Kronik otitis media orta kulak tedavisi. Kronik otitis media tedavisi. Kronik otitis media - ana semptomlar

• Bazen kanla karıştırarak kulaktan irin düzenli veya sürekli akması. Kulaktan boşalma rahatsız edici olabilir.
• Kalıcı işitme kaybı.
• Kulak tıkanıklığı.
• Kulakta sıvı transfüzyonu hissi.
• Kulakta periyodik ağrı.
• Kulakta Gürültü.
• Baş dönmesi.
• Yüz kaslarının hareketliliğinin ihlali (paresis) fasiyal sinir) - çok ileri bir süreçle.
• Baş ağrısı - genellikle sadece komplikasyonların gelişmesi ile ortaya çıkar (mening iltihabı, vb.).

şekil

• Kronik pürülan otitis media   - En fazla, bir defada çeşitli bakterilerden kaynaklanır. Geleneksel olarak, iki tür kronik süpüratif otitis media vardır, ancak bunların arasında ayrım yapmak genellikle güçtür:
  • mezotimpanit - sadece timpanik boşluğun mukoza zarı iltihaplanmaya karışır, kemik sağlam kalır. Perforasyon genellikle işaretlenir (kusur) kulak zarı   merkezi bölümünde çeşitli boyutlarda;
  • epitimpanit - kemik genellikle iltihaplanma ile ilişkilidir. Çoğu durumda, epitimpanite meydana geldiğinde, kolesteatom gelişir, dış derinin dış katmanının hücrelerinden oluşur. işitsel kanalbu, timpanik membranın üst kısmında yer alan deliklerden timpanik boşluğa doğru büyür. Pürülan enflamasyon, çevre dokular üzerinde baskı uygulayan ve onları yok eden kolesteatom büyümesini hızlandırır.

• Kronik eksüdatif otit   kulak zarı bütünlüğü genellikle korunurken, 2 aydan daha uzun süre timpanik boşlukta viskoz bir sıvının birikmesi. İşitme tüpünün uzun süreli işlev bozukluğu sonucu gelişir (orta kulağın boşluğunu nazofarinks ile birleştirir).

• Kronik Yapıştırıcı Otit   - kulak zarı izi, timpanik boşlukta skar dokusu oluşumu. Tüm orta kulak yapıları ( işitsel ossiclesBirbirlerine ve kulak zarı ile lehimlenerek kalıcı bir işitme kaybına neden olur. Kronik yapışkan otit genellikle tekrarlanan akut otitis media veya uzun süreli tedavi edilmemiş eksudatif otitisin sonucudur.

nedenleri

Kronik otitis media nedenleri:

• tedavi edilmeyen veya tedavi edilmeyen akut otitis media;
• tekrarlayan akut otitis media nedeniyle timpanik kavitede izler;
• işitme tüpünün disfonksiyonu (orta kulağın boşluğunu nazofarinks ile birleştirir);
• kızıl gibi bazı bulaşıcı hastalıklar (genellikle beta-hemolitik streptokok grubu A'nın neden olduğu bir hastalık, punktat döküntü, ateş, halsizlik, baş ağrısı, bademciklerin iltihaplanması ile kendini gösterir).

  Akut otitis media'nın kronik hale geçişine katkıda bulunmak:

• çeşitli kronik enflamatuar hastalıklar (örneğin, paranazal sinüslerdeki enfeksiyon odakları - kronik sinüzit);
• burun nefesinin ihlali (burun septumunun eğriliği, adenoidler - patolojik olarak genişletilmiş farengeal bademcik);
• diabetes mellitus - kan şekeri seviyelerinde (şeker) bir artış eşliğinde kronik bir hastalık;
• immün yetmezlikler - bozulmuş bağışıklık, vücudun enfeksiyonlara duyarlılığının artmasına neden olur. Doğuştan ve edinilmiş olabilir (örneğin, AIDS);
• kemoterapi ile uzun süreli tedavi;
• sigara, alkol kötüye kullanımı;
• yetersiz beslenme, olumsuz iklim koşullarında veya sosyal koşullarda yaşam.

