Після уколів цефтриаксона. Уколи Цефтріаксона - показання, протипоказання, приготування розчину.

Цефалоспориновий антибіотик III покоління широкого спектра дії.
  Препарат: ЦЕФТРИАКСОН
Активна речовина препарату:   ceftriaxone
  Кодування АТС J01DD04
  КФГ: Цефалоспорин III покоління
  Реєстраційний номер: Р №000750 / 01
  Дата реєстрації: 26.10.07
  Власник рег. удост .: СИНТЕЗ ВАТ (Росія)

Форма випуску Цефтриаксон, упаковка препарату і склад.

Порошок для приготування розчину для в / в і в / м введень білого або білого з жовтуватим відтінком кольору. Порошок для приготування розчину для в / в і в / м введення 1 фл. цефтриаксон (у формі натрієвої солі) 500 мг - «- 1 г

  Порошок для приготування розчину для в / в і в / м введень білого або білого з жовтуватим відтінком кольору. Порошок для приготування розчину для в / в і в / м введення 1 фл. цефтриаксон (у формі натрієвої солі) 2 г
  Флакони об'ємом 10 мл (1) - пачки картонні.
  Флакони об'ємом 10 мл (10) - пачки картонні.
  Флакони об'ємом 10 мл (50) - пачки картонні.
  Флакони об'ємом 20 мл (1) - пачки картонні.
  Флакони об'ємом 20 мл (10) - пачки картонні.
  Флакони об'ємом 20 мл (50) - пачки картонні.

ОПИС АКТИВНОГО РЕЧОВИНИ.
  Вся наведена інформація представлена ​​тільки для ознайомлення з препаратом, про можливість застосування потрібно проконсультуватися з лікарем.

Фармакологічна дія Цефтриаксон

Цефалоспориновий антибіотик III покоління широкого спектра дії. Виявляє бактерицидну дію за рахунок пригнічення синтезу клітинної стінки бактерій. Цефтриаксон ацетилює мембранозв'язані транспептидази, порушуючи, таким чином, перехресну зшивання пептідогліканов, необхідну для забезпечення міцності і ригідності клітинної стінки.
  Активний відносно аеробних, анаеробних, грампозитивних і грамнегативних бактерій.
  Стійкий до дії -Лактамаз.

Фармакокінетика препарату.

Зв'язування з білками плазми становить 85-95%. Цефтриаксон широко розподіляється в тканинах і рідинах організму. Терапевтичні концентрації досягаються в спинномозковій рідині при менінгіті. Високі концентрації досягаються в жовчі. Проникає ерез плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком у невеликих кількостях. Близько 40-65% цефтриаксону виділяється з сечею в незміненому вигляді. Інша частина виділяється з жовчю і калом.

Показання до застосування:

Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до цефтриаксону мікроорганізмами, в т.ч. перитоніт, сепсис, менінгіт, холангіт, емпієма жовчного міхура, шигельоз, сальмонелоносійстві, пневмонія, абсцес легені, емпієма плеври, пієлонефрит, інфекції кісток, суглобів, шкіри і м'яких тканин, статевих органів, інфіковані рани і опіки.
  Профілактика післяопераційної інфекції.

Дозування і спосіб застосування препарату.

Індивідуальний. Вводять в / м або в / в по 1-2 г кожні 24 год або по 0,5-1 г кожні 12 год. В залежності від етіології захворювання можна застосовувати в / м в дозі 250 мг одноразово. Добова доза для новонароджених становить 20-50 мг / кг; для дітей у віці від 2 місяців до 12 років - 20-100 мг / кг; кратність введення 1 раз / сут. Тривалість курсу визначається індивідуально. У хворих з порушенням функції нирок потрібна корекція режиму дозування з урахуванням значень КК.
  Максимальні добові дози: для дорослих - 4 г, для дітей - 2 м

Побічна дія Цефтриаксон:

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ, холестатична жовтяниця, гепатит, псевдомембранозний коліт.
  Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, еозинофілія; рідко - набряк Квінке.
  З боку системи кровотворення: при тривалому застосуванні у високих дозах можливі зміни картини периферичної крові (лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія).
  З боку системи згортання крові: гіпопротромбінемія.
  З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит.
  Ефекти, обумовлені хіміотерапевтичних дією: кандидоз.
  Місцеві реакції: флебіт (при в / в введенні), біль у місці ін'єкції (при в / м введенні).

Протипоказання до препарату:

Підвищена чутливість до цефтриаксону і інших цефалоспоринів.

Застосування при вагітності та лактації.

Адекватних і строго контрольованих досліджень безпеки цефтриаксона при вагітності не проводилося.
  Застосування цефтриаксону при вагітності і в період лактації можливо у випадках, коли передбачувана користь терапії для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
  Цефтриаксон виділяється з грудним молоком у низьких концентраціях.
  В експериментальних дослідженнях на тваринах не виявлено тератогенних і ембріотоксичних ефектів цефтриаксону.

Особливий вказівки щодо застосування Цефтриаксон.

