Для чого потрібна носова порожнина. Носова порожнина: функції, будова, пазухи

text_fields

text_fields

arrow_upward

Носова порожнина є початковою частиною дихальної системи. Крім того, в ній розташовуються рецептори нюху.

Порожнина носа розділяється перегородкою на дві майже симетричні частини і повідомляється із зовнішнім середовищем отворів - ніздрями. Їх латеральні стінки називаються крилами носа   і утворені невеликими хрящами.

Зверху ніздрі обмежені парою великих хрящів крил носа. Основу зовнішнього носа, його спинку, утворюють в області кореня носа носові кістки і парні бічні хрящі (рис. 4.28).

Мал. 4.28.

Останні впираються спереду в хрящову носову перегородку (продовження кісткової, утвореної перпендикулярної платівкою, гратчастої кістки і сошником), а ззаду - в носові кістки і краю грушоподібної отвори, утвореного верхньощелепними кістками.

Хрящової скелет носа тримає постійно розкритими ніздрі, через які верхні дихальні шляхи   повідомляються із зовнішнім середовищем. Виступаючий на обличчі ніс з ніздрями, зверненими вниз, - специфічна особливість людського обличчя.

Носова порожнина ділиться поздовжньої перегородкою на праву і ліву частини. Вони сполучаються з носоглоткою через хоани (див. Атл.). Кожна половина в свою чергу ділиться верхньої, середньої і нижньої носовими раковинами на ходи, в які відкриваються повітроносні пазухи черепа. У нижній носовий хід відкривається носослізний канал, в середній - верхньощелепна (гайморова) і лобова пазухи і передні чарунки решітчастої кістки, а в верхній - її задні комірки і клиновидні пазухи (див. Атл.).

Мал. 4.28. Хрящі носа:
  А - збоку;
  Б - знизу;
  1 - лобова і 2 - носова кістки;
  3 - лобовий відросток верхньої щелепної кістки;
  4 - бічні хрящі;
  5 - великі хрящі крил носа;
  6 - малі ЛТЩМШОПК хрящі;
  7 - ніздря;
  8 - вилична кістка;
  9 - верхівка носа,
  10 - верхньощелепна кістка;
  11 - хрящ перегородки носа.

Слизова оболонка носової порожнини

text_fields

text_fields

arrow_upward

Слизова оболонка носової порожнини міцно зрощена з кісткової основой і через відповідні отвори проникає в пазухи кісток черепа. У задніх відділах через хоани вона поступово переходить в слизову носоглотки і м'якого піднебіння.

У слизовій оболонці виділяють:

•   дихальну   і
• нюхову   області.

В останній розташовуються чутливі закінчення нюхових нейронів.

нюхова область   займає верхню носову раковину і прилеглі до неї частини середньої раковини і перегородки носа. Ця частина порожнини філогенетично древнє дихальної частини, так як є вже у хребетних з зябровим диханням, у яких немає носової порожнини.

Решта слизова оболонка порожнини носа відноситься до   дихальної частини. Вона рясно забезпечена кровоносними судинами, На більшій своїй частині покрита багаторядним миготливим епітелієм. В епітеліальних покриві багато келихоподібних клітин, що виділяють слиз, яка разом з осілими на оболонку пиловими частинками віддаляється миготливими рухами війок. Стікає в носову порожнину по слізно-носовому протоку секрет слізних залоз збільшує зволоження її слизової оболонки.

Власна пластинка слизової оболонки містить   численні слизові і серозні залози. Тут присутні також лімфатичні судини і фолікули, найчисельніші біля входу в носоглотку. У середній і нижній раковині у власній пластинці розташована велика кількість тонкостінних венозних судин, які в нормальних умовах знаходяться в спав стані. Однак, вони здатні розтягуватися і переповнюватися кров'ю. В цьому випадку виникає відчуття «закладеності» носа.

У носовій порожнині вдихаємо повітря нагрівається (або, навпаки, охолоджується, якщо він сильно нагрітий), частково очищається від механічних домішок (пил, дим) і зволожується. Тому дуже важливо, щоб дихання відбувалося через ніс, а не через рот, як це буває при патологічних розростаннях слизової оболонки носової порожнини (наприклад, при поліпах), коли утруднене носове дихання.

