Новоутворення носа і навколоносових пазух. Рак носової порожнини і приносових пазух

Рак носа в будь-якій формі зустрічається не дуже часто - близько 1% всіх онкологічних хворих мають цей діагноз. Ще більш рідкісна форма - рак гайморової пазухи, виявити який досить складно. Адже через специфіку розташування неозброєним оком побачити його неможливо, а рання стадія захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно.

  Як виявляється рак

Вчені схиляються до того, що людина має генетичну схильність до онкозахворювань, а провокує їх розвиток вплив негативних факторів:

У групі ризику знаходяться і ті люди, які за родом занять постійно мають справу з токсичними або сильно пахнуть речовинами, працюють в шахтах, на металургійних або деревообробних комбінатах.

При ігноруванні вимог техніки безпеки майже всі вони мають професійні захворювання органів дихання, що теж може спровокувати розвиток або верхньощелепної пазухи.

  методи діагностики

Важливо розуміти, що поставити остаточний діагноз «рак» може тільки фахівець-онколог, після цілого ряду проведених досліджень. Ні на первинному огляді, ні на рентгенівському знімку, ні навіть за результатами аналізів крові однозначно виявити рак неможливо!

Тому навіть якщо лікуючий лікар запідозрив наявність у вас злоякісного новоутворення в гайморової пазухи  - не варто передчасно панікувати. Треба заспокоїтися і пройти обстеження, яке включає в себе наступні етапи:

Якщо ви не впевнені в остаточній постановці діагнозу або локалізації пухлини в важкодоступному для дослідженні місці може бути проведена діагностична гайморотомія з забором зразків тканин.

І тільки після проведення всіх цих досліджень, а також цілого ряду лабораторних аналізів можна говорити про остаточну постановці діагнозу. Більш того, якщо онколог запідозрить наявність метастазів, може знадобитися додаткове обстеження інших органів: МРТ голови, рентген легенів і ін.

Важливість діагностичного обстеження не можна недооцінювати. Від його результатів часто залежить не тільки ефективність лікування, але і життя хворого. Вчасно не виявлені метастази можуть привести до того, що вилікувавши рак носової пазухи, хворий гине від раку легенів або лімфатичної системи.

  способи лікування

Способи лікування раку в кожному конкретному випадку підбираються індивідуально. Найбільш ефективним варіантом є повне знищення ракових клітин за допомогою лазера або звичайного скальпеля хірурга. Після операції в профілактичних цілях призначається курс променевої терапії і якщо протягом 5 років не виникає рецидиву і не проявляються метастази, хворого можна вважати повністю вилікувався. Але такий суперблагопріятний результат можливий тільки на 1-2 стадії раку.

Більш пізні стадії вимагають потужного комплексного впливу на клітини пухлини. Тут вже по-різному комбінуються хірургічне видалення, променева і хіміотерапія. Сприятливість результату залежить від безлічі супутніх чинників. При відсутності метастазів вона досить висока, при їх наявності неухильно знижується.

Успіх лікування залежить також від загального стану організму, віку хворого, наявності хронічних захворювань, схильності до шкідливих звичок і найголовніше - емоційного настрою.

Помічено, що позитивно налаштовані хворі легше переносять хіміотерапію, її негативні наслідки менше виражені, а ефективність - значно вище, ніж у тих, хто занурюється в депресію.

Для якнайшвидшого одужання дуже важлива співпраця пацієнта з лікарем, а не їх протистояння. Якщо компетенція лікаря викликає у вас сумніви - вимагайте його заміни. Коли вам незрозуміло, як протікає лікування і для чого робляться ті чи інші призначення, - вимагайте роз'яснень.

Але ні в якому разі не вносите в курс лікування самостійні корективи без відома лікаря - це може привести до різкого погіршення стану і непередбачуваних наслідків.

  профілактика раку

Кращою профілактикою онкологічних захворювань був і залишається здоровий спосіб життя. Як би банально це не звучало, але відмова від куріння і зловживання алкоголем в кілька разів знижує шанси захворіти будь-яким видом раку. А заходи, спрямовані на зміцнення імунітету та загальне оздоровлення організму практично не залишає злоякісних пухлин шансу оселитися в організмі.

