Головна » Гайморит » Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВП): норма, підвищені, знижені. Холестерин ЛПВП підвищений: що це означає і як підвищити ліпопротеїди високої щільності Підвищення та зниження холестерину

Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВП): норма, підвищені, знижені. Холестерин ЛПВП підвищений: що це означає і як підвищити ліпопротеїди високої щільності Підвищення та зниження холестерину

У людському організмі холестерин, його називають холестеролом, бере активну участь у обмінних процесах. Ця сполука міститься у складі багатьох клітин. Але цей елемент може бути як хорошим — таким, що благотворно впливає на функціонування органів і тканин, — так і поганим, що негативно впливає на роботу організму і на загальний стан людини.

Істотне збільшення рівня холестерину загрожує підвищенням ризику розвитку захворювань серця та судин, зокрема інфарктів та інсультів. Часом людям, які складають аналізи, складно розібратися в результатах. І тому багато хто задається питанням: «ЛПВЩ знижений: що це означає?»

Визначення ЛПВЩ

Приблизно 80% холестерину продукується в організмі, а саме у печінці. Інші 20% надходять до організму разом із харчуванням. Ця речовина бере участь у продукуванні гормонів, формуванні мембран клітин та жовчних кислот. Холестерол - речовина, що погано розчиняється в рідинах. Його транспортуванню утворюється оболонка, що складається зі спеціальних білків - аполіпопротеїнів.

Ця сполука – білки з холестерином – називається ліпопротеїн. По судинах циркулюють різні види даної речовини, які формуються з тих самих речовин (білок і холестерол). Різними є лише пропорції складових.

Розрізняють ліпопротеїни:

з дуже низькою щільністю (ЛПДНЩ);
низькою щільністю (ЛПНЩ);
високою щільністю (ЛПЗЩ).

У складі перших двох видів міститься мало холестеролу, вони майже повністю складаються з білків. Що означає, якщо знижено ЛПВЩ, можна уточнити у лікаря. Оскільки обсяг білкових сполук значно перевищує обсяг холестеролу, то під ЛПВЩ мається на увазі «хороший холестерин».

Основним завданням ЛПВЩ є транспортування зайвих ліпідів до печінки, з метою подальшої переробки. Такий різновид сполуки називають хорошим, на неї припадає 30% холестерину крові. Якщо з якихось причин ЛПНГ перевищують ЛПВЩ, то це може спричинити формування атеросклеротичних бляшок, які при скупченні в судинах можуть стати причиною виникнення небезпечних патологій СС системи, зокрема інфаркту та інсульту.

Показники норми

Рівень хорошого холестеролу може змінюватись через різні причини. Прийнятний показник ЛПВЩ індивідуальний у кожному окремому випадку. Якщо ЛПВЩ знижений, це означає, що ризик виникнення такої патології, як атеросклероз, дуже високий.

За такими статистичними даними можна визначити ризик появи захворювань ССС:

Показник ЛПВЩ у 1.0 ммоль/л у дорослого чоловіка та 1.3 ммоль/л у жінки сигналізує і про високий ризик виникнення атеросклерозу.
Показники у 1.0-1.3 у представників сильної половини суспільства та 1.3-1.5 ммоль/л у жінок свідчать і середню ймовірність появи патології.
Показник 1.55 ммоль/л свідчить про низьку ймовірність появи недуги.

Прийнятними показниками холестерину ЛПНЩ для дитини до 14 років є 0.78-1.68 ммоль/л, для дівчини 15-19 років - 0.78-1.81 ммоль/л, для юнака - 0.78-1.68, для жінки до 30 років - 0.78-моль/л. , для чоловіка цієї ж вікової категорії – 0.78-1.81 ммоль/л, жінки 30-40 років – 0.78-2.07 ммоь/л, чоловіки – 0.78-1.81 ммоль/л, жінки старше 40 – 0.78-2.20, чоловіки – 0.78-2.20; .

Холестерин високої щільності: причини зниження та способи нормалізації рівня ЛПВЩ

Причин, через які показник ліпопротеїнів з високою щільністю в організмі може бути знижений, є чимало. Як підняти холестерин високої густини (хороший холестерол, що допомагає у виведенні поганого холестерлу з крові до печінки), можна уточнити у лікаря.

Зниження рівня холестерину високої щільності може бути спровоковане такими причинами:

Наявністю зайвої ваги чи ожиріння.Ця патологія супроводжується істотним зниженням рівня ЛПВЩ через зміни, що відбуваються в ліпідному обміні.
Неправильним харчуванням та малоактивним способом життя.Зловживання смаженими та жирними наїдками, відсутність режиму харчування, прийом їжі на бігу, вживання фаст-фуду та напівфабрикатів все це рано чи пізно стає причиною появи в судинах холестеринових бляшок та зниження їх виведення з організму. Малоактивний спосіб життя сприяє збільшенню вмісту загального холестеролу у складі крові.
Наявністю патологій, що протікають у хронічній формі.Деякі патології можуть значно знижувати рівень холестерину високої щільності. Через патологічні процеси відзначається поява збоїв в обмінних процесах. Зниження концентрації речовини може бути обумовлено гепатитом, онкологічними патологіями, захворюваннями щитовидної залози, цирозом печінки.
Наявністю згубних звичок.Доведено, що зловживання спиртними напоями, як і куріння, провокує зниження рівня хорошого холестеролу у крові.
Прийом медикаментозних препаратів.Людям з наявністю хронічних недуг доводиться протягом усього життя з метою підтримки здоров'я та попередження загострення захворювань, пити різні медикаментозні препарати. Більшість сучасних ліків негативно впливає на жировий обмін і провокує виникнення збоїв. Зниження концентрації хорошого холестеролу визначається, як правило, прийомом сечогінних засобів, анаболічних стероїдів, бета-адреноблокаторів.
Гормональний дисбаланс.Гормональні порушення під час виношування плода призводять до зниження концентрації ЛПВЩ. Нормалізація гормонального фону відбувається через рік-два після пологів. Клімактеричний період супроводжується зниженням рівня естрогенів. Концентрація ЛПВЩ безпосередньо залежить від естрогену, оскільки цей гормон бере участь у синтезі хорошого холестерину. Лікар може призначити гормональну терапію, зокрема, прийом Клімодієну.
Наявністю патологій нирок та сечовидільної системи, недуг печінки, алкоголізму, гіпертонічної хвороби, діабету, недуг ССС.

Симптоматика

Відхилення від норми хорошого холестерину не проходять безвісти. Якщо холестерин високої щільності знижений, це сигналізує про збої в обмінних процесах, особливо жирового обміну.

Супроводжується недуга такими проявами:

появою ксантом (жовтувато-рожевих жирових відкладень на шкірних покривах);
зниженням концентрації;
погіршенням пам'яті;
набряклістю пальців верхніх та нижніх кінцівок;
аритмією (порушення серцевого ритму та відчуття серцебиття);
задишкою (виникає, як після навантажень, і після стресу).

Поява цієї симптоматики обумовлюється звуженням судинного просвіту через формування у ньому холестеринових бляшок.

Способи нормалізації рівня ЛПВЩ та терапія

З метою нормалізації концентрації в організмі хороших ліпідів, призначається застосування таких препаратів:

Інгібіторів абсорбції холестеролу: Езетрола. Сприяє запобіганню всмоктування жирів у кишечник.
Секвестрантів жовчних кислот: Холестираміну, Колестипола. Ліки цієї групи сприяють посиленню синтезу печінкою жовчних кислот.
фібратів: Клофібрата, Фенофібрата та Гемфіброзіла
Статінів: Церівастатину, Ловастатину, Флувастатину. Сприяють інгібуванню синтезу ЛПВЩ та блокуванню відповідних ферментів у печінці.

Слід розуміти, що для того, щоб нормалізувати концентрацію холестерину в крові, прийом лише медикаментозних препаратів.

Людям, які зіткнулися з проблемою, в першу чергу потрібно змінити спосіб життя:

Займатися спортом чи хоча б робити фізичні вправи. Аеробіка, біг, плавання, піші прогулянки або їзда на велосипеді – все це допоможе у покращенні загального стану та самопочуття та підвищенні ЛПВЩ.
Правильний та збалансований раціон сприяє нормалізації рівня холестерину в крові. Рекомендується виключення з раціону жирних, смажених, солоних, гострих страв, снеків, напівфабрикатів, спиртних напоїв. Збагачення раціону на продукцію, багату на рослинні волокна — цільно-зернові культури, овочі та фрукти допоможе не тільки в корекції ваги, а й у підвищенні рівня ЛПВЩ.
Лікарі та дієтологи наполегливо рекомендують обмежити споживання продукції, багатої насиченими жирами, трансжирами та вуглеводами. Така їжа шкодить організму, якщо споживається в неміряних кількостях.
Відмовитися від куріння та алкоголю. Виняток згубних навичок сприяє нормалізації концентрації хорошого холестерину.

Профілактика

Попередити появу проблем зі здоров'ям, зокрема зниження рівня ЛПВЩ простіше, ніж згодом лікувати. З метою запобігання появі недуги рекомендовано правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, займатися спортом.

Людям, у яких вже є збої у жировому обміні, рекомендується:

лікувати гіпертонічну хворобу, своєчасно приймати призначені лікарем препарати;
регулярно пити антиагрегантні засоби, наприклад, ацетилсаліцилову кислоту;
лікувати хронічні недуги;
систематично здавати аналізи на холестерин;
застосовувати нікотинову кислоту;
вести винятково здоровий спосіб життя.

Вчені давно розділили холестерин (холестерол, ХС) на «поганий» та «хороший». До останнього виду належать ліпопротеїди високої густини, які в бланках аналізів можна побачити під абревіатурою ЛПВЩ. Головна їх функція – зворотний транспорт вільних ліпідів із судинного русла до печінки для подальшого синтезу жовчних кислот.

Ліпопротеїди (ліпопротеїни) у своєму складі поєднують ліпіди (жири) та білки. В організмі вони виконують роль "перевізників" холестерину. Природний жирний спирт у крові не розчиняється. Оскільки він необхідний всім клітинам організму, для транспортування використовують ліпопротеїди.

Низький показник ЛПВЩ становить серйозну небезпеку для судин, оскільки збільшує ризик появи атеросклерозу. Погіршення його рівня пов'язують із причиною хвороб серця, діабетом, проблемами ліпідного обміну. Дані цікаві для фахівців будь-якого профілю – терапевтів, кардіологів, ендокринологів.

