Головна » хвороби носа » Чому опухло під носом. Шкідливі умови праці. Діагностика пухлин носа і навколоносових пазух

Чому опухло під носом. Шкідливі умови праці. Діагностика пухлин носа і навколоносових пазух

Серед доброякісних пухлин носа зустрічаються ангіоми, папіломи, фіброми, пігментні пухлини (невуси), пухлиноподібні утворення. Особливе місце займає так званий кровоточить поліп носової перегородки (ангіома), під час гістологічного дослідження якого досить часто виявляють соединительнотканную пухлина типу фіброми з добре розвиненою мережею кровоносних судин. Кровоточить поліп знаходиться в передньому відділі перегородки носа. Це мягкоеластіческой пухлина розміром до 6-8 мм, червоного або синюшного кольору, легко кровоточить при доторканні.

Ангіому знаходять зазвичай на носовій перегородці або нижніх носових раковинах, а папілом - напередодні носа. Хондрома і остеома у дітей зустрічаються вкрай рідко, частіше виходять з лобових пазух, проростаючи потім в порожнину носа і очну ямку. У діагностиці цих пухлин допомагає рентгенологічне і комп'ютерне дослідження. Утруднення дихання через ніс, деформація лицьового скелета, головний біль, Розлад зору (при зміщенні очного яблука) - характерні їх симптоми. Інші пухлини не відрізняються будь-якої особливої симптоматикою і діагностуються при риноскопії, зондуванні, пальпації, рентгенологічному дослідженні. Гістологічне дослідження підтверджує остаточний діагноз.

Лікування доброякісних пухлин носа і навколоносових пазух

При доброякісних пухлинах в основному застосовують хірургічне втручання. У ряді випадків, особливо при судинних пухлинах, можна використовувати електрокоагуляцію, хірургічну диатермию, кріо- і бета-терапію.

Злоякісні пухлини носа і навколоносових пазух

злоякісні пухлини можуть бути сполучнотканинними і епітеліальними. Серед сполучнотканинних пухлин зустрічаються різні види сарком: круглоклеточная, веретеноподібно-клітинна, гигантоклеточная, фібросаркома, остеосаркома, хондросаркома, ретикулосаркома, лімфосаркома. У дітей раннього віку саркома носа виникає частіше за інших злоякісних пухлин і росте дуже швидко. Представником епітеліальних пухлин носа є рак (частіше плоскоклітинний) в різних формах: базально-клітинний, циліндро-клітинний, аденокарцинома і ін. У дітей рак на відміну від дорослих зустрічається рідко. Найчастіше злоякісні пухлини носа виходять з верхньої щелепи і гратчастої пазухи, але можуть рости з різних відділів як зовнішнього носа, так і його порожнини. Саркома виходить з окістя і надхрящніци кісток носа. Прийнято вважати, що рак носа частіше буває у дітей старшого віку, а саркома носа - в більш молодшому віці, проте ця умовність має виключення.

Симптоми злоякісних новоутворень носа і навколоносових пазух

Ознаки злоякісних новоутворень носа багато в чому залежать від їх локалізації і стадії захворювання. Часто утруднюється дихання через ніс, порушується нюх, особливо при локалізації пухлини у верхньому відділі порожнини носа, тобто в області рецепторів нюхового аналізатора. З'являються виділення з носа, частіше з домішкою крові, кровотеча, іноді зубний біль і запалення в області ясен, вибухне або асиметрія твердого неба. При поширенні процесу на очну ямку відзначаються зміщення очного яблука, обмеження його рухливості, порушення зору. В подальшому може змінитися форма носа, приєднується невралгічна біль, виділення з носа стають смердючими, зі специфічним запахом, посилюються головний біль і біль в області обличчя. У разі проростання пухлини в порожнину черепа з'являються менінгеальні симптоми. Пізніше може розвинутися кахексія. На стороні пухлини порушуються багато фізіологічні функції носа.

Крім зниження нюху (до вираженої гіпо- та аносмія) і носового дихання, зменшується функція виділення слизової оболонки порожнини носа: слиз виділяється в набагато більшій кількості, ніж зазвичай, що, мабуть, можна пояснити роздратуванням слизових залоз. Порушуються функція миготливого епітелію, чутливість і всмоктувальна здатність слизової оболонки порожнини носа, резонаторная функція. У хворих із злоякісними пухлинами носа знижується не тільки ольфакторного, але і тригеминальная чутливість. Пороги нюху помітно зростають (в 2-3 рази) на самому початку захворювання. У ряді випадків в анамнезі є вказівки на попередні операції в порожнині носа (полипотомия, поліпоетмоідотомія), оскільки пухлини за зовнішнім виглядом іноді схожі на поліпи. Однак горбиста поверхня пухлини, зрощення її з підлеглими тканинами, кровоточивість, розпад, широку основу, а також деформація кісток носа і проростання пухлини за його межі в різних напрямках (в більш пізніх стадіях) свідчать про злоякісному її характері.

Рентгенологічне й гістологічне дослідження уточнюють діагноз. На самому початку розвитку злоякісні пухлини можуть протікати безсимптомно і маскуватися ринітом . Тільки ретельне обстеження може навести на думку про наявність злоякісної пухлини. Щоб відрізнити злоякісну пухлину від туберкульозу, проводять гістологічне дослідження.

Іноді пухлина схожа на виразку з брудним смердючим виділенням. Після біопсії форма пухлини може змінюватися. При проведенні променевої терапії злоякісна пухлина зменшується в розмірах або зникає, що важливо враховувати при оцінці її стану і складанні плану лікування. В діагностиці допомагають дані об'єктивного обстеження: рінопневмометріі, ольфактометріі, ендоскопії, ендофотографіі, ікроендофотографіі порожнини носа.

Часто хворі із злоякісними новоутвореннями носа звертаються за допомогою в більш пізніх стадіях захворювання, коли з'являються класичні симптоми: виділення крові з носа , Неприємний запах, деформація лицьового скелета, екзофтальм, розпад пухлини і відрив її шматочків, відсутність дихання через одну половину носа і ін. Збільшений орган Якобсона, різного виду деформації носової перегородки у вигляді потовщення, гребенів із запальним процесом слизової оболонки завжди повинні викликати підозру на пухлинний процес. У рідкісних випадках порожнину носа (особливо у дітей) може бути вражена склеромой. Іноді злоякісні пухлини носа за зовнішнім виглядом нагадують типові доброякісні - ангіому або папілом, зрідка вони схожі з буллою.