У пацієнтів з підвищеною чутливістю до пеніцилінів можливі алергічні реакції на цефалоспоринові антибіотики.
З обережністю застосовують при виражених порушеннях функції нирок.
  Розчини цефтриаксона не слід змішувати або вводити одночасно з іншими протимікробними препаратами або розчинами.

Це препарат антибиотической групи, що відноситься до третього покоління. Він відрізняється бактерицидними властивостями за рахунок того, що забезпечує інгібування бактеріальної стінки. Розчин забезпечує порушення перехресної зшивання, яка потрібна в цілях ригідності. У матеріалі буде розглянуто Цефтриаксон, інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги складу. Справа в тому, що знаючи спосіб і дозування, можна домогтися сприятливого терапевтичного ефекту. Ліки допоможе боротися з широким комплексом патологій і має націленість на підтримку тривалого ефекту.

Цефтриаксон від чого допомагає

Антибіотик має відношення до третього покоління і використовується з метою парентерального використання. Виглядає складу як кристалічний порошок, представлений в білому або жовтому кольорі. Спектр дій є досить широким - антибактеріальний, бактерицидний ефект. Цефріаксон від чого допомагає, так це від широкого переліку патологічних процесів. Після внутрішньом'язового введення він може швидко всмоктуватися, а параметр біологічної доступності становить 100%. Максимальна концентрація становить близько 1.5 годин. Потрібно розглянути, від чого лікує препарат, як робити уколи, і як приймати його дитині і дорослому.

Цефтриаксон показання до застосування

Цефтриаксон показання до застосування має численні і різнобічні, тому важливо обов'язково приймати їх до уваги. Так, є кілька патологічних станів, при яких використання порошку ефективно і раціонально.

• інфекційні недуги;
• ураження ЛОР органів, шляхів дихання нижнього і верхнього типу;
• бронхіальні елементи гострої і хронічної природи, абсцес, пневмонія;
• пієліт, нефрит, цистит, простатит;
• інфекції гінекологічного характеру;
• ураження органів, розташованих в черевній порожнині;
• сепсис, кісткові ураження, суглобові недуги, ендокардити, менінгіти;
• ослаблення імунної функції в цілому;
• профілактика ускладнень після операції.

Так, можна впевнитися в тому, що антибіотик Цефтриаксон використовується в широкому переліку захворювань. Але перш ніж почати використання складу, необхідно врахувати протипоказання в його застосуванні. До них відноситься високий рівень чутливості до пеніцилінів, перебування в першому триместрі вагітності і лактації, недостатність (в області печінки і нирок). Пройшовши такий курс лікування, діти і дорослі можуть брати до уваги той факт, що позбудуться хвороби скоро. Відомості про препарат цефтриаксон, інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги наведені з ознайомчою метою.

Як розводити Цефтриаксон Лідокаїном і водою для ін'єкцій

Використовується засіб внутрішньом'язово і внутрішньовенно, але важливо, щоб розчин був свіжого приготування, щоб він міг віддати всі свої корисні властивості. Для ефективного терапевтичного процесу важливо знати, як розводити Цефтриаксон Лідокаїном і водою для ін'єкцій. Для внутрішньом'язового введення дорослому препарат розчиняється в стерильній рідини в співвідношенні 0.5 г в 2 мл води. Якщо мова йде про розчинення 1 г, то він підлягає розчиненню в 3.5 мл рідини. Отримане зілля має бути введені в зовнішній квадрант сідниці, і робиться це глибоко. Важливо здійснювати введення не більше 1 г речовини в сідницю. Для нейтралізації хворобливого відчуття використовується згодом розчин 1% лідокаїну.

Якщо розглядати застосування складу всередину вени, він повинен бути розчинений у стерильній рідини для ін'єкцій. Для цього береться 0.5 г складу і розлучається в 5 мл розчинника - наприклад, часто застосовується терапія фізрозчином. Вступ повинен здійснюватися максимально повільно протягом 2 хвилин. Засіб ефективно використовується і для дітей, при цьому важливо дотримуватися рівень і показник дозувань, щоб був досягнутий максимально позитивний ефект. Як розводити новокаїном - за аналогічною схемою.

Цефтриаксон інструкція із застосування уколи

Вивчаючи Цефтриаксон, інструкція із застосування уколи, варто звернути увагу на кілька препаратний дозувань і особливостей їх обліку.

1. Для дорослих пацієнтів режим дозування становить по 1-2 г разово в добових період або по 0.5 г кожні 12 год. Максимальний прийом на добу - 4 м
2. Для новонароджених діток до двотижневого періоду доза дорівнює 20-50 мг на кілограм ваги.
3. Для грудних пацієнтів і до віку 12 років доза на добу дорівнює до 80 міліграм на кілограм.
4. Якщо тілесна маса дитини перевищує 50 кг, використовується класична доза антибіотик Цефтриаксон для дорослих.
5. Тривалість терапевтичного процесу має залежність від тяжкості і характеру патології. Якщо діагностовано бактеріальний менінгіт, доза дорівнює 100 мг / кг.
6. Якщо лікування піддається гонорея, дозування дорівнює 250 мг внутрішньом'язово, це все за добу.
7. Якщо були проведені операції на товстій і прямій кишці варто вводити препарат додатково. Діткам призначається 50-75 мг від маси тіла, але засіб використовується не більше 2 г на добу.

