Maladies du système sanguin. Troubles sanguins chez les enfants

Les formations malignes touchent non seulement la population adulte de la planète, mais également les enfants. Il pénètre à la fois dans le tissu cellulaire et dans le système circulatoire. chez les enfants et les adolescents peut être attribuée à une pandémie. Trop souvent, les médecins ont commencé à poser un diagnostic de leucémie, qui n'avait pas encore connu la vie et des patients sans défense.

Les cellules affectées envahissent tout le corps, y circulant avec le sang. Malheureusement, ce type d'oncologie est très difficile à identifier. La tumeur ne peut pas être palpée. On ne peut le détecter qu'en analysant la moelle osseuse.

  Raisons

Cancer du sang chez les enfants, quelles sont les causes de son apparition? Qu'est-ce qui provoque le partage incontrôlable des cellules? Avant de procéder à cette question, vous devez savoir ce qu'est le système hématopoïétique.

Le corps humain est un mécanisme complexe dans lequel chaque organe a son propre rôle. Cette mission est effectuée par la cellule, tout en maintenant un lien inextricable avec tout l'organisme.

La moelle osseuse est l'organe hématogène à l'origine des cellules sanguines. Ce concept lui-même est vaste, car il existe plusieurs types de telles cellules.

• Les leucocytes - ils agissent comme une barrière contre la pénétration de microbes, virus, infections et autres microorganismes.
• Plaquettes. Leur but est de préserver l'intégrité du tissu corporel. En cas de dommage, des caillots sanguins apparaissent. Ainsi, les plaquettes ferment le tissu endommagé et le sang cesse de circuler.
• Les globules rouges - une sorte de transport du corps humain. Ils fournissent de l'oxygène aux cellules.

Chacune des cellules énumérées ci-dessus peut dégénérer en maligne. Plus que toute autre anomalie, ce sont les cellules jeunes. Une telle métamorphose a de nombreuses raisons. Les facteurs les plus importants sont énumérés ci-dessous:

• L'exposition aux radiations - une forte augmentation de la pathologie parmi la population s'est produite après le bombardement d'Hiroshima et de Nagasaki et l'explosion de la centrale nucléaire de Tchernobyl.
• Mauvais fond environnemental. Le progrès technique n’a pas que le côté positif. Avec son bond en avant, l'écologie dans le monde s'est fortement détériorée.
• Prédisposition génétique. Dans une famille où il y avait des patients cancéreux, le risque de contracter le cancer est beaucoup plus élevé.
• Un système immunitaire affaibli, surtout après une chimiothérapie.

C'est important! La cause principale de la leucémie chez les enfants est une immunité affaiblie après une maladie grave. Les scientifiques ont révélé un fait intéressant. Les enfants allergiques sont moins susceptibles aux maladies oncologiques. Cela s’explique par le fait que le système immunitaire est constamment à l’écoute.

Pour développer une maladie, une seule cellule mutée suffit. Il commence rapidement à se diviser et les symptômes du cancer du sang apparaissent rapidement. Moins l'âge du patient est élevé, plus le cancer se développe rapidement.

Les symptômes

Les symptômes du cancer du sang chez les enfants et les adolescents sont presque identiques, de même que les patients adultes. Au début de la pathologie, la maladie est difficile à identifier, mais les symptômes suivants peuvent être identifiés:

• Symptômes somatiques - fatigue, somnolence ou insomnie, oubli;
• Les plaies et les ulcères ne guérissent pas longtemps, s'infectent;
• Il y a des ecchymoses sous les yeux, un gonflement, la couleur de la peau a une teinte pâle;
• Le nez saigne souvent, les gencives saignent;
• Maladies virales et infectieuses fréquentes, infections respiratoires aiguës.

Les symptômes du cancer du sang chez l’enfant ressemblent à ceux des maladies courantes, c’est pourquoi il est difficile de diagnostiquer la maladie. Il convient de prêter attention aux points suivants:

• Une légère augmentation de la température corporelle sans raison;
• Sensation pénible aux coudes, aux genoux. Les os deviennent fragiles.
• Manque d'appétit - le bébé refuse de manger, même sa bien-aimée.
• Maux de tête fréquents, vertiges, évanouissements.
• La fatigue;

Les symptômes ci-dessus se retrouvent dans les maladies respiratoires et infectieuses, pour cette raison, ils ne sont pas soulignés. Ils devraient provoquer la méfiance si de tels signes peuvent apparaître dans le complexe:

• Perte de poids nette;
• La couleur de la peau a une teinte jaunâtre et elle devient sèche;
• L'enfant est apathique, il veut dormir constamment;
• L'irritabilité apparaît;
• Transpiration accrue pendant le sommeil;
• Une éruption rougeâtre apparaît sur la peau;
• L'ensemble du groupe de ganglions lymphatiques est élargi;
• Dans certains cas, augmente le foie, la rate, l'estomac.

C'est important! Si vous trouvez les signes mentionnés ci-dessus, votre enfant doit être montré d'urgence au médecin. Ne manquez pas non plus les signes de saignements internes - vomissements avec du sang, faiblesse grave, tachycardie, hypotension, écoulement de sang de l'anus, toux avec dichorus, selles goudronneuses et urine sanglante. Ces symptômes peuvent être légers, mais ils ne peuvent en aucun cas être ignorés ou traités soi-même.

Diagnostics

Si vous soupçonnez un cancer du sang, l’enfant est soumis à un examen qui comprendra un test sanguin. C'est lui qui indiquera avec précision s'il y a ou non une pathologie.

En fonction de l'état du sang, un diagnostic préliminaire sera établi, puis des recherches plus approfondies seront nécessaires:

• Biopsie de la moelle osseuse;
• Radiographie;
• Tomographie par ordinateur;
• Immunohistochimie.

Avec leur aide, les experts obtiennent une image détaillée de la maladie: degré d’atteinte des organes et de la moelle osseuse, type d’éducation et présence de métastases.

Une biopsie est réalisée à l'aide d'une seringue spéciale, qui est utilisée pour perforer les os du sternum ou du pelvis et produire du matériel. Un cytologiste sur l'analyse du matériau est en mesure de donner une conclusion précise.

La médecine moderne pour le diagnostic du cancer du sang utilise l'immunohistochimie. Cette méthode de diagnostic relativement nouvelle vous permet de déterminer le nombre de protéines présentes dans les cellules cancéreuses. Selon les indicateurs obtenus, une conclusion est formulée sur la nature de la maladie. Cette méthode est très précise. Par conséquent, il est utilisé dans des cas très difficiles.

