Головна » анатомія носа » Як лікувати запалення лімфовузлів під щелепою. Чому запалюються лімфатичні вузли. Доброякісні пухлини щелеп

Як лікувати запалення лімфовузлів під щелепою. Чому запалюються лімфатичні вузли. Доброякісні пухлини щелеп

За статистикою пухлина верхньої щелепи виникає в кілька разів частіше, ніж пухлина нижньої щелепи. Новоутворення розвиваються в кісткових тканинах людини. Формування недуги супроводжують інтенсивно виражені хворобливі відчуття, Зміна форми щелепної кістки, асиметрія особи. Відзначається патологічна рухливість зуба і зміна його положення. Виникає дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, порушується ковтальний рефлекс. Якщо захворювання прогресує, пухлина розростається в порожнину носоглотки. Найчастіше розвиваються доброякісні утворення, рідше - злоякісні.

Чому з'являється проблема

Новоутворення мають схильність до того, щоб міняти природу свого походження. Саме тому точно встановити провокуючий захворювання фактор не завжди можливо. У сучасній медицині фахівці виділяють єдину точну причину виникнення недуги - травму щелепи. В інших випадках думки різних фахівців розходяться. За характером отримана травма буває затяжний (наприклад, травма слизової оболонки порожнини рота), а також одиничної (наприклад, забій щелепи). Нерідко причиною розвитку захворювання називають наявність сторонніх речовин (наприклад, матеріалу для пломбування зуба), тривалі запальні процеси, Лікування яких не здійснюється.

Спровокувати розвиток захворювання може куріння, а також неправильно проведені гігієнічні заходи рота. Пухлини можуть розвиватися як віддалений осередок патології онкологічного захворювання.

різновиди

За своїм різновидам освіти поділяють на:

Одонтогенні пухлини щелеп - утворені зубними тканинами;
Неодонтогенні пухлини щелеп - костеобразующий характер походження.

Також освіти можуть бути доброякісними, злоякісними, епітеліальними, сполучнотканинними.

До доброякісних утворень відносять:

амелобластов;
одонтому;
одонтогенну фиброму;
цемент;
остеому;
гемангиому;
остеобластокластом.

Злоякісними новоутвореннями є рак або саркома.

Клінічні прояви доброякісних одонтогенних пухлин

Амелобластома проявляється інтенсивно вираженим зміною форми особи, яке обумовлено порушеннями в симетрії внаслідок розвитку освіти. Ця пухлина нижньої щелепи може виявлятися яскраво вираженою асиметрією. Розмір і локалізація впливає на ступінь спотворення форми особи. При цьому шкірний покрив не змінює своє забарвлення.

Запалення, яким супроводжується захворювання, за інтенсивністю і проявам схоже з розвитком флегмони або остеомієліту. При огляді і промацує визначається тіло освіти. Розмір лімфатичних вузлів, розташованих поруч, не змінюється. Усередині ротової порожнини визначається потовщення альвеолярного відростка, набряклість м'яких тканин, рухливість або зсув зубів.

Одонтома найчастіше з'являється в період пубертатного дозрівання. Симптоматика схожа і з іншими утвореннями. Захворювання відрізняється повільним плином. У процесі формування кістки щелепу поступово здувається, підсумком стає повільне прорізування зуба або його повна відсутність. При наявності великих розмірів освіти форма щелепи може сильно змінюватися, може також розвиватися свищ. Нерідко хвороба протікає практично безсимптомно на ранніх стадіях. Тканини пухлини складаються з зубів або їх зачатків.

Одонтогенна фіброма розвивається дуже повільно, частіше з'являється у маленьких дітей. Вираженим ознакою є порушення в прорізуванні зубів, больовий синдром відсутній, а запальний процес з'являється рідко. Складається з епітеліальних структур.

Цементома відрізняється повільним зростанням, здатна змінити форму щелепи, має чітко виражені кордону, частіше розвивається на верхній щелепі, з'єднується з коренем зуба.

Клінічні прояви доброякісних неодонтогенних пухлин

Остеома відрізняється тим, що частіше розвивається у чоловіків і у підлітків. Дана пухлина нижньої щелепи розвивається повільно, хворобливі відчуття на ранніх стадіях відсутні. Локалізація освіти - всередині кістки або на поверхні. У міру розвитку захворювання з'являється больовий синдром, порушується симетрія особи, важко рух щелепою.

Остеоід-остеома відрізняється наявністю виражених хворобливих відчуттів, які стають більш інтенсивними разом з розростанням освіти. біль стає сильніше вночі, під час сну. Діагностувати на ранніх етапах недуга складно, оскільки особливі симптоми відсутні, а освіту має невеликий розмір.

Остеобластокластома - це пухлина нижньої щелепи частіше з'являється у молодих людей. Найбільш вираженими ознаками є інтенсивні болі, асиметрія особи, підвищена рухливість зубів. Виникнення подібних проявів обумовлено місцем локалізації освіти. Навколишні тканини гіперемійовані, іноді з'являються свищі. Іноді люди скаржаться на гіпертермію. Корковий шар стоншується. Це небезпечно переломом нижньої щелепи.