Остеомієліт кісток носа, запалення окістя схожі на пухлинний процес. Злоякісна пухлина гратчастої пазухи може нагадувати мукопіоцеле. Диференціальна діагностика грунтується на даних рентгенологічного дослідження і клінічних проявах (терміни захворювання, відсутність кровоточивості і інші симптоми). Набряк Квінке очниці і століття також може бути схожий на злоякісну пухлину. На особливу увагу заслуговують злоякісні пухлини носоглазнічной області. Порожнина носа і навколоносових пазух знаходяться між очницями і внаслідок цієї тісному зв'язку злоякісні пухлини з носа і пазух майже безперешкодно можуть проростати в очну ямку і, навпаки, з очниці в порожнину носа. Злоякісні пухлини носа часто супроводжуються різного роду очними симптомами.
Серед злоякісних пухлин носоглазнічной області, як і інших локалізацій, частіше зустрічаються саркома і рак. Якщо пухлина виходить із очниці, з'являються екзофтальм, диплопія і обмеження рухливості очного яблука. При проростанні пухлини з порожнини носа і гратчастої пазухи очне яблуко зміщується назовні і кілька кпереди, з лобової пазухи - назовні, з верхньощелепної - вгору і назовні, з клиноподібною - вперед.

Іноді у дітей з'являється диплопія (при зміщенні пухлиною очного яблука). Це може бути порівняно раннім симптомом пухлини носа або орбіти. Навіть слабовиражений екзофтальм і диплопія свідчать про вростання пухлини в орбіту.

У дітей у віці 1-2 років саркоми, особливо круглоклітинна, ростуть надзвичайно швидко і вже через 1-2 міс. пухлинний процес кваліфікують як далеко зайшов, що підкреслює значення онкологічної настороженості в дитячій практиці. Поліморфно-клітинні саркоми проростають в орбіту дуже швидко, а кругло- і дрібноклітинні протікають значно злокачественнєє, ніж крупноклеточние, і відразу ж з носа проростають в пазухи.

У розпізнаванні пухлин носа істотне значення має спеціальне обстеження хворого оториноларингологом (риноскопія і ін.), Офтальмологом (дослідження полів і гостроти зору, очного дна і ін.) І рентгенологом (рентгенологічне дослідження, томографія та ін.). У ряді випадків на рентгенограмі видно, в який бік отдавлена збережена частина кісткової стінки, що відокремлює порожнину носа від очниці, що допомагає визначити напрямок росту пухлини (з очниці в порожнину носа або навпаки). Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) доповнює отримані дані. Прогноз при проростанні пухлини в орбіту завжди серйозний.

Лікування злоякісних новоутворень носа і навколоносових пазух

План лікування складають тільки після гістологічного дослідження пухлини. Рекомендовано комбіноване лікування (хірургічне в поєднанні з променевою терапією, хіміотерапією). При неоперабельних пухлинах носа проводять променеве лікування, хіміотерапію, паліативні заходи у вигляді перев'язки і перерізання великих призводять кровоносних судин (зовнішніх сонних артерій). Однак, навіть незважаючи на раніше звернення, своєчасне лікування, хірургічне втручання, досить часто злоякісні пухлини рецидивують вже через кілька місяців.

Рідкісні пухлини носа

До рідкісних пухлин носа відносяться естезіоневріцітоми, естезіонейробластоми, естезіонейроепітеліоми і ін.

Естезіобластомивстречаются як у дітей, так і у дорослих. Вони досить часто рецидивують, причому іноді не відразу, а через 7-11 років. Зрідка пухлина метастазує в верхні шийні і інші лімфатичні вузли, В середостіння, легені, плевру, привушної залози і ін. Естезіобластома зазвичай локалізується в області верхньої носової раковини, іноді поширюється в носоглотку і часто викликає тільки місцеві руйнування гратчастої пазухи. Колір пухлини варіює від сероватокорічневого до темно-червоного. Найчастіше вона м'якої консистенції, але іноді щільна, губчаста або у вигляді поліпа заповнює одну половину носа. З'являються утруднене носове дихання, кровотеча з носа, розлад нюху, іноді припухлість у кореня носа, сльозотечу, деяка хворобливість в області пухлини. У разі поширення процесу на очі, навколоносових пазух, в порожнину черепа і інші сусідні органи виникають відповідні симптоми. Прогноз при цих пухлинах досить серйозний; вони схильні до рецидивів і метастазів.

Хемодектома - пухлина, часто виходить з каротидного тільця, зазвичай знаходиться у біфуркації загальної сонної артерії, однак може бути різної локалізації: в стінці яремної вени, по ходу барабанного, блукаючого, язикоглоткового, проміжного і інших нервів, в органах з добре розвиненою симпатичної нервової системою . Відомі й інші її назви: «гломусних пухлина», «нехромафінная парагангліома», «пухлина параганглія» та ін. Місцезнаходження хемодектоми прийнято ставити в зв'язок з утвореннями, що виходять із нервових елементів, причому до останніх зараховують не тільки нервові волокна, але і нейрогенні додаткові органи, розташовані в багатьох місцях організму. Ці освіти вважають симпатичним вузлом, рецепторних приладом або залозою. Хемодектома зростає повільно, але можливий і швидкий інфільтративний зростання. При злоякісному варіанті хемодектоми визначаються слабко виражені гістологічні ознаки злоякісного характеру. Хемодектома часто має виражену капсулу, відзначаються невелика різниця в розмірах клітин, рідкісні фігури мітозу. Незважаючи на екзофітний зростання, пухлина може руйнувати навколишні тканини і розповсюджуватися на сусідні органи і порожнини. Метастази можливі в регіонарні лімфатичні вузли і віддалені органи.

Серед існуючих методів лікування пухлини хемодектоми - хірургічний і променевий - є основними і найбільш ефективними. Хімічний спосіб лікування, що полягає в припікання пухлини різними засобами (Концентрованим розчином азотнокислого срібла, «снігом» вугільної кислоти і т.д.), малоефективний, часто відбувається рецидив пухлини і т.д.

Саркоїдоз (хвороба Бенье-Бека-Шумана)

Захворювання частіше зустрічається у дорослих. Воно в багатьох випадках характеризується залученням до процесу екстраторакальних лімфатичних вузлів, мигдаликів і привушних слинних залоз. Розрізняють 3 форми хвороби:

поліповідная неіз'язвляющаяся пухлина досить щільної консистенції;
щільні вузлики завбільшки з шпилькову головку або просяне зерно, оточені ділянкою гіперемії;
дифузна інфільтрація з рясною слизової секрецією.

Зазвичай ураження слизової оболонки передує шкірних проявів і схоже зі змінами при атрофічному риніті. Кістки носа, як і м'які його тканини, можуть дивуватися ізольовано або одночасно. Саркоїдоз кісток носа зазвичай супроводжується пухлиноподібним зміною кореня носа, який потовщується і розширюється.

