Онкологія 3 стадії операція неможлива. Третя ступінь раку грудей: прогнози і лікування

Рак грудей - різновид недоброякісної пухлини переважно в епітеліальних тканин організму. Це захворювання універсальної природи, але серед жінок зустрічається воно набагато частіше.

Відповідно до лікарської статистикою, за останні 3 десятка років рівень зараження зріс більш ніж в 2 рази. Це обумовлено рядом причин, в числі яких погана екологія, спадковість, шкідливі звички і залежності.

Дуже часто лікування раку важко через те, що пухлини виявлені пізно і вже досягли великих розмірів, а метастази вразили ближні тканини.   Варто відзначити, що пацієнтки, які регулярно проходять огляд, змогли самі виявити наявність раку грудей.

Симптоми захворювання і методи діагностування

Рак грудей 3 ступеня можна розпізнати за такими ознаками:

Під час наступу 3 фази раку молочної залози, часто виникають захворювання мастатітоодобного роду онкологічного виду.   Симптоми 3 стадії раку грудей більшою мірою виражені, ніж при перших двох фазах.

• поява набряків грудей і почервоніння;
• больовий синдром;
• підвищення температури.

Діагностика раку молочної залози 3 стадії включає в себе:

Описані ознаки являють собою тільки первинне обстеження. Після його проходження, призначається поглиблений огляд женшіни.

Комп'ютерна томографія: ця процедура дозволить дізнатися ступінь ураження метастазами печінки і легенів, шляхом введення спеціального контрастної речовини внутрішньовенно.

Для того, щоб зрозуміти наскільки сильно вражені лімфатичні вузли проводять біопсію.

лікування

Рак молочної залози 3 стадії можна вилікувати за допомогою системного підходу. Що це означає? Терапії піддається не тільки молочна залоза і пухлина, але так само інші органи і тканини, які вражені метастазами.

Щоб ліквідувати пухлина призначається місцеве лікування. Такий метод має на увазі операційне втручання, при якому видалення піддається як самоосвіта, так і метастази в довколишніх тканинах і органах.

Системне лікування - має на увазі собою гормональну, а так само хіміотерапію. Протягом курсу системного лікування жінкам необхідно регулярно відвідувати лікаря-онколога. Залежно від результатів гормонального аналізу, призначається терапія. У разі, коли пухлина чутлива, можуть призначити курс гормонів протягом наступних 5-6 років.

На даний момент часу схема лікування раку молочної залози 3 ступеня виглядає так:

• передопераційний курс хіміотерапії або гормональної терапії. Фахівці проводять молкулярно-генетичне обстеження освіти. Курс лікування до операції спрямований на те, щоб зменшити масштаби пухлини і зробити можливим її видалення.
• Безпосередньо операція. Головне завдання для хірургів - ліквідувати пухлина з організму жінки і видалити метастази з довколишніх тканин.
• проходження пацієнткою променевої терапії. Ця процедура включає в себе вплив радіоактивним випромінюванням;
• період системного лікування.

прогноз захворювання

Прогноз того як буде протікати РМЗ на 3 стадії залежить від комплексу факторів таких як:

У більшості випадків, ліквідувати пухлина і метастази в грудях без її видалення неможливо. Зовсім не обов'язково видаляти всі груди. У деяких випадках молочна залоза видаляється частково. На цьому етапі дуже важливо надати жінці психологічну підтримку з боку сім'ї і психологів. Цей дефект можна усунути за допомогою реконструктивної операції, яку можна провести відразу ж.

Варто відзначити той фактор, що у жінок, які хворі на цукровий діабет і мають алкогольну та нікотинову залежність, рани загоюються набагато повільніше.

Смерть від раку молочної залози 3 ступеня можлива, але при правильному лікуванні 40% всіх ракових хворих можуть переступити 10-річний рубіж тривалості життя. Це багато в чому обумовлено досягненнями в галузі сучасної медицини і використанням високотехнологічного обладнання. Згідно зі статистикою, серед усіх пацієнтів, які хворі на рак, щомісяця вмирає 1 пацієнт. При цьому, щодня 50 осіб поповнюють ряди хворих на рак людей по всьому світу.

Поширення раку грудей з кожним роком набирає обертів. На 3 стадії рак грудей вважається невиліковним захворюванням, а термін життя пацієнта збільшується тільки на 10 років.

3 стадія раку молочної залози - розгорнута патологія з прогресуючим характером, при якій розвиток пухлини відбувається в оточуючих тканинах, а метастази вражають лімфовузли в області пахв і грудей.