Test sanguin:

• L'hémoglobine est nettement inférieure à la normale. Ses performances sont de 60-20 g / l. Au début du cancer du sang, l'anémie est absente, mais elle est toujours présente dans les dernières années.
• Le taux de globules rouges est sous-estimé à 1,5 - 1,0 × 102 / l.
• Augmentation ou diminution des lymphocytes. Une telle fluctuation est possible chez les enfants. Selon le niveau de lymphocytes, déterminez le stade et la forme de la pathologie.
• Le nombre de réticulocytes est réduit. Les réticulocytes sont de jeunes globules rouges sans noyau. Leur niveau par rapport à un indicateur normal peut descendre de 10% à 30%.
• Les plaquettes ont baissé leurs niveaux. Au début de la maladie, un écart par rapport à la norme peut être imperceptible, mais une réduction supplémentaire peut atteindre 15 g / l. Les leucocytes basophiles et éosiphiles disparaissent du sang.
• Un grand nombre de cellules de souffle dans la forme aiguë de la leucémie, jusqu'à 99% du total. Dans la forme chronique de la maladie, ils sont complètement absents ou présents en petites quantités - jusqu'à 10%. Les enfants ont rarement une forme chronique.
• La vitesse de sédimentation des érythrocytes ou ESR est parfois réduite.
• L'anisocytose est constituée de leucocytes de différentes tailles.

Le même test sanguin peut montrer une activité accrue de la bilirubine, de l'urée, de la gammaglobuline, de la LDH et de l'AST. Et le niveau de fibrinogène, de glucose et d'albumine est réduit.

Traitement

Les médecins du monde entier ne cessent jamais de travailler à la création de méthodes de traitement du cancer plus efficaces et plus sûres. Mais pour aujourd'hui, il n'y en a que deux:

• La chimiothérapie;
• Greffe de moelle osseuse.

La chimiothérapie est une méthode de traitement consistant à injecter de fortes doses d'un médicament très toxique dans le sang d'un bébé malade. Le but de ces médicaments est la destruction complète des cellules malignes dans le sang.

Le principal inconvénient de cette méthode est la non-sélectivité de l'effet du médicament administré - avec les cellules oncologiques, des cellules saines meurent. Tout d'abord, les tissus en développement rapide souffrent de chimiothérapie:

• Bulbes de cheveux;
• Moelle osseuse;
• Cellules du tractus gastro-intestinal.

Pour cette raison, les patients perdent leurs cheveux, des nausées se produisent et la diarrhée commence. L'appétit diminue et l'anémie, la leucopénie apparaît.

Après un tel traitement, on prescrit aux patients des transfusions sanguines pour combler le nombre de globules rouges et de plaquettes perdus.

C'est important! La chimiothérapie chez les enfants et les adolescents est beaucoup plus facile à tolérer que les adultes. Et sur dix patients, sept sont en convalescence.

Lors de la greffe de moelle osseuse, on injecte au patient un concentré de cette substance, prélevé sur un donneur en bonne santé. Mais avant de réaliser cette opération, le patient subit une destruction de la moelle osseuse «native» par chimiothérapie. De cela meurent et les cellules saines et malades.

Cette méthode de traitement des enfants est utilisée dans des cas très extrêmes, lorsque la tumeur est extrêmement maligne. Les donateurs pour l'opération deviennent souvent des parents proches. Ce peut être des frères, des soeurs.

Pendant l'opération et avant que la moelle osseuse ne commence à fonctionner, le patient se trouve dans l'unité de soins intensifs. Cela est dû au fait qu’à ce moment, il est très vulnérable à toute infection.

Les parents doivent se rappeler que l’essentiel dans le traitement de tout cancer est le temps. Plus le traitement tardif commence, plus grande est la probabilité que le résultat soit inefficace.

En raison du fait que le corps des enfants se rétablit beaucoup plus rapidement, la thérapie est beaucoup plus facile chez les enfants que chez les adultes.

C'est important! En oncologie, et en particulier dans les cas de cancer du sang, il ne faut pas recourir à l'aide de guérisseurs traditionnels et d'homéopathes. La seule chose qui est autorisée. Il s’agit d’une réception de vitamines et de décoctions à base de plantes qui peuvent normaliser le travail du tractus gastro-intestinal.

Prévisions

Le résultat final de l'hémoblastose chez les enfants dépend du type d'éducation et du stade de la maladie. La leucémie aiguë est connue pour son caractère transitoire et son agressivité. Pour cette raison, le pronostic de ce type d'oncologie est défavorable.

Dans la forme chronique de la pathologie, une progression bénigne de la maladie est caractéristique et le pronostic est beaucoup plus positif.

Avec une leucémie lymphoblastique aiguë, le résultat positif du traitement atteint 75%, avec un myéloblastique aigu de -40 à 50%.

Cancer du sang chez les bébés - les bébés sont considérés comme très dangereux. Leurs corps sont sous-développés et ne peuvent lutter seuls contre la maladie. Le diagnostic chez ces patients est plus difficile. Contrairement aux bébés et aux adolescents, les bébés ne peuvent pas parler de leur état. Pour cette raison, de nombreux parents remarquent les symptômes de la maladie trop tard et consultent un médecin même lorsque la pathologie passe à un stade plus agressif. Les nourrissons atteints d'un cancer du sang ont du retard dans leur développement, ils refusent de téter tôt, souffrent d'un manque d'appétit, ne prennent pas de poids, ne dorment pas bien.

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En cas d'anémie, le nombre de globules rouges est inférieur à 3,5 * 10 12 / l et l'hémoglobine est inférieure à 110 g / l.

Selon le principe étiologique, l'anémie est classée comme suit:

1) déficient (carence en fer, en protéines, en vitamines);

2) post-hémorragique (aigu, chronique);

3) hypo et aplasique (congénitale, acquise);

4) hémolytique (congénitale, acquise).

Au niveau de l'indice de couleur du sang, l'anémie est divisée en hypochrome - un indice de couleur inférieur à 0,85; normochrome - indice de couleur 0,85-1,0; hyperchromique - indice de couleur supérieur à 1,0. Par le nombre de réticulocytes dans le sang, l'anémie est divisée en hyper-régénération - la réticulocytose est supérieure à 50%; régénératif - réticulocytes plus de 5%; hyporégénératif - réticulocytes moins de 5%. En fonction du volume moyen de globules rouges, l’anémie est divisée en microsphérocytaire - le volume de globules rouges est inférieur à 50-78 fl; volume normocytique - érythrocytaire jusqu’à 80-94 fl; macrocytaire - volume des érythrocytes 95-150 fl.

L'anémie ferriprive est plus fréquente chez les enfants et les adultes; dépend des conditions sociales de la vie, de la qualité de la nutrition, de la teneur en fer du régime alimentaire.

La carence en fer dans les aliments est la principale cause de l'anémie ferriprive. Le besoin de fer chez l'enfant est couvert par une alimentation naturelle, la correction de mélanges artificiels de fer. Le fer contenu dans le lait féminin suffit à un enfant de moins de 3 mois. Il est nécessaire de corriger la nutrition de la glande. Par conséquent, les facteurs prédisposant à l’anémie ferriprive sont les suivants: introduction tardive d’aliments complémentaires et alimentation inadéquate; apport en fer insuffisant (prématurité, grossesses multiples, anémie maternelle pendant la grossesse); troubles de l'absorption du fer (dyspepsie, maladies intestinales et autres); augmentation de la perte de fer (perte de sang, helminthiases); besoin accru de fer (infections fréquentes).

