Ліки від спазматичного кашлю. Спазматичний кашель: види, причини

Спазми при диханні причини

Дихання - це єдина вегетативна функція нашого організму, підвладна людині. Будь-який з нас може на якийсь час затримати дихання або, навпаки, зробити його частим. Це відбувається, тому що дихання знаходиться під контролем соматичної і вегетативної систем. Як ми знаємо, під час дихання ми поглинаємо кисень і виділяємо вуглекислий газ.

Однією з причин спазмів є хронічне захворювання   бронхів. Сприяє цьому надмірні фізичні навантаження, вплив холодного повітря або контакти з шкідливими хімічними речовинами. До інших причин дихальних спазмів відносяться:

• синдром хронічної втоми;
• спазми судин головного мозку;
• захворювання серцево-судинної системи;
• малорухливий спосіб життя;
• психосоматичні порушення.

Нервові спазми дихання

Нерідко причиною порушення дихання є психогенні чинники. Це називається гіпервентіляціонним синдромом. Вперше цей стан було описано в середині дев'ятнадцятого століття. В кінці двадцятого століття в результаті досліджень було доведено, що причиною є психічні чинники, такі як тривога, депресія і хвилювання. До іншої причини відноситься схильність деяких людей до імітування першіння в горлі або кашлю. Це призводить до закріплення цих симптомів на несвідомому рівні. Синдром приводить до збою програми нормального дихання і спазмів. Спазми дихання спостерігаються і на тлі тривожних і панічних і емоційних розладів.

Спазм дихання уві сні

Спазми уві сні можуть бути в результаті захворювання апное, коли відбувається блокування дихальних шляхів. Існує дві форми апное сну:

• обструктивний синдром, який найбільш поширений. Він виникає на тлі розслаблених горлових м'язів;
• центральний синдром, коли головний мозок не посилає правильні сигнали м'язам.

У деяких людей може бути поєднання цих двох форм. При прояві подібних симптомів потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Багато хто з нас вважають хропіння несерйозною проблемою, але це теж може призвести до спазмів під час сну і серйозних наслідків.

Спазм дихання у дитини

Спазм дихання спостерігається частіше у дітей першого року життя. Проблеми можуть виявлятися в прихованій і явній формі.

Основною причиною є рахіт, який більшою мірою зачіпає хлопчиків. Спазми дихання з'являються на тлі гіпокальцемії, при суміщеному дисбалансі електролітів і алколоз. Це може статися в результаті прийому одночасно великої кількості вітамінів D3 і D2. У деяких випадках причиною є тривале перебування дитини на відкритому сонці.

Спазм дихання, що робити?

Якщо стався спазм дихання, то це вимагає негайних реанімаційних заходів:

• роблять штучне дихання;
• починають боротьбу і гіпоксією за допомогою інгаляції кисню через маску;
• вводяться протисудомні лікарські засоби   внутрішньовенно, внутрішньом'язово або під язик

Дітям ставлять клізму з 2% теплого розчину хлорагідрата, в кількості двадцяти мілілітрів. Якщо ви бачите, що у людина походить спазм, він судорожно хапати повітря ротом і починає синіти, то його необхідно посадити на підлогу і витягнути ноги. Підійдіть ззаду, візьміть людини за плечі, вставши на одне коліно, а іншим щільно притисніть в спині, в районі між лопаток. Правою рукою опустіть його голову і скажіть, щоб він зробив вдих. Зніміть руку з голови і покладіть знову на плече. Різко натисніть коліном між лопаток і максимально відведіть назад плечі потерпілого, при цьому він повинен зробити вдих. Повторіть ці дії до п'яти разів.

Дихання - це природний і життєво важливий процес. І вкрай небезпечно, якщо воно раптом стало утруднятися. Спазм дихальних шляхів, на жаль, знайомий багатьом пацієнтам. Однак походження подібного процесу буває досить різноманітним. З чим пов'язана поява респіраторних спазмів в конкретному випадку і як можна їх усунути, визначить лише фахівець.

Що таке спазм, швидше за все, знає практично кожен. Йдеться про скорочення м'язових волокон, які також містяться і в стінці респіраторного тракту. Але тільки якщо подібний процес охоплює дихальні шляхи, то він приводить до їх звуження, що тягне за собою закономірне зменшення повітряного потоку, що спрямовується в легені.

