Головна » анатомія носа » На дистальному епіфізі плечової кістки розташовані. Анатомія плеча - плечова кістка

На дистальному епіфізі плечової кістки розташовані. Анатомія плеча - плечова кістка

Для виконання функцій опори, руху та захисту в нашому організмі існує система, що включає кістки, м'язи, сухожилля і зв'язки. Всі її частини ростуть і розвиваються в тісній взаємодії. Їх будова і властивості вивчає наука анатомія. Плечова кістка входить до складу вільної верхньої кінцівки і поряд з кістками передпліччя і пояса верхніх кінцівок - лопаткою і ключицею - забезпечує складні механічні рухи руки людини. У даній роботі на прикладі плечової кістки ми детально вивчимо принципи діяльності опорно-рухової системи і з'ясуємо, як її будова пов'язано з виконуваними функціями.

Особливості трубчастих кісток

Тригранна або циліндрична форма характерна для складових скелета - трубчастих кісток, у яких розрізняють такі елементи, як епіфізи (краю кістки) і її тіло (діафіз). Три шару - окістя, власне кістка і ендоост - входять до складу діафіза плечової кістки. Анатомія вільної верхньої кінцівки в даний час вивчена досить добре. Відомо, що епіфізи містять губчасту речовину, тоді як центральний відділ представлений кістковими пластинками. Вони утворюють компактне речовина. Такий вигляд мають довгі плечова, ліктьова, стегнова. Анатомія плечової кістки, фото якої представлено нижче, вказує на те, що її форма найкращим чином відповідає освіті рухливих з'єднань з кістками пояса верхніх кінцівок і передпліччя.

Як розвиваються трубчасті кістки

В процесі зародкового розвитку плечова кістка разом з усім скелетом формується з середнього зародкового листка - мезодерми. На початку п'ятого тижня вагітності плід має мезенхимниє ділянки, звані закладками. Вони ростуть в довжину і набувають форму плечових трубчастих кісток, осифікація яких триває і після народження дитини. Зверху плечова кістка покривається окістям. Це тонка оболонка, що складається з сполучної тканини і має розгалужену мережу кровоносних судин і нервових закінчень, що входять в власне кістка і забезпечують її харчування і іннервацію. Вона розташовується по всій довжині трубчастої кістки і формує перший шар діафіза. Як встановила наука анатомія, плечова кістка, вкрита окістям, містить волокна еластичного білка - колагену, а також спеціальні клітини, звані остеобластами і остеокластами. Вони групуються поблизу центрального каналу гаверсов. З віком він заповнюється жовтим кістковим мозком.

Самозаживления, репарація і зростання в товщину трубчастих кісток в скелеті людини здійснюється завдяки окістя. Дещо специфічною є анатомія плечової кістки в серединній частині діафіза. Тут є горбиста поверхня, до якої приєднується поверхнева дельтоподібний м'яз. Разом з і кістками плеча та передпліччя вона забезпечує підйом і відведення ліктів і рук вгору, тому і перед собою.

Значення епіфізів трубчастих кісток

Кінцеві частини трубчастої кістки плеча називаються епіфізами, містять червоний кістковий мозок і складаються з губчастої речовини. Його клітини продукують формені елементи крові - тромбоцити і еритроцити. Епіфізи покриті окістям, мають кісткові пластинки і тяжі, звані трабекулами. Вони розташовані під кутом один до одного і складають внутрішній кістяк у вигляді системи порожнин, які і заповнені кровотворної тканиною. Як визначила анатомія, будова плечової кістки в місцях з'єднання її з лопаткою і кістками передпліччя досить складне. Суглобові поверхні плечової кістки мають проксимальний і дистальний кінці. Головка кістки має опуклу поверхню, покриту гіалінових хрящем і входить в западину лопатки. Спеціальне хрящове освіту лопатки западини - суглобова губа - служить амортизатором, пом'якшувальною струсу і удари при русі плеча. Капсула плечового суглоба одним кінцем прикріплена до лопатки, а іншим - до голівки плечової кістки, опускаючись до її шийки. Вона стабілізує зв'язок плечового пояса і вільної верхньої кінцівки.