Selon le niveau d'hémoglobine dans le sang, émettent des formes légères, modérées et graves d'anémie. L'anémie survient le plus souvent chez les enfants de moins de 3 ans.

Avec une légère anémie ferriprive, on observe une pâleur de la peau et des muqueuses, une irritabilité, une léthargie et une perte d’appétit. Taux d'hémoglobine 110-90 g / l.

L'anémie modérée se caractérise par une pâleur encore plus prononcée de la peau et des muqueuses. l'enfant a des lits d'ongles pâles, la peau a une teinte cireuse. La faiblesse, la léthargie, l'apathie se développent, l'appétit diminue. En langage, signes d'atrophie des papilles. Le taux d'hémoglobine est compris entre 90 et 70 g / l.

L'anémie sévère se manifeste par une inhibition. L'enfant est léthargique, adynamique. La peau et les muqueuses visibles sont pâles, la peau est sèche avec une nuance cireuse; il y a une stomatite angulaire, un aplatissement des ongles (amincissement), un amincissement, une fragilité et une sécheresse des cheveux. Les enfants n'ont pas d'appétit, il y a une perversion du goût. Des modifications cardiaques sont détectées: tachycardie, souffle systolique à l'apex du coeur, développement de la dystrophie du myocarde et insuffisance cardiaque sont possibles. Hémoglobine inférieure à 60 g / l.

Le diagnostic est établi sur la base d'un examen clinique et de données de l'étude du sang périphérique sur la teneur en fer sérique. L'anémie ferriprive sévère se caractérise par une diminution de son niveau à 12 mmol / l, une augmentation de la capacité totale de fixation du fer dans le sérum sanguin au-dessus de 78 µmol, une augmentation du taux de transferrine supérieure à 4 g / l et une diminution de la concentration en ferritine.

Les mesures thérapeutiques visent à corriger le régime alimentaire, en particulier dans la glande. Les préparations de fer sont largement utilisées à une dose de 5 à 8 mg / kg par jour, divisée en trois doses. Le fer par voie parentérale est administré aux enfants présentant une anémie sévère en l'absence de l'effet de sa prise par voie orale.

Dans les anémies aiguës et sévères post-hémorragiques, lorsque le taux d'hémoglobine est inférieur à 70 g / l, la masse érythrocytaire et les érythrocytes lavés sont injectés par voie intraveineuse.

Chez les enfants de plus de 2 mois allaités, l'anémie est évitée grâce à des suppléments de fer à la dose de 1 mg / jour. Lorsque l'alimentation artificielle évalue le mélange sur la teneur en fer qu'il contient.

Vascularite hémorragique

La maladie est caractérisée par des troubles de la composante vasculaire du système hémostatique.

À la suite d'une exposition aux infections, à la vaccination, aux médicaments et aux allergies alimentaires dans l'organisme, des complexes immuns agissant sur l'endothélium vasculaire. En violation de la surface de l'endothélium, ces facteurs provoquent la formation de thrombus intravasculaire sur le fond de l'hyperactivation plaquettaire. L'enfant développe une thrombovasculite avec hypercoagulation simultanée. Les petits vaisseaux de la peau, des articulations, du tractus gastro-intestinal et des reins sont systématiquement touchés.

La vascularite se distingue par l'étendue des lésions vasculaires. Selon la localisation prédominante, des syndromes cutanés, abdominaux, rénaux, articulaires peuvent survenir et des formes mixtes de la maladie sont observées. Ils distinguent les vascularites légères, modérées et sévères; les phases d'activité et d'affaissement; récidive aiguë, subaiguë et chronique de la maladie.

Chez les enfants atteints de vascularite, les antécédents d'allergies sont souvent surchargés. La maladie commence par l'apparition sur la peau d'un enfant (généralement des jambes) d'une éruption maculopapulaire symétrique. Au début, l'éruption ressemble à une éruption urticarienne, puis elle devient pourpre, a souvent un caractère de couleur. Rash est situé symétriquement, un endroit préféré - surfaces extenseurs des membres et des fesses. Un œdème de Quincke, une polyarthrite peut se développer. Il y a des douleurs abdominales (syndrome abdominal), des vomissements sanglants et même du méléna.

Souvent associé à un syndrome rénal sous forme d'hématurie. Parfois, la maladie est compliquée par une invagination intestinale, qui nécessite l'avis d'un chirurgien.

Chez les enfants de moins de 5 ans, une vascularite hémorragique fulminante survient fatalement.

Le diagnostic repose principalement sur le tableau clinique. Dans l'étude du sang est déterminé par l'hypercoagulation. Il y a une augmentation des taux sanguins de complexes immuns en circulation. Souvent révélé inhibition de l'activité fibrinolytique.

Le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants est effectué à l'hôpital. Désinfectez les foyers d'infection possibles. Prescrire un régime hypoallergénique à l'exception de tous les allergènes alimentaires, des entérosorbants et des antihistaminiques. Pour les syndromes cutanés graves et les formes mixtes de la maladie, on utilise des anticoagulants - l'héparine, des carillons en combinaison avec de l'aspirine. La prednisolone est prescrite en cas de vascularite compliquée, grave et prolongée.

60 à 70% des enfants guérissent. Les lésions rénales sont défavorables aux pronostics. Les enfants qui ont eu une vascularite hémorragique devraient être surveillés par le dispensaire pendant 5 ans. Les vaccinations sont effectuées au plus tôt 2 ans après la dernière exacerbation.

Purpura thrombocytopénique

Lorsque la maladie est formée, le syndrome hémorragique, causé par une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie), renforcé par leur destruction ou leur éducation insuffisante. Le plus souvent, la thrombocytopénie se développe à la suite de la vaccination du corps.

La thrombocytopénie alloimmune et transimmune est associée au transport d’anticorps antiplaquettaires de la mère au fœtus (thrombocytopénie au cours des premiers jours de la vie). La thrombocytopénie hétéroimmune survient à la suite de la formation d’anticorps en réponse à une modification des plaquettes sous l’influence de virus ou de médicaments. La plupart des thrombocytopénies et des thrombocytopénies idiopathiques (PTI) font partie des maladies auto-immunes.

Le flux est divisé en PTI aiguë et chronique avec des rechutes rares et fréquentes ou des récidives continues.

Le PTI est considéré comme une maladie à prédisposition héréditaire. Il se manifeste chez les enfants présentant un déficit héréditaire en plaquettes. La mise en oeuvre de ce défaut est possible sous l'influence d'une maladie virale, de vaccinations préventives, d'un traumatisme physique ou mental, de l'insolation, de l'hypovitaminose. Ces facteurs affectent les processus immunitaires dans l'organisme, provoquant la synthèse d'anticorps anti-plaquettes par les lymphocytes sensibilisés.

Chez les enfants d’âge précoce et préscolaire, le PTI se développe généralement après le transfert de l’infection. Une éruption cutanée hémorragique pétéchiale apparaît sur la peau et les muqueuses, des saignements des muqueuses du nez, des gencives, des alvéoles des dents sont observés, les saignements internes sont rares. Eruption polychrome, polymorphe, asymétrique, semblable à une "peau de léopard". La splénomégalie est retrouvée chez 10% des enfants.