Саркоїдоз диференціюють з генералізованою формою туберкульозу слизової оболонки порожнини носа і атрофічними процесами в порожнині носа. При рентгенологічному дослідженні виявляють зміни за типом кістозного оститу. Фіброзна дисплазія є хворобою дитячого та юнацького віку і частіше зустрічається у дівчаток. Пухлина вважають пороком розвитку кістки в ембріональному періоді. Припускають можливість її виникнення і в постнатальному періоді і розцінюють процес як зміна кісткової тканини, близьке до пухлини. Часто фіброзну дисплазію відносять до пухлин прикордонного типу; вона має кісткову консистенцію, безболісна. Характерним для неї є вид «роздутою» кістки. Відзначено випадки фіброзної дисплазії не тільки носа, але і його пазух (верхньощелепної, гратчастої). Можливо множинне ураження кісток лицьового скелета і черепа. Рентгенологічно при осередкової формі фіброзної дисплазії видно добре окреслені зони просвітління з помітною облямівкою склерозу по краях. Характерно витончення кортикального шару. Іноді видно ділянки розрідження, коли структура кістки має пористий вигляд. У дитячому та юнацькому віці пухлина росте порівняно інтенсивно, проте з настанням зрілості її зростання може припинитися.

При різних пухлинах носа і його придаткових пазух залежно від їх характеру, розмірів, локалізації та віку хворого використовують різні підходи.

Якщо пухлина локалізується в глибоких відділах порожнини носа або в верхньощелепної пазусі, у дітей старшого віку і у дорослих доцільна розширена радикальна операція. Після місцевої анестезії під верхньою губою по перехідній складці передодня рота роблять горизонтальний розріз слизової оболонки і окістя від вуздечки до рівня 2-го великого корінного зуба або трохи довше. М'які тканини отслаивают разом з окістям вгору до Кликова ямки. Потім резецируют частину лицьової стінки верхньощелепної пазухи і видаляють пухлину або інше патологічне утворення. Після цього резецируют частина носової або медіальної стінки пазухи в області нижнього носового ходу, утворюючи тим самим повідомлення пазухи з порожниною носа.

Сполучення повинно бути максимально широким, без порога між дном носа і пазухи. При великий пухлини операцію доповнюють ширшої резекцією медіальної стінки верхньощелепної пазухи, краю грушоподібної отвори (при широкому видаленні лицьової стінки пазухи), нижній і середній носовий раковин і т.д. Таке втручання забезпечує хороший огляд пазухи, повне видалення пухлини і стійке сполучення з порожниною носа. Поряд з широкими підходами можуть бути використані модифікації операції, коли розріз проводять не по перехідній складці, а нижче її, тобто по яснах, і розкривають пазуху кілька латеральніше Кликова ямки, над 1-м молярів.

Прогноз при злоякісних новоутвореннях носа і його пазух несприятливий.

У носі знаходяться тканини, що мають різний ембріогенез. Між собою вони складно взаємодіють, в результаті чого, що має складну будову. Найчастішим явищем вважається поява черепно-мозкової грижі всередині носа, в дитячому віці.

Причини утворення пухлини

Точно сказати, звідки беруться новоутворення в носі неможливо. Також як і про інші захворювання онкологічного характеру, не представляється можливим визначення причини.

Стверджувати можна одне, що палять люди або працюють в сфері, пов'язаній з переробки деревини, меблевою промисловістю, день у день піддаються впливу небезпечної деревного пилу. Це сприяє виникненню страшних недуг, в тому числі і пухлин гайморової області.

Часте вживання алкогольних напоїв, забруднене навколишнє середовище - все це є основними факторами ризику.

Фактори, що збільшують ризик появи новоутворень в носі:

вплив деяких з хімічних речовин;
ВПЛ - вірус папіломи людини;
діагноз онкологічного очного захворювання;
особиста, спадкова схильність;
проведення променевої терапії.

Що відбувається в організмі з утворенням пухлини?

Черепно-мозкова грижа з'являється за рахунок того, що частина мозку, його оболонки виступають через дефект підстави черепної ямки спереду. Ця грижа може продовжувати підтримувати повідомлення з черепної порожнини (медики отримують при пункції цереброспінальну рідину). Грижа в переважній більшості випадків покрита епідермісом. Вона м'яка при пальпації і часто комбінується з іншими вадами дозрівання.

Грижі, які знаходяться в області кореня носа, мають визначення зовнішніх або передніх. Вони виходять через недоліки, які склалися в результаті недорозвинених кісток зовнішнього носа або їх розбіжності.

Грижі, розташовані всередині носових пазух, виходять через пошкодження горизонтальної пластинки гратчастої кістки в порожнину носа. Дуже часто їх приймають за поліп. Видалення такого виду грижі може спровокувати розвиток рецидивуючого менінгіту.

Розмір грижі може збільшуватися при сильному крику, кашлі і плачі.

Надалі при гістологічних дослідженнях в грижовому мішечку можуть виявити мозкові оболонки або його речовина.

Пухлини в носових пазухах бувають наступних видів:

є утворенням, яке відноситься до дісембріопластіческім. Її розвиток відбувається з недиференційованих ембріональних зачатків, що збереглися після народження;
ангіома найчастіше утворюється близько носових пазухах (в гратчастої, лобової, верхньощелепної). Зародженню цього утворення може сприяти травма синусит;
ендохондрома (хондрома ніжних тканин) зароджується з дістоііческіх хрящових зародків. Місцем локалізації, як правило, є та область, де хрящ відсутній. Вона відноситься до групи прикордонних пухлин, і здатна до частих рецидивів;
хордома є рідкісним захворюванням, що належать до дизонтогенетического пухлин. Зародження відбувається за рахунок залишків спинний струни. В носоглотку і носову порожнину потрапляє з черепної порожнини. Крім цього також з самого початку може зароджуватися в гайморової області;
папіломи схожі з папіломами в інших областях. Розвиваються вони в перспективі довгого запального процесу з плоского багатошарового епітелію шкіри напередодні носа. Місцем локалізації вони обрали передодня носа і на площині фіброзних поліпів. Характеризуються нерівною поверхнею, розташовуються на широкій основі або мають відмітний сосочковий вид на вузькій ніжці. При цьому можуть бути жорсткими або більш м'якими, одиночними або множинними;
шваннома (вони ж неврилемома і нейрофіброма) утворюється з шванівської оболонки нервового стовбура. Між ними є сполучнотканинна капсула;

міксома характеризується мезенхімальних походженням. Коли пухлина м'яких тканин знаходиться в онкоморфологів;
остеома утворюється переважно у молодих людей, відрізняється повільним розвитком. Хондрома зустрічається в основному в юнацькому віці;
найчастіше вражає хлопчиків підліткового віку, Від чого й отримала назву ювенільний.

Класифікація пухлин носових пазух

Пухлини носа класифікуються за такими видами:

доброякісні новоутворення: високодиференційовані, немалігнізіруюшіеся освіти носових пазух;
краніосінусоназальние новоутворення. Вростають в пазухи носа, виходять з черепної порожнини;
злоякісні новоутворення.

Пухлини носа характеризуються різними ступенями поширення і поразки:

Т1 (I ступінь). Уражається 1 анатомічна частина;
Т2 (II ступінь). Уражається 2 анатомічні частини;
ТЗ (III ступінь). Поразка виходить за межі органу;
IV ступінь. Відбувається вростання пухлини в кістку.

Клінічна картина походження всіх доброякісних процесів в носовій порожнині спочатку виглядає однаково. Перші ознаки хвороби не мають специфічних особливостей.