Особливості плечового і ліктьового суглобів

Як встановила анатомія людини, плечова кістка входить до складу не тільки кулястого плечового суглоба, але і ще одного - складного ліктьового. Потрібно відзначити, що плечовий суглоб є самим рухомим в тілі людини. Це цілком зрозуміло, тому що рука служить головним знаряддям трудових операцій, а її мобільність пов'язана з пристосуванням до прямоходіння і звільнення від участі в пересуванні.

Ліктьовий суглоб складається з трьох окремих з'єднань, пов'язаних загальною суглобової капсулою. Дистальний відділ плечової кістки з'єднується з ліктьової, утворюючи блоковідний суглоб. Одночасно головка виростка плечової кістки входить в ямку проксимального кінця променевої кістки, утворюючи плечелучевая рухоме з'єднання.

Додаткові структури плеча

Нормальна анатомія плечової кістки включає в себе великий і малий Апофіз - горбки, від яких відходять гребені. Вони служать місцем прикріплення м'язів плеча. Тут же знаходиться борозенка, що служить вмістилищем сухожилля біцепса. На кордоні з тілом кістки, діафізом, нижче апофизов, розташована хірургічна шийка. Вона найбільш вразлива при травматичних ушкодженнях плеча - вивихах і переломах. Посередині тіла кістки знаходиться горбистий ділянку, до якого прикріплюється дельтоподібний м'яз, а ззаду від нього - борозна спіральної форми, в яку занурений променевої нерв. На кордоні епіфізів і діафіза лежить ділянку, швидко діляться клітини якого обумовлюють зростання плечової кістки в довжину.

Порушення функцій плечової кістки

Найбільш поширеною травмою є перелом плеча при падінні або сильному механічному ударі. Причина лежить в тому, що суглоб не має справжніх зв'язок і стабілізується тільки м'язовим корсетом пояса верхніх кінцівок і допоміжної зв'язкою, що має вигляд пучка колагенових фібрил. Досить поширені ураження м'яких тканин наприклад, тендиніт і капсуліт. У першому випадку пошкоджуються сухожилля надостной, подостной, малої круглої м'язів. Інше захворювання відбувається в результаті запальних процесів в суглобової капсулі плеча.

Патології супроводжуються тунельними болями в руці і плечі, обмеженням рухливості плечового суглоба при підйомі рук вгору, закладі їх за спину, відведення в сторони. Всі ці симптоми різко знижують працездатність і фізичну активність людини.

У даній статті ми вивчили анатомічну будову плечової кістки і з'ясували його зв'язок з виконуваними функціями.

ЕНЦИКЛОПЕДІЯ МЕДИЦИНИ / РОЗДІЛ ^

анатомічний атлас

Будова плечової кістки

Плечова кістка - типова довгих трубчастих кісток, утворює проксимальну (верхню) частину руки. Має довге тіло і два кінці, один з яких зчленовується з лопаткою в плечовому суглобі, інший - з ліктьової і променевої кістками в суглобі ліктя.

Верхівка плечової кістки - її проксимальний кінець - має велику гладку напівсферичну суглобову поверхню, яка зчленовується з гленоідальной западиною лопатки з утворенням плечового суглоба. Головка відділяється від іншої частини вузьким перехопленням -анатоміческой шийкою, нижче якої розташовані два кісткових виступу - великий і малий горбки. Ця горбки служать місцем прикріплення м'язів і розділені межбугорковой борозною.

ТІЛО ПЛЕЧОВИЙ КІСТКИ

_ (Діафіз) _

У верхній частині тіла плечової кістки є невелике звуження - хірургічна шийка - часте місце переломів. Щодо гладка поверхня діафіза має два відмітних ознаки. Приблизно на середині довжини тіла плечової кістки, ближче до її верхнього епіфізу на латеральної (бічний) поверхні, знаходиться дельтовидная бугристость, до якої прикріпляється дельтоподібний м'яз. Нижче бугристости по задній поверхні плечової кістки проходить спіральна борозна променевого нерва. У поглибленні цієї борозни проходять променевий нерв і глибокі артерії плеча.