Le diagnostic est posé sur la base d'une diminution du taux de plaquettes dans le sang périphérique inférieure à 140 * 10 9 / l. Les rétractions du caillot sanguin sont perturbées, le temps de saignement est allongé, des tests positifs de résistance capillaire apparaissent. Dans le myélogramme, le nombre de mégacaryocytes est généralement augmenté, mais il peut être normal.

En cas de suspicion de purpura thrombocytopénique, les patients sont hospitalisés. En cas de syndrome hémorragique prononcé, des glucocorticoïdes sont prescrits. Lorsque le saignement est administré par voie intramusculaire, l'acide amino-aminocaproïque, la dicine, l'adroxone, l'ATP, à l'intérieur du magnésium des médicaments.

En cas d'évolution prolongée et chronique du PTI, la question de la splénectomie, indiquant la durée de la thrombocytopénie de plus de 6 mois, des saignements sévères non contrôlés par le traitement et la suspicion d'un AVC hémorragique, est indiquée.

Hémophilie

Il s’agit d’une maladie héréditaire héritée de manière récessive; le gène est lié au chromosome X. Dans cette maladie, le saignement est accru en raison de l'insuffisance des facteurs de coagulation. Il existe trois types d’hémophilie: A, B, C. L’hémophilie A présente un déficit en facteur VIII, l’hémophilie B (maladie de Noël) et le déficit en facteur IX et l’hémophilie C (maladie de Rosenthal), une activité insuffisante du facteur XI. En outre, il existe une parahémophilie associée à une déficience du facteur V.

L'hémophilie chez les enfants apparaît plus souvent après l'arrêt de l'allaitement et se manifeste par des hématomes et des saignements. Leur gravité dépend de la concentration d'un facteur de coagulation particulier. L'hémophilie A est la forme la plus grave de la maladie. Ses manifestations sont observées à un taux de facteur VIII inférieur à 25%. Les hémorragies se produisent à la moindre blessure, lors du changement de dents. Les hémorragies cérébrales sont particulièrement dangereuses.

Le diagnostic repose sur des analyses de sang en laboratoire. Déterminer les niveaux de facteurs de coagulation.

Tous les patients hémophiles sont sous la surveillance d'un hématologue. Ambulance pour saigner ils entrent dans le facteur de coagulation manquant. Dans l'hémophilie A, il s'agit du concentré de cryoprécipité et de PPSB. Pour arrêter les saignements, on utilise 15 à 20 U / kg. Pour les saignements de la langue, du cou et de la cavité buccale, la dose est de 25 à 50 U / kg et, en cas de risque d'hémorragie intracrânienne, de 50 U / kg. En cas d'hémarthrose dans les premiers jours, l'immobilisation de l'articulation est indiquée, suivie d'une physiothérapie et d'exercices thérapeutiques sur l'articulation touchée.

Leucémie

Chez les enfants, les leucémies aiguës prédominent le plus souvent et jusqu'à 75% d'entre elles sont des leucémies lymphoblastiques. Leucémie non lymphoblastique moins courante - jusqu'à 15-20%, voire moins souvent - leucémie myéloïde chronique - 1-3%. Les formes restantes sont des variantes non différenciables de la leucémie aiguë. Les garçons tombent plus souvent malades que les filles.

L'étiologie de ces maladies est encore inconnue.

La leucémie se produit habituellement. Dans le contexte de l'anémisation, un complexe de symptômes d'intoxication se développe: augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, hépatosplénomégalie, hémorragie. Les signes de lésions du système squelettique, du cerveau. Rejoignez les infections secondaires.

Pour le diagnostic, en plus des données cliniques, un examen rapide du sang périphérique afin de détecter l'anémie, les cellules de blastes et la thrombocytopénie est nécessaire. Un examen microscopique de la moelle osseuse est effectué afin d'identifier les éléments du souffle.

Les enfants sont traités dans des services spécialisés selon des schémas thérapeutiques anti-leucémiques et anti-rechutes.

Les enfants et les adultes souffrent souvent de diverses maladies du sang. Certaines affections peuvent être traitées et d’autres, dans certains cas, sont fatales. L'un des facteurs clés du succès de la lutte contre la maladie est le diagnostic opportun et l'élaboration d'une stratégie de traitement efficace. Les troubles sanguins les plus courants chez les enfants sont l'anémie, la vascularite hémorragique et la leucémie.

Causes et conséquences

Tous les troubles sanguins chez les enfants surviennent pour des raisons spécifiques. Considérez en détail les caractéristiques des maux.

L'anémie

L’apparition d’une anémie est directement liée à une carence en fer ou en vitamines et son développement est déclenché par la destruction des globules rouges, des saignements, ainsi que par un certain nombre d’autres facteurs. En outre, diverses affections génétiques ou acquises affectent la détérioration de la maladie.

En l'absence de traitement approprié, le patient est confronté à un certain nombre de conséquences.

• immunité réduite, faible résistance aux virus; les maladies infectieuses se développent;
• les muqueuses du tractus gastro-intestinal, de la bouche, des voies respiratoires deviennent sensibles au stress mécanique;
• diminue l'intensité de l'absorption des nutriments dans le tube digestif;
• la cardiomyopathie se développe; en raison du manque d'oxygène, le cœur commence à travailler plus intensément, doublant la charge, entraînant une insuffisance cardiaque;
• gonflement des membres inférieurs;
• le foie augmente.

Une autre conséquence désagréable de l'anémie devient, dans certains cas, une violation du système nerveux.

Vascularite hémorragique

Le purpura Schoenlein-Henoch se caractérise par des lésions vasculaires des articulations, des reins, du tractus gastro-intestinal et de l'épiderme. L'une des caractéristiques de ce trouble sanguin chez les enfants est qu'il se produit beaucoup plus souvent chez les garçons que chez les filles.

Pendant de nombreuses années d'études, les experts n'ont pas réussi à identifier la cause exacte de cette maladie du sang chez les enfants. L'option la plus probable est une défaillance du système immunitaire, à la suite de laquelle le corps commence à produire des anticorps qui infectent les cellules saines. En raison du processus auto-immunitaire, les parois vasculaires deviennent plus minces et des hémorragies pétéchiales apparaissent.

L'exacerbation de cette pathologie sanguine chez les enfants peut être causée par de récentes réactions allergiques aiguës, infections, blessures, vaccinations, hypothermie et autres situations stressantes pour le corps.

Leucémie

Comme dans le cas de nombreuses maladies du sang et des organes hématopoïétiques, un certain nombre d'aspects du développement de la leucémie chez les enfants ne sont pas encore totalement connus. Aujourd'hui, les experts affirment avec assurance que les facteurs qui provoquent la leucémie sont les suivants:

• le rayonnement;
• indicateurs héréditaires (prédisposition);
• troubles immunitaires et hormonaux;
• souches virales oncogènes;
• divers facteurs chimiques.

