Правовий статус ВІЛ інфікованих у країнах Європи. Правовий статус ВІЛ-інфікованих у Росії

У щорічному звіті Європейського центру з профілактики захворювань (ECDC) йдеться, що річний рівень захворюваності на ВІЛ-інфекцію продовжує зростати у всьому регіоні - від Західної Європи до Центральної Азії. Це частково зумовлено безперервним зростанням рівня захворюваності у Західній та Центральній Європі серед чоловіків гомосексуальної орієнтації та чоловіків, які практикують секс із чоловіками. Однак, три чверті нових випадків інфекції за минулий рік було виявлено у Східній Європі та 60% – лише в одній Росії.

В Росії— країні з найвищим рівнем ураженості населення ВІЛ-інфекцією в регіоні - збільшення виявленості випадків інфекції можна частково пояснити підвищенням охоплення населення тестуванням, хоча не варто забувати і про рівень епідемії серед гетеросексуального населення, що зростає. Кожен сороковий чоловік-росіянин віком від 30 до 34 років є ВІЛ-інфікованим, тоді як серед жіночого населення цей показник становить один випадок на 70 жінок. З 2005 року, річна захворюваність населення збільшилася вдвічі, водночас скоротилася захворюваність на ВІЛ-інфекцію серед споживачів ін'єкційних наркотиків як у Росії, так і в будь-якій іншій Європейській країні.

У Західноєвропейському регіонізагальний показник захворюваності на ВІЛ-інфекцію знизився, головним чином, за рахунок зниження цього показника в країнах з високим рівнем захворюваності, а також серед споживачів ін'єкційних наркотиків, проте захворюваність серед гомосексуального населення та чоловіків, які практикують секс із чоловіками, продовжує зростати практично повсюдно. У Великобританії нині відзначається найвищий рівень захворюваності та ураженості населення проти будь-якою іншою державою Західної Європи. Незважаючи на це, слід сказати, що у Великобританії та в багатьох інших країнах, зростання нових випадків інфекції, що триває, пояснюється (принаймні - частково) поступовим збільшенням частки і частоти тестування чоловіків. Проте, згідно з Великобританським річним звітом 2015 року, справжній рівень виявлених випадків ВІЛ-інфекцією залишається стабільним і становить 2800 нових випадків серед чоловіків-геїв.

У Центральній Європі— від Польщі (на півночі) до Туреччини (на півдні) — ураженість населення та кількість нових випадків ВІЛ-інфекції залишається низькою, хоча з'являються ознаки майбутньої хвилі епідемії серед чоловіків-геїв та чоловіків, які практикують секс із чоловіками, про що свідчить збільшення кількості виявлених нових випадків інфекції, що варіюють у межах від 3 до 20 разів за останні десятиліття. В результаті, у деяких країнах (Польща, Угорщина та Болгарія) рівень захворюваності подвоївся більш ніж у два рази.

Однак, у Європі спостерігаються і позитивні тенденції, такі як: зниження рівня захворюваності на ВІЛ-інфекцію серед споживачів ін'єкційних наркотиків (зі значним зниженням цього показника в Естонії), повсюдне зниження рівня передачі інфекції від матері – дитині, та поява ознак стабілізації епідемії в Україні. країні, що знаходиться на другому місці серед найбільш постраждалих країн Європи, а також стабілізація чи навіть деяке зниження захворюваності населення загалом у Західній Європі. У той час як у Європейському регіоні не вдається досягти контролю над ВІЛ-інфекцією (особливо серед чоловіків, які практикують секс із чоловіками), Росії загрожує генералізована епідемія, за рівнем схожа з африканськими країнами.

Згідно з доповіддю, оголошеною на П'ятій міжнародній конференції з ВІЛ, що відбулася у березні 2016 року в Москві, складено наступний рейтинг 10 країн за кількістю населення, зараженого СНІДом. Захворюваність на СНІД у цих країнах настільки висока, що носить статус епідемії.

СНІД– синдром набутого імунного дефіциту на тлі зараження на ВІЛ-інфекцію. Є останньою стадією захворювання на ВІЛ-інфіковане, супроводжується розвитком інфекції, пухлинних проявів, загальної слабкості і зрештою призводить до смерті.

10 місце. Замбія

1,2 млн. хворих при 14 млн. населення. Тому немає нічого дивного у тому, що середньостатистична тривалість життя там – 38 років.