Уколи з лідокаїном допомагають в боротьбі з широким переліком захворювань і покликані покращувати самопочуття. Ціна упаковки ліків становить від 400 рублів. Вивчимо препарат Цефтриаксон, інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги, особливості використання.

Цефтриаксон при вагітності інструкція

Цефтриаксон при вагітності приймати можна, але тільки при дотриманні певних умов. Антибіотик, володіючи широким спектром дії, допомагає майбутнім матусям боротися з інфекціями черевної зони, сечовивідної опції, статевих органів. Наслідки для плода будуть мінімальними тільки в тому випадку, якщо дотримуватися режиму дозування ліків. Потрібно вимагати у лікаря детальну інструкцію по застосуванню і пояснення того, чому саме ці ліки потрібно приймати. Інструкція говорить, що перед призначенням повинні чітко враховуватися в співвідношенні такі параметри, як користь для матері і наслідки для дитини.

• 1 триместр варто утриматися від використання цих ліків;
• у 2 триместр необхідно приймати препарат після консультації з фахівцями;
• в 3 триместр в зв'язку з підготовкою до пологів варто утриматися від використання.

Грамотне використання складу дозволить вам добитися оптимального результату і відчувати себе чудово.

Цефтриаксон аналоги в таблетках

Вивчаючи Цефтриаксон, аналоги в таблетках, варто звернути увагу на кілька ідентичних лікарських груп. Вони носять аналогічний структурний характер і мають чимало схожих якостей за діючою речовиною. Всі наведені препарати підходять для дітей і коштують дешевше. Вони допомагають при бронхіті та при широкому переліку інших патологій.

• Азаран  має схожий спектр дії і відрізняється ефективністю і більш доступною вартістю від +1685 рублів;
• лендацін  застосовується так само просто, як і розглянутий склад, але має кілька застережень, ці ліки ціною від 1 887 р .;
• Мегіон  коштує понад тисяча чотиреста сорок-дев'ять, зате в результаті пацієнт може розраховувати на висококласну терапію;
• роцефін  також призначається часто і стоїть зазвичай в російських аптеках від 528 рублів.

Перед використанням всіх цих складів необхідно пройти консультацію у медичного фахівця.

Цефтриаксон і алкоголь сумісність

Вивчаючи властивості препарату, можна відзначити, що Цефтриаксон і алкоголь сумісність не мають на увазі. Якщо знехтувати цією рекомендацією, можуть наступити несприятливі наслідки. Вони будуть виражатися в змінених станах і показниках здоров'я. Традиційно при спробі поєднати два речовини дія ліків стає ослабленим. Хворий може страждати від інтоксикації, внаслідок цього виявляється блювота, нудота, шлункові больові відчуття. Крім цього, є ймовірність алергічної реакції у вигляді висипу, свербежу. Те, через скільки можна пити алкоголь, визначається лікарем, зазвичай фахівець рекомендує дочекатися закінчення лікувального курсу, і тільки після цього дозволяє вести звичний спосіб життя.

Цефтриаксон побічні дії та ефекти

Цефтриаксон побічні дії передбачає у великій кількості, але на відміну від ряду препаратів, відрізняється простою і легкою переносимістю. В окремих випадках у жінок є ймовірність запалення нирок, у чоловіків зустрічаються побічні ефекти з простаті, у дітей також можуть виникнути ускладнення. В окремих випадках також можливі наступні організменние реакції:

• проблеми з роботою травної функції (діарея, нудота і блювота)
• гепатит, жовтяниця, коліт;
• шкірні ураження алергічного характеру, представлені висипом, свербінням, набряком;
• зміни в плані згортання крові;
• погіршення функціонування сечовидільної функції - нефрит, коліт;
• хвороби жіночих статевих органів (найчастіше це молочниця);
• реакції місцевого характеру, представлені флебитом, больовими відчуттями.

Що робити в таких випадках? Потрібно звернутися до фахівця, який зможе змінити режим дозування препаратів.

Багатьох цікавить, чи має Цефтриаксон побічні дії. Антибіотики і протимікробні препарати досить широко застосовуються в медикаментозному лікуванні різних запальних процесів і інфекційних захворювань. Їх склад постійно вдосконалюється, роблячи лікування інфекційних захворювань більш результативним. Але питання про їх побічні дії все одно дуже хвилює як лікарів, так і пацієнтів. Проведено вже багато досліджень, ведуться постійні дискусії в медичних колах. Поки ясно одне - більш ефективного методу боротьби з інфекціями, ніж антибіотики, поки не знайдено. Варто уважно вивчати дії препаратів на організм і застосовувати їх тільки за призначенням лікаря.

