Головна » анатомія носа » Хворобливе відчуття в кістках. Чому може боліти кістка на потилиці

Хворобливе відчуття в кістках. Чому може боліти кістка на потилиці

Біль в кістках або оссалгія характерна для деяких захворювань і патологічних станів. При цьому важливо диференціювати характер болю.

У ряді випадків за оссалгія приймають біль в м'язах, суглобах, зв'язках і сухожиллях. Хоча часто болі в цих анатомічних утвореннях можуть поєднуватися з кісткової болем. Залежно від причинних факторів оссалгія може відчуватися в трубчастих кістках, ребрах, кістках черепа і таза.

Інтенсивні і неадекватні фізичні навантаження негативно позначаються на опорно-руховому апараті. Формується синдром, іменований перетренованістю. Цей синдром поряд із загальною слабкістю, зниженням витривалості і м'язової сили може супроводжуватися хворобливими відчуттями в кістках.

період росту

Бурхливе зростання кісток в довжину в дитячому і в підлітковому віці також іноді проявляється оссалгія. В основному болять кістки нижніх кінцівок. Через посиленого витрати кальцію поряд з болем можуть відчуватися судоми в нижніх кінцівках, Переважно в нічний час.

травми

Травматичні ушкодження кісток - переломи, забої, вивихи - все це супроводжується больовими відчуттями різної сили. Поряд з болем, що підсилюється при русі, будуть відзначатися і інші ознаки травм - рани, що кровоточать, набряки і гематоми м'яких тканин.

пухлини кісток

Злоякісні пухлини кісток (остеосаркома, фібросаркома, саркома Юінга, гістіоцитома, і ін.) Крім прогресуючої болю проявляються загальним виснаженням (кахексією), слабкістю, лихоманкою, ураженням інших органів. Через структурних порушень кісткової тканини нерідкі спонтанні переломи. Злоякісні пухлини кісток бувають не тільки первинними, а й метастатичними.

У цих випадках пухлина спочатку формується в інших органах, а потім метастази розвиваються в кістках. Не тільки злоякісні пухлини самі по собі, але і їх лікування хіміопрепаратами може проявлятися кісткової болем. У рідкісних випадках пухлини кісткової тканини можуть бути доброякісними. До таких пухлин відносять остеоми, які в основному формуються в плечових, стегнових кістках, і в кістках черепа. Остеоми ростуть повільно, і не відразу заявляють про себе болем.

гемобластози

Злоякісні пухлини системи кровотворення або гемобластози вражають кістковий мозок і проявляються оссалгія. До гемобластозам відносять мієломну хворобу, гострі і хронічні лейкози, різні види лімфом.

Біль в кістках при цих захворюваннях відчувається переважно в грудині, ребрах, кістках хребта і тазу. Поряд з болем відзначається прогресуюча слабкість, лихоманка, збільшення печінки, лімфовузлів, селезінки, інфекційні ускладнення.

остеомієліт

Це гнійне запалення кісткової тканини і кісткового мозку. Гнійна інфекція (стафілокок, стрептокок, протей) в кісткову тканину проникає при відкритих травмах або заноситься з віддалених вогнищ гематогенно (потоком крові).

Остеомієліт можуть дивуватися будь-які кістки, але частіше за все він розвивається в великих кістках - плечових, стегнових і великогомілкової.

Більшою мірою остеомієліту схильні чоловіки і діти. Хвороба, як правило, протікає бурхливо з лихоманкою, ознобом, нудотою, блювотою, і прогресуючим погіршенням загального стану пацієнта.

Патологічний процес з кістки і окістя поширюється на прилеглі м'які тканини. Шкіра червоніє, набрякає, найчастіше на її поверхні утворюється свищевой дефект, з якого виділяється гній. Різкий біль в кістки ще більше посилюється при найменшій навантаженні.

специфічні інфекції

Збудники туберкульозу та сифілісу (паличка Коха, бліда трепонема) з плином часу можуть викликати деструктивні зміни в кістках, що супроводжуються болем.

Туберкульоз кісток в більшості випадків вражає хребет, руйнуючи хребці і викликаючи болісну біль. Трубчасті кістки залучаються рідше.

Сифілітичні пошкодження, як правило, зачіпають ребра, грудину, кістки передпліччя і гомілок, а також носа і неба. Примітно, що кістки уражаються на пізній, четвертої стадії лікується сифілісу.

остеопороз

Цей вид порушення обміну речовин проявляється зниженням щільності кісткової тканини, і, як наслідок, хворобливими відчуттями і патологічними кістковими переломами. Остеопороз в основному розвивається в кістках хребта і в трубчастих кістках кінцівок. Це поліетіологічне стан обумовлене багатьма причинами.

