Тривалість життя при рецидив раку молочної залози. Тривалість життя при раку молочної залози

Скільки живуть з раком грудей? Цим питанням задається все більше людей на всій планеті, адже ця форма онкології є однією з найпоширеніших. Страждають їй не тільки жінки, всупереч поширеній думці, злоякісні пухлини молочної залози зустрічаються і у чоловіків, правда, в кілька разів рідше, ніж у представниць прекрасної статі.

Причини зростання чисельності хворих до сих пір не з'ясовані остаточно, серед передумов виникнення цієї форми раку вчені називають як генетичну схильність, гормональний дисбаланс в організмі, так і носіння тісних бюстгальтерів, і навіть використання антиперспірантів. Не кажучи вже про шкідливі звички, проживанні в умовах забрудненого навколишнього середовища, неправильне харчування, що в цілому знижує тривалість життя.

Виживання при раку молочної залози може коливатися в досить широких межах і залежить від безлічі факторів, прогноз може бути цілком оптимістичним, якщо захворювання було діагностовано на ранній стадії.

Прогноз виживання в залежності від стадії раку молочної залози

Чи можна вилікувати рак грудей? Цим питанням задаються навіть ті, хто ніколи не стикався з цим діагнозом, адже занадто велика ймовірність потрапити в число хворих.

Сучасні онкологи відповідають ствердно на це питання, однак після роблять застереження: найкращий прогноз може бути тільки при зверненні до лікаря на ранній стадії захворювання.

Коли метастази ще не встигли поширитися і рак можна вилікувати виключно за допомогою операції, тоді і відсоток виживання і тривалість життя досить високі. Наведемо дані статистики, стосовно виживаності в залежності від стадії цієї форми раку:

Важливо відзначити, що при своєчасному лікуванні (на першій, другій стадіях) значно знижується частота рецидивів захворювання, що в цілому також продовжує життя хворим.

Також існує пряма залежність тривалості та якості життя при онкології молочної залози від рівня медичної допомоги. Так, в Росії середня тривалість життя після виявлення раку грудей з метастазами, в тому числі в кістках, становить від 2 до 4 років, тоді як в європейських країнах і в Ізраїлі становить в середньому близько 12 років.

Як залежить тривалість життя від виду пухлини?

Якщо у жінки був діагностований рак молочної залози, то перш ніж відповісти на питання: виліковний чи він, доктора проводять всебічно обстеження пухлини. Перш за все встановлюються її розміри, наявність (відсутність) метастазів в кістках, лімфатичних вузлах та інших внутрішніх органах. Також встановлюється природа пухлини, від її характеру багато в чому залежить прогноз і подальший хід лікування.

Рак молочної залози виліковний

Питання, чи лікується рак грудей, хвилює багатьох жінок. Варто сказати, що хоча в цілому з кожним роком кількість хворих жінок цією формою раку збільшується, все ж сучасні медики навчилися боротися з цим грізним недугою. В арсеналі лікарів є такі методи, як хіміотерапія, опромінення, таргетная терапія, гормонотерапія, малоінвазивні операції. Якщо звернутися за лікарською допомогою відразу після виявлення перших симптомів, то цілком можна уникнути операції з видалення молочної залози.

Однак багато в руках самих пацієнток. Відомо, що такі захворювання як цукровий діабет, гіпертонія і ожиріння є найбільш поширеними супутниками раку молочної залози. Вони ж вважаються провокуючими факторами в питанні повторного виникнення ракової пухлини.

Раціональне здорове харчування і помірні фізичні навантаження допоможуть істотно виправити ситуацію - знизити цукор в крові, артеріальний тиск, нормалізувати вагу після курсу лікування від раку. Ось найпоширеніші рекомендації лікарів щодо дієти при раку молочної залози:

Скільки живуть з раком молочної залози? Це питання залишається відкритим на сьогоднішній момент, від дуже багатьох чинників це залежить. Мабуть, відповідь не зможе дати навіть найдосвідченіший лікар. З боку пацієнта потрібно чітке дотримання всіх лікарських рекомендацій і приписів, лише тоді можна сподіватися на повне одужання.

У сучасній лікарській практиці одне з лідируючих позицій по онкологічних захворювань займає рак молочної залози. Ракова пухлина грудей ставати не тільки медичною проблемою, а й соціальної. Оновлені в 2016 році статистичні дані невтішні - більше 2 млн. Жінок земної кулі страждають від даної патології. Вікова група ризику захворюваності стрімко «молодіє» і найбільша схильність патологічного розростання клітин виникає у віці 62 років.