Актуальна інформація лпвп від провідного спеціаліста у цій галузі.

Типологія ліпопротеїдів

Існує 3 види ліпопротеїнів: з високою, низькою та дуже низькою щільністю. Розрізняються вони співвідношенням концентрації білка та холестеролу. Незрілі ЛПВЩ (Ліпопротеїди високої щільності) містять значний відсоток білка та мінімум ХС.

Формула ЛПВЩ складається з:

Білків – 50%;
Вільного ХС – 4%;
Ефірів ХС – 16%;
Григліцеридів – 5%;
Фосфоліпідів – 25%.

Двошарову фосфоліпідну оболонку у формі сфери, пристосовану для завантаження вільного холестерину, ще називають «хорошим» холестерином, оскільки організму він життєво необхідний: допомагає позбавлятися від так званого «поганого» холестерину, витягуючи його з периферичних тканин для транспортування в печінку з наступною виведенням з жовчю.

Чим вище рівень корисного і нижче вміст шкідливого холестерину, тим краще організм почувається, оскільки ЛПВЩ попереджають розвиток серйозних захворювань: атеросклерозу, інфаркту, інсульту, ревмокардиту, тромбозу вен, порушення серцевого ритму.

Про користь «хорошого» ХС дивіться відео

На відміну від ЛПВЩ, у ліпопротеїдах низької щільності (ЛПНЩ) міститься більш високий відсоток холестерину (стосовно білка). Вони заслужили репутацію «поганого» холестерину, оскільки перевищення норми цієї речовини призводить до накопичення в судинах холестеролових ущільнень, що звужують артерії та перешкоджають кровопостачанню.

Закупорка вен призводить до інсультів та інших судинних патологій.

Мінімум білка міститься в ліпопротеїдах з дуже низькою щільністю, що мають аналогічні властивості. ЛПДНЩ синтезує печінку. Складаються вони з холестеролу та тригліцеролів, які по крові переносяться до тканин. Після виходу тригліцеролів з ЛПДНЩ і утворюються ЛПНЩ.

Якість холестерину залежить і від тригліцеридів – ці жири наше тіло використовує як джерело енергії. Високий рівень тригліцеридів при низьких показниках ЛПВЩ також є передумовами для серцево-судинних патологій.

Порівнюючи співвідношення холестеринів ЛПВЩ та ЛПНЩ у крові у дорослого, медики, як правило, оцінюють і обсяг тригліцеридів.

Діапазон норми

Для ЛПВЩ межі норми умовні та залежать від віку, гормонального фону, хронічних захворювань та інших факторів.

Тип ліпопротеїну	Норма мг/дл	Середній показник, мг/дл	Високий показник, мг/дл
ЛПНОП	5-40	-	40
ЛПНЩ	> 100	130-159	> 159
ЛПВЩ	>60	50-59	< 50
Загальний рівень ХС	< 200	201-249	>249
Тригліцероли	< 150	150-199	>199

Для перекладу мг/дл ммоль/л треба користуватися коефіцієнтом 18,1.

Показники холестерину певною мірою залежать і від статевої приналежності: холестерин ЛПВЩ у крові у жінок може бути трохи вищим.

Серйозні відхилення – ключова причина зміни серця, судинних патологій головного мозку. Механізм розвитку захворювань стандартний: що більше згустки перешкоджають нормальному кровопостачанню органів прокуратури та систем (критичний показник – 70%), то вище ймовірність появи патологій.

Атеросклероз провокує стенокардію, оскільки серцевий м'яз відчуває дефіцит кисню.
Порушення мозкового кровотоку, небезпечного ТІА (транзисторною ішемічною атакою), пов'язане зі звуженням малих судин та блокуванням більших (таких, як сонна артерія).
Судинні патології при фізичних навантаженнях сприяють погіршенню кровопостачання ніг, яке супроводжується болями і навіть кульгавістю.
Небезпечні згустки будь-яких артерій: порушення кровотоку в нирках провокує тромбоз, стеноз, аневризму.

При аналізі показників ЛПЗЩ враховують і вікові рамки:

Вік (років)	Норма ЛПВЩ у крові, мг/дл
Вік (років)	чоловіки	жінки
0-14	30-65	30-65
15-19	30-65	30-70
20-29	30-70	30-75
30-39	30-70	30-80
40 і більше	30-70	30-85

Причини відхилень ЛПВЩ від норми

Якщо показник ЛПВЩ підвищений, причини треба шукати насамперед у хронічних патологіях. Так, у діабетиків низький титр вказує на декомпенсацію, систематичну гіперглікемію. Хворі на кетоацидоз також мають проблемні результати.

Показники таких ліпідів можуть бути далекі від норми і при інших захворюваннях:

За наявності будь-якої з перерахованих передумов обстеження на холестерин є обов'язковим. Якщо НПЗП знижений, крім хронічних хвороб, причиною можуть бути «голодні» дієти, стреси, перевтоми.

Аналіз на ЛПВЩ призначають:

Для тих, хто перебуває у групі ризику, обов'язкові щорічні огляди, решті – кожні 2 роки. Забір крові з вени проводиться вранці, після 12-годинної перерви в їжі. Напередодні треба дотримуватися низькожирової дієти, не вживати алкоголь, не нервувати. Іноді лікар призначає повторне обстеження.