Серед них - дефіцит вітамінів D і В 1, недолік надходження кальцію з їжею або порушення засвоєння його при хворобах шлунково-кишковий тракт. Найчастіше остеопороз страждають в літньому віці, а жінки - після клімаксу.

До даного стану призводять ендокринні захворювання, а також деякі систематично приймаються ліки - кортикостероїди, антикоагулянти, певні групи антибіотиків та протисудомних засобів. Ключову роль у розвитку цього стану грають остеокласти - специфічні клітини, що руйнують кісткову тканину.

діагностика

Патологічні зміни кісткової тканини виявляють в ході рентгенографії, яку здійснюють в 3-х проекціях. Однак звичайна рентгенографія малоинформативна для діагностики остеопорозу. Для цього використовують денситометрію - рентгенографію або УЗД кісток за спеціальною методикою з застосуванням відповідної апаратури.

Для діагностики гемобластозів проводять пункцію (прокол) лімфовузлів або грудини (для отримання кісткового мозку) з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу. Для усунення оссалгіі недостатньо одних лише знеболюючих препаратів - потрібно усувати причинний фактор. Залежно від характеру цього фактора лікування проводить хірург, травматолог-ортопед, онколог, ендокринолог, гематолог.

Кісток голови включає злоякісні новоутворення в мозковій і особовому відділах черепа. Мозковий відділ складається з даху (склепіння) і основи черепа. Він вміщує головний мозок, органи нюху, зору, рівноваги і слуху. В особовому відділі знаходиться кісткова основа для рота і носа.

Мозковий відділ черепа складається з непарних кісток (Потиличної, клиноподібної і лобової) і парних (скроневих і тім'яних, як видно на рис. 1,2).

Гратчаста кістка частково входить в мозковий відділ, а також в ньому топографічно розташовані кісточки органів слуху (середнього вуха). Особовий відділ складається з парних кісток: верхньої щелепи, нижньої носової раковини, носової, слізної і виличної, а також непарних: частини гратчастої і подязичной кістки, сошника, нижньої щелепи.

Форма черепних кісточок частіше неправильна. Лобову, клиноподібну, гратчасту, скроневу і верхню щелепних кістки називають пневматичними, тому що в них є повітроносні порожнини.

Череп складається переважно з нерухомих з'єднань, а скріплює їх черепної шов. Суглобами з'єднуються скроневі і слухові кістки між собою і нижньою щелепою. Зовні череп вкритий окістям, всередині - твердої мозкової оболонки з кровоносними судинами. Звід черепа складається з плоских кісточок з пластинками компактного і губчастого речовини (діплое), в якому проходять канали диплоические вен.

Зовні звід гладкий, а всередині покритий пальцевидними вдавлениями, ямочками грануляціями павутинної мозкової оболонки і венозними борознами. В основі черепа є отвори і канали для черепних нервів і кровоносних судин.

Рак кісток черепа може бути наслідком мутації первинних доброякісних утворень:

остеом з глибоких шарів періостата. Зовнішня і внутрішня пластинки речовини утворюють компактну одиночну або множинну остеому, губчаста речовина - спонгіозна (губчасту) остеому або змішаної форми.
гемангіом губчастого речовини тім'яних і лобної кісточок (рідше потиличних) капілярних (плямистих), кавернозних або рацемозних форм;
енхондром;
остеоід-остеом (кортикальних остеом);
остеобластів;
хондроміксоідних фибром.

Первинна пухлина кісток черепа і м'яких тканин голови з доброякісним зростанням вдруге може прорости в кістки склепіння і руйнувати їх. Вони можуть розташуватися у обох кутів очі у вигляді дермоїдних кіст, поруч з соскоподібного відростка, Сагітальній і вінцевих швами.

Холестеатоми м'яких тканин голови утворюють дефекти на зовнішній кістковій пластинці: фестончатие краю і смугу остеосклероза. Менінгіоми проростають в кістки уздовж каналів остеонов, а в зв'язку з проліферацією остеобластів руйнується і потовщується тканину кістки.

Види злоякісних пухлин кістки черепа

Рак кістки черепа представлений:

хондросаркома з мутованими елементами тканини хрящиків;
остеогенною саркомою в області скроні, потилиці і чола;
мієломою у склепіння черепа;
саркомою Юінга в тканинах черепа;
злоякісної фіброзної гістіоцитоми.