При своєчасній діагностиці раку грудей на початку захворювання відсоток можливого лікування становить 92,6%, коли при запущених формах хвороби ефективність медикаментозного лікування   знижується, а ризик летального результату стрімко зростає. На даний момент процентний показник смертності при раку молочної залози становить 17%.

Скільки живуть з раком молочної залози і як збільшити тривалість життя - розповімо в даній статті.

Стадії раку молочної залози

Фахівці виділяють п'ять стадій раку молочної залози. Залежно від етапу розвитку формується тактика лікування раку молочної залози і призначаються відповідні методи лікування.

• 0 ст. - неінвазивний рак. Пухлина не зачіпає сусідні тканини, а виражена симптоматика відсутня.
• 1 ст. - інвазивна пухлина грудей з розмірами не більше 2 см. Характеризується відсутністю розростання на довколишні тканини і метастазів в регіонарних лімфовузлах.
• 2 ст. - злоякісне ракове утворення близько 5 см. Відбувається ураження лімфатичних вузлів у пахвовій області.
• 3 ст. - злоякісна пухлина більше 5 см. Відбувається активне ураження метастазами прилеглих лімфовузлів.
• 4 ст. - термінальна форма злоякісного утворення, що характеризується поширенням метастазів не тільки в довколишні лімфовузли, а й інші органи. Первинна пухлина поширюється на м'які тканини і кістки грудної клітини.

Прогноз при 1 ст. РМЗ

На початку захворювання новоутворення тільки розвивається, але ще не приносить значної шкоди жіночому організму, тому прогноз при раку молочної залози в 98% випадків сприятливий.

Прогноз при 2 ст. РМЗ

У прогнозуванні перебігу такого захворювання, як друга стадія раку молочної залози, значну роль відіграє вид подстадии ракової пухлини. П'ятирічна виживаність при раку молочної залози у жінок, які страждають 2A стадією, становить 81%, що обумовлено незначними розмірами первинного вогнища і відсутність пухлинних клітин в довколишніх лімфовузлах. При 2B стадії, показник виживання знижується до 73%. Це пояснюється великим розміром пухлини і наявністю 1-2 уражених лімфатичних вузлів.

Для позбавлення від пухлини потрібне хірургічне втручання. У більшості випадків фахівцями призначається мастектомія (в 82% випадків), проте іноді можливе проведення органозберігаючих операцій з можливістю часткового збереження молочної залози.

Прогноз при 3 ст. РМЗ

При виявленні раку грудей 3 стадії і дотриманні призначеного лікування тривалість життя пацієнтки може досягати 10 років. Зазвичай, в 75% пацієнтки досягають п'ятирічної тривалості життя, в 15% - летальний результат досягає менш ніж через три роки.

Період 10-и річної виживаності становить:

• при стадії 3А - 67%;
• при стадії 3В - 41%;
• при стадії 3С - 49%.

Основним завданням онкологів є мінімізувати ризик розвитку рецидиву захворювання. Вважається, що якщо рак молочної залози 3 стадії не поновляться протягом 5 років, то лікування пройшло успішно, і жінка може повернутися до звичного способу життя. Однак відсоток відновлення розростання (рецидиву) патогенних клітин протягом п'яти років становить 62%. Відповідно, тільки 38% пацієнтів можуть порожниною позбутися цієї недуги.

У зв'язку з інтенсивним поширенням метастазів з ураженням лімфатичних вузлів, лікування раку грудей полягає в комплексному підході (хіміотерапії і прийомі гормональних препаратів, оперативному втручанні, променевої терапії).

Прогноз при 4 ст. РМЗ

На даному етапі захворювання ураження піддаються кістки, легені і головний мозок, тому метою терапії раку грудей 4 стадії є зменшення інтенсивності больового синдрому та іншої симптоматики захворювання.

На жаль, через загальне ураження систем організму статистика патології раку молочної залози невтішна - 80% пацієнтів помирають протягом одного року життя. В інших випадках тривалість життя становить 4-5 років. Десятирічна виживаність становить від 0 до 5%.