En plus des raisons décrites ci-dessus, une leucémie peut se développer après un traitement de radiothérapie ou une chimiothérapie, au cours de laquelle des tumeurs malignes et d'autres maladies oncologiques sont traitées.

Les symptômes

Dans les stades avancés, toutes les maladies du sang chez les enfants sont accompagnées de symptômes prononcés. Cependant, dans les premières étapes pour déterminer la présence d’une maladie grave, il est souvent très difficile. Afin de ne pas "déclencher" la maladie, vous ne devez pas ignorer les signaux alarmants, mais demander rapidement l'aide d'un spécialiste.

Les symptômes pouvant être causés par l'anémie comprennent l'évanouissement lors d'un effort physique, une accélération du rythme cardiaque, une pâleur de la peau, une fatigue et une faiblesse chroniques et une fatigue rapide.

Si le taux d'hémoglobine n'est pas assez élevé, les phanères prennent une teinte pâle. Les enfants de moins de 1 an sont à risque de retard mental. Par conséquent, si un enfant dort beaucoup, refuse de manger, respire fort et se fatigue très vite, ces symptômes doivent être décrits à un médecin.

En outre, la vascularite hémorragique est accompagnée de manifestations plus prononcées:

1. douleur abdominale (convulsions ou légère);
2. la peau de l’enfant pâlit, les yeux s’assombrissent, la langue se dessèche;
3. de petits épisodes d'hémorragie apparaissent sur l'épiderme;
4. augmentation de la pression, gonflement du visage;
5. hémorragies au niveau des articulations, douleur et inflammation.

Dans certains cas, il peut être difficile d'identifier la maladie en raison de symptômes similaires aux manifestations de l'anémie.

À son tour, la leucémie chez les enfants, quelle que soit la forme de la maladie, provoque un ensemble de symptômes. Une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans les tissus du corps, à partir de laquelle la peau devient très pâle ou devient bleuâtre. L'enfant se fatigue vite, mange mal et, dans le cas même d'une blessure mineure, il a des saignements abondants qu'il est très difficile d'arrêter.

De ce qui précède, on peut comprendre que toutes les maladies hématologiques chez les enfants affectent le bien-être général.

Diagnostics et types

Les caractéristiques des maladies du sang chez les enfants dépendent directement du degré de négligence et du type de fuite.

Il existe plusieurs types d'anémie et leur séparation dépend de la valeur de l'indice de couleur (PCP), qui reflète le contenu en hémoglobine dans un globule rouge:

• hyperchromique (RFP - supérieur à 1,05); Il se divise en trois types: anémie d'origine médicamenteuse ou vitaminique et syndrome myélodysplasique;
• normochromique (RFP - de 0,75 à 1,05); Il en existe quatre types: néoplasique, hémolytique, aplastique, post-hémorragique;
• hypochromique (RFP - inférieur à 0,75); divisée en thalassémie et anémie ferriprive.

Dans le processus de diagnostic de cette maladie, le médecin procède à un examen approfondi et prélève du sang pour analyse, dont les résultats constituent le facteur décisif du diagnostic. Si nécessaire, pour une confirmation finale du diagnostic, un hématologue peut prescrire un examen histologique de la moelle osseuse.

Le processus de diagnostic du purpura rhumatismal comprend un examen, une collecte des antécédents médicaux familiaux, ainsi que plusieurs études, notamment: tests, endoscopie, biopsie de la peau et des reins, échographies et recherche immunologique.

En fonction des caractéristiques de l'écoulement, le purpura Schoenlein-Henoch est divisé en plusieurs types: articulaire, dermique, abdominal, rénal et combiné.

Si le pédiatre constate des signes de leucémie chez un enfant, un test sanguin est attribué pour confirmer le diagnostic. Les indicateurs alarmants dans les résultats sont une ESR élevée, une thrombocytopénie, une blastomie, une leucocytose ou une leucopénie, l’absence de formes intermédiaires entre les cellules de souffle et les cellules matures.

Les procédures obligatoires sont la ponction sternale et le myélogramme. Si les résultats ne donnent pas une certitude à 100%, le médecin vous prescrira une ponction iléale.

Traitement

Un certain nombre de caractéristiques différentes affectent directement le processus de traitement; Le médecin prend en compte le type, le degré de développement de la maladie et de nombreux autres indicateurs.

Les facteurs décisifs dans le processus de traitement sont le diagnostic et la prescription rapides d’une technique efficace, comprenant les procédures et les médicaments nécessaires. C’est pourquoi il ne faut pas se soigner soi-même, utiliser des méthodes traditionnelles ou rechercher des informations sur les préparations sur Internet. Seul un médecin qualifié, connaissant le type de maladies du sang chez les enfants, peut élaborer une stratégie qui conduira à une délivrance complète de la maladie.

Prévention

La plupart des maladies du système sanguin peuvent être prévenues en suivant les conseils de spécialistes et en évitant les effets négatifs graves sur le corps.

Premièrement, il convient d'éviter l'exposition aux rayonnements ionisants et aux colorants toxiques qui contribuent au développement de troubles hématologiques.

Deuxièmement, il est nécessaire d’abandonner les transfusions sanguines déraisonnables et le stress grave, ce qui peut provoquer un certain nombre de maladies graves.

De plus, l’hypothermie, les infections et d’autres dangers pouvant avoir un effet négatif sur la moelle osseuse de l’enfant doivent être évités.

Vous pouvez trouver des informations sur le type de maladies du sang chez les enfants, ainsi que sélectionner un spécialiste expérimenté hautement qualifié qui deviendra le médecin traitant, sur notre site Web ou en appelant le service d'assistance (le service est gratuit). Un personnel expérimenté vous fournira des conseils détaillés et répondra à toutes vos questions.

Le cancer du sang chez les enfants et le cancer du sang chez les adolescents ne sont pas une maladie rare, des statistiques et des prévisions qui ne sont pas du tout réconfortantes pour les proches ou les médecins. Le monde entier essaie de lutter contre cette pandémie. Pour une raison quelconque, le cancer du sang touche les enfants de deux à cinq ans, principalement parce que les garçons ont plus souvent le cancer du sang (selon les suppléments). En général, dans la terminologie médicale, la définition du cancer du sang désigne différentes tumeurs.

Une tumeur maligne appartenant à, peut affecter non seulement le tissu cellulaire d'un organisme vivant, mais également le système circulatoire humain. Cette maladie s'appelle le cancer du sang. Le plus triste, c'est qu'il est très difficile de déterminer cette tumeur par palpation. Ce n'est qu'en examinant la moelle osseuse que l'on peut comprendre qu'une personne est malade.

À l’époque moderne, on entend de plus en plus le diagnostic, qu’ils ont commencé à poser comme étant le cancer du sang le plus sans défense et ne sachant pas encore la vie - chez les enfants. Les cellules cancéreuses affectent tout le corps, y circulent, circulent avec l’afflux et la sortie du sang. Malheureusement, le cancer du sang chez les enfants et les adolescents est devenu une maladie systématique.