Види раку грудей

Рак грудей 3-го ступеня називають місцево-поширеним. Це велика злоякісна пухлина, яка поширює ракові клітини на найближчі лімфатичні вузли. У медицині рак грудей 3 ступеня ділиться на три етапи:

Стадія 3а. На цьому етапі пухлина не перевищує 5-ти сантиметрів. Вражені лімфовузли в області грудей і пахв. Іноді лімфатичні вузли згуртовуються між собою або з тканинами, які перебувають навколо пухлини.

Стаття 3б. Пухлини супроводжує запальний процес, що обтяжує лікування. При цьому вона проникає під шкіру грудей або в грудну клітку. Розміри пухлини не перевищують 8-ми сантиметрів.

стадія 3с. Цей етап характерний активним розвитком пухлини, пускає велику кількість метастаз при розмірах більше 8-ми сантиметрів.

Симптоми ракової пухлини

На відміну від початкових стадій розвитку ракової пухлини молочних залоз, які мають слабко виражені симптоматику, рак молочної залози (РМЗ), у якого вже 3 стадія, має відчутні симптоми.

В цьому і полягає підступність хвороби - симптоми проявляються на передостанній стадії, коли період, сприятливий для лікування з повною ремісією, втрачений. Рекомендується проходити огляди і здавати аналізи раз на рік.

На 3 стадії раку симптоми мають ознаки:

• на шкірі грудей виникають ущільнення, що мають горбисту поверхню;
• щільність молочних залоз збільшується через те, що на навколишню тканину поширюються клітини пухлини;
• шкіра над вогнищем ураження втягується і провисає, через це форма грудей змінюється;
• з соска спостерігаються виділення, в деяких випадках він втягується;
• шкіра стає пористої, схожою на лимонну кірку.

На даній стадії характерні поширення метастазів, через що пахвові лімфатичні вузли промацуються як ущільнення. До того ж рак грудей, 3 стадія якого має додаткові Маститоподібний онкологічні захворювання, має характерні ознаки:

• почервоніння шкірних покривів;
• набряклість грудей;
• больові відчуття;
• підвищену температуру.

Діагностика раку грудей 3 стадії

При зверненні до лікаря йому, крім історії хвороб пацієнтки, знадобиться ще оглянути молочну залозу і дізнатися результати аналізу крові.

Виявити рак грудей 3 стадії допоможуть такі дослідження:

• мамографія;
• сонографія.

Ультразвукове дослідження визначає поширеність ракових клітин і стадію онкології. Магнітно-резонансна терапія дозволяє визначити агресивність форми раку, однак, для її виявлення у лікаря повинен бути досвід, адже на цьому етапі складно встановити точний діагноз. За допомогою сонографії виявляється стадія раку і його вигляд.

Іноді призначають додаткові дослідження, які вказують ступінь впливу раку на організм жінки в цілому.

Лікар може направити на рентген легенів, призначити обстеження печінки або інших органів. Здійснюється біопсія лімфатичних вузлів, що допомагає встановити ступеня їх ураженості. Проводиться комп'ютерна томографія. Вона заснована на введенні внутрішньовенно контрастної речовини, що дозволяє визначити наявність метастаз у легенях або печінки.

Додатково можуть призначити сканування кісток. Це допомагає дізнатися наскільки кістки вражені злоякісними клітинами. Відбувається цей процес при введенні радіоактивних компонентів, які здатні накопичення кістках.

Лікування раку грудей 3 ступеня

У більшості випадків лікування раку грудей 3 ступеня здійснюється індивідуально в залежності від стану організму жінки і стадії розвитку раку.

Стадія 3а. Лікується комплексним впливом, яке включає видалення уражених лімфатичних вузлів, проходження курсу променевої терапії, якщо клітини онкологічного процесу розвинулися широко. На цій стадії перед операцією призначають хіміотерапію, щоб зменшити розмір новоутворення. Це сприяє проведенню операції.

Якщо хіміотерапія впливає на онкологічне захворювання, а пухлина після курсу прийому препаратів зменшується, тоді застосовується наступна схема лікування:

• Мастектомія - відбувається видалення ділянки грудей і пахвових лімфатичних вузлів, якщо вони вражені. Додають променеву терапію області грудей і пахв.
• Щадна операція, при якій віддаляються лімфовузли, проводиться променева терапія, без видалення молочної залози.
• Променева терапія. Метод застосовується в небагатьох випадках, якщо хіміотерапія при гормональної терапії дали ефективний результат. Цей метод застосовується на всіх стадіях для запобігання рецидивам і зменшення прогресування захворювання.

Серйозні стадії мають на увазі повне видалення молочної залози або її ураженої ділянки. А якщо на стадії 3b і 3c присутній додатковий запальний процес, то за допомогою хірургічного втручання вилікувати рак неможливо.