Гемангіома діагностується рідко, супроводжується почервонінням або посинінням слизової оболонки. Такі симптоми дозволяють діагностувати захворювання. Якщо м'які тканини порожнини рота не беруть участь у розвитку запалення і освіти, діагностика ускладнюється. Ізольована гемангіома діагностується по кровотечі з ясен і кореневих каналів.

Остеогенні пухлини щелеп зустрічаються найчастіше.

Характеристика злоякісних новоутворень

Злоякісні пухлини щелеп зустрічаються рідко. При розвитку онкологічного ураження з'являються хворобливі відчуття, підвищена рухливість зубів, що в підсумку призводить до їхнього випадання. При розвитку захворювання підвищується ризик перелому щелепи. Коли пухлиноподібні процес прогресує, виникає дефект в кісткових тканинах, паралельно збільшуються в розмірах жувальні м'язи, привушні і підщелепні залози.

Ті злоякісні утворення, які вражають верхню щелепу, мають схильність до поширення в носоглотку, в очну западину. Результатом стає поява ускладнень, таких як:

поява кровотеча з носових ходів;
односторонній риніт з гнійними виділеннями;
утруднене дихання носом;
головні болі;
підвищене продукування слізної рідини;
роздвоєння зображення або інші проблеми із зором.

Злоякісна пухлина нижньої щелепи дуже швидко поширюється в м'які тканини порожнини рота і щік, з'являється кровоточивість, результатом стає утруднене змикання щелепи. Ті злоякісні новоутворення, які складаються з кісткових тканин, відрізняються підвищеним розростанням, впровадженням в м'які тканини. Результатом стає асиметрія особи, сильні болі, швидкий розвиток метастазів в інших органах і системах організму.

Як проводиться обстеження хворих

Незалежно від характеру походження новоутворень щелепи, вони відрізняються повільною течією. Це загрожує складної діагностикою, особливо на ранніх етапах розвитку. В цьому небезпека хвороби, оскільки людина звертається за допомогою в той момент, коли захворювання знаходиться на пізній стадії розвитку. Також хвороба діагностується на пізньому етапі внаслідок нерегулярних проходжень профілактичних оглядів.

Діагностувати новоутворення можна за допомогою таких заходів:

збір скарг і анамнестичних даних;
лікарський огляд порожнини рота, епідермісу особи;
пальпаторная діагностика, завдяки якій можна виявити розміри і місце розташування пухлини;
рентгенографія;
комп'ютерна томографія гайморових пазух;
радіонуклеідная діагностика.

При наявності збільшених лімфатичних вузлів, які розташовуються на шиї, в ділянці нижньої щелепи, доктором призначається біопсія. Якщо визначити характер ураження важко, додатково проводиться риноскопія і фарингоскопия. Паралельно призначається консультація отоларинголога, офтальмолога.

терапевтичні заходи

Якщо діагностуються доброякісні новоутворення, доктором призначається оперативне лікування. В процесі хірургічного втручання видаляють освіту, висікаючи щелепних кісток в ураженій ділянці до здорових тканин. Така процедура дає можливість попередити розвиток рецидиву хвороби.

Якщо ж у розвитку пухлинного ураження беруть участь тканини зуба, необхідно провести його видалення.

Якщо діагностується пухлина злоякісного характеру, терапевтичний підхід повинен бути комплексним. У терапію входить оперативне видалення онкологічного новоутворення, додатково призначається гамма-терапія. Якщо ситуація дуже запущена, додатково застосовується хіміотерапевтичний курс.

Відновлення після операції полягає в носінні спеціальних шин, встановлених після операції.

Загальні прогнози на одужання

У тому випадку, якщо діагностується освіту доброякісного характеру, його своєчасно видалили, загальний прогноз на відновлення сприятливий. Якщо хірургічне лікування проводиться несвоєчасно, коли захворювання знаходиться в запущеній стадії, підвищується небезпека рецидиву хвороби через деякий час.

Якщо діагностується новоутворення злоякісного характеру, то тактика лікування залежить від стадії процесу. Чим раніше виявлено захворювання і розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз. Прогноз недуги несприятливий, коли діагностується занадто пізно, на тому етапі, коли в інших органах є метастази. Іноді застосовується комбінована терапія, але статистичні дані говорять про те, що виживаність за п'ять років при злоякісних ураженнях становить не більше 20% при занадто пізньому зверненні до фахівця, пізню діагностику і несвоєчасно розпочатому лікуванні.

Пухлини щелеп - це онкологічне захворювання щелепної кістки, що виходить зі структури зуба або кісткових тканин. Розвиток новоутворень супроводжується больовими відчуттями, зміною форми щелепної кістки, агнозією симетрії особи. Спостерігається рухливість і зміна положення зубів. У хворих діагностується збій в роботі скронево-ніжчелюстного суглоба і ковтального рефлексу. Прогресування хвороби супроводжується проникненням пухлини в носову порожнину або верхню щелепу. За характером захворювання пухлини можуть бути злоякісні, але частіше доброякісні.