Дітей починає турбувати однобічне утруднення або повна відсутність дихання через ніс. У деяких випадках може бути двостороннє відсутність дихання. Крім цього з'являється гнійний нежить. При судинних пухлинах може спостерігатися спонтанне кровотеча з носа.

Утруднюється дихання носом (через розростання кісти).

Пізніше приєднується головний біль, при інтенсивному зростанні відбувається зміщення і кісткова деструкція стін носових пазух.

Якщо пухлина почне проростати в очну ямку, то будуть відзначатися деякі ознаки на виличної області:

з'являється подвійне зір;
сльозовиділення;
зміщення вперед очного яблука;
ін'єктованість судин склер.

Коли пухлина поширюється в ротоглотку, спостерігається порушене дихання.

Больові відчуття не характерні, але можуть виявлятися в разі поразки очниці, альвеолярного відростка верхньої щелепи.

симптоми

У дорослих досить швидко розвивається нежить з гнійними, неприємними виділеннями з порожнини носа, з'являються часті кровотечі. Трохи пізніше починають мучити головні болі, неврологічні недуги. Якщо пухлина почала проростати в гайморової області, в сусідні тканини, починається такий процес, як здуття кісток. Відбувається деформація прилеглих органів. В організмі різко зменшується кількість крові. Людина стає дратівливою, знаходиться в постійному нервовому напруженні.

Для саркоми характерно швидке проростання вглиб порожнини носа, що призводить до деформації лицьових кісток. Дане явище досить часто зустрічається в дитячому віці. Так як у дітей ще не до кінця сформувалися кістки, то проростання у них відбувається дуже швидко. Спочатку весь процес не дуже помітний, але вже зовсім скоро з'явиться зубний біль, стане утрудненим дихання, часті кровотечі, при тому, що на слизовій носа не буде виявлено ніяких змін.

Варто тільки пухлини прорости в гайморової області, починається зсув і деформація очного яблука, небо також набухає і зміщується. При перших появи симптомів у дітей, необхідно в терміновому порядку пройти фізіотерапію. За допомогою даного дослідження можна буде встановити, наскільки пухлина прогресує.

Доброякісна пухлина має велику різницю від злоякісного утворення. Розташування доброякісного новоутворення визначається одним місцем, в той час як поширення злоякісної пухлини виходить за межі однієї тканини.

Для діагностування захворювання на початковій стадії, потрібно проходити спеціальні медичні дослідження при появі непояснених кровотеч і скруті дихання через ніс.

Подальший перебіг захворювання може проявлятися по-різному.

діагностика

Діагностика новоутворень в носовій порожнині відбувається за допомогою різних методів:

рентгенографія. Даний вид дослідження дає можливість кваліфікувати локалізацію пухлини і її поширення. Під час свого розвитку новоутворення займає всю область носового проходу, тим самим, руйнуючи кісткові стінки. На даній стадії рентгенограма виявляє дифузне затемнення в носі з ушкодженнями кісткових стінок;

рентгенограма

контрастна рентгенографія. Дослідження виділяє більш досконале уявлення про характер захворювання. Дозволяє виявити нерівності контуру;
комп'ютерна томографія і МРТ. Це найголовніше обстеження у визначенні необхідності хірургічного втручання, як діяти і в яких обсягах;
комп'ютерна томографія дає зрозуміти про те, наскільки велика щільність пухлини, як далеко вглиб вона поширюється. Обстеження дає повне уявлення про новоутворення за допомогою тривимірної картини. Стають доступні для огляду кишеньки, гребені і поглиблення, верифицируется будь-яке захворювання носа і гайморової пазухи;
МРТ гайморової пазухи істотно збільшує можливості променевого діагностування. Характеризується значними перевагами при обстеженні мягкотканних структур;
фіброендоскопія. Дане дослідження проводиться в разі появи протиріч про характер пухлини. Воно дає більш точне уявлення про захворювання, його поширення, а також про стан тканин, оточуючих;
цитологічне дослідження;
біопсія операційного матеріалу. Дозволяє встановити точний діагноз.

Лікування пухлин в носі

При виявленні новоутворень в носовій порожнині і гайморової пазухи лікування проводиться диференційовано. Все залежить від характеру пухлини, її виду, обсягу і супутніх змін.

Видалення гайморової папіломи проводиться носової петлею, в подальшому робиться кріо, лазеродеструкція.

Тератому усувають електроножем і распатором, в рідкісних випадках поліпною петлею.

Лікування вроджених гемангіом зводиться до того, що в пухлину вводяться склерозуючі речовини, хірургічної лазеродеструкції на основі масштабної кортикостероїдної терапії.

Видалення гайморової черепно-мозкової грижі виконується в один і той же час, з пластичним закриттям кісткового ушкодження.

Операція кісти гайморової пазухи

Доброякісні новоутворення у дітей усуваються функціонально-щадним шляхом. По можливості проводяться операції без перев'язки артерій, з огляду на характерні особливості носового кровопостачання.

Пухлини порожнини носа у жителів європейських країн діагностуються нечасто, в основному вражаючи осіб похилого та старечого віку. Однак молоді чоловіки і жінки також страждають захворюваннями даної групи, нерідко навіть не підозрюючи, чим саме вони хворі. Останній момент пов'язаний з тим, що пухлини порожнини носа як доброякісні, так і злоякісні, на ранніх стадіях хвороби не виявляють себе або ж симптоматика їх схожа з іншими, набагато менш небезпечними захворюваннями. І лише тільки коли пухлина досягає значних розмірів, здавлює сусідні органи і проростає в сусідні тканини, з'являються симптоми, які спонукають хворого звернутися до лікаря, а останнього - до детального обстеження порожнини носа хворого. Але пухлина, диагностируемая на пізніх стадіях, часто погано піддається лікуванню або не є виліковною зовсім. Тому і лікарям, і пацієнтам, важливо володіти інформацією про те, які прояви пухлин носа, щоб не втратити дорогоцінний час.

У даній статті мова піде про групу пухлин з відносно сприятливим прогнозом для життя і здоров'я хворого - про доброякісних пухлинах. Давайте почнемо.

доброякісні пухлини порожнини носа - це група новоутворень різного тканинного походження, локалізованих в порожнині носа, для яких не характерно метастазування.

Основними відмінностями доброякісних новоутворень від злоякісних є:

локалізоване розташування;
досить повільне зростання, що прискорюється під впливом несприятливих факторів;
відносно сприятливий прогноз - в переважній більшості випадків доброякісна пухлина виліковується шляхом оперативного втручання, і загрози для життя хворого не представляє;
нездатність до метастазування в лімфатичні вузли і навколишні тканини;
здатність під впливом несприятливих факторів трансформуватися в злоякісну пухлину.

Причини виникнення доброякісних пухлин порожнини носа

Вплив на організм вагітної жінки тератогенних факторів значно підвищує ризик розвитку вроджених доброякісних пухлин порожнини носа у плода.