Імовірність ішемічної патології розраховують і за допомогою коефіцієнтів атерогенності за формулою: К = загальний холестерин — ЛПВЩ/ЛПЗЩ.

Орієнтири в цьому випадку – такі:

Для немовлят – до 1;
Для 20-30-річних чоловіків – до 2,5;
Для жінок – до 2,2;
Для чоловіків 40-60 років – до 3,5.

У хворих на стенокардію цей показник доходить до 4-6.

Що впливає на результати аналізів ЛПВЩ, можна дізнатися з передачі «Жить здорово!»

Аналіз ризиків

Якщо ЛПВЩ сприяють чищенню судин з видаленням ущільнень, то ЛПНЩ провокують їх накопичення. Високий рівень ЛПВЩ – показник гарного здоров'я, а якщо ЛПВЩ знижений, що це означає? Як правило, ризик виникнення серцевої недостатності оцінюють у відсотковому співвідношенні рівня ліпідів високої густини до загального холестерину.

Рівень ризику, %	ЛПВЩ (порівняно із загальним ХС)
Рівень ризику, %	Чоловіки	Жінки
Небезпечний	< 7	< 12
Високий	7-15	12-18
Середній	15-25	18-27
Нижче середнього	25-37	27-40
Можна попередити	> 37	> 40

Критичні обсяги загального ХС та ЛПВЩ:

Загальний ХС, мг/дл	Рівень ризику
< 200	В межах норми
200-249	підвищений
> 240	небезпечний
ЛПВЩ, мг/дл
< 40	< среднего
> 60	У діапазоні норми

Є обернено пропорційна залежність між даними ЛПВЩ та ризиком виникнення серцевих патологій. За результатами досліджень вчених NICE, ймовірність виникнення інсульту зростає на 25% при зниженні вмісту ЛПВЩ на кожні 5 мг/дл.

ЛПВЩ – це «зворотний транспорт для холестеролу»: поглинаючи надлишки з тканин та судин, вони повертають його до печінки для виведення з тіла. Забезпечують ЛПВЩ та нормальний стан ендотелію, купірують запалення, попереджають окислення тканин ЛПНЩ, покращують згортання крові.

Аналіз ризиків показує:

Як попередити дисбаланс

У профілактиці недостатності «хорошого» холестерину вирішальну роль відіграє здоровий спосіб життя. Тільки відмова від куріння гарантує підвищення ЛПВЩ на 10%!

Покращує рівень корисних ліпопротеїнів заняття плаванням, йогою, дозовані та регулярні фізичні навантаження.

Ожиріння завжди свідчить про нестачу ЛПВЩ та надлишок тригліцеролу. Є зворотна залежність між цими параметрами: зменшення ваги на 3 кг збільшує ЛПВЩ на 1 мг/дл.

Низьковуглеводна збалансована дієта з дотриманням періодичності їжі не менше 3-х разів на день підтримують «хороший» холестерол в нормі. Якщо жирів у раціоні недостатньо, погіршуються дані ЛПЗЩ та ЛПНЩ. Для рекомендованого балансу трансжирам треба віддавати перевагу поліненасиченим жирам.

При надмірній вазі та порушенні обмінних процесів нормалізувати рівень тригліцеридів допоможе відмова від швидких вуглеводів.

Загальна кількість жирів у меню має становити не більше 30% усіх калорій. З них 7% мають складати насичені жири. Перед трансжирів припадає трохи більше 1 %.

Скоригувати нестачу ЛПВЩ допоможуть такі продукти:

Оливкова та інші рослинні олії.
Усі види горіхів.
Морепродукти – джерела жирних кислот Щ-3.
Прості (повільні) вуглеводи.

Як лікувати/нормалізувати рівень ліпопротеїдів методами традиційної медицини? Підвищують показники ЛПВЩ фібрати та статини:

Ліпопротеїни високої щільності – це частинки жиру та білка, що синтезуються печінкою та кишечником. Поглинаючи вільний холестерол із судин, вони повертають його до печінки для переробки. Це найменші за розміром частинки з найбільшою ізолектричною густиною.

Клітини можуть віддавати холестерол лише за допомогою ЛПВЩ. У такий спосіб вони захищають судини, серце, мозок від атеросклерозу та його наслідків. Регулярний контроль показників ЛПЗЩ зменшує небезпеку інфаркту, інсульту, ІХС.

Зміст

В організмі людини холестерин (він же холестерол) виконує важливу роль при обміні речовин, що знаходиться у складі будови багатьох клітин організму. Однак виділяють «хороші» та «погані» фракції цього елемента, які по-різному впливають на здоров'я людини. При збільшенні кількості холестерину у крові підвищується ризик інфаркту, інсульту.

Що таке ліпопротеїни високої щільності

Більшість речовини виробляється організмом у печінці (близько 80%), частка, що залишилася, припадає на його надходження разом з їжею. Холестерол бере участь у освіті гормонів, жовчних кислот, клітинних мембран. Сам елемент погано розчиняється у рідині, тому для транспортування навколо нього утворюється білкова оболонка, що складається з аполіпопротеїнів (спеціальний білок).