Причини пухлин щелеп

Пухлинні захворювання мають властивість змінювати свою природу походження, саме тому єдину причину виникнення новоутворення в щелепи назвати не представляється можливим. Сучасна медицина продовжує вивчення різного роду обставин, що провокують пухлинний процес в щелепи. Єдина причина появи пухлини, як вважають всі фахівці, - травма щелепи. У всьому іншому думки в більшій чи меншій мірі розходяться. Характер отриманої травми може бути як затяжний ( внутрішня травма слизової оболонки ротової порожнини), так і одиничний (забій щелепи). також частою причиною хвороби є сторонні тіла (Матеріал для пломбування зуба або його корінь) і процеси запального характеру, що розвиваються протягом тривалого часу.

Сприяють виникненню новоутворень згубні звички у вигляді тютюнопаління та неповноцінна гігієна ротової порожнини. Велика ймовірність появи пухлини щелепи в процесі хіміо і радіотерапевтичного лікування.

Пухлини щелеп можуть проявлятися як віддаленого вогнища патології онкологічних захворювань.

Класифікація пухлин щелеп

Пухлини щелеп бувають наступних видів:

Одонтогенні - органонеспеціфіцескіе освіти, пов'язані з тканинами, що утворюють зуб.
Неодонтогенні - органоспецифічні освіти, пов'язані з кісткою.

Крім такої класифікації пухлини можуть мати доброякісний або злоякісний характери, що протікають в тканинах епітелію (епітеліальні) або мезенхіми (мезенхіальние). Можуть зустрічатися суміщені новоутворення - епітеліально-мезенхіальние.

Основними представниками доброякісних органоспецифічних пухлин є:

амелобластома;
одонтома;
одонтогенная фіброма;
цементома.

Основними представниками доброякісних органонеспеціфіческіх пухлин є:

остеома;
остеоід-остеома;
остеобластокластома;
гемангіома.

До злоякісних органоспецифічних новоутворень відносяться рак і саркома.

Симптоми пухлин щелеп

Спираючись на класифікацію пухлин щелеп, фахівці виділяють різну симптоматику новоутворень.

Доброякісні одонтогенні пухлини

Амелобластома. Її характерною ознакою є яскраво виражене зміна форми обличчя, пов'язане з порушенням пропорцій симетрії в результаті розвитку пухлини, розташованої в нижній щелепі. Порушення симетрії може бути злегка виявляється або яскраво вираженим. На ступінь спотворення форми особи впливає величина і положення пухлини. Наприклад, локалізація новоутворення уздовж тіла і гілки нижньої щелепи характеризується зміною форми нижньої бічної частини обличчя. Колір шкіри не змінюється, в області пухлини її можна легко перемістити.

Запальні процеси, які супроводжують пухлину, можуть дати схожу симптоматику з флегмоною або нижньощелепним остеомієліт. Під час пальпації прощупується тіло пухлини, що дозволяє дати оцінку ступеня спотворення форми особи. Лімфовузли, що знаходяться безпосередньо біля пухлини, не змінюють своїх розмірів, деформований ділянку чітко виражений. Освіта має густе наповнення і хвилеподібну поверхню. Обстеження ротової порожнини показує потовщення альвеолярного відростка, м'які тканини можуть мати набряк, а зубам властиво зміщуватися або рухатися.

одонтома. Найчастіше пухлина цього типу діагностують в підлітковому віці. Новоутворення має схожі симптоми з іншими пухлинами, що локалізуються в кістках щелепи. Перебіг захворювання досить повільне, неоднозначне. В процесі розвитку спостерігається поступове здуття кісток щелепи, що призводить до сповільненого прорізування зубів або його відсутності. Великі розміри пухлини можуть змінити форму щелепи або посприяти утворенню свища. При тому, що перебіг захворювання проходить практично без симптомів, може порушитися верхній шар щелепи, а сама пухлина може мати в своєму складі зуби або їх зачатки. При діагностиці необхідно диференціювати пухлину від адамантиноми. Одонтома буває простий, складної, м'якою і змішаної.

Одонтогенна фіброма. Характер розвитку даного новоутворення дуже повільний, в основному пухлина діагностується у маленьких дітей. Яскравим симптомом розвитку пухлини є порушення прорізування зубів, в період росту пухлини больовий синдром не спостерігається. Одонтогенна фіброма може розташовуватися однаково на обох щелепах, рідко супроводжується запальним процесом. Від схожих новоутворень відрізняється своїм складом, що включає залишки епітелію, що утворює зуби.