Вроджені доброякісні новоутворення порожнини носа формуються ще у внутрішньоутробному періоді під впливом на вагітну жінку тератогенних факторів (нікотину, алкоголю, медикаментів та ін.).

Придбані пухлини розвиваються в разі довготривалих контактів слизової носа з несприятливими факторами, до яких відносяться:

часті гострі і тривало перебігають хронічне захворювання носоглотки (риніти, фронтити, і інші синусити);
алергічні захворювання порожнини носа (,);
дратівливі хімічні речовини (характерно для осіб, що працюють з хімікатами, для фармацевтів);
забруднене промисловими газами і хімікатами повітря (характерно для жителів промислових міст);
тривале куріння, регулярний прийом алкоголю.

Класифікація доброякісних пухлин порожнини носа

Залежно від періоду, в який розвивається захворювання, пухлини діляться на:

вроджені (тератоми, ангіоми, мозкові грижі);
придбані.

Придбані пухлини згідно гістологічної класифікації діляться на:

епітеліальні (папілома,):
сполучнотканинні (лімфангіома, гемангіома, нейрофіброма, міксома, шваннома і ін.);
виростають з м'язової тканини;
виростають з кісткової (остеома, фіброма) і хрящової (хондрома) тканини;
що походять з лімфоїдної тканини;
змішаного генезу (краніофарингіома, гліома, менінгіома).

Клінічна симптоматика доброякісних новоутворень порожнини носа

У міру збільшення пухлини в розмірах у хворого поступово утруднюється носове дихання і знижується нюх.

Як було сказано на початку статті, доброякісні пухлини порожнини носа на ранніх стадіях свого розвитку протікає безсимптомно, не завдаючи хворому будь-яких незручностей. Незважаючи на гарне самопочуття хворого, пухлина поступово збільшується в розмірах і рано чи пізно починає перешкоджати повноцінному надходженню в носоглотку повітря - у людини виникають скарги на утруднення носового дихання, погіршення нюху, носові кровотечі, почуття стороннього тіла в носі. Наслідком порушень вентиляції стає розвиток в порожнині носа інфекційних агентів (частіше бактерій) - це тягне за собою розвиток гострих ринітів, ринофарингітом, риносинуситов з типовими їх проявами (головним болем, підвищенням температури тіла, виділеннями з носа слизового, слизово-гнійного або гнійного характеру, болем в області ураженої пазухи).

Якщо на цьому етапі хворий звертається до лікаря, який крім інфекційного захворювання виявить і пухлина, то проводиться операція і курс лікування антибіотиками, і хворий про існування пухлини забуває. Якщо ж пухлина залишається непоміченою, вона росте далі і до описаних вище симптомів приєднуються інші.

У разі проростання пухлини в область глотки у хворого з'являються скарги на утруднення ковтання і дихання.

Коли пухлина розростається в додаткові пазухи носа, пацієнта турбують болі в області уражених пазух, головні болі, часті інфекційні захворювання носоглотки.

Поширення новоутворення в область орбіти очі проявляється екзофтальм ( «випинання» ураженого ока), різноманітними розладами зору з ураженої сторони - зниженням його гостроти, обмеженням рухливості очного яблука, двоїнням в очах, косоокістю, звуженням полів зору.

Якщо ж пухлина проростає в структури головного мозку, це проявляється вираженими головними болями, запамороченням, порушенням з боку черепно-мозкових нервів (погіршенням зору та слуху, сглаженностью носогубной складки з одного боку і т. Д.), Появою епіпріступов.

Варто зазначити, що здатність проникати в описані вище структури володіють не всі пухлини, а лише деякі їх види, зокрема пухлини, які ростуть з сполучної і кістково-хрящової тканин.

Деякі пухлини, проростаючи в кісткові структури особи, викликають їх руйнування, що проявляється деформацією особи.

Розглянемо докладніше окремі, найбільш часто діагностуються види пухлин.

папілома

Розрізняють 2 види папілом - з типовим і перехідно-клітинний будовою.

Папілома з типовим будовою представляє собою невеликих розмірів горбисте утворення сірого або сіро-рожевого кольору, щільної консистенції, легко кровоточить при механічному впливі, розташоване в області носової перегородки або нижніх носових раковин, поєднане з епітелієм тонкою ніжкою. Розростання можуть бути одиничними або ж множинними.

Папілома з перехідно-клітинний будовою відрізняється від типової папіломи ендофітний зростанням (т. Е. Вона проростає в підлеглі тканини), більш червоним кольором і широкою основою. Зовні вона нагадує цвітну капусту. Розташовується в області верхньощелепної пазухи, перегородки носа, верхньої і середньої відділу порожнини носа або на латеральної його стінці. З плином часу пухлина розростається в область навколоносових пазух, орбіту і порожнину черепа.

При відсутності лікування може переродитися в злоякісне утворення.

Після видалення пухлини вона нерідко рецидивує.

гемангіома

Існує 3 види даної пухлини:

капілярні;
кавернозні;
змішані гемангіоми.

Гемангіома діагностується в осіб обох статей різного віку. Має вигляд поліпа червоного або червоно-багряного кольору, розташованого на боковій стінці або в області перегородки носа на кордоні хрящової і кісткової його частин. Клінічно проявляється виділеннями сукровичного характеру або кровотечами з носових ходів спочатку після травми, пізніше - без впливу травмуючого агента, а також закладенням носа.

ангіома

Ця пухлина багато в чому схожа з гемангіомою. Являє собою судинне утворення червоно-синюшного кольору з горбистої поверхнею. Характеризується повільним зростанням. Виявляється періодично виникаючими носовими кровотечами. Може проростати в орбіту або навколоносових пазух.

Щоб визначити межі, в межах яких розрослася судинна пухлина, рекомендовано проводити ангіографію сонних артерій.

аденома

Досить рідкісний вид пухлини. Являє собою вузол, розташований під зміненою слизовою оболонкою сошника, носових раковин, задніх відділів порожнини носа. Зростає повільно, проте може досягати значних розмірів. Виявляється почуттям стороннього тіла в порожнині носа, утрудненням носового дихання.

фіброма

Як і аденома, зустрічається нечасто. Являє собою пухлиноподібне утворення на вузькій ніжці або широкій основі, розташоване в області зовнішнього носа або ж його передодня. Може протікати доброякісно - просто поступово збільшуватися в розмірах, що не проростаючи в прилеглі тканини, а може вести себе агресивно: протягом малого часу вирости до значних розмірів, проростаючи в очну ямку і навколоносових пазух. На початкових стадіях хвороби хворий пред'являє скарги на закладеність носа, відчуття чужорідного тіла в ньому, носові кровотечі. Що з'явилося сльозотеча, розлади зору є ознаками проростання пухлини в очну ямку.

хондрома

Пухлина, джерелом якої є гиаліновий хрящ. Найчастіше діагностується в осіб молодого віку. Виявляється в гратчастої синусі, в області носової перегородки або крил носа. Зростає повільно, поступово стискаючи навколишні тканини. В окремих випадках проростає в передню черепну ямку або орбіту.

