» »

Хвороби внутрішнього вуха лікування. Медикаментозне лікування лабіринтиту. Відео: лабіринтит в програмі «Жити здорово»

Захворювання вух можуть протікати зі змащеній симптоматикою і не виражатися високою температурою   або сильною хворобливістю. Проте, наслідки таких патологій здатні бути серйозними, адже справа стосується органів, що відповідають за слух і знаходяться поруч з головним мозком. Наприклад, запалення внутрішнього вуха, Або лабіринтит, здатне закінчитися втратою слуху і необхідністю установки слухового апарату в майбутньому, хоча його симптоматика часом не приводить до тяжких розладів і порушень в організмі.

Загальна характеристика захворювання

Лабіринтит (синонім - внутрішній отит) являє собою запальне ураження внутрішнього вуха. Цей орган зовні не видно, так як знаходиться в області скроневої кістки, проте, здійснює найважливіші функції. Внутрішнє вухо - це кістковий лабіринт, що включає равлика, переддень, напівкружні канальці. Основна частина органу - равлик, де і знаходиться слуховий аналізатор, але рецептори канальців і передодня також грають потрібну роль для людини - відповідають за роботу вестибулярного апарату, тобто підтримують рівновагу тіла. Запалення внутрішнього вуха, таким чином, порушує діяльність і органів слуху, і вестибулярних рецепторів, звідки і з'являються характерні симптоми лабіринтиту.

Існує кілька класифікацій лабірінтіта за різними ознаками. Унаслідок появи він може бути бактеріальним, грибкових, вірусних, а за охопленням запальним процесом - локальним і дифузним. Внутрішній отит здатний бути негнійний, гнійним, некротизуючим, а по шляху проникнення збудника хвороби:

  • менінгогенний (потрапляє з оболонки головного мозку);
  • гематогенним (проникає з потоком крові);
  • тімпатогенним (інфекція поширюється з середнього вуха);
  • травматичним (є результатом прямого пошкодження внутрішнього вуха при травмі).

Гострий лабіринтит розвивається протягом 14-21 дня, після чого в результаті проведеного лікування хвороба стихає. Патологія має схильність до переходу в хронічну форму, особливо, при неадекватній терапії. Хронічний внутрішній отит нерідко тече багато років без рецидивів, але іноді викликає важкі порушення слухової функції вух. Тяжкість перебігу гострого лабіринтиту також може бути різною: від легкого нездужання до втрати працездатності.

Через особливості будови внутрішнього вуха його запалення частіше виникає у дітей, ніж у дорослих, причому в дитячому віці нерідко розвивається некротичний тип лабірінтіта.

причини лабірінтіта

У більшості випадків внутрішній отит викликаний інфекційним процесом, що протікає в організмі і так чи інакше потрапляють у внутрішнє вухо. Найчастіше бактерії проникають в осередок ураження з середнього вуха при гнійному отиті неспецифічної природи, а також при туберкульозному запаленні вуха. Збудники захворювання - це стафілококи, пневмококи, стрептококи, мікобактерії туберкульозу. У ослаблених людей з наявністю хронічних хвороб вуха, у дітей спровокувати лабіринтит можуть грип і ГРВІ, вірус епідемічного паротиту, герпес.

З потоком крові інфекція на область внутрішнього вуха поширюється, в більшості випадків, в дитячому віці при свинці, скарлатині, дифтерії, кору, у дорослих - при сифілісі. На тлі менінгіту інфекційні частки нерідко проникають і у внутрішнє вухо, викликаючи лабіринтит. Травма вуха - ще одна можлива причина   розвитку захворювання, адже під час попадання стороннього тіла, Хімічних речовин, після опіків, поранень з проривом барабанної перетинки або переломом кістки основи черепа неспецифічна флора легко впроваджується у внутрішнє вухо. Зрідка патологія розвивається після операції на середньому, внутрішньому вусі, а також після інсульту, коли кров з лопнув судини призводить до формування гематоми, компресії судин внутрішнього вуха і поступового відмирання його тканин.

Деякі фактори вважаються провокують, що збільшують ризик появи внутрішнього отиту. До них відносяться:

  • імунодефіцити;
  • погане харчування;
  • часті стреси;
  • регулярні переохолодження голови;
  • хронічні хвороби вуха;
  • аномалії будови вух.

Зазвичай самостійне одужання характерно для вірусного лабірінтіта, тоді як бактеріальний тип захворювання потрібно невідкладно лікувати, щоб уникнути небезпечних наслідків. Біль всередині вуха при внутрішньому отиті обумовлена ​​появою гіперемії і набряку вушних структур, формуванням великої кількості набряклою рідини, яка збільшує тиск на кістковий лабіринт, роздратуванням нервових рецепторів, а також загибеллю клітин при гнійному запаленні або некрозі.

симптоматика хвороби

Вірусний лабіринтит, який виникає на тлі поразки середнього вуха при ГРВІ та інших захворюваннях, може призводити до серозного запалення кісткового лабіринту з мінімальної, змащеній симптоматикою. Нерідко хворі відзначають незначну закладеність вух, дискомфорт, які проходять разом з одужанням від основного захворювання. Але нерідко без лікування симптоми поступово наростають, в результаті чого з'являються характерні ознаки патології. Зазвичай клінічна картина лабіринтиту виникає через 7-10 днів після перенесеної інфекції (після травми - через 1-2 доби):

  • запаморочення, відчуття обертання предметів (проявляється нападами різної тривалості);
  • посилення запаморочень при різких рухах голови;
  • нудота аж до блювоти;
  • нерухомість очного яблука;
  • порушення рівноваги, координації;
  • нестійкість при ходьбі (зазвичай при двосторонньому лабиринтите);
  • закладеність вуха, поява шуму в голові;
  • відчуття, що болить всередині вуха;
  • зниження слухової функції;
  • субфебрильна температура тіла;
  • блідість;
  • почастішання серцебиття.

Якщо основне вогнище запалення знаходиться в равлику внутрішнього вуха, то на перший план у хворого виходять неяскрава біль, шум у вухах, зміни слуху, але коли запальний процес   охоплює переддень і півкруглі канали, то основний симптом - порушення вестибулярної функції і запаморочення. Напади нудоти, блювоти укупі зі збоями в рівновазі і запамороченнями називаються лабіринтовими атаками.

Найважча форма захворювання - дифузний бактеріальний (гнійний) лабіринтит. При даній патології гній утворюється безпосередньо в кістковому лабіринті. Патологія може бути спровокована менінгітом, або неспецифічними бактеріями на тлі тривало поточного середнього отиту. В цьому випадку лабіринтит виникає раптово і розвивається бурхливо, з яскравою симптоматикою, а слухові і вестибулярні рецептори можуть швидко відмирати з повною втратою слуху та іншими важкими розладами.

можливі ускладнення

Тільки при серозної формі внутрішнього отиту симптоми не викликають серйозного порушення в стані хворого. Гнійні форми лабіринтиту небезпечні безліччю ускладнень, найважчі з яких - менінгіт, абсцес мозку, тромбоз судин мозку, сепсис, крововиливи в мозок. Нерідко гнійний внутрішній отит викликає розвиток мастоидита, невриту слуховий гілки лицевого нерва, Нейросенсорної приглухуватості, повної глухоти через наявність некротичних секвестрів в лабіринті. Найвищою небезпеки ускладнень схильні діти, які мають недосконалу імунну систему, і запобігти неприємний результат подій може тільки раннє звернення до лікаря при перших симптомах захворювання. Своєчасна постановка діагнозу і правильне лікування   - складові успіху для повного одужання від лабірінтіта без наслідків.