Бічні краї діафіза в його нижній частині переходять в виступаючі медіальний (внутрішній) і латеральний надвиростки. Суглобову поверхню утворюють два анатомічних освіти: блок плечової кістки, що зчленовується з ліктьової кісткою, і головка виростка плечової кістки, яка з'єднується з променевою кісткою.

Плечова кістка, вид ззаду

плечової кістки

Зчленовується з гленоідальной западиною лопатки в плечовому суглобі.

анатомічна -

Являє собою залишок зони росту, де в дитинстві відбувається ріст кістки в довжину.

Тіло плечової кістки

Діафіз, становить основну частину довжини кістки.

Борозна променевого нерва

Проходить навскоси по задній поверхні середньої частини тіла плечової кістки.

Блок плечової кістки

Медіальний надмищелок -

Більш виступає кістковий виріст, ніж латеральний надмищелок.

великий горбок

Місце прикріплення м'язів.

Плечова кістка, вид спереду

малий горбок

Місце прикріплення м'язів.

хірургічна шийка

Вузький перехоплення, часте місце переломів.

дельтовидная бугристость

Місце прикріплення дельтоподібного м'яза.

головка -

виростка плеча

Має кулясту форму, зчленовується з голівкою променевої кістки.

латеральний надмищелок

Зовнішній кістковий виступ.

анатомічна шийка

борозна

У ній проходить сухожилля двоголового м'яза плеча.

У цих точках кістка легко промацати під шкірою.

Переломи плечової кістки

Більшість переломів верхньої частини плечової кістки відбувається на рівні хірургічної шийки в результаті падіння на витягнуту руку. Переломи тіла плечової кістки небезпечні можливим травмуванням променевого нерва, що лежить в однойменній борозні на задній поверхні кістки. Його пошкодження може викликати параліч м'язів тильної сторони передпліччя, що проявляється звисанням кисті. Ч На цій рентгенограмі показаний перелом верхньої частини тіла плечової кістки. Така травма зазвичай виникає при падінні на витягнуту руку,

У дітей переломи плечової кістки часто локалізуються в загордилося-Щелкової області (в нижній частині тіла плечової кістки над ліктьовим суглобом). Зазвичай механізмом такої травми є падіння на руку, злегка зігнуту в лікті. При цьому можливе пошкодження прилеглих артерій і нервів.

Іноді при складних переломах плечової кістки виникає необхідність її стабілізації металевим штифтом, який утримує відламки кістки в правильному положенні.

медіальний надмищелок

Кістковий виступ, який можна промацати на внутрішній стороні ліктя.

Блок плечової кістки

Зчленовується з ліктьової кісткою.

Скелет вільної верхньої кінцівки (skeleton membri superioris liberi) складається з плечової кістки, двох кісток передпліччя і кісток кисті.

Плечова кістка, humerus, є довгим важелем руху і розвивається як типова довгих трубчастих кісток. Відповідно до цієї функції і розвитку вона складається з діафіза, метафізів, епіфізів і апофизов. Верхній кінець забезпечений кулястої суглобової головкою, caput humeri(Проксимальний епіфіз), яка зчленовується з суглобової западиною лопатки. Головка відділяється від решти кістки вузькою канавкою, званої анатомічної шийкою, collum anatomicum. Негайно за анатомічної шийкою знаходяться два м'язових горбка (Апофіз), з яких більший, tuberculum majus, Лежить латерально, а інший, менший, tuberculum minus, Трохи наперед від нього. Від горбків донизу йдуть кісткові гребені (для прикріплення м'язів): від великого горбка - crista tuberculi majoris, А від малого - crista tuberculi minoris. Між обома горбками і гребенями проходить борозенка, sulcus intertubercularis, В якій міститься сухожилля довгої головки двоголового м'яза. Що лежить зараз нижче обох горбків частина плечової кістки на кордоні з діафізом називається хірургічної шийкою - collum chirurgicum (Місце найбільш частих переломів плеча). Тіло плечової кістки у верхній своїй частині має циліндричне обрис, внизу ж ясно тригранне. Майже посередині тіла кістки на його латеральної поверхні знаходиться горбистість, до якої прикріпляється дельтоподібний м'яз, tuberositas deltoidea. Позаду неї по задній поверхні тіла кістки від медіальної боку в латеральну проходить у вигляді пологої спіралі плоска борозна променевого нерва, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.