остеома

Розвивається в області лобових і гайморових пазух. В області носа зустрічається рідко. Протікає зазвичай доброякісно, повільно збільшуючись в розмірах. Проявляється утрудненням носового дихання, болями в області проекції на обличчя уражених пазух, виділеннями слизово-гнійного характеру з носа, рецидивуючими гнійно-запальними захворюваннями пазух, сльозотечею. Іноді може розростатися в очну ямку і область черепа.

Діагностика доброякісних пухлин порожнини носа

Діагноз встановлює отоларинголог. На підставі скарг хворого і даних анамнезу хвороби він запідозрить наявність захворювання порожнини носа, після чого проведе її візуальне обстеження - риноскопию. Під час даного дослідження буде виявлено освіту в носі, що має вигляд, характерний для того чи іншого виду пухлини. Іноді новоутворення діагностуються випадково - при зверненні хворого з приводу іншого, наприклад інфекційного, захворювання порожнини носа і проведення риноскопії з метою обстеження. Якщо походження пухлини сумнівно, показано проведення біопсії освіти.

При наявності показань фахівець призначить один або кілька додаткових методів обстеження:

фарингоскопію;
ольфактометрія (визначення порушень нюху);
мікроскопічне і культуральне дослідження мазків, взятих із зіву і носа;
рентгенографію придаткових пазух носа і черепа;
комп'ютерну томографію черепа і головного мозку;
консультацію окуліста.

Лікування доброякісних пухлин порожнини носа

За допомогою ендоскопа лікар уважно огляне порожнину носа і пазух, оцінить обсяг необхідного оперативного втручання і видалить новоутворення.

Основним методом лікування пухлин даної групи є хірургічний.

Спосіб видалення пухлини безпосередньо залежить від виду, характеру росту і її розмірів.

Ендоскопічний метод із застосуванням електрокоагулірующей петлі використовується для видалення аденом, фібром і папілом невеликих розмірів.

Поліпи носа підлягають видаленню їх і ділянки перегородки, до якого вони прикріплюються з подальшим припіканням підстави пухлини шляхом електрокоагуляції або кріообработкі.

Якщо перехідно-клітинної папіломи має невеликі розміри, вона віддаляється через ніс (ендоназально). У разі коли пухлина вросла в довколишні тканини, її видаляють, використовуючи доступи Денвера, Колдуелл-Люка, Мура. Якщо папілома досягла значних розмірів і розрослася на навколишні тканини, проводять резекцію (висічення) кісткових структур, уражених нею.

Пухлини великих розмірів січуть скальпелем або лазерним променем. Важливо посікти пухлина аж до здорових тканин, не залишаючи не жодної патологічно зміненої клітини (кордони встановлюються під мікроскопом), в іншому випадку можливі рецидиви зростання новоутворення.

Невеликі судинні пухлини видаляють шляхом електрокоагуляції або з використанням лазера. Ангіоми великих розмірів видаляють після того, як зроблять перев'язку сонних артерій, оскільки під час даної операції існує ризик масивної кровотечі. Якщо ангіома проростає в прилеглі тканини глибоко, проводять окклюзию (закупорку) судин, що постачають її кров'ю.

Фіброми, хондроми і остеоми невеликих розмірів видаляють ендоназально, великі ж часто видаляють по частинах, використовуючи зовнішній операційний доступ. Крім самої пухлини січуть кісткові структури і тканини особи, уражені нею, після чого вдаються до використання пластичної хірургії.

Протипоказаннями до проведення більшості операцій є літній і старечий вік пацієнта і наявні у нього хронічні захворювання в стадії декомпенсації ( бронхіальна астма, Серцева і / або ниркова недостатність, цукровий діабет, цироз печінки та ін.).

прогноз

Здебільшого за умови своєчасної діагностики доброякісні пухлини є прогностично сприятливими для одужання пацієнта. Виняток становлять хондроми і остеоми, оскільки вони часто руйнують навколишні тканини і можуть перероджуватися в злоякісні хондро- і остеосаркоми.

В області ВДП зустрічаються доброякісні та злоякісні пухлини різноманітної гістологічної структури зі своєрідним клінічним перебігом.

доброякісні пухлини носа і навколоносових пазух за гістологічною структурою поділяють на епітеліальні, сполучнотканинні і неврогенні.

папіломивідносяться до епітеліальних пухлин, в порожнині носа зустрічаються порівняно рідко. Пухлина зустрічається з однаковою частотою у осіб чоловічої і жіночої статі, частіше у віці старше 50 років. Дуже рідко новоутворення може з'явитися в юнацькому і навіть дитячому віці. За зовнішнім виглядом і гістологічної структурі розрізняють грибовидную (екзофітно зростаючу) і інвертовану папіломи (перехідно-клітинні і циліндричні). Грибоподібна папілома локалізується переважно напередодні носа. Поверхня її нагадує кольорову капусту. Інвертована папілома виходять з слизової оболонки глибоко розташованих відділів порожнини носа. Вони частіше локалізуються на боковій стінці, рідше на перегородці. Поверхня пухлини гладка, і при огляді нагадує звичайний поліп.

Папілома росте повільно, поступово порушуючи носове дихання. Зниження нюху хворий може не відзначити, оскільки порушується дихання тільки однієї половини носа. Інвертована папілома схильна до малігнізації, характеризується деструктивним ростом з проникненням в навколоносових пазух і навіть за їх межі.

Лікування в основному хірургічне. Грибоподібна папілома. передодня носа може бути видалена ендоназально. Інвертовані папіломи підлягають видаленню з використанням доступу по Денкер, а в разі потреби і за Муру.

аденома -доброякісна епітеліальна пухлина, що складається з залізистих структур. Пухлина зустрічається порівняно рідко, розвивається переважно в осіб похилого віку. Пухлина має округлу форму, гладку поверхню, рожевий колір. Захворювання характеризується повільним зростанням пухлини і безсимптомним перебігом. Як і папіломи, аденоми, що локалізуються на боковій стінці носа або виходять з навколоносових пазух характеризуються деструктивним ростом і можуть проникати в очну ямку, порожнину черепа і інші близько розташовані області. Симптоматика пухлини залежить від її початкової локалізації, напрямку росту і поширеності.

Лікування хірургічне.

До групи неепітеліальних (сполучнотканинних і неврогенних) пухлин даної локалізації слід віднести судинні новоутворення (капілярна і кавернозна гемангіома, лімфангіома), остеому, фіброму, мікс, хондр.

гемангіома - пухлина, що складається з кровоносних судин різного типу. Вихідною локалізацією гемангіоми можуть бути переддень, перегородка, бокова стінка носа, а також будь-яка з навколоносових пазух. Деякий час пухлина росте безсимптомно, а потім з'являються перші ознаки захворювання: утруднення носового дихання, спонтанні носові кровотечі та ін. У міру зростання пухлини кількість симптомів збільшується, можуть з'явитися головний біль, деформація носа, особи, зміщення очного яблука.