проведення діагностики

Оскільки основні скарги при лабиринтите - запаморочення, нудота і шум у вухах, в поєднанні з фактом перенесення інфекційного захворювання   або травми це повинно викликати підозри фахівця на розвиток внутрішнього отиту. Для підтвердження діагнозу є різні методи обстеження:

  • КТ, МРТ головного мозку - відображають запальний процес в області внутрішнього вуха;
  • електроністагмографію - дозволяє диференціювати патології очного яблука, що розвиваються на тлі поразки лабіринту або виникли з інших причин;
  • аудіометрія - тест на якість слуху у людини;
  • фізикальні тести на дослідження слуху - висловлюють активність роботи слухового нерва;
  • різні дослідження вестибулярної функції - необхідні для контролю стану вестибулярного апарату;
  • отоскопія - виявляє ознаки середнього отиту і патології барабанної перетинки;
  • рентгенографія скроневої кістки - частіше рекомендується при травмі голови;
  • люмбальна пункція - планується при підозрі на менінгіт;
  • диференційний діагноз ставиться в порівнянні з невритом слухового нерва, пухлинами мозку, отосклерозом і т. д.

При лабиринтите крім консультації отоларинголога можуть знадобитися обстеження в інфекціоніста, невролога, травматолога, венеролога в залежності від причини, що викликала захворювання. При специфічної інфекції кісткового лабіринту необхідне проведення аналізів крові на присутність мікобактерій туберкульозу, збудників сифілісу та інших бактерій або вірусів шляхом ІФА, ПЛР та інших методик дослідження.

методи лікування

У дітей і дорослих патологія серозного типу може проходити самостійно і не вимагає прийому антибактеріальних препаратів. Але при тяжкому перебігу, а також при будь-якому типі гнійного лабіринтиту пацієнта терміново госпіталізують. У ранньому дитячому віці приміщення в стаціонар обов'язково при будь-якій формі і типі внутрішнього отиту.

Лікування консервативне має забезпечувати елімінацію збудника і створювати умови для відтоку і припинення вироблення гною. Комплексний підхід спрямований також і на недопущення порушень слуху, діяльності вестибулярного апарату і кровопостачання внутрішнього вуха. Застосовуються такі препарати і методи:

  1. антибіотики (побори препарату обумовлений виявленим збудником хвороби, частіше застосовуються Азитроміцин, Цефалексин);
  2. НПЗП (Ібупрофен, Кетопрофен, Найз);
  3. нейропротектори (Ноотропил, Церебролізин, Луцетам);
  4. десенсибілізуючі препарати (супрастин, Діазолін, хлористий кальцій);
  5. вестібулолітікі і седативні засоби (Бетасерк, Бетавер) укупі з сечогінними засобами (Лазикс);
  6. нудоти кошти (Мотилиум, Метоклопрамид);
  7. глюкокортикостероїди (Гідрокортизон, Мометазон);
  8. вітаміни групи В в ін'єкціях, сульфат магнію;
  9. солі дієта з обмеженням кількості рідини до літра на добу.

Якщо на тлі запалення внутрішнього вуха сформувалися гнійні вогнища середнього вуха, їх розкривають і забезпечують дренаж і регулярну антисептичну обробку. Більш серйозна операція буде потрібно, коли гнійні скупчення або некротичні рубці, тяжі утворилися в області кісткового лабіринту. Крім санирующих втручань хворому з тяжким перебігом   патології можуть знадобитися лабірінтотомія, мастоідотоміі, розтин скроневої кістки, дренування порожнини черепа. Гострий і хронічний лабіринтит здатні приводити до серйозних порушень слуху, в зв'язку з чим виконується слухопротезування або кохлеарна імплантація.

Народні засоби при лабиринтите допустимо застосовувати тільки при його серозної формі, і всі вони повинні бути узгоджені з лікарем. Як правило, фахівці не проти, якщо хворий самостійно приймає настої трав для підвищення імунітету, загальнозміцнюючі засоби, наприклад, левзею, елеутерокок, шипшина, глід, ехінацею. зловживати народним лікуванням   і капати в вуха будь-які засоби при лабиринтите забороняється!   Крім того, не можна гріти вуха при запальному процесі в кістковому лабіринті, оскільки це може спровокувати появу гнійних вогнищ, таких як хронічний гнійний середній отит.

профілактика лабіринтиту

Основні заходи недопущення патології - своєчасне лікування хвороб середнього вуха, особливо, гнійних отитів, запобігання травм голови і вух. Також потрібно уважно ставитися до здоров'я при ГРВІ, грипі, всіх простудних та інфекційних хворобах ЛОР-органів, не переохолоджуватися і дотримуватися призначення лікаря по лікуванню.

У наступному відео Олена Малишева розповість про лабиринтите - хвороби нестійкості. Що це таке і як його позбутися.

) З'являється, коли у внутрішній порожнині слухового апарату виявляються патогенні мікроорганізми, рідко згодом травми. Яка причина запалення середнього вуха? Наскільки небезпечний запальний процес в середньому вусі?

Причини розвитку запалення у внутрішньому вусі

інфекція

Середнє вухо знаходиться досить глибоко, тому інфікується, коли запалені інші осередки. Коли спостерігається інфекція в середньому вусі, починають набухати мембрани, через них мікроорганізми виявляються всередині. Небезпечно, коли утруднюється відтік гною і всередині середнього вуха підскакує тиск.

У деяких ситуаціях патогенна мікрофлора в середньому вусі розмножується при запаленні мозкових оболонок (). Інфекція може вражати відразу два вуха. В цьому випадку запальний процес небезпечний тим, що призводить до глухоти.

травма вуха

Запальний процес може бути спровокований травмою вуха, яка виникає згодом пошкодження шпилькою, голкою або травми після удару в голову.

гематогенне запалення

Дуже рідко спостерігається гематогенная форма середнього отиту. Вона виникає, якщо збудник з крові виявляється в середньому вусі. Така форма розвивається згодом паротиту, сифілісу. Збудником в даному випадку є стафілококи, стрептококи, туберкульозні бактерії.

Симптоми запалення внутрішнього вуха

  • Постійно турбує запаморочення.
  • Сильно шумить і болить у вухах.
  • Виникають серйозні проблеми зі слухом.

Неприємні відчуття посилюються при русі головою. Увага! запаморочення супроводжує різні захворювання, Але при отиті воно з'являється через 10 днів після того, як людина перенесла бактеріальну інфекцію. При хронічній формі отиту, запаморочення є спонтанним, триває кілька днів. У деяких ситуаціях запаморочення посилюється, коли людина чхає, їде в транспорті.

При запальному процесі в середньому вусі виникають проблеми з рефлекторним коливанням очних яблук. У важких випадках може погіршитися слух, постійно.

Обережно! Якщо запальний процес середнього вуха є гнійним, необхідно терміново лікувати його, інакше все може закінчитися повною глухотою.

Не варто запускати запалення, тому що воно може торкнутися лицевий нерв, згодом уражену сторону може паралізувати. В даному випадку необхідно своєчасно звернути увагу на такі ознаки:

  • Зникає складка на лобі, коли людина піднімає брови.
  • Кути рота стають нерухомими.
  • Збільшується слиновиділення.
  • Підвищена сухість в очному яблуці.
  • Неможливо закрити очі.
  • Виникають проблеми зі смаком.

Іноді при лабиринтите підвищується пітливість, порушується серцебиття, також спостерігається нудота, блювота. людину турбує сильний біль   в серце.