Cavum nasi, являє собою простір, яке лежить в сагітальній напрямку від грушоподібної апертури до хоан і розділяється перегородкою на дві половини. Порожнина носа обмежена п'ятьма стінками: верхній, нижній, латеральний і медіальної.
Верхня стінка   утворена лобової кісткою, Внутрішньою поверхнею носових кісток, lamina cribrosa гратчастої кістки і тілом клиноподібної кістки.
Нижня стінка   утворена кістковим небом, palatinum osseum, до складу якого входять піднебінний відросток верхньої щелепи і горизонтальна пластинка піднебінної кістки.
латеральна стінка   утворена тілом верхньої щелепи, носової кісткою, лобового відростка верхньої щелепи, слізної кісткою, лабіринтом гратчастої кістки, нижньою носовою раковиною, перпендикулярної платівкою піднебінної кістки і медіальної платівкою крилоподібного відростка.
медійна стінка, або носова перегородка, Septum nasi osseum, розділяє порожнину носа на дві половини. Вона утворена перпендикулярної платівкою гратчастої кістки і лемешем, зверху - носової остю лобової кістки, Spina nasalis, ззаду - клиноподібним гребенем, crista sphenoidalis, клиноподібної кістки, знизу - носовою гребенем, crista nasales, верхньою щелепою і піднебінної кісткою. Порожнина носа відкривається спереду грушоподібної апертурою, apertura piriformis, а ззаду - хоанами. Хоани, choanae - парні внутрішні отвори порожнини носа, які з'єднують її з носовою частиною глотки.
На латеральній стінці носової порожнини розташовані три носові раковини: верхня, середня і нижня, concha nasalis superior, media et inferior. Верхня і середня носові раковини належать лабіринту гратчастої кістки, нижня є самостійною кісткою. Перераховані раковини обмежують три носові ходи: верхній, середній і нижній, meatus nasalis superior, medius et inferior.
Верхній носовий хід, Meatus nasalis superior, пролягає між верхньою і середньою носовими раковинами. У нього відкриваються задні комірки решітчастої кістки. У заднього кінця верхньої носової раковини розташований клінонебное отвір, foramen sphenopalatinum, провідний в fossa pterygopalatina, а над верхньою носовою раковиною знаходиться клінорешетчатое поглиблення, recessus spheno-ethmoidalis, в області якої відкривається пазуха клиноподібної кістки, sinus sphenoidalis.
Середній носовий хід, Meatus nasalis medius, розташований між середньою і нижньою носовими раковинами. В його межах після видалення середньої раковини відкривається напівмісячна отвір, hiatus semilunaris. Задненижней частина полулунного отвори розширюється, на дні якого знаходиться отвір, hiatus maxillaris, провідне в верхньощелепну пазуху, Sinus maxillaris. У передньо-верхньої частини порожнини носа напівмісячна отвір розширюється і утворює ґратчасту воронку, infundibulum ethmoidale, в яку відкривається лобова пазуха, sinus frontalis. Крім того, в середній носовий хід і напівмісячна отвір відкриваються передні і деякі середні решітчасті комірки.
Нижній носовий хід, Meatus nasalis inferior, розташований між кістковим небом і нижньою носовою раковиною. У ньому відкривається носослізний канал, canalis nasolacrimal. У клінічній (отоларингологічній) практиці через нижній носовий хід здійснюють пункцію гайморової пазухи   з діагностичною і лікувальною метою.
Щелевидное простір між задніми ділянками носових раковин і кісткової носової перегородкою називається загальним носовим ходом, meatus nasi communis. Ділянка носової порожнини, розташований за носовими раковинами і кісткової носової перегородкою, утворює носоглотковий хід, meatus nasopharyngeus, що відкривається в задні носові отвори - хоани.
контрфорси   - це кісткові потовщення в окремих ділянках черепа, що поєднуються між собою поперечними перекладки, за якими під час жування передається сила тиску на звід черепа. Контрфорси врівноважують силу тиску, яке виникає під час жування, поштовхів і стрибків. Між цими стовщеннями розташовані тонкі кісткові утворення, звані слабкими місцями. Саме тут найчастіше відбуваються переломи при фізичному навантаженні, яке не збігається з фізіологічними актами жування, ковтання і мови. У клінічній практиці частіше спостерігаються переломи в області шийки нижньої щелепи, Кута і верхньої щелепи, а також виличної кістки і її дуги. Наявність отворів, щілин і слабких місць в кістках черепа визначають напрямок цих переломів, що важливо враховувати в щелепно-лицевої хірургії. У верхній щелепі розрізняють наступні контрфорси: лобно-носовій, комірцевої-виличної, піднебінний і крилопіднебінної; в нижній - пористий і висхідний.