  Kronik otitis media alevlenmesinde provoke edici faktör olabilir:

• hipotermi;
• kulağa giren su;
• soğuk hastalık.

tanılama

• Şikayetlerin analizi ve hastalık öyküsü:
  • hastanın, irin kulaktan boşalmasına işaret edip etmediği, işitme kaybı, kulak tıkanıklığı, bu şikayetler ne kadardır?
  • tek veya tekrarlanmış akut otitis media var mıydı ( akut inflamasyon   orta kulak);
  • kronik hastalıklar var mı, burun nefesi ihlali var mı?
• Mikroskop veya endoskop kullanımı da dahil olmak üzere kulağın (otoskopi) incelenmesi. Kulak kanalında irin varsa, kulak zarını dikkatlice incelemek için kulağı dikkatlice temizlemek gerekir.
  • Kronik pürülan otitis mediada, alevlenmeden kulak zarının perforasyonu (defekti) genellikle belirlenir.
  • Kulak zarı geri çekilme alanları (sözde geri çekilme cepleri) not edilebilir.
  • Kronik pürülan otitis media alevlenmesi ile birlikte, delinme irin bir salınım var.
  • kronik olarak eksüdatif otit   membran genellikle sağlam, sıvı içinden görünür.
  • Membran görünür yaralardaki kronik yapışkan otitis ile deforme olur, geri çekilir.
• İşitme testi:
  • tuning fork testleri (tuning çatallarla yapılan özel testler, işitme kaybının sadece orta kulaktaki kronik iltihaplanma ile ilişkili olup olmadığını veya işitme sinirinin hasarının birleştiğini tespit etmeyi mümkün kılar);
  • odyometri - özel bir cihazla işitme çalışması. İşitme kaybının derecesini ve işitsel sinir sürecine katılımınızı daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
• Timpanik membranın bütünlüğünü koruyarak timpanometri harcamak. Yöntem kulak zarı hareketliliğini, timpanik boşluktaki basıncı değerlendirmeyi sağlar. Orta kulakta sıvı ya da skar varlığında kulak zarı hareketsizliği, timpanogram eğrisi şeklinde yansıtılan bir azalma ya da tam hareketsizlik eksikliği gösterir.
• Kronik pürülan otitis media hastalığa neden olan bakterileri ve bunların antibiyotiklere duyarlılıklarını belirlemek için kulaktan sürünerek alınır.
• Temporal kemiklerin bilgisayarlı tomografisi (BT).
• Vestibüler testler (baş dönmesi değerlendirmesi, denge) - iç kulağın lezyonlarını tespit etmek için.
• Gerekirse istişare.

Kronik otitis media tedavisi

Tedavi, hastalığın formuna ve evresine bağlıdır.