Діагностика запалення середнього вуха

Лікар обов'язково призначає хворому здати аналіз крові. Для того щоб дізнатися, чому паморочиться голова, хворий обов'язково проходить спеціальний тест. Додатково призначається:

  • Електроністагмографію.
  • Комп'ютерна томографія.
  • Аудіометрія.

Способи лікування запалення середнього вуха

Спочатку використовуються консервативні методи лікування, якщо вони не допомагають, необхідно операційне втручання. Хворий обов'язково повинен дотримуватися такого плану лікування :

  • Прийом антибіотиків. Обов'язково призначають антибіотики для впливу на бактерії. Найчастіше призначаються препарати групи Пеніцилін, Цефалоспорин. Забороняється приймати ототоксичні антибіотики Гентамицин.
  • Дієта для очищення організму, також необхідно зменшити кількість води. Випивати не більше одного літра.
  • Прийом глюкокортикоїдів і сечогінних препаратів.
  • Внутрішньовенно вводиться розчин глюкози, сульфату магнію, хлориду кальцію.
  • Прийом вітамінів К, В, С, Р.
  • Внутрішньом'язово вводять препарати атропіну.

Для полегшення симптоматики хворого призначаються такі лікарські препарати:

  • Проти блювоти для усунення нудота і блювання, яка турбує при запамороченні - Церукал, Фенегран.
  • Антигістаміни - Димедрол, Супрастин, Феністил.
  • Стероїдні препарати допомагають зупинити запальний процес.
  • Скополамин у вигляді пластиру, з його допомогою можна позбутися від нудоти і блювання.
  • Седативні препарати - Лоразепам, Діазепам.

Операційне втручання при запаленні середнього вуха

Якщо захворювання протікає в гнійної формі, необхідна санувати трепанація, при якій повністю позбавляють від гною. Перед операцією необхідно приймати близько тижня антибіотики. У запущених випадках при некротичному або потрібно повне видалення лабіринту.

Народні методи лікування запалення середнього вуха

  • Відвар з коренем родовика. Необхідно взяти 2 столові ложки рослини і залити 400 мл окропу. Протримати все близько півгодини. Відвар пити тричі на день не менше столової ложки.
  • Цибулевий сік необхідно змішати з рослинним маслом, потім необхідно підготувати ватний тампон і зі змоченою сумішшю потримати в вусі до двох годин.

Заборонено!Гаряча або тепла грілка може спровокувати прорив гною в голову, тому ця процедура суворо заборонена.

Профілактика запального процесу у внутрішньому вусі

Щоб запобігти ускладненням, необхідно своєчасно діагностувати захворювання. Особливо важливо вчасно лікувати гнійну форму середнього отиту. Якщо запустити запальний процес, все може закінчитися втратою слуху або ураженням головного мозку.

Таким чином, бажаєте позбутися від запалення середнього вуха? Терміново йдіть до отоларинголога. Саме він зможе з'ясувати причину вашої патології і призначить лікування. Не потрібно терпіти біль, запаморочення та інші неприємні симптоми, Краще відразу пройти комплексний курс терапії.

Якщо лабіринтит був викликаний черепно-мозковою травмою, то симптоматика може бути різною. При ураженні внутрішнього і середнього вуха нерідко спостерігають скупчення запальної рідини з домішкою крові ( геморагічний ексудат), Яке просвічується через барабанну перетинку. Також пошкодження скроневої кістки може призводити до парезу лицьового нерва. Дане ускладнення проявляється неможливістю довільно управляти м'язами особи ( половина особи на стороні поразки залишається нерухомою). Парез лицьового нерва виникає в разі пошкодження каналу лицевого нерва, розташованого в скроневої кістки.

симптоматика лабірінтіта

симптом механізм виникнення Зовнішнє прояв
Мимовільні коливальні рухи очей (ністагм)   Виникають внаслідок порушення функції одного з лабіринтів. Підкіркові і коркові відділи головного мозку, які обробляють сигнали від півколових каналів, у відповідь на порушення функції лабіринту призводять до ністагм. На початку захворювання ністагм спрямований у бік ураженого вуха, а потім протягом декількох годин змінює свій напрямок в протилежну сторону. В контексті поразки порожнини внутрішнього вуха даний симптом є найбільш важливим.
Нудота і блювання   З'являються внаслідок переходу нервових імпульсів з вестибулярного нерва на довколишні нервові волокна блукаючого нерва. У свою чергу, даний нерв здатний дратувати верхній відділ шлунково-кишковий тракт, Що призводить до виникнення нудоти, а при надмірній стимуляції м'якою мускулатури даних відділів - до блювоти.
Підвищене потовиділення (гіпергідроз)   З'являється на початковому етапі поразки лабіринту або при загостренні хронічного лабіринтиту. Підвищене потовиділення виникає внаслідок надмірного стимулювання блукаючого нерва.
запаморочення   Викликано поразкою півколових каналів. Інформація про положення голови і тулуба досягає головного мозку лише від здорового лабіринту. В результаті вестибулярний центр не здатний оцінити поточну позицію, що і призводить до порушення в просторової орієнтації. Запаморочення може суб'єктивно проявлятися як відчуття обертання навколишніх предметів, відчуття невпевненості у визначенні своєї поточної позиції в просторі або як відхід грунту з-під ніг. Напади запаморочення можуть бути нетривалими ( 3 - 5 хвилин) Або тривати кілька годин.
Зниження слуху аж до глухоти   Зниження слуху виникає при пошкодженні равлики внутрішнього вуха і / або слухового нерва. Глухота, як правило, виникає внаслідок гнійного ураження порожнини внутрішнього вуха або ж після гострої акустичної травми вуха. Варто відзначити, що зниження слуху більш виражено в діапазоні високих частот.
Порушення координації руху   Спостерігається при патологічних змінах в півколових каналах і в преддверно-завитковому нерві. Дані порушення призводять до зміни ходи ( невпевнена і хитка), А також до відхилення тулуба і голови на здорову сторону.
Шум у вухах (тиннитус)   Виникає при ураженні слухового нерва. Шум у вухах в абсолютній більшості випадків з'являється разом зі зниженням слуху. Суб'єктивно шум у вухах сприймається як гул, дзижчання, шипіння, дзвін або писк.
Зміна серцевого ритму   При лабиринтите найчастіше спостерігається зменшення частоти серцевих скорочень. Пов'язано це з надмірною активацією блукаючого нерва, який також постачає нервовими волокнами і серце. Блукаючий нерв здатний змінювати провідність серця і приводити до уповільнення ритму.

діагностика лабіринтиту

  Діагноз лабіринтит ставиться лікарем-оториноларингологом ( ЛОР лікар). У деяких випадках для правильної постановки діагнозу вдаються до консультації невролога, а також інфекціоніста. Для лабірінтіта характерна наявність таких скарг як запаморочення, порушення координації рухів, зниження слуху, шум у одному або обох вухах. Одним з головних симптомів лабірінтіта є наявність мимовільних коливальних рухів очей ( ністагм). Ретельно зібравши всю необхідну інформацію про хворобу, ЛОР-лікар може скористатися цілою низкою різних інструментальних методів діагностики.


Виділяють наступні методи діагностики лабіринтиту:
  • отоскопія;
  • вестибулометрія;
  • фістульного проба;
  • аудіометрія;
  • електроністагмографію.

отоскопія

  Отоскопія використовується для огляду вушної раковини, завушній області зовнішнього слухового проходу (разом з соскоподібного відростка) І барабанної перетинки. Також лікар обов'язково промацує всі довколишні від зовнішнього слухового проходу лімфовузли на наявність їх збільшення.