La division cellulaire rapide est la principale cause du cancer du sang chez les enfants. Les cellules commencent à se former et à fonctionner si rapidement que le corps cesse de faire face à ses tâches. Pour chaque cellule dans une certaine période de la vie, son rôle et sa place.

La division cellulaire incontrôlée dans le corps cause le cancer. Les cellules cancéreuses commencent à faire concurrence aux aliments sains pour se nourrir, se fixant dans de nouveaux lieux, perturbant et détruisant le travail de l'organisme dans son ensemble.

Le cancer du sang chez les enfants prend naissance dans la moelle osseuse, car les moments les plus importants se produisent dans cet organe, ce qui affecte la vie humaine. est le progéniteur de tout le système circulatoire. Dans cette petite partie du corps naît le sang qui commence alors à circuler.

Les enfants atteints de cancer du sang ont été exposés à des substances radioactives, leurs cellules passent par un stade de mutation, ce qui empêche toute accélération de la croissance cellulaire, ce qui conduit par la suite à une maturation anormale. Les cellules commencent à former une tumeur, elles cessent de fournir les éléments nécessaires au corps et travaillent sur elles-mêmes.

Division cellulaire incontrôlée

La structure cellulaire est diverse, il en existe trois types principaux:

1. Vue leucocytaire. Les cellules sanguines sont composées de leucocytes, cet élément remplit une fonction protectrice.
2. Type de plaquettes. Les plaquettes affectent l'intégrité du tissu, habituellement la cellule endommagée se transforme en un caillot de sang, le saignement cesse à ce moment-là.
3. Vue érythrocytaire. Les globules rouges remplissent la fonction nutritionnelle du corps en fournissant de l'oxygène aux cellules.

Ces structures cellulaires peuvent se transformer en cellules cancéreuses. Les scientifiques ont mené de nombreuses recherches sur ce sujet et ont découvert une dimension si régulière que les cellules jeunes sont les plus vulnérables.

Les principales causes de cancer du sang chez les enfants:

1. rayonnement (accident de Tchernobyl);
2. l'écologie (au cours de la période de progrès technique, l'écologie du monde entier a fortement diminué);
3. prédisposition au niveau des gènes;
4. affaiblissement du système immunitaire (surtout après traitement chimique)

Néanmoins, il convient de noter la cause la plus importante de cancer du sang chez les enfants - l’affaiblissement du système immunitaire. Après une maladie grave. Mais il y a un fait très intéressant: les enfants allergiques sont moins susceptibles au cancer, car leur système immunitaire est constamment en état de vigilance accrue.

Les signes de cancer du sang chez les enfants et les signes de cancer du sang chez les adolescents, ainsi que chez les adultes, sont presque les mêmes. Dans la phase initiale de cette maladie est très difficile à détecter les signes. Mais vous pouvez encore souligner quelques signes:

1. signes somatiques (somnolence accrue ou, au contraire, il est impossible de s'endormir - insomnie, fatigue, manque de mémoire);
2. suppuration des plaies;
3. guérison lente et lente des plaies;
4. peau pâle;
5. ecchymoses et poches sous les yeux;
6. le sang du nez;
7. immunité affaiblie (maladies infectieuses fréquentes, maladies fréquentes d'infections respiratoires aiguës, etc.).

Sang du nez, regard pâle

Les tests de laboratoire permettent généralement de détecter les signes de cancer du sang chez les enfants et les signes de cancer du sang chez les adolescents.

Malheureusement, les symptômes du cancer du sang chez les enfants et les symptômes du cancer du sang chez les adolescents sont similaires aux symptômes des maladies courantes. C’est la complexité du diagnostic du cancer du sang chez les enfants. Lorsque les enfants sont malades, les symptômes suivants peuvent être remarqués:

• changement de la température corporelle (température corporelle légèrement augmentée à 37 degrés);
• sensations douloureuses dans les parties osseuses du corps (genoux, coudes, etc.);
• aucune envie de manger (pas d'appétit);
• maux de tête;
• syncope rare;
• fatigue rapide.

Manque d'appétit

Étant donné que les symptômes ci-dessus se manifestent dans les infections respiratoires aiguës, dans les maladies infectieuses, ces symptômes n’attachent donc généralement pas une importance particulière. Mais à côté de tout ce qui précède, il convient de regarder l'enfant, car les enfants peuvent également subir les modifications suivantes dans leur corps:

• poids (perte de poids);
• nervosité, irritabilité;
• somnolence;
• peau sèche et jaune.

La formation de cancer du sang dans le tissu lymphatique est provoquée par de petits phoques dans l'aine, le cou, les aisselles et au-dessus des clavicules. Si des phoques sont détectés, il est nécessaire de consulter un médecin qui, après certains examens, dirigera l'enfant vers un oncologue s'il soupçonne un cancer.

Gonflement lymphatique

En général, les médecins distinguent deux - aiguës et chroniques

Traitement du cancer du sang chez les enfants et les adolescents

Le traitement du cancer du sang chez les enfants et les adolescents se déroule pratiquement, ainsi que chez les adultes. Les scientifiques et les médecins du monde entier se concentrent sur la création d'un médicament sûr qui pourrait aider de nombreuses personnes (enfants, adolescents et adultes) dans le traitement de cette terrible maladie. Mais à l'heure actuelle, il n'y a que deux voies principales: la chimiothérapie et le changement de la moelle osseuse lors de la greffe.

La thérapie chimique est très toxique, le but de ce traitement est la réductibilité des médicaments toxiques et dangereux dans le corps humain pour combattre les cellules tumorales. Malheureusement, ces médicaments sont si toxiques que ceux qui sont en bonne santé meurent avec les cellules malades. Les cheveux commencent à tomber, alors que les follicules pileux meurent, le tractus gastro-intestinal en souffre.

Un tel traitement porte gravement atteinte au corps d'un adolescent et d'un enfant, une nouvelle calvitie se produit, une perte d'appétit, des nausées qui ne sont pas rares. Le traitement par chimiothérapie du cancer du sang est beaucoup plus facile pour les enfants et les adolescents que pour les adultes, en raison du fait que l'organisme de l'enfant, en raison de sa jeunesse, est restauré plus rapidement et plus efficacement. De plus, selon les prévisions, le corps de l'enfant perçoit mieux la chimiothérapie et sur 10 enfants, en règle générale, 7 se remettent, selon les statistiques.

Pendant le traitement, les patients sont isolés de l'environnement car, à ce moment, le corps est si faible que le système immunitaire peut empêcher toute respiration de l'extérieur sous forme d'infection. Par conséquent, les enfants et les adolescents atteints de cancer sont sous la stricte surveillance de médecins, de parents et de tuteurs.

Le traitement par greffe de moelle osseuse se déroule comme suit: un donneur est recherché (en règle générale, les membres de sa famille sont le donneur) et les composants d’une personne en bonne santé sont administrés à un patient muni d’un compte-gouttes. Ce traitement est très dangereux. Avec son utilisation, il est nécessaire de se conformer à toutes les prescriptions des médecins. Pendant le traitement principal, vous pouvez utiliser, en tant que mineur, en prenant des complexes de vitamines, des médicaments destinés à restaurer le tractus gastro-intestinal.