Популярним антибіотиком широкого спектра третього покоління є Цефтриаксон. Як зазначає більшість лікарів, побічні дії цього препарату мають малий відсоток прояви і всі вони оборотні. За статистикою, тільки 3 пацієнта з 100 відчувають на собі неприємні наслідки прийому Цефтріаксона. При цьому всі вони протікають в дуже легкій формі. І тільки у 05% хворих спостерігалися важкі форми реакцій.

Цефтриаксон вводиться в організм пацієнта тільки за допомогою внутрішньом'язових уколів або внутрішньовенних вливань.

Висока активність цього антибіотика, що викликає сильне подразнення тканин, не допускає його використання у вигляді таблеток або капсул. Інструкція по застосуванню Цефтріаксона говорить, що введення цього препарату болісно і викликає місцеві реакції. Іноді виникає флебіт - запалення венозної стінки, яке може бути попереджено повільним введенням препарату. Після введення під шкірою може утворитися ущільнення.

алергічні реакції

При застосуванні Цефтріаксона з особливою увагою варто поставитися до можливості виникнення алергічних реакцій. Це може бути озноб або жар, шкірний висип і свербіж, бронхоспазм. Рідше зустрічаються еозинофілія, набряки, анафілактичний шок, сироваткова хвороба і більш складні реакції як мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона і синдром Лайєлла. При цьому несумісність Цефтріаксона з антигістамінними препаратами не відзначається. Реакції нервової системи. Можуть спостерігатися запаморочення і мігрені (постійні головні болі). У деяких випадках відзначалися судомні стани. Цефтриаксон негативно впливає на стан серцевого м'яза і судин. Деякі пацієнти скаржилися на почастішання биття серця. Реакції органів кровотворення. Побічними діями уколів Цефтріаксона на органи кровотворення можуть бути:

1. Гіпокоагуляція - погана згортання крові, виникає в результаті зниження концентрації плазмових факторів згортання, що призводить до сильних кровотеч.
2. Анемія - зменшення вмісту в крові еритроцитів, червоних кров'яних тілець.
3. Лейкопенія - зменшення концентрації лейкоцитів, білих кров'яних тілець. Однак в деяких випадках у пацієнтів відзначалося лейкоцитоз - збільшення в крові білих тілець.
4. Гранулоцитопенія - зменшення кількості гранулоцитів в одиниці крові.
5. Тромбоцитопенія - зменшення кількості тромбоцитів в одиниці крові.
6. Лімфоцитопенія - зменшення кількості лімфоцитів в одиниці крові.
7. Нейропенія - зменшення кількості нейрофільних лейкоцитів в одиниці крові.

Реакції травної системи

Нудота і діарея - найбільш часті побічні дії застосування Цефтріаксона з боку органів травлення.

Так само цей антибіотик може викликати запори і здуття живота. Деякі пацієнти скаржилися на абдоминальную, тобто постійну, біль в животі, яка проходила після відміни препарату. Виникають так само побічні ефекти в порожнині рота:

• порушення смакових відчуттів;
• стоматит - виражається у вигляді виразок на слизовій рота;
• глосит - запалення язика.

Реакції нирок. Внаслідок застосування Цефтріаксона можуть з'явитися порушення функції нирок. Це призводить до підвищення кількості сечовини в крові людини. А також до появи гіперкреатинінемії і азотемії. Гіперкреатинінемія обумовлена ​​збільшенням кількості креатиніну в крові, а азотемія - збільшенням азотистих продуктів обміну. Кількість виділеної нирками сечі сильно скорочується і навіть може зовсім наблизитися до нуля. При цьому в сечі може бути відзначена поява крові і глюкози. А так же білків або клітинних елементів, так званих циліндрів. У деякої кількості дітей після тривалого застосування Цефтріаксона спостерігалося незначне утворення каменів в нирках. Але все це мало зворотний характер і легко усувалося після скасування Цефтріаксона.

реакції печінки

При застосуванні Цефтріаксона печінку страждає більше всіх інших внутрішніх органів. Курс Цефтріаксона істотно порушує обмін речовин. У рідкісних випадках було відзначено транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ.

Найтяжчим наслідком застосування даного антибіотика є виникнення холестатичної жовтяниці або навіть гепатиту. Цефтриаксон несумісний з етанолом.

інші реакції

Іноді при проведенні курсу Цефтріаксона спостерігається підвищена пітливість, припливи крові і підвищення артеріального тиску. Були випадки виникнення молочниці у жінок. Цефтриаксон неприпустимий до використання для лікування людей, що мають алергію на сам препарат або його компоненти. Хворим з порушенням печінки і нирок Цефтриаксон призначається в крайніх випадках. Також він протипоказаний при лікуванні новонароджених, якщо вони з'явилися на світ передчасно. У лікуванні вагітних і жінок, що годують необхідно дотримуватися особливої ​​обережності і робити це тільки під наглядом лікаря, оскільки цефтриаксон проникає в грудне молоко.