Розширений і кілька загнутий наперед нижній кінець плечової кістки, condylus humeri, Закінчується по сторонам шорсткими виступами - медіальній і латеральним надмищелку і, epicondylus medialis et lateralis, лежать на продовженні медіального і латерального країв кістки і службовцями для прикріплення м'язів і зв'язок (Апофіз). Медіальний надмищелок виражений сильніше, ніж латеральний, і на своїй задній стороні має борозну ліктьового нерва, sulcus п. ulnaris. Між надмищелку поміщається суглобова поверхня для зчленування з кістками передпліччя (дісгальний епіфіз). Вона розділяється на дві частини: медіально лежить гак званий блок, trochlea, Який має вигляд поперечно розташованого валика з виїмкою посередині; він служить для зчленування з ліктьової кісткою і охоплюється її вирізкою, incisura trochlearis; вище блоку, як спереду, так і ззаду, знаходиться по ямці: спереду венечная ямка, fossa coronoidea, Ззаду ямка ліктьового відростка, fossa olecrani. Ямки ці такі глибокі, що розділяє їх кісткова перегородка часто стоншена до просвічування, а іноді навіть продірявлена. Латерально від блоку поміщається суглобова поверхня у вигляді відрізка кулі, головка виростка плечової кістки, capitulum humeri, Що служить для зчленування з променевою кісткою. спереду над capitulum знаходиться маленька променева ямка, fossa radialis.

Окостеніння. До моменту народження проксимальний епіфіз плеча ще складається з хрящової тканини, тому на рентгенограмі плечового суглоба новонародженого головка плеча майже не визначається.

Надалі спостерігається послідовне поява трьох точок: 1) в медіальній частині головки плеча (0 - 1 рік) (це кісткове ядро може бути і у новонародженого); 2) у великому горбку і латеральної частини головки (2 - 3 роки); 3) в tuberculum minus (3 - 4 роки). Зазначені ядра зливаються в єдину головку плечової кістки (caput humeri) у віці 4 - 6 років, а синостоз всього проксимального епіфіза з діафізом настає тільки на 20 -23-му році життя. Тому на рентгенограмах плечового суглоба, що належать дітям і юнакам, відзначаються відповідно зазначеним віку просвітлення на місці хряща, що відокремлює один від одного ще не злилися частини проксимального кінця плечової кістки. Ці просвітління, що представляють нормальні ознаки вікових змін, Не слід змішувати з тріщинами або переломами плечової кістки. Окостеніння ді-сталевого кінця плечової кістки см. В описі окостеніння кісток передпліччя.

Довгих трубчастих кісток, яка розділяється на діафіз, проксимальний і дистальний епіфізи, ямку, горбок і хірургічну шийку - це плечова кістка. Перелом даної області є частим випадком в хірургічній практиці, зустрічається як у молодих людей, так і в осіб похилого віку. Пошкодження плеча виникає через удари і падінь, це одна з найбільш часто зустрічаються побутових травм.

Що таке плечова кістка

У будову людського тіла виділяють плечову кістку, яка з'єднує з тулубом вільну верхню кінцівку. Згідно анатомічної номенклатурі, цей відділ починається від плечового суглоба, а закінчується згином ліктя. Це типова довгих трубчастих кісток, яка є скелетної основою плеча. Анатомія плечової кістки забезпечує широкий діапазон рухів рук.

анатомія

Тіло плечової кісточки - діафіз, обмежений латеральними і медіальними краями, які розділені невеликим гребенем. Анатомія плеча людини визначає, що верхній кінець кісточки володіє формою півкулі, а ближче до дистальному епіфізу - тригранної. Кістки плеча, розташовані під головкою і пов'язані з лопаткою, називають анатомічної шийкою, нижче знаходяться малий і великий горбки.

Хірургічна шийка плеча утворюється в місці звуження кістки. На проксимальної області знаходиться дельтовидная бугристость, трохи вище - вінцева ямка. За задній поверхні тіла кістки від медіальної боку в латеральну розташовується борозна променевого нерва. Мищелок плечової кістки утворює нижню частину даного органу, спереду знаходиться променева ямка.

До якого типу кісток відносять плечову кістку

Остеологія визначають плечову кістку в групу довгих трубчастих. Будова плечової кістки людини відрізняється тим, що її довжина переважає над шириною. Зростання здійснюється за рахунок окостеніння пластинок проксимального епіфіза, які до моменту народження складаються з хрящової тканини. Повний окостеніння відбувається до 22-23 років. До довгим трубчастим кісткам також відносять фаланги пальців, променеву, плечову, стегнову і інші кістки.

пошкодження

У випадках, коли плечові суглоби виходять з правильного положення, прийнято говорити про пошкодження, які виникають через ударів і падінь. У хірургічній практиці зустрічаються випадки необоротних змін функцій руки. Розрізняють травми кісток і м'язів плечового пояса. Для діагностики використовують рентгенографію, УЗД, КТ або МРТ суглоба, діагностичну пункцію. Лікування полягає в збірці уламків, їх закріпленні з допомогою гіпсової пов'язки, спиць і т.д.

вивих

Зсув кісток в суглобі виникає частіше у чоловіків, ніж у жінок, через непрямих травм, таких, як падіння на лікоть, витягнуту або відведену руку. Залежно від напрямку зсуву голівки, виділяють симптоми вивиху:

Передні вивихи. Головка зміщується вперед під ключицю або відросток клювовидного типу, її можна легко промацати. Рука знаходиться в зігнутому в лікті положенні або відведена. Хворий не може виконувати активні рухи, часто підтримує кінцівку.
Нижні вивихи. Плече різко відведено, рука витягнута. Головка зміщується в пахву, може здавлювати нерви, що стає причиною паралічу м'язів і оніміння шкіри.
Задній вивих. Симптоми порушень такі ж, як і при передніх пошкодженнях.

Виділяють нові і застарілі вивихи зв'язкового апарату плеча. При пошкодженні може статися перелом хірургічної шийки або відірватися великий горбок. Плече набрякає, в місці ураження виникає біль, можливо крововилив. Важливо перевіряти чутливість всієї руки і рухливість пальців. Вправляти вивих мушу тільки людина з медичною освітою і з використанням анальгетика.

Перелом плечової кістки

Пошкодження верхньої кінцівки, плеча обмежують життєдіяльність людини, потребують тривалого лікування, іноді в хірургічному втручанні. Травматологи поділяють переломи плечової області на:

Переломи верхніх відділів. Можуть утворитися через пошкодження головки, відриву малого або великого бугра, перелому шийок. Падіння на відведену руку, лікоть або плече - основні причини травм. Хворі скаржаться на болі, спостерігається набряк, болючість при спробах здійснювати активні рухи. Пасивні дії не сильно обмежені. Перелом зі зміщенням супроводжується різким болем, відбувається деформація в області суглоба, кінцівку стає коротшим. Хрускіт кісток, набряк супроводжують ушкодження.
Перелом середньої частини плеча. Виникає при падіннях на руку, ударів по плечу. Виділяють осколкові, косі, поперечні, гвинтоподібні переломи. Супроводжуються пошкодженням променевого нерва, артерій, вен. У постраждалого спостерігаються набряки, болі, деформація, крепітація, патологічна рухливість кісток. Пацієнт не може розгинати пальці і кисть. Для постановки діагнозу роблять рентген, за результатами якого призначають лікування.
Перелом в нижніх відділах. Розрізняють позасуглобні і внутрішньосуглобові переломи. До внесуставним відносять Надмищелковие травми, а внутрішньосуглобовим - пошкодження блоку, головчатого піднесення плечової кісточки і межмищелкового переломи. Надмищелковие травми плеча можуть бути згинальні, розгинальні. Плече сильно набрякає, спостерігається сильний біль. При згинальних переломах передпліччя подовжується, а при розгинальних - коротшає. Травми виростків супроводжуються скупченням крові в лікті, черезвиросткових - болем, набряком, обмеженням рухів в суглобах.

лікування

Нескладні переломи фіксуються гіпсової лонгетой на термін близько місяця. Іммобілізація повинна забезпечувати повну нерухомість руки. При зміщенні уламків проводять хірургічне втручання або репозицію під анестезією. Переломи фіксують спицями, гвинтами, пов'язкою по Турнера, застосовують Лейкопластирна або скелетневитягування. Для реабілітації проводять лікувальну фізкультуру, механотерапію, фізіотерапевтичні процедури.

Шина при переломі плечової кістки

Для фіксації ушкоджень використовують шину Крамера, яку накладають по спині від здорового плеча. При переломі ліктьового суглоба застосовується дротова шина, при пошкодженні лучезапястного суглоба - довга фанерна. Фіксація проводиться на передпліччя. У деяких випадках слід вкладати в долоню пацієнта грудку вати. При переломі передпліччя накладається 2 шини, попередньо зафіксувавши руку в положенні долонею вгору. Зігнуту кінцівку підвішують на косинці.

Фото плечової кістки

Відео

Належить до типових довгим трубчастим кісткам. Розрізняють тіло плечової кістки і два кінці - верхній (проксимальний) і нижній (дистальний). Верхній кінець потовщений і утворює головку плечової кістки. Головка куляста, звернена медіально і трохи назад. За її краю проходить неглибока борозенка - анатомічна шийка. Відразу ж за анатомічної шийкою розташовані два горбка: великий горбок лежить латерально, має три майданчики для прикріплення м'язів; малий горбок розташований наперед від великого. Від кожного горбка донизу йде по гребеню: гребінь великого горбка і гребінь малого горбка. Між горбками і донизу між гребенями проходить борозна, призначена для сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча.

Нижче горбків кістка стає тоншою. Найбільш вузьке місце - між голівкою плечової кістки і її тілом - це хірургічна шийка, тут іноді трапляється перелом кістки. Тіло плечової кістки кілька скручене уздовж своєї осі. У верхньому відділі воно має форму циліндра, донизу стає тригранним. На цьому рівні розрізняють задню поверхню медіальну передню поверхню і латеральну передню поверхню. Кілька вище середини тіла кістки на латеральної передній поверхні знаходиться дельтовидная бугристость, до якої прикріпляється дельтоподібний м'яз. Нижче дельтоподібного бугристости по задній поверхні плечової кістки проходить спіральна борозна променевого нерва. Вона починається у медіального краю кістки, огинає кістка ззаду і закінчується у латерального краю внизу. Нижній кінець плечової кістки розширено, трохи загнутий наперед і закінчується виростків плечової кістки. Медійна частина виростка утворює блок плечової кістки для зчленування з ліктьової кісткою передпліччя. Латеральні блоку знаходиться головка виростка плечової кістки для зчленування з променевою кісткою. Спереду над блоком кістки видно венечная ямка, куди входить при згинанні в ліктьовому суглобі вінцевий відросток ліктьової кістки. Над головкою виростка плечової кістки також є ямка, але меншого розміру - променева ямка. Ззаду над блоком плечової кістки знаходиться велика ямка ліктьового відростка. Кісткова перегородка між ямкою ліктьового відростка і вінцевої ямкою тонка, іноді має отвір.

З медіальної і латеральної сторін над виростків плечової кістки видно піднесення - загордилося щілинки: медіальний надмищелок і латеральний надмищелок. На задній поверхні медіального надвиростка проходить борозна ліктьового нерва. Догори цей надмищелок переходить в медіальний надвиростковий гребінь, який в області тіла плечової кістки утворює її медіальний край. Латеральний надмищелок менше медіального. Продовженням його вгору є латеральний надвиростковий гребінь, що становить на тілі плечової кістки її латеральний край.