ця злоякісна пухлина кісток черепа, що росте з хрящових клітин, пошкоджує череп, трахею і гортань. У дітей зустрічається рідко, частіше хворіють люди у віці 20-75 років. З'являються даного виду онкоутворення у вигляді кісткового виступу, покритого хрящем. Хондросаркома може стати результатом малігнізації доброякісних пухлинних процесів. Класифікується даного виду за ступенем, що відбиває швидкість її розвитку. При повільному зростанні ступінь і поширеність буде нижче, а прогноз виживання - вище. Якщо ступінь злоякісності висока (3 або 4), то освіту зростає і поширюється швидко.

Особливості деяких хондросарком:

диференційовані - агресивна поведінка, вони можуть видозмінюватися і набувати рис фібросарком або остеосарком;
светлоклеточние - повільне зростання, часте місцеве рецидивирование в зоні початкового онкопроцесу;
мезенхімальні - швидке зростання, але хороша чутливість до хімічних препаратів і опроміненню.

Дана остеогенна пухлина кісток черепа рідко буває первинної і формується з кісткових клітин. Вражає скроневу, потиличну і лобову області. Найчастіше діагностують вторинну саркому в окістя, твердої мозкової оболонки, апоневрозе і навколоносових пазухах. Освіти досягають великих розмірів, схильні до розпаду і швидкому проростанню в тверду оболонку мозку.

Метастази при раку кісток черепа (остеосаркомі) виникають рано, освіта формується швидко і росте агресивно. При дослідженні рентгенограми помічають вогнище з нерівними обрисами і наявністю прикордонного остеосклероза. Якщо вогнище поширюється за коркове речовина, то це призводить до появи променистого периостита. При цьому кісткові спікули розходяться віялоподібно.

Примітивна сполучна тканина, що дає розвиток остеогенної саркомі черепа, здатна утворювати пухлинний остеоід. Тоді КТ фіксують поєднання остеологічних і остеобластических процесів.

Частіше страждають діти, у зв'язку з мутацією кісткової тканини в період зростання, і молоді люди 10-30 років. Люди похилого віку хворіють в 10% випадків. Лікування проводять оперативним способом, протипухлинними засобами (вінкристин, цисплатин і іншими) і променевою терапією.

Проростання даної саркоми черепа в кісткових і м'яких тканинах відбувається з злоякісних новоутворень інших зон. Пухлинна маса містить однакові круглі великі клітини з дрібними ядрами, можуть бути присутніми некрози і крововиливи. Саркома Юінга голови з перших місяців розвитку активно впливає на стан людини. Хворі скаржаться на високу температуру, Болі, у них зростає рівень лейкоцитів (до 15000), розвивається вторинне недокрів'я. Хворіють частіше діти, підлітки та молоді люди. Саркома Юінга піддається опроміненню, лікування препаратом Сарколізин. Рентгенотерапія може продовжити життя хворим до 9 і більше років.

Злоякісна пухлина кістки черепа даних видів спочатку зароджується в зв'язках, сухожиллях, жировій та м'язовій тканинах. Потім вона поширюється на кістки, особливо на щелепи, метастазує в лімфатичні вузли і важливі життєві органи. Частіше хворіють люди похилого віку та люди середнього віку.

Мієлома у склепіння черепа

Мієлома виникає в плоских черепних кістках і кісточках лицевої ділянки. Для неї характерний виражений деструктивний процес в області склепіння черепа. Клініко - рентгенологічний тип мієломи (по С. А. Рейнберг) буває:

множинне-вогнищевих;
дифузно-поротіческім;
ізольованим.

Рентгенологічні зміни в кістки при мієломі (по А.А. Лембергу):

вогнищеві;
вузлуваті;
остеолітичні;
сітчасті;
остеопоротичні;
змішані.

У роботах Г.І. Володиної виділені осередкові, остеопоротичні, дрібнопористий і змішані рентгенологічні варіанти змін кісткової тканини при мієломі. До вогнищевих змін відносять кісткову деструкцію: округлу або неправильної форми. Діаметр ділянки може становити 2-5 см.

Хордома біля основи черепа

Онкологія кісток черепа також представлена хордома у його заснування. Вона небезпечна швидким поширенням в простір носоглотки і пошкодженням нервових пучків. Розташування хордоми призводить до високої частоти смертності пацієнтів, серед яких большемужчін після 30 років. При залишкових клітинах хордоми після операції виникає місцеве рецидивирование.