Діюча речовина: 0,5 г або 1 г цефтріаксону (у вигляді натрієвої солі).

Фармакологічні властивості:

Фармакодинаміка.Цефалоспориновий антибіотик III покоління широкого спектра дії для парентерального введення.

Бактерицидна активність обумовлена ​​пригніченням синтезу клітинної стінки бактерій. Стійкий щодо β-лактамаз, що продукуються більшістю грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів.

Активний відносно грампозитивних аеробних мікроорганізмів - Staphylococcus aureus (у тому числі продукують пеніциліназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. групи viridans), грамнегативнихаеробних мікроорганізмів - Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans group Streptococci), грамнегативнихаеробних мікроорганізмів - Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi , Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включаючи ампіцилін-резистентні і продукують бета-лактамазу штами), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включаючи продукують бета-лактамазу штами), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (в т .ч. пеніциліназоутворюючі штами), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, багатьох штамів Pseudomonas aeruginosa, анаеробних мікроорганізмів - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (Більшість штамів Clostridium difficile резистентні), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.

Володіє активністю in vitro відносно більшості штамів таких мікроорганізмів, однак, безпеку і ефективність цефтриаксону при лікуванні захворювань, викликаних цими мікроорганізмами клінічно не встановлені: аеробні грамнегативні мікроорганізми - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (Включаючи Providencia rettgeri), Salmonella spp. (Включаючи Salmonella typhi), Shigella spp., Аеробні грампозитивні мікроорганізми - Streptococcus agalactiae, анаеробні мікроорганізми - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

До препарату стійкі метицилін-стійкі штами Staphylococcus spp., Багато штамів стрептококів групи D і штами Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis), Clostridium difficile, багато штамів Bacteroides spp. (Продукують лактамази).

Метіцілліноустойчівие стафілококи стійкі і до цефалоспоринів, у т.ч. до цефтриаксону, і ентерококів, в т.ч. Enterococcus faecalis, також стійкі до цефтриаксону.

Фармакокінетика.Всмоктування. Після внутрішньом'язового введення цефтриаксон швидко і повністю всмоктується в системний кровотік. Добре проникає в тканини і рідини організму: дихальні шляхи, кістки, суглоби, сечовивідний тракт, шкіру, підшкірну клітковину і органи черевної порожнини. При запаленні менінгеальних оболонок добре проникає в спинномозкову рідину. Біодоступність цефтриаксону при внутрішньом'язовому введенні становить 100%.

Розподіл. При внутрішньом'язовому введенні цефтриаксону в дозі 0,5 г і 1,0 г Сmах в плазмі крові становить 38 мкг / мл і 76 мкг / мл відповідно, при внутрішньовенному введенні в дозі 0,5 г, 1,0 г і 2,0 г - 82 мкг / мл, 151 мкг / мл і 257 мкг / мл відповідно. У дорослих через 2-24 годин після введення препарату в дозі 50 мг / кг концентрація в спинномозковій рідині у багато разів перевершує мінімальні пригнічують концентрації для найпоширеніших збудників.

Рівноважний стан встановлюється протягом 4 діб введення препарату.

Оборотне зв'язування з білками плазми (альбумінами) становить 83-95%.

Обсяг розподілу (Vd) становить 5,78-13,5 л (0,12-0,14 л / кг), у дітей - 0,3 л / кг.

Проникає через плацентарний бар'єр в невеликих кількостях.

Виведення. Період напіввиведення становить 6-9 год, що дозволяє застосовувати препарат 1 раз / сут.

Плазмовий кліренс - 0,58-1,45 л / год, нирковий кліренс - 0,32-0,73 л / год.

Виводиться в незміненому вигляді 33-67% нирками; 40-50% - екскретується з жовчю в кишечник, де трансформується в неактивний метаболіт. Близько 50% виводиться протягом 48 год.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках.У новонароджених дітей нирками виводиться близько 70% препарату.

У новонароджених і в осіб похилого віку (старше 75 років), а також у пацієнтів з порушеннями функції нирок і печінки період напіввиведення значно збільшується.

У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі при КК (кліренс креатиніну) 0- 5 мл / хв, період напіввиведення становить 14,7 год; при КК 5-15 мл / хв - 15,7 год; при КК 16-30 мл / хв - 11,4 год; при КК 31-60 мл / хв - 12,4 год.

У дітей з менінгітом період напіввиведення після внутрішньовенного введення в дозі 50-75 мг / кг становить 4,3-4,6 год.

Цефтриаксон не виводиться при гемодіалізі.

Показання до застосування:

Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до цефтриаксону мікроорганізмами: інфекції органів черевної порожнини, в тому числі, запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів (у тому числі,), інфекції верхніх і нижніх відділів дихальних шляхів і ЛОР-органів (у тому числі гострий і хронічний, легенів, емпієма плеври), інфекції кісток і суглобів, шкіри і м'яких тканин, (в тому числі, гострий і хронічний,), і, інфекції щелепно-лицевої ділянки, неускладнена, в тому числі, викликана мікроорганізмами, що виділяють пеницилл іназу, і бактеріальна, бактеріальний і, і, хвороба Лайма (кліщовий бореліоз), і сальмонелоносійстві, інфекції у пацієнтів з ослабленим імунітетом, профілактика і лікування післяопераційних інфекційних ускладнень.