Prévention du cancer

Bien sûr, la maladie n’a pas été complètement révélée: il s’agit d’une maladie et, au grand regret, de tous les habitants de la planète, il n’existe aucun agent prophylactique pour une maladie cancéreuse du sang.

Le seul moyen de vous protéger, vous et vos enfants, est d’essayer de vous éloigner des facteurs responsables du cancer, tels que les radiations, d’améliorer l’immunité, de durcir, d’utiliser des produits alimentaires plus naturels, de faire de l’exercice physique et de faire du sport, d’entraîner le patriotisme et de réduire les risques. leur excitabilité et leur perception nerveuse de la vie.

Vidéo: causes du cancer du sang chez les enfants!

  La pâleur chez les enfants n'est pas nécessairement un signe d'anémie. Cela peut être une conséquence d'une mauvaise circulation sanguine de la peau, due à des facteurs constitutionnels, à une exposition insuffisante à l'air frais et à un ralentissement du flux sanguin dans la peau d'enfants à la croissance labile à croissance rapide. La pâleur peut aussi être un symptôme d'une infection débutante. Tous ces facteurs ne changent pas l'image du sang.

Par contre, avec de nombreuses plaintes de nature générale (labilité de la circulation sanguine, tachycardie, fatigue, perte d’appétit, faiblesse de la concentration, maux de tête, essoufflement pendant l’exercice), ils recherchent souvent la cause qui les a causés avant de subir un test sanguin et de détecter une anémie. Le plus souvent, il s’agit d’une anémie ferriprive causée par une infection récurrente ou un apport en fer insuffisant. Les autres formes d'anémie chez les enfants sont relativement rares.

Diagnostics: pour le diagnostic, il est nécessaire de déterminer la concentration en Hb (g / 100 ml) et le nombre de globules rouges afin de calculer le contenu moyen en Hb dans un seul globule rouge. Après avoir déterminé l'hématocrite, il est possible de calculer la concentration moyenne d'hémoglobine dans un seul érythrocyte. Par ces indicateurs, l’anémie hypochromique peut être distinguée des normochromes et hyperchromes. Dans de rares cas, tels que la sphérocytose, le volume moyen de globules rouges est intéressant.

Un diagnostic précis de la forme d'anémie est une condition préalable à la réussite du traitement. Dans certains cas, le diagnostic correct n’est posé que par un clinicien, un hématologue.

Leucocytose

   La leucocytose indique le plus souvent une infection bactérienne. Exceptions: fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde, septicémie provoquée par des agents pathogènes à Gram négatif, tuberculose miliaire. La leucocytose bactérienne est caractérisée par des modifications toxiques des neutrophiles: noyaux pycnotiques, granulation toxique, corps d'inclusion de Dele, vacuolisation du cytoplasme.

La leucocytose, non causée par une bactérie, peut être associée à une perte de sang aiguë, à une acidose métabolique, à un coma diabétique et à une urémie.

Lymphocytose

Avec l'âge, la prévalence des lymphocytes dans le sang, caractéristique des enfants en bas âge, disparaît, mais en tant que symptôme pathologique, elle peut apparaître lors de la coqueluche et pendant la guérison, en particulier après une maladie virale. Le contenu relatif des lymphocytes atteint parfois 90%. Si la leucopénie persiste, une lymphocytose prononcée peut expliquer le diagnostic erroné de leucémie lymphoblastique.

L'augmentation absolue du nombre de lymphocytes se produit dans les lymphocytoses infectieuses aiguës (jusqu'à 100 000 leucocytes sur 1 mm3, dont 85 à 95% sont des lymphocytes). Les lymphocytes dans ce cas, comme les autres composants sanguins, ne sont pas modifiés morphologiquement, ce qui facilite le diagnostic différentiel de la leucémie lymphoblastique, en particulier si une infection bénigne des voies respiratoires supérieures n'est pas accompagnée d'autres symptômes caractéristiques: une augmentation des ganglions lymphatiques ou de la rate. Dans la lymphocytose infectieuse aiguë, les troubles gastro-intestinaux sont fréquents.

Leucopénie, agranulocytose, lymphopénie

   Syndromes, accompagnés d'une violation de la production d'anticorps:

Syndrome de Bloom;

Le syndrome de Glanzmann-Rinnicer;

Syndrome de Wiskott-Aldrich;

Syndrome de Chediaka-Steinbrinka-Higashi.

La leucopénie dans les maladies fébriles indique leur étiologie virale.

Agranulocytose. Si le nombre de granulocytes neutrophiles dans le sang périphérique diminue jusqu'à disparaître complètement, les réactions d'immunité cellulaire sont alors violées. Après l'agranulocytose après l'apparition, en règle générale, de symptômes oligosymptomatiques avec une température incertaine, une nécrose de la membrane muqueuse de la cavité buccale est rapidement découverte, des ulcères, une pyodermite et des symptômes de sepsie apparaissent. Avec l'agranulocytose acquise, qui est plus courante, les modifications de l'érythro- et de la thrombocytogenèse sont absentes ou insignifiantes. Une telle image de la maladie peut se développer soudainement après une infection virale ou à la suite d'une réaction allergique ou anaphylactique de la moelle osseuse aux médicaments. Il est rarement possible de confirmer le diagnostic en détectant des anticorps leucocytaires. Plusieurs médicaments étant prescrits pour les maladies fébriles, notamment les substances antipyrétiques, analgésiques et sédatives, il est difficile de déterminer l’étiologie de l’agranulocytose, d’autant plus que de nombreux médicaments peuvent être accompagnés de leucopénie et d’agranulocytose.

Anticorps leucocytaires. En cas de leucopénie du nouveau-né, il faut exclure la possibilité d'une ingestion d'anticorps leucocytaires transplacentaire, qui pourrait être à l'origine d'une inhibition transitoire de la maturation des leucocytes dans la moelle osseuse, ce qui accroîtrait la sensibilité aux infections bactériennes pendant environ trois mois.

Granulocytopénie familiale. La granulocytopénie chronique est un problème diagnostique différentiel important. Parmi eux, il existe de rares formes héréditaires familiales bénignes qui ne sont découvertes que par hasard. L'agranulocytose pédiatrique héréditaire de Kostmann est détectée dès l'enfance en raison d'une infection bactérienne fébrile récurrente, en particulier d'une infection cutanée. Cette maladie se caractérise par la disparition presque complète des granulocytes du sang périphérique, tandis que la moelle osseuse riche en cellules indique une myélopoïèse ou une hypoplasie immature, qui détermine le pronostic défavorable.

Neutropénie périodique. Au cours des trois premières années de vie dues à des infections récurrentes, une neutropénie stable ou périodiquement croissante apparaît soudainement, laquelle, en raison d'une lymphocytose compensatoire et de la préservation du nombre total de leucocytes, n'est pas toujours diagnostiquée. Cette granulocytopénie chronique a un bon pronostic en raison du maintien d'une production normale d'anticorps. Cependant, cette possibilité doit être rappelée et différenciée de cette condition chez les jeunes enfants atteints d'agranulocytose et de leucémie lymphoblastique aiguë. Dans les cas douteux, examinez la moelle osseuse.