Класифікація раку кістки також включає:

гігантоклітинний первинну пухлину доброякісної і злоякісної форми без характерного метастазування. Гігантоклітинна виникає як місцевий рецидив після хірургічного видалення кісткового онкоутворення;
неходжкінських лімфом в кістках або лімфатичних вузлах;
плазмоцити на кістках або в кістковому мозку.

З лімфатичних вузлів клітини можуть проникати в кістки голови і в інші органи. Поводиться пухлина, як і будь-яке інше первинне неходжкінських онкоутворення з таким же підтипом і стадією. Тому лікування проводять таке, як для первинних лімфатичних вузлів. Терапевтичну схему, як для остеогенних саркоми черепа, не застосовують.

Пухлина черепа гигантоклеточная (остеобластокластома або остеокластома)

Може виникати через спадкової схильності у населення, починаючи з дитячого віку до глибокої старості. Пік онкопроцесу доводиться на 20-30 років, в зв'язку з ростом кісткової системи. доброякісні пухлини можуть трансформуватися в злоякісні. Протікає остеокластома повільно, біль і здуття кістки виявляються на пізніх стадіях хвороби. Метастази досягають оточуючих і віддалених венозних судин.

При литических формах гігантоклітинної пухлини на рентгенограмі помітна її ячеисто-трабекулярная структура або кістка повністю зникає під впливом онкопроцесу. Вагітним жінкам з таким захворюванням необхідно переривати вагітність чи починати лікування після пологів, якщо воно було пізно виявлено.

Причини виникнення раку кістки черепа

Остаточно етіологія і причини раку кістки черепа ще не вивчені. Вважають, що онкологічні утворення в легенях, молочних залозах, грудині і інших областях організму при метастазуванні поширюють свої клітини по судинах крові і лімфи. Коли вони досягають голови - виникає вторинний рак кісток черепа. Формування пухлин, наприклад, в основі черепа відбувається при проростанні новоутворень з шиї, м'яких тканин. з носоглотки на пізніх стадіях також можуть проростати в кістки черепа.

Фактори ризику або причини пухлин кісток черепа:

генетична схильність;
супутні доброякісні захворювання (наприклад, ретинобластома очей);
пересадка кісткового мозку;
екзостоз (шишки при окостенінні хрящової тканини) при хондросаркома;
іонізуюче випромінювання, проходження опромінення в лікувальних цілях;
хвороби і стану, що знижують імунітет;
часті травми кісток.

Рак кістки черепа: симптоми і прояв

Клінічні симптоми раку кісток черепа поділяють на три групи. До першої общеінфекціонной групи відносять:

зростання температури тіла з ознобом і / або зайвою потовиділенням;
интермиттирующую лихоманку: різкий підйом температури вище 40 ° і швидкоплинний спад до нормальних і субнормальних показників, потім повторення температурних стрибків через 1-3 дні;
підвищення лейкоцитів в крові, ШОЕ;
різке схуднення, наростання слабкості, поява блідою шкіри обличчя і тіла.

Симптоми захворювання раку кістки черепа загальномозковою групи:

головні болі при підвищеному внутрішньочерепному тиску, з нудотою і блювотою, а також зміною очного дна (сюди відносяться застійні диску, неврит зорового нерва і т.д.);
епілептичні припадки (з'являються в зв'язку з внутрішньочерепної гіпертензією);
періодична (ортостатична) брадикардія до 40-50 уд / хв;
психічні розлади;
сповільненість мислення;
інертність, млявість, «оглушення», сонливості, аж до коми.

Вогнищеві (третьої групи) симптоми і ознаки раку кісток черепа залежать від локалізації патологічного процесу. в деяких випадках вони не з'являються протягом тривалого часу.

Осередкові симптоми пухлин кістки черепа ускладнюються набряками і здавленням тканини мозку, менінгеальних симптомів при абсцесах мозочка. При цьому характерно прояв плеоцитоза з лімфоцитами і полінуклеарами (багатоядерними клітинами) в цереброспинальной рідини. У ній підвищується концентрація білка (0,75-3 г / л) і тиск. Але часто таких змін може і не бути.

Остеогенна саркома кістки черепа характеризується нерухомим підшкірним ущільненням і болями при зрушенні шкіри над ним. Збільшуються лімфовузли голови і шиї. При метастазах розвивається гіперкальціємія, що супроводжується нудотою, блювотою, сухістю слизової оболонки порожнини рота, рясним сечовипусканням, порушенням свідомості.

При саркомі Юінга у пацієнтів підвищується рівень лейкоцитів і температура, болить голова, відзначають недокрів'я. При мієломі хворі різко слабшають, у них проявляється вторинне недокрів'я, посилює життя болісна біль.

