırırken ağrı ile karakterizedir işitsel kanal   ve TMJ.

8. Yüz arterinin yenilgisiyle (arterit), ağrı doğada yanar, altta (çeneden alt çenenin açısına kadar) veya üstte (üst dudakta, burun kanatlarında veya nazolabial kıvrımda) çenede başlar. Ağrı radyasyonunun son noktası, gözün orta açısıdır. Tipik bir semptom, alt çenenin tabanından fasiyal arterin bükülme noktasında ağrı varlığıdır.

9. Karotidinya, birkaç saat süren ve boynun üst kısmında, yüz, kulakta, alt çenenin altında, dişlerde bulunan ağrı nöbetleri ile karakterize edilir. Bu ağrı, bifurkasyonun yanındaki yaygın karotid arterin palpasyonu ile provoke edilebilir. Çoğu durumda, karotidia migren çeşidi gibi görünmektedir. Bazen benzer semptomlar temporal arterit, karotid arterin diseksiyonu veya tümörünün yerinden çıkması durumunda ortaya çıkar.

10. Odontojenik ağrı. Üst ve alt çenedeki ağrı genellikle çürük sırasındaki sinir tahrişi, diş özü hastalıkları, periodontal apseler nedeniyle oluşur. Geceleri ağırlaştırılır, nabız atan bir karaktere sahiptir ve genellikle diş kökü alanındaki lokal hassasiyete eşlik eder. Bazen kronik yüz ağrıları çenenin sınırlı osteomiyeliti ile birlikte mikro-abse oluşumuna neden olur. Diş veya diş ameliyatlarının çekilmesinden sonra, alt dudaktaki duyarlılığın azalması, çiğneme kaslarının zayıflığı ile ortaya çıkan trigeminal nöropati ortaya çıkabilir.

11. Osteojenik sarkom, çenelerin malign epitelyal olmayan tümörlerinin% 22'sini oluşturur. Etkilenen kemiğin deformitesi, yüz ağrısı, palpasyonda orta derecede ağrı oluşabilir. Bazen, ağrı başlamadan önce, uyuşukluk meydana gelir, infraorbital veya çene sinirinin çıkış bölgesinde hassasiyet ihlali olur.

12. Eritroothalgia (kırmızı kulak sendromu), bazen kızarıklık, ateş ve eşlik eden alnına, başın arkasına, alt çeneye yayılan, kulakta yoğun yanma ağrısı ile karakterizedir. kulak kepçesi (cilt damarlarının genişlemesi nedeniyle). Servikal spondiloz, üçüncü servikal kökün tahriş olması, temporomandibular eklemin fonksiyon bozukluğu, glifofarengeal sinirin atipik nevraljisi, talamusa zarar, ağrılı liflerin sıcaklığa karşı aşırı duyarlılığı eşlik eder.

Çenenin altında ağrı varsa ne tür doktorlarla temas kurmak

   Stomatologist
  cerrah
  kulak burun boğaz uzmanı
  nörolog

Çenenin altındaki boyunda ağrı nedenleri farklıdır.

Yutulduğunda ağrı olur, ancak boğazda değil, ancak boynun önünde, tiroidit şüphesi olabilir (boynun orta çizgisinde Adam elması altında bulunan tiroid bezinin iltihabı).

Aynı zamanda, dokunduğunuzda ağrı meydana gelir, durumun genel bir bozulması ve sıcaklıkta hafif bir artış olur.

Tiroidit, otoimmün bir hastalıktır ve ağrının sadece birkaç gün sürmesine rağmen, demir bir ömür boyu sıklıkla zarar görür ve akut belirtiler azalsa bile, doktor tarafından muayene edilmesi ve durumunuzu belirlemek şarttır.

Boğazın dış yüzeyi, yutulduğunda veya dokunurken çenenin altına zarar verirse, ama ağrı ön tarafta değil, boynun yanında, nabzınızın olduğu yerde hissediliyorsa, belki de karotidia veya karotid arterlerin iltihabı . Ne yazık ki, bu hastalığın nedenlerini belirlemek henüz mümkün olmamıştır, ancak bunun olabileceğini düşündürmektedir. viral enfeksiyon   veya bazı otoimmün süreç. Bu semptomlardan aspirin ile kurtulabilirsiniz, bu durumda birkaç gün sonra geçebilirler.

Bazen çene altında ağrı yutulurken ortaya çıkar ve aynı zamanda daha önce bulamadığınız boyunda şişmiş bezler vardır. Bu lenf düğümleri ve rolleri, vücudu yakındaki bir yere, örneğin kulak, ağız, boynun ve kafatasının arkasına yerleşmiş zararlı mikroorganizmalardan süzmektir. Bulaşıcı organizmaların geçişi sırasındaki lenf düğümleri, onları korur, böylece vücudu enfeksiyondan korur.