Syndromes, accompagnés d'une violation de la production d'anticorps. La lymphopénie peut être un symptôme de lymphopoïèse altérée et de réactions immunitaires avec déficit en anticorps.

Syndrome de Bloom: poids corporel à la naissance inférieur à 2500 g, retard de croissance, parfois jusqu’au nanisme, hypogénitalisme, érythème télangiectasique en forme de papillon sur le visage et sur les mains, taches de la couleur du café avec du lait, photosensibilité et insuffisance de la formation d’anticorps.

Syndrome de Glanzmann-Rinikera: hypotrophie sévère due à une diarrhée récurrente, éruption polymorphe, lymphocytopénie progressive, hypoplasie de l'appareil lymphatique, muguet.

Syndrome de Wiskott-Aldrich: purpura et méléna hémorragiques, dermatite allergique avec infection secondaire, infections bactériennes récurrentes, lymphopénie chronique et thrombocytopénie.

Syndrome de Chediak-Steinbrinka-Higashi: anémie, leucopénie avec granules bleu géant typiques dans le cytoplasme des leucocytes, thrombocytopénie, résistance réduite aux infections bactériennes. Cette maladie se caractérise également par un albinisme partiel, une photophobie et une hépatosplénomégalie.

Diathèse hémorragique

   Dans le diagnostic différentiel de saignement accru, il faut tenir compte de trois grands groupes de raisons:

1. Violation de facteurs de coagulation humoraux, tels que l'hémophilie, le manque de fibrinogène, la coagulopathie liée à la consommation.

2. Violation du nombre, de la structure ou de la fonction des plaquettes (thrombocytopénie, maladie de Verlgof, thrombopathie).

3. Violation de la paroi vasculaire (par exemple, maladie de Schönlein-Genoch).

Des ecchymoses plates asymétriques associées à des hémorragies pétéchiales indiquent une violation des facteurs de coagulation humoraux.

Les hémorragies pétéchiales sont caractéristiques de la thrombopénie et, avec l’augmentation future de la carence en plaquettes, des hémorragies plates apparaissent.

Les hémorragies ponctuelles symétriques indiquent des lésions toxiques ou allergiques de la paroi vasculaire, à propos du purpura de Schönlein-Genochh.

L'image de la maladie est souvent une combinaison de symptômes.

Facteurs de coagulation humoraux altérés. Dans certains cas, les antécédents permettent une différenciation entre les coagulopathies héréditaires (hémophilie A et B, déficit congénital en fibrinogène), les troubles de la coagulation acquis (manque de prothrombine dans les maladies du foie, déficit en vitamine K) et la coagulopathie liée à une maladie aiguë ou subaiguë (sepsie, Syndrome de Waterhouse-Frideriksen).

Dommages plaquettaires. Les troubles de l'hémostase sont facilement diagnostiqués car ils s'accompagnent généralement d'une thrombocytopénie: maladie de Verlgof ou formes thrombocytopéniques symptomatiques.

Des saignements dus à une thrombopathie (dysfonctionnement plaquettaire) peuvent être diagnostiqués à l'aide d'études spécifiques. Les thrombopathies comprennent la thrombasthénie héréditaire, dans laquelle on observe des hémorragies pétéchiales plates dans la peau et les muqueuses avec un nombre normal de plaquettes. Le temps de saignement est prolongé, la rétraction du caillot sanguin ne se produit pas.

Dommages aux parois des vaisseaux sanguins.   Parmi les diathèses hémorragiques chez les enfants, le purpura anaphylactoïde le plus commun est Schönlein-Genoch, basé sur
vascularite hyperergique aiguë des artérioles et des capillaires. Histologiquement, les modifications dans les vaisseaux sanguins sont presque les mêmes que celles de la périartérite nodeuse. A partir de la 2ème année de vie, l’image de la maladie est très caractéristique: exanthèmes symétriques hémorragiques pétéchiales et ecchymoses, urticaire, douleurs articulaires rhumatoïdes, douleurs dans tout le corps, hématurie, selles sanglantes. Chez les nourrissons, la maladie se manifeste par une urticaire encore plus prononcée. Tous les tests de coagulation sanguine (numération plaquettaire, tests de coagulation) sont normaux.

Un purpura vasculaire secondaire survient lors d'infections sévères (par exemple, septicémie à méningocoque), d'insuffisance rénale sévère (urémie), d'une forme sévère de carence en vitamine C.

Rarement, les enfants peuvent avoir une fragilité capillaire accrue accompagnée de saignements nasaux sévères récurrents - syndrome de Randyu-Weber-Osler, qui peut être diagnostiqué en identifiant des angiomes et des télangiectasies visibles ailleurs. Le nombre de plaquettes et de facteurs de coagulation sont normaux.

Leucémie

   Une pâleur croissante, normochrome, chez les enfants plus âgés, parfois une anémie hypochromique avec un nombre réduit de réticulocytes, une leucopénie et une thrombocytopénie avec une tendance progressive aux saignements - tout cela peut être des symptômes hématologiques de leucémie naissante, accompagnés d'une fièvre claire, d'une fatigue accrue, d'une anorectomie, d'une anectomie. os ou articulations tubulaires longs, ainsi que ganglions lymphatiques élargis, hépatomégalie, splénomégalie.

La leucémie aiguë commence souvent lorsque le nombre de cellules est inférieur à 10 000 (forme aleucémique), dont 80 à 90% sont des cellules lymphoïdes anormales. La RSE a significativement augmenté, la coagulation du sang due à une diminution des facteurs de coagulation plasmatique II, VII, IX, X et du déficit en plaquettes est perturbée, ce qui se traduit par un saignement important. Dans la moelle osseuse, une population plus ou moins homogène de cellules leucémiques se forme, déplaçant les cellules normales.

Le pronostic chez les enfants de plus de 10 ans atteints d'hépatosplénomégalie (le nombre de cellules dans le sang périphérique est supérieur à 20 000 par 1 mm3) et de leucémie myéloïde aiguë est défavorable. Il est important de différencier les cellules leucémiques immatures des cellules leucémiques matures, car le traitement doit être différent. En principe, en liaison avec la dystrophie cellulaire dans la leucémie, on observe des transitions continues d’hématoblastes complètement immatures à des cellules presque matures dans la leucémie myéloïde chronique, à l’exclusion de formes aussi rares que la leucémie à éosinophiles ou la leucémie monocytaire. Environ 85% des leucémies aiguës chez les enfants sont des leucémies «lymphoblastiques» avec hémocytoblastes renaissants. Ils sont déterminés morphologiquement par une frontière étroite et fortement basophile du cytoplasme et par un grand noyau lobulaire particulier; vacuolisation des noyaux et du cytoplasme.

Le diagnostic différentiel de la leucémie latente avec des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme, l'ostéomyélite, les tumeurs osseuses, le lymphosarcome, la maladie de Hodgkin, les métastases osseuses dans le neuroblastome est difficile.