Мієломна хвороба може вразити 40% кісткової тканини склепіння черепа. При цьому всі виявлені осередки вважаються первинними з мультифокальним ростом і не відносяться до метастатичним пухлин.

Стадії раку кісток черепа

Первинний рак кістки черепа поділяється за стадіями злоякісного процесу, що необхідно для визначення ступеня поширення пухлини, призначення лікування та прогнозування виживаності після нього.

На першій стадії пухлинні утворення мають низький рівень злоякісності, не виходять за межі кістки. На стадії IA розмір вузла не перевищує 8 см, на стадії IB - він\u003e 8 см.

На другій стадії онкопроцес все ще знаходиться в кістки, але зменшується ступінь диференціювання клітин.

На третій стадії уражаються кілька кісток або ділянок кістки, онкопроцес поширюється по черепу і його м'яких тканин. Метастазування відбувається в лімфовузли, легені та інші віддалені органи на 4 стадії.

Діагностика пухлини кістки черепа

Діагностика раку кісток черепа включає:

вивчення порожнини носа і вух ендоскопічним методом;
рентгенографію прямої і бічний проекцій голови;
КТ і МРТ з пошаровим радіологічним скануванням кісткової і м'якої тканини;
ПЕТ - позитронно-емісійну томографію з введенням глюкози, з вмістом радіоактивного атома, для виявлення онкопроцесу в будь-якій області організму і розмежування пухлин добро і злоякісних;
ПЕТ-КТ - для більш оперативного виявлення саркоми кістки черепа і інших утворень;
остеосцинтиграфія - сканування кісткового скелета з допомогою радіонуклідів;
гістологічне дослідження біоптату після радикального оперативного втручання (біопсію, пункційну і / або хірургічну біопсію);
аналізи сечі і крові, включаючи аналіз крові на.

Діагностика пухлини кісток черепа підкріплюється збором анамнезу та обстеженням пацієнтів для встановлення всіх симптомів хвороби і загального стану хворого.

Рак кістки черепа з метастазами

Метастази в кістках черепа з'являються в основному з первинного злоякісного процесу в легенях, молочної, щитовидної і передміхуровій залозі, а також нирок. У 20% хворих метастази при раку кісток черепа поширюються від злоякісної меланоми слизових оболонок носоглотки і рота, очної сітківки. Поширення пухлин в мозок відбувається по кровоносних судинах. Метастазує у дорослих ретинобластома і / або симпатобластома, у дітей - ретинобластома і / або медуллобластома. Деструктивні кісткові вогнища ушкоджують губчаста речовина. При зростанні метастазу широка склеротична зона просувається назовні кістки.

При множинних литических дрібновогнищевих метастазах, як при мієломної хвороби, їх конфігурація може бути різною в кісточках зводу черепа, а процес буде нагадувати злоякісну хромафинної наднирників, печінки і середостіння. Також метастазами уражається підставу черепа і лицьові кістки. Тому при виявленні ознак онкології черепа на рентгенограмах необхідно досліджувати не тільки первинну пухлину, а й метастатична поразка.

При появі навіть одного метастазу в черепі повністю досліджують всі інші основні органи, щоб виключити метастази в них. В першу чергу перевіряють на рентгені легені. У звід і основу черепа, крім гематогенного метастазування, також можуть проникати в міру зростання такі пухлини, як:

хордома (вона залучає до онкопроцес дно і спинку турецького сідла, скат і пірамідні верхівки кісток скроні);
рак носоглотки (пухлинна маса проростає в клиноподібну пазуху і дно турецького сідла).

Метастази з нирок, молочної залози, надниркових залоз досягають навколоносових пазух, верхньої та нижньої щелепи, очниць. Тоді на рентгенограмі виявляють ретробульбарную пухлина. При радіонуклідної скануванні метастази виявляють швидше, ніж при рентгенографії.
Лікування метастатичного раку кісток черепа призначають таке ж, як для первинних пухлин.

Лікування раку кісток черепа

хірургічне лікування

Різні патологічні процеси, що розвиваються в черепних кістках і в його порожнинах, вимагають оперативного втручання: трепанації черепа.

Лікування пухлини кісток черепа проводять:

резекційною трепанацією з утворенням незакритий кісткового дефекту;
костнопластіческой трепанацією, при якій викроюються частина кістки і клапті м'яких тканин, а після операції укладаються на місце. Іноді використовують аллопластическими матеріал (протакрил) для закриття дефекту або консервовану Гомокі.