Обстеження завжди починають із здорового вуха. Для більш зручного огляду зовнішнього слухового проходу лікар відтягує вушну раковину назад і догори. За допомогою спеціального інструменту отоскопа можна візуально виявити дефекти в барабанної перетинки. У разі якщо барабанна перетинка частково або повністю зруйнована, за допомогою даного методу можна оглянути порожнину середнього вуха. Отоскопія використовується в разі, якщо лабіринтит був викликаний гострою акустичної травмою внутрішнього вуха або при поширенні запального процесу з порожнини середнього вуха у внутрішнє.

вестибулометрії

  Вестибулометрії має на увазі під собою використання різних тестів для виявлення патологічних змін з боку вестибулярного апарату. Оцінка даних методів проводиться на основі тривалості і типу ністагму. Варто відзначити, що вестибулометрія є лише допоміжним методом і використовується в комбінації з іншими методами діагностики лабіринтиту.

Вестибулометрії має на увазі використання таких функціональних проб:

  • калорическая проба;
  • обертальна проба;
  • прессорная проба;
  • отолитовой реакція;
  • пальценосовая проба;
  • вказівний проба.
Калоріческая проба   має на увазі під собою повільне вливання в зовнішній слуховий прохід води, яка може бути теплою ( 39 - 40ºС) Або холодної ( 17 - 18ºС). Якщо використовувати воду кімнатної температури, то виникають мимовільні рухи очей спрямовані в бік досліджуваного вуха, а якщо вливати холодну воду - в протилежну сторону. Даний ністагм виникає в нормі, а при ураженні внутрішнього вуха - відсутня. Варто відзначити, що калорическая проба проводиться лише при непошкодженій барабанної перетинки, щоб не призвести до потрапляння великої кількості води в порожнину середнього вуха.

обертальна пробавиробляється на спеціальному кріслі з обертовим сидінням. Для цього досліджуваного просять сісти в крісло, голову тримати прямо, а також повністю закрити очі. Далі проводять 10 обертань в праву сторону, А потім ще 10 обертань в ліву. При цьому швидкість обертання повинна становити 1 оборот в 2 секунди. Після того як даний тест закінчено лікар стежить за появою ністагму. У нормі ністагм триває близько півхвилини. Скорочення тривалості ністагму говорить на користь поразки лабірінтіта.

прессорная пробапроводиться за допомогою спеціального балона Политцера. У зовнішній слуховий прохід нагнітають повітря за допомогою даного балона. Якщо виникає ністагм, то це говорить на користь свища ( патологічний канал) В бічному півколових каналів.

Отолитовой реакція Воячека,так само, як і обертальна проба, проводиться на спеціальному обертовому кріслі. Досліджуваний пацієнт закриває очі і опускає голову вниз так, щоб підборіддя стосувався грудини. Крісло обертають 5 разів протягом 10 секунд. Потім вичікують 5 секунд, після яких досліджуваний повинен підняти голову і відкрити очі. Функцію вестибулярного апарату оцінюють по різним симптомам (нудота, блювота, холодний піт, збліднення особи, стан напівнепритомності).

Пальценосовая проба   являє собою нескладний тест для виявлення порушень в координації рухів. Пацієнта просять закрити очі і відвести одну з рук, а потім повільно доторкнутися до кінчика носа вказівним пальцем цієї руки. При лабиринтите дана проба допомагає виявити вестибулярну атаксія. Атаксія є порушення ходи і координації рухів і може виникати внаслідок ураження вестибулярного апарату. Найчастіше вестибулярна атаксія є односторонньою.

Вказівна проба Барані   проводиться в положенні сидячи. Пацієнта просять потрапити вказівним пальцем руки в палець витягнутої руки лікаря по черзі з відкритими очима, а потім із закритими. При лабиринтите досліджуваний людина при закритих очах промахується обома руками.

аудіометрія

  Аудіометрія є метод дослідження гостроти слуху та визначення слухової чутливості до звукових хвиль. Даний метод проводиться з використанням спеціальної апаратури - аудіометр. Варто зазначити, що для виконання аудиометрии необхідне спеціальне звукоізольовані приміщення.

Виділяють наступні види аудиометрии:

  • тональна аудіометрія;
  • мовна аудіометрія;
  • аудіометрія з використанням камертона.
тональна аудіометріяздійснюється за допомогою спеціальних аудіометрів, які складаються з генератора звуку, телефонів ( кісткового і повітряного), А також регулятора інтенсивності і частоти звуку. Варто відзначити, що тональна аудіометрія здатна визначати як повітряну звукопровідність, так і кісткову. Повітряна провідність - це вплив звукових коливань на слуховий аналізатор через повітряне середовище. Під кістковою провідністю мають на увазі вплив звукових коливань на кістки черепа і безпосередньо на скроневу кістку, що також призводить до коливання основної мембрани в равлику. Кісткова звукопровідність дозволяє оцінити роботу внутрішнього вуха. Для оцінки повітряної звукопровідності випробуваному через телефони ( навушники, через які відтворюють звуки) Подається досить гучний звуковий сигнал. Надалі рівень сигналу поступово знижують з кроком в 10 дБ до повного зникнення сприйняття. Далі з кроком в 5 дБ збільшують рівень звукового сигналу аж до його сприйняття. Отримане значення вписують в аудіограму ( спеціальний графік). Кісткова звукопровідність проводиться за аналогією з повітряної, але в якості приладу, через який подається звук, використовують кістковий вібратор. Дане пристосування встановлюють на соскоподібного відросток   скроневої кістки, після чого через нього подають звукові сигнали. Варто зазначити, що в ході тональної аудіометрії необхідно повністю виключити вплив сторонніх шумів, інакше результати можуть виявитися некоректними. В кінці дослідження лікар отримує спеціальну аудіограму, яка дозволяє судити про функції органу слуху.

мовна аудіометріянеобхідна для визначення якості розпізнавання слів при різних рівнях звуку. Через повітряні телефони досліджуваного людині пропонують прослухати запис з 25 або 50 слів, вимовлених з різною інтенсивністю. В кінці мовної аудіометрії проводять підрахунок кількості слів, які були почуті. Будь-яка зміна слова ( використання однини замість множини і навпаки) Вважається неправильною відповіддю.

Аудіометрія з використанням камертонавикористовується в відсутності тональної аудіометрії. Як правило, використовують тест Вебера або Рінне. Для цього ніжку звучного камертона прикладають до тімені ( тест Вебера). При непораженном слуховому аналізаторі звук відчувається в обох вухах з однаковою інтенсивністю. При односторонньому лабиринтите хворий буде краще чути саме ураженим вухом. Для тесту Рінне ніжку звучного камертона прикладають до соскоподібного відростка скроневої кістки. Після того як випробуваний говорить, що звук камертона перестав відчуватися, його знімають і підносять до вушної раковини. При лабиринтите звук камертона під час наближення до вуха не відчувається, в той час як в нормі людина починає знову чути звук камертона.

електроністагмографію

  Електроністагмографію є методом, який дозволяє кількісно і якісно оцінити ністагм, що виникає при лабиринтите. Даний метод заснований на реєстрації різниці електричних потенціалів між рогівкою ока та сітківкою ( корнеоретінальний потенціал). Отримані дані записуються на магнітній стрічці і надалі обробляються комп'ютером, що дозволяє визначити різні параметри ністагму ( кількість, амплітуда, частота, швидкість швидкого і повільного компонента). Результат електроністагмометріі дозволяє відрізнити ністагм, спричинений порушенням вестибулярного апарату, від інших видів ністагму.

Крім вищевказаних методів можуть бути використані і інші високоінформативні методи діагностики, які здатні виявити ураження внутрішнього вуха.