цементома. Відмітною ознакою пухлини є наявність тканини, схожої на цемент. Новоутворення росте досить повільно, і проявляється зміною форми щелепи. Пухлина - чітка і округла - має виражені кордону, вражає найчастіше верхню щелепу і практично завжди сполучена з коренем зуба

Доброякісні неодонтогенні пухлини

остеома. Ця пухлина діагностується не часто, при цьому чоловіки більш схильні до розвитку остеоми, ніж жінки. Зустрічається в основному в період юнацького віку. Розвиток пухлини протікає без больового синдрому, досить повільно і локалізується в носовій порожнині, очниці або пазухах верхньої щелепи. Розростання пухлини може проходити як всередині кісток щелепи, так і на поверхні. Нижньощелепний розташування новоутворення характеризується больовим синдромом і порушенням симетрії особи, а також рухових здібностей щелепи в цій області. Верхчелюстная локалізація пухлини призводить до збою носового дихання, роздвоєння сприйманого очима зображення, випучіванію очей.

Остеоід-остеома. Основним симптомом розвитку даної пухлини є наявність больового синдрому, що посилюється разом з прогресуванням пухлини. Відзначається, що люди з остеоід-остеомою особливо відчувають посилення болю в нічний час. Встановлення вірного діагнозу ускладнюється характером больового синдрому, що має властивість поширюватися, в результаті чого активізуються інші захворювання. У діагностуванні пухлини допомагає дію медикаментів (анальгетиків), пресекающих виникнення больових відчуттів. Уражені ділянки виглядають припухлими, порушується рухова функція суглобів. Складність установки діагнозу обумовлена невеликими розмірами пухлини і відсутністю особливих симптомів.

остеобластокластома. Пухлина є одиничним окремим утворенням. Вкрай рідко можна зустріти подвійне поява пухлини на сусідніх кістках. В основному розвитку хвороби схильні молоді люди у віці до 20-ти років. Найбільш вираженими симптомами є підвищення больових відчуттів в щелепи, порушення симетрії особи і рухливість зубів. Прояв основних симптомів залежить від місця дислокації пухлини. Околоопухолевие тканини стають яскраво вираженими, починають з'являтися свищі. Досить часто хворі помічають підвищення середньої температури тіла, корковий шар стає тонким, що може викликати перелом нижньої щелепи.

гемангіома. Як самостійне захворювання зустрічається порівняно рідко, найчастіше діагностується поєднання гемангіоми м'яких тканин обличчя та ротової порожнини з щелепної гемангіомою. Для захворювання характерне колірне зміна слизової оболонки до яскраво-червоних або синьо-багрових відтінків. Саме цей симптом є основним в момент постановки діагнозу. Однак діагностування може утруднятися в ситуаціях, коли м'які тканини ротової порожнини не беруть участі в запальному і пухлинному процесі. Як симптому ізольованою гемангіоми прийнято вважати підвищену кровоточивість ясен і кореневих каналів.

Злоякісні пухлини щелеп

Щелепні пухлини злоякісного типу спостерігаються у хворих не так часто, як доброякісні. Онкологічне поразка супроводжується больовими відчуттями, що мають здатність до самораспространению. Зуби стають рухливими і схильні до швидкого випадання. Деякі пухлини в силу своїх морфологічних проявів можуть викликати перелом кісток щелепи. При прогресуванні пухлини злоякісного характеру спостерігається ерозія кісткової тканини, при цьому помітне зростання привушних і подніжчелюстних залоз, збільшуються жувальні м'язи. Осередок захворювання проникає в шийні ніжчелюстние лімфатичні вузли.

Деякі пухлини, що вражають верхню щелепу, проникають в очну западину або носову порожнину. В результаті цього можуть спостерігатися ускладнення захворювання у вигляді, нагноившейся односторонній нежить, труднощі з носовим диханням, болі в голові, підвищене виділення сльози, випинання очей і роздвоєння зображення.

Пухлини злоякісного характеру, що вражають нижню щелепу, досить швидко проникають в м'які тканини ротової порожнини і щік, починають кровоточити, в результаті цього відбувається порушення і утруднення змикання щелеп.

Злоякісні пухлини, що походять з кісткової тканини, характеризуються швидким прогресуванням і проникненням в м'які тканини, що призводить до порушення симетрії особи, підвищеним больових відчуттів і швидким появам вогнищ хвороби в легенях і інших органах.

Діагностика пухлин щелеп

Характер утворення пухлин як злоякісних, так і доброякісних - уповільнений, що істотно ускладнює діагностування хвороби на початкових стадіях. У зв'язку з цим звернення до фахівців і постановка діагнозу припадають вже на більш пізні стадії розвитку новоутворення. Причиною цього є не тільки специфіка захворювання з характерним безсимптомним перебігом, але і безтурботне ставлення людей до свого здоров'я, нехтування регулярними профілактичними оглядами, зниженою планкою усвідомлення серйозності захворювання, пов'язаного з розвитком у них онкологічних захворювань.