9 місце. Росія

У 2016 році в Росії кількість заражених СНІДом перевищила 1 мільйон людей за даними російської охорони здоров'я, 1,4 млн. за звітом ЄЕСААС-2016. Причому кількість заражених останні кілька років активно зростає. Для прикладу: кожен 50-й житель Єкатеринбургу ВІЛ-позитивний.

У Росії більш як половина хворих заразилися через голку при ін'єкції наркотику. Для жодної країни світу цей шлях інфікування перестав бути основним. Чому саме у Росії така статистика? Багато хто говорить, що цьому послужила відмова від застосування метадону, що вживається перорально, як заміщення ін'єкційного наркотику.

Багато хто помилково вважає, що проблема інфікування наркоманів – це лише їх проблема, не так страшно, якщо «покидьки суспільства» набувають хвороби, що призводять до летальних наслідків. Людина, яка вживає наркотики, не є монстром, якого можна легко визначити у натовпі. Він довгий час веде звичайний спосіб життя. Тому часто зараженими виявляються подружжя та діти наркоманів. Не виключені випадки, коли зараження відбувається у клініках, салонах краси після поганої дезінфекції інструментів.

Поки суспільство не усвідомлює реальної загрози, поки випадкові партнери не перестануть оцінювати наявність ЗПСШ «на око», поки уряд не змінить ставлення до наркоманів, ми стрімко підніматимемося в цьому рейтингу.

8 місце. Кенія

6,7% населення цієї колишньої англійської колонії є носіями ВІЛ, а саме 1,4 млн. осіб. Причому серед жінок зараженість вища, оскільки у Кенії низький соціальний рівень жіночого населення. Можливо, грають роль також досить вільні звичаї кенієк – тут легко підходять до сексу.

7 місце. Танзанія

З 49 млн населення цієї африканської країни на СНІД хворі трохи більше 5% (1,5 млн). Є райони, в яких рівень інфікованих перевищує 10%: це далекий від туристичних маршрутів Нджобе та столиця Танзанії – Дар-ес-Саламе.

6 місце. Уганда

Уряд цієї країни докладає величезних зусиль у боротьбі з проблемою ВІЛ. Наприклад, якщо у 2011 році дітей із ВІЛ народилося 28 тисяч, то у 2015 – 3,4 тисячі. Також на 50% зменшилась кількість нових випадків інфікування дорослого населення. 24-річний король Торо (одного з регіонів Уганди) взяв контроль за епідемією до своїх рук і пообіцяв до 2030 року купірувати епідемію. У цій країні півтора мільйона хворих.

5 місце. Мозамбік

Понад 10% населення (1,5 млн осіб) заражені ВІЛ, і країна не має власних сил на боротьбу із захворюванням. Близько 0,6 млн дітей у цій країні є сиротами через загибель батьків від СНІДу.

4 місце. Зімбабве

1,6 млн. інфікованих на 13 млн. жителів. До таких цифр призвела практикуема проституція, відсутність елементарних знань про контрацепцію і загальна бідність.

3 місце. Індія

Офіційні цифри – близько 2 млн хворих, неофіційні – набагато вищі. Традиційне індійське суспільство досить закрите, багато хто замовчує проблеми зі здоров'ям. Просвітницька робота з молоддю практично не ведеться, говорити про презервативи у школах неетично. Звідси практично повна безграмотність у питаннях запобігання, що відрізняє цю країну від країн Африки, де дістати презервативи не є проблемою. За опитуваннями, 60% індійських жінок ніколи про СНІД не чули.

2 місце. Нігерія

3,4 млн хворих на ВІЛ на 146 млн населення, менше 5% населення. Кількість інфікованих жінок вища, ніж чоловіків. Оскільки в країні відсутня безкоштовна медицина, найстрашніша ситуація складається у бідних верствах населення.

1 місце. Південна Африка

Країна з найвищою захворюваністю на СНІД. Приблизно 15% населення заражено вірусом (6,3 млн). Близько чверті дівчат старших класів мають ВІЛ. Тривалість життя – 45 років. Уявіть країну, де мало хто має бабусі і дідуся. Страшно? Хоча ПАР визнається найбільш економічно розвиненою країною Африки, більшість населення живе за межею бідності. Уряд веде велику роботу з припинення поширення СНІДу, надаються безкоштовні презервативи, тестування. Однак бідняки переконані, що СНІД – винахід білих, так само як і презервативи, а тому й того, й іншого варто уникати.