Лікування раку кісток черепа, який ускладнюється остеомієлітом, проводиться широкої резекцією ураженої кістки для припинення гнійного процесу. Первинні пухлини (добро-і злоякісні) максимально січуть в межах здорової тканини і доповнюють лікування променевою терапією.

Якщо виявлені остеодістрофіческімі процеси, при яких кісткові тканини значно розростаються, застосовують косметичні операції з видаленням патологічних вогнищ і подальшої кістковою пластикою. При наявності краніостеноз, розсікають кісточки зводу черепа на окремі фрагменти або проводять резекцію на ділянках черепних кісточок для забезпечення гарної декомпресії.

хіміотерапія

Якщо пухлина неоперабельна, тоді застосовують хіміопрепарати. Лікування пухлини кісток черепа проводять за допомогою:

Етопозиду (VP-16).
Доксорубіцину (Адріаміцин).
Вінкристину (онковін).
Іфосфаміду (Іфоса).
Циклофосфаміду (Цітоксана).
Метотрексату.
Цисплатину або карбоплатину.

Цитостатичні засоби при попаданні в кров сприяють розпаду новоутворень на різних стадіях. Індивідуально кожному хворому підбираються курси, схеми, комбінації препаратів і їх дозування. Від цього залежить, наскільки можна буде мінімізувати розвиток ускладнень (побічних ефектів) після хімії.

До тимчасових ускладнень здоров'я відносять нудоту і блювоту, втрату апетиту і волосся, поява виразок на слизових оболонках порожнини рота і носа. Хімічні засоби для чищення пошкоджують клітини кісткового мозку, що беруть участь в кровотворенні, а також лімфатичні вузли. При цьому кількість кров'яних клітин знижується. При порушенні складу крові:

підвищується ризик інфекційних захворювань (При зменшенні рівня лейкоцитів);
утворюються кровотечі або синці при невеликих порізах або травмах (при зменшенні рівня тромбоцитів);
з'являється задишка і слабкість (при зменшенні еритроцитів).

До специфічних ускладнень відносять гематурію (геморагічний цистит - частинки крові в сечі), яка з'являється в зв'язку з пошкодженням сечового міхура іфосфамідом і циклофосфамід. Для усунення даної патології застосовують препарат Місний (Mesna).

Цисплатином пошкоджуються нерви, і виникає нейропатія: порушуються функції нерва. Хворі відчувають оніміння, поколювання і болі в кінцівках. Препарат може пошкодити нирки, тому до \\ після інфузії цисплатину хворому вводять багато рідини. Часто порушується слух, особливо не сприймаються високі звуки, тому до призначення хімії і дозування ліків досліджують слух (проводять аудіограму).

Доксорубіцином пошкоджується серцевий м'яз, особливо при високих дозах препарату. Перед проведенням хімії з Доксорубіцином досліджується функція серця, щоб мінімізувати яку завдають шкоди. Про всі побічні ефекти потрібно повідомляти лікарям і медсестрам для вжиття заходів щодо їх усунення.

В період проведення хімії в лабораторії досліджуються аналізи крові і сечі для визначення функціональної роботи печінки, нирок і кісткового мозку.

радіотерапія

Деякі кісткові пухлини можуть відповідати на радіотерапію тільки при високих дозах. Це загрожує пошкодженням здорових структур і найближчих нервів. Цей вид лікування використовують в якості основного для саркоми Юінга. При мієломи іонізуюче опромінення значно покращує якість життя хворих. При частковому видаленні онкомасси краю рани опромінюють для пошкодження / знищення інших злоякісних клітин.

Променеву терапію модульованої інтенсивності (ЛТМІ) Вважають сучасним видом зовнішньої (місцевої) радіологічної терапії, проводять при підгонці комп'ютером до обсягу пухлини пучків променів і зміні їх інтенсивності. До епіцентру промені направляються під різними кутами, з метою зменшення дози радіації, яка проходить по здоровим тканинам. При цьому доза випромінювання на місце онкопроцесу залишається високою.

До нового виду радіотерапії відносять протонну променеву терапію. Тут протони замінюють рентгенівські промені. Пучок протонів незначно пошкоджує здорові тканини, але досягають і знищують онкоклітини. Такий вид випромінювання ефективний для лікування основи черепа при хордома і хондросаркоми.

При метастазах операцію проводять з наступною променевою терапією, що знижує післяопераційні ускладнення і рецидивирование. Паліативну терапію (симптоматичне лікування) проводять при метастатичному і кістковому раку черепа: купіруються больові напади і підтримуються життєво необхідні функції організму.