Причина спазмів найчастіше криється в порушеннях з боку верхніх або нижніх дихальних шляхів. Серед патологічних станів, що відповідають за подібне явище, окремо слід виділити ларинготрахеїт і бронхіальну астму. Це захворювання інфекційно-алергічної природи, що супроводжуються дихальними порушеннями у дорослих і дітей. Але спазми можуть розвиватися і з інших причин:

• Гіпопаратиреоз.
• Спазмофілія.
• Правець.
• Істерія.
• Пухлини гортані.
• Ахалазії кардії.

Як бачимо, скорочення гладкої мускулатури дихального тракту викликається різними порушеннями системного та місцевого характеру - запаленням, алергією, інфекціями, електролітними, гормональними і нервово-психічні розлади. Сприяють появі спазмів і зовнішні чинники:

• Запиленість повітря.
• Вдихання хімічних аерозолів.
• Лікарські речовини.
• Алергени.
• Куріння.

Деякі стану мають явний зв'язок зі стресовими ситуаціями, а інші провокуються прийомом їжі. Але так чи інакше, в організмі є патологічний стереотип, що запускає спазм гладкої мускулатури. І виявити його + - головне завдання лікаря.

Причинами дихальних спазмів стають не тільки порушення в респіраторному тракті - патологічні процеси можуть охоплювати інші системи організму.

симптоми

Кожне захворювання має свої симптоми, за якими його можна дізнатися і відрізнити від інших. Тому важливе місце в діагностичному процесі займає клінічне обстеження пацієнта. Лікар оцінює скарги пацієнта, дізнається у нього, як починалася і розвивалася хвороба, після чого відзначається погіршення, а коли самопочуття поліпшується. Потім проводиться огляд з використанням інших фізикальних методів (пальпація, перкусія, аускультація).

Спазми в органах дихання, як правило, виникають раптово. У деяких випадках перед ними пацієнт може відчути деякі «провісники». Наприклад, що насувається напад бронхіальної астми можна припустити за неприємним почуттю в грудях, чхання або участь кашлю. Спастичне скорочення гладкої мускулатури призводить до утруднення дихання, що супроводжується такими ознаками:

• Задишка (інспіраторна або експіраторна).
• Блідість і акроціаноз (синюшність кінчиків пальців, носа).
• Тривога і страх.
• Холодний липкий піт.
• Вимушене положення (напівсидячи, з фіксацією плечового пояса).

Звуження респіраторних шляхів призводить до появи галасливого дихання - стридора. Якщо спазм локалізується в гортані, то він має більш грубий відтінок, а при бронхоспазмі тембр зміщується до високих частот. Запалення гортані і трахеї з помилковим крупом додатково характеризується гавкаючим кашлем   і осиплостью голосу. Але ступінь дихальних порушень в обох випадках може досягти критичної (асфіксія).

Вдих при бронхіальній астмі подовжений, на відстані чутні свистячі хрипи ( «дистанційні»), грудна клітка роздута. У дитини з спазмофілією, крім ларингоспазма, спостерігаються спастичні скорочення з боку м'язів дистальних відділів кінцівок - «рука акушера» і «кінська стопа». А при гипопаратиреозе і правці судоми охоплюють все тіло. Коли спазмируются поперечносмугасті волокна, це супроводжується болем, а тонічне скорочення м'язів грудної клітки призводить до тимчасової зупинки дихання.

Не можна не відзначити ймовірність утруднення дихання при істеричному неврозі. У цьому випадку джерело порушень знаходиться в області нейропсихології. У пацієнтів невротичної конституції найчастіше спостерігаються такі ознаки:

• Відчуття «кома» в горлі.
• Незадоволеність вдихом.
• Тривога і лабільність настрою.
• Підвищена пітливість.
• Прискорене серцебиття.
• Дискомфорт в області серця та ін.

Істеричний напад зовні схожий на епілептичний. Але тільки він обов'язково виникає в присутності стороннього спостерігача, не супроводжується травмами або прикушення мови, зіниці зберігають свої розміри і реакцію на світло.

У кожного захворювання є ряд характерних ознак, за якими можна поставити попередній діагноз.