Межує з ПАР Свазіленд - країна з населенням 1,2 млн осіб, половина з яких ВІЛ-позитивні. Середньостатистичний мешканець Свазіленду не доживає і до 37 років.

Правовий статус ВІЛ-інфікованих у Росії, 54% оригінальності. здавалася у 2017 році, у ДВДМУ, оцінка 4.

Поширення ВІЛ-інфекції є значною проблемою як у галузі індивідуальних прав людини, так і в галузі інклюзивного соціально-економічного розвитку для різних країн світу. Це однаково вірно і в Східній Європі та Центральній Азії, де кількість людей, які живуть із ВІЛ, продовжує неухильно зростати, так само як масштаб та наслідки соціальної ізоляції людей.
У зв'язку з цим, програмою розвитку Організації Об'єднаних Націй, було створено звіт зі СНІДу у Східній Європі та країнах СНД під назвою «Боротьба з епідемією - факти та можливі рішення», який отримав широке висвітлення у більш ніж 30 країнах світу з моменту свого запуску у 2004 році року і залишається широко цитованим ресурсом.
У цій роботі розглядаються правовий статус ВІЛ-інфікованих у Росії та система державних гарантій прав ВІЛ-інфікованих осіб, а також міжнародні стандарти забезпечення прав ВІЛ-інфікованих осіб та їх імплементація Російською Федерацією

Вступ
1. Правовий статус ВІЛ-інфікованих у Росії
2. Система державних гарантій прав ВІЛ-інфікованих осіб
3. Міжнародні стандарти забезпечення прав ВІЛ-інфікованих осіб та їх імплементація Російською Федерацією
Висновок
Список використаних джерел

Список використаних джерел
1. Трудовий кодекс Російської Федерації від 30 грудня 2001 р. N 197-ФЗ // Довідково-правова система "КонсультантПлюс".
2. Кримінальний кодекс РФ від 13 червня 1996 р. N 63-ФЗ.
3. Федеральний закон від 22 серпня 1996 р. N 125-ФЗ "Про вищу та післявузівську професійну освіту".
4. Федеральний закон від 30 березня 1995 N 38-ФЗ "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)".
5. Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян від 22 липня 1993 р. N 5487-1.
6. Постанова Уряду РФ від 1 грудня 2004 р. N 715 "Про затвердження Переліку соціально значущих захворювань та Переліку захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих".
7. Постанова Прав ства РФ від 25 лютого 2003 р. N 123 "Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу".
8. Постанова Уряду РФ від 28 лютого 1996 р. N 221 "Про затвердження Правил обов'язкового медичного огляду осіб, що у місцях позбавлення волі, виявлення вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)".
9. Постанова Уряду РФ від 4 вересня 1995 р. N 877 "Про затвердження Переліку працівників окремих професій, виробництв, підприємств, установ та організацій, які проходять обов'язковий медичний огляд для виявлення ВІЛ-інфекції при проведенні обов'язкових попередніх при вступі на роботу та періодичних медичних оглядів".
10. Постанова Уряду РФ від 13 жовтня 1995 р. N 1017 "Про затвердження Правил проведення обов'язкового медичного огляду виявлення вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)".
11. Постанова ЗС СРСР від 23 квітня 1990 р. N 1448-1 "Про порядок набрання чинності Законом СРСР "Про профілактику захворювання на СНІД".
12. Наказ МОЗ СРСР від 10 червня 1985 р. N 776 "Про організацію пошуку хворих на СНІД та контроль донорів на наявність збудника СНІД".
13. Наказ МОЗ СРСР від 4 вересня 1987 р. N 1002 "Про заходи профілактики зараження вірусом СНІД".
14. Посібник для законодавців з питань ВІЛ/СНІДу, законодавства та прав людини [Електронний ресурс]: Електрон. текстові дані. та граф. дано. Женева: ЮНЕЙДС, 2000. 211 с. Режим доступу: http://www.unaids.org, вільний.
15. Рюль К. Економічні наслідки поширення ВІЛ-інфекції у Росії // Інфекції, передані статевим шляхом. 2003. N 1.
16. Крюкова А.А. ВІЛ. Реалізація прав пацієнтів Основні питання та практичні поради/А.А. Крюкова, Є.В. Романяк. – СПб.: Вид-во Політехнічного ун-ту, 2013. – 52 с.
17. Питання правового становища ВІЛ – інфікованих осіб. "Медичне право", 2007, N 3. – 8 с.
18. Regional Human Development Report on AIDS. Життя з HIV в Європі та CIS: Людський cost of Social Exclusion. UNDP Bratislava Regional Centre. December 2008. – 76 с. 19. Педагогічна правова "Використання суперечок в Російській Федерації за умов, пов'язаних з людською імунотефективністю virus (HIV infection)": Background, Content, and Perspectives. Policy Brief #1.3. September 2004. - 12 с