Насправді цей орган - парний, тобто існує дві носових порожнини. Вони відокремлені один від одного носовою перегородкою. Спереду кожна відкривається ніздрів, а ззаду пов'язана з носоглоткою особливими отворами. Однак склалося так, що ці два відділи об'єднують в промові під ім'ям « носова порожнина».

Будова її складніше, ніж здається недосвідченому людині. Стінки носових порожнин, дно і дах порожнини жорсткі завдяки кістки, хряща і сполучної тканини великої щільності. Саме через цю особливість будови при вдиху порожнина не спадає.

Кожна носова порожнина поділена на дві частини: переддень - розширена область безпосередньо за ніздрів, дихальна порожнина - звужена частина, розташована відразу за передоднем. Епідерміс, який вистилає порожнину зсередини, містить дуже багато волосяних фолікулів, а ще потових і сальних залоз. Для чого саме так вистелена носова порожнина? Функції її - очищення, підвищення вологості і температури повітря, тому вона так рясно унизана також кровоносними судинами. Волоски можуть затримати великі частки у вдихуваному повітрі.

Напередодні багатошаровий відноситься до неороговевающего типу, далі він стає багаторядним циліндричним війчастим, в ньому починають з'являтися келихоподібних клітини. Епітелій стає частиною слизової, що вистилає дихальну частину носової порожнини.

Власна пластинка слизової тут прилягає до окістя або надхрящнице, в залежності від того, чи покриває дана слизова кістка або хрящ. Базальна мембрана, яка відокремлює респіраторний епітелій від власної пластинки, набагато товщі, ніж в більшості інших видів епітелію.

Епітеліальна поверхню зволожена слизом, яку виробляють і залози з власної пластинки слизової оболонки. За день виробляється до 500мл слизу. Остання змішується з частинками бруду і пилу, які до неї приклеюються, і завдяки віям рухається до Очищення порожнини носа багато в чому залежить від стану вій, якщо вони постраждали від хвороби або травми, цей процес може сильно порушитися.

У деяких місцях біля передодня зустрічаються лімфатичні фолікули, які виконують імунну функцію. У власній пластинці слизової носа багато плазматичних клітин і лімфоцитів, іноді трапляються і зернисті лейкоцити. Вони «бережуть рубежі» організму, захищаючи нас від вторгнень, адже носова порожнина часто стає воротами інфекцій.

Однак порожнину «працює» не тільки з повітрям, на верхній частині стінок, а також даху задній частині кожної області знаходяться особливі клітини, які складають орган нюху.

Існує дві нюхових зони, по одній в кожній порожнини носа. Слизова там утворює особливий орган, завдяки якому ми здатні відчувати запахи. Особливість цього органу чуття в тому, що тіла нейронів там розташовані на поверхні, що робить їх справді уразливими. Тому при травмах носа або хронічних захворюваннях   людина може втратити нюх. Ще приблизно один відсоток нюху ми втрачаємо за кожен рік життя, саме тому у літніх людей так часто порушено це важливе почуття.

Вздовж бічної пластинки кожної порожнини розташовані три кісткові пластинки, що знаходяться одна над однією, на зразок маленьких поличок. Вони трохи зігнуті донизу, тому і отримали назву носових раковин.

З носової порожнини пов'язані також пазухи (синуси), які знаходяться в кісткових порожнинах. Найбільша знаходиться в пазухи поменше - в лобовій, гратчастої і клиноподібної кістках. Саме вони заповнюються слизом і іноді гноєм при синуситах. У цьому випадку призначаються препарати, які змушують а прохідність пазух збільшується.