Спосіб застосування та дози:

Препарат вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно (струминно або крапельно). Дорослим і дітям віком старше 12 років призначають по 1-2 г 1 раз на добу. Максимальна добова доза не більше 4,0 м

Новонародженим у віці до 14 днів призначають по 20-50 мг / кг / сут. Максимальна добова доза 50 мг / кг.

Немовлятам і дітям молодшого віку (з 15 днів до 12 років) призначають по 20-80 мг / кг / маси тіла 1 раз на добу.Дітям з масою тіла\u003e 50 кг призначають дози, призначені для дорослих.

Дози 50 мг / кг і більше для в / в введення слід вводити крапельно протягом не менше 30 хв.Пацієнтам похилого віку слід вводити звичайні дози, призначені для дорослих, без поправок на вік.

Тривалість курсу зазвичай становить 4-14 днів; при ускладнених інфекціях може знадобитися більш тривалий введення. Введення препарату слід продовжувати протягом 2-3 днів після зникнення симптомів і ознак інфекції.

При бактеріальному менінгіті у немовлят і дітей молодшого віку доза становить 100 мг / кг 1 раз / сут. Максимальна добова доза - 4,0 г.

Тривалість терапії залежить від виду збудника і може становити від 4 днів при менінгіті, викликаному Neisseria meningitidis, до 10-14 днів при менінгіті, викликаному чутливими штамами Enterobacteriaceae.

При хворобі Лайма: дорослим і дітям старше 12 років призначають по 50 мг / кг 1 раз / добу, максимальна добова доза - 2,0 г. Тривалість лікування - 14 днів.

При гострій неускладненій гонореї препарат вводять в / м одноразово в дозі 250 мг.

З метою профілактики післяопераційних ускладнень - одноразово 1,0 г за 30- 60 хв до початку операції.

При операціях на товстій і прямій кишці - ефективно одночасне (але окреме) введення Цефтріаксона і одного з препарату з групи 5-нітроімідазолів.

У пацієнтів з порушеннями функції нирок немає необхідності коригувати дозу, якщо функція печінки залишається нормальною. У випадках претермінальній ниркової недостатності тяжкого ступеня з КК менше 10 мл / хв добова доза препарату не повинна перевищувати 2,0 м

У пацієнтів з порушеннями функції печінки немає необхідності корекції дози, якщо функція нирок залишається нормальною.

При одночасній тяжкій нирковій та печінковій недостатності слід регулярно контролювати концентрацію цефтриаксону в плазмі і при необхідності коректувати його дозу.

Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі, додатковому введенні препарату після проведення діалізу. Швидкість виведення цефтріаксону у таких пацієнтів може знижуватися, тому слід контролювати концентрацію препарату в плазмі крові з метою своєчасної корекції дози.

Правила приготування і введення розчинів.Слід використовувати тільки свіжоприготовані розчини.Для внутрішньом'язового введення 0,25 г або 0,5 г препарату розчиняють в 2 мл, а 1,0 г - в 3,5 мл води для ін'єкцій. Для зменшення болю при в / м ін'єкціях препарат слід вводити з 1% розчином лідокаїну. Вводять глибоко в сідничний м'яз або в м'яз стегна. Не слід вводити більше 1,0 г в одну м'яз. Розчин лідокаїну хлориду не можна вводити в / в.

Для внутрішньовенного введення 0,25 г або 0,5 г розчиняють в 5 мл, а 1,0 г препарату в 10 мл води для ін'єкцій. Розчин вводять протягом 2-4 хв.

Для внутрішньовенних інфузій 2,0 г препарату розчиняють в 40 мл води для ін'єкцій або одного з розчинів, що не містять в своєму складі кальцію (0,9% розчин натрію хлориду; 0,45% розчин натрію хлориду + ​​2,5% розчин глюкози; 5% розчин глюкози; 10% розчин глюкози; 6% розчин декстрану в 5% розчині глюкози; 6-10% розчині гідроксіетильованого крохмалю). Розчин вводять протягом 30 хв.

Особливості застосування:

Вагітність і лактація. Застосування препарату при вагітності можливе тільки в тих випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду (цефтриаксон проникає через плацентарний бар'єр). При необхідності застосування препарату в період лактації слід припинити грудне вигодовування (виділяється з грудним молоком).

При тривалому лікуванні необхідно регулярно контролювати картину периферичної крові, показники функціонального стану печінки і нирок.

У рідкісних випадках при УЗД жовчного міхура відзначаються затемнення (преципітати кальцієвої солі цефтриаксону), які зникають після відміни препарату.

При розвитку симптомів або ознак, що вказують на можливе захворювання жовчного міхура, або при наявності УЗД-ознак "сладж-феномена" рекомендується припинити введення препарату.