Третя стадія раку грудей має схему лікування:

1. Перед операцією проводяться курси хіміо- та гормонотерапії. За допомогою біопсії проводиться аналіз пухлини, дані якого дають підставу для вибору методу лікування. Якщо раковий процес відчутно реагує на гормони, призначається гормонотерапія. А у всіх інших випадках доречним буде проведення хіміотерапії за допомогою спеціальних протиракових препаратів. Передопераційне лікування має на меті зменшити обсяг пухлини і забезпечити якісні умови її хірургічного видалення.
2. Потім в основному проводиться операція. Хірург видаляє пухлину і лімфатичні вузли, якщо вони вражені. Ступінь хірургічного втручання залежить від обсягу новоутворення.
3. Далі проводиться лікування за допомогою променевого вплив радіацією. Це променева терапія.
4. Після здійснення перерахованих вище маніпуляцій проводиться системна терапія, яка знову-таки залежить від чутливості пухлини. Здійснюється вона протягом тривалого терміну, а пацієнтці необхідно постійно спостерігатися у лікаря. Онколог здійснює огляд раз в три місяці або півроку.

Ця періодичність зберігається протягом 5 років після проведення операції, проте після закінчення даного терміну огляд не закінчується - він відбувається рідше. Перевищення п'ятирічної виживання - хороший результат, і якщо при цьому не стався рецидив, то огляд відбувається раз на рік.

Щороку в світі близько мільйона жінок чують діагноз «рак молочної залози». Рак молочної залози 3 стадії - це злоякісна пухлина, від якої поширилися вже на довколишні лімфатичні вузли та інші органи.

Причини виникнення цього захворювання різноманітні: спадковість, стреси, прагнення позасмагати топлес, спосіб життя і харчування, раннє настання менструацій і менопаузи.

Почувши від лікаря настільки страшний діагноз, першим питанням жінки завжди є: виліковний рак? На жаль, це захворювання невиліковне, і тривалість життя пацієнтки з таким діагнозом можна продовжити не більше ніж на 10 років, але все залежить від стадії і форми протікає процесу.

діагностика захворювання

Після первинної постановки діагнозу, заснованого на даних мамографії та УЗД, необхідно провести додаткові дослідження з метою виявлення ступеня ураженості організму злоякісними клітинами.

З цією метою пацієнтці роблять:

• сканування кісток, для виявлення глибини поширення пухлини в кістках;
• комп'ютерну томографію, яка дозволяє виявити розвиток метастаз у легенях і печінці;
• біопсію лімфовузлів, щоб зрозуміти ступінь проникнення ракових клітин в лімфатичні вузли;
• ступінь ураження інших органів визначають за результатами обстеження кожного органу окремо.

В даний час все більшого розвитку отримують молекулярно-генетичні дослідження, які розглядають злоякісні утворення на генному рівні, які вивчають їх ставлення до гормональної та хіміотерапії. Дані подібних досліджень дозволяють лікарю кожної з пацієнток підібрати найбільш ефективні препарати для лікування.

3 ступінь хвороби

Рак грудей 3 ступеня підрозділяється на стадії, що розрізняються за формою і прогресу розвитку онкологічного захворювання:

1. 3а стадія - поява пухлинного ущільнення діаметром 5 см. На цій стадії уражаються грудні і пахвові лімфатичні вузли.   Лімфовузли ущільнюються, зв'язуються з прилеглими тканинами.
2. 3b стадія - поширення пухлинного освіти в шкіру і на область грудей. З'являється запальний процес, який ускладнює лікування. Змінюється форма грудних залоз.
3. 3с стадія - новоутворення зростає, і метастази проникають в лімфовузли на грудях, ключицях і під пахвами.

симптоми захворювання

Буває, що захворювання протікає в прихованій формі, і ознаки хвороби з'являються тільки на 3-й стадії.

Одним з таких симптомів, які говорять про наявність раку молочної залози, є змінена форма і колір сосків.   Вони як би втягуються.

До інших ознак ракового захворювання грудей 3 стадії відносять:

• присутність бугристого освіти в грудній залозі;
• розбіжність атипових клітин на довколишні тканини і спайка їх;
• обриси освіти неправильні, що не піддаються пальпації;
• симптоми хвороби з'являються на шкірі, вона втягується над місцем розташування ущільнення, чому змінюються форми грудних залоз;
• з'являються потовщення на шкірі, схожі на кірку апельсина, що пов'язано з розбіжністю процесу по лімфатичних щілинах шкіри, фолікули розширюються, і з'являється набряк.