Цю сполуку називають ліпопротеїном. По судинах людини циркулює кілька її видів, які вийшли різними завдяки різним пропорціям елементів, що входять до складу:

ЛПДНЩ – дуже низька щільність ліпопротеїнів;
ЛПНГ – низька щільність ліпопротеїнів;
ЛПВЩ – висока щільність ліпопротеїнів.

Останні містять мало холестерину, складаються практично із білкової частини. Головна функція ЛПВЩ-холестерину – транспорт зайвого холестеролу до печінки на переробку. Такий вид речовини називають добрим, на нього припадає 30% холестерину крові. Перевищення ліпопротеїнів низької щільності над високою провокує утворення бляшок холестерину, які при скупченні в артеріях і венах призводять до інфаркту, інсульту.

Аналіз крові на холестерин

Для визначення рівня холестеролу необхідно здати біохімічний аналіз крові, що визначає вміст ЛПЗЩ та ЛПНЩ. Призначається дослідження у складі ліпограми. Рекомендується робити її всім людям старше 20 років щонайменше 1 раз кожні 5 років. Якщо хворому прописано низькожирову дієту, медикаменти, здавати кров на аналіз слід частіше, щоб відстежувати результативність терапії.

Як здавати

Аналіз крові на загальний холестерин вимагає певної підготовки перед здаванням. Щоб отримати правильні показники необхідно дотримуватись таких правил:

паркан повинен проводитись вранці;
обмежити жирні страви на 2-3 дні до процедури;
останній прийом їжі має бути за 8 годин до здачі аналізу;
уникати фізичних навантажень, емоційного перенапруги;
відмовитися від куріння щонайменше за 30 хвилин до аналізу.

Розшифровка

За результатами аналізів видно загальну кількість холестерину в крові, вміст тригліцеридів, які впливають на ліпідні процеси, та ЛПЗЩ, ЛПНЩ. Можна сказати, що співвідношення поганого та хорошого холестерину визначає ймовірність розвитку судинних захворювань. Це значення називають індекс атерогенності чи коефіцієнт. В іншому існує конкретний перелік показників рівня ЛПНЩ та ЛПЗЩ у крові жінок, чоловіків різного віку:

	Холестерин ЛПНГ, ммоль/л		Холестерин ЛПВЩ, ммоль/л

Коефіцієнт атерогенності підвищено

Такий висновок при розшифровці вказує на ймовірність розвитку хвороб серця, бляшок холестерину, звуження просвітів судин, що призводить до інсульту, інфаркту. І тут «поганий» холестерин переважає над «хорошим». Для підрахунку коефіцієнта атерогенності потрібно відняти від загальної кількості холестерину ЛПВЩ та розділити отриманий результат ще раз на рівень ЛПЗЩ. Причиною розвитку підвищеного показника стає:

захворювання печінки у тяжкій формі;
спадковість;
ниркова недостатність (хронічна);
недолікований цукровий діабет;
холестаз;
запалення нирок у хронічній формі, що призводить до нефротичного синдрому.

Коефіцієнт атерогенності знижений

Це хороша новина, в цьому випадку ризик розвитку бляшок холестерину, закупорок, інфаркту або інсульту вкрай невеликий. Цей факт не несе якоїсь діагностичної цінності і означає, що є підвищений холестерин ЛПВЩ, що не становить для здоров'я людини жодної небезпеки. При лікуванні завжди намагаються привести індекс атерогенності до норми або зменшити його.

Норма ЛПВЩ

Нормальний показник по відношенню до хорошого холестерину не є правильним формулюванням. Прийнятний рівень цієї фракції змінюється іноді і визначається індивідуально для людини. На ймовірність розвитку захворювань серцево-судинної системи впливає багато факторів, які слід вивчити в індивідуальному порядку для кожного пацієнта. Холестерин ЛПВЩ на низькому рівні точно викликає ризик появи атеросклерозу. Відповідно до загальної статистики можна оцінити ризик розвитку у дорослих за такими показниками:

Висока ймовірність розвитку атеросклерозу у чоловіків при 10 ммоль/л, у жінок – 1,3 ммоль/л без урахування супутніх факторів.
Середня ймовірність атеросклерозу у чоловіків 1,0-1,3 ммоль/л і в жінок – 1,3-1,5 ммоль/л.
Низька ймовірність атеросклерозу у людини буде за 1,55 ммоль/л.

Як підвищити хороший холестерин, якщо ЛПВЩ знижений

У різні періоди людина може мати різний відсоток холестерину ЛПВЩ. Тому одиничний аналіз крові не є показником «звичайної» кількості холестеролу. Це говорить про необхідність перевіряти рівень речовини регулярно при побоюваннях підвищення. Зміни можуть відбуватися протягом невеликого проміжку часу, називається це коливання метаболізму холестерину. Щоб підвищити показник ЛПВЩ слід:

виключити кортикостероїди, анаболічні стероїди, андрогени;
уникати стресових ситуацій;
приймати статини, фібрати, холестирамін, фенобарбітал, інсулін, естроєгни.

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Нещодавно була поширена думка про те, що холестерин – вкрай шкідлива речовина, що призводить до розвитку багатьох серйозних захворювань. Проте наукові та медичні дослідження доводять протилежне. Холестерол міститься в організмі людини в нормі та є необхідним компонентом низки життєво важливих сполук. Він циркулює в крові здорової людини у певній кількості, але коли концентрація підвищується, може викликати порушення кровообігу, що призводить до розвитку атеросклерозу. Тому прийнято розрізняти поганий та добрий холестерин. Для виміру їх рівнів у крові існують спеціальні гематологічні аналізи, що дозволяють оцінити ризик розвитку захворювань серцево-судинної системи.