Burada sebep çok sayıda patolojik etki olabilir. Olabilir boğaz enfeksiyonu , kafatasındaki veya kulak kanalındaki enfeksiyonlar, kızamık veya bulaşıcı mononükleoz. Ağrılı genişlemiş bezler her zaman bir enfeksiyona işaret eder. Başlangıçta genişlemiş ve gerilmiş lenf düğümü hızla yumuşarsa, enfeksiyonla savaşı kaybettiği ve vücuda daha da yayıldığı unutulmamalıdır.

Eğer bir düğümün çapı bir santimetreye, hatta bir buçuk hatta artarsa, vücudun etkili bir şekilde savaşamadığı ciddi bir enfeksiyon vücutta yerleşmiştir.

Lenf bezi üzerindeki derinin rengi ve renginin belirlenmesi gerekir. Pembe, kırmızı veya morumsu siyanotik tonlar bir enfeksiyonu gösterir.

Enflamatuar süreçlere eşlik eden diğer bulgular, özellikle geceleri rahatsız olabilen kilo kaybı, sıcaklık artışı, yorgunluk, aşırı terlemedir.

Ve burada lenfoma, lösemi   ve diğer kanser türlerinde, bezler zarar vermezler, ancak dokunma açısından enfekte olmuş bezlerden daha sert, lastiktirler ve örneğin, tıraş olurken veya makyaj yaparken tesadüfen keşfedilir.

Her durumda, genişletilmiş bezler doktora sunulmalıdır.

Çene ve boyunda ağrı teşhisi

Bununla birlikte, onkolojik problemlere başlamadan önce, ağrılı bölge üzerinde çürük, etki veya başka mekanik etki olup olmadığını hatırlamalısınız. Bunun, bir travmatolog veya bir cerrah tarafından rahatsız edilmesi gereken ortak bir travma olması ya da kendi kendine düzelene kadar beklemesi mümkündür.

Ayrıca, hatıralara çarptıktan sonra, hangi tıbbi cihazları aldığınızı ve enjeksiyon yaptığınızı hatırlamaya çalışın. Hem lenfadenopati hem de ağrılı hislere neden olan bazı ilaçlar vardır. Özellikle, epilepsiye karşı feno veya tifo hastalığına karşı bir aşı lenf nodlarında bu tür ağrılara neden olabilir.

Bu tür ağrılardan endişe ediyorsanız, lenfoma, sialadenit, lenfadenit, Sjögren sendromu ve diğer bazı hastalıkları dışlamalısınız, ancak doktorları çene-yüz cerrahisi bölümü ile atlamaya başlamak daha iyidir.

Aynı zamanda, ameliyat, çenenin altında, boğazında bıçakla manipüle eden beyaz önlüklü bir kişi anlamına gelmez. Çoğu zaman, hastalık ilaçla tedavi edilebilir, ancak ileri hastalık genellikle ameliyat gerektirir. Bu bölgedeki işlemler o kadar güvenli değildir, çünkü yüz ve boynun alanı sinir uçları bakımından zengindir ve kaza sonucu hasar görme olasılığı vücudun diğer bölümlerinden daha yüksektir. Ve çarpık bir suratla bütün hayatın boyunca devam etmen gerekiyor mu?

Çene-yüz bölgesi, önemli sayıda kurucu birimden oluşan, karmaşık, polimorfik ve çok işlevli bir sistemdir. Böylece, bu alanın bileşiminde, aşağıdaki ana ana üniteler ayırt edilebilir:

• aslında, çene kemikleri üst ve alt. Üst çene bir buhar odasıdır, yani yüzün orta çizgisi boyunca bağlanan iki yarıdan oluşur. Doğum anındaki alt çene aynı zamanda bir buhar odasıdır, ancak yaşamın ilk yılı sonunda birlikte büyür ve bir tam kemik haline gelir;
• dişler ve ağızdaki tüm organlar;
• kranial sinüsler: maksiller ve ön sinüs, kafeslenmiş labirent;
• çene-yüz bölgesinin kaslı aparatı oldukça fazladır. Bir çiğneme kas grubu ile temsil edilir: medial ve lateral pterygoid, temporal, çiğneme; yüz kasları; alt çenenin düşürülmesinde rol oynayan kaslar, vb.
• sinir düğümleri ve kan damarları;
• lenfatik sistem   gemiler ve düğümler şeklinde.

Bu birimlerden herhangi birinin yenilgisi patolojiye ve ağrıya neden olabilir, lokalizasyon sürecine bağlı olarak hem sol hem de sağ çenenin altında ağrı oluşabilir.

Ana nedenler

Ağrı her zaman hem alt çenenin altında, hem solda hem de sağda lokalize olabilen patolojik bir sürecin işaretidir; sinir uçları. En sık lenf bezlerinin bir sonucu olarak sağ veya sol alt çenenin altında ağrı vardır.