Прогноз життя при раку кісток черепа

Щоб оцінити наслідки діагнозу «рак кісток черепа» онкологи використовують показник, який включає кількість хворих, які прожили 5 років з моменту підтвердження діагнозу.

Прогноз життя при раку кісток черепа на першій стадії становить 80%. При подальшому розвитку раку, мутації клітин і поширенні їх за межі вогнища прогноз стає менш оптимістичним. На другий-третій стадіях виживають до 60% пацієнтів. На термінальній фазі і при метастазуванні лікування утворень тканин черепа може бути з негативним результатом. Агресивна поведінка пухлини і ураження ЦНС призводить до летального результату.

Тривалість життя при пухлинах кісток черепа на останніх стадіях після лікування триває 6-12 місяців. Самий невтішний прогноз при множинних метастатичних ураженнях. Неврологічні порушення зберігаються у 30% хворих після лікування.

інформативне відео

Потилична кістка вважається наймасивнішою в черепі, фіксує анатомічні структури в області потилиці, захищає від пошкоджень задні відділи мозку.

Причин появи хворобливості потилиці - безліч. Це може бути наслідок нервового перенапруження, перевтоми від надмірного фізичного або розумового навантаження, після довгого перебування в незручній позі або посиленого тренування. Болить в потилиці при деформації остеофитов в шийному відділі хребта, появі наростів на кісточках внаслідок відкладення солей або переродження зв'язок. Біль посилюється на потилиці при поворотах голови, віддає в шию, щелепу, потилицю, очі і вуха при ущільненні шийних м'язів в результаті порушення постави, сильного нервового перенапруження.

Невралгія потиличного нерва. При розвитку патології в шийному відділі хребта: остеохондрозу або спондилоартроз болить на потилиці, паморочиться голова, з'являється відчуття скутості і здавленості в плечах. при невралгії трійчастого нерва біль поширюється на нижню щелепу і вуха, наростає при повороті голови, кашлі, чханні, пульсує в одній точці голови, віддає в спину, щелепу, віскі, болить у потилиці.
Застуда, переохолодження організму. З'являється стріляючий біль при поворотах голови, чханні, кашлі.
Артеріальна гіпертензія, при якій здавлює, сковує м'язи, щелепу і болить у потилиці.
Шийна мігрень, проявляється гострий біль вранці в потиличній і скроневої частини, темніє в очах, шумить у вухах, погіршується слух, паморочиться голова. Мігрень може бути генетичною патологією і тривалий час перебувати в сплячому стані, активуватися лише на тлі провокуючих чинників. Починає швидко прогресувати, проявляючись нападами, стрибками артеріального тиску після прийому гормональних препаратів у великих дозах, різкій зміні погоди віддає в кістку шиї, щелепу, спину, перенапруження після посиленого тренування або розумової діяльності, надмірного вживання алкоголю.
ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ синдром з'являється при остеохондрозі шийного відділу хребта, коли шумить у вухах, болить у потилиці, очі застилає пелена. Здається, особливо після посиленого тренування або прийому великих доз алкоголю, що все навколо крутиться, обертається, двоїться.

Багато людей стикаються з тим, що болить у потилиці постійно. Спровокувати потиличну біль, часто болісну, тривалу з віддачею в щелепу і не піддається купіруванню навіть таблетками може безліч чинників. Патологія буває вроджений, придбаної або кінетичної, коли скаче внутрішньочерепний тиск, що часто спостерігається у жінок після 40 років.

Болить в потилиці в результаті:

гіпертонічного кризу;
хронічних стресів;
надмірного перенапруження м'язів або перебування їх тривалий час в тонусі;
порушення прикусу;
деформації скронево-щелепних зчленувань, при цьому нудить, паморочиться голова, порушується слух і координація рухів. Не допомагають навіть анальгетики, спостерігається стріляючий біль з віддачею в кістку на шиї і щелепу;
розтягувань м'язів шиї після посиленого тренування, також в разі переохолодження, забиття, травмування при скупченні ліквору в хворому місці;
посттравматичного внутрішньочерепного тиску, струсу мозочка з'являється гостра, стріляючий біль в одній точці, локалізує щелепу і потиличну частину, але добре купируют біль анестезуючі таблетки.
куріння тютюну, вживання алкоголю;
постійних стресів;
сидячого способу життя, перебування в незручній позі або тривалого тренування, що часто буває під час сну.

На жаль, не завжди при болю в потилиці допомагають знеболюючі таблетки. В організмі відбуваються серйозні системні фізіологічні зміни, що вимагають встановлення основної причини, що спровокувала біль в потилиці, проведення комплексної діагностики, здачі аналізів крові (загального і на біохімію). Можливо, в одній зі структур мозку з'явилася злоякісна пухлина, або організм переживає передінсультний стан.