Носова порожнина влаштована складно, адже вона повинна захищати нас, готувати повітря для легенів і здійснювати нюх.

Розрізняють зовнішній ніс і порожнину носа.

Внутрішня структура носа складається з твердої кісткової частини і м'якою хрящової частини. Носові кістки розташовані у верхній частині носа і сформовані як піраміда. Вони формують основу носа і складають верхню третину носа. Нижчі дві третини носа зроблені з хряща. Хрящ надає форму нижньої частини спинки носа і форму кінчика носа. Є дві з'єднаних хрящових структури: верхній боковій хрящ і нижній боковий хрящ (ЛТЩМШОПК хрящ). Верхній боковий хрящ з'єднує носову кістку з нижнім боковим хрящем. Нижній бічний хрящ сформований як викривлена ​​"C" і має три області: зовнішня частина (бічна ніжка), середня частина   (Купол), і внутрішня частина (середня ніжка). Він формує крила носа.

Дві серединні ніжки утворюють перемичку між ніздрями, яка називається Колумелла.

зовнішній ніс   має вигляд піраміди і утворений кістками, хрящами, м'язами. Зовні ніс покритий такою ж шкірою, як і особа. У ньому розрізняють: корінь, спинку, верхівку і крила носа. Корінь носа розташований у верхній частині обличчя і відділений від чола переніссям. Бічні сторони носа по середній лінії з'єднуються і утворюють спинку носа. Донизу спинка носа переходить в верхівку носа, внизу крила носа обмежують ніздрі, що ведуть в порожнину носа.

Зовнішній ніс є важливою частиною косметичного ансамблю особи. У порожнині носа розрізняють переддень носа і власну порожнину носа.

переддень носа   покрито зсередини шкірою зовнішнього носа, яка триває сюди через ніздрі, Шкіра передодня містить волоски, потові і сальні залози.

Переддень переходить в порожнину носа, яка представляє собою канал, що проходить в подовжньому напрямі через кістки лицьового скелета і має форму призми. Дном порожнини носа є тверде небо. Порожнина носа вистелена слизовою оболонкою.

Порожнина носа перегородкою ділиться на дві половини: праву і ліву, в перегородці розрізняють кісткову і хрящову частини. Ззаду через хоани порожнину носа повідомляється з носовою частиною глотки. Велика частина порожнини носа представлена ​​носовими ходами, з якими повідомляються навколоносових пазух (повітроносні порожнини кісток черепа). Три носові раковини (верхня, середня і нижня), розташовані на бічних стінках, збільшують загальну поверхню порожнини носа. Між зверненими всередину поверхнями раковин і перегородкою носа розташований щельовідні загальний носовий хід, а під раковинами - носові ходи, які мають відповідні назви: верхній середній і нижній. У нижній носовий хід відкривається носослізний протоку, в верхній - задні чарунки решітчастої кістки і клиноподібна пазуха, в середній - середні і передні чарунки решітчастої кістки, лобова і верхньощелепна пазухи.

Слизова оболонка порожнини носа, В ній можна виділити дві відмінні один від одного за будовою і функції частини: дихальну і нюхову. Дихальна частина займає область від дна порожнини носа до середини середньої носової раковини. Слизова оболонка цієї області покрита війчастим епітелієм і містить велику кількість залоз, що виділяють слиз, крім того, в підслизовій основі знаходиться безліч кровоносних судин.

Нюхова область займає частину слизової оболонки носа, яка покриває праву і ліву верхні носові раковини, а також частина середніх раковин і відповідний їм відділ носової перегородки. У нюхової області знаходяться нервові клітини, що сприймають пахучі речовини з вдихуваного повітря.

До навколоносових пазух відносять повітроносні порожнини, що оточують порожнину носа і з'єднані з нею отворами (вивідними протоками). Розрізняють верхньощелепні (гайморові), лобові, клиноподібну і гратчасту пазухи. Розміри їх у різних людей неоднакові, найбільшою за обсягом вважається верхньощелепна пазуха (від 5 до 30 см3). Зсередини пазухи також вистелені слизовою оболонкою.