Додаткова діагностика

Поставити крапку в питанні про причини спазмів дихальних м'язів дозволять додаткові методи. А з огляду на спектр можливих станів, перелік необхідних діагностичних засобів може бути досить великим. Особливу увагу варто приділити таким процедурам:

• Біохімічний аналіз крові (кальцій, паратгормон, імуноглобуліни E, антитіла до інфекцій).
• Алергічні проби (нашкірні, скаріфікаціонние, ін'єкційні).
• Функціональні проби (провокаційні, з бронхолітиками).
• Ларингоскопія.
• Спірометрія.

Якщо передбачається неврозогенний характер спазмів, то в спектр діагностичних методів обов'язково входить психофізіологічне дослідження - за допомогою анкет і опитувальників, спеціальних шкал і тестів. Виходячи з передбачуваного джерела порушень, пацієнту може знадобитися консультація не тільки ЛОР-лікаря, але також ендокринолога, інфекціоніста або психолога. Робиться все, щоб в короткі терміни встановити, що заважає дихати, і надати адекватну допомогу.

лікування

Терапевтична тактика при спазмах дихальної мускулатури включає два напрямки. перше стосується невідкладної допомоги, А друге пов'язане з подальшою корекцією. Метою лікування, як і завжди, стає ліквідація патологічного процесу, що став причиною симптоматики.

невідкладні заходи

Дихальні порушення тягнуть за собою серйозні наслідки, тому реагувати на виниклу проблему слід негайно. При ларинготрахеите (помилковому крупі) ще до приїзду бригади швидкої допомоги дитину слід заспокоїти, провести відволікаючі процедури (попарити ноги, покласти гірчичники), зробити парові інгаляції. Вже тільки це допоможе зняти легкий приступ.

Якщо спазм в горлі викликаний рефлекторними факторами, можна спробувати випити води, затримати подих, викликати блювоту, або понюхати нашатирний спирт. Завжди потрібно забезпечити приплив свіжого повітря і спокій. Але більш важкі ситуації можуть зажадати більш радикальних заходів. З медикаментів, які використовуються при ларинго- і бронхоспазмах, слід зазначити:

• Глюкокортикоїди (дексаметазон, будесонід).
• Бронхолитики (сальбутамол, іпратропію бромід).
• Антигістамінні (супрастин, тавегіл).
• Транквілізатори (діазепам).
• Препарати кальцію (хлорид і глюконат).

Остання група ліків використовується в якості невідкладної допомоги при спазмофілії або нестачі ПТГ, коли рівень кальцію в крові значно знижений. В особливо важких ситуаціях, коли при спазмі гортані наростає дихальна недостатність, необхідно робити трахеостомию або інтубацію.

Заходи невідкладної допомоги спрямовані на усунення чинників, що представляють серйозну небезпеку для життя пацієнта.

терапія

Після того як небезпека усунена, необхідно приступати до подальшої терапії. Пацієнт госпіталізується в стаціонар, де йому надається кваліфікована медична допомога   відповідного профілю. На першому місці стоять медикаменти різних груп:

• Бронхолитики.
• Топічні кортикостероїди.
• З'єднання кальцію і вітамін D.
• Седативні.

Якщо виявлено правець, то зможе допомогти лише специфічна сироватка, яка містить антитіла до цієї інфекції. Бактеріальний ларинготрахеїт вимагає протимікробних засобів, а пацієнтам з невротичними реакціями слід особливу увагу звернути на протидію стресових факторів і нормалізацію режиму дня. Для кожного стану є своя схема лікування.

Спазми в верхніх і нижніх дихальних шляхах - явище нерідке. Його причиною стають різні захворювання, що охоплюють як респіраторний тракт, так і інші системи. А головна небезпека полягає в тому, що утруднення дихання може прийняти жізнеугрожающих характер. Тому не можна втрачати часу, і при появі перших тривожних ознак звертатися до лікаря. Тільки фахівець проведе діагностику і скаже, що робити для усунення спазмів.

Кашель, спровокований спазмами в горлі, - один з найбільш неприємних ознак захворювання. Від появи цього симптому не застрахований ніхто. Тривалість нападів також може відрізнятися у різних людей.