Lenf düğümleri, vücudun bağışıklık sisteminin bir organıdır; bağışıklık hücrelerinin oluşumu, çoğalması, büyümesi ve farklılaşması meydana gelir. Herhangi bir yabancı ajan vücuda girdiğinde, özellikle mikrobiyal veya viral olduğunda, çeşitli mekanizmaların ve reaksiyonların başlatılması ve dahil edilmesi meydana gelir. Bunlar şunları içerir:

• mikroorganizma ile ilk temas sırasında, birincil bağışıklık tepkisi giriş yerinde meydana gelir;
• implantasyon merkezinden, enflamatuar odağa en yakın olan lenf düğümlerine bir sinyal gönderilir;
• düğümler aktive edilir, aktif olarak saldırganlara karşı savaşacak hücreleri üretirler. Bu hiperplastik reaksiyonlardan dolayı, lenf düğümleri boyut olarak artar, etrafını saran kapsülü uzatır. Bu kapsül, herhangi bir değişime sert bir şekilde tepki veren çok sayıda sinir ucu ve bakteri içerir. Sonuç olarak, sağdaki veya çenenin altında kalan boynu incitir.

Submandibuler lenf nodu grubu, diğer tüm nod gruplarından çok daha fazla iltihaplıdır ve incinir. ağız boşluğu - Çok sayıda mikroorganizmanın yaşadığı ve çoğaldığı çeşitli ortamlar. Kural olarak, herhangi bir hastalığa neden olmadan kendileri ve ev sahibi makroorganizması arasında sıkı bir denge vardır. Bununla birlikte, bağışıklık zayıfladığında, derhal sürecin genelleşmesine ve çene altında ağrıya neden olurlar. Ağız boşluğunun önemsiz, patolojik durumu da dahil olmak üzere, ilk aşamada bile olsa, herhangi biri, basıldığında, alt çenenin altına (çok daha az - yukarıda) zarar verdiği gerçeğine yol açabilir.

Maksillofasiyal bölgede birkaç lenf nodu grubu bulunur:

• submandibular - en sık iltihaplanır, lezyonun yanına bağlı olarak sağ veya sol alt çenenin altında ağrıya neden olur. En sık olarak, submandibuler bölgeden lenf çıkış yolunda ilk olmalarının yanı sıra en büyük olmaları nedeniyle etkilenirler;
• perifaringeal;
• derin servikal;
• ortanca boyunları;
• lateral servikal;
• parotis.

tanılama

Alt çenenin altındaki ağrıya neden olan lenf düğümleri olduğunu doğrulamak için palpe edilirler. Bir grup submandibuler nodül incelendiğinde, hastadan başını göğsüne indirmesi istenir ve bir başlı doktora hastanın başını tutar ve ikincisi gerçek muayeneyi gerçekleştirir. Bunun için, işaret parmağı ve orta parmaklarla, alt çenenin altındaki lenf düğümlerinin çıkıntı alanı için gropes. Normalde palpe edilemezler. Bununla birlikte, inceleme sırasında lenf düğümleri bulunursa, hareketlilik, uyum ve ağrı değerlendirilir.

Ortanca ve lateral lenf nodu gruplarını değerlendirmek için hastadan çalışma yönünden başını zıt yönde çevirmesi istenir. Daha sonra dikkatli hareketlerle boynun lateral yüzeyi incelenir.

tedavi

Uzun bir süre alt çenenin altında bile hafif bir ağrı olduğunu fark ederseniz, hemen gecikmeli ve çekmemelisiniz - derhal bir doktora başvurun. Bununla birlikte, çoğu durumda, soldaki veya sağdaki alt çenenin altındaki ağrı bir semptom olabilir; soğuk algınlığı   veya çürük. Bu durumda, lenf bezlerinin kendilerini değil, bağışıklık sisteminin hiper-reaktivitesine neden olan ana hastalığı tedavi etmek gerekir.

Çok nadir durumlarda, çene altındaki ağrı daha ciddi hastalıkların bir belirtisidir. Genel olarak, her zaman sürecinde herhangi bir patoloji ile mutlaka lenfatik dahil olacak. Bu kaçınılmazdır. Her organa, vücudumuza zarar verebilecek ve bunları kullanan organlardan atık ürünler taşıyan bir çeşit "temizleyici" olan lenfatik damarlar sağlanmış olması nedeniyle, patolojik sürece katılan ilk kişilerdir. Bağışıklık sistemi iyi gelişmiş ve çalışıyorsa, lenf bezlerinin kendileri hastalıkla baş edebilir ve patojenleri yok eder. Bununla birlikte, vücudun reaktivitesi azaldığında, bağışıklık sistemi kendi başına baş edemez ve lenfadenit ve lenfanjit gibi hastalıklar bundan kaynaklanır.

Lenf düğümlerinin iltihabı - hastalık korkunç değildir, bunun sadece vücudun size gönderdiği SOS sinyali olduğu anlaşılmalıdır. Buna dikkat edin, daha ciddi ihlalleri tanımlamanıza ve onları önlemenize yardımcı olacaktır.