• Kulak zarı perforasyonu (defekti) varlığında su, kulakta kesinlikle kontrendikedir. Duş alırken veya banyo yaparken, kulağı yağa batırılmış bir pamuk yünle örtmek gerekir.
• Kronik süpüratif otitis media alevlenmesi ile konservatif tedavi uygulanır. En çok etkili yöntem   kulak burun boğaz uzmanında düzenli bir kulak yıkama olup kulak damlası   antibiyotikler ile. Kulağa toksik olan maddelerin yanı sıra alkol içeren damlaların kullanılmasının da önlenmesi önemlidir, çünkü işitme siniri üzerindeki toksik etkiler nedeniyle geri dönüşümsüz işitme kaybına neden olabilir. Böyle bir durumda kendi kendine tedavi son derece tehlikelidir.
• Kronik pürülan otitis media konservatif tedavisi preoperatif bir hazırlık olarak düşünülmelidir. Tedavinin ana yöntemi, orta kulakta enfeksiyonu önlemek ve işitme duyusunu iyileştirmek için kulak zarı bütünlüğünü sağlamak olan cerrahidir.
• Operasyon daha sık anestezi altında, kulaktan kulağa (kulak arkası insizyonu, daha radikal bir seçenek) veya harici işitsel kanal (kulak içi insizyon, daha nazik seçenek) ile gerçekleştirilir. Operasyon tekniğinin seçimi prevalansa bağlıdır inflamatuar süreçkolesteatomun varlığı ve büyüklüğü (cildin üst tabakasının hücrelerinden oluşan, orta kulağın boşluğuna ve temporal kemiğin boşluğuna kadar büyüyen, tümör benzeri bir oluşum şeklinde kronik otitis media komplikasyonu), cerrahın becerileri.
• Kulak zarı defekti çeşitli malzemelerle kaplıdır. Bunun için, genellikle tragustan alınan (kendi dış kanala girişini kapatan kıkırdaklı süreç) alınan hastanın kendi kıkırdağının kullanılması uygundur. Bunun reddedilmesi yoktur. Çok küçük bir kıkırdak parçası alınır, bundan sonra sehpa pratikte şeklini değiştirmez.
• Ameliyattan sonra, hasta doktorun gözetiminde olmalı, kulak yıkama yapılır.
• Kronik eksüdatif otitte, timpanik boşluğun şantlanması gösterilmektedir: lokal anestezi altında, içine bir şantın yerleştirildiği kulak zarı içine küçük bir delik açılmıştır - mikroskobik bir tüp - birkaç ay boyunca. Şant içerisinden içerikleri orta kulağın boşluğundan, enjekte edilen ilaçtan çıkarın. Şant çıkarıldıktan sonra zardaki delik genellikle bağımsız olarak büyümüş.
• İşitme restorasyonu için kronik yapışkan otitis media durumunda, cerrahi tedavi de belirtilir - orta kulak boşluğundan izlerin çıkarılması, skar kulak zarının bir greftle değiştirilmesi (yapay kulak zarı), örneğin hastanın kendi kıkırdakından.
• için etkili tedavi   Kronik otitis media, burun, nazofarinks, paranazal sinüslerdeki kronik iltihaplanma odaklarını ortadan kaldırmak, nazal nefesi yeniden canlandırmak için son derece önemlidir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

• Mastoidit (iltihaplanma mastoid çıkıntısı   zamansal kemik) - kulak bölgesinde şişlik, şişlik ile karakterizedir.
• İntrakraniyal komplikasyonlar (menenjit - dura mater iltihabı, ensefalit - beyin maddesinin iltihabı, beyin apsesi - beyinde sınırlı apse), ağır genel durum, şiddetli baş ağrısı, beyin semptomlarının ortaya çıkması (oksipital kaslarda gerginlik, kusma, konfüzyon vb.) İle karakterize edilir.
• Sinüs trombozu (venöz kanın toplandığı dura materde oyuklar). Bu güçlü tarafından işaretlenir baş ağrısı, egzoftalmi (şişkin gözler), kasılmalar, koma (bilinç eksikliği) ve diğer ciddi sakatlıklar sinir sistemi.
• Yüz sinir nöriti (yüz sinirin iltihabı) - yüz asimetrisi, yüzün yarısının hareketliliğinin bozulması ile kendini gösterir.
• Otojen sepsis, çeşitli organlara ve dokulara kan dolaşımı yoluyla yayılan genelleştirilmiş bir enfeksiyondur.
• Kolesteatoma - kulak zarının perforasyonu (defekti) yoluyla timpanik boşluğa doğru büyüyen, dış kulak kanalının derisinin üst katmanındaki hücrelerden oluşan eğitim. Kemik dahil çevre dokuları yok edebilir.
• Geri dönüşümsüz işitme kaybı.
• Ölüm riski.

