Головна » отит » Що таке гострий отит. Гострий отит середнього вуха

Що таке гострий отит. Гострий отит середнього вуха

гострий отит - швидко розвивається запалення в слизових оболонках органу слуху, яке супроводжується набряком тканин і больовими відчуттями. Запальні процеси в вусі призводять до порушення функцій слухового аналізатора, внаслідок чого відбувається зниження слуху. Більшою мірою захворювання схильні діти у віці до трьох років, що обумовлено ослабленням імунітету і анатомічними особливостями будови євстахієвої трубки.

несвоєчасне лікування вушної патології може стати причиною її переходу в хронічну форму. Уповільнене запалення негативно позначається на трофіці тканин, що призводить до набряку і перфорації барабанної перетинки, а також обмеження рухливості слухових кісточок. Саме ці органи відіграють ключову роль в сприйнятті звукових сигналів. Їх дисфункція сприяє розвитку аутофонія, приглухуватості та глухоти.

механізм розвитку

Запальні процеси в слизових оболонках органу слуху в 85% випадків розвиваються внаслідок їх інфекційного ураження. Умовно-патогенні мікроорганізми починають активно розвиватися при наявності збоїв в імунній системі, що ведуть до зниження реактивності організму. Згідно з медичними дослідженнями, основними провокаторами катаральних процесів виступають такі хвороботворні агенти:

риновіруси;
ентеровіруси;
аденовіруси;
грибок Candida;
стафілококи;
синьогнійна паличка;
туберкульозна паличка;
аспергілли;
метапневмовірус.

Отит найчастіше є ускладненням бактеріальних і вірусних інфекцій, Таких як тонзиліт, синусит, фарингіт, гайморит і т.д.

При розвитку системного захворювання знижується місцевий і загальний імунітет, що є імпульсом для поширення патогенної флори в носоглотці. Тубарной шляхом через євстахієву трубку бактерії або віруси проникають в слизову органу слуху, провокуючи запалення. Набряк слухового каналу сприяє підвищенню різниці тисків на барабанну перетинку зовні і зсередини, внаслідок чого виникають больові відчуття.

У дітей грудного віку евстахиева трубка ширше і коротше, ніж у дорослих, що підвищує ризик розвитку гострого отиту в 3 рази.

Етіологія захворювання

Гостре запалення вуха часто обумовлено розвитком загальних захворювань інфекційної етіології. Однак спровокувати катаральні процеси в тканинах органу слуху можуть мікротравми зовнішнього слухового проходу або серйозні травми черепа. Згідно практичним спостереженнями, вушна патологія найчастіше з'являється в результаті ослаблення імунітету, що зумовлено впливом наступних факторів:

вроджений імунодефіцит;
схильність до алергії;
викривлення носової перегородки;
авітаміноз і брак мікроелементів;
ендокринні порушення;
хвороба органів детоксикації;
шкідливі звички.

У дітей грудного віку захворювання часто виникає внаслідок відрижки молочної суміші після годування. Це може призвести до потрапляння частинок їжі в слуховий прохідМожуть бути причиною виникнення бактерій і, як наслідок, інфікуванням середнього вуха. Барабанна порожнина у новонароджених і дітей до року вистелена міксоідная тканиною, яка має пухку структуру. При попаданні патогенів в ембріональна студенистая тканину швидко піддається інфікуванню, що веде до розвитку запальних процесів.

У дітей евстахиева труба розташована дуже близько до аденоїдів. Тому навіть нежить або запалення горла можуть спровокувати розвиток отиту у дитини.

Ознаки розвитку отиту

Розвиток ЛОР-захворювання супроводжується яскравим проявом симптомів, до основних з яких відносяться біль і відчуття закладеності у вухах. Протягом 7-10 днів отит проходить всі основні етапи свого розвитку, але при відсутності лікування запальний процес може перейти у повільну форму. Основними симптомами гострого отиту є:

При ураженні зовнішніх відділів вуха відзначається гіперемія уражених тканин з можливою появою еритематозних висипань і фурункулів.

У разі розвитку середнього і внутрішнього отиту больові відчуття всередині вуха посилюються при пальпації козелка.

Перебіг ексудативногозапалення барабанної порожнини зазвичай обмежується незначним зниженням слуху і серозними виділеннями з зовнішнього слухового проходу.