профілактичні заходи

• регулярно проходити мамографію і УЗД;
• проводити самообстеження на 7-му добу менструального циклу;
• дотримуватися дієтичне харчування, засноване на вживанні овочів, фруктів, риби;
• нормалізувати вагу;
• народити першу дитину пізніше 30 років і дотримуватися тривалість лактації не менше 6 місяців.

Як правило, жінок з виявленими раком молочної залози, Перш за все, цікавить питання на якій стадії захворювання, способи його лікування і, звичайно ж, шанси на одужання. Результат ефективності лікування безпосередньо залежить від таких факторів, як: наскільки в молочній залозі і лімфатичних вузлах поширився злоякісний процес, чи немає метастазів в інші органи і тканини. Своєчасно виявлене захворювання повністю виліковується в 95% випадків.

Скільки живуть з раком молочної залози

У жінок цей діагноз займає лідируючу позицію серед всіх злоякісних захворювань. Щорічно в світі відзначається понад півтора мільйона випадків розвитку раку грудей, з яких близько 400 тисяч закінчуються плачевно (т. Е. летальним результатом). Протягом 1-го року смертність від раку молочної залози при нестримному прогресуванні захворювання становить понад 10%.

Зазвичай в якості показника ефективності лікування беруть 5-річну виживаність (тобто: число пацієнток, які вижили протягом 5 років після діагностування злоякісного утворення). Приблизно 50% жінок, які отримують адекватне лікування, живуть 5 і більше років після виявлення пухлини. Однак при раку грудей без відповідного лікування п'ятирічне виживання становить всього лише 12-15%.

Є ряд факторів, які мають величезний вплив на прогноз виживання при цьому захворюванні. З сприятливих можна відзначити гормональну чутливість до пухлини (т. Е. Коли на поверхні ракових клітин є рецептори до естрогену і прогестерону). З несприятливих факторів можна виділити наявність маркера новоутворення Her2neu (т. Е. Це говорить про високу агресивності ракової пухлини).

Яка виживаність при раку грудей за стадіями

Залежно від поширеності злоякісного процесу і відповідно розміру пухлини розрізняють 4 стадії захворювання. Як правило, прогноз виживання погіршується пропорційно стадії, на якій виявлений пухлинний процес:

1 стадія - злоякісне новоутворення в розмірах до 2 см, ракові клітини   не поширені на окологрудной і пахвові лімфовузли. При раку молочної залози 1-ої стадії п'ятирічне виживання становить 70-95%;

2 стадія - злоякісне новоутворення від 2-х до 5-ти см, однак поширення на лімфовузли немає або новоутворення не більше 2 см, однак при цьому в 4-5 лімфовузлах виявлені злоякісні клітини. Прогноз на цій стадії раку грудей так само сприятливий, а п'ятирічне виживання становить 50-80%;

3 стадія - злоякісне новоутворення більше 5 см, а злоякісні клітини вражають лімфатичні вузли, В деяких випадках проростають в шкіру грудної залози. Прогноз п'ятирічної виживаності становить 10-50%;

4 стадія - злоякісне новоутворення довільного розміру. Відбувається віддалене метастазування різних органів і тканин (шкіри, кісток, печінки, легенів і т. Д.). При цій стадії раку грудей п'ятирічне виживання становить до 10%.

Говорячи про 10-річної виживаності при раку грудей, то тут картина дещо інша:

1 стадія - від 60 і до 80%;

2 стадія - від 40 і до 60 %%;

3 стадія - від 0 і до 30%;

4 стадія - від 0 і до 5%.

Поряд зі стадією для загального прогнозу важливе значення має кількість уражених метастатичним процесом лімфовузлів. Якщо регіонарні метастази відсутні, то десятирічна виживаність становить приблизно 75%, при наявності метастазів 25%. У разі якщо вражені 3-менш лімфовузлів, то десятирічна виживаність становить приблизно 35%. А при ураженні 4-х і більше лімфовузлів десятирічна виживаність знижується до 15%.

Вплинути на ці показники, звичайно ж, можна! Як правило, своєчасне комбіноване лікування і неухильне дотримання лікарських призначень, Режиму дня і харчування, безумовно, призведе до сприятливого результату, що продовжить життя на довгі роки!

Медичний центр приймає на лікування іногородніх пацієнтів, які не були розв'язані проблеми зі здоров'ям за місцем проживання. До нас їдуть за результатом!

Е-mail:   Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас повинен бути включений JavaScript для перегляду.

У більшості виявлених хвороб прогноз при раку молочної залози досить позитивний, але багато що стане залежати від своєчасного виявлення недуги, інших факторів.

Нюанси, які враховує лікар, відповідаючи на питання про виживання

Основними нюансами, які враховує лікар, відповідаючи на питання, скільки живуть з раком молочної залози, є:

• число лімфовузлів, заражених метастазами. Якщо рак поширився на велику кількість лімфовузлів, то прогноз погіршується, з'являється ризик рецидиву. Якщо вузли не порушені, виживаність при раку молочної залози очікує приблизно 75% пацієнтів. Якщо уражено понад 3 лімфовузлів, прогноз знижується до 35%, а при поширенні на 4 і більше лімфовузлів - до 15%;
• розмір новоутворення. Згодом пухлина росте, а з нею підвищується і агресивний характер хвороби, що провокує метастазування. Це ще один доказ, як важливо час виявлення пухлини;
• локалізація пухлини і її проростання кровоносними, лімфатичними судинами;
• форма онкології і швидкість ділення атипових клітин;
• вибір методики лікування (операція, опромінення, хіміотерапія);
• наявність інших патологій, вік і стать пацієнта.

Відомо - тривалість життя при раку молочної залози зростає з умовою виявлення освіти, чутливого до гормональних препаратів. Поганим прогноз буде при віці менше 35 років, виявленні Her2neu - спеціалізованого маркера, що сигналізує про агресивний тип пухлини. Такий маркер виявляється приблизно в 30% випадків.

Залежність прогнозу від стадії раку

Те, скільки живуть з раком грудей, знаходиться в залежності, в тому числі, від стадії, розмірів ракового освіти і поширеності метастаз. Прогноз визначають з урахуванням стадії хвороби, всього їх 4:

• на 1 стадії пухлина менше 2 см в діаметрі, в лімфовузлах не виявляється ракових клітин. В цьому випадку многий пацієнт може чекати, що лікар озвучить високий відсоток одужання (70-95%);
• на 2 стадії ракова пухлина виростає від 2 до 5 см, лімфовузли поки не зачіпає. До цієї ж стадії відносять дрібні пухлини (до 2 см) з ураженням 2-3 лімфовузлів. В цьому випадку шанс жити далі є у 50-80% пацієнтів;
• на 3 стадії рак грудей виростає більше 5 см, вражає лімфовузли. В цьому випадку шанс є у 10-50% хворих;
• на 4 стадії не так важливий розмір новоутворення, скільки виявлення віддалених метастаз по організму. У більшості випадків карцинома 4 стадії веде до смерті, шанс - до 10%.

Залежність прогнозу від виду онкології

Злоякісність освіти проявляється в здатності активно розростатися, вражаючи інші органи і системи. Виходячи з локалізації, розрізняють наступні види пухлини грудей:

• гормонозалежний;
• тричі негативний;
• люмінальной;
• інвазивний дольковий;
• запальний (низькодиференційований);
• інфільтративний протоковий.

Від точного визначення виду ракової пухлини залежить вибір відповідного способу лікування і прогноз на одужання.

Протоковий інфільтративний вид пухлини, згідно зі статистикою, виявляється в 78% випадків. На мамографії пухлина виглядає у вигляді зірки або округлого плями з чіткою межею. Важкий перебіг пухлина у вигляді зірки. На 1 стадії хвороби виживаність складе 91,8%, на 2 - 64,5%, вже до 3 стадії прогноз - 42%, а в занедбаному стані наполегливою лікуванням можна досягти 28%.

Часточковий вид виглядає, як ущільнення в верхній частині грудей, ближче до внутрішнього ділянці. Цей вид раку часто проявляється чутливість до гормонів, тому має сенс лікувати його гормональної терапією, якщо захворювання не запущено. На жаль, така форма раку рідко виявляється на ранніх етапах, а в занедбаному стані дати сприятливий прогноз не представляється можливим. Діагностика ускладнюється локалізацією, нерегулярним зверненням до лікарів. У початкових стадіях такий рак грудей залишає шанси 54% пацієнтів. На пізніх стадіях метастази проникають в шкіру, кістки, печінку. У цьому варіанті 3-річне виживання очікує всього 2-12% пацієнтів.

Запальний вид аналогічний за симптоматикою маститу, але представляє агресивну карциному. Якщо встигнути виявити пухлину на початку, після операції позитивний прогноз очікує 45% пацієнтів.

Гормонозалежний рак грудей не має чіткої симптоматики на початку хвороби, частіше виявляється вже на 2-3 стадії. Тривалий курс гормональної терапії дає шанс 27% пацієнтів, а якщо трапляється рецидив після цього, шансів на виживання немає.

Тричі негативний вид раку за умови лікування на початку розвитку дає 77% виживання. Вже на 2 стадії раку ймовірність вижити падає до 42, а в запущених випадках - до 9%. Така пухлина вважається дуже агресивною, відрізняється високою швидкістю росту, тому виявляється вона вже на останній стадії, коли стає пізно робити будь-що. У рідкісних випадках, про які стало відомо тільки зараз, лікарі виявляють неагрессивную форму тричі негативного раку, що значно підвищує відсоток виживання. Тому не потрібно впадати у відчай, медицина рухається вперед з кожним днем, тому навіть прогноз на тиждень вже є відстрочкою і надією.

Люмінальной рак грудей поділяють на два різновиди - А і В. У першій виявляються чутливість до гормональної терапії, тому відсоток виживання високий - 94%. У другому різновиді характер агресивний, лікуванню піддається погано, часто рецидивує. Прогноз не надто сприятливий - всього 46%.

Підведемо підсумки

Медицині відомо безліч видів онкологічних захворювань, що вражають грудні залози і поширюють метастази в кістки, життєво важливі системи та органи. Тому при такому діагнозі, як рак молочної залози прогноз у кожного пацієнта буде різнитися. Успіх терапії будь-якого з перерахованих вище типів захворювання залежить від оперативності звернення до лікаря, стану здоров'я в цілому, правильного вибору терапії, психологічного настрою. Останній фактор не менш важливий, Чим все попередні, оскільки в деяких запущених випадках, коли залишалося сподіватися лише на диво, віра в перемогу і воля до життя повертали людини буквально з того світу.

В цілому, сприятливий прогноз лікар може дати пацієнтам, у яких пухлина знаходиться на ранньому етапі розвитку, характеризується малою агресивністю і низькою швидкістю поширення. При таких умовах від онкології можна позбутися назавжди, не зустрічаючись з рецидивами. Що стосується випадків, коли жінки відмовляються від традиційної медицини, намагаючись вилікуватися травами і змовами, 5-річна виживаність прогнозується приблизно для 15% пацієнтів. Відсоток виживання після проведеного лікування безпосередньо залежить від грамотної та вчасно наданій допомозі досвідченого лікаря, інші значущі фактори - розмір і стадія пухлини, вік пацієнта.

Найкращий прогноз очікує тих, хто примудрився не захворіти на рак. Зменшити шанси зіткнутися з онкологією можна профілактикою і проходженням рекомендаціями лікаря.

Прогноз раку молочної залози - це ймовірний вихід захворювання. Він вказує на те, наскільки ймовірним є повного лікування пацієнта, і на те, скільки живуть з раком грудей.

Рак грудей - за даними ВООЗ - найпоширеніше онкологічне захворювання   у жінок всього світу. На цю хворобу припадає близько 16% всіх випадків злоякісних новоутворень у жінок. Крім цього, рак грудей - одна з провідних причин смертності від онкології в світі у представниць слабкої статі.

Після встановлення діагнозу люди часто починають замислюватися про прогноз свою хворобу. Але всі вони хочуть отримати різну ступінь інформації. Одні вважають за краще не питати про свої перспективи, тоді як інші хочуть дізнатися всі можливі дані.

Слід розуміти - прогноз захворювання грунтується на статистиці попередніх років, але ж кожен випадок унікальний, і ніхто не зможе передбачити, що трапиться саме з цим пацієнтом.

Гарна новина полягає в тому, що виявлення симптомів на ранніх стадіях   і нові методи лікування можуть значно поліпшити виживання при раку молочної залози. В даний час в розвинених країнах показник п'ятирічної виживаності всіх жінок з раком грудей, незалежно від стадії і ступеня, становить 80%. На жаль, в країнах з менш благополучною медициною тривалість життя значно нижче.

Через поліпшення лікування смертність від цього захворювання знизилася приблизно на 25%, починаючи з 1990 року. Проте, ті, що вижили жінки живуть з невизначеною можливістю рецидиву хвороби і з ризиком розвитку ускладнень з боку лікування пухлини.

Рецидив раку і його симптомів зазвичай розвивається протягом 5 років після лікування. Приблизно 25% рецидивів і близько половини нових пухлин в протилежному молочній залозі розвивається після 5 років.

Що впливає на прогноз при раку молочної залози?

На визначення прогнозу, ризику рецидивування, ймовірною тривалості життя і успішності лікування впливають кілька факторів.

ступінь раку

Відомо, що прогноз при раку грудей залежить від стадії захворювання. Але він також залежить і від його ступеня, тобто від того, як ракові клітини виглядають під мікроскопом. Після того, як лікар видаляє пухлину під час операції або бере з неї біопсію, він відсилає зразки в лабораторію, де патологоанатом визначає ступінь новоутворення.

При раку грудей є три ступеня - 1, 2 і 3. Чим вище ступінь - тим швидше пухлина росте, стає інвазивної і метастазує, вона більш схильна до розвитку рецидивів. Тому лікар приймає цю інформацію до відома при виборі лікування пацієнта і визначенні можливої ​​тривалості життя.

стадія раку

Прогноз раку молочної залози залежить від того, на якій стадії було діагностовано захворювання - на ранній або запущеної. Чим раніше виявити пухлину, тим більше шансів на те, що вона буде невеликого розміру і ще не метастазувала. Неінвазивний або інвазивний рак на ранніх стадіях (I і II) мають більш сприятливий прогноз, ніж новоутворення на пізніх стадіях (III і IV).

Стадія раку грудей	5-річна відносна виживаність у жінок	5-річна відносна виживаність у чоловіків
0	100%	100%
I	100%	100%
II	92%	91%
III	72%	72%
IV	22%	21%

Як видно зі статистичних даних, представлених в таблиці, прогноз раку грудей у ​​чоловіків трохи гірше, ніж у жінок. Правда, це захворювання набагато рідше у них зустрічається.

вид раку

Протоковая карцинома in situ ділиться на підтипи комедо і некомедо. Це поділ надає додаткову прогностичну інформацію про ймовірність прогресування захворювання і розвитку рецидивів після лікування. В цілому, для підтипу комедо протоковой карциноми прогноз гірше. Приблизно у 10-20% жінок з дольковой карциномою протягом 10-15 років після встановлення діагнозу розвивається інвазивний рак. Инфильтративная протоковая карцинома має тенденцію до метастазування через лімфатичні судини.

локалізація пухлини

Розміщення пухлини - це значимий фактор визначення прогнозу при раку грудей. Якщо це протоковая карцинома in situ, або якщо пухлина не поширилася в лімфатичні вузли, показник п'ятирічної виживаності при правильному лікуванні   досягає 98%. Якщо рак поширився в лімфатичні вузли або за межі первинного розташування пухлини (інвазивний рак), п'ятирічне виживання становить приблизно 84%. Якщо хвороба метастазувала в інші органи (найчастіше в легені, печінку і кістки), в середньому цей показник становить 27%.

нові лікарські засоби   (Наприклад, інгібітори ароматази) можуть продовжити життя жінкам з IV стадією раку. Розташування пухлини всередині молочної залози - також важливий прогностичний фактор. Новоутворення, які розвиваються ближче до зовнішній стороні   грудей, схильні до більш легкому протіканню, ніж ті пухлини, що розташовані ближче до середини молочної залози.

Гормон-рецептор - позитивне або негативне стан пухлини

Клітини раку грудей можуть містити рецептори (сполучні місця) для гормонів естрогену і прогестерону. Клітини, що мають ці зв'язують рецептори, називаються гормон-рецептор-позитивними. Якщо у них немає цих сполучних місць - то гормон-рецептор-негативними клітинами. Приблизно 75% злоякісних пухлин   грудей є естроген-рецептор-позитивними (ER-позитивні або ER +). Приблизно 65% ER-позитивних пухлин також є прогестерон-позитивними (PR-позитивні або PR +).

Клітини, що мають рецептори хоча б до одного з цих гормонів або до них обох, вважаються рецептор-позитивними. Такий рак також називають гормоночутливості (гормонозалежним), оскільки він відповідає на гормональну терапію (тамоксифен або інгібітори ароматази). Гормон-рецептор-негативні пухлини називають гормононечувствітельнимі або гормонорезистентними.

Жінки мають більш сприятливий прогноз, якщо їх пухлина гормонозалежна, так як її клітини ростуть повільніше, ніж рецептор-негативні. Крім того, жінки з гормон-рецептор позитивним на рак мають більше можливих варіантів лікування, тоді як гормон-рецептор-негативні пухлини можна лікувати тільки за допомогою хіміотерапії. Недавнє зниження показників смертності при цьому захворюванні було найзначнішим серед пацієнток з ER-позитивними пухлинами, почасти через широке застосування гормональної терапії після операції.

онкомаркери

Онкомаркери - це білки, які виявляються в крові або сечі при наявності раку. Хоча вони не використовуються для діагностики пухлин, присутність деяких з них може допомогти в прогнозуванні того, наскільки агресивним може виявитися захворювання пацієнта і того, як рак буде відповідати на певний вид препаратів.

Основний онкомаркер раку молочної залози - HER2. HER2-позитивні пухлини зазвичай виникають у молодих жінок; вони ростуть швидше і агресивніше, ніж інші види новоутворень. Онкомаркер HER2 присутній приблизно в 20% випадків інвазивного раку молочної залози. Жінкам з HER2-позитивними пухлинами допомогти може лікування трастузумабом. Інші онкомаркери для раку грудей включають: CA 15-3, CA 27.29, CEA, ER, PgR, uPA і PAI-1.

Профіль експресії генів

Визначення профілю експресії генів в тканинах пухлини дозволяє дізнатися ймовірність розвитку рецидиву захворювання після завершення лікування. Ці тести також використовуються для того, щоб визначити, чи проводити ад'ювантна медикаментозну терапію   після операції.

Розмір і форма пухлини

Великі пухлини є більш високий ризик, ніж маленькі. Недиференційовані новоутворення, що мають нечіткі краю, більш небезпечні, ніж пухлини з чітко визначеними межами.

Показник ділення клітин

Чим вище швидкість росту пухлини - тим вона небезпечніша. Існує кілька тестів, які вимірюють показники клітинного поділу й можуть прогнозувати перебіг захворювання. Наприклад, мітотичний індекс - це вимірювання швидкості ділення клітин. Чим вищий мітотичний індекс - тим агресивніше рак.

Як можна оцінити прогноз?

Ноттингемський прогностичний індекс - ця шкала використовується для визначення прогнозу після операції з приводу раку молочної залози. У ній враховується три критерії - розмір пухлини, кількість уражених лімфовузлів і ступінь пухлини. Після підрахунку оцінки по цій шкалі виставляється прогноз, який може бути відмінним, хорошим, помірним або поганим.

• Комп'ютерні програми. Лікарі іноді застосовують для прогнозу онлайн-програми, такі як Adjuvant! Online або Predict. Результат часто представляється у вигляді процентного показника виживання через 5 або 10 років після встановлення діагнозу. Програми також оцінюють користь від консервативного лікування або операції.
• Oncotype DX - в цьому тесті аналізується зразок тканини раку молочної залози для виявлення його генетичної будови. Цей тест визначає ймовірність рецидиву пухлини і її симптомів, аналізуючи групу 21 гена, допомагає лікарю вирішити, який вид лікування більше підходить пацієнту.

Інвалідність при раку молочної залози

Сам по собі діагноз раку грудей не є приводом для присвоєння групи інвалідності. Однак втрата працездатності, пов'язана з цим захворюванням, його лікуванням (операцією, хіміотерапією, гормонотерапією), виникненням віддалених метастазів на пізніх стадіях, може бути підставою для направлення на медико-соціальну експертизу. Може бути встановлена ​​будь-яка група інвалідності - від III і до I.

Як прогноз може вплинути на пацієнта?

Деяким людям важко зрозуміти і прийняти інформацію про свої перспективи. Хороший прогноз може надати впевненість, радість і надію. Якщо ж перспективи менш райдужні, це може стати причиною тривоги про майбутнє. Але пацієнт повинен розуміти, що жоден тест або аналіз не зможе сказати з повною упевненістю про те, що трапиться саме з ним. Іноді люди з більш поганим прогнозом живуть протягом тривалого часу. У той же час, рак грудей може рецидивувати при дуже хороших перспективах.
  Пацієнтам може знадобитися підтримка друзів і родичів, щоб впоратися з тією невизначеністю, яка виникає після у них виявлення раку грудей.