Холестерол міститься практично у всіх тканинах людського організму. Це незамінний компонент клітинних мембран, що забезпечує їхню нормальну функцію. Речовина є спиртом, який добре розчиняється в жирах. Саме тому його часто називають ліпідною сполукою. Більшість холестерину синтезується організмом у печінці, і лише 20% надходить разом із їжею через травний тракт. Як відомо, жири погано розчиняються у воді, у зв'язку з чим для переміщення холестерину по судинах, заповнених кров'ю, навколо нього необхідно створення спеціальної оболонки. Цю функцію несе особливий білковий комплекс, що утворюється для транспорту жироподібної речовини організмом. Ліпопротеїни, приєднуючись до холестеролу, дозволяють йому розчинятися в крові та брати участь в обміні речовин.

Серед цих білкових комплексів, залежно від їхньої будови, виділяють кілька типів:

Ліпопротеїди високої густини. Холестерол ЛПВЩ також називається альфа-холестерин. Містить велику кількість білка та найменшу концентрацію жироподібних сполук. Ці речовини мають антиатерогенні властивості, тобто знижують ризик розвитку судинних захворювань. Корисний холестерин за допомогою подібних комплексів транспортується до печінки, де проводиться його переробка. Ліпопротеїни високої густини в крові є хорошим показником.
Ліпопротеїди низької щільності утворюються з більшої кількості жиру та малої частини білка. Це дозволяє їм відкладатися у просвіті артерій. На відміну від холестерину високої густини, збільшена концентрація цієї речовини в крові вказує на підвищений ризик розвитку атеросклерозу та інших небезпечних захворювань. Такий холестерол відкладається на стінках судин у вигляді бляшок.
Ліпопротеїни дуже низької щільності – найатерогенніший тип сполук. Також бере участь у транспорті холестерину організмом. Переносить ендогенні жироподібні речовини, тобто ліпіди, утворені у печінці.

Виходячи з цього, ЛПВЩ холестерин є корисним компонентом. Його вміст у крові вказує на транспорт ліпідів у печінку для подальшого гідролізу, що говорить про нормальний обмін речовин. Для визначення рівнів ліпопротеїнових фракцій потрібне проведення гематологічних тестів.

Аналіз на холестерин ЛПВЩ та ЛПНЩ

Існують правила, які потрібно дотримуватись для отримання коректних результатів біохімічного аналізу крові:

Голодна дієта протягом 8-12 годин. Дослідження має проводитися виключно натще, інакше можливе спотворення результатів у зв'язку з активізацією травних систем та обмінних процесів.
Обмеження у раціоні жирних продуктів за 2-3 дні до аналізу. Це дозволить оцінити внутрішній баланс жироподібних сполук, а також визначити функції печінки, пов'язані із синтезом та утилізацією ліпідів.
Аналіз необхідно здавати вранці, оскільки стрес протягом дня може спровокувати зміну обмінних процесів та підвищення рівня холестерину та інших жироподібних речовин.

Розшифровка аналізів має здійснюватися лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Індекс або коефіцієнт атерогенності розраховується за співвідношенням різниці загального холестерину та ЛПВЩ до окремо взятого показника ліпопротеїнів високої щільності.

Знижений рівень холестерину

Причин низького вмісту загального холестеролу в крові може бути кілька:

Алергічні реакцію різні харчові компоненти.
Зниження функції щитовидної залози або гіпотиреоз.
Захворювання печінки, що призводять до стійкого порушення нормальної роботи.

Низький рівень холестерину є показником зміни фізіологічного обміну речовин. Це може відбуватися під час вагітності, при ожирінні, незбалансованих дієтах і жорстких обмеженнях у харчуванні, а також у затятих курців. Подібні стани небезпечні для організму, оскільки говорять про підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань, таких як атеросклероз, ішемія або інфаркт міокарда.

Високий рівень

Підвищення концентрації холестеролу, або холестеринемія, трапляється набагато частіше, ніж зниження. Це відбувається з таких причин:

Спадкова схильність.
Вживання жирних продуктів. Велика кількість ліпідів містять свинина, вершкове масло та випічка.
Гормонотерапія та прийом оральних контрацептивів.
Вживання алкоголю.
Порушення функцій травного тракту, наприклад, збої у роботі жовчного міхура.

Підвищений вміст загального холестерину та фракції ЛПНГ у крові веде до зростання ризику серцево-судинних захворювань. Відкладення холестеролу як бляшок у просвіті артерій викликає формування атеросклерозу. Одноразове збільшення показника не є серйозним приводом для занепокоєння, а ось хронічна холестеринемія потребує лікування.

Збільшення вмісту ЛПВЩ говорить про посилення виведення поганого холестерину.

Норма

Концентрація холестеролу вважається нормальною при вмісті крові менше 5,2 ммоль/л, оптимальної - у межах від 5,2 до 6,2 ммоль/л. Високим показником холестерину стає при значеннях більше 6,2 ммоль/л.