Визначити можливу пухлину щелепи можливо завдяки якісному збору відомостей, наданих хворим про його стан, скарг на будь-які нездужання. Також проводиться ретельний огляд ротової порожнини і шкірних покривів особи на предмет виявлення пухлин. В діагностиці новоутворень одну з головних ролей грає пальпаторное обстеження, що дозволяє визначити розмір і дислокацію новоутворення. Необхідно також зробити рентгенівські знімки і провести комп'ютерну томографію придаткових пазух носа. Допомогти в постановці діагнозу може радіонуклеідное дослідження, що реєструє інфрачервоне випромінювання тіла людини.

Збільшений розмір лімфатичних вузлів, розташованих біля шиї і в області нижньої щелепи, говорить про необхідність проведення біопсії. Якщо є сумніви у визначенні характеру пухлини, треба проконсультуватися з отоларингологом і провести риноскопию і фарингоскопію. При недостатності відомостей слід звернутися до офтальмолога за отриманням кваліфікованої консультації.

Лікування пухлин щелеп

В основному всі освіти доброякісного типу підлягають лікуванню хірургічним способом, в процесі якого відбувається видалення пухлини з видаленням кістки щелепи до здорових ділянок. Таке лікування дозволяє виключити повторне захворювання. Якщо в пухлинному процесі задіяні зуби, то, швидше за все, доведеться їх видалення. У деяких випадках застосовують щадне видалення за допомогою кюретажа.

Злоякісні пухлини лікуються комплексним методом, що включає хірургічне лікування і гамма-терапію, в особливо складних ситуаціях може призначатися курс хіміотерапії.

Післяопераційний період передбачає ортопедичне відновлення і носіння спеціальних шин.

Прогноз пухлин щелеп

У ситуаціях, коли пухлина доброякісна і піддалася своєчасному хірургічному втручанню, прогноз одужання сприятливий. В іншому випадку існує ризик відновлення захворювання.

Злоякісні пухлини, як правило, не мають сприятливого прогнозу. П'ятирічна виживаність при саркомі і раку щелепи після комбінованого лікування становить менше 20%.

Щелепа - будь-яка з двох щелеп: верхня або нижня. Щелепи утворюють основу для зубів і є місцем їх прикріплення в порожнині рота.
Верхня щелепа (maxilla, множ. Maxillae) - парна кістка, яка складається з тіла і чотирьох відростків: лобного, скулового, піднебінного і альвеолярного, нижній вільний край якого являє собою альвеолярну дугу, яка несе зубні альвеоли. У тілі кістки розташована верхньощелепна (гайморова) пазуха. Верхня щелепа бере участь в утворенні очниць, носової порожнини і твердого неба.

При яких захворюваннях виникає Біль у правій скроні

Причини болю під щелепою:

1. Переломи нижньої щелепи. В результаті сильного удару по обличчю, нещасного випадку може статися перелом верхньої або нижньої щелепи. Наслідком важкої травми голови може бути перелом верхньої і нижньої щелеп одночасно.
Перелом щелепи - це порушення цілісності щелепної кістки під впливом механічної дії.
Переломи можуть бути прямими і відбитими, одиночними і множинними, із зміщенням і без зміщення уламків кістки, відкриті і закриті, осколкові.
Для переломів нижня щелепи характери такі ознаки, як, біль під щелепою, крововилив, набряк м'яких тканин обличчя, порушення функції жування.

2. Остеомієліт щелеп - інфекційний запальний процес, що вражає всі елементи щелепної кістки. Розрізняють остеомієліт гематогенний, травматичний і одонтогенний (найпоширеніший різновид).
Причина одонтогенного остеомієліту - мікрофлора кореневих каналів зубів і зубоясенних кишень (стрептококи, стафілокок, анаероби).
При гострому остеомієліті спостерігається мимовільна пульсуючий біль під щелепою, головний біль, Озноб, температура до 40 ° С. Виявляється вражений зуб з некротизованої пульпою (можливо з пломбою); він і примикають до нього зуби різко болючі, рухливі. Отечное асиметричну. Перехідна складка гіперемована і згладжена. Лімфатичні вузли збільшені, болючі. Остеомієліт нерідко ускладнюється абсцесом, флегмоною. У крові нейтрофільний лейкоцитоз; ШОЕ збільшена. Загальний стан різного ступеня тяжкості.

3. Дисфункція скронево-щелепного суглоба викликає біль не тільки в області суглоба (спереду від вуха), але і в області чола, скроні, під нижньою щелепою, Щоці. Вона супроводжується клацанням або обмеженням рухів в суглобі. Біль буває пов'язана з міофасціальним синдромом в жувальної мускулатури, аномальним прикусом, запальними або дегенеративними змінами в суглобі. Огляд виявляє локальну болючість, крепітація при відкриванні рота, неправильне положення суглобових поверхонь і обмеження рухів нижньої щелепи.