Верхньощелепні пазухи розташовуються в тілі верхньої щелепи, праворуч і ліворуч від порожнини носа. Коріння зубів верхньої щелепи (3-6) в деяких випадках можуть виступати в пазуху, тому в ній можливий розвиток одонтогенних запальних процесів. Лобові пазухи розташовуються в лобової кістки на рівні надбрівних дуг праворуч і ліворуч. Пазухи гратчастої кістки складаються з окремих осередків і розташовуються в товщі гратчастої кістки. Клиновидна пазуха, поміщається в тілі клиновидної кістки (позаду гратчастої кістки) і розділяється перегородкою на дві половини. За допомогою спеціальних отворів пазуха сполучається з носовою порожниною.

Ніс виконує різноманітні функції: дихальну, захисну, резонаторних і нюхову.

Дихальна функція є основною. Ніс першим сприймає вдихаємо повітря, який тут зігрівається, очищається і зволожується, тому носове дихання найбільш фізіологічно для організму.

Захисна функція полягає в тому, що рецептори слизової оболонки реагують на безліч подразників із зовнішнього середовища: хімічний склад, Температуру, вологість, запиленість та інші властивості повітря. При впливі на слизову оболонку подразників з'являється чхання, сльозотеча. Сльоза, яка надходить в порожнину носа через носослізний канал, сприяє посиленню секреції слизових залоз і виведенню з порожнини носа подразнюючих речовин.

У механічному видаленні зважених у повітрі, що вдихається речовин важливу роль відіграє Війчастий епітелій слизової оболонки порожнини носа. При коливанні війок, направленому від входу в ніс до носоглотки, відбувається переміщення частинок, що потрапили в порожнину носа. Частина більших пилових частинок затримується в області передодня носа волосками, а якщо зважені в повітрі пилові частинки все ж потрапляють в порожнину носа, то видаляються з неї зі слизом при чханні або сякання. До захисних механізмів відноситься також зігрівання і зволоження надходить через ніс повітря.

Резонаторна функція забезпечується наявністю повітроносних порожнин (порожнину носа, додаткові пазухи). Неоднаковий розмір цих порожнин сприяє посиленню тонів голосу різної частоти. Формуючись в голосової щілини, при проходженні через резонаторні порожнини, звук набуває певного тембр (забарвлення).

Нюхова функція здійснюється завдяки наявності специфічних нюхових рецепторів в порожнині носа. У житті людини запахи відіграють важливу роль, допомагаючи визначати доброякісність їжі, наявність шкідливих домішок у вдихуваному повітрі. В раді випадків запах допомагає людині орієнтуватися в навколишньому середовищі, відчувати задоволення або огиду. На нюх великий вплив мають вологість повітря, його температура, атмосферний тиск, загальний стан людини.

Ніс новонародженої дитини сплющений, короткий, порожнину носа вузька і низька, розвинена слабо. З віком спинка носа подовжується, утворюється верхівка носа. У періоді статевого дозрівання форма зовнішнього носа стає постійною. Навколоносових пазух у новонароджених розвинені слабо. До 8-9 років закінчується процес формування верхньощелепної пазухи, а до 12-14 років приймають остаточну форму пазухи лобної, гратчастої і клиноподібної кісток.

ПОРОЖНИНА НОСА

(Cavum nasi)

Порожнина носа   являє собою розташоване в сагітальній площині простір, розділене перегородкою носа на дві половини, що відкриваються попереду за допомогою ніздрів і сполучених ззаду через хоани з носовою частиною глотки.   Порожнина носа   межує зверху з передньої черепної ямою, знизу - з порожниною рота, з боків - з очницями і верхньощелепними пазухами. Починається порожнину передоднем (vestibulum nasi), яке розташоване в рухомої частини носа і поширюється до грушоподібної отвори.