3 стадії ракового захворювання часто супроводжує процес запалення грудей, який має ознаки мастітного хвороби: набряк, болючість, шкіра червоніє і підвищується температура тіла. Найчастіше при подібних симптомах призначається лікування антибіотичними препаратами від, але не є успішним.

На замітку:   у жінок після 50 років на підставі описаних ознак ракове захворювання діагностується раніше, так як для цієї вікової групи маститу не буває.

На описуваної стадії хвороби можуть бути виявлені ознаки бешихового захворювання зі зміною кольору шкіри, набряком і обрисами схожими на язички вогню. Тільки захворювання не виліковується антибіотичними препаратами, чим і відрізняється від пики.

лікування

Схема лікування раку грудей 3 ступеня в даний час виглядає так:

• передопераційна і;
• операція;
• ад'ювантне лікування після операції - променева терапія.

Щоб отримати дієвий ефект від терапії, лікар призначає лікування тільки після взяття тканин на біопсію і молекулярно-генетичних досліджень з виявленням відносини пухлини до гормональних засобів. Головним завданням передопераційної терапії є максимально зменшити пухлину в розмірах, зробити її операбельною.

Пізніше можна повністю оперативно видалити новоутворення, і запобігти виникненню рецидивів. Хіміотерапія на цьому етапі дуже важлива. Застосовувані в її процесі токсичні препарати спрямовані на знищення пухлинних клітин. Її також застосовують і в післяопераційний період.

Подальший етап лікування раку грудей - хірургічний. Він передбачає радикальне оперативне втручання, в процесі якого проводиться видалення молочної залози і регіонарних лімфатичних вузлів, уражених метастазами.

Важливо пам'ятати:   в ході лікування потрібно використовувати максимально радикальний підхід. Неприпустимо проводити органозберігаючі операції, не робити хімію або відмовлятися від променевої терапії.

Тільки застосування всіх цих методів в комплексі зменшать шанси пухлини на рецидив. Прогноз при лікуванні раку в даній стадії досить сприятливий: лікування відбувається в 70-80% випадків.

Ад'ювантна терапія є допоміжним методом лікування, спрямованим на закріплення досягнутого іншими методами ефекту. Вона може поліпшити ознаки певних хвороб, підняти виживаність пацієнток, спрямована на повне вилікування.

Одним з методів ад'ювантної терапії є променева терапія. Цей вид терапії здатний знищити залишилися після операції ракові клітини і значно підвищити терапевтичний ефект. Наслідки променевої терапії не мають тієї негативності, про яку всі говорять.

Присутня деяка стомлюваність хворий, в середині курсу може виникнути дерматит. Але все симптоми проходять через 1-2 місяці. Після проходження курсу лікування раку молочної залози 3 ступеня пацієнтка не завжди здатна повернутися до життя з повнотою всіх фізичних навантажень, які припускають деякі види діяльності. У таких випадках за направленням лікаря жінка проходить спеціальну комісію і може отримати інвалідність.

Дивіться в наступному відео історію жінки, яка перемогла рак молочної залози третьої стадії:

З кожним роком число жінок, що мають діагноз рак грудей 3 ступеня, неухильно зростає. Ще 30 років тому щорічно в Росії діагностувалося приблизно 6000 випадків раку третього ступеня в рік, а зараз їх число перевищує 14000. На початковому етапі це захворювання практично не заподіює ніяких незручностей, тому близько половини жінок звертаються до фахівця, коли рак знаходиться вже на третій стадії . Однак навіть ця форма хвороби лікується досить продуктивно. Що ж являє собою рак молочної залози на цій стадії?

Опис третин стадії раку грудей

Рак грудей третій стадії або місцево-поширений рак являє собою злоякісну пухлину великого розміру, що має в регіонарних (розташованих поруч) лімфовузлах метастази. Рак молочної залози третього ступеня може бути трьох видів:

1. 3A стадія. Пухлина перевищує розміром 5 сантиметрів. У пахвовій області уражено від 1 до 3 лімфовузлів. Вони зростаються між собою і приростають до прилеглих тканин. Регіональних метастазів немає.
2. 3B стадія. Пухлина може бути будь-якого розміру, при цьому вона проросла в навколишні тканини. Лімфовузли можуть бути як порушені, так і не уражені. Діагностуються поодинокі або множинні метастази. До цієї стадії відносять рідкісну різновид захворювання - запальний рак.
3. 3C стадія. Пухлина будь-якого розміру, яка поширилася в 10 і більше лімфовузлів. Вони можуть перебувати в районі ключиць, пахв або в самій грудній залозі. Є метастази.