Види гострого отиту

Розрізняють декілька видів гострого отиту у дорослих і дітей, що обумовлено місцем локалізації вогнищ запалення. Вухо людини складається з трьох основних відділів: зовнішнього, середнього і внутрішнього, який найчастіше називають лабіринтом. У зв'язку з цим при розвитку гострого запалення в вусі можуть діагностуватися наступні види ЛОР-захворювання:

зовнішній отит - запальний процес, що протікає в зовнішньому слуховому каналі і вушній раковині. Умовно його поділяють на два типи: обмежений і дифузний. Перший представлений запаленням невеликої ділянки шкіри, на якому утворюється фурункул, а другий - великим ураженням всіх відділів зовнішнього вуха;
середній отит - патологічна зміна в тканинах барабанної порожнини, євстахієвої трубки і соскоподібного відростка. Залежно від клінічних проявів патології, він може бути катаральним, ексудативним або гнійним;
лабіринтит - запалення кісткових і м'яких тканин лабіринту, що складається з півколових каналів і спіральної равлики. Через виникнення отит поділяють на гематогенний, тимпаногенних і менінгогенний.

У 25% випадків при виявленні вушних патологій діагностується гострий середній отит.

Принципи лікування гострого отиту визначаються локалізацією вогнищ ураження, поширеністю запалення, типом збудника інфекції і віком пацієнта. З цієї причини отоларингологи рекомендують звертатися до фахівців при виникненні проблеми, а не займатися самолікуванням.

Загальні принципи лікування

В отоларингології застосовують кілька напрямків в лікуванні гострого отиту, що характеризується запаленням в слизових оболонках органу слуху. Для купірування симптомів хвороби використовують препарати місцевої дії, Що володіють протинабрякові, антибактеріальними і анальгезирующими властивостями. Усунути хвороботворну флору в осередках запалення дозволяють системні антибіотики широкого спектру дії. Щоб поліпшити трофіку тканин і відновити дренажну функцію євстахієвої трубки вдаються до використання фізіотерапевтичних процедур.

Важливо! При необхідності використання антибіотиків в лікуванні дітей упор роблять на препарати пеніцилінового і цефалоспоринового ряду. Вони менш токсичні, тому не провокують алергічних реакцій.

Через зниженою реактивності дитячого організму виникає ризик рецидиву захворювання. Щоб зменшити ймовірність загострення ЛОР-патології в схему дитячої терапії включають імуностимулятори і нетоксичні імунокоректори. Особлива увага приділяється прийому вітамінних препаратів, до складу яких входить аскорбінова кислота.

Огляд ефективних препаратів

Лікування гострого отиту у дорослих супроводжується застосуванням препаратів місцевої та системної дії. Вибір конкретних груп медикаментів визначається типом збудника інфекції, стадією розвитку захворювання і супутньої симптоматикою. В рамках консервативної терапії фахівці використовують такі види ліків:

топические деконгестантів ( «Галазолін», «Називин») - зменшують проникність судин, що сприяє усуненню набряклості;
антибіотики ( «Аксітін», «Екобол») - перешкоджають розмноженню мікробів, що веде до ліквідації патогенної флори в осередках запалення;
кортикостероїди ( «Софрадекс», «Кандибіотик») - зменшують запалення, що прискорює епітелізацію слизових оболонок;
антисептики ( «Диоксидин», «Мірамістин») - пригнічують розвиток патогенів в слуховому проході, внаслідок чого підвищується місцевий імунітет;
антімікотікі ( «Пімафукорт», «Кандид») - вбивають хвороботворні грибки, викликають запалення в вусі.

Для досягнення бажаного терапевтичного результату медикаментозну терапію доцільно поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами. На стадії прогресування ЛОР-патології можна вдаватися до катетеризації, іонофорез і фарадізація слухового каналу.

Гострий середній отит відноситься до числа інфекційно-запальних ЛОР-захворювань, що виникають внаслідок катарального ураження основних відділів середнього вуха. Про розвиток ЛОР-захворювання завжди сигналізують ниючі або пульсуючі болі, закладеність вух, ексудативні виділення з зовнішнього слухового проходу. Розвитку хвороби схильні діти грудного віку, що пов'язано з анатомічними особливостями будови відділів середнього вуха і слизових оболонок вушної порожнини.

В основі діагностики вушної патології лежать результати рентгенографії, аудіометрії, томографії, отоскопії і аналізу крові. Ретельне обстеження ураженого органу слуху дозволяє визначити ступінь зниження слуху, поширеність вогнищ запалення і, відповідно, оптимальний курс лікування ЛОР-захворювання.