Виділяють наступні інструментальні методи діагностики лабіринтиту:

  • рентгенографія;
Рентгенографія скроневої кісткивикористовується для оцінки стану кісткових структур зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. Рентгенограму можуть проводити в 3 різних проекціях. Варто відзначити, що рентгенографія скроневої кістки все рідше використовується в діагностиці ураження внутрішнього вуха через низької роздільної здатності даного методу в порівнянні з комп'ютерною та магніто-резонансної томографії. Єдиним протипоказанням для проведення рентгенографії скроневої кістки є вагітність.

Комп'ютерна томографія скроневої кісткиє одним з кращих методів в діагностиці лабірінтіта. Даний метод дозволяє візуалізувати не тільки кісткові структури скроневої кістки, але також і різні мягкоткание структури в їх природному розташуванні. Комп'ютерна томографія дозволяє не тільки виявити характер і ступінь ушкодження, але також дозволяє візуалізувати стан кровоносних судин   і нервових тканин в даному сегменті. Так само як і при рентгенографії єдиним протипоказанням даного методу є наявність вагітності.

Магніто-резонансна томографіяє «золотим стандартом» у діагностиці різних уражень внутрішнього вуха. Магніто-резонансна томографія є найбільш інформативним методом діагностики і дозволяє детально вивчати структури кісткового і перепончатого лабіринту. Єдиним недоліком даного методу є неможливість отримати інформацію про порожнини середнього вуха.

У разі якщо лабіринтит є наслідком вірусної або бактеріальної інфекції, то необхідно провести загальний аналіз крові. Якщо лабіринтит викликаний попаданням бактеріальної інфекції в порожнину внутрішнього вуха, то в крові виявиться підвищений число лейкоцитів ( білі кров'яні тільця, які захищають організм від хвороботворних бактерій), А при вірусному захворюванні   - підвищена кількість лімфоцитів ( клітини імунної системи). Також інфекційний процес призводить до підвищення ШОЕ ( швидкості осідання еритроцитів).

Якщо лабіринтит викликаний середній отит, то в даному випадку необхідно провести бактеріологічне дослідження виділень з вуха ( метод, що дозволяє виявити тип збудника).

Лікування лабіринтиту медикаментами

  Лікування лабіринтиту найчастіше виконують в умовах лікувального закладу ( стаціонару). Схему лікування підбирають в залежності від причини лабірінтіта, а також виходячи з симптоматики захворювання.

Медикаментозне лікування   включає в себе використання лікарських препаратів   різних груп. Для лікування бактеріальної інфекції призначають антибіотики з урахуванням чутливості мікроорганізмів ( антибіотикограмою). Також призначають ліки, які мають протизапальну дію, а також нормалізують обмінні процеси в порожнині внутрішнього вуха і головному мозку.

Антибіотики для лікування лабіринтиту

Група антибіотиків представники Механізм дії застосування
пеніциліни амоксицилін   Приєднуючись до клітинної стінки бактерії, руйнує один з її компонентів. Здатний пригнічувати ріст і розмноження різних видів мікроорганізмів ( володіє широким спектром дії).   Всередину. Дорослим і дітям, з масою тіла понад 40 кг по 0,5 г тричі на добу. При важкому інфекційному процесі доза може бути збільшена в 2 рази ( до 1 г). Дітям від 5 до 10 років по 250 мг ( 1 чайна ложка або 1 капсула), Від 2 до 5 років - 125 мг. Дітям до 2 років подається в рідкій формі ( суспензії) По 20 мг / кг також тричі в день.
піперацилін   Блокує компоненти клітинної стінки бактерій, а також деякі бактеріальні ферменти. Пригнічує ріст і розмноження різних мікробів ( має широкий спектр дії).   Внутрішньовенні крапельниці. Препарат вводять крапельно, протягом півгодини або струменево, протягом 4 - 5 хвилин. Починаючи з 15 років препарат можна вводити внутрішньом'язовим шляхом. При лікуванні среднетяжелой інфекції препарат призначають в добовій дозі 100 - 200 мг / кг, тричі на день. Максимальна добова доза становить 24 грама.
оксациллин   Блокує компонент клітинної стінки мікроорганізмів. Активний по відношенню до стафілококів і стрептококів.   Всередину за 1 годину до прийому їжі або через 2 - 3 години після їжі. Разова доза для дорослих становить 1 г, а добова доза - 3 г. Також можна застосовувати внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Дорослим і дітям, чия маса перевищує 40 кг - по 250 - 1000 мг кожні 5 - 6 годин або по 1,5 - 2 г кожні 4 години. Дітям з масою менше 40 кг - по 12,5 - 25 мг / кг, а новонародженим - по 6,25 мг / кг, кожні 6 годин. Максимальна добова доза становить 6 г.
макроліди еритроміцин   За спектром дії близький до пеніцилінів. Блокує зростання бактерій за рахунок порушення утворення білкових зв'язків.   Всередину. Дорослим і дітям старше 15 років по 0,25 г кожні 5 - 6 годин. Препарат приймають за півтори години до їди. Максимальна добова доза становить 2 г. Дітям до 14 років - по 20 - 40 мг / кг чотири рази на день.
кларитроміцин   Блокує синтез білків мікроорганізмів. Впливає як на внутрішньоклітинних, так і на позаклітинних збудників.   Всередину. Дітям старше 12 років і дорослим по 0,25 - 0,5 г двічі на день. Тривалість лікування становить 7 - 14 днів. Максимальна добова доза становить 0,5 г. Дітям молодше 12 років по 7,5 мг / кг двічі на день.

  При раптово з'явилися симптоми порушення функції внутрішнього вуха ( лабіринтова атака) Або при загостренні хронічного лабіринтиту показані вестібулолітікі. Дана група лікарських засобів покращує кровопостачання в лабиринтите і сприяє зменшенню вираженості різних вестибулярних симптомів ( запаморочення, нудота, брадикардія, порушення координації).

Медикаментозне лікування лабіринтиту

Група препаратів представники Механізм дії застосування
препарати гістаміну бетагістину   Покращують кровопостачання в порожнині внутрішнього вуха. Здатні знижувати ступінь порушення вестибулярних ядер і тим самим знижувати вираженість вестибулярних симптомів. Прискорюють процес відновлення вестибулярного органу після поразки півколових каналів.   Всередину, під час прийому їжі, по 8 - 16 мг тричі на добу. Тривалість лікування повинне підбиратися індивідуально. Ефект спостерігається через 2 тижні після прийому препарату.
беллатаминал
Альфасерк
протизапальні препарати диклофенак   Мають протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію. Пригнічують біологічно активні речовини, які в подальшому підтримують запальний процес.   Всередину. Дорослим по 25 - 50 мг тричі на добу. При поліпшенні стану дозу поступово зменшують до 50 мг / добу. Максимальна добова доза становить 150 мг.
Наклофен
Діклоран
Препарати блокують гістамінові рецептори Бонин   Мають виражений протиблювотну дію. Впливають переважно в лабіринтових структурах і призводять до зниження запаморочення. Дані препарати діють протягом 24 годин.   Дітям старше 12 років і дорослим по 25 - 100 мг на добу. Препарат необхідно приймати тричі на день.
драмина
дедалон

Операція при лабиринтите

  У деяких випадках хірургічне лікування є єдиним можливим, так як ефект від медикаментозного лікування відсутня. Проведення хірургічної операції проводиться тільки за показаннями.

Слід згадати такі важливі моменти, що стосуються проведення операції при лабиринтите:

  • показання;
  • методика;
  • анестезія;
  • прогноз по слуху;
  • реабілітація.