Otitis media kronik önlenmesi

• Akut otitis media zamanında ve yeterli tedavi.
• Burun, nazofarenks, kronik hastalıkların tedavisi; burun nefes düzeltme.
• İmmün yetmezlik ve diyabetin düzeltilmesi - kronik hastalıkkan şekeri düzeylerinde (şeker) bir artış eşlik eder.
• Kulak hastalığının ilk belirtileri doktora zamanında tedavi. Kendi kendine tedavi kabul edilemez, kulak damlalarının kendi kullanımları (etkisiz ve hatta tehlikeli olabilir), doktor reçetesi olmadan kulağı ısıtır.

ilaveten

Bir yetişkinin tambur boşluğu, yaklaşık 1 cm3'lük bir hacme sahiptir, içinde ses sinyalinin iletilmesinden sorumlu olan işitsel kemikler vardır - malleus, incus ve üzengi.
  Timpanik kavite, kulak zarı dışından ve içinden basınç eşitlendiği işitsel (Östaki) tüpün nazofarinksine bağlanır: yutma hareketleri sırasında işitme tüpü açılır, orta kulak dış ortama bağlanır.
  Normalde, kulak zarı hava ile doldurulur.

Tarayıcınızda java betiğini devre dışı bıraktınız, etkinleştirmeniz gerekiyor veya makale hakkındaki tüm bilgileri bulamıyorsunuz. " Kronik otitis   ve tezahür belirtileri. "

Kronik otitis media - Başlıca belirtileri:

Kronik otitis inflamatuar hastalık   kulak zarı içinde bir irin kulağa sabit veya tekrarlayan bir şekilde akması ile karakterize olan orta kulak.

etiyoloji

Kronik otitis media, hastalığın akut formu temelinde ve timpanik boşluğun sık iltihaplanma dönemleriyle birlikte gelişir. Böyle bir hastalığın oluşumunun ilk nedenleri enfeksiyon veya mekanik hasardır.

Hastalık, belirli nedenlerle bir kişinin kulak boşluğunda oluşur:

• alevlenme relapsları nedeniyle kulaktaki izler;
• işitme tüpünün işlev bozukluğu;
• bulaşıcı hastalıklar, örneğin.

Aynı zamanda provoke faktörü, aynı anda iki burun deliği olarak sık sık burun üfleme olabilir. Nazal ve kulak kanalları birbirine bağlıdır, eğer nazal mukoza etkilenir veya başlarsa, o zaman otitis gelişimi oldukça mümkündür.

Akuttan kronik hale gelme nedenleri şunlar olabilir:

• kBB organlarının enflamatuar hastalıkları;
• burun solunumunda zorluk;
• immün yetersizlik;
• kemoterapinin uzun süreli kullanımı;
• nikotin ve alkol;
• dengesiz beslenme;
• uygun olmayan iklim

Çocuklarda kronik cerahatli otitis media, kararsız bağışıklığı etkileyen bir enfeksiyondan gelişir. Ayrıca, kışkırtıcı bir faktör, kulak ve burun septumunun yapısal özellikleri, zayıf beslenme ve vücuttaki vitamin eksikliği olabilir. Hastalığın ilerlemesine katkıda bulunabilir:

• hipotermi;
• basınç düşüşleri;
• soğuk algınlığı;
• kulağa giren su.

sınıflandırma

Klinisyenler, kronik otitis media'nın 3 çeşit olabileceğini buldu:

• kronik süpüratif otitis media (CHD) - bakteri tarafından tetiklenir. İki alt tipe ayrılmıştır - sadece timpanik boşluğun hasar gördüğü ve kemiğin iltihaplanmadığı mezotimpanit ve kemik lezyonları ile karakterize epitimpanit;
• eksüdatif otitis media - iki ay veya daha uzun bir süre boyunca, timpanik boşlukta viskoz bir sıvı birikir. Aynı zamanda, zar zarar görmez, ancak işitme tüpünün işleyişi bir kişide büyük ölçüde bozulabilir;
• kronik yapışkan otitis - skarlar, timpanik kavitede ve ayrıca membranda görülür, işitme cihazlarının tümü birlikte büyür ve bu da işitme duyusunun ciddi şekilde bozulmasına neden olur. Böyle bir form, hastalığın sık nüksetmesinden veya uzatılmış eksüdatif formda ilerlemektedir.