4. Краниальная невралгія є результатом різких і дуже сильних імпульсів з боку уражених черепних нервів. Найчастіше доводиться стикатися з невралгією трійчастого нерва. Вона характеризується односторонніми раптово наступаючими нападами гострої, смикає, пекучої, ріжучої болі в зоні іннервації однієї або декількох гілок трійчастого нерва. Біль рідко виникає вночі і ніколи не відчувається позаду вуха і в нижній частині нижньої щелепи.

5. Невралгія верхнього гортанного нерва характеризується пароксизмальними односторонніми або двосторонніми болями в області гортані (зазвичай на рівні верхньої частини щитовидного хряща або під'язикової кістки) і кута нижньої щелепи, иррадиирущие в область ока, вуха, грудну клітку і надпліччя і супроводжуються гикавкою, гіперсалівацією, кашлем. Болі провокуються ковтанням, позіханням, кашлем, сяканням, рухами голови. Ефективний карбамазепін (финлепсин) і місцева анестезія в зоні гіотіреоідной мембрани. У резистентних випадках вдаються до перетину нерва.

6. Невралгія язикоглоткового нерва зустрічається вкрай рідко. Вона проявляється приступообразной болем, яка зазвичай починається з кореня язика або мигдалини і поширюється на глотку, вухо, під кут щелепи, іноді віддає в очне яблуко, рідше - в шию. Больові напади виникають раптово при рухах мови або глотки, під час розмови або прийому їжі (ковтання), тривають від 1 до 3 хвилин, завжди односторонні, що стріляють, пекучі. Під час нападу часто відзначаються сухість у роті, сухий кашель, а після нього - посилена салівація. Характерна поза хворих з нахилом голови в бік болю, хворобливість при пальпації точки за кутом нижньої щелепи

7. Невралгія вушного вузла проявляється пекучими нападами болю (тривалість нападу до 1 години) в скроневій області попереду від зовнішнього слухового проходу, Нерідко иррадиирующими в під нижню щелепу, підборіддя, іноді зуби. Больовий напад супроводжується гіперсалівацією і звуками, що клацають в вусі (симптом обумовлений періодичними спазмами слухової труби, викликаними скороченням м'яза, що напружує слухову трубу, яку іннервують волокна вушного вузла) на стороні патологічного процесу. Біль можуть провокувати прийом гарячої або холодної їжі, переохолодження особи. Характерна болючість при натисканні на точку між зовнішнім слуховим проходом і СНЩС.

8. При ураженні (артериите) лицьової артерії біль носить пекучий характер, починається в області нижньої (від підборіддя до кута нижньої щелепи) або верхньої (в області верхньої губи, крил носа або носо-губної складки) щелепи. Кінцева точка іррадіації болю - медіальний кут ока. Типовим симптомом є наявність хворобливості на місці перегину лицьовій артерії через основу нижньої щелепи.

9. Каротідінія характеризується нападами болю, триваючими кілька годин і локалізується в верхній частині шиї, обличчі, вусі, під нижньою щелепою, зубах. Цей біль можна спровокувати пальпацією загальної сонної артерії поблизу біфуркації. У більшості випадків каротідінія, мабуть, являє собою варіант мігрені. Іноді аналогічні симптоми виникають при скроневій артериите, розшаруванні сонної артерії або зміщенні її пухлиною.

10. Одонтогенна біль. Біль в області верхньої і нижньої щелепи часто виникає внаслідок ирритации нервів при карієсі, захворюваннях пульпи зуба, періодонтальних абсцесах. Вона посилюється ночами, має пульсуючий характер і часто супроводжується локальної хворобливістю в області кореня зуба. Іноді хронічні лицьові болі бувають викликані обмеженим остеомієлітом щелепи з утворенням мікроабсцесів. Після екстракції зуба або стоматологічних операцій може виникати невропатія трійчастого нерва, що виявляється зниженням чутливості в області нижньої губи, слабкістю жувальних м'язів.

11. Остеогенна саркома становить 22% злоякісних неепітеліальних пухлин щелеп. Може проявлятися деформацією ураженої кістки, лицьової болем, помірною болючістю при пальпації. Іноді до появи болю виникає оніміння, порушення чутливості в області виходу подглазничного або підборіддя нервів.

12. Ерітрооталгія (синдром червоного вуха) характеризується інтенсивної пекучим болем у вусі, іноді іррадіює в лоб, потилицю, нижню щелепу, що супроводжується почервонінням і підвищенням температури вушної раковини (Внаслідок розширення шкірних судин). Причиною синдрому можуть бути шийний спондильоз, що супроводжується роздратуванням третього шийного корінця, дисфункція скронево-щелепного суглоба, атипова невралгія язикоглоткового нерва, ураження таламуса, ідіопатична гіперчутливість больових волокон до нагрівання.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає Біль у правій скроні

стоматолог
хірург
оториноларинголог
невролог

Причини болю в шиї під щелепою бувають різні.

Якщо при ковтанні виникає біль, але не в горлі, а спереду на шиї, можна підозрювати тиреоїдит (запалення щитовидної залози, яка знаходиться під адамове яблуком на середньої лінії шиї.)