показання

  Показанням до проведення операції при лабиринтите служить цілий ряд різних патологій і ускладнень.

Виділяють наступні показання для проведення операції:

  • необоротне порушення слуху;
  • гнійний лабіринтит;
  • поєднання лабірінтіта із запаленням інших кісткових структур скроневої кістки;
  • проникнення інфекції з порожнини внутрішнього вуха в головний мозок.
Необоротне порушення слухуможе виникати при гострій або хронічній акустичної травмі вуха. Також глухота може наступити при переломі скроневої кістки внаслідок ураження структур лабіринту і слухового нерва. В даному випадку проведення слуховосстанавлівающей операції допомагає хворим повернути слух.

гнійний лабіринтитвикликаний попаданням в порожнину внутрішнього вуха стафілококів або стрептококів. Дана форма лабіринтиту призводить до повної поразки кортиева органу. Надалі гнійне запалення внутрішнього вуха може призводити до некротичного лабіринтиту, який проявляється чергуванням відмерлих ( некротизованих) Ділянок м'якої тканини і кісткової частини лабіринту разом з вогнищами гнійного запалення.

Поєднання лабірінтіта із запаленням інших кісткових структур скроневої кістки.У деяких випадках запальний процес крім лабіринту може вражати сусідні кісткові сегменти скроневої кістки. Запалення соскоподібного відростка ( мастоидит) Або верхівки пірамідної кістки ( петрозит), Як правило, лікують хірургічним шляхом ( операція з видалення гнійних вогнищ).

Проникнення інфекції з порожнини внутрішнього вуха в головний мозок.Одним з ускладнень лабірінтіта є поширення запального процесу по ходу слухового нерва в головний мозок. В цьому випадку може виникати менінгіт, менінгоенцефаліт ( запалення речовини мозку і оболонок) Або абсцес головного мозку ( скупчення гною в головному мозку).

Методика

  На даний момент існує велика кількість різних технік і варіацій по хірургічному розтину порожнини внутрішнього вуха. В кожному окремому випадку хірургом ( отохирурги) Підбирається найбільш підходяща техніка.

Для доступу до лабіринту можна скористатися наступними техніками:

  • Спосіб Гинзберга;
  • Спосіб Неймана.
  На початку операції, незалежно від використовуваної техніки, проводиться общеполостная ( розширена) Операція вуха. На цьому етапі головним завданням є видалення зовнішньої частини барабанної порожнини і отримання доступу до овального і круглого вікна середнього вуха.

Спосіб Гінзберга.Лабіринт розкривають в області равлики і передодня з боку бокового ( горизонтального) полукружного каналу. Розтин виробляють спеціальним хірургічним долотом в місці, яке відповідає основному завитку равлики. Необхідно точно проводити хірургічні маніпуляції, так як якщо долото під ударом молотка зіскочить до овального вікна, то це може призвести до пошкодження лицьового нерва. Також поблизу розташована гілка внутрішньої сонної артерії, яка також легко може бути пошкоджена. На другому етапі проводять розтин горизонтального полукружного каналу. Далі через даний канал спеціальної ложечкою проводять вискоблювання ( руйнування) Передодня і ходів равлики.

Спосіб Неймана.Даний метод є більш радикальним, так як розкривається не один, а відразу два напівкружних каналу ( верхній і бічний). Після того як дані канали були розкриті, проводять вискоблювання равлики. Цей вид операції значно складніше способу Гінзберга, але дозволяє краще провести дренування лабіринту ( відтік патологічного секрету з порожнини внутрішнього вуха).

анестезія

  При операції на внутрішньому вусі, як правило, використовують місцеву анестезію. За 30 хвилин до початку операції в порожнину середнього вуха поміщають 2 турунди, які змочують в анестезуючих лікарські засоби місцевої дії (3% розчин дикаїну або 5% розчин кокаїну). Загальний наркоз проводиться в рідкісних випадках. Показанням служить підвищена больова чутливість хворого.

Прогноз по слуху

  Як правило, неускладнений запальний процес, що виникає в лабіринті, який своєчасно діагностують і лікують, не призводить до стійкої втрати слуху. Туговухість може спостерігатися при акустичної травми вуха, коли волоскові сенсорні клітини кортиева органу піддаються незворотних дегенеративних процесів. Також нейросенсорна туговухість спостерігається при ураженні слухового нерва на тлі менінгіту, туберкульозу або сифілісу.

Окремого розгляду потребує операція з слухопротезуванню. Даний метод ефективний у випадку пошкодження равлики внутрішнього вуха і ґрунтується на установці в організмі людини спеціального пристрою, який може перетворювати звукові сигнали в нервові. Як протеза використовують кохлеарний імплантат ( імплантат, який виконує функцію равлики), Який складається з декількох частин. У скроневої кістки під шкіру імплантують тіло імплантату, яке здатне сприймати звукові сигнали. В сходи равлики проводиться спеціальний електродний масив. Отримавши звукові сигнали, спеціальний процесор в тілі імплантату обробляє їх і передає в равлика і далі в електродний масив, в якому і відбувається трансформація звуку в електричні імпульси, які розпізнаються слуховий зоною головного мозку.

реабілітація

  Період реабілітації після операції на лабіринті, в середньому, становить від 3 тижнів до 3 місяців. Тривалі терміни відновлення пов'язані з повільним відновленням функції вестибулярного апарату. Також термін реабілітації залежить від загального стану хворого і від супутніх захворювань.

Реабілітація після слухопротезування може тривати досить тривалий період часу. Це пов'язано з тим, що протягом декількох місяців відбувається процес адаптації, а пацієнта навчають заново чути через даний кохлеарний імплантат.

профілактика лабіринтиту

  Профілактика лабіринтиту зводиться до своєчасного і правильного виявлення запалення середнього вуха ( середній отит ). Нерідко саме середній отит у дітей є причиною запалення внутрішнього вуха. Також необхідно своєчасно проводити санацію носа, ротової і носової частини глотки.

Санація є методику по оздоровленню організму. В ході санації ЛОР-органів ( носові порожнини, носові пазухи, глотка, гортань, вуха) Відбувається знищення мікроорганізмів, які там мешкають і здатні при зниженні імунітету приводити до різних захворювань.

Виділяють наступні показання для проведення санації ЛОР-органів:

  • підвищення температури тіла вище 37 ° С;
  • поява болю в області носа або в носових пазухах;
  • утруднення дихання через ніс;
  • погіршення нюху;
  • хворобливі відчуття, Першіння або печіння в горлі;
  • збільшення в розмірі гланд ( мигдалин) І наявність на них плівок.
  Найчастіше для санації використовують метод промивання. Для цього в порожнину носа, вуха або горла за допомогою шприца із спеціальною насадкою вливають різні медичні препарати   з антибактеріальним або антисептичну дію.

Для санації використовують такі лікарські речовини:

  • фурацилін;
  • хлоргексидин;
  • хлорофиллипт;
  • томіцід.
фурацилин   є протимікробним засобом, яке володіє широким спектром дії ( активний відносно стафілококів, стрептококів, кишкової палички, сальмонели, шигели та ін.). Призводить до загибелі мікроорганізмів за рахунок зміни білкових компонентів їх клітин. Для полоскання різних порожнин застосовують 0,02% водний розчин фурациліну ( розведення 1: 5000).

хлоргексидинє антисептична речовина, яке нейтралізує не тільки різні бактерії, але також віруси і мікроскопічні грибки. Хлоргексидин може використовуватися в різних розведеннях ( 0,05 і 0,2% розчин) Для полоскання ротової порожнини.