При застосуванні препарату описані рідкісні випадки, що розвинувся, можливо, внаслідок обструкції жовчних шляхів. У більшості пацієнтів були фактори ризику застою жовчних шляхів (попередня терапія препаратом, важкі супутні захворювання, повністю); при цьому не можна виключити пускову роль освіти преципитатов в жовчних шляхах під впливом цефтриаксона.

Цефтриаксон не містить N-метілтіотетразольной групи, яка викликає дисульфірамоподібні ефекти при одночасному застосуванні етанолу і кровоточивість, які притаманні деяких цефалоспоринів.

При застосуванні препарату описані поодинокі випадки зміни протромбінового часу. Пацієнтам з дефіцитом вітаміну К (порушення синтезу, порушення харчування) може знадобитися контроль протромбінового часу і призначення вітаміну К (10 мг / тиждень) при збільшенні протромбінового часу до початку або під час терапії.

Описані випадки фатальних реакцій в результаті відкладення цефтриаксон-Са2 + преципитатов в легенях і нирках новонароджених. Теоретично існує ймовірність взаємодії цефтриаксону з Са2 + -містять розчинами для внутрішньовенного введення і у інших вікових груп пацієнтів, тому цефтриаксон не повинен змішуватися з Са2 + -містять розчинами (в т.ч. для), а також вводиться одночасно, в т.ч. через окремі доступи для інфузій на різних ділянках.

Дані щодо можливого взаємодії цефтриаксону з пероральними кальцій-містять препаратами, а також цефтриаксона для в / м введення з кальцій-містять препаратами (в / в і пероральними) відсутні.

При лікуванні цефтріаксоном можуть відзначатися хибнопозитивні результати проби Кумбса, проби на галактоземію, при визначенні глюкози в сечі (глюкозурія рекомендується визначати тільки ферментним методом).

Незважаючи на докладний збір анамнезу можна виключити можливість розвитку анафілатіческого шоку, що вимагає негайної терапії: спочатку вводять внутрішньовенно адреналін, потім - глюкокортикоїди.

Дослідження in vitro показали, що подібно до інших цефалоспоринів, цефтриаксон здатний витісняти білірубін, зв'язаний з альбуміном сироватки крові. Тому у новонароджених з гіпербілірубінемією і, особливо у недоношених новонароджених, застосування цефтриаксону вимагає великої обережності.

Побічні дії:

Алергічні реакції: висип, свербіж, лихоманка,.

З боку нервової системи:,.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:, хворобливість, ущільнення по ходу вени; в / м введення - хворобливість, відчуття тепла, стягнутості або ущільнення в місці введення.

Лабораторні показники: збільшення (зменшення) протромбінового часу, підвищення активності "печінкових" трансаміназ і ЛФ, гіпербілірубінемія, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини, наявність осаду в сечі.

Інші: підвищене потовиділення, припливи крові до обличчя.

Небажані реакції з частотою менше 0,1%: абдомінальний біль, алергічний, анафілаксія, базофилия, холелітіаз,

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Бактеріостатичні антибіотики знижують бактерицидний ефект цефтриаксона. Цефтриаксон і аміноглікозиди мають синергізм щодо багатьох грамнегативних бактерій (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), препарати слід вводити окремо в рекомендованих дозах.

Цефтриаксон, пригнічуючи кишкову флору, перешкоджає синтезу вітаміну К. Тому при одночасному призначенні з препаратами, що знижують агрегацію тромбоцитів (нестероїдні протизапальні засоби, саліцилати, сульфінпіразон), збільшується ризик розвитку кровотеч.

При одночасному призначенні з антикоагулянтами відзначається посилення антикоагулянтної дії.

При одночасному призначенні з "петльовими" діуретиками та іншими нефротоксичними препаратами зростає ризик розвитку нефротоксичної дії. Чи не взаємодіє з пробенецидом.

Фармацевтична взаємодія.Цефтриаксон не можна змішувати з розчинами, що містять кальцій (в т.ч. розчин Хартмана і Рінгера).

Фармацевтично несумісний з розчинами, що містять інші антибіотики, в т.ч. з амсакрин, ванкоміцином, флуконазолом та аміноглікозидами.

Протипоказання:

Підвищена чутливість до цефтриаксону і інших цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів; перший триместр вагітності, період лактації.

З обережністю: недоношенние діти, ниркова і / або, неспецифічний виразковий, або, пов'язаний із застосуванням антибактеріальних препаратів, другий і третій триместр вагітності.

Передозування:

В даний час про випадки передозування препарату Цефтриаксон не повідомлялося. Симптоми передозування - це посилення побічних ефектів препарату-см. вище.

Лікування: симптоматичне. Специфічного антидоту немає. і не ефективні.