Біль в одній точці голови - це мігруюча, зазвичай виникає раптово з тривалістю не більше 1-3 секунд. Точкова біль - рідкісна, як правило, не несе загрози для здоров'я людини. Болить в потилиці, має точне місце локалізації, можна вказати одним пальцем, де болить: у скроневій частині або на потилиці. Відзначається біль частіше у жінок після 40 років, які страждають на мігрень, нападами болю голови в одній точці. Як правило, особливе лікування таких болів не потрібно, достатньо приймати знеболюючі таблетки: індометацину, мелатоніну, нурофена, седалгін, Солпадеїну.

При мігрені в скроневій частині пацієнтом сприймається біль як би в одній точці, яка пульсує, набухає. Перед нападами спостерігається:

сльозотеча;
почервоніння очей;
провисання нижньої повіки;
звуження зіниці ока на болючою стороні;
набрякання слизової оболонки носа;
утруднення дихання;
рясні виділення з порожнини носа.

У період нападів болів в одній частині кістки на потилиці показано в / м введення препаратів триптану. З метою профілактики призначаються глюкокортикоїди. У важких випадках проведення радіочастотної абляції вузла нерва трійчастого для стимуляції потиличного нерва в одній із задньої частин гіпоталамуса на шиї.

Болі в шиї і потилиці можуть бути різними і причини виникнення теж різні. Часто скаржаться пацієнти на те, що болі виявляються довгий час і не піддаються лікуванню знеболюючими препаратами, проте, будь-яка біль - це симптом і небезпечна незалежно від причини її появи.

Можливо, сталося защемлення нерва або нервових закінчень в шийному відділі хребта, здавлювання або зміщення хребців. Болить в потилиці і правій частині голови вранці при артеріальній гіпертонії, здавлює віскі і область голови, знижується слух і зір. При спазмах судин головного мозку зазвичай допомагають спазмолітики. Однак не всі види болю підвладні купірування навіть найсильнішими знеболюючими медикаментами. Болить в потилиці від перенапруги, стресів, неправильного харчування, зловживання курінням, алкоголем і не завжди допомагають таблетки. якщо неприємні симптоми викликані не захворюванням, то кращі ліки, Це: розслабляючий точковий масаж, Повноцінний відпочинок, нормалізація харчування, дотримання постави, підкладання спеціального валика під шию при сидячій роботі протягом тривалого часу, наприклад, за комп'ютером. Це стосується офісних працівників, які часто страждають шийної мігренню. Потрібно більше рухатися, менше сидіти довгий час на одній позі, після роботи робити масаж шиї в області потилиці.

При хронічних болях добре допомагає масаж голови купірувати напади головного болю в потилиці. При шийному остеохондрозі дієві деякі народні засоби, Гомеопатичні препарати.

Потрібна допомога фахівців, якщо виникає біль в потилиці. Не рекомендується займатися самолікуванням. Деякі народні засоби, що розігрівають мазі та гелі можуть зняти неприємні симптоми і полегшити стан на час, наприклад, після посиленої і довгого тренування, але це не вихід з положення. Якщо причина болю - захворювання, то вимагає встановлення справжньої причини виникнення недуги, проходження комплексного обстеження, проведення КТ, МРТ, доплерографії головного мозку. Винятком, коли дійсно допомога лікарів не потрібно, є лише поява болю в потилиці на тлі емоційного чи розумового перенапруження. Радиться заспокоїтися, масажувати зону шиї, провести процедуру релаксації, після чого прийняти контрастний душ. Можливо, за порадою лікаря тимчасово носити фіксуючий пристрій на шиї для зняття навантаження і напруги з м'язів в потиличній частині голови.

Потрібно частіше провітрювати приміщення, при постійних болях прикладати до потилиці теплі компреси з настоїв лікувальних трав, пити більше гарячого чаю, прибувати на свіжому повітрі, уникати алкоголю і тютюнопаління, дозувати спортивні навантаження, намагатися постійно тримати шию в максимально розслабленому стані, не перенапружувати кістка на потилиці і м'язи шиї, підкладати валик ортопедичний під голову, щелепу при сидячій роботі.

Лікування багатьох хвороб, якщо болить у потилиці і не проходить довгий час, вимагають серйозного і професійного підходу. Комплекс необхідних заходів налічує безліч процесів і дій. З цієї причини дії, спрямовані на попередження виникнення недуг є основоположними в життєвих процесах будь-якої людини.