симптоми

Рак молочної залози на цій стадії має досить виражені симптоми, в порівнянні з 1-2 стадіями. Зазвичай у пацієнтки спостерігаються такі ознаки раку:

• симптом «лимонної кірки»;
• симптом площадки (зменшення еластичності шкірних покривів на якій-небудь ділянці грудей);
• умбілікаціі (шкіра над освітою стає втягнутою);
• набряклість грудей;
• втягнення соска (не завжди);
• зміна форми молочної залози;
• виразки грудей;
• виділення з соска;
• вузлики на шкірі залози.

діагностика

Коли жінка звертається зі скаргою до лікаря, вона проходить первинне обстеження, яке складається з декількох етапів:

1. збір анамнезу (історія захворювання хворий);
2. огляд молочної залози;
3. УЗД молочної залози (для визначення структури ущільнення і ступеня ураженості лімфовузлів);
4. мамографія;
5. дуктографія (її проводять при підозрі на рак протоків молочної залози).

Після проведення первинної діагностики хворий призначається ряд додаткових досліджень, що дають уявлення про те, наскільки вражений злоякісними клітинами організм жінки:

• Сканування кісток. Для цього хворий вводиться радіоактивна речовина, що накопичується в кістках. Потім проводиться процедура сканування, в результаті якої можна дізнатися ступінь ураження злоякісними клітинами кісток.
• Комп'ютерна томографія. Пацієнтці внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, завдяки якому можна виявити метастази в печінці або легких.
• Біопсія лімфовузлів. Процедура дозволяє встановити, наскільки порушені хворобою лімфовузли.
• Обстеження інших органів з метою виявлення ступеня їх ураження (рентген легенів, обстеження печінки і так далі).

лікування

Лікування раку третьої стадії має бути системним. Це означає, що для досягнення результату треба видалити не тільки саму пухлину, а й позбутися від численних мікроскопічних метастазів в інших органах. Іноді вони настільки малі, що виявити їх при діагностиці неможливо, однак такі метастази є причиною обов'язкового рецидиву хвороби.

Ризик присутності в органах метастазів підвищується при наявності наступних чинників:

• стрімке збільшення пухлини;
• ураження шкірних покривів;
• захоплення злоякісними клітинами лімфовузлів.

Виходячи з перерахованого вище, ясно, що для кожної жінки має підбиратися системне індивідуальне лікування, в яке в обов'язковому порядку повинен входити курс протипухлинних препаратів.

схема лікування

На сьогоднішній день схема лікування третьої стадії раку виглядає так:

1. Курс передопераційної хіміо- або гормонотерапії. Перед операцією лікар за допомогою біопсії проводить молекулярно-генетичний аналіз пухлини. За його результатами вибирається відповідне лікування: якщо освіту чутливо до гормонів - гормонотерапія, в інших випадках - хіміотерапія за допомогою спеціальних препаратів - цитостатиків.

   Лікування до операції направлено на зменшення розміру пухлини і забезпечення можливості її видалення.

2. Хірургічне втручання. Завдання хірурга - позбавити пацієнтку від пухлини і порушених нею лімфовузлів. Обсяг хірургічного втручання диктується розміром новоутворення.
3. Променева терапія (лікування за допомогою радіації).
4. Системна терапія і постійне спостереження у онколога. Вид системної терапії також залежить від виду пухлини: при утворенні, чутливому до гормонів, здійснюється гормонотерапія терміном 5-6 років, якщо пухлина HER2-позитивна, проводиться таргетная терапія. Для контролю стану хворої і призначення їй ефективного лікування онколог проводить огляд хворий раз в 3-6 місяців протягом перших 5 років після операції. Пізніше огляд необхідно проходити раз в 6-12 місяців.

прогноз хвороби

Прогноз захворювання залежить від цілого ряду чинників:

• наявність в організмі віддалених метастазів;
• стадія хвороби;
• гістологічна структура освіти;
• рівень рецепторів гормонів;
• розмір пухлини;
• загальний стан організму.

Якщо лікування було розпочато несвоєчасно, термін життя жінки становить близько 3 років. Розпочата вчасно боротьба з хворобою забезпечує 60-70% виживання протягом 5 років.

В ряду причин смертності від онкологічних захворювань рак грудей займає 5 місце. Щоб не доводити захворювання до виникнення незворотних наслідків, кожній жінці слід стежити за свої здоров'ям і звертати увагу на найменші зміни в ньому. Третя стадія хвороби не є вироком - грамотне лікування і дотримання пацієнткою призначень лікаря зможе подарувати їй довгі роки життя.

Як я позбулася мастопатії? Просто кожен день носила ...