Умови зберігання:

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 2 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки:

За рецептом

упаковка:

За 0,5 г або 1,0 г цефтриаксону у флаконі з безбарвного скла. Флакон герметично закупорені стерильною гумовою пробкою і обжатий ковпачком алюмінієвим з пластмасовою кришкою. По 1 флакону разом з інструкцією для медичного застосування в картонній пачці.Упаковка для стаціонарів: 25 флаконів по 0,5 г або 1,0 г разом з інструкціями для медичного застосування в картонній коробці. Флакони відокремлюють між рядами прокладками з картону.

J01DD04 (Ceftriaxone)

Перед використанням препарату ЦЕФТРИАКСОН ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.

ЦЕФТРИАКСОН: Клініко-фармакологічна група

06.010 (Цефалоспорин III покоління)

ЦЕФТРИАКСОН: Фармакологічна дія

Цефалоспориновий антибіотик III покоління широкого спектра дії. Виявляє бактерицидну дію за рахунок пригнічення синтезу клітинної стінки бактерій. Цефтриаксон ацетилює мембранозв'язані транспептидази, порушуючи, таким чином, перехресну зшивання пептідогліканов, необхідну для забезпечення міцності і ригідності клітинної стінки.

Активний відносно аеробних, анаеробних, грампозитивних і грамнегативних бактерій.

Стійкий до дії β-лактамаз.

ЦЕФТРИАКСОН: Фармакокінетика

Зв'язування з білками плазми становить 85-95%. Цефтриаксон широко розподіляється в тканинах і рідинах організму. Терапевтичні концентрації досягаються в спинномозковій рідині при менінгіті. Високі концентрації досягаються в жовчі. Проникає через плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком у невеликих кількостях. Близько 40-65% виділяється з сечею в незміненому вигляді. Інша частина виділяється з жовчю і калом.

ЦЕФТРИАКСОН: Дозування

Індивідуальний. Вводять в / м або в / в по 1-2 г кожні 24 год або по 0,5-1 г кожні 12 год. В залежності від етіології захворювання можна застосовувати в / м в дозі 250 мг одноразово. Добова доза для новонароджених становить 20-50 мг / кг; для дітей у віці від 2 місяців до 12 років - 20-100 мг / кг; кратність введення 1 раз / сут. Тривалість курсу визначається індивідуально. У хворих з порушенням функції нирок потрібна корекція режиму дозування з урахуванням значень КК.

Максимальні добові дози: для дорослих - 4 г, для дітей - 2 м

ЦЕФТРИАКСОН: Лікарська взаємодія

Цефтриаксон, пригнічуючи кишкову флору, перешкоджає синтезу вітаміну К. Тому при одночасному застосуванні з препаратами, що знижують агрегацію тромбоцитів (нестероїдні протизапальні засоби, саліцилати, сульфінпіразон), збільшується ризик розвитку кровотеч. З цієї ж причини при одночасному застосуванні з антикоагулянтами відзначається посилення антикоагулянтної дії.

При одночасному застосуванні з «петльовими» діуретиками зростає ризик розвитку нефротоксичної дії.

ЦЕФТРИАКСОН: Вагітність і лактація

Адекватних і строго контрольованих досліджень безпеки цефтриаксона при вагітності не проводилося.

При вагітності і в період лактації можливо у випадках, коли передбачувана користь терапії для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Цефтриаксон виділяється з грудним молоком у низьких концентраціях.

В експериментальних дослідженнях на тваринах не виявлено тератогенних і ембріотоксичних ефектів цефтриаксону.

ЦЕФТРИАКСОН: Побічні дії

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ, холестатична жовтяниця, гепатит, псевдомембранозний коліт.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, еозинофілія; рідко - набряк Квінке.

З боку системи кровотворення: при тривалому застосуванні у високих дозах можливі зміни картини периферичної крові (лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія).

З боку системи згортання крові: гіпопротромбінемія.

З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит.

Ефекти, обумовлені хіміотерапевтичних дією: кандидоз.

Місцеві реакції: флебіт (при в / в введенні), біль у місці ін'єкції (при в / м введенні).

ЦЕФТРИАКСОН: Показання

Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до цефтриаксону мікроорганізмами, в т.ч. перитоніт, сепсис, менінгіт, холангіт, емпієма жовчного міхура, шигельоз, сальмонелоносійстві, пневмонія, абсцес легені, емпієма плеври, пієлонефрит, інфекції кісток, суглобів, шкіри і м'яких тканин, статевих органів, інфіковані рани і опіки.

Профілактика післяопераційної інфекції.

ЦЕФТРИАКСОН: Протипоказання

Підвищена чутливість до цефтриаксону і інших цефалоспоринів.

ЦЕФТРИАКСОН: Особливі вказівки

У пацієнтів з підвищеною чутливістю до пеніцилінів можливі алергічні реакції на цефалоспоринові антибіотики.

З обережністю застосовують при виражених порушеннях функції нирок.

Розчини цефтриаксона не слід змішувати або вводити одночасно з іншими протимікробними препаратами або розчинами.

У новонароджених з гіпербілірубінемією, особливо у недоношених, можливе застосування під суворим лікарським контролем.