хлорофіліптявляє собою масляний або спиртовий розчин, який ефективний по відношенню до стафілококу. При захворюваннях носових пазух ( гайморит, фронтит) Препарат закапують по 5 - 10 крапель 3 рази на день протягом тижня.

Томіцідє препаратом, який пригнічує ріст грампозитивних мікроорганізмів ( стафілококи, стрептококи). Для полоскання необхідно використовувати 10 - 15 мл підігрітого розчину томіціда 4 - 6 разів на день. При полосканні горла контакт з даним препаратом не повинен перевищувати 5 хвилин.

Варто відзначити, що санація повинна використовуватися разом з іншими методами лікування захворювань ЛОР-органів ( антибіотикотерапія). До хірургічної санації вдаються лише в тому випадку, коли медикаментозна терапія   не має ефекту.

Запальний процес в тканинах внутрішнього вуха називається лабіринтит або внутрішній отит. Зазвичай захворювання розвивається при попаданні у внутрішнє вухо різних патогенних бактерій.

Розвиток запального процесу у внутрішньому вусі може бути зумовлене різними факторами.

Основні причини виникнення внутрішнього отиту:

  • середній
  • Бактеріальні або вірусні інфекції
  • травма
  • менінгіт
  • До лабірінтіти можуть привести такі інфекції, як сифіліс, паротит, вірус або туберкульозу.

Зазвичай запалення внутрішнього вуха виникає на тлі відбуваються в організмі інфекційних процесів.

У більшості випадків лабіринтит розвивається як ускладнення середнього отиту.

При цьому захворюванні скупчуються гнійні маси, за рахунок чого підвищується тиск в барабанної порожнини. В результаті гнійний процес поширюється з у внутрішнє.Травму вуха можна отримати при пораненні різними гострими предметами: спицями, шпилькою і ін. Поразка внутрішнього вуха може бути пов'язано з черепно-мозковою травмою.

Більше інформації про лабиринтите можна дізнатися з відео.

Причиною лабірінтіта може стати менінгіт. Інфекція з мозкових оболонок потрапляє у внутрішньо вухо і викликає запалення. Для менінгогенний лабірінтіта характерно двостороннє ураження.Інфекція у внутрішньо вухо може поширюватися з током крові, при цьому не супроводжуватися ураженням мозкових оболонок. Таке спостерігається при сифілісі, паротиті та інших захворюваннях.

симптоматика


Залежно від того, з якою швидкістю поширюється запальний процес, виявляється вираженість симптомів.

При запаленні середнього вуха можуть спостерігатися такі симптоми:

  • запаморочення
  • Порушення координації руху
  • зниження слуху
  • Шум і біль у вухах

При розвитку внутрішнього отиту у хворого спостерігаються мимовільні коливальні рухи очей.

Запаморочення виникає внаслідок ураження півколових каналів.

Такі напади нетривалі і зазвичай не перевищують 5 хвилин. У деяких випадках запаморочення може тривати кілька годин.Також можуть бути скарги на пітливість, прискорене серцебиття.Якщо лабіринтит перейшов в гнійну або некротическую стадію, то у хворого повністю зникає слух з боку ураження.

діагностика


Для діагностики запалення внутрішнього вуха отоларинголог призначить ряд досліджень.Лікар огляне вушну раковину, і завушну область   зовнішнього слухового проходу за допомогою спеціального приладу - отоскопа.

Інші інструментальні методи діагностики лабіринтиту:

  • Аудіометрія. За допомогою аудіометрії можна визначити слухову чутливість і гостроту слуху. Виконується процедура за допомогою аудіометр.
  • Вестибулометрії - дозволяє виявити стан вестибулярного апарату.
  • Електроністагмографію.Завдяки електроністагмографію досліджують ністагм, який виникає при запаленні внутрішнього вуха.

Для уточнення діагнозу використовують високоінформативні методи: магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію, рентгенографію.Крім цього, хворий повинен здати аналіз крові і виділення з вуха. Це допоможе визначити вірусну або бактеріальну природу.

Медикаментозне лікування


При консервативному лікуванні, якщо захворювання викликане бактеріальною інфекцією, То призначають.

Схема лікування для кожного підбирається індивідуально, залежно від причини і клінічних проявів захворювання:

  • З групи пеніцилінів призначають Оксациллин, Амоксициллин, Піперацилін, з макролідів для лікування захворювання - Еритроміцин або кларитроміцин.
  • Для поліпшення кровопостачання у внутрішньому вусі призначають препарати гістаміну: Альфасерк, Бетагістину і ін.
  • Щоб зменшити запаморочення, нудоту і блювоту, призначають Диазолин, Супрастин, Димедрол і ін.
  • Також призначають препарати, які надають жарознижуючу і знеболюючу дію: Диклофенак, Діклоран, Наклофен і ін.
  • Щоб нормалізувати трофічні розлади в порожнині внутрішнього вуха, приймають вітаміни С, Р, К, а також препарати кокарбоксилаза, Предуктал.

Якщо лікування почати вчасно, то прогноз сприятливий. Після терапії або виконаної операції відновлюються вестибулярні функції і слух.Щоб уникнути повторного розвитку захворювання, необхідно своєчасно виявляти і лікувати захворювання, інфекційні процеси в організмі. Також важливо при перших ознаках не зволікати з візитом до лікаря.

народне лікування


Для зниження симптомів можна скористатися методами нетрадиційної медицини.

  • В хворе вухо   закапати розчин на основі меду. В рівній пропорції розвести мед в теплій воді і закопувати по 2 краплі в вухо. Замість меду можна використовувати настоянку.
  • При лабиринтите можна зробити вушної тампон. Взяти ріпчаста цибуля, віджати сік і змішати з рослинним маслом в рівній кількості. Потім просочити приготованим розчином тампон і вставити в хворе вухо на ніч.
  • досить ефективним засобом   є настій кореневища родовика. 2 столові ложки кореневища залити 400 мл гарячої води, поставити на водяну баню   на півгодини і процідити. Вживають по столовій ложці 3 рази на добу.
  • Корисно промивати вухо відваром ромашки, меліси лікарської, міцним чаєм з квіток шипшини.

Перед тим як застосовувати народні методи   лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем. Займатися самолікуванням забороняється, так як можна погіршити перебіг.

Забороняється використовувати грілку при лікуванні лабіринтиту - тепло, що виділяється грілкою, може спровокувати поширення гною на здорові ділянки.

Народні методи допоможуть позбутися від симптомів захворювання, проте не можуть усунути справжню причину розвитку лабіринтиту. Якщо не вжити заходів і не звернутися до лікаря, то на тлі захворювання висока ймовірність розвитку.


Операція при лабиринтите показана, якщо захворювання перейшло в гнійну форму і виникло на тлі гострого отиту   середнього вуха. Хірургічне лікування проводиться тільки за показаннями, в важких випадках, коли не спостерігається ефекту від медикаментозного лікування.

Отохірург виконує антромастоїдотомію, лабірінтотомію або порожнинну операцію, в залежності від показань. Основна мета оперативного втручання - видалити гнійний вогнище з порожнини середнього і внутрішнього вуха. За кілька днів до операції призначається консервативна терапія.

Лабірінтотомія - це операція, яку виконують при гнійних запаленнях, для усунення гною і запобігання надходження інфекції в порожнину черепа. Хворому після хірургічного втручання призначаються антибіотики і дегідратаційних терапія. При цьому враховується стан хворого.

Антромастоідотомія виконується при ускладненні гнійного внутрішнього отиту - мастоідіта.