Нормальний вміст ЛПВЩ при цьому наведено в таблиці:

Вік, років	Норма ЛПВЩ, ммоль/л
Вік, років	чоловіки	жінки
Молодше 14	0,79–1,69	0,79–1,68
Від 15 до 19	0,79–1,69	0,79–1,82
Від 20 до 29	0,79–1,82	0,79–1,93
Від 30 до 39	0,79–1,82	0,79–2,07
40 і старше	0,79–1,82	0,79–2,20

Концентрація сполуки у жінок у період вагітності, а також після настання менопаузи стає вищою, що є фізіологічним процесом і не повинно розглядатися як ознака патології.

Народні методи нормалізації показника

Для зниження рівня холестерину та ЛПНЩ, а також для підвищення концентрації ЛПЗЩ існують народні рецепти. Корисний настій будяка, який нормалізує функції печінки за рахунок виведення токсинів. Морква та селера містять необхідні вітаміни та мікроелементи, які покращують обмін речовин та підтримують здоров'я судин.

Для профілактики виникнення патологій корисні помірні фізичні навантаження, які допоможуть контролювати масу тіла, відмову від куріння та алкоголю, а також зниження впливу стресів.

Таким чином, не весь холестерин в організмі поганий. Про можливість розвитку атеросклерозу кожного конкретного пацієнта говорить як показник ОХ (загального холестерину) в аналізі крові, а й співвідношення між ЛПНП і ЛПВП. Чим вище фракція перших і нижче – других, тим швидше розвиток дисліпідемії та формування атеросклеротичних бляшок на стінках судин. Справедлива і зворотна залежність: підвищений показник ЛВП можна як низький ризик розвитку атеросклерозу.

Як підготуватися до аналізу

Аналіз крові може проводитися як у складі ліпідограм – комплексного обстеження жирового обміну в організмі, так і самостійно. Щоб результат тесту був максимально достовірним, пацієнтам варто дотримуватись наступних рекомендацій:

Ліпопротеїди високої щільності досліджуються строго натще, в ранкові години (приблизно з 8.00 до 10.00).
Останній прийом їжі має бути за 10-12 годин до здавання біоматеріалу.
За 2-3 дні до обстеження виключіть із раціону всі жирні смажені страви.
Якщо ви приймаєте якісь препарати (включаючи вітаміни та біологічні добавки), обов'язково скажіть про це лікареві. Можливо він порадить вам не пити таблетки протягом 2-3 днів перед дослідженням. Особливо впливає на результати тесту прийом антибіотиків, гормональних засобів, вітамінів, омега-3, НПЗЗ, глюкокортикоїдів та ін.
Не куріть щонайменше за 30 хвилин до дослідження.
Перед тим, як зайти до кабінету забору крові, посидіть 5-10 хвилин у спокійній обстановці і постарайтеся не нервувати.

Для визначення рівня ліпопротеїдів високої густини зазвичай береться кров із вени. Сама процедура займає одну-три хвилини, а результат аналізу буде готовий вже наступного дня (іноді – через кілька годин). Разом з отриманими даними на бланку аналізу зазвичай вказуються референтні (нормальні) значення, які у даній лабораторії. Це робиться для зручності розшифровки діагностичного тесту.

Норми ЛПВЩ

А яким має бути рівень ліпопротеїдів високої густини у здорової людини? Норма у жінок та чоловіків цієї фракції холестерину може бути різною. Стандартні значення ліпідограми представлені у таблиці нижче.

	Вік, років	Норма ЛПВЩ, ммоль/л	Норма ЛПВЩ, мг/дл
	Вік, років	Норма ЛПВЩ, ммоль/л	Оптимальний рівень	Середній допустимий рівень	Прогностично несприятливий рівень
Чоловіки	0-14	0,78-1,68	55-65	40-54	<40
	15-19	0,78-1,68	55-65	40-54	<40
	20-29	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
	30-39	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
	Старше 40	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
Жінки	0-14	0,78-1,68	55-65	50-54	<50
	15-19	0,78-1,81	55-70	50-54	<50
	20-29	0,78-1,94	60-75	50-59	<50
	30-39	0,78-2,07	60-80	50-59	<50
	Старше 40	0,78-2,20	60-85	50-59	<50

За даними дослідницького центру NICE, зниження рівня ліпопротеїдів високої густини на 5 мг/дл збільшує ризик розвитку гострої судинної катастрофи (інфаркту, інсульту) на 25%.

Для оцінки ризику розвитку атеросклерозу, а також гострих та хронічних його ускладнень важливо враховувати відношення ліпопротеїдів високої щільності до загального холестерину.

Якщо ЛПВЩ знижений на фоні високого рівня атерогенних ліпідів, ймовірно, пацієнт вже має прояви атеросклерозу. Чим більш виражені явища дисліпідемії, тим активніше відбувається формування бляшок холестерину в організмі.

Що це означає підвищене значення

Підвищення діагностується не так часто. Справа в тому, що максимальної концентрації цієї фракції холестерину не існує: що більше ліпопротеїдів високої щільності в організмі, то нижчий ризик розвитку атеросклерозу.

У виняткових випадках спостерігаються грубі порушення обміну жирів, і ЛПВЩ стають значно підвищеними. Можливими причинами такого стану є:

спадкові дисліпідемії;
хронічний гепатит;
циротичні зміни у печінці;
хронічні інтоксикації;
алкоголізм.

У цьому випадку важливо розпочати лікування основного захворювання. Специфічних заходів, покликаних знизити рівень ЛВП у медицині не розроблено. Саме ця фракція холестерину здатна очистити судини від бляшок та забезпечує профілактику атеросклерозу.

Що це означає знижене значення

Низький рівень ЛПВЩ в організмі зустрічається значно частіше, ніж високий. Таке відхилення аналізу від норми може бути пов'язане з:

цукровим діабетом, гіпотиреозом та іншими гормональними порушеннями;
хронічні захворювання печінки: гепатит, цироз, рак;
патологією нирок;
спадковою (генетично обумовленою) гіперліпопротеїдемією IV типу;
гострими інфекційними процесами;
надмірному надходженні атерогенних фракцій холестерину разом із їжею.

При цьому важливо усунути наявні причини і по можливості підняти концентрацію ЛВП холестерину до належної. Як це зробити, розглянемо у розділі нижче.

Як підвищити ЛПВЩ

Корекція способу життя

Спосіб життя - це перше, на що потрібно звернути увагу пацієнтам з низьким рівнем ЛПВЩ. Дотримуйтесь рекомендацій лікарів:

Виключіть зі свого життя шкідливі звички. Нікотин сигарет надає шкідливу дію на внутрішню стінку судин, і сприяє відкладенню холестерину на її поверхні. Зловживання алкоголем негативно впливає обмін речовин і руйнує клітини печінки, де у нормі утворюються ліпопротеїди. Відмова від куріння та спиртних напоїв дозволить підвищити рівень ЛПВЩ на 12-15% та знизити атерогенні ліпопротеїди на 10-20%.
Боріться з надмірною масою тіла. Ожирінням в медицині прийнято називати патологічний стан, при якому ІМТ (відносна величина, що відображає співвідношення ваги та зростання пацієнта) перевищує 30. Зайва вага – це не лише додаткове навантаження на серце та судини, а й одна з причин зростання рівня загального холестерину за рахунок його атерогенних фракцій. Зниження ЛНП та ЛОНП компенсаторно призводить до нормалізації рівня ліпопротеїдів високої густини. Доведено, що втрата 3 кг ваги призводить до збільшення ЛПЗЩ на 1 мг/дл.
Займайтеся дозволеним лікарем видом спорту. Найкраще, якщо це буде плавання, ходьба, пілатес, йога, танці. До виду фізичної активності варто підходити з усією відповідальністю. Вона повинна приносити пацієнтові позитивні емоції та не підвищувати навантаження на серце та судини. При тяжкій соматичній патології активність хворого слід розширювати поступово, щоб організм адаптувався до щоденно зростаючих навантажень.

І, звісно, регулярно відвідуйте лікаря. Спільна робота з терапевтом дозволить нормалізувати порушений обмін речовин швидше та ефективніше. Не ігнорує призначені терапевтом явки для проходження диспансеризації, здавайте аналізи на ліпідний спектр 1 раз на 3-6 місяців та обстежуйте судини серця та головного мозку при виникненні ознак недостатності кровопостачання цих органів.

Лікувальна дієта

Харчування також має важливе значення при дисліпідеміях. До принципів лікувальної дієти, що дозволяє підвищити рівень ЛПЗЩ, належить:

Харчування подрібнене (до 6 разів на день), малим порціями.
Добовий калораж їжі має бути достатнім для заповнення енерговитрат, але не надмірним. Середнє значення – лише на рівні 2300-2500 ккал.
Загальна кількість жирів, що надходять до організму протягом дня, не повинна перевищувати 25-30% від загального калоражу. З них більшість рекомендовано виділити на ненасичені жири (з низьким вмістом холестерину).
Виняток продуктів із максимально високим вмістом «поганого» холестерину: сала, яловичого жиру; субпродуктів: мізків, нирок; витриманих сортів сиру; маргарину, кулінарний жир.
Обмеження продуктів, які мають у своєму складі ЛПНГ. Так, наприклад, м'ясо та птиця при гіпохолестеринової дієти рекомендується їсти не частіше 2-3 разів на тиждень. Найкраще замінити його на високоякісний рослинний білок – сою, бобові.
Достатнє вживання клітковини. Фрукти та овочі мають стати основою пацієнтів з атеросклерозом. Вони благотворно впливають на роботу шлунково-кишкового тракту та опосередковано впливають на підвищення вироблення ЛПВЩ у печінці.
Включення в щоденний раціон висівок: вівсяних, житніх та ін.
Включення до раціону продуктів, що підвищують рівень ЛПВЩ: жирної морської риби, горіхів, натуральних рослинних олій – оливкової, соняшникової, з гарбузових кісточок та ін.

Піднімати ЛПВЩ можна і за допомогою біологічно активних добавок до їжі, що містять омега-3 – поліненасичені жирні кислоти, багаті на «екзогенний» хороший холестерин.

Згідно зі статистикою, близько 25% населення планети старше 40 років страждає на атеросклероз. Рік у рік зростає захворюваність і серед молодих людей віком 25-30 років. Порушення жирового обміну в організмі – це серйозна проблема, яка потребує комплексного підходу та своєчасного лікування. І зміни рівня ЛПВЩ в аналізах не повинно залишитися поза увагою фахівця.