Ağrı sendromunun yönüne göre, doktorlar üç ana türü ayırır:

• dış - genellikle kulağa ve dış işitme kanalına gelen mekanik hasardan oluşur;
• orta - timpanik boşlukta ortaya çıkması işitsel tüp   ve mastoid işlem;
• önceki formun iç-işlenmemiş otiti, vestibüler cihaza zarar verir.

Alevlenme anlarında, patoloji gelişimin birkaç aşamadan geçer:

• işitme tüpünde iltihap da denilen iltihaplanma;
• nezle, orta kulak iltihabı başlar;
• sürgün, orta kulakta cerahatli topaklar şeklinde kendini gösterdi;
• delikli sonrası, cerahatli birikimler kulaktan akmaya başlar;
• onarıcı, iltihaplı alanlar azalır, etkilenen bölgeler izlerle iyileşir.

semptomataloji

Kronik otitis, alevlenme evresine ve iltihap kaynağının konumuna bağlı olarak değişen çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Doktorlar, otitis ilerlemesinin ana morfolojik belirtilerine dikkat eder - kulak zarı zararları, geçici pürülan birikimler ve kulak ve işitme bozukluğundan akıntı.

İltihap odağının konumuna bağlı olarak, hasta farklı semptomlar yaşayabilir. Otitis eksterna progresyonunun klinik tabloları güçlü bir ağrı sendromudur. kulak kepçesibasınç düşüşleri ile artar. Ayrıca açarken rahatsızlık hissedin ağız boşluğu   ve etkilenen bölgeyi incelemek için özel bir cihazın tanıtılmasıyla. Dış kabuk gözle görülür şekilde şişer ve kızarır.

Kronik otitis media klinik belirtileri gelişim evresine göre değişmektedir:

• Aşama 1 - kulakları koyar, sıcaklık yükselmez, gürültü ve kulak çınlaması;
• Aşama 2 - etkilenen kulağın tıkanıklığının artması, ağrının yoğun olması, doğada delinmesi ve hoş olmayan bir ses çıkması durumunda, vücut ısısı artabilir;
• Aşama 3 - görünür cüretkar eğitim   orta kulakta, ağrı sendromu ilerler ve dişe, göze ve boyuna gider, vücut ısısı çok yüksektir, kulak zarı içinde kanama vardır, işitme kaybolabilir;
• Aşama 4 - Ancak, acı ve gürültü azalır iltihaplı iltihap   artar, irin kulaktan akmaya başlar;
• Aşama 5 - belirtilerin yoğunluğu azalır, duymada bir azalma olabilir.

Gelişme, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, dengesiz yürüme, güçlü kulak çınlaması ve işitme bozukluğu ile tanınabilir. Ayrıca, bu tür bir hastalık ortaya çıktığında, akut orta kulağın semptomları ortaya çıkacaktır.

tanılama

Kronik tanı sırasında cerahatli otit   Doktorun şikayetleri netleştirmesi, hastalığın öyküsünü ve hastanın yaşamını alması önemlidir. Bunun için doktorun bilmesi gerekenler:

• vardı cerahatli deşarj   hastanın bir kulak kepçesi var;
• duymanın azalıp azalmadığı;
• belirtilerin daha ne kadar kötüleştiği;
• iltihaplanma nüksleri vardı ve hastalık nasıldı;
• nazal solunumda herhangi bir kronik hastalık ve rahatsızlık var mı?