При цьому при дотику виникають хворобливі відчуття, спостерігається загальне погіршення стану і деяке зростання температури.

Тиреоїдит є аутоімунним захворюванням, і незважаючи на те, що біль може тривати лише кілька днів, нерідко заліза пошкоджується на все життя і навіть в разі ослаблення гострих симптомів, слід обов'язково пройти обстеження у лікаря і визначити стан вашої.

Якщо ж болить зовнішня поверхня горла під щелепою, при ковтанні або дотику до неї, однак болю відчуваються не спереду, а збоку шиї, де ви б'ється пульс, то можливо має місце каротідінія або запалення сонних артерій . На жаль, до сих пір не вдалося встановити причини цієї хвороби, але припускають, що це може бути вірусна інфекція або якийсь аутоімунний процес. Від цих проявів можна позбутися за допомогою аспірину, в цьому випадку вони можу пройти через кілька днів.

Іноді під щелепою виникають болі при ковтанні, і при цьому відчуваються набряклі залози на шиї, які раніше ви і знайти не могли. це лімфатичні вузли , І їх роль полягає в фільтрації організму від шкідливих мікроорганізмів, які оселилися десь неподалік, наприклад, в області вух, рота, задньої поверхні шиї і черепі. Лімфатичні вузли при проходженні через них інфікують організмів затримують їх, оберігаючи цим організм від інфікування.

Тут причиною може бути велика кількість патологічних впливів. Це може бути інфекція в горлі , Інфекції в черепі або вушному каналі, кір або інфекційний мононуклеоз. Хворобливі збільшені залози завжди сигналізують про інфекцію. При цьому слід взяти до уваги, що, якщо збільшений і напружений спочатку лімфатичний вузол швидко розм'якшується, то він програв бій з інфекцією і вона поширюється далі по організму.

Якщо вузол в зростає в поперечнику до сантиметра або навіть півтора значить в організмі оселилася серйозна інфекція, з якою організм ефективно боротися вже не може.

Слід визначити і колір шкіри над лімфатичним вузлом. Рожевий, червоний або червоно-ціанотичний відтінки вказують на наявність інфекції.

Іншими ознаками, які супроводжують запальні процеси, є втрата маси, зростання температури, втома надмірне потовиділення, яке особливо може докучати ночами.

А от при лімфомі, лейкемії та інших формах раку, залози не болять, але вони більш тверді, гумові на дотик, ніж просто інфіковані залози і виявляються вони випадково, наприклад, при голінні або накладення косметики.

У будь-якому випадку збільшені залози повинні бути пред'явлені лікаря.

Діагностика болю а області щелепи і шиї

Однак, перед тим, як потурбуватися онкологічними проблемами, слід згадати, чи не було ударів, ударів і інших механічних впливів на хворобливу область. Цілком можливо, це звичайна травма, якої слід потурбуватися травматолога або хірурга, або просто почекати поки вона сама не розсмокчеться.

Крім того, ударившись в спогади, постарайтеся відновити в пам'яті, які медичні засоби ви брали і робили уколи. Ряд препаратів в стані викликати як збільшення лімфатичних вузлів, так і хворобливі відчуття. Зокрема, фенотоін проти епілепсії або вакцина проти черевного тифу цілком можуть спровокувати подібні болі в лімфатичних вузлах.

Якщо вас турбують подібні болі, слід виключити лімфому, сіалоаденіт, лімфаденіт, синдром Шегрена і ряд інших захворювань, але почати обхід лікарів краще з відділення щелепно-лицьової хірургії.

При цьому хірургія зовсім не має на увазі людину з білим халатом, маніпулює з ножем у вашого горла, під щелепою. Найчастіше, недуга можна вилікувати медикаментозно, але запущена хвороба нерідко вимагає оперативного втручання. Операції в цій області не так вже безпечні, оскільки область обличчя і шиї, багата нервовими закінченнями, і ймовірність їх випадкового пошкодження вище, ніж в інших частинах тіла. А воно вам треба ходити потім все життя з перекошеним обличчям?

Щелепно-лицьова область - складна, поліморфна і поліфункціональна система, яка складається з чималої кількості складових одиниць. Так, в складі цієї області можна виділити наступні основні великі одиниці:

власне, щелепні кістки - верхня і нижня. Верхня щелепа парна, тобто складається з двох половин, що з'єднуються по середній лінії обличчя. Нижня щелепа в момент народження також є парною, однак, до кінця першого року життя вона зростається і стає однією цілісною кісткою;
зуби і всі органи, що знаходяться в ротовій порожнині;
черепні синуси: гайморова і лобова пазухи, Гратчастий лабіринт;
м'язовий апарат щелепно-лицьової області досить многочисленней. Він представлений жувальної групою м'язів: медіальної і латеральної крилоподібні, скроневої, жувальної; мімічними м'язами обличчя; м'язами, які беруть участь в опусканні нижньої щелепи і так далі;
нервові вузли і кровоносні судини;
лімфатична система у вигляді судин і вузлів.