Поверхня передодня покрита шкірою з волоссям. Кзади переддень переходить у власне порожнину носа, кожна половина якої має по чотири стінки, покриті слизовою оболонкою. Медіальної стінкою для кожної половини порожнини носа є перегородка носа, яку утворюють: зверху перпендикулярна пластинка гратчастої кістки, знизу і ззаду-сошник, а спереду між ними вклинюється хрящ перегородки носа, який наперед триває в шкірну частину перегородки носа. Верхню стінку, вважаючи спереду назад, утворюють: носова кістка, Pars nasalis лобової кістки, lamina cribrosa гратчастої кістки і тіло клиноподібної кістки. В середині верхня стінка найбільш висока; допереду і дозаду вона опускається, утворюючи на кордоні між продірявленій платівкою гратчастої кістки і передньою стінкою тіла клиноподібної кістки recessus sphenoethmoidalis, в який відкривається sinus sphenoidalis. Нижню стінку складають піднебінний відросток верхньої щелепи і горизонтальна пластинка піднебінної кістки.

Мал. 87. Судини та нерви заднього парафарінгеального простору. М'язи, судини і нерви дна порожнини рота. Медійна поверхню півкулі головного мозку, судини і нерви. Права частина, збоку і кілька спереду (2/3).
Те ж, що на рис. 86. Крім того, вилучені внутрішній сонна артерії, права половина твердого та м'якого піднебіння і язик. Канал внутрішньої сонної артерії розкритий на всьому протязі.

Мал. 88. Латеральна стінка порожнини носа, носові раковини і ходи. Права частина і зсередини (2/3).

Мал. 89. Латеральна стінка порожнини носа і носові ходи з відкриваються в них отворами передніх, середніх і задніх клітин ґратчастих пазух, верхньощелепної і лобної пазух і носослезного каналу. Права частина і зсередини (2/3).
Нижня, середня і верхня носові раковини видалені.

Мал. 90. Навколоносових пазухи. Права частина і зсередини (2/3).
Навколоносових пазух розкриті після видалення частини латеральної стінки порожнини носа.

Мал. 91. Відня і plexus cavernosi concharum латеральної стінки порожнини носа. Права частина і зсередини (2/3).
Вилучена тільки слизова оболонка.

Найбільш складну будову має латеральна стінка порожнини носа, яку утворюють: носова кістка, носова поверхню і лобовий відросток верхньої щелепи, слізна і решітчаста кістки, перпендикулярна пластинка піднебінної кістки і медійна пластинка крилоподібного відростка. На латеральній стінці розташовуються вистояти в порожнину носа три раковини. Верхня і середня раковини (concha nasalis superior і media) входять до складу гратчастої кістки, нижня (concha nasalis inferior) є самостійною кісткою. Трьом раковин відповідають три носові ходи: нижній, середній і верхній. Нижній носовий хід (meatus nasi inferior) розташовується між нижньою раковиною і нижньою стінкою порожнини носа. У передній його частині відкривається слезноносовой проток. Середній носовий хід (meatus nasi medius) розташований між нижньою і середньою раковинами. В межах ходу після видалення середньої носової раковини відкривається напівмісячна борозна (hiatus semilunaris), описана ще Н. І. Пироговим і названа ним косим полуканалом. Починаючись в передневерхней частини порожнини носа розширенням (infundibulum ethmoi-dale), борозна прямує вниз і назад, розташовуючись вище і ззаду від processus uncinatus і нижче і кпереди від bulla ethmoi-dalis. У передневерхнюю воронкообразно розширену частину борозни відкривається отвір (apertura sinus frontalis), провідне в лобову пазуху. Задненижней годину! Ь борозни також має розширення, на дні якого розташовується отвір (hiatus maxillaris), провідне в верхньощелепну пазуху. Крім того, в середній носовий хід і полулунную борозну відкриваються передні і частина середніх клітин sinus ethmoidales.

верхній   ніздрю (Meatus nasi superior) удвічі коротше середнього, розташовується між середньою і верхньою раковинами. У нього і в recessus spheno-ethmoidalis відкриваються отвором (apertura sinus sphenoidalis) основна пазуха і частина середніх і задніх клітин sinus ethmoidales. Ззаду і на рівні верхнього носового ходу, приховане під слизовою оболонкою, розташоване foramen sphenopalatinum, що з'єднує порожнину носа з крилопіднебінної ямкою.

Медиально все три носові ходи відкриваються в загальний ніздрю, Який укладений між перегородкою носа і носовими раковинами.

