Обстеження на онкологію

Москвичі зможуть безкоштовно перевіритися на онкологію в рамках Всесвітнього Дня боротьби проти раку. Дні відкритих дверей в поліклініках і онкологічних диспансерах пройдуть 20 і 27 лютого, повідомляється на сайті Департаменту охорони здоров'я Москви. Всі бажаючі отримають консультації у маммологов, колопроктологів, гінекологів Московського клінічного наукового центру і "Мамологічного центру (Клініка жіночого здоров'я)".

"При наявності показань москвичі зможуть виконати маммографічні, ультразвукові дослідження (УЗД простати, УЗД молочних залоз), обстеження на виявлення раку прямої кишки, цитологічне обстеження на виявлення раку шийки матки, дослідження крові на ПСА (простатичний специфічний антиген) та інші ", - йдеться в повідомленні.

Заступник директора Московського клінічного науково-практичного центру Євгена Задиран в свою чергу повідомила m24.ru, що пройти безкоштовне експрес-тестування городяни зможуть протягом усього місяця по суботах. Причому не тільки в зазначених установах, а й в лікарні N 50 імені С.І. Спасокукоцкого, "А також в поліклініках і деяких стаціонарах, де є необхідне обладнання". У лікарні імені Спасокукоцкого уточнили, що проводитимуть тестування для чоловіків по раку передміхурової залози 13 і 27 лютого.

Експрес-дослідження триває близько 15 хвилин. Після процедури кожен пацієнт отримає результати і рекомендації фахівця. "Якщо все чисто, людині порекомендують профілактичний огляд. Якщо ж є підозри на злоякісні утворення, направлять на дообстеження в профільний центр", - уточнила Задиран. Московський клінічний науково-практичний центр знаходиться на сході столиці за адресою: шосе Ентузіастів, д. 86. Міська клінічна лікарня N 50 розташована на вулиці Вучетича, 21. Клініка жіночого здоров'я знаходиться на Гончарній, 23. Районні державні поліклініки та стаціонари, в яких пройдуть обстеження , поки не називаються.

У кількох клініках столиці, в тому числі міської клінічної лікарні ім. С.І. Спасокукоцкого (колишня МКЛ № 50) в САО москвичі зможуть пройти безкоштовне експрес-тестування на рак. Як розповіла порталу m24.ru заступник директора Московського клінічного науково-практичного центру Євгена Задиран, зробити це модно буде в спеціальні діагностичні дні, кожен з яких буде присвячений певному виду раку. Експрес-дослідження займе від 15 до 25 хвилин, відразу після нього пацієнти отримають результати і рекомендації фахівців.

"Будуть проходити діагностичні дні по різним нозологіями. Всі бажаючі москвичі можуть пройти діагностику на виявлення, наприклад, калоректального раку, раку молочної або передміхурової залози. Тести будуть проводитися в нашому центрі, в клініці жіночого здоров'я, в 50-й лікарні, а також в поліклініках і деяких стаціонарах, де є необхідне обладнання ", - сказала Євгенія Задиран.

Тестування за її словами не повинно зайняти більше півгодини, але найголовніше результат пацієнт отримає відразу після обстеження.

"Так як це скринінг, тобто раннє виявлення, в середньому процедура займає 15-25 хвилин. Для жінок процедура може зайняти трохи більше часу. Наприклад, якщо робити мамографію, то це може зайняти близько 40 хвилин. . . . . .

Як розповіли в прес-службі столичного департаменту охорони здоров'я, проведення діагностичних днів, які будуть проходити протягом місяця, приурочене до Всесвітнього дня боротьби з раком. Акція стартує не раніше 20 лютого.

В даний час точно відомо про участь в ній наступних медустанов: Московський клінічний науково-практичний центр (адреса: Шосе Ентузіастів, д. 86), міська клінічна лікарня ім. С.І. Спасіокукоцкого (вул. Вучетича, д. 21), Клініка жіночого здоров'я (вул. Гончарна, д. 23). Інформації про те, які районні поліклініки та стаціонари візьмуть участь в діагностичних днями поки немає.

Нагадаємо, з 6 лютого по 27 лютого в столиці також пройде акція "Всім світом проти раку!" в рамках якої жителі столиці зможуть отримати консультації фахівців і пройти обстеження.

Москвичі зможуть пройти безкоштовні обстеження на наявність раку, проконсультуватися у фахівців провідних центрів і дізнатися про профілактику онкології. Акція здоров'я "Це нам під силу!" приурочена до Всесвітнього дня боротьби проти раку.
Як повідомляє прес-служба уряду міста, спочатку акцію збиралися розпочати 4 лютого, проте заходи перенесли на більш пізній термін через епідемію грипу.
20 і 27 лютого міська та медичні онкологічні диспансери проведуть дні відкритих дверей. . . . . .
У конференц-залі наукового центру буде працювати школа онкологічної безпеки - тут провідні фахівці-онкологи Москви також прочитають лекції. Заняття почнуться з 11:00 за адресою шосе Ентузіастів, будинок 86.
Відвідувачі клінічної лікарні імені С.І. Спасокукоцкого зможуть проконсультуватися у лікарів-урологів 27 лютого. Прийом пацієнтів пройде з 09:00 до 14:00. Також всі бажаючі запрошуються на лекції школи чоловічого здоров'я, які пройдуть в конференц-залі лікарні (вулиця Вучетича, будинок 21) з 11:00.
Всесвітній день боротьби проти раку за рішенням ВООЗ відзначається 4 лютого починаючи з 2005 року. У 2016 році лікарів і пацієнтів в боротьбі з хворобою об'єднує девіз "Це нам під силу!".

У Москві запустять безкоштовні експрес-тести різних ракових захворювань. Про це розповіла заступник директора Московського клінічного науково-практичного центру Євгена Задиран. Протягом найближчого місяця всі москвичі зможуть по суботах прийти в центр або поліклініки, в яких є спеціальне обладнання, щоб пройти безкоштовну діагностику.
. . . . .
За її словами, процедура обстеження не займе багато часу, а результати і рекомендації фахівця пацієнт отримає відразу ж після її закінчення.
. . . . .
У прес-службі департаменту охорони здоров'я пояснили, що діагностичні дні пройдуть в рамках місяця боротьби з раковими захворюваннями. Ця акція, в свою чергу, приурочена до Всесвітнього дня боротьби з раком. Однак через карантин, пов'язаного зі спалахом простудних захворювань, старт акції планується не раніше 20 лютого.
. . . . .   86. Міська клінічна лікарня №50 розташована в Північному адміністративному окрузі Москви за адресою вулиця Вучетича, д. 21. Клініка жіночого здоров'я знаходиться в ЦАО, за адресою вулиця Гончарна, д. 23. . . . . .
Вперше Всесвітній день боротьби проти раку відзначили в 2005 році, пам'ятну дату проголосив "Міжнародний союз по боротьбі з онкологічними захворюваннями"   (UICC). Щорічно він відзначається на всій планеті 4 лютого.
Мета проекту - популяризація інформації про рак як про один з найсерйозніших захворювань. Організатори відзначають кілька основних принципів, за допомогою яких можна було б знизити ризик онкозахворювань більш ніж на 40 відсотків. Серед них на першому місці стоїть боротьба з курінням, збалансоване харчування і фізична активність. Також повідомляється про необхідність проводити вакцинації проти вірусів, що ініціюють рак печінки і шийки матки. Тривале перебування на сонці і в соляріях також сприяє виникненню раку.
Професор кафедри паліативної терапії МДМСУ ім. А. І. Євдокимова, доктор медичних наук Лалі Когонія зазначає, що експрес-обстеження не дає чіткої картини, але необхідно для того, щоб зрозуміти - чи потрібно людині проходити серйозне обстеження.
"При збігу деяких показників з наявної палітрою можна визначити прогностичний рівень пухлинних маркерів. Тобто зрозуміти, чи є небезпека розвитку злоякісних пухлин чи ні. Але це не є абсолютним показником. Чи не нього можна орієнтуватися лише відносно. Проте завдання первинної діагностики в онкології - зрозуміти, кого потрібно направити на дообстеження. І для цього даний метод цілком годиться ", - сказала вона.
Експерт додала також, що в практиці найбільш часто зустрічаються лише деякі види раку. "У структурі захворюваності на злоякісні новоутворення важливий гендерну ознаку. Так, у чоловіків на першому місці рак легенів і рак шлунково-кишкового тракту. У жінок найбільш часто зустрічається рак молочної залози", - пояснила Когонія.
Президент Ліги захисників пацієнтів Олександр Саверський вважає, що подібні діагностичні акції необхідно проводити системно.
"У народі зростає страх перед онкологічними захворюваннями. І, звичайно, можливість безкоштовно пройти експрес-тест на рак буде користуватися популярністю. Також добре, що діагностичні дні призначені саме на суботу - значить, прийти на обстеження зможуть і працюючі громадяни, які не мають змоги відпроситися в будні. Але одного місяця буде мало - такі акції потрібно проводити регулярно, протягом усього року ", - підкреслив він.
Відзначимо, що близько половини онкологічних захворювань в Москві виявляються на першій і другій стадіях, коли шанси вилікувати пацієнта досить великі. Столичні медики також мають можливість впоратися з раком і в термінальній стадії. При своєчасній діагностиці і ранньому виявленні шанси повністю вилікувати рак по більшості локалізацій наближаються до 100 відсотків. Сучасні досягнення медицини також дозволяють допомагати людям і в запущених стадіях раку.
У грудні стало відомо, що всі столичні онкологи, фахівці паліативної допомоги та психіатри проходять спеціальний курс навчання псіхоонкологіі. Лікарям розповідають, як правильно повідомляти пацієнтом емоційно важкі діагнози, як визначити депресію і ризик суїциду, а також протистояти емоційного вигорання на роботі. Перший ступінь навчання йде чотири дні - це 32 академічних години. Це особливо важливо, тому що більше 60 відсотків дзвінків на "гарячу лінію" для онкохворих стосуються психологічної підтримки. Решта 40 відсотків - це запити до юриста, допомога по маршрутизації і інформаційної підтримки. Щорічно по телефону підтримки надходить близько 30 тисяч звернень.

Але чи так це насправді?

Адже онкологія - досить велика наука, в основі якої лежить вивчення причин виникнення, механізмів розвитку пухлин. Зауважимо, що пухлин не тільки злоякісних, як прийнято вважати серед неспеціалістів, а також і доброякісних.

Звичайно, далеко не всі діагнози звучать, як вирок. Щоб встановити характер і вид онкологічного захворювання, необхідно перш за все здати всі аналізи, які зажадають лікарі.

Ризик захворювання на рак у чоловіків і у жінок коливається в межах сорока відсотків (у жінок - трохи нижче).

Треба завжди дуже уважно ставитися до свого здоров'я.

Багато ракові форми, виявлені вчасно, сьогодні цілком виліковні. Тому необхідно проводити регулярні обстеження організму, здавати онкологічний скринінг-тест.

Звичайно, якщо Ви належите до групи ризику (генетична (спадкова) схильність до захворювання, регулярні контакти з канцерогенами), Вам варто проходити обстеження частіше.

Які аналізи потрібно здати на онкологію

Для жінок необхідно пройти мамографію   (Молочна залоза просвічується рентгенівськими променями для виявлення можливих проблем).

Крім того, треба здати аналізи калу на приховану кров.

Мінімальні кількості крові в калових вмісті можуть говорити про пухлини прямої та ободової кишки (колоректальний рак). Цей аналіз потрібно здавати щорічно всім, і чоловікам і жінкам після досягнення 50 років. При ранньому виявленні колоректального раку вірогідність лікування становить 95%.

Фібросігмоскопіі.

Безболісне обстеження товстої кишки з метою виявлення онкологічного захворювання. Гнучкий зонд з джерелом світла і об'єктивом вводять через задній отвір в пряму кишку, звідки вона потрапляє в ободову кишку. Лікар спостерігає за процесом обстеження стінок кишечника по екрану монітора. Цю процедуру треба проробляти один раз в п'ять років для виявлення передракових виростів (поліпів).

Колоноскопія.

Мета процедури - виявити передракові освіти в ободової кишці фіброколоноскопом. Кращі результати можна отримати при поєднанні цього методу з фібросігмоскопіі і аналізом калу на приховану кров. Наконечник колоноскопа може бути обладнаний хірургічним інструментом для взяття зразків тканин (біопсії), а також для видалення всіляких виростів і поліпів.

Пап-тест і обстеження тазових органів.

Пап-тест - взяття зіскрібка (мазка) з шийки матки. При обстеженні тазових органів лікар визначає аномалії: піхви; матки; яєчників; маткових труб; прямої кишки; сечового міхура.

Давайте знайдемо деякі доповнення на інтернет-форумах, де питання онкології досить активно обговорюються.

Діана:

Підкажіть, будь ласка, які аналізи, крім гістології, необхідно здавати на онкологію?

Доктор Володарський Г.Л .:

Для винесення діагнозу онкологічного захворювання необхідно проходити повне комплексне обстеження, яке включає в себе ендоскопічні, Ренгенологіческое, лабораторні та морфологічні методи.

Вікторія:

Вам потрібно зробити онкомаркери, однак, вони значно поступаються гистологическому обстеження.

Доктор Васильєв О.Б .:

Не зовсім зрозуміло, про яку онкології Ви говорите. Найпростіший аналіз на онкологію - це скринінгове дослідження (так зване ПЕТ).

Де можна здати аналіз на онкологію

У Москві аналізи на онкологію можна здати в різних спеціалізованих медичних центрах.

Один з них Медичний Центр «ВІТА».

Знаходиться центр за адресою: СВАО, вулиця Новоолексіївська 25.

Місця станції метрополітену: «Олексіївська», «Ризька», «ВДНХ».

Телефони центру: 8 495 68 29 044; 8 929 56 35 822. Телефони працюють цілодобово.

Прайс-лист повністю не може відобразити перелік всіх послуг, що надаються, тому про ціну можна домовитися з працівниками центру за вищевказаними цілодобових телефонах.

У структурі смертності онкологічні захворювання посідають друге місце після серцево-судинних патологій. У Росії щорічно дізнаються про наявність злоякісного утворення близько півмільйона чоловік, з яких більше половини вмирають від цієї хвороби. Основною причиною такої сумної статистики є пізнє виявлення раку. Діагностувавши онкологію на першій або другій стадії, шанс на одужання, мають близько 95% пацієнтів, але якщо виявлена ​​патологія пізніше надія на позитивний результат лікування істотно знижується.

зона ризику

Конкретні причини, через які виникають злоякісні новоутворення, медицині досі невідомі. Але існує категорія людей, які схильні до онкології більше за інших, і їм необхідно пройти повне обстеження організму, і робити це слід не рідше ніж раз на рік.

До такої групи відносять:

• Люди після 60 років. У літньому віці значно збільшується ймовірність розвитку онкології. Згідно зі статистичними даними після 60 років, у чоловіків виявлення пухлини відбувається в 21% випадків, у жінок в 17%.
• Людям зі шкідливими звичками. Громадяни, які вживають алкоголь і палять частіше страждають від онкологічних патологій. Наприклад, виявлено прямий взаємозв'язок між курінням і раком легенів;
• Спадковість. Деякі види злоякісних утворень, а точніше, інформація про них, може бути закладена генетично в структурі ДНК, тому відомі разі, коли від одного і того ж виду раку страждали цілі покоління.
• Люди з неправильним способом життя. Зловживання геномодифікованими продуктами, а також овочами та фруктами з нітратами, недостатня фізична активність все це в значній мірі впливає на роботу всього організму в цілому і цілком може викликати розвиток патологічного процесу.
• Робота на шкідливому виробництві. Різні радіоактивні випромінювання, зіткнення з хімічними, отруйними сполуками, робота з важкими металами і т. Д. Здатні викликати розвиток пухлини.

методи діагностики

Складність обстеження на предмет виявлення ракових клітин полягає у відсутності симптомів або їх незначній кількості на ранньому етапі хвороби, а також в невідомості місця локалізації злоякісного процесу.

Для ефективності обстеження необхідна тісний взаємозв'язок між фахівцями різної спрямованості, а саме потрібна консультація таких лікарів:

• онколог;
• рентгенолог;
• радіолог;
• гістолог;
• імунолог;
• узконаправленного фахівця в тій області, де виявлено пухлину.

Серед основних видів діагностичних процедур виділяють:

Консультація онколога

Перше, на що звертає увагу лікар, це збір анамнезу захворювання. Спеціаліст виявляє давність розвитку патології, появи перших ознак, виявляє динаміку зростання освіти, досліджує регіонарні лімфатичні вузли. При зборі анамнезу, особлива увага приділяється загальній клінічній картині раку, яка проявляється у більшої частини пацієнтів:

• швидка стомлюваність;
• депресивний стан;
• втрата у вазі;
• відсутність апетиту;
• блідість;
• розвиток анемії.

Ці дані важливі для майбутньої постановки діагнозу, так як специфічні симптоми, пов'язані безпосередньо до органу, де виник злоякісний процес, можуть не проявлятися тривалий час.

рентгенологічні дослідження

Пройти обстеження за допомогою рентген обладнання слід всім пацієнтам, у яких виникли підозри на рак легенів, шлунка, товстої кишки та інших органів черевної порожнини. Сучасні технології дозволяють провести точне рентгенографічне обстеження, це стало можливим завдяки використанню нового обладнання з пошаровим зображенням тканин, а вводиться фарбувальна речовина в організм пацієнта дозволяє побачити уражені місця атиповими клітинами. Такі методи активно застосовуються в профілактичному огляді пацієнтів для можливості ранньої діагностики різних патологій, не тільки ракових.

До видів рентгенологічного дослідження також відносять:

• мамографію;
• флюорографію;
• ангіографію;
• бронхографию і ін.

Ультразвукове обстеження

Цей метод користується широкою популярністю за рахунок своєї інформативності, безпеки і простоті у використанні. Особливо висока його цінність в огляді заочеревинного простору, черевної порожнини, органів малого таза і щитовидної залози. Одним з видів УЗД, який отримав поширеність при виявленні онкології стала - допплеросонографія. Характеризується методика використанням ультразвукового устаткування в комплексі з ефектом Доплера, така комбінація дозволяє вивчити швидкість і напрямок руху крові по судинах. Також така методика дозволяє визначити розміри злоякісного новоутворення, що виникло в організмі.

Ще одним плюсом подібних досліджень є можливість зробити забір уражених тканин (біопсії) для подальшого гістологічного і цитостатического аналізу.

ендоскопічна методика

Обстеження набуло вирішального значення в області діагностики онкології в таких органах, як:

• шлунок;
• бронхи;
• стравохід;
• трахея;
• тонка і товста кишка.

Сучасне ендоскопічне обладнання дозволяє детально вивчити кожен міліметр тканини зсередини органу. Можливо, це завдяки мікрокамеру, яка фіксує все, що відбувається і виводить зображення на екран монітора. Також спосіб дозволяє зробити пункцію тканин для подальшого лабораторного аналізу.

Лабораторні дослідження

Клінічні аналізи грають важливу роль в постановці діагнозу, і пройти їх необхідно кожному пацієнту з підозрою на рак.

Необхідні такі аналізи:

• загальний крові;
• біохімічний крові;
• загальний сечі;
• дослідження шлункового соку і містить кишечника (важливо для виявлення прихованої крові);
• спеціальне обстеження за допомогою онкомаркерів.

На підставі одних лабораторних аналізів діагноз не встановлюється, але, як правило, саме вони є першою ланкою в подальшому комплексному обстеженні. Залежно від локалізації пухлинного процесу відбуваються зміни в тій чи іншій області показників аналізу. Наприклад, високий рівень до-фетопротеїну спостерігається при ураженні яєчка або печінки, якщо вражена передміхурова залоза виявляється значне збільшення кислої фосфатази.

Звичайно, у встановленні точного діагнозу не обійтися без біопсії і цитостатического аналізу. Саме ці методи дозволяють виявити, чи точно пухлина є злоякісної, дізнатися вид освіти, поширеність процесу.

Головним правилом для будь-якої людини для можливості раннього виявлення онкології є своєчасне звернення до медичного закладу за консультацією. Тільки кваліфікований фахівець здатний розпізнати настільки серйозне захворювання і призначити ряд необхідних діагностичних процедур, а в подальшому адекватний курс терапії.

Фонд профілактики раку спільно з НДІ онкології імені Н. Н. Петрова запускає систему оцінки ризику раку SCREEN. Щоб дізнатися про індивідуальний ризик захворіти, досить пройти онлайн-тест і отримати рекомендації по його результатам. Також відразу після тестування в разі потреби можна буде записатися на обстеження. Виконавчий директор Фонду профілактики раку онколог Ілля Фомінцев докладно розповів The Village, чому тест може допомогти досить точно оцінити ризики, які обстеження для раннього виявлення раку необхідні, а які не приносять користі, і як результати тестів стануть основою для нових наукових досліджень.

Ілля Фомінцев

виконавчий директор Фонду профілактики раку

Пройти тест.   «На нашому сайті кожен охочий може пройти тест, який визначить фактори ризику конкретно для цієї людини. При безсимптомному захворюванні потрібно мати чіткі показання до обстеження. Коли щось болить - це симптом, намацав пухлина - теж. А коли немає симптомів, які свідчення? В цьому випадку треба визначити фактори ризику. Саме їх ми і вимірюємо за допомогою тесту.

Є величезна кількість досліджень, які говорять, що відносний ризик захворіти на рак підвищується в залежності від тих чи інших факторів, і фактори ці можна встановити: близько 90% з них визначаються в розмові з людиною. Я можу запитати, скільки вам років і який у вас підлогу, - це вже фактори ризику. Якщо вам 70 років, ви чоловік і останні 40 років курите по дві пачки сигарет в день, я можу припустити, що у вас високий ризик раку легенів. Також величезну роль відіграє спадковість. Припустимо, я запитаю: «Чи є у вас родичі першої лінії, які хворіли на рак?» Перша лінія - це мама, тато, сестра, брат, син і дочка. Переважна більшість людей знають, хто з родичів чим і коли хворів.

Велика проблема в тому, що і у пацієнтів, і у лікарів хибні уявлення про те, як треба обстежитися і чи треба обстежитися взагалі. Ми проводили попередні соціологічні опитування, і результати це підтвердили. Наприклад, було опитування серед жінок, в ньому взяли участь більше 3 600 осіб, з них 92% - освічені люди: 84% вже мають вищу освіту, а 8% поки тільки отримують його. Коли ми запитали "Чи знаєте ви, що потрібно робити, щоб обстежитися для раннього виявлення раку саме у вашому випадку?", 60% відповіли, що знають, але не впевнені, 26% сказали, що не мають уявлення про це, а 14% впевнені, що знають.

Потім з'ясувалося, що і ці 14% опитаних даремно впевнені: на тестові питання правильно не відповіли майже ніхто. Наприклад, ми запитали: "Які з представлених методів ви вважаєте доцільними для загального обстеження на рак?" Правильна відповідь такий: загальне обстеження раку взагалі робити не потрібно, і так сказали тільки 7% опитаних. Зате аналіз крові на онкомаркери як метод обстеження вибрали більше 70% респондентів, а це велика помилка. Ці 70% не побачать в наших рекомендаціях аналіз крові на онкомаркери. Люди не знають, що онкомаркери - чиста розводка приватних клінік. Цей аналіз не дає відповіді ні на одне питання, і я вас запевняю, що приватні лабораторії чудово про це поінформовані, але вони продовжують підтримувати міф про ефективність аналізу, в тому числі серед лікарів. Ми провели дослідження і в медичному співтоваристві: 46% опитаних лікарів переконані, що онкомаркери потрібні для раннього виявлення раку, хоча це абсолютно не так. Якщо доктор відправляє вас здати аналіз на онкомаркер для раннього виявлення раку, швидше за все, він безграмотний в чомусь ще, крім цього. Це маркер безграмотності самого доктора. Не існує єдиного аналізу для всіх видів раку. Якби він був, можна було б поставити рамку-ракоіскатель в аеропорту і проводити там скринінг. Але діагностика - процес дуже непростий.

Ще один поширений міф - про необхідність для діагностики раку УЗД всіх органів. На ділі це обстеження не виявляє онкологію на ранніх етапах розвитку захворювання, зате нерідко за результатами УЗД підозрою на рак називають абсолютно нешкідливі штуки. Це призводить до непотрібних біопсій, операціями, нервування і не приносить ніякої користі. УЗД як метод скринінгу на рак може застосовуватися тільки в дуже вузьких групах ризику раку яєчників, але люди цього не знають ».

Отримати рекомендації.   «За результатами тесту люди отримають рекомендації. У більшості випадків це буде рекомендація нічого не робити, тому що, як я вважаю, 70% потенційних користувачів - досить молоді люди, у яких ризик раку нижче, ніж ризик ускладнення від діагностичного втручання. Хтось, у кого виявляться серйозні фактори ризику і погана спадковість, отримає рекомендації з профілактики конкретних видів раку.

Наша система скринінгу працює по алгоритмам, які ми розробили разом з співробітниками НДІ онкології імені Н. Н. Петрова. Ми вивчили багато досліджень на цю тему, проаналізували гайдлайни найбільш авторитетних онкологічних товариств, в тому числі Міжнародного агентства з вивчення раку, а також використовували рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я - всі ці матеріали адаптовані для російських реалій. Що таке відносний ризик захворіти на рак? Якщо дуже спрощено - щоб розрахувати його, відібрали людей з певним фактором ризику і без нього і порівняли в перспективі їх захворюваність на рак і смертність від нього. При цьому в кожну групу увійшли кілька тисяч чоловік. Різниця між двома групами по кожному фактору - це і є коефіцієнт відносного ризику.

Не існує єдиного аналізу   для всіх видів раку. Якби він був, можна було б поставити рамку-ракоіскатель в аеропорту   і проводити там скринінг

Наприклад, якщо у людини тато або мама хворіли на колоректальний рак до 60 років, це означає, що йому треба починати скринінг раніше, ніж усім іншим, і проводити його іншими методами. Або, наприклад, є дослідження про вплив променевої терапії в анамнезі на ризик розвитку раку молочної залози, і цей вплив величезна. Якщо жінка в дитинстві отримувала таку терапію вище діафрагми у віці до 30 років (наприклад, у неї в дитинстві була пухлина, а це часта ситуація), то у неї дуже високий ризик розвитку раку молочної залози, і спостерігатися їй потрібно не з 50 років, як усім, а з 30 років і з використанням зовсім інших методів.

Є й зворотні приклади, які важливі для оцінки ризиків: дослідження показують, що кожний повний рік годування грудьми знижує ризик раку молочної залози приблизно на 7%, а кожні пологи знижують цей ризик приблизно на 9% ».

  Записатися на прийом. «Людина, яка отримала рекомендацію пройти обстеження, зможе записатися до лікаря в два кліка. Ми не можемо вплинути на те, запишеться він чи ні, але ми постараємося переконати його зробити це. Ми підключили до нашої програми кілька мереж клінік і зараз тестуємо їх. У Москві і Петербурзі у людини з високими ризиками відразу буде можливість записатися на прийом і пройти необхідне обстеження. Ще в 35 містах поки можна буде виконати лише частину можливих рекомендацій: зробити нізкодозних КТ легенів, МРТ молочної залози і мамографію. Процес підключення клінік по всій Росії буде досить довгим, але протягом року-двох ми розраховуємо охопити всі міста-мільйонники.

Чому взагалі ми підключаємо клініки? По-перше, тому, що людині, яка пройшла наш тест, потрібно миттєво надати можливість записатися до фахівця, а то він забуде пройти обстеження або відкладе його. По-друге, підключаючи клініки, ми контролюємо якість обстежень. Тому що якщо контролю якості немає, всі наші зусилля коту під хвіст.

Можу навести приклад: ми проводили акцію по ранньому виявленню раку молочної залози в одному з російських регіонів. Доктор з Петербурга, який сидів на прийомі, руками намацав здоровенну пухлина грудей і відправив жінку на мамографію. Як ви розумієте, це не був безсимптомний рак, адже вже проявився симптом - пухлина. Але місцевий лікар-рентгенолог сказав пацієнтці: «У вас все прекрасно, попийте якісь травички». Тоді петербурзький доктор прийшов до цього фахівця і попросив його показати все онкологічні дослідження, які він робив. І з'ясувалося, що з 20 випадків пальпируемого раку рентгенолог пропустив 17. Причому цей же рентгенолог займався і диспансеризацією.

Справжній контроль якості - це досить складно: він включає в себе математику, статистику, інтеграцію з медичними інформаційними системами, IT-розробку, залучення великої кількості експертів, навчання та семінари, розробку стандартів і їх контроль. Цією роботою будуть займатися НДІ онкології імені Н. Н. Петрова і Асоціація онкологів Північно-Заходу, а Фонд профілактики раку буде шукати кошти для неї - все дуже недешево. Якщо клініки почнуть відходити від нашого стандарту, то ризикують відключитися від системи скринінгу і перестати отримувати від нас пацієнтів для обстеження.

Нас часто запитують: «А де мені обстежитися?» А я не знаю де. Ніде немає контролю якості. Навіть я, знаючи всіх і вся, при необхідності не зможу відвести в «правильне» установа свого батька. Я, звичайно, відведу його до хорошого фахівця, але навіть цей фахівець з високою часткою ймовірності не знатиме, що робити з тим чи іншим результатом скринінгових обстежень, а це одна з найголовніших проблем. У кожного обстеження є передбачуваний результат, і в більшості випадків результат знаходиться в межах норми. Але є і нетипові випадки, і як грамотно поступити з ними, часто ніхто не знає.

Є Всесвітня організація охорони здоров'я, яка розробила алгоритми для роботи по кожному результату обстежень. На жаль, з ними мало хто знайомий, а це один з елементів контролю якості.

Нас часто запитують: «А де мені обстежитися?»   А я не знаю де. Ніде немає контролю якості.Навіть я, знаючи всіх і вся, при необхідності не зможу відвести в «правильне» установа свого батька

Саме тестування - повністю безкоштовне, але до роботи ми поки підключаємо тільки приватні клініки. По-перше, більшість необхідних обстежень неможливо зробити безкоштовно і по ОМС. Виняток становлять лише мамографія і цитологія шийки матки, але навіть мамографію хворий без симптомів може виконати тільки в рамках диспансеризації - раз в три роки, а треба частіше. По-друге, державні поліклініки не можуть оплатити весь необхідний обсяг роботи: час експертів, які будуть приїжджати і проводити семінари, IT-розробку, аналіз даних. Все це коштує великих грошей, і нам їх нізвідки більше взяти. Але людина може використовувати наші рекомендації і знайти безкоштовний спосіб обстежитися.

Однак навіть за додаткову плату скринінг - без зайвих обстежень - буде дуже дешевим. Нескінченні чекапи з захмарною вартістю, які пропонують приватні клініки, не потрібні, вони найімовірніше навіть принесуть шкоди, ніж користі. Те, що дійсно має свідчення і не має протипоказань, коштує недорого.

Якщо, наприклад, взяти невелику групу співробітників заводу і попросити їх пройти наш тест, то, швидше за все, більшості за результатами опитування обстеження взагалі не знадобляться. Ті, кому потрібно буде пройти щось ще, зможуть вкластися в 2-3 тисячі рублів на рік. Рідкісний птах вилетить за 10-15 тисяч рублів на рік - така сума може знадобитися одному відсотку протестованих з особливими факторами ризику. Наприклад, жінці у віці від 25 до 65 років може раз в три роки знадобитися цитологія або раз в п'ять років - тест на вірус папіломи людини. Ці аналізи коштують близько 800-1 000 рублів. Якщо людина курить, ми можемо порекомендувати йому пройти курс відмови від куріння, який коштує 5-8 тисяч рублів. Або пацієнт може спробувати кинути сам.

Крім того, в майбутньому ми хочемо запустити систему пожертвувань на кшталт «підвішеної кави». У людей, які будуть проходити тест, ми почнемо питати, чи можуть вони заплатити за свій скринінг. У тих, хто може, будемо цікавитися, чи можуть вони заплатити і за кого-то другого. Тим, хто відповість позитивно, ми запропонуємо заплатити за незаможного, тоді у останнього з'явиться можливість пройти тест безкоштовно.

Держава в нашому проекті фінансово ніяк не бере участь, але ми отримуємо адміністративну підтримку від державних клінік і від деяких регіональних органів охорони здоров'я. Розробку ми подужали за допомогою проекту «Такі справи», а далі продовжимо збір коштів через саму систему. Я маю на увазі і можливість оплатити скринінг для того, у кого на це немає коштів, і гроші приватних клінік, які оплачують витрати з контролю якості. Спочатку ми планували, що веб-версія проекту обійдеться в 200-300 тисяч рублів, але нам довелося кілька разів переробити технічне завдання, і в підсумку ми витратили більше 500 тисяч рублів ».

Що дає дослідження

«Це перша подібна система індивідуальної профілактики раку не тільки в Росії, але і в світі. Головне, що вона дає, - можливість пройти обстеження тим, кому це необхідно. Аудиторія тесту залежить від методів, якими ми будемо його просувати. Поки, за нашими даними, більше половини користувачів - старше 30 років, а розраховуємо ми на середній вік в районі сорока. Ми будемо намагатися просувати наше дослідження серед родичів хворих на рак, тому що вони знаходяться в групі ризику. Їх місця скупчення цілком зрозумілі: онкодиспансери і кабінети районних онкологів.

Самі результати тесту дадуть нам інформацію для нових наукових досліджень. Ми отримаємо розподіл факторів ризику по віковим групам та по регіонах. Це дуже цікаві відомості, з яких можуть народитися нові гіпотези. Ми хочемо створити математичну модель, яка дозволить розрахувати абсолютний ризик захворіти на рак, враховуючи все, навіть дрібні, фактори ризику. Для цього до отриманих даних будуть працювати прикладні математики і дата-аналітики. Це дозволить нам уточнити групи ризику і налаштувати критерії показань до скринінгу більш точно.

Наприклад, для раннього виявлення раку молочної залози ВООЗ рекомендує робити мамографію раз на рік тільки після 50 років, при цьому є люди, які хворіють на рак молочної залози до 50 років. Хто вони? Їх відносно небагато, від сили - 1,5 тисячі на рік на всю популяцію жінок до 50 років в Росії, але все-таки вони хворіють. З'ясовується, що приблизно половина з них мала фактори ризику, які говорили про те, що скринінг потрібно було починати раніше 50 років: це спадковість, променева терапія, щось ще. Залишається ще близько 700-800 осіб на рік, які не мали жодного відомого фактора ризику і все-таки захворіли на рак молочної залози до 50 років. Тут неймовірно маленький ризик, але це сталося. Ми не можемо заради цих людей рекомендувати десяткам мільйонів жінок проходити непотрібну їм процедуру. Питання: як виявити ці 750 чоловік? Можливо, за допомогою результатів нашого дослідження ми зможемо відповісти на це питання ».