Поразка будь-який з цих одиниць може привести до патології і больового синдрому, біль може виникати як під щелепою зліва, так і справа, в залежності від локалізації процесу.

Основні причини

Біль - це завжди ознака патологічного процесу, який може локалізуватися як під нижньою щелепою зліва чи справа, так і в будь-якому іншому місці, тобто іррадіюючи по ходу нервових закінчень. Найчастіше виникає біль під нижньою щелепою справа або зліва в результаті ураження лімфатичних вузлів.

Лімфатичні вузли - це орган імунної системи організму, де відбувається утворення, розмноження, ріст і диференціація імунокомпетентних клітин. При проникненні в організм будь-якого чужорідного агента, особливо мікробного або вірусного, відбувається ініціація і включення цілого ряду механізмів і реакцій. До них відносять:

при первинному контакті з мікроорганізмом на місці впровадження відбувається первинну імунну відповідь;
з вогнища впровадження відправляється сигнал в лімфатичні вузли, розташовані найближче до вогнища запалення;
вузли активуються, в них відбувається активне розмноження клітин, які відправляться на боротьбу з порушниками. Внаслідок цих гіперпластичних реакцій, лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, розтягують капсулу, яка їх оточує. Ця капсула містить велику кількість нервових закінчень і бароцепторов, гостро реагують на будь-які зміни. І болить, як результат, шия справа або зліва під щелепою.

Піднижньощелепна група лімфатичних вузлів запалюється і болить набагато частіше за всіх інших груп вузлів, так як ротова порожнина - різноманітна середовище, в якому живуть і розмножуються величезна кількість мікроорганізмів. Вони, як правило, знаходяться в строгій рівновазі між собою і з макроорганизмом господаря, не викликаючи жодних захворювань. Однак, коли відбувається послаблення імунітету, вони відразу викликають генералізацію процесу і викликають біль під щелепою. Будь-яке, в тому числі незначне, патологічний стан порожнини рота, навіть карієс в самій початковій стадії, може призводити до того, що при натисканні болить під (набагато рідше - над) нижньою щелепою.

У щелепно-лицьової області локалізується кілька груп лімфатичних вузлів:

подніжнечелюстние - запалюються найчастіше, викликаючи біль під нижньою щелепою праворуч або ліворуч, в залежності від сторони ураження. Найчастіше саме вони уражаються через те, що є найбільшими, а також розташовані першими на шляху відтоку лімфи з піднижньощелепної області;
окологлоточние;
глибокі шийні;
серединні шийні;
бічні шийні;
привушні.

діагностика

Для підтвердження того, що саме лімфатичні вузли стали причиною виникнення больового синдрому під нижньою щелепою, проводять їх пальпацію. Якщо обстежується група піднижньощелепних вузлів, то пацієнта просять опустить голову до грудей, а лікар однієї головою утримує голову пацієнта, а другий - здійснюється власне обстеження. Для цього вказівними і середніми пальцями він намацує область проекції лімфатичних вузлів під нижньою щелепою. У нормі вони не пальпуються. Якщо все ж лімфовузли виявлені при обстеженні, то оцінюється їх рухливість, спаяність, хворобливість.

Для оцінки серединних і бічних груп лімфовузлів пацієнта просять повернути голову в протилежну сторону від сторони дослідження. Після чого акуратними рухами проводять обстеження бічної поверхні шиї.

лікування

Якщо Ви помітили, що у Вас болить, навіть незначно, під нижньою щелепою протягом довгого часу, то не слід затягувати і тягнути - зверніться негайно до лікаря. Однак в більшості випадків біль під нижньою щелепою зліва чи справа може бути симптомом, наприклад, банальної застуди або карієсу. В цьому випадку лікувати необхідно не самі лімфовузли, а основне захворювання, яке викликало гіперреактивність імунної системи.

У дуже рідкісних випадках болючість під щелепою служить симптомом більш серйозних захворювань. Взагалі завжди при будь-якої патології в процес обов'язково буде залучатися лімфатики. Це неминуче. За рахунок того, що кожен орган забезпечений лімфатичних судинах, які є свого роду «прибиральниками», несучи від органів продукти життєдіяльності, які можуть завдати шкоди нашому організму, і утилізується їх, вони перші залучаються до патологічного процесу. Якщо імунна система досить добре розвинена і функціонує, то лімфатичні вузли самостійно справляються з хворобою і елімінує збудників. Однак, коли реактивність організму порушена, імунітет самостійно впоратися не здатний, від чого і виникають такі захворювання, як лімфаденіт і лімфангіт.

Запалення лімфатичних вузлів - захворювання не страшне, слід розуміти, що це всього лише сигнал SOS, який Вам посилає організм. Зверніть на нього увагу, це допоможе Вам виявити більш серйозні порушення і запобігти їм.