Слизова оболонка порожнини носа, покриваючи кістковий скелет, повторює його рельєф і за своєю будовою і виконуваних функцій поділяється на дві області: велику - дихальну (regio respiratoria) і меншу - нюхову (regio olfactoria). Дихальна область захоплює два нижніх носових ходу і нижню частину середньої раковини. Нюхова область слизової оболонки носа містить спеціальні нюхові клітини, центральні відростки яких у вигляді nn. olfactorii через lamina cribrosa проникають в передню черепну яму і входять в bulb us olfactorius. Нюхова область займає невелику ділянку верхньої частини порожнини носа, відрізняється жовтуватим кольором і поширюється на верхній носовий хід і відповідний йому ділянку перегородки носа. Під слизовою оболонкою розташовуються судини і нерви.

Відня стінок порожнини носа утворюють сплетіння, що лежить поверхностнее артерій і особливо добре виражене на нижній і середній носових раковинах, де вони нагадують запалі освіти (plexus cavernosi concharum). Відтік венозної крові від сплетення йде по супроводжуючим артерії венах, так що від
задніх відділів стінок порожнини носа кров відтікає в крилоподібними сплетіння, від верхніх відділів - в вени очниці і печеристих пазуху, від передніх відділів - по венах, огинають спереду хрящі носа в вени спинки носа, а потім в лицьову вену. Крім того, вени стінок порожнини носа анастомозируют з венами м'якого піднебіння, глотки і венами твердої мозкової оболонки.

Основний артерією стінок порожнини носа є гілка a. maxillaris - основнонебная артерія (a. sphenopalatina), яка починається в крилопіднебінної ямки і через однойменний отвір проникає в підслизовий шар стінок порожнини носа, де ділиться на аа. nasales posteriores laterales і a. nasalis posterior septi.

Верхня стінка, верхні відділи латеральної і медіальної стінок порожнини носа, а також осередки гратчастої кістки кровоснабжаются передньої і задньої гратчастими артеріями (гілки очноямковуартерії).

Всі артерії, кровоснабжающие стінки порожнини носа, багаторазово анастомозируют між собою, з великими піднебінні артеріями, а в області передодня носа з гілками лицьовій артерії.

Лімфатичні судини від передодня порожнини носа проходять спереду від грушоподібної отвори, проникаючи між краєм отвору і хрящами, або огинають край ніздрі. Проникнувши в підшкірну клітковину особи, судини направляються в підщелепні або поверхневі привушні лімфатичні вузли. Лімфатичні судини задніх відділів порожнини носа, прободая бічну стінку глотки, направляються в заглоткові і верхні глибокі шийні лімфатичні вузли, анастомозируя і зливаючись протягом свого ходу з лімфатичних судинах неба, піднебінної мигдалини, мови і носового і ротового відділів глотки.

Нерви. У нюхової області поширюються nn. olfactorii. Слизова оболонка інших відділів порожнини носа иннервируется першої і другої гілками трійчастого нерва. Нерви першої гілки: n. ethmoidalis posterior проникає в однойменний отвір і іннервує задні комірки решітчастої кістки і основну назуху; n. ethmoidalis anterior йде так само, як і однойменна артерія, і, розділившись на рр. nasales laterales і mediales, іннервує верхню і передню частини перегородки і латеральної стінки порожнини носа, а також лобову пазуху і осередки гратчастої кістки. Нерви другої гілки - рр. nasales posteriores superiores laterales і mediales відбуваються як від самої гілки, так і від ganglion pterygopalatinum.

Мал. 92. Артерії і нерви латеральної стінки порожнини носа. Права частина і зсередини (2/3)
Вилучені вени і кавернозні сплетення раковин, розкритий крилопіднебінної канал; відпрепаровані артерії і нерви.

Вони проникають через foramen sphe-nopalatinum і поширюються - перші в області верхньої і середньої раковин, другі в області задньої і нижньої частини перегородки носа. Найбільша з медіальних гілок - n. nasopalatinus - досягає нижньої стінки, де через різцевий канал проникає до переднього відділу слизової оболонки твердого неба, яку і іннервує. Rr. nasales posteriores inferiores laterales відходять від переднього піднебінного нерва в великому небном каналі, прободают кістка і поширюються в області нижнього і середнього носових ходів, нижньої носової раковини і нижньої стінки порожнини носа.

Схожі матеріали: