Щеплення АКДС російська або імпортна. Ускладнення після щеплення АКДС

Необхідна кожній дитині вакцина АКДП вважається вельми неприємною в плані реакції організму на неї і ризику ускладнень. Що став колись революційним в медицині складу препарату, що дозволяє прищепити людині імунітет відразу від трьох хвороб, через десятиліття, залишається вкрай реакційним. Всі компоненти вакцини (мертві клітини небезпечних мікроорганізмів) повністю сумісні в одному розчині і дозволяють скоротити кількість візитів в поліклініку, термін вакцинації. Багатьох батьків вкрай хвилюють можливі поствакцинальні реакції, ризик ускладнення або алергії. Намагаючись мінімізувати можливу шкоду вони використовують імпортні препарати для вакцинації від кашлюку, дифтерії та правця. Чи краще вони і чи варто витрачатися на них?

Яку вакцину вибрати?

Незалежно від препарату для повноцінної вакцинації потрібно буде зробити три щеплення.


  Щоб визначитися з вибором лікарського засобу, Потрібно вивчити те, що пропонується за замовчуванням поліклініками для вакцинації коклюшу, правця та дифтерії. Препарат називається рідкої адсорбованої коклюшно-дифтерійно-правцевий вакциною, або просто АКДС (це і назва засобу та виду вакцини). Це вітчизняний препарат, вироблений НВО Мікроген у вигляді ін'єкційної суспензії на основі гідроксиду алюмінію. Активними компонентами є цілісні убиті клітини кашлюкових мікробів і правцевим-дифтерійних анатоксинів. Вакцина містить досить шкідливий консервант, званий «мертиолят» концентрацією 0.01%. Він і є причиною більшості негативних реакцій.

У багатьох поліклініках лікарі самі пропонують зробити Інфанрікс за додаткову плату, з огляду на його велику популярність. Інші щеплення при цьому виставляються як неякісні і небезпечні. Не варто піддаватися паніці - всі сертифіковані щеплення безпечні, але імпортні краще купити в аптеці, дивлячись скільки вимагають лікарі.

Вакцина АКДС має гідний аналог російського виробництва - препарат Бубо-кок, яку виробляє компанія НПК Комбіотех. Він дорожче за попередній варіант (до 1200 р.), Але має серйозні переваги: ​​комбінований склад препарату, що генерує імунітет також від гепатиту B. Концентрація шкідливих речовин і консервантів в препараті знаходиться на рівні вакцини АКДС. Це означає, що загальне навантаження на організм дитини знижується - при використанні Бубо-Кок доведеться робити на одну вакцину менше.

Незважаючи на високу якість вітчизняних вакцин, препарати з інших країн вважаються більш безпечними і гіпоалергенними. Склад імпортних вакцин містить значно менше шкідливих консервантів, а клітини хвороботворних мікроорганізмів часто поділяються на частини. Це знижує негативні реакції організму, наприклад, жар. На російському ринку доступні наступні вакцини:

  • Пентаксим - вакцина французького виробництва, додатково прищеплює від поліомієліту та інфекцій, що викликаються гемофільної паличкою (менінгіт, пневмонія, інші);
  • Тетракок - також французький препарат, який поєднує вакцину АКДС і від поліомієліту. Відрізняється зниженим вмістом шкідливого сорбенту у порівнянні з попереднім препаратом. При необхідності, можлива щеплення разом з будь-гемофільної вакциною;
  • Трітанрікс-HB - бельгійська вакцина, яка генерує імунітет від коклюшу, дифтерії, правця та гепатиту B. Найбільш зручний препарат для умов РФ - поєднана вакцинація від гепатиту значно важливіше, ніж поліомієліт. Відчутні шанси заразитися цим захворюванням є тільки на самому Півдні Росії;
  • Інфанрікс - досить популярний в СНД препарат бельгійського виробництва. Відмінною рисою є відсутність у складі мертіолята і формальдегіду. Крім того, замість кашлюкових мікробів використовується анатоксин, що гарантує краще самопочуття дитини після вакцинації. Два ці фактори максимально знижують стрес організму від вакцинації, ціною зниження ефективності. Інфанрікс забезпечує лише 88% імунної системи після вакцинації.


Пам'ятайте, що за національною графіку вакцинації слід робити 3 щеплення АКДС в дитячому віці. При відсутності алергічних реакцій, варто віддати перевагу одному препарату. Скільки етапів вакцинації попереду, стільки краще і купити одиниць препарату заздалегідь.

Багатьом здасться, що питання про те, якою вакциною користуватися і не варто зовсім: купувати потрібно якісну, яка прищеплює імунітет відразу від декількох інфекцій. Не слід забувати про алергічних реакцій у багатьох дітей, індивідуальних графіках вакцинації або просто ціновому питанні. Щеплення АКДС надають в міських поліклініках безкоштовно, по національній програмі вакцинації, за інші доведеться заплатити. Ось скільки можуть коштувати ті чи інші аналоги вітчизняних препаратів:

  • Пентаксим - 1100-1400 рублів за упаковку;
  • Тетракок - 800-1200 рублів;
  • Трітанрікс - вартість препарату досягає 1600 рублів за упаковку, однак, з недавніх по препарат доступний тільки приватним клінікам;
  • Інфанрікс - ціна від 1500 до 1700 рублів;
  • Бубо-Кок - середня ціна 1 тис. Рублів.

Багато приватні клініки або прищепні кабінети пропонують імпортні щеплення по нібито позамежним цінами. Потрібно розуміти, що в ціну входить не тільки препарат, але і медичне обслуговування: обстеження і саме щеплення. Скільки запитають в тому чи іншому кабінет щеплення або клініки залежить від обраного препарату та статусу закладу. Але яка б вартість не була вказана, обслуговування в таких клініках куди краще, ніж в поліклініці. За замовчуванням такі установи пропонують Інфанрікс.

золота середина

Вітчизняна вакцина АКДП аж ніяк не погана, як здається багатьом. Для свого сегменту це ідеальне співвідношення доступності та якості, проте, багатьом це здається мало. Перш ніж робити вибір на користь якогось імпортного препарату варто визначиться, які етапи вакцинації зручніше поєднати? Чи зробити АКДС разом з гемофільної вакциною або прищепити гепатит B з поліомієлітом? Також перед імунізацією варто проходити повне обстеження у лікаря імунолога для складання «карти імунітету» і виявлення алергічних реакцій. Якщо ж все це зробити немає можливості - розумно використовувати Інфанрікс, як саму безпечну. Відсутність цілісних клітин убитих мікроорганізмів зводить нанівець ризик виникнення постпрівівочних реакцій і ускладнень. Інфанрікс - другий за популярністю препарат для АКДС в Росії, заслужив він яку більш легким перебігом вакцинації в очах батьків. І хоча препарат не є комбінованим, в сукупності з іншими вакцинами він буде переноситься краще. Варто Інфанрікс від півтори тисячі, що дуже дорого. Доцільний вибір чи ні вирішувати кожному самостійно, але то що Інфанрікс найбільш популярна імпортна щеплення не викликає сумнівів.

Будь-яке щеплення піде тільки на шкоду, якщо вакцинація проведена неправильно. Вакцина з найменшим підозрою на підробку або неправильне зберігання повинна бути негайно утилізована, будь це Інфанрікс або стандартна АКДС. Завжди дотримуйтесь графік вакцинації, стежте за тим, скільки і як зберігається препарат і технікою проведення щеплення. Тільки тоді дитині гарантовані безпеку і комфорт.

Невідкладні лікувальні заходи при розвитку поствакцинальних ускладнень Словник термінів
Список літератури
3.4. Склад вітчизняних і зарубіжних вакцин, які використовуються для проведення рутинної імунізації

На сьогоднішній день в Росії зареєстровано або знаходиться в стадії реєстрації досить велика кількість вакцин імпортного виробництва. Багато в чому склад їх подібний до вітчизняним аналогам, проте цілий ряд вакцин в Росії не проводиться. Знання складу цих вакцин необхідно для того, щоб мати уявлення про можливі небажані реакції і запобіжні заходи при їх введенні.

Перш за все наведемо перелік вакцин, які можна використовувати для профілактики основних "керованих" інфекцій.


Таблиця 17.  Перелік вітчизняних та зарубіжних вакцин, які використовуються для профілактики деяких інфекційних захворювань.

захворювання Назва вакцин
вітчизняні Зарубіжні, зареєстровані на території Росії
туберкульоз Вакцина туберкульозна (БЦЖ) суха для в / к введення
(Vaccinum tuberculosis BCG criodesiccatum) БЦЖ-м
немає
поліомієліт Вакцина поліомієлітная пероральна 1, 2, 3 типів
(Vac. Poliomyelitidis perorale types 1, 2, 3) з аттенуірованних штамів Себіна
Imovax Polio (Імовакс Поліо) - інактивована вакцина
Polio Sabin Vero (Поліо Себін Веро)
Tetracoq 0,5 (Тетракок 0,5) - комбінована 4-х компонентна вакцина проти поліомієліту, дифтерії, коклюшу та правця
кашлюк АКДС- адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина Tetracoq 0,5 (Тетракок 0,5)
дифтерія АКДС
АДС-анатоксин
АДС-м-анатоксин
АД-м-анатоксин
Tetracoq 0,5 (Тетракок 0,5)

правець АС-анатоксин (анатоксин правцевий очищений адсорбований рідкий)
АКДС
АДС-анатоксин
АДС-м-анатоксин
Tetracoq 0,5 (Тетракок 0,5)
D.T.Vax (Д.Т. Вакс - дифтерія, правець)
Imovax D.T.Adult (Імовакс Д.Т.Адюльт - дифтерія, правець)
кір Вакцина корова культуральна жива суха Rouvax (Рувакс)
MMR-11 (вакцина жива проти кору, краснухи, паротиту)
паротит Вакцина паротитна культуральная жива суха MMR-11 (вакцина жива проти кору, краснухи, паротиту)
краснуха Вакцина жива культуральна ліофілізована Rudivax (Рудивакс)
гепатит В Вакцина проти гепатиту В ДНК рекомбінантний (vaccinum hepatitidies B DNA recombinant) H-B-Vax11
Engerix-B (Енджерікс-В)
Rec-HBsAg (республіка Куба)
Комбіновані вакцини, що містять HBsAg: Трітанрікс, Інфанрікс
Гепатит А Геп-А-інВак (Hep-A-enVac) Avaxim
Havrix-A
грип Живі аллантоісной вакцини (використовувалися тільки в СРСР)
Інактивована вакцина для осіб старше 18 років (НІІЕМ ім. Л. Пастера, м.Санкт-Петербург)
Штучна вакцина - гриппол - проходить випробування (Інститут імунології МОЗ РФ)
xxx
Пневмококковая інфекція немає Pneumo-23
гемофільна паличка немає Act-Hib
Менінгококова інфекція Полісахаридна вакцина проти менінгококів групи А Meningo A + C

Як видно з представленого переліку, практикуючий лікар може мати справу з досить великою групою вакцин, причому для профілактики ряду інфекцій (наприклад, гепатит В) поряд з вітчизняною пропонується 3-4 імпортних вакцини.

З одного боку, таке різноманіття дає можливість лікарю підібрати оптимальні варіанти імунізації, а з іншого - змушує докладно вивчати характеристики різних вакцин, порівнюючи при цьому не тільки якість антигену, використовуваного в вакцині і метод його отримання, але також інші компоненти вакцини.

З цією метою вважаємо за необхідне привести короткі відомості про склад як вітчизняних, так і імпортних вакцин.

3.4.1. Склад вакцин, що входять в прищеплювальний календар
вітчизняні вакцини

Перш за все наведемо характеристику вітчизняних вакцин, які використовуються як у дітей, так і у дорослих. Крім того, наводимо рекомендації по способу введення вакцин, вважаючи це досить важливим моментом у правильній організації вакцинації.


Таблиця 18.  Склад вітчизняних вакцин, що входять в прищеплювальний календар.

Назва склад
БЦЖ Живі мікобактерії вакцинного штаму БЦЖ-1, ліофілізовані в 1,5% розчині глутамінату натрію. 1 ампула містить 1 мг вакцини БЦЖ, що становить 20 доз (по 0,05 мг). Зберігати при температурі до 4 o С. Перед вживанням розвести стерильним 0,9% розчином хлориду натрію
БЦЖ-М Містить зменшене число мікробних тіл
АКДС 1 ампула (1 мл - 2 дози) містить 20 млрд убитих кашлюкових мікробних клітин, 30 флокулюючих одиниць (ЛФ) дифтерійного анатоксину, 10 антітоксінсвязивающіх одиниць (ЄС) правцевого анатоксину. В одній прищеплювальної дозі 0,5 мл міститься не менше 30 міжнародних імунізуючих одиниць (Міє) дифтерійного анатоксину і не менше 60 Міє правцевого анатоксину, 4 Міє - вакцини кашлюку. Консервант - мертиолят в концентрації 0,01%. Адсорбент - гідроокис алюмінію. Зберігати при температурі 4-6 o С. Чи не заморожувати!
АДС В 1 ампулі (1 мл - 2 дози) міститься 60 флокулюючих одиниць (ЛФ) дифтерійного анатоксину, 20 антітоксінсвязивающіх одиниць (ЄС) очищеного правцевого анатоксину. В 1 прищеплювальної дозі 0,5 мл міститься не менше 30 Міє дифтерійного анатоксину і не менше 40 Міє правцевого анатоксину. Консервант - мертиолят в концентрації 0,01%. Зберігати при температурі 4-6 o С. Чи не заморожувати!
АДС-М В 1 ампулі (1 мл - 2 дози) міститься 5 ЛФ дифтерійного анатоксину, 5 ЄС правцевого анатоксину. Консервант - мертиолят в концентрації 0,01%
АД-М В 1 ампулі (1,0 мл) міститься 10 ЛФ дифтерійного анатоксину. Консервант - мертиолят в концентрації 0,01%. Чи не заморожувати!
ОПВ (жива поліомієлітная оральна вакцина) Вакцина містить аттенуіровані (ослаблені) штами Себіна вірусу поліомієліту типів 1, 2, 3, отриманих на первинній культурі клітин нирок африканських зелених мавп. Стабілізатор - розчин хлористого магнію. Співвідношення типів 71,4% -7,2% -21,4%. Термін зберігання при температурі - 20 o С - 2 роки, при температурі 4-8 o С - 6 міс.
ЖКВ (жива корова вакцина) Культуральная жива суха вакцина, що отримується методом культивування в первинній культурі клітин ембріонів японських перепелів або перепелів лінії "фараон" аттенуированного штаму вірусу кору Ленінград-16 (Л-16) або його клонованого варіанту штаму Москва-5. Зберігати при температурі 4-8 o С
ЖПВ (жива вакцина паротиту) З аттенуированного штаму вірусу паротиту - вакцинний штам Ленінград-3 (Л-3), вирощеного на культурі клітин ембріонів японських перепелів або перепелів лінії "Фараон". Містить слідові кількості неоміцину або канаміцину. Зберігати при температурі 4-8 o С
Вакцина проти краснухи Живий аттенуіровані вірус, вирощений на культурі диплоїдних клітин людини. Вакцина ліофілізована. Перед введенням розводять в 0,5 мл розчинника. Зберіганню не підлягає
Вакцина проти гепатиту В Рекомбінантна вакцина (субодиниця гена вірусу гепатиту В вбудовується в дріжджові клітини, після циклу культивування з дріжджових клітин виділяється антиген НВs-Аg. Виділений НВs-Аg піддається очищенню від дріжджових грибів). Адсорбент - гідроокис алюмінію. Консервант - мертиолят 1: 20000

Аналіз причин небажаних реакцій на вакцини показує, що не можна залишати поза увагою суворе дотримання вказівок з техніки введення вакцин. Більш того, формування імунітету так само безпосередньо залежить від дотримання способу введення вакцин. З огляду на важливість цього питання для практичного лікаря зупинимося докладніше на його розгляді.


Таблиця 19.  Способи та дози введення вітчизняних вакцин, що входять в прищеплювальний календар.

Назва Разова доза, спосіб введення
БЦЖ
БЦЖ-М Строго в / к, доза 0,05 мг в об'ємі 0,1 мл, на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча
АКДС В / м, обсяг - 0,5 мл (переважно введення в передньо-зовнішню частину стегна, можливо в верхньо-зовнішній квадрант сідниці)
АДС
АДС-М В / м, обсяг - 0,5 мл (в верхньо-зовнішній квадрант сідниці або передньо-зовнішню частину стегна)
АД-М В / м, обсяг - 0,5 мл (в верхньо-зовнішній квадрант сідниці або передньо-зовнішню частину стегна). Дітям старшого віку і дорослим можна вводити п / к в подлопаточную область
ОПВ 1 доза - 2 краплі (з флакона, що містить в 5 мл 50 доз), 1 доза - 4 краплі (з флакона, що містить в 5 мл 25 доз). Запивати водою не дозволяється. Протягом години після щеплення дитини не годувати
ЖКВ
ЖПВ П / к, 0,5 мл під лопатку або в область плеча (між нижньою і середньою третиною плеча з зовнішньої сторони)
Вакцина проти краснухи П / к або в / м, обсяг - 0,5 мл (в соответствиии з обраним способом введення)
Вакцина проти гепатиту В В / м, 1 доза - 20 мкг. Дітям і підліткам в область стегна, дорослим - в дельтоподібний м'яз
імпортні вакцини

У Росії використовується цілий ряд вакцин, вироблених великими іноземними фірмами. Для того, щоб познайомити лікарів зі складом цих вакцин, наводимо їх перелік.


Таблиця 20.  Склад деяких імпортних вакцин.

Назва вакцини склад
Імовакс Поліо Інактивована, з вірусів поліомієліту 3-х типів (1, 2, 3), культивованих на клітинної лінії ВЕРО. Консервант - формальдегід (0,005 мл), 2-феноксіетанол (0,1 мг). Зберігати при температурі + 2- + 8 o С
Поліо Себін ВЕРО З 3-х типів аттенуированного живого вірусу поліомієліту, культивованих на клітинної лінії ВЕРО. Співвідношення типів вірусу встановлюється в залежності від вимог офіційних органів.
Містить людський альбумін - 5,0 мг. Для забезпечення забарвлення - фенол червоний. Стабілізатор - хлорид магнію
Рувакс Живий гіператтенуірованний вірус кору (штам Schwarz), культивований на курячих ембріонах. Людський альбумін (стабілізатор для ліофілізації), сліди неоміцину. Вакцина ліофілізована. Розчинник - вода для ін'єкцій.
Зберігати при температурі 2-8 o С
Рудивакс Аттенуірованних вірус краснухи (штам Wistar RA 27 / 3М), культивований на диплоїдних клітинах людини. Сліди неомицина. Вакцина ліофілізована. Розчинник - вода для ін'єкцій. Зберігати при температурі 4-8 o С
Тетракок 05 Містить: дифтерійний анатоксин - 30 міжнародних одиниць (МО), правцевий анатоксин - 60 МО, паличку кашлюку - 4 МО, інактивований вірус поліомієліту 3 типів.
Дифтерійний і правцевий токсини інактивовані формаліном; коклюшні палички інактивують шляхом теплової обробки; вірус поліомієліту, культивований на клітинної лінії ВЕРО, інактивують формаліном. Зберігати при температурі 2-8 o С. Чи не заморожувати!
Д.Т.Вакс Містить: очищений дифтерійний анатоксин - 30 МО, правцевий анатоксин - 40 МО, анатоксини інактивовані формаліном, адсорбент - гідроокис алюмінію (1,25 мг), консервант - меркуротіолят (0,05 мг); розчин хлориду натрію 0,5 мг. Зберігати при температурі 2-8 o С. Чи не заморожувати!
Імовакс
Д.Т.Адюльт
Містить: очищений правцевий анатоксин - 40 МО, дифтерійний анатоксин - 2 флоккулірует одиниці, консервант - меркуротіолят (до 0,05 мг), адсорбент - гідроокис алюмінію; розчин натрію хлориду до 0,5 мл. Зберігати при температурі 2-8 o С. Чи не заморожувати!
М-М-R II Містить: живі аттенуіровані віруси краснухи - штам Wistar RA 27/3, вирощені в культурі диплоїдних клітин людини (W1-38); паротиту - штам Jeryl Lynn, вирощені в культурі клітин курячого ембріона; кору - штам Edmonston, вирощені в культурі клітин курячого ембріона; сліди неоміцину; стабілізатори (сорбітол і гідролізований желатин)
АКТ-ХІБ містить полісахарид Haemophilus influenzae  типу В, кон'югований з правцевим протеїном - 10 мкг, гидроксиметил амінометан - 0,6 мг, сахарозу - 42,5 мг, розчинник - NaCl 2,0 мг, вода для ін'єкцій до 0,5 мл. Лікарська форма  - ліофілізат
Ваксигрип Містить інактивований, очищений вірус грипу різних штамів, склад яких змінюється щорічно, відповідно до рекомендацій ВООЗ. Віруси грипу культивують на курячих ембріонах і інактивують формаліном
Енджерікс В Рекомбінантна (з використанням дріжджових клітин). Препарат містить: поверхневі антигени вірусу гепатиту В. Адсорбент - гідроокис алюмінію. Зберігати при температурі 2-8 o С. Чи не заморожувати!
Н-В-Vax II Містить рекомбінантний поверхневий антиген вірусу гепатиту В продукується дріжджовими клітинами, менше 1% дріжджового білка. Чи не заморожувати!
Трітанрікс геп В Hib Комбінована вакцина - містить дифтерійний і правцевий анатоксини, цельноклеточной інактивовану паличку кашлюку, HbsAg
Інфанрікс Геп В Містить дифтерійний і правцевий анатоксини, безклітинну кашлюку вакцину і HBsAg. Ця вакцина має меншу реактогенність і поступово витісняє трітанрікс
Хаврикс А Надійшла на ринок з 1992 року. Випускається в 2-х варіантах: "Хаврикс 1440" для дорослих і "Хаврикс 720" для дітей. Забезпечує утворення специфічних антитіл до вірусу гепатиту А після введення однієї дози (показник сероконверсії більше 98% через 1 міс. Після вакцинації). Бустерна доза - через 6-12 міс. Для "Хаврикс-1440" - показання розробляються. Первинна імунізація дорослих одноразова. У 88% вакцинованих специфічні антитіла виявляються на 15 добу, а через 1 міс. у 91%. Хаврікс 720 - у дітей 1-го року до 18 років. Через 15 днів антитіла виявляють у 93,5, а через 1 міс. у 99% вакцініруемих. Бустерна імунізація - через 6-12 міс.
Аваксим В стадії реєстрації
Твінрікс В результаті введення формується імунітет до вірусів А і В. Безпечна. Використовується в ряді європейських країн

Якщо з вітчизняними вакцинами медичним працівникам доводиться зустрічатися щодня і, отже, знання техніки введення вакцин має бути досить повним, то, що стосується імпортних препаратів - це поки малознайомих область. Це вимагає від лікарів і середніх медпрацівників освоєння навичок роботи з імпортними препаратами.

Відхилення від техніки вакцинації

Не допускається відхилень від правильної техніки вакцинації, так як це може призвести до цілого ряду небажаних явищ:

– Зниженню імуногенності (наприклад, коли вакцина проти гепатиту В вводиться в сідницю, а не дельтоподібний м'яз, або якщо вакцина вводиться в / к, а рекомендується в / м).
– Небезпеки небажаних реакцій (наприклад, якщо АКДС вводиться п / к, а не в / м.).
– Порушення формування протективного імунітету через введення доз меншого обсягу. Не припустимо також введення збільшених доз вакцини через посилення місцевих або системних концентрацій антигенів або інших складових вакцин. Не рекомендується використання декількох малих доз, які в сумі склали б одну потрібну.

Мабуть, саме неприємне для новоспечених батьків - це вакцинація. Постійні суперечки про необхідність і шкідливість вакцинації здатні насторожити будь-кого. А ще болісний вибір між вітчизняними препаратами і імпортними замінниками і різного ступеня правдивості міфи про них. Різниця між закордонними препаратами і вакцинами російського виробництва дійсно дуже серйозна - хоча б в ціні. Однак, навіть доктора з великим досвідом часто не можуть дати впевненої відповіді: «чи є відмінності в реакціях на організм малюка?» Або «наскільки ефективна імпортна вакцина в порівнянні з нашою»? Пошук відповіді для допитливих батьків ускладнюється великою кількістю помилкової інформації, домислів, чуток або ж просто відсутністю компетенції. Які вибрати щеплення, вітчизняні чи імпортні - читайте далі в нашій статті.

Чи є різниця?

У Росії широко поширені препарати двох фармацевтичних компаній: GlaxoSmithKline (Бельгія) і SANOFI PASTEUR (Франція). Препарати виробництва інших країн і фірм зустрічаються вкрай рідко і значно більше. Вартість імпортних вакцин - найперше що відштовхує людей від їх придбання, вона істотно вище. Не завжди перед батьками стоїть право вибору багато важливих вакцини не виробляють в Росії: немає вітчизняних аналогів щеплення від гемофільної інфекції, гепатиту А, краснухи пневмококової інфекції, від менінгококової інфекції типу С. Нижче наведена таблиця з цінами найпоширеніших в Росії препаратів для вакцинації дітей:

вакциназахворюванняКраїна виробництвааналогиЦіна
Правець, кашлюк, дифтеріяБельгіяАКДС, Пентаксимвід 700 р.
ПентаксимПолліомеліт, правець, коклюш, дифтерія, гемофільна інфекціяФранціяАКДС, Інфанрікс, Тетраксімвід 1500 р.
Енджерікс Вгепатит ВБельгіяІнфанрікс Гекса, Регевак Ввід 3400 р.
ТетраксімПолліомеліт, правець, коклюш, дифтеріяФранціяІнфанрікс, Пентаксимвід 1300 р.
ХіберіксМенінгіт, пневмонія, сепсисБельгіяАкт ХІБ, Інфанрікс Гексавід 900 р.

Перше, що варто запам'ятати будь-якому батькові, яка обирає імпортні препарати для вакцинації: вітчизняні препарати можуть поступатися закордонним в якості, але вони як і раніше залишаються сертифікованими і безпечними. Ні в якому разі не можна сприймати серйозно популярні в інтернеті розповіді про жахливі наслідки російських препаратів, неймовірною їх токсичності і можливості назавжди зламати дитині здоров'я. Невдоволення вітчизняними вакцинами є наслідком чийсь комерційної діяльності або помилками, заснованими на загальному невдоволенні рівнем російської медицини. Єдиним докором в даному випадку може стати більшу кількість алергічних реакцій на компоненти вакцини, проте, вірогідність цього завжди можна передбачити заздалегідь.


Всі доступні у продажу щеплення сертифіковані і абсолютно безпечні для дітей. При дотриманні всіх правил вакцинації і уважне ставлення до здоров'я дитини - ризик серйозних ускладнень нульовий при використань будь-якої вакцини.

Чим же закордонні щеплення дійсно відрізняються від вітчизняних, безкоштовно надаються в лікарнях? Найочевиднішим і зручним перевагою є комбінування багатьох препаратів - завдяки ретельному підібраному складу одне щеплення може замінити кілька вакцин. Так, наприклад, препарат Пентаксим застосовують при вакцинації АКДС, поліомієліту та гемофільної інфекції. Таким чином, за допомогою дорогих імпортних препаратів можливо зменшити кількість болючих для дитини уколів, ризику ускладнень і алергічних реакцій. Застосування комбінованих препаратів не повинно привести до порушення графіка щеплень - препарати завжди повинні вибиратися з урахуванням графіка щеплень, алергічних реакцій і протипоказань.

Чи варто переплачувати?

Що стосується шкоди тих чи інших вакцин - у більшості імпортних вакцин є серйозна перевага: завдяки відсутності в складі шкідливих консервантів (наприклад на основі солей ртуті), знижуються шанс виникнення алергічної реакції і загальна токсичність. Як правило такі реакції досить незначно, але для дітей зі слабким здоров'ям або сильною алергією це може спричинити дуже неприємні ускладнення. Найчастіше, щеплення зроблені закордонними препаратами, проходять без будь-яких навіть самих дрібних ускладнень. І справа тут не тільки у відсутності токсичних хімічних консервантів - відрізняється сам принцип створення вакцини.

Вакцинація полягає в прищепленні людині імунітету до захворювання, шляхом введення ослабленого штаму мікроорганізму.

Щоб розібратися в чому основна відмінність, доведеться згадати, як же діють вакцини. У препараті міститься безпечне кількість ослабленого вірусу або хвороботворного мікроба. Коли мікроорганізми виявляються в крові, організм дитини реагує на небезпеку розвитком антитіл, які при правильній вакцинації залишаються у людини назавжди. Антитіла складають імунітет людини, знищуючи шкідливі мікроорганізми в крові при будь-якому випадку зараження. У більшості з імпортних вакцин використовується безклітковий складу препарат. Це означає, що активний іммуногенерірующій компонент - не живий мікроорганізм, а неактивні або «убитий». Часто імпортні препарати містять тільки окремі частини хвороботворних мікроорганізмів - це знижує ймовірність негативних реакцій на щеплення.


Останнім, але теж досить важливою перевагою іммуногенерірующіх препаратів з Бельгії чи Франції є упаковка. Всі вакцини, вводити які необхідно за допомогою ін'єкції - продаються вже в одноразових дозованих шприцах. Ліки герметично і асептично упаковано, кількість препарату в шприці знаходиться в суворій відповідності з необхідною дозуванням. Це велика перевага: виключається можливість повторного використання шприца і передозування, а висока якість шприців і голок робить уколи практично безболісними.

Міфи і домисли

Масова вакцинація - предмет, який завжди викликав масу уваги і суперечок. Раз у раз зустрічаються твердження про шкоду щеплень, прихованих їх функціях і мало не теоріях змов. Правдивість усіх цих заяв практично нульова і ми вже не раз розбирали їх в інших статтях. Але чи варто вірити громадській думці і чуток, коли розмова торкається імпортні іммуногенерірующіе препарати? Обговоримо найчастіші з них:

Занадто висока ціна / велика націнка:

більшість росіян звикли у повністю безкоштовного медичного обслуговування, звідси і зрозуміле відторгнення платній, а тим дорожчий медицини. Однак, безкоштовне - часто куди більш посередньої якості, а на здоров'я дітей економити не можна! Вартість закордонного щеплення включає в себе витрати на транспортування, митницю і націнку фірм-продавців. Однак, основна різниця в ціні - в собівартості, яка виходить з технології та якості готового продукту. Тому, переплачувати за імпортні вакцини - вельми раціональний крок. Вітчизняні щеплення дадуть той же результат, але можуть заподіяти певний дискомфорт.

Препарати, що створюються за кордоном - єдино безпечні:

фармакологічне виробництво розвинених країн Європи суттєво випереджає російське - це і є причиною відставання в якості наших препаратів від іноземних. Більш дорогі імпортні щеплення часто робляться по зовсім іншій технології і завжди перевершують вітчизняні за якістю. Це означає і зниження ризику алергії і більш легкі поствакцинальні реакції у дитини. На жаль, багато необізнані люди перекручують цей факт, стверджуючи небезпека і шкідливість вітчизняних вакцин. Все з пропонованих в поліклініках безкоштовних препаратів розроблені авторитетними науковими інститутами, пройшли обов'язкову сертифікацію і строго контролюються з боку держави. Інша справа, що в безкоштовних медичних установах часто куди більш халатне ставлення до техніки вакцинації і правилам зберігання вакцини - це важливо відстежувати, щоб бути впевненим у безпеці процедури.

Щеплення Пентаксим, Інфанрікс і російська АКДС: що краще, в чому їх відмінності, коли робити щеплення, і чи можна їх комбінувати. Рекомендації педіатра.

З вересня 2015 року в Росії були відсутні закордонні щеплення Пентаксим і Інфанрікс для грудних дітей. Доступною залишилася лише російська щеплення АКДС. Ці три щеплення аналогічні, вони захищають організм дитини від найбільш небезпечних дитячих захворювань, таких як коклюш, дифтерія, правець та ін. Відмінність цих вакцин - в кашлюковим компонентом, російська АКДС є цільноклітинним препаратом, а значить, містить мертві клітини збудників коклюшу та дифтерійний і правцевий анатоксини, а імпортна - безклітинна вакцина, тобто містить лише білок коклюшного мікроорганізму, а також правцевий і дифтерійний анатоксини.

Щеплення АКДС вважається однією з основних для дітей грудного віку. У соответстви і з, вакцинацію необхідно робити дитині в 3 міс., 4,5 міс. і 6 міс.

Відсутність вибору в зв'язку з дефіцитом зарубіжних щеплень, а також не найкращі ОТЗиви про російську вакцину АКДС породили в стані батьків паніку. Не знайшовши зарубіжних вакцин в нашій країні, хтось вирушав вакцинувати в Білорусь, хтось - в Європу.

Дефіцит вакцини виникло через проблеми з сертифікацією в зв'язку зі зміною російського законодавства. У березні цього року Науковим центром експертизи засобів медичного застосування МОЗ Росії дитяча вакцина «Пентаксим» була сертифікована і тепер доступна для населення.

Ми поговорили з фахівцем Клінічного Госпіталю «Лапіно» і з'ясували, чи була обгрунтована паніка, чим відрізняються імпортна і російська АКДС вакцини і що робити, якщо бажаної вакцини немає в доступі.

«Паніка» зрозуміла: коли вакцина присутній, всі думають - робити чи ні, а коли вакцини немає, батьки позбавлені права вибору. Якщо мова йде про початок вакцинації, то краще почекати до моменту появи імпортної вакцини. Якщо ж необхідно продовжити вакцинацію, то її можна замінити російськими вакцинами, щоб не порушувати термінів вакцинації », - вважає головний експерт Клінічного Госпіталю« Лапіно »по педіатрії, завідуюча Дитячим центром Клінічного Госпіталю« Лапіно »ГК« Мати і Дитя », педіатр, до .м.н. Ольга Полякова.

- Ви у себе в клініці відчули якийсь ажіотаж і занепокоєння батьків в зв'язку з відсутністю вакцини?

Ажіотаж був, але він пройшов абсолютно непомітно для клініки, так як для всіх контрактних пацієнтів, тобто для всіх діток, які у нас були на контракті, ми були забезпечені вакцинами навіть в момент їх відсутності.

- Зараз у вашій клініці вже з'явилася зарубіжна вакцина у вільному доступі?

У нас був період, коли вакцини не було у вільному доступі. Зараз у нас є абсолютно всі імпортні вакцини.

- Які основні правила вакцинації дитини - в якому віці починати, скільки щеплень і з яким інтервалом робити?

Графік вакцинації дітей регламентовано вакцинальним календарем щеплень. Такі вакцинальні календарі щеплень існують у всіх країнах світу. У подібних національних календарях щеплень прописані всі строки для початку і закінчення вакцинації, а також терміни для ревакцинації і послідовність тих вакцин в ті вікові періоди, в які їх зробити необхідно. Терміни для початку вакцинації продиктовані великою кількістю чинників. По-перше, соціальна активність дитини, по-друге, небезпека для його здоров'я, по-третє, в разі тієї чи іншої хвороби в певному віці і т.д.

- Що відбувається, якщо порушуються інтервали між щепленнями, ніж це може бути небезпечно?

Для кожної щеплення існує свій графік вакцинації і бажано, щоб ці інтервали не порушувалися, тому що саме певні інтервали між постановкою різних вакцин і визначають максимальну імунний захист. Наприклад, для АКДС - це місяць-півтора між ін'єкціями. Нічого не відбувається, якщо терміни вакцинації порушені, але при порушенні інтервалів між щепленнями епідеміологи та імунологи не можуть гарантувати формування стійкого імунітету проти тієї чи іншої хвороби.

- У чому відмінності вакцин Пентаксим, Інфанрікс і російської вакцини АКДС?

Ці вакцини є аналогами, з тією лише різницею, що Пентаксим - це 5-валентна вакцина (профілактика дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту і хвороб, які розвиваються під впливом збудника Haemophilus influenzae типу В, таки е як, і ін. - прим. Артем Магидович), АКДС - 3-валентна (профілактика дифтерії, правця, кашлюку - прим. Артем Магидович), а Інфанрікс або Інфанрікс Гекса - може бути як 3-валентної (профілактика дифтерії, правця, кашлюку - прим. Артем Магидович), так і 6-валентної (профілактика дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, гепатиту В і хвороб, які розвиваються під впливом збудника Haemophilus influenzae типу В, такі як, і ін. - прим. Артем Магидович). Валентність означає кількість інфекцій, від яких защищает вакцина, відповідно, ці вакцини містять компоненти від 5, 3 або 6 інфекцій.

- Чи є якась «найкраща» вакцина?

Поняття «кращої» вакцини не існує.

- Чи можна комбінувати вакцини між собою?

Всі вакцини, зареєстровані на території Російської Федерації, між собою комбінуються.

- Чи існують якісь протипоказання?

Для сучасних вакцин практично не існує протипоказань. Абсолютним протипоказанням для будь-якої вакцинації є анафілактичні реакції, тобто дуже сильні алергічні реакції, Які виникають на попередню дозу вакцинації.

- Які можуть бути небезпечні наслідки  від вакцинації щепленнями АКДС?

Не існує наслідків АКДС, є поствакцинальні реакції, вони в разі вакцинації дуже прогнозовані. Це, як правило, місцеві реакції  у вигляді набряку і гіперемії в місці ін'єкції і гипертермическая реакція як нормальна фізіологічна запрограмована реакція на введення антигену. АКДС - це не шкідливий препарат для здоров'я дитини, навпаки, це препарат, що формує стійку повноцінний захист від коклюшу, дифтерії та правця.

Коли приходить час прищеплювати дітей, батьки стикаються з непростим вибором, адже на сьогоднішній день представлений цілий ряд вакцин як імпортного, так і вітчизняного виробника. Щеплення АКДС є найбільш небезпечною серед багатьох інших, що пояснюється великою ймовірністю виникнення побічних реакцій з боку дитячого організму. Ось чому багато батьків задаються питанням: яку саме щеплення робити своїй дитині. Дати однозначну відповідь на поставлене запитання не можна, варто спершу ознайомитися з основними характеристика, перевагами і недоліками кожної з вакцин. Тільки тоді вдасться зробити правильний вибір: Віддати перевагу вітчизняній або імпортної АКДС (Пентаксим, Інфанрікс, Тетракок і ін.).

Що собою являє вакцина

АКДС - комплексний препарат, дія якого спрямована на запобігання розвиток трьох захворювань, до них відносять дифтерію, коклюш, а також правець.

Ці інфекції небезпечні високою ймовірністю смертельного результату у дітей або ж подальшої інвалідизації. Абревіатуру АКДС досить просто розшифрувати:

  • А- адсорбована
  • К - коклюш
  • Д- дифтерія
  • З -столбняк.

Якщо зробити щеплення від трьох небезпечних захворювань  вчасно, вдасться захистити організм малюка шляхом формування специфічного імунітету до їх збудників.

переваги:

  • Навіть після зараження кашлюку, дифтерії або правцем хвороба пройде швидко і без ускладнень
  • Комбінована вакцина вводиться одним уколом, що краще для дитини
  • Рідко викликає ускладнення після введення (Пентаксим, Інфанрікс)
  • Вітчизняна коштує набагато дешевше, ніж закордонна і її можна зробити в будь-якій поліклініці.

недоліки:

  • Ця вакцина є реактогенної, тому у більшості дітей після щеплення діагностуються побічні реакції
  • Укол доставляє маляті хворобливі відчуття
  • імпортна щеплення  платна.

Докладну статтю про те для чого потрібне щеплення АКДС можна знайти

Яка вакцина краще


Для того щоб визначиться яку краще АКДС придбати і зробити своїй дитині перший раз або провести ревакцинацію, варто ознайомитися з особливістю кожної з них.

Російський препарат виробляється НВО Мікроген, представлений ін'єкційної суспензією, в основу якої входить гідроксиду алюмінію. Діючі компоненти являють собою неживі клітини збудника коклюшу, а також правцевим-дифтерійних анатоксинів. Вакцина також включає консервант - мертиолят, концентрація якого становить 0,01%. Саме цей компонент стає причиною різних побічний реакцій, від яких страждають діти.

Багато педіатри рекомендують зробити дитині вакцинацію і ревакцинацію Інфанрікс або Пентаксимом, так як дана вакцина є дуже популярною, незважаючи на те, що вона платна. Більшість лікарів стверджують, що інша імпортна АКДС є небезпечною і неякісною. Але не варто відразу ж панікувати. Щеплення, які пройшли сертифікацію безпечні. Купувати імпортні найкраще в аптечній мережі, це буде гарантувати належні умови її зберігання.

Російський фармацевтичний ринок представляє також іншу вакцину АКДС від НПК Комбіотех, яка має назву Бубо-кок. Вартість даного варіанту істотно вище попереднього, але варто враховувати її комбінований склад і здатність активізувати імунітет по відношенню до збудників гепатиту групи В. Вакцина також містить шкідливий консервант, тому не виключені побічні реакції. Яку саме вітчизняну щеплення  краще зробити, вирішує кожен батько самостійно.

З огляду на високу якість російських вакцин АКДС для дітей, імпортні препарати (Пентаксим, Тетракок) на сьогоднішній день вважаються найбільш безпечними, а також нізкоаллергенних. Такої думки дотримується і доктор Комаровський. Вакцина імпортного виробника відрізняється мінімальною кількістю консервантів, а клітини збудників розділені на кілька частин. Ось чому імпортну АКДС діти переносять значно краще, ніж вітчизняну. Доктор Комаровський стверджує: якщо дитині робити щеплення зарубіжної вакциною АКДП, то негативні реакції у вигляді спека не проявляються. Російський ринок пропонує цілий ряд імпортний препаратів, до яких відносять:

  • Пентаксим. Вакцина виробляється у Франції. Пентаксим формує захист не тільки від трьох перерахованих збудників захворювань, вона поєднується з поліомієлітом і гемофільної палички. Якщо робити щеплення Пентаксимом, зникає необхідність проведення вакцинації після АКДС проти поліомієліту і гемофільної інфекції (пневмонії, менінгіту).
  • Тетракок є французьким препаратом, поєднує АКДС, а також поліомієліт. Вакцина додатково очищена, містить низький відсоток шкідливого сорбенту у порівнянні з Пентаксимом. Можна робити щеплення Тетраком з препаратом проти гемофільної інфекції.
  • Трітанрікс-HB -препарат від бельгійського виробника, формує імунітет не тільки від коклюшу, дифтерії, правця, але і від гепатиту В. Даний препарат є найбільш зручним в умовах РФ, робити щеплення цим препаратом можна за бажанням батьків.
  • Інфанрікс - найпопулярніший препарат в країнах СНД, виробником якого є Бельгія. У ньому немає мертіолята, а також формальдегіду. Також крім збудників коклюшу вакцина включає анатоксин, тому дану щеплення діти краще переносять. Варто враховувати, що Інфанрікс забезпечує всього 88% імунної відповіді після процедури вакцинації (як каже доктор Комаровський). Тому слід добре зважити всі за і проти, перш ніж зробити щеплення даним препаратом.

Аналізуючи наведену інформацію можна зробити висновок, що кожна з вакцин, включаючи популярний Пентаксим і Інфанрікс, має свої переваги і недоліки. Що краще з них, визначити досить складно.

Доктор Комаровський має своє трактування з приводу вакцин АКДС, багато батьків можуть взяти його рекомендації за основу.

Отже, найпопулярніший дитячий лікар Комаровський вважає, що принципової різниці між представленими вакцинами немає і робити щеплення можна будь-який з них. Але варто звернути увагу, що імпортні препарати включають розщеплений компонент кашлюку, що знижує ризик виникнення серйозних побічних реакцій. Якщо ви хочете робити щеплення очищеної вакциною (Пентаксим, Інфанрікс), можна проконсультуватися з педіатром, а після цього здійснити вибір між препаратами. Лікар порадить, де можна її придбати і яка з них краще для вашої дитини.

Доктор Комаровський акцентує увагу батьків на те, що важливе значення має також транспортування вакцини з аптеки в поліклініку, препарат повинен зберігається при певній температурі. Для забезпечення необхідних умов зберігання варто використовувати сумку-холодильник.

Не варто боятися робити вакцинацію чи ревакцинацію «новими» вакцинами, адже в більшості випадків вони багато років використовуються в інших країнах світу і отримали схвалення провідних педіатрів.