Під час операції розкривають соскоподібного відросток і видаляють гній.При операції використовується місцева анестезія. За півгодини до початку маніпуляції змочують дві турунди в розчині кокаїну або дикаїну. Операція під загальним наркозом виконується в рідкісних випадках.Відновлювальний період після операції може тривати до 3 місяців.

Можливі наслідки


На тлі лабірінтіта виникають при запаленні середнього вуха на інші органи. Це розвивається в запущених випадках і несвоєчасному лікуванні.

Гнійна форма отиту внутрішнього вуха може привести до менінгіту, тромбозу судин головного мозку, абсцесу мозку, сепсису. також гнійний отит   може викликати розвиток мастоидита, петрозіта, а в більш серйозних випадках може призвести до втрати слуху.Ускладнення небезпечні як у дорослих, так і у дітей.

Лабіринтит - це запальний процес, що локалізується у внутрішньому вусі, при якому відбувається ураження нервових рецепторів, що сприймають звуки і регулюючих рівновагу. Відповідно основними симптомами лабіринтиту є втрата слуху і запаморочення (кохлеовестібулярние порушення).

трохи анатомії

Вухо - це не тільки вушна раковина, Яку ми бачимо і можемо помацати. Вухо - це складний апарат, орган слуху і рівноваги, функція якого - сприйняття звуків і сигналів положення тіла в просторі, проведення їх, перетворення в нервові імпульси, які в подальшому проходить в мозок. Вухо розділяється на 3 частини:

  • Зовнішнє вухо   (Вушна раковина і зовнішній слуховий прохід).
  • Середнє вухо   (Барабанна порожнина, в якій знаходяться 3 найменші кісточки нашого організму, які проводять звукові коливання).
  • Внутрішнє вухо.


Внутрішнє вухо розташовується в товщі скроневої кістки. Це система внутрішньокісткових просторів, сполучених між собою. Виділяють наступні відділи внутрішнього вуха: равлик, переддень і 3 півколових канальців.   Через свою хитромудрої форми ця система названа кістковим лабіринтом. Діаметр просвіту кожного канальця - до 0,5 мм. Всередині кісткового знаходиться перетинчастий лабіринт. Саме в ньому розташовані рецептори - чутливі клітини, що сприймають сигнали із зовнішнього середовища. У равлику розташовані звуковоспрінімающей рецептори, напередодні і канальцях - структури вестибулярного апарату, тобто органу рівноваги.

причини лабірінтіта

Основна причина лабірінтіта - це інфекція. Проникнення інфекції у внутрішнє вухо відбувається різними шляхами. Відповідно по шляхах поширення розрізняють лабіринтит:

За перебігом лабіринтит буває гострий і хронічний, по поширеності запалення - обмежений і дифузний, за характером запального ексудату - серозний, гнійний або некротичний.

Найбільш часто зустрічається серозний тимпаногенних лабіринтит. При гнійному мембрана, яка відокремлює середнє вухо від внутрішнього, стає проникною для запального ексудату - виникає серозне запалення у внутрішньому вусі. Іноді через накопиченняексудату тиск дуже сильно підвищується, що призводить до розриву мембрани, прориву гною і тоді вже розвивається гнійний лабіринтит.

При хронічному середньому отиті патологічний процес зачіпає кістковий лабіринт, з утворенням фістули (свища) в півколових каналів, інфекція з кісткової стінки переходить на внутрішні структури лабіринту.

симптоми лабіринтиту

Відповідно фізіології внутрішнього вуха виявляються і симптоми його поразки. Це порушення слуху і запаморочення. Виразність і швидкість наростання симптомів залежать від гостроти процесу і характеру запалення.

При гострому перебігу виникає так звана лабіринтова атака: раптово знижується або пропадає слух, виникає різке запаморочення, порушується рівновага. Найменший рух головою погіршує стан, хворий змушений лежати нерухомо на боці на стороні здорового вуха.


Лабіринтове запаморочення визначається пацієнтом, як ілюзія обертання навколишніх предметів або обертання самої людини. Може бути нудота і блювота. Таке головокружіння називається системним. Існує ще запаморочення при ураженні кіркових (мозкових) відділів вестибулярного аналізатора. Воно проявляється відчуттям нестійкості, провалювання при ходьбі.

Тривалість лабіринтовою атаки - від декількох хвилин до декількох годин, іноді - днів. При гнійному процесі потім настає стадія пригноблення ураженого лабіринту, і проявляються ознаки асиметрії лабіринтів, які виявляються при звичайному неврологічному огляді.

Гострий лабіринтит може проявитися однієї єдиної лабіринтовою атакою. При хронічному перебігу захворювання напади запаморочення періодично повторюються.

Інші менш специфічні симптоми запалення внутрішнього вуха: , головний біль, Пітливість, серцебиття. Можливо ускладнення у вигляді невриту лицьового нерва, стовбур якого проходить між передоднем і равликом внутрішнього вуха. Також при поширенні інфекції на соскоподібного відросток черепа може розвинутися мастоїдит. І саме грізне ускладнення при гнійному лабиринтите - це менінгіт, енцефаліт або абсцес мозку.

діагностика лабіринтиту

При наявності типових скарг на приступообразное системне запаморочення, зниження слуху і вказівка ​​на за 1-2 тижні до захворювання, запідозрити діагноз лабірінтіта не складно. При обмеженому процесі і хронічному перебігу клінічні прояви можуть бути стертими. Допомагають у постановці діагнозу вестибулярні проби, виявлення прихованого ністагму.

  Ністагм - це мимовільні коливальні рухи очних яблук. Це основний об'єктивний синдром при ураженні лабіринту (хоча є і багато інших причин ністагму). Виявляється при звичайному огляді або при проведенні фістульного проби.


Допомагають також в діагностиці лабірінтіта:

  • Отоскопія (огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки).
  • Аудіометрія.
  • Електроністагмографію.
  • Рентген скроневої кістки.
  • КТ скроневої кістки.

лікування лабіринтиту

У випадках гостро розвиненого лабірінтіта показано термінова госпіталізація в стаціонар. Такому хворому необхідно забезпечити постільний режим і повний спокій.

Основні принципи консервативного лікування запалення внутрішнього вуха:

Якщо лабіринтит виник як ускладнення гнійного середнього отиту і немає поліпшення від консервативного лікування протягом 4-5 днів, показано оперативне лікування. Мета операції - санація гнійного вогнища в барабанної порожнини, ревізія її медіальної стінки, яка межує з внутрішнім вухом. При наявності фістули полукружного каналу - пластика її ділянкою окістя. Операція проводиться за допомогою спеціального операційного мікроскопа.

Екстрена операція показана при наявності внутрішньочерепних ускладнень. І дуже рідко проводиться в наш час операція - лабірінтектомія. Проводиться при гнійному або некротическом лабиринтите.

результати лабірінтіта

В основному результат лабірінтіта сприятливий. Всі симптоми (зниження слуху, напади запаморочення) оборотні ікупируются досить швидко при вчасно розпочатому лікуванні.

Тільки при гнійних формах (які зустрічаються, на щастя, вкрай рідко) можлива часткова або повна необоротна втрата слуху, що вимагає в подальшому слухопротезування або кохлеарної імплантації. Функція підтримки рівноваги навіть при повній загибелі лабіринту з часом відновлюється.

профілактика

Основна профілактика лабіринтитів - це своєчасне лікування отитів. Будь-які болі в вусі - це привід негайно звернутися до ЛОР - лікаря. У свою чергу, мв середнє вухо інфекція потрапляє через слухову трубу   з носоглотки. Тому необхідно серйозніше ставитися до лікування будь-якого нежиті.

Відео: лабіринтит в програмі «Жити здорово»