Пухлина має досить характерний вигляд. Колір залежить від типу новоутворення (від яскраво-червоного до синюшного). Поверхня пухлини горбиста, консистенція м'яка.

Потрібно пам'ятати, що біопсія гемангіом пов'язана з небезпекою виникнення кровотечі.

Лікування хірургічне. Обмежена гемангіома хрящового відділу перегородки або передодня носа може бути видалена ендоназально з подальшою електрокоагуляцією. Поширені пухлини слід видаляти з широкого зовнішнього доступу (по Муру), попередньо перев'язавши зовнішню сонну артерію на боці ураження.

остеома - пухлина, що виходить, з кісткової тканини, що відрізняється повільним зростанням. Вона може розвинутися практично в будь-якій частині черепа; але частіше локалізується в навколоносових пазухах, у тому числі найчастіше уражається лобова пазуха, рідше клітини гратчастого лабіринту.

Фактором, що сприяє виникненню пухлини, є травма.

Залежно від гістологічної структури розрізняють компактні, губчасті і змішані остеоми. Серед остеом навколоносових пазух переважають компактні. Остеома може з'явитися практично в будь-якому віці, але частіше вона розвивається у осіб старше 30 років. Серед хворих переважають чоловіки.

У початковому періоді (від 1 року до 5 років і більше) захворювання зазвичай протікає безсимптомно. Надалі відбувається поступове і неухильне наростання симптоматики. Послідовність появи симптомів залежить від вихідної локалізації і напрямку росту пухлини. Порівняно рано проявляють себе пухлини, що локалізуються близько вивідних отворів пазух. Найбільш часто хворі скаржаться на головний біль, рідше - на утруднення носового дихання, часто виникає нежить, сльозотеча, деформацію особи, зміщення очного яблука;

Діагностика остеом навколоносових пазух не представляє великих труднощів. У більшості випадків пухлина рентгеноконтрастність і добре видна на рентгенограмах досліджуваної області у вигляді інтенсивного вогнища затемнення. Менш контрастні спонгіозні і змішані остеоми.

Лікування при остеома навколоносових пазух хірургічне.

хондромалокалізується частіше в області хрящового відділу перегородки носа, в верхньощелепної, гратчастої і клиноподібної пазухах, може досягати великої величини з спотворення обличчя. Зростає повільно, може метастазировать. Найчастіше має гладку поверхню, рідше - горбисту, розташовується на широкій основі, щільної консистенції, блідо-рожевого кольору.

Фіброми, міоми, ліпоми, нейрогенні і інші пухлини цієї локалізації, включені в гістологічну класифікацію, зустрічаються вкрай рідко. Клінічні прояви цих пухлин в більшій мірі залежать від величини і вихідної локалізації новоутворення, в меншій - від характеру пухлини. Остаточний діагноз встановлюють на підставі результатів гістологічного дослідження. Лікування при цих новоутвореннях хірургічне.

Злоякісні пухлини. Згідно з даними літератури, злоякісні пухлини носа і навколоносових пазух складають 1-3% злоякісних пухлин всіх локалізацій (Ємельянова Е.Е., 1978; Огольцева Е.В., 1984). Хворіють в основному люди старше 50 років, частіше чоловіки.

рак - найбільш часто зустрічається злоякісна пухлина носа і навколоносових пазух. В області зовнішнього носа частіше розвивається базально-клітинний рак, в порожнині носа - плоско-клітинний ороговевающий, значно рідше в цій області виникає залозиста форма раку (аденокарцинома).

Клінічна картина.Ознаки та клінічний перебіг злоякісних пухлин носа і навколоносових пазух обумовлені поширеністю, локалізацією, формою росту і морфологічної структурою новоутворення.

До загальних симптомів злоякісних пухлин носа і навколоносових пазух відносяться: одностороння закладеність носа, домішка крові в слизистоогнійних виділеннях, з ростом пухлини кровотечі посилюються; приєднання супутнього синуситу. Локалізована головний біль (на стороні ураження), що має періодичний характер.

Залежно від первинної локалізації і напрямку росту пухлини з'являються й інші ознаки захворювання.

Верхньощелепна пазуха. При ураженні нижньої стінки: біль в зубах, хиткість зубів, збільшення обсягу ясна, деформація або згладжена купола твердого неба на стороні поразки.

При ураженні верхньої стінки - очноямкові симптоми: хемоз, екзофтальм, птоз, порушення рухливості очі донизу, деструкція очноямкової стінки.

При ураженні передньої стінки: припухлість щоки, при пальпації щільний інфільтрат, хворобливість.

При ураженні задньої стінки - поширення в крилонебную ямку і носоглотку: біль, що іррадіює в скроню, око і вухо, порушення відкривання рота, гипостезия, анестезія щоки на стороні поразки.

При ураженні медіальної стінки: звуження носового ходу, зниження нюху на стороні поразки, рідше сльозотеча.

При ураженні зовнішньої стінки: проростання в скуловую кістка, невралгія трійчастого нерва.

Гратчастий лабіринт. Припухлість у внутрішнього кута ока, деформація зовнішнього носа, болі в області чола, кореня носа, очниці. При поширенні в сторону носоглотки - одностороннє зниження слуху і иррадиирующие болю у вухо.

Основна пазуха. Характерний симптомокомплекс це: двостороннє порушення носового дихання, головні болі в тім'яно-скронево-потиличної області, зниження зору на боці ураження.

Поширення процесу в порожнину передньої і середньої черепної ямки призводить до ураження II, III, IV, VI пар черпно-мозкових нервів і характеризується появою птозу, сходиться косоокості, екзофтальм, випаданням полів зору.

При проростанні в парафарінгеального простір з'являються ознаки ураження IX, X, XI, XII пар черпно-мозкових нервів.

При проростанні в крилонебную ямку відзначаються сильні тригемінальні болю, порушення відкривання рота, гипостезия, анестезія щоки на стороні поразки.

Пухлинний процес в лобових пазухах супроводжується маловираженим симптоматикою: помірний головний біль, екзофтальм, набряк верхньої повіки, деякі больові відчуття в проекції пазухи. З поширенням процесу з'являється орбітальна, носова і внутрішньочерепна симптоматика.

Регіонарне метастазування здійснюється лімфогенним шляхом у верхню групу лімфатичних вузлів глибокої яремної ланцюга. Метастази визначаються у верхній третині шиї або зачелюстной області. Улюблена локалізація віддалених метастазів пухлин носа і навколоносових пазух - легені, печінка, іноді кістки.

Рис.1. Розрізи шкіри при операціях з приводу злоякісних пухлин носа і навколоносових пазух, в тому числі при ураженні стінок очниці.

а - по Муру; б - по прайсингом; в - модифікація розрізу по прайсингом, запропонована В.С. Погосову і В.Ф. Антонієві; г, д - модифікація розрізу по Муру; е - по Головіну (Солдатов І.Б., 1997).