Спастичний кашель може наздогнати як дорослого, так і дитини в сезон загострення алергії і в період розгулу простудних захворювань. При всьому бажанні зупинити задушливий кашель не представляється можливим. Горло немов хтось стискає, тому з диханням виникають суттєві проблеми. Якщо почалися спазми при кашлі, потрібно негайно вжити заходів. До речі, в даному випадку людина цілком може допомогти собі самостійно. Якщо вчасно не усунути спазм при кашлі, він загрожує дуже серйозними ускладненнями - рясною блювотою, розривом судин або легкого, нервовим розладом   і перепорушенням. Особливо небезпечний з цієї точки зору спазматичний кашель у дитини.

  коли виникає

Існує досить велика кількість хвороб, симптомом яких є сухий кашель зі спазмами в горлі. Якщо цей тривожна ознака з'являється у дитини, дуже висока ймовірність коклюшу. Нав'язливий, - найбільш яскравий його симптом. Напад може тривати аж до декількох годин поспіль і закінчуватися блювотою. Якщо дитина почала кашляти і ніяк не може зупинитися, потрібно невідкладно надати йому допомогу і відправитися до лікаря. Пам'ятайте про те, що самолікування в даному випадку вкрай небезпечно.

Якщо людина нічим серйозним не хворіє, можна припустити, що такий кашель є алергічну реакцію. Зазвичай виснажливий кашель алергійного походження виникає раптово, і точно як же різко зникає. Однак якщо напад затягується, необхідно в обов'язковому порядку вжити відповідних заходів для його полегшення.

Різкий кашель зі спазмами в горлі у малюка може вказувати на те, що в дихальні шляхи потрапив будь-якої чужорідний предмет. Така ситуація - зовсім не рідкість. Адже маленькі діти не здатні контролювати, що і навіщо вони тягнуть в рот.

Наявність в дихальних шляхах дитини стороннього тіла визначається по незначному здуття правого або лівого легкого і істотного послаблення дихання. При цьому малюк постійно кашляє і не може зробити повноцінний вдих.

Коли спазматичний кашель застає зненацька, важко відразу зрозуміти, яка його причина. Напад може закінчитися буквально через хвилину, а може розтягнутися на годинник.

Слід пам'ятати, що жоден симптом не з'являється з нізвідки. Причина є абсолютно у всього. А ось щоб її з'ясувати, необхідно проконсультуватися з лікарем, здати аналізи і обстежитися. Тільки тоді лікування буде дійсно ефективним.

  Як розвивається при кашлюку

Коли кашель супроводжується, коли немає змоги зробити повноцінний вдих, можна запідозрити коклюш. Точний діагноз поставить тільки лікар, до якого потрібно негайно звернутися.

Розглянемо, як виявляється і розвивається цей симптом при цьому недугу.

Якщо людина коли-небудь переніс коклюш, у нього зберігається стійкий імунітет до цієї хвороби. Тому, коли раптом з'являється болісний сухий кашель зі спазмами, його причину слід шукати в іншому.

  При застуді і бронхіальній астмі

Сухий кашель у вигляді спазматических нападів може сигналізувати також і про гострий запальний ураженні глотки, носоглотки і гортані. Протягом перших декількох днів він залишається непродуктивним, після чого потроху починає отхаркиваться мокрота. Це відбувається через те, що слиз стікає по горлянці (точніше, по задній її стінці) і подразнює слизову. Якщо вчасно не зупинити і не усунути запальний процес, Стан хворого погіршиться. Існує ризик розвитку ускладнень у вигляді:

При гострому бронхіті кашель у вигляді спазматических нападів докучає як днем, так і вночі. Якісно відкашлятися практично нереально. Крім цього людина страждає від нежиті, головного болю і загальної слабкості, голос стає хриплим, температура тіла піднімається, а в горлі неприємно дере.

Напади сильного сухого кашлю особливо переводять людини в перші кілька днів хвороби. Якщо вчасно буде встановлено діагноз і розпочато правильне лікування, Через 3-4 дня почне отхаркиваться мокрота. За допомогою призначених лікарем препаратів слизова пом'якшиться, і переносити кашель стане значно легше. При адекватному лікуванні одужання зазвичай настає через 2 тижні.

Спазматичні кашлеві напади також можуть свідчити про розвиток грізного захворювання - бронхіальну астму. Як правило, виникають вони вечорами і вночі. Найчастіше провокує їх виникнення будь-якої алерген. Такий кашель супроводжується задухою, болями в грудній клітці або в області живота. Тривалість одного нападу становить приблизно годину.   Завершується він відкашлюванням рідкої або в'язкої мокроти.

  чим лікувати

підібрати ефективні препарати, Які в найкоротші терміни впораються з недугою, досить складно. Найчастіше лікар робить призначення, ґрунтуючись на наявних симптомах і даних анамнезу. Якщо кашель зі спазмами з'явився внаслідок захворювання органів шлунково-кишкового тракту (і таке буває), то необхідні препарати порадить гастроентеролог. Як правило, це широко поширений спазмолітик «Но-шпа» і антигистамин «Тавегіл».

В цілому, для усунення кашлю зі спазмами гортані призначаються ліки, які розслаблюють бронхіальну мускулатуру, знижують густоту мокротиння і обволікають роздратовану слизову. Як правило, лікують його сиропами і таблетками - «Кленбутеролом», «салбутамол», «беродуалом», «Бромгексин» і «Лазолваном».

Для зняття спазму можна робити евкаліптові і ментолові інгаляції, змащувати грудну клітку   різними мазями ( «Доктор Мом») або ж, по-старому, ставити гірчичники.

  Як зняти спазм при кашлі

Сьогодні є безліч різноманітних рецептів і способів, що дозволяють швидко і ефективно прибрати кашлевой спазм. Наведемо як приклад декілька з них:

  Підсумуємо

Коли людина відчуває при кашлі біль або задуха, усуненням цих симптомів потрібно зайнятися негайно. Нехтування може привести до серйозних ускладнень, лікувати які доведеться вже в умовах стаціонару.

З одного боку, здається, що все гранично просто: можна зайти в найближчу аптеку і придбати що-небудь розрекламоване від кашлю. Однак перш ніж починати лікування, треба чітко знати причину, по якій почалися спазматические кашлеві напади. Тільки в цьому випадку воно буде ефективним.

Дитину необхідно показати лікарю, якщо всі інші симптоми хвороби вже пройшли, а кашель залишився, а також, якщо кашель став з'являтися раптово і зі спазмами гортані. Обов'язково проконсультуватися з педіатром слід, якщо через кашлю малюк не може спати, під час нападу він блідне або ж синіє. При утрудненому диханні і підйомі температури зволікати не можна ні хвилини.

спазматичний кашель   викликається різними причинами. Це може бути і банальна вірусна інфекція, Яку кожен сезон долає практично кожен, і важке, потенційно небезпечне для життя, захворювання.

Які бувають різновиди кашлю

Досвідчений лікар іноді «з порога» по звуку кашлю визначає, на що хворий пацієнт.

при різних захворюваннях   і станах кашель відрізняється:

Сухий (непродуктивний) - при ньому мокротиння немає або мало. З'являється на початку або в кінці гострого захворювання   дихальних шляхів, коли є запалення, але мокротиння не утворюється. При ньому повітря виходить, зі свистом долаючи зімкнуті зв'язки, «булькаючих» звуків у грудях не з'являється.

Вологий (продуктивний) - з'являється при мокроті. буває при запальних захворюваннях. Під час цього кашлю приєднуються звук вібрації мокротиння. При виході мокротиння кашель проходить.

Рефлекторний - виникає від подразнення рецепторів різким запахом, холодним повітрям, алергеном (якщо немає набряку слизової).

Спазматичний (спастичний) кашель - виникає, якщо є набряк слизової оболонки. Вона потовщується, просвіт дихальних шляхів звужується. У місцях звужень (голосова щілина), повітря починає проходити з працею.

В результаті на тлі свистячого дихання з'являється кашель з гучним вібруючим звуком (не за рахунок мокротиння, вібрує сама слизова оболонка). Він не приносить полегшення. Приєднується спазм при кашлі - надмірне напруження м'язів гортані або скорочення бронхів із зменшенням їх просвіту.

Іноді цей кашель дуже важко зупинити, так як приєднується рефлекторний компонент. Різкий вдих в кінці нападу викликає роздратування рецепторів і новий напад.