Юлія Єгорова про права лікаря та пацієнта у контексті ВІЛ

ВІЛ-інфекція вже давно перестала бути рідкістю. За даними Федерального центру СНІД (www.hivrussia.ru), в Росії до 31 грудня 2013 зареєстровано 798-866 ВІЛ-інфікованих. Ураженість склала 479 осіб на кожні сто тисяч населення, тобто інфіковано приблизно кожну двохсоту. За 2013 рік зафіксовано 77-896 нових випадків зараження серед громадян-РФ.

І це лише офіційна статистика. Реальні цифри - набагато більше, тому лікарю необхідно добре знати закони, що регламентують роботу з ВІЛ-інфікованими - пацієнтами.

Медичний огляд на ВІЛ-інфекцію проводиться добровільно і за бажанням особи, яка оглядається, може бути анонімною.

Стаття 8 Федерального закону № 38-ФЗ

Основний документ, що визначає правовий статус ВІЛ-інфікованих, це Федеральний закон № 38-ФЗ «Про запобігання поширенню в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)», ухвалений 1995 року. Цей закон регламентує державні гарантії з діагностики та лікування, захист прав ВІЛ-інфікованих та фінансове забезпечення профілактичних заходів. Незважаючи на солідний вік закону, він відповідає сучасним гуманістичним принципам і незначно відрізняється від європейського законодавства на ту саму тему.

Права та обов'язки ВІЛ інфікованих громадян у Росії

Дослідження на ВІЛ —  добровільно

Обов'язкову діагностику на ВІЛ проходять лише донори крові, органів прокуратури та тканин, і навіть працівники, які мають проходити профілактичні медичні огляди. При цьому наслідком виявлення вірусу, зазначеним у законі, буде лише довічне усунення донорства. Іншими словами, ВІЛ-інфекція - це "особиста справа" - кожного.

Не можна нав'язувати чи зобов'язувати пацієнта здавати аналіз на ВІЛ, навіть якщо у вас є підозри. Можна лише рекомендувати. Але скажемо прямо, дотримання цього пункту йде зі скрипом, особливо при наданні екстреної допомоги.

Справа в тому, що в ургентних ситуаціях часто діє «презумпція злагоди», тобто вважається, що пацієнти, які не відмовилися від аналізу, погодилися його здавати. Вимога про обстеження на ВІЛ перед плановою операцією чи госпіталізацією також є неправомірною. З юридичної точки зору воно визначається наказами МОЗ, тобто документами, які не повинні порушувати федеральний закон та затверджені ним гарантії. У разі небажання пацієнта здавати аналіз потрібно зафіксувати це у документах, але відмовити у госпіталізації на підставі відсутності даного аналізу – неправомірно.

У доповіді фонду «Імена» від 1998 року, присвяченій порушенням прав ВІЛ-інфікованих людей, наведено численні приклади того, як медпрацівники, роботодавці і навіть державні органи змушують людей обстежуватися на ВІЛ. З тих пір для дотримання прав зроблено багато, але порушення залишаються.

Права ВІЛ+ на медичну допомогу такі ж, як у всіх

Стаття 14 Федерального закону № 38-ФЗ свідчить: «ВІЛ-інфікованим виявляються на загальних підставах всі види медичної допомоги за клінічними показаннями, при цьому вони користуються всіма правами, передбаченими законодавством Російської Федерації про охорону здоров'я-громадян».

Але виконання цієї статті на практиці – серйозна проблема. Мені не раз доводилося чути від середнього медичного персоналу: «Кладіть, куди хочете, мені за це не платять, я з „вичухою“ нічого робити не буду. Нехай он у СНІДівському центрі лікується». При цьому можливі дисциплінарні стягнення здаються їм менш жахливими, ніж інфікований пацієнт, а вмовляння просто не діють. Але не попередити персонал про наявність ВІЛ у пацієнта, з яким доведеться працювати в операційній або процедурній, - це хоча і збереження медичної таємниці, але по суті глибоко - неетично.