Не менш значущим є якісне харчування. Причому як в профілактичних цілях, так і в процесі лікування. Воно повинно містити максимум вітамінів і мінералів і мінімум барвників, консервантом і інших хімічних добавок. Деякі з них взагалі не виводяться з організму і накопичуються роками, провокуючи появи ракових пухлин після досягнення критичної маси. Не дарма ще стародавні лікарі говорили: «Ми - те, що ми їмо».

При вимушеному перебуванні в приміщеннях з запилених чи забрудненим повітрям необхідно обов'язково використовувати засоби захисту органів дихання. Це врятує не тільки від раку, але і від хронічних респіраторних та легеневих захворювань. Також необхідно періодично оглядати житлові та робочі приміщення на наявність алергенів і сильних подразників і по можливості усувати їх вплив.

Кілька слів хочеться сказати про кондиціонери. Сучасні моделі піддаються протигрибкової обробки і навіть здатні іонізувати повітря і підтримувати рівень його вологості. Але старі кондиціонери необхідно чистити як мінімум двічі на рік, інакше вони теж можуть стати провокаторами онкозахворювань.

І дуже важливо не займатися самолікуванням ні до того, як був поставлений невтішний діагноз, ні, тим більше, після. Імовірність лікування від раку народними методами  сміхотворно мала. Можливість втратити час і погіршити становище - величезна.

Сучасні методи діагностики та лікування онкохворих разюче відрізняються від тих, що були ще 20 років тому. Тому варто довіритися професіоналам, а не віддавати себе в руки шарлатанів.

Рак носа і навколоносових пазух в сучасному світі виникає досить часто. Такий патологічний процес пов'язаний з багатьма факторами. Найчастіше головною причиною утворення пухлини носа стає наявність доброякісних новоутворень, які здатні перерости в рак. Відзначається, що чоловіки більш схильні до такого захворювання, ніж жінки. До групи ризику входять всі люди старше шістдесяти років.

Найчастіше діагностується злоякісне утворення, яке локалізується в порожнині зовнішньої частини носа. Часто рак розвивається на тлі деяких запалень, а може проявитися як самостійне захворювання. Все залежить від локації і характеру недуги, вилікувати такий його важливо на самих ранніх стадіях.

Рак носа практично завжди має   злоякісний характер,  який поширюється по всій області зовнішнього носа. Найчастіше таке захворювання має первинний характер, але в особливих випадках може мати вторинний. В такому випадку рак локалізується не тільки на порожнини навколоносових пазух, а й в порожнині рота.

Саме по собі запалення дуже небезпечно для людини. Воно характеризується як запалення епітеліальних, хрящових або кісткових клітин в порожнині носа.

При такому ураженні організму відзначається серйозний запальний процес, прогресування якого тягне за собою певні симптоми і ознаки раку носа.

Необхідно відзначити, що злоякісні утворення підлягають патологічного росту, який не завжди можна проконтролювати. Зростання тканини в даній порожнини викликає об'єднання різних структур і провокує виникнення метастаз. Такий процес найчастіше виникає у чоловіків, старше 55 років.

Причин утворення раку в порожнині носа безліч. Основними факторами стають:

1. Запалення в області дихальних шляхів.
2. Хронічні захворювання в порожнині носа.
3. Гострі.
4. Захворювання гайморової порожнини.
5. Освіта різних пухлин в порожнині носа, які при прогресуванні стають злоякісними новоутвореннями.
6. Часті.
7. Безконтрольне застосування антибіотиків при лікуванні гострих недуг в порожнині носа.
8. Травматизація носових проходів.
9. Патологічні зміни в порожнині носа.
10. Професійна діяльність, пов'язана з постійним контактом провокують канцерогенних продуктів.

Не варто забувати, що негативний вплив алкоголю і тютюну часто стають супутніми чинниками.  Пристрасть до згубних звичок може негативним чином позначитися не тільки на порожнини слизових оболонок носа, а й на системі ЛОР-органів в цілому.

симптоматика

Симптоми раку носа на ранніх стадіях проявляються у вигляді постійної закладеності носа з утворенням великого скупчення слизових виділень.