Особливості спастичного кашлю у дітей

Через деяких особливостей організму спастичний кашель у дітей виникає частіше і протікає важче, ніж у дорослих:

слизові оболонки у дітей більш пухкі, їх набряк розвивається швидше;

просвіт дихальних шляхів спочатку більш вузький, тому навіть невеликий набряк веде до значного зниження просвіту;

м'язи, зокрема діафрагма, слабші, дитині може не вистачати сил, щоб откашлять мокротиння або навіть повноцінно вдихнути після нападу;

імунна система недосконала, тому до будь-якої інфекції досить часто приєднується алергічний компонент, що викликає додатковий спазм.

Інфекції дихальних шляхів у дітей часто протікають з задишкою, при розвитку приступу спастичного кашлю ситуація стає лякаючою. Дитина спочатку дихає хрипко, потім задихається в нападі гучного кашлю з деренчливим звуком, він зі свистом вдихає і знову закашлюється. Якщо дитина плаче, він тим більше не може нормально вдихнути, губи синіють від нестачі кисню.

У такій ситуації буває мимовільне сечовипускання, втрата свідомості, судоми (особливо при високій температурі). При збудженні дихального і залученні блювотного центру у дитини розвивається блювота.

При частих тривалих нападах виникають точкові крововиливи на шкірі обличчя і шиї. У маленьких діток може утворитися пупкова грижа. Трапляються і більш важкі ускладнення   - спонтанний пневмоторакс, крововиливи.

Захворювання, які призводять до спастичного кашлю

Більшість захворювань у дітей і дорослих проявляються однаково, розрізняючи лише виразністю симптомів. Діти більш схильні саме спастическому кашлю.

Найбільш часті його причини:

Як допомогти дитині при спазматическом кашлі

При появі кашлю дитини необхідно показати лікарю. Вибір препаратів залежить від основного захворювання. Якщо це прояв ГРЗ, ларингіту, то призначаються противірусні препарати. При бронхіті, кашлюку показані антибіотики. При бронхіальній астмі для базисної терапії застосовують інгаляційні препарати (бронхолітики, глюкокортикоїди).

Для боротьби з кашлем застосовуються препарати наступного типу дії:

Препарати від кашлю центральної дії (Синекод, Коделак). Препарати, що зменшують чутливість кашльового центру. Вони призначаються при кашлі, не пов'язаному з мокротою. При наявності мокротиння вони протипоказані.

Препарати, що знижують чутливість рецепторів (Лібексін). Не має центральної дії, не перешкоджають відходженню мокротиння, але і не сприяють її виведенню.

Препарати, що розріджують мокротиння - муколітики (Амброксол, Бромгексин). Вони зменшують в'язкість мокротиння, чим сприяють її відходженню.

Відхаркувальні (препарати солодки, термопсису, мати-й-мачухи). Ці препарати опосередковано дратують кашльовий центр. Їх призначають при застої мокротиння для поліпшення її відходження. При спастичному кашлі вони протипоказані, так як самі можуть спровокувати приступ.

Бронхолитики (Сальбутамол, Беродуал) - знімають спазм бронхів.

Препарати комбінованої дії. Вони можуть бути багатокомпонентні (Коделак) і з одного речовини з різноплановим дією (Лібексін).

Допомога дитині до приїзду лікаря

Якщо напад розвинувся раптово, до приїзду лікаря можна прийняти деякі заходи. Найголовніше заспокоїти дитину, щоб через плачу він не відчував себе гірше. У приміщенні необхідно зволожити і зігріти повітря. Можна занести дитини у ванну і відкрити кран з гарячою водою, щоб він дихав над парою, або почати інгаляцію фізіологічним розчином через небулайзер.

Для зволоження і пом'якшення слизової дають тепле пиття (чай з молоком і маслом). Якщо мокрота є і не відходить - можна тихенько поплескати дитини між лопаток. Якщо у дитини бронхіальна астма   - зробити інгаляцію препарату, який зазвичай використовується, але дозу перевищувати. При недостатньому ефекті необхідно викликати лікаря.

При розвитку спастичного кашлю звернення до лікаря обов'язково, так він може бути симптомом грізного захворювання і сам стати причиною ускладнень.

Лікування в домашніх умовах можливо при легкому стані, якщо є рекомендації лікаря, і вони виконуються. Коли діагноз встановлений, все одно може знадобитися госпіталізація для цілодобового лікарського нагляду, якщо стан дитини погіршився.