Типовий спосіб тиску на лікарів та персонал — загрози кримінальною відповідальністю за статтею 124 Кримінального кодексу «Ненадання медичної допомоги». Нагадуємо, що відповідальність за цією статтею настає тільки при заподіянні шкоди здоров'ю цим бездіяльністю.

Незважаючи на гуманне та передове законодавство, сприйняття ВІЛ-інфекції суспільством, у тому числі медпрацівниками, знаходиться на рівні глибокого середньовіччя. Не виключено, що адміністрація клініки, дізнавшись про діагноз, постарається всіма силами позбутися працівника, побоюючись не стільки випадків внутрішньолікарняного зараження, скільки проблем з громадською думкою.

Право ВІЛ інфікованого пацієнта на таємницю

Чи мають право лікарі розголошувати діагноз ВІЛ? Громадська думка щодо ВІЛ ще недостатньо гуманна і не цілком цивілізована, тому не варто розраховувати на те, що пацієнти, дізнавшись про такий діагноз сусіда в черзі чи палаті, будуть спокійні. Збереження медичної таємниці у разі вимагає від лікаря великої уваги і такту, і навіть роз'яснювальної роботи із середнім -персоналом.

Буває, що сестра «ненароком» натякає пацієнтам про діагноз сусіда по палаті, щоб вони самі «вижили» того, з ким не хочеться і страшнувато контактувати. Медсестри та персонал повинні бути чітко проінструктовані, що подібне діяння кримінально карається.

Права лікаря

ВІЛ+ медпрацівник не повинен звільнятися

Якщо ВІЛ-інфекція є особистою справою, то чи має право, наприклад, продовжувати роботу ВІЛ інфікована медсестра процедурного кабінету? Теоретично так. Більше того, повідомляти на роботу про результати аналізів ніхто не має права, це кримінальне порушення медичної таємниці. Якщо діагноз став відомий керівництву, то на підставі закону «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення» № 52-ФЗ від 30.03.1999 р. працівник повинен бути переведений на роботу, не пов'язану з загрозою поширення ВІЛ, або усунений від роботи з виплатою допомоги соціального страхування.

У цьому плані розумно знизити небезпеку зараження пацієнтів, не чекаючи адміністративних заходів. Лікар може перейти на консультативний прийом, експертну роботу, медсестра - працювати в реєстратурі, архіві, фізіотерапії. Можливо, це не найкращий варіант, але враховуючи, що з приводу кожного вперше виявленого випадку ВІЛ-інфекції проводиться епідеміологічне розслідування, розумніше не брати участь в інвазивних маніпуляціях зовсім, ніж доводити при нагоді свою непричетність до зараження.

Медпрацівники мають право на доплату

А що щодо «нам за це не платять»? Справді, найчастіше не платять. Право на отримання надбавки за шкідливі умови праці, пов'язані з небезпекою інфікування ВІЛ, та на страховку на випадок професійного захворювання мають лише працівники спеціалізованих медичних закладів для ВІЛ-інфікованих.

Питання про право на надбавку в інших ЛПЗ досить спірне, але згідно з наказом МОЗ № 307/221 непрофільні ЛПЗ входять до переліку організацій, робота в яких дає право на отримання двадцятивідсоткової надбавки до окладу за діагностику та лікування ВІЛ+-пацієнтів.

Проблема в тому, що адміністрація не завжди знає, як правильно оформити цю надбавку, і просто відмовляється від зайвих папірців, бо це все одно копійки. Гроші справді невеликі, оскільки розраховуються щогодини і виходячи з окладу. До того ж розрахувати цей годинник вийде тільки в стаціонарі, а, наприклад, у процедурному кабінеті поліклініки технічно неможливо.

Етика насамперед

При роботі з ВІЛ+ пацієнтами перш за все потрібно пам'ятати, що це звичайні люди, які потрапили в біду і потребують вашої підтримки, можливо, більше за інших. Їм потрібна не тільки допомога у боротьбі з хворобою, а й захист від безграмотних обивателів, які готові замкнути ВІЛ-інфікованих у конц-табори та резервації, аби вберегтися від зараження.

Становище лікарів у разі непросте і двоїсте. Необхідно боротися з поширенням вірусу і водночас підтримувати пацієнтів, які є потенційними джерелами зараження. Але ніхто крім лікарів у сучасному суспільстві не зможе грамотно провести кордон між ризикованими та допустимими діями щодо ВІЛ-інфікованих”, щоб забезпечити не лише загальну безпеку та дотримання юридичних прав, а й людське ставлення.