Sonra kulak boşluğu incelenir - otoskopi. Hastanın kulak kanalında irin varsa veya kükürt bujileriDaha sonra doktor, kulak zarı ve işitme kanalının durumunu dikkatlice inceleyip analiz edebilecek şekilde çıkarılmalıdır.

Hastanın işitmesini, çevirmeli ayar ve odyometri yaparak belirlemek de önemlidir.

Tüm kulak zarı ile, membran hareketliliğinin tespit edilebildiği için hastaya timpanometri uygulanır. Boşlukta sıvı varsa veya yara izi oluşmuşsa, membranın hareketliliği azaltılabilir veya tamamen bulunmayabilir. Bu, timpanogramın çarpık şeklinde görülebilir.

Patolojinin gelişmesine neden olan bakterileri tanımlamak için, doktor kulaktan smear yapar.

Temporal kemiklerin Tomografisi ve vestibüler örnekler de yapılabilir.

Gerekirse hasta bir nöroloğa danışması için sevk edilebilir.

tedavi

Semptomların alevlenme anlarında, bir kişi kronik otitis media'nın nasıl tedavi edileceği ile ilgili konulardan endişe duymaktadır. Bu patolojiyi tedavi etmek için hastanın önemli bir zaman periyoduna ve bazen cerrahi bakıma ihtiyacı vardır. İlaç tedavisi   oldukça sık araçları ile birlikte atanan geleneksel tıpBununla birlikte, geleneksel olmayan ilaçların bir doktora danışmadan bağımsız olarak alınması gerekmez. Hasta sadece durumunu ağırlaştırabilir ve komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Kronik otitis media tedavisi bu doktor tavsiyelerine uymaktır:

• kulaktaki bakteri girişini azaltmak - dalmayın, plajları ve havuzları ziyaret etmeyin, saçınızı duşta kapalı kulaklarla yıkayın;
• antibakteriyel etkisi olan bir damla kullanın.

Eğer konservatif tedavi hastaya yardım etmediyse, daha fazla verilecek etkili çözüm   kulak iltihabı tedavisi için - cerrahi bakım. Bu tedavinin bir parçası olarak, kulak zarı yapısını restore etmek ve enfeksiyonun içeri girmesini önlemek için hasta ameliyat edilir.

Ameliyat çeşitli şekillerde yapılabilir:

• kulak kanalı içinden;
• kulağın arkasından kesilerek.

Radikal tedavi sayesinde, doktor sadece hastanın durumunu iyileştirmeyi değil, iltihaplı süreçten oluşabilecek polipleri, tümör benzeri oluşumları çıkarmayı da başarır.

Kronik toubimpimpanal pürülan otitis media da cerrahi ile tedavi edilir. İlaç tedavisi   Sadece operasyona hazırlık olarak kullanılır. Bu terapi ile, hasta olası tüm enfeksiyon odaklarından kurtulabilir - burun, iltihap ve paranazal sinüsler   burun.

Ameliyattan sonra, hasta 2 hafta süren ve fizyoterapi kursu alan bir rehabilitasyon dönemine başlar.

komplikasyonlar

Eğer otitisin alevlenmesi zamanla ortadan kalkmadıysa, kişi ciddi komplikasyonlar geliştirebilir:

•   ve / veya;
•   venöz sinüsler;
• otogenny;
• kolestatomu;
• tam işitme kaybı.

önleme

Kronik süpüratif otitis media gelişimini tetiklememek için, doktorlar üst solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavi edilmesini önerirler. Ayrıca, immün yetmezlik durumunun doğru şekilde giderilmesi ve düzeltilmesi ile hastalık önlenebilir.

Doktorlar ciddi komplikasyonlar başlayabileceğinden, damla veya ısıtmayla kendi kendine tedaviyi yasaklar.

Belirtilerinizin bu hastalığın özelliği olduğunu düşünüyorsanız, bir doktor size yardımcı olabilir.