Діагностика і лікування.Діагностика злоякісних пухлин здійснюється відносно легко в запущених випадках, але на ранніх стадіях захворювання можуть виникнути труднощі. Вирішальна роль в діагностиці належить комп'ютерної томографії (Преображенський Н.А. та ін .. 1987), магнітно-резонансної томографії (Благовіщенська Н.С. та ін .. 1989), гістологічного дослідження.

Лікування злоякісних пухлин носа і навколоносових пазух на сучасному етапі здійснюється комбінованим способом (променева терапія + операція; хіміотерапія + променева терапія + операція та ін.). Хірургічні втручання, які застосовуються для видалення злоякісних утворень даної локалізації, це класичні операції Денкера, Мура, прайсингом (рис.1). При регионарном метастазировании застосовують футлярно-фасциальні лімфаденектомію шиї (при одиничних рухливих метастазах) або операцію Крайля (у всіх інших випадках).

На жаль, сьогодні все більше людей стикаються з діагнозом «злоякісна пухлина». Вона може бути виявлена в будь-якому органі. Дані освіти з'являються в організмі людини при порушеннях ділення і зростання клітин. Злоякісні пухлини носа і навколоносових пазух частіше характерні для чоловічої половини населення. Чоловіки схильні до цього захворювання після 40 років. Дуже часто пухлина на носі у людини розвивається як результат професійної діяльності.

Даний недуга на ранніх стадіях можна прийняти за звичайне захворювання органу нюху. Саме тому більшість пацієнтів звертається вже досить пізно, в такому випадку лікування дуже важко. Тому важливо розпізнати перші симптоми пухлини в носі для своєчасного лікування.

Всі пухлини носа і навколоносових пазух діляться на два типи: злоякісні () і доброякісні (фіброми, і т.д.).

На даний момент точні причини розвитку даних утворень точно не вивчена.

Є припущення, що виникнення схильні курці. Люди, чия діяльність пов'язана з шкідливим виробництвом (хіміки, деревообробна галузь, металургія і т.д.) також входять до групи ризику.

У переважній більшості це чоловіки. Жінки можуть придбати даний діагноз в період вагітності.

В цьому випадку у дитини також може розвинутися новоутворення в носі. Дана хвороба не є спадковою, вона скоріше відноситься до розряду придбаних.

Доброякісні освіти характеризуються повільним зростанням і ослабленим проявом. Людина може дуже довго час не знати, що у нього є пухлина. На пізніх стадіях розвитку вони можуть провокувати часткову втрату зору і зміни в особовому скелеті.

Її можна виявити пройшовши ендоскопічне дослідження носа і здавши аналізи в гістологічну лабораторію. Видаляють даний вид новоутворення в носі оперативним шляхом, дуже важливо вчасно провести операцію для запобігання переродження освіти в злоякісну форму.

Новоутворення можуть розвиватися в різних частинах носа: перегородці, нижній і верхніх частинах носа, навколоносових пазухах.

Основні ознаки захворювання

До характерних ознак розвитку пухлини в носі відносяться:

До симптомів пухлин навколоносових пазух відносяться:

сильні головні болі;
виділення з носа у вигляді гною;
часткове погіршення зору;
змішання очного яблука;
порушення режиму сну і загальне погіршення стану
сильні кровотечі, які виникають і проходять самі по собі;
поява виразкових ранок в носі;
порушення функцій мови;
запальні процеси в середньому вусі.

При поширенні ракових клітин на гайморові пазухи, гнійні виділення можуть бути з кров'ю, мають дуже. На більш пізніх стадіях, коли вони доходять до головного мозку розвивається саркома. У цьому випадку людині стає важко дихати і навіть їсти.

На ранній стадії

До дуже поширенням симптомів на ранній стадії розвитку раку носа і носових пазух відносяться сильні мігрені, відчуття тяжкості в голові, різні неврологічні порушення лицьових нервів.

На ранніх стадіях розвитку утворень симптоми практично не виявляються, їх можна прийняти за банальний риніт або синусит.

У міру зростання кількості ракових клітин відбувається посилення симптомів.

На самому початку людина може відчувати сильні і постійні болі в голові, спостерігаються виділення з носа або жовтого кольору. На цій стадії лікар може поставити помилковий діагноз і не розглянути варіант розвитку новоутворення. Дуже часто першою ознакою розвитку ракового освіти прийнято вважати збільшені лімфатичні вузли на шиї.

Також симптоми розвитку раку носа і навколоносових пазух залежать від локалізації захворювання і ступеня ураження. Розрізняють наступну симптоматику:

Дуже багато з перерахованих вище симптомів можуть бути ознаками розвитку раку і в інших органах.

Дуже важливо вчасно звернутися до лікаря і провести якісну діагностику.

Діагностика і лікування

Діагностувати поява хвороби на ранній стадії можливо при огляді у лікаря. Він проведе риноскопию носової порожнини, яка дозволить виявити можливе утворення в носі.

Ефективним інструментальним методом є . Використовуючи його лікар, може з точністю визначити характер і локалізацію освіти.

На електронних ресурсах можна ознайомитися з фото пухлин носа і пазух на різних стадіях.

Після виявлення новоутворення пацієнта відправляють на біопсію, де з'ясовується характер захворювання (доброякісний або злоякісний).

На даний момент існує маса точним інструментальних методів, які допомагають встановити локалізацію пухлини, її розміри, стадії і можливе поширення на інші органи і системи.

До них відносяться: магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія.

Після отриманих результатів хворого відправляють на консультацію до лікаря-онколога, який визначає схему лікування. Як правило, призначається хірургічна операція з видалення пухлини, потім медикаментозна терапія (При злоякісних утвореннях пацієнт проходить обов'язкову хіміотерапію).

Також практикується променева терапія, коли на пухлину впливають радіаційними випромінюваннями. На сьогоднішній день цей метод стає все більш популярним, однак в той же час він є дуже дорогим.

Як правило, після хірургічного втручання і проведення післяопераційної терапії пухлини зникають. Пацієнта ставлять на облік до онколога, щоб уникнути випадків повторного виникнення новоутворень.

профілактика

Для профілактики захворювання необхідно:

вчасно звернутися в лікарню для проведення ефективного лікування;
позбутися від шкідливих звичок (куріння, спиртні напої);
при роботі в шкідливих умовах для запобігання попадання в організм небажаних речовин обов'язково використовувати респіратори або маски;
помірні заняття спортом;
регулярний повноцінний сон і здорове харчування;
при виявленні перших підозр - термінова консультація ЛОРа.

Отже, ми докладно розглянули, що може бути пухлиною в носі, якими причинами вона може бути викликана. Важливо пам'ятати, що виявити пухлину необхідно ще на ранніх стадіях, щоб запобігти її переродження в злоякісну. Так як ці пухлини дуже швидко ростуть і поширюються на інші органи і системи.

У будь-якому випадку прогнози перебігу захворювання індивідуальні для кожного. Після проведення операції з видалення утворень в носі, обов'язково потрібно регулярно проходити обстеження і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Ні в якому разі не потрібно лікувати пухлину народними засобами, Це лише погіршить ситуацію і ускладнить роботу лікарів.