Епідеміологія

У дитячій і дорослій отоларингології гостре запалення соскоподібного відростка, євстахієвої трубки і барабанної порожнини є найпоширенішим вушних захворюванням. Гострий відноситься до числа найпоширеніших постінфекційних ускладнень, що виникають в результаті неефективного лікування запалень в носоглотці. Через високу поширеність бактеріальних і вірусних інфекцій, вушне захворювання займає домінуюче місце в дитячій інфекційній патології.

Згідно зі статистичними даними, гострий отит діагностується приблизно у 20% дітей, хворіють на ГРЗ. Протягом 1 року життя вушна патологія розвивається у 62% дітей, приблизно у 17% відбуваються неодноразові рецидиви. До 5 років життя більше 90% дітей переносять ЛОР-захворювання, яке при несвоєчасному діагностуванні і лікуванні переходить в хронічну форму.

У 12% пацієнтів при розвитку вушної патології уражаються нейроепітеліальние клітини, розташовані в вушному лабіринті. Це загрожує розвитком сенсоневральної приглухуватістю і повною втратою слуху.

Причини розвитку отиту

Ключову роль у розвитку гострого грають бактерії, зокрема стрептококи, моракселла, гемофільна паличка і пневмококи. У рідкісних випадках патологічні зміни в слизовій барабанної порожнини виникають унаслідок розвитку грибків (отомікоз). Патогенна флора проникає в орган слуху переважно тубогенний шляхом, тобто за допомогою євстахієвої трубки.

У нормальному стані слухова трубка, яка з'єднує носоглотку з вухом, виконує бар'єрну, дренажну і вентиляційну функції. Але в разі розвитку місцевих або загальних інфекцій відбувається зниження імунітету. Згодом це веде до інфікування слизових оболонок органу слуху і виникненню запальних процесів.

Розвитку сприяють такі види інфекцій:

аденоїди;
фарингіт;
риніт;
грип;
ларингіт;
ларинготрахеїт;
скарлатина;
туберкульоз;
кір;
краснуха.

Значно рідше інфекція проникає в порожнину вуха транстімпанальним шляхом, тобто за допомогою перфорованої барабанної перетинки. Ще рідше патогени проникають в казуїстичним шляхом (з черепної коробки, вушного лабіринту). Не так давно фахівці з'ясували, що важливу роль в патогенезі захворювання відіграє алергічна реакція.

Розвитку отиту більше схильні люди, які страждають алергічним дерматитом і ринітом, бронхіальною астмою і ексудативним діатезом.

Етіологія дитячого отиту

На думку педіатрів, діти більше схильні до запалення вуха, що пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями будови слухового апарату. До основних з них можна віднести:

Важливо! Причиною частих рецидивів ЛОР-захворювання у дітей є знижена реактивність організму. Для відновлення місцевого та загального імунітету необхідно застосовувати імуностимулятори та вітамінні комплекси.

У розвитку гострого отиту середнього вуха у дітей важливу роль відіграють недоношеність, патологічний перебіг вагітності, штучне вигодовування і акушерські травми. Провокаторами запальних процесів у вусі можуть стати гіповітаміноз, діатез або рахіт.

клінічна картина

У перебігу гострого інфекційно-запального ЛОР-захворювання розрізняють три стадії, загальна тривалість яких не перевищує трьох тижнів. Кожна з них має свої симптоми, завдяки яким можна з'ясувати ступінь занедбаності катаральних процесів і оптимальну схему лікування вушної патології:

доперфоратівная стадія - займає від кількох годин до 4 днів, протягом яких пацієнт відчуває наростаючий біль у вусі, шуми і запаморочення. Клінічні прояви багато в чому обумовлені інфільтрацією слизових оболонок вушної порожнини, що провокує набряк і запалення тканин;
перфоративная стадія - настає в тому випадку, коли відбувається перфорація вушної перетинки. Унаслідок інфільтрації слизових оболонок і скупчення ексудату, підвищується тиск і на вушну мембрану, внаслідок чого вона проривається і вміст барабанної порожнини витікає в слуховий прохід. Після евакуації ексудату гострі прояви хвороби стихають;
репаративная стадія - виявляється після закінчення ексудату з вушної порожнини і характеризується зменшенням болю і набряклості слухового каналу. Протягом декількох днів отвори в вушної мембрані зарубцьовуються, що призводить до загострення слуху.