При подальшому розвитку недуги утворюються гнійні виділення, які можуть закупорити всі протоки в евстахиевой трубці.

Надалі пацієнта починають мучити болі в області носової перегородки, що доставляє пацієнтові сильний дискомфорт.

Ступінь запалення і його характер багато в чому залежить від способу життя пацієнта.

Крім загальних симптомів, рак характеризується хворобливими відчуттями  в Біль може виникнути на ранніх стадіях або з'явитися набагато пізніше. При подальшому розвитку пухлини, спостерігається гіпертрофія слизової оболонки носа і неба. Зростання тканин в даних порожнинах призводить до деформації всього особи.

Перші ознаки злоякісного новоутворення можна відзначити ще на початковій стадії. На першій ступені розвитку недуги пацієнти часто не помічають симптоми раку або відносять ознаки до інших запалень. Проте необхідно віддавати собі звіт в тому, що рак найлегше вилікувати саме на цій стадії.

Фото раку на початковій стадії:

Симптоми раку наступні:

• закладеність носа, яка посилюється до ночі;
• повна закупорка носових проходів;
• хворобливі відчуття при пальпації носа;
• тиск в області перенісся;
• біль при пальпації вище або нижче за орбіти очі;
• сильне сльозотеча;
• світлобоязнь;
• часті виділення слизового секрету з носа;
• оніміння особи в цілому або тільки запаленої частини;
• збільшені лімфовузли за вухами або в області шиї;
• освіта гнійних виділень  з порожнини носа;
• кровотеча з носу;
• хворобливі відчуття у вухах, що супроводжуються утворенням сторонніх шумів;
• порушення нюху.

Кров з носа при раку є головним симптомом. При утворенні кривавих виділень без будь-яких причин необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

При діагностуванні симптомів необхідно відзначити локалізацію злоякісного новоутворення.

Часто симптоми можуть не проявлятися тривалий час, якщо пухлина знаходиться в області верхньощелепної пазухи.

В такому випадку на початковому етапі пацієнт відчуває трохи інші ознаки:

• зміна в будові особи;
• сильна деформація щелепи;
• різні процеси в області невралгії;
• біль при нахилі голови.

Якщо ви не помітили ці ознаки і не вжили необхідних заходів, відзначається швидке поширення ракових клітин по довколишніх тканин. Такий процес згубний для пацієнта, так як в цей час відбувається зараження очниць і всієї носової порожнини. В особливо важких випадках відбувається ураження головного мозку.

Багато пацієнтів плутають дане захворювання з або дисфункцією слухової трубки. Насправді, на ранніх стадіях симптоматика недуг схожа. Але в будь-якому випадку необхідний огляд у професійного лікаря.

Кваліфікований фахівець зможе розрізнити недуги при першому огляді  і в подальшому призначить більш ретельні дослідження, на підставі яких пропише лікування.

Лікування раку носових пазух народними засобами

При лікуванні раку носових пазух важливо звернути увагу не тільки на симптоми, але і на сам вогнище запалення. Для знищення пухлини пацієнтам призначається хірургічна операція. Але для полегшення стану пацієнта лікарі нерідко поряд з медикаментозною терапією призначають нетрадиційну медицину.

Народні методи можуть зняти запальний процес, полегшити біль пацієнта і нормалізувати загальний стан.

часник

Найчастіше при раку носа пацієнти користуються дуже старим рецептом, головний інгредієнт якого - часник.

Він володіє ефективним властивістю при багатьох запаленнях слизової оболонки, тому лікарі не забороняють користуватися наступним рецептом.

1. Очистіть п'ять часточок часнику і видавіть весь сік овоча.
2. Потім змішайте сік часнику з однією ложкою меду.
3. Заважайте суміш до отримання однорідної маси.
4. Зігрійте суміш на паровій бані до температури 37 градусів Цельсія.

Приймайте даний засіб тричі на день за півгодини до їди.  Майте на увазі, що корисні властивості часнику способи знищити ракові клітини. Тому застосовуючи такий засіб спільно з антибіотиками та іншими лікарськими препаратами, Очікуйте позитивного результату.

Прополіс і алое

Чудовими властивостями володіє настоянка прополісу.  Її можна придбати в аптеці або приготувати самостійно. Для цього необхідно залити двісті грам інгредієнта трьома склянками горілки або очищеним спиртом, а потім дати засобу настоятися протягом одного місяця.

Приймати засіб потрібно всередину. Але попередньо додайте в десять крапель прополісу сік алое.

Для цього відріжте один лист рослини і покладіть в холодне місце на кілька годин.

Після цього ложкою зберіть весь сік і розмішайте в прополісі.

Засіб має різкий і неприємний смак, тому розчин рекомендується запивати великою кількістю води.

чистотіл

Відомими цілющими властивостями володіє чистотіл. Це рослина здатна не допустити переродження ракових клітин і зупинити зростання вже уражених. Приймати засіб потрібно у вигляді розчину.

Для цього подрібніть невелика кількість трави і залийте склянкою окропу на п'ятнадцять хвилин.

Приймайте відвар кожен день за тридцять хвилин до їди.

Перед кожним прийомом необхідно готувати свіжий відвар.

Буряк і морква

Корисними властивостями володіє морква і буряк. При утворенні раку їх у великій кількості включають не тільки в раціон, але і застосовують в медичних цілях. Для приготування відвару для лікування раку необхідно зробити наступне:

1. Змішайте свіжовичавлений сік буряка і соком моркви.
2. Додайте в суміш десятивідсотковий екстракт прополісу.

Закопуйте суміш в кожний носовий прохід по три рази на добу. За один раз необхідно вводити до п'яти крапель в кожну одну ніздрю. Повторюйте процедуру щодня до повного лікування.

Існує безліч методів лікування раку народними способами.

Перераховані рецепти володіють яскраво вираженим результатом.

Але в будь-якому випадку методи нетрадиційної медицини нездатні замінити медикаментозну терапію  і хірургічне втручання.

Тому важливо щоб за ходом лікування щодня стежив досвідчений лікар, який в разі різних негативних реакцій негайно вживе необхідних заходів.

прогноз

Якщо ви помітили ознаки недуги ще на самих ранніх стадіях і звернулися до лікаря, прогноз в більшості випадків хороший. Після проведення всіх необхідних процедур лікування та хірургічного впливу на уражену порожнину відсоток повного лікування становить до сімдесяти відсотків.

Результат лікування багато в чому залежить від локалізації недуги і його характеру. На ранніх стадіях позитивний результату чекає практично всіх пацієнтів, які звернулися за медичною допомогою. Результат лікування злоякісного новоутворення на носі на більш пізніх термінах плачевний. Тільки десять відсотків пацієнтів проходять всі лікування і залишаються живі.

РАК НОСОВІЙ ПОРОЖНИНИ І приносових пазух

Рак носової порожнини і приносових пазух становить 0,5% від усіх злоякісних захворювань людини.

Причини виникнення  дуже різні. Велике значення в розвитку злоякісного процесу мають хронічні гиперпластические запальні процеси, Тривалий шкідливий вплив хімічних речовин, травмуючих чинників. Певну етіологічну роль відіграють і ембріональні дістопіі, лейкоплакії, гіперкератоз.

Виникненню раку передують передракові захворювання, Які поділяють на облігатні та факультативні. До облігатним належать поліпи, папіломи і лейкоплакії, до факультативних - хронічний гайморит, стоматит, виразки тощо.

Патоморфологія. Розрізняють плоскоклітинний рак з зроговінням і без зроговіння, який розвивається з слизової оболонки носової порожнини і приносових пазух (у 69-80% випадків). Можуть зустрічатися перехідно, залізисті форми раку, саркоми.

метастазування  настає відносно пізно порівняно з новоутвореннями порожнини рота. Першим колектором для лімфовідтоку з верхньощелепної пазухи є ланцюжок заглоткових лімфовузлів. Саме тут найчастіше виникають регіонарні метастази, майже недоступні для клінічного виявлення. Наступним етапом є ураження лімфатичних вузлів  шиї. Для запущеної ракової пухлини, яка бере початок з слизової оболонки ротової порожнини, характерним є ураження в першу чергу лімфатичних вузлів піднижньощелепної області, а потім - боковій поверхні шиї.

клінічна картина  раку порожнини носа і приносових пазух дуже різноманітна і залежить від локалізації пухлини і її гістологічної будови.

На ранній стадії захворювання за спеціальною допомогою звертається дуже мало людей. Значна більшість звертається до лікарів вже тоді, коли пухлина деформує верхню щелепу, проростає в порожнину носа, рота.

пізня діагностика захворювання  пояснюється багатьма причинами. Головними з них є: велика кількість супутніх захворювань  в цій області, своєрідність їх клініки, важкий доступ для дослідження і складне топографо-анатомічна будова щелепно-лицьової області. Не менш вагомими факторами, які зумовлюють пізнє звернення хворих в спеціальні лікувальні установи, є недостатнє знання лікарями-хірургами загальної лікувальної мережі та стоматологами клінічних симптомів цих захворювань, мала онкологічна настороженість стоматологів, отоларингологів і самого населення.

На початковій стадії захворювання чіткі симптоми відсутні, і проходить багато часу, перш ніж хвороба стає видимою. Пізніше симптоматика набуває більш різносторонній характер. Швидкий розвиток процесу без гострих початкових явищ майже завжди свідчить про його злоякісності. У разі розпаду пухлини може приєднуватися інфекція, що дає картину гострого запалення. Гнійно-кров'янисті виділення з носа, порушення носового дихання є першими симптомами злоякісного процесу в верхньощелепної пазусі або в порожнині носа. Але нерідко бувають і серозно-гнійні виділення. Рухливість зубів, виразки в області вирваного зуба свідчать про поразку пухлиною альвеолярного відростка щелепи.

У рідкісних випадках первинна пухлина протікає безсимптомно, і хворі звертаються до лікаря з приводу збільшеного метастатичного лимфоузла на шиї або в підщелепної області. В такому випадку необхідно провести пункційну біопсію лімфатичного вузла, а також весь комплекс діагностичних досліджень для виявлення пухлини щелепи, порожнини носа або його пазух.

Початкові симптоми карциноми залежать від локалізації її в верхньощелепної пазусі. Розміщення пухлини у внутрішніх відділах пазухи проявляється болем в щелепи, нерідко головним болем, серозно-гнійними або кров'яними виділеннями з порожнини носа, утрудненим носовим диханням. Біль постійна, тупа, часто з іррадіацією в око, скроню, вухо. Сталість болю на тлі пухлин є характерною ознакою, і цим вони відрізняються від запальних процесів.

Пухлини, що виникають в верхнезадней внутрішніх відділах, викликають біль, екзофтальм, набряк і інфільтрацію нижньої повіки, виділення сльози, звуження очної щілини. Пухлини, що походять з верхнезадней зовнішніх відділів, на ранній стадії протікають безсимптомно. Пізніше виникає біль в зубах певної сторони, що підсилюється в положенні лежачи, обмежується відкриття рота.

Пухлини, що локалізуються в передненижних відділах вехнечелюстной пазухи, проростають в тверде піднебіння, альвеолярний відросток. У такому випадку спочатку виникає біль в зубах, потім зуби стають рухливими, а слизова оболонка поруч з ними із'язвляется.

Для виявлення деформації особи, яка виникає на фоні інфільтрації пухлиною м'яких тканин, необхідно порівнювати хвору сторону зі здоровою.

На ранній стадії захворювання шкіра над пухлиною не змінена, в разі поширення пухлини на м'які тканини визначається розширена венозна сітка. Носове дихання на боці ураження часто утруднено. З'являються патологічні виділення з носа, які слід направити на цитологічне дослідження.

Обмежене відкриття рота може спостерігатися в разі локалізації пухлини в задненаружной відділах верхньощелепної пазухи і проростання її в жувальну і крилоподібну м'язи.

діагностика. Перші ознаки захворювання оцінюються лікарями не завжди правильно, тому що вони не проводять необхідний обсяг діагностичних обстежень. Для своєчасного і правильного розпізнавання пухлин необхідно застосовувати комплекс діагностичних прийомів. Сюди входить ретельний і цілеспрямований збір анамнезу, візуальні і пальпаторне дослідження, риноскопія, фарингоскопия, оглядова, прицільна і пошарова рентгенографія, цитологічне і гістологічне дослідження, діагностична гайморотомія.

Ретельно пальпуються всі кісткові утворення - край очниці і інші кістки, в яких виявляють потовщення, деформації, а також місця розм'якшення, що свідчить про поширення процесу.

Риноскопія в разі раку верхньої щелепи дає можливість визначити причину носової кровотечі, гнійних виділень, утрудненого носового дихання. Якщо пухлина локалізується на внутрішніх відділах верхньощелепної пазухи, під час передньої риноскопії виявляють зміщення її медіальної стінки, набряк і гіперемія слизової оболонки, а іноді і пухлинні нарости.

Під час передньої риноскопії можна визначити, звідки виходить пухлина - з пазухи або з гратчастої кістки, взяти виділення для мікроскопічного дослідження або виконати біопсію для гістологічного дослідження.

Злоякісні пухлини порожнини носа мають сіруватий або рожевий колір, нерівну горбисту поверхню. Розміщуються на широкій основі. Поверхня пухлини нерідко із'язвлена. Задня риноскопія дозволяє визначити поширення пухлини на задні відділи порожнини носа і ротову частину глотки.

Рентгенологічне дослідження є одним з основних методів діагностики раку верхньої щелепи. Спочатку проводять оглядову рентгенографію лицьового черепа, яка дає загальне уявлення про патологію. У деяких випадках ця методика дозволяє не тільки діагностувати наявність пухлини, але і визначити її природу, положення, ступінь поширення. На ранній стадії в разі локалізації процесу в верхньощелепної пазусі на оглядовій рентгенограмі виявляється локальне або повне затемнення її. Такі ж симптоми характерні і для хронічного гаймориту. Тому для диференціювання злоякісних пухлин порожнини носа і приносових пазух необхідно провести пункцію з цитологічним дослідженням пунктату або осаду промивних вод. В окремих випадках проводиться діагностична гайморотомія.

Деструктивні зміни в стінках верхньощелепної пазухи виявляються вже на пізніх стадіях. Обмежені ділянки деструкції кісткової тканини знаходять тільки за допомогою томографічного дослідження. У разі локалізації пухлини на твердому небі, альвеолярному відростку, велике значення в їх діагностиці має прицільна внутрішньоротова рентгенографія.

Необхідними компонентами в комплексі діагностичних заходів є цитологічне і гістологічне дослідження. З цією метою досліджується вміст пазухи, отримане під час її пункції, виділення з носа, або мазок-відбиток, взятий з уражених ділянок слизової оболонки. У всіх випадках для підтвердження діагнозу і з'ясування гістологічної структури пухлини необхідно проводити біопсію. Тканина потрібно брати не з центру новоутворення, де може бути некроз, а з периферії, на межі зі здоровою слизовою оболонкою, з обов'язковим забором підлягає тканини.

Раннє виявлення раку верхньої щелепи можливо під час профілактичних оглядів та диспансерного спостереження за хворими з хронічним гайморитом.

лікування. Променевої або хірургічний метод лікування не у всіх випадках дає задовільний результат. Комбіноване лікування, яке включає опромінення і хірургічне втручання, не набагато його покращує.

Лікування хворого повинно бути абсолютно індивідуальним, із суворим урахуванням стадії захворювання. У передопераційний період проводять дистанційну гамма-терапію сумарною вогнищевою дозою 50-60 Гр. Через 3-4 тижні. здійснюють хірургічне втручання в обсязі максілектоміі або комбінованої максілектоміі з попередньою перев'язкою зовнішньої сонної артерії. У разі раку II і III стадії лікування потрібно починати з передопераційної фракционированной регионарной внутрішньоартеріальної хіміотерапії. Для підвищення ефективності цього методу краще використовувати поліхіміотерапію - комбінацію хіміотерапевтичних препаратів з різним механізмом дії. Безпосередньо після закінчення хіміотерапії за інтенсивною методикою протягом 3-4 днів проводять телегемматерапію. На наступний день після закінчення опромінення виконують операцію - резекцію верхньої щелепи.

Наступним етапом в лікуванні є видалення регіонарних піднижньочелюсних і шийних лімфовузлів. При ураженні глибоких лімфатичних вузлів шиї, після проведення внутрішньоартеріальної хіміотерапії та гамма-терапію за інтенсивною методикою резекцію верхньої щелепи виконують одночасно з операцією Крайля або футлярно-фасціальним видаленням підщелепної жирової клітковини з лімфатичними вузлами.

У разі раку IV стадії проводять фракційну реґіонарну внутрішньоартеріальну хіміотерапію з наступною телегамматерапією за методикою великого фракціонування. Резекцію верхньої щелепи здійснюють через 3 тижні. після закінчення променевої терапії, якщо пухлина перейшла в операбельний стан.

Іноді потрібно проводити розширену резекцію верхньої щелепи протилежного боку з видаленням жувальних м'язів, носових раковин і піднебінної перетинки, а іноді і екзентерацію орбіти. В останніх випадках хворі переводяться на симптоматичне лікування або паліативний курс променевої або хіміотерапії.

Переваги комбінованого лікування полягають в тому, що за умови проведення регіонарної внутрішньоартеріальної хіміотерапії в деяких випадках значно зменшується обсяг пухлини, знімається запалення, зменшується або зовсім зникає біль, поліпшується загальний стан хворого. Однією з переваг є також значне скорочення терміну лікування, підвищення відсотка операбельности хворих, поліпшення віддалених результатів лікування.

прогноз в цілому несприятливий, протягом 1-го року після комбінованого лікування спостерігається від 30 до 60% рецидивів. Після оперативного лікування протягом трьох років живуть 10-15% хворих, після комбінованого лікування протягом п'яти років - 52%.

реабілітація хворих  полягає в застосуванні спеціальних че-люстно-лицьових протезів, призначених для відновлення функції органу. Вибір і виготовлення протеза залежить від локалізації процесу, величини пухлини, характеру і обсягу оперативного втручання, терміну, що пройшов після операції, ступеня порушення функції мови, жування, ковтання і косметичних дефектів. Можливо широке застосування безпосередніх і вторинних протезів. Безпосередній (резекційну) протез виготовляється перед операцією. У післяопераційному періоді проводиться протезування після загоєння рани.

Основною вимогою, від якого залежить ефективність протезування, є його етапність:
  I етап - виготовлення протеза перед операцією; протез являє собою захисну пластинку, яка повинна забезпечити самостійність е вживання їжі, збереження мови, тримання тампонів в післяопераційної порожнини.
  II етап - створення формувального протеза і застосування його на 10-15 добу після операції. Завданням цього виду протезування є відновлення втраченої функції жування, ковтання, мови, запобігання розвитку рубців і деформації особи, створення ложа для постійного протеза.
  III етап - створення постійного протеза і встановлення його через 30 днів після операції. Цей етап протезування передбачає відновлення функції жування і ковтання, мови, збереження, якщо можливо, нормального зовнішнього вигляду хворого.

Питання про призначення інвалідності  має вирішуватися індивідуально в залежності від обсягу і характеру операції, специфіки роботи, можливості перекваліфікації, віку, статі хворого тощо.

Рак носа - досить рідкісне онкологічне захворювання, яке частіше відзначається у чоловіків, ніж у жінок. Дана хвороба особливо небезпечна тим, що її складно діагностувати, тому рак часто плутають зі звичайними простудними і вірусними захворюваннями, В результаті чого хворі втрачають дорогоцінний час, дозволяючи онкології розвиватися до останніх стадій без адекватного лікування.

Види раку носа

Доброякісні пухлини відзначаються в носовій порожнині частіше, ніж злоякісні. Освіти такого типу не завдають шкоди сусіднім тканинам і системам. Можна виділити:

• папіломи;
• ангіогранулема;
• судинні пухлина носової порожнини;
• хондроми;
• остеоми.

Фахівці відзначають, що після того, як будуть виявлені перші ознаки і симптоми доброякісної пухлини, Її необхідно негайно видаляти, тому що великі ризики того, що новоутворення стане злоякісним. На сьогоднішній день такі пухлини видаляються за допомогою лазерних технологій.

При наявності злоякісних новоутворень дуже часто пацієнти відзначають постійні болі, стрімкий розвиток пухлини, перехід в інші форми і на інші тканини. Рак носа такого типу призводить до частих кровотеч, різким болям. Виділяють наступні види:

• Саркоми. Особлива небезпека подібних новоутворень в носовій порожнині полягає в тому, що вони швидко проникають в сусідні області;
• Епітеліальні новоутворення. Епітеліальний рак носа розвивається повільно, тому його лікування не становить труднощів для фахівців;
• Нейрогенні пухлини.

прогноз у різних видів  злоякісних новоутворень носової порожнини варіюється в залежності від різновиду пухлини, стадії, адекватності лікування.

Причини розвитку онкології носа

Причини розвитку онкологічних захворювань носа і навколоносових пазух на сьогоднішній день не встановлені в повній мірі, проте прийнято виділяти кілька факторів ризику, які збільшують ймовірність виникнення онкології у людини:

• процеси, що стимулюють розвиток ракових клітин (поліпи, хронічне захворювання  носової порожнини, запальні процеси);
• освіти, локалізовані в носовій порожнині, які можуть перетворитися в злоякісні пухлини  (Перехідно-клітинна папілома, аденома);
• робота на шкідливому виробництві (борошномельна, деревообробна, металообробна промисловість, хімічні виробництва);
• шкідливі звички (спиртні напої, куріння).

Симптоми онкології носа

Рак носа навколоносових пазух має досить розмиті симптоми, тому його на перших стадіях дуже часто плутають з простудними захворюваннями  або іншими незначними недугами. Саме тому багато пацієнтів звертаються до онколога тільки на останніх стадіях раку. Разом з цим, на ранніх стадіях можуть проявлятися такі симптоми:

• Проблеми з носовим диханням;
• Наявність гнійних виділень з навколоносових пазух і носа;
• Виникнення на слизовій оболонці виразок;
• Часті кровотечі з носа, які проявляються без причини;
• Запалення середнього вуха.

Симптоми на середніх і пізніх стадіях захворювання виглядають наступним чином:

• безперервні больові відчуття  в носовій порожнині;
• Зубні болю у верхній щелепі;
• Головні болі, мігрені, відчуття тяжкості в голові;
• Зміна форми носа;
• Проблеми зі слухом і наявність шуму у вухах.

Діагностика і лікування захворювання

При діагностиці раку носа і навколоносових пазух виникають певні проблеми, які пов'язані в основному з тим, що симптоми у захворювання досить розмиті і не характерні. Лікар повинен провести ретельний огляд, з'ясувати основні причини скарг пацієнта, виключити всі інші недуги, повністю оглянути зону навколоносових пазух, промацати лімфатичні вузли.

Якщо фахівець запідозрив наявність онкології, то він відправляє хворого на риноскопию, в процесі якої розширюється і оглядається носова порожнина  за допомогою риноскопії. Крім того, рекомендовано проведення біопсії носових тканин, щоб з високою часткою ймовірності поставити точний діагноз.

Одночасно з цим, часто при діагностиці онкології носа і навколоносових пазух використовується рентгенографія, за допомогою якої лікарі можуть встановити розмір і стадію розвитку новоутворення, уточнити його розміри і зробити більш-менш точний прогноз. Також рекомендовано рентген грудної клітини  для визначення наявності або відсутності метастаз у легенях.

На пізніх стадіях раку носа і навколоносових пазух використовуються магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, які є передопераційне обстеження в цьому випадку. З їх допомогою можна встановити тип новоутворення і зону поширення раку.

Лікування раку носової порожнини і навколоносових пазух проводиться за допомогою хірургічного методу, променевої терапії та хіміотерапії. У більшості випадків відзначається досить хороший прогноз і висока виживаність, навіть при запізнілому зверненні до лікаря, однак при наявності симптомів і ознак серйозної хвороби з походом до фахівця зволікати не варто.