Вушна патологія не завжди протікає з типовою симптоматичної картиною. Зокрема у дітей не завжди відбувається мимовільна при скупченні ексудату в вусі. Це пов'язано з високою щільністю мембрани, цілісність якої не порушується навіть при високому тиску на її поверхню. В результаті серозний ексудат або гнійні маси евакуюються не в слуховий прохід, а вушної лабіринт, ураження якого загрожує розвитком лабірінтіта і дисфункцією слухового аналізаторная апарату.

антибактеріальна терапія

оскільки запальні процеси в вушної порожнини найчастіше обумовлені розвитком бактерій, для їх усунення використовують антибактеріальні препарати. При цьому лікування гострого отиту середнього вуха має бути комплексним, тобто включати в себе препарати не тільки системного, а й місцевої дії. Щоб лікувати запалення і місцеві прояви захворювання використовують такі види медикаментів:

«Цифран» - антибактеріальний препарат, що порушує механізми розвитку бактеріальних патогенів в уражених клітинах слизового епітелію;
«Солютаб» - антибіотик широкого спектру дії, що володіє бактеріостатичними властивостями. Компоненти ліки активні щодо більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій;
«Екоклав» - напівсинтетичний препарат антибактеріальної дії, який пригнічує синтез β-лактамази бактеріями. Це сприяє пригніченню їх активності і, відповідно, зменшення чисельності їх колоній;
«Гаразон» - вушні краплі комбінованої дії, що містять в собі глюкокортикоїди. Знімає запалення, набряк тканин і сприяє регенерації ураженої слизової;
«Софрадекс» - препарат антіфлогістіческого, протиалергічну і регенерує дії. Купірує місцеві прояви отиту.

Для лікування середнього гострого отиту у дітей фахівці рекомендують використовувати препарати пеніцилінового ряду. До їх складу входить менша кількість токсичних речовин, що перешкоджає виникненню алергічних реакцій. У разі неефективності медикаментів в схему лікування включають цефалоспорини і макроліди.

Периферичний відділ слухового аналізатора - складна система, що складається з 3 відділів: зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. Кожен з відділів має ряд складових елементів.

Отит середнього вуха - широко поширене і небезпечне захворювання, яке особливо часто зустрічається у дітей. Всі складові елементи середнього вуха страждають при розвитку запалення і приєднання гнійної інфекції. При відсутності своєчасного і правильного лікування розвивається важке ускладнення - стійке зниження слуху. Гострі ж стану, до яких призводить середній отит, це, і інші внутрішньочерепні ускладнення.

Загальні відомості про повну загальну середню ушном отиті

Найчастіше цим захворюванням страждають діти дошкільного віку. Так як особливості будови середнього вуха дітей привертають до інфекційного процесу, до 7 років близько 90% дітей вже перехворіли середній отит. Дуже важливо провести своєчасне лікування, яке дозволяє зупинити процес і уникнути серйозних ускладнень і віддалених наслідків.

Врізка: Ознаками отиту є біль у вусі, порушення слуху, а також виділення з вушної раковини.

Як лікувати отит

Катаральний середній отит бажано лікувати не в домашніх умовах, а в амбулаторних. При цьому використовуються судинозвужувальні назальні спреї і краплі протягом 5-7 днів (не довше ніж!) До 4 разів на день. Доцільно використовувати жувальну гумку після їди, тому що виділення великої кількості слини призведе до більш частого її ковтання, а акт ковтання допомагає «відкритися» слуховий трубі.

Необхідно самостійно «продуватися»: при затиснутому носі із зусиллям нагнітати в порожнину носоглотки і носа повітря. Клацання в вусі говорить про успішне продуванні, що є незаперечною ознакою одужання. Не можна забувати про те, що під час хвороби краще обмежити себе від прогулянок і зберігати «домашній» режим.

Гнійний середній отит - ситуація екстрена. Вирішення цього питання (у дітей особливо) відкладати «на завтра» не можна, тому необхідно звернутися до лікаря в будь-який час доби. До моменту звернення доцільно в зовнішній слуховий прохід ввести турунду, змочену борним спиртом, Для поліпшення кровообігу в місцевих тканинах. Вухо необхідно тримати в теплі, уникати небажаних впливів (чистка вуха) і попадання води. Доцільно застосовувати протиалергічні препарати всередину і пити більше рідини.

У стаціонарі вам чи вашій дитині буде призначена антибактеріальна терапія, «крапельниці», не виключається необхідність виконання маленької операції - парацентеза. Парацентез - виконання мікроскопічного розрізу барабанної перетинки для того, щоб налагодити відтік гною з вуха.

Полегшення після цієї маніпуляції може наступити через кілька хвилин, а на наступний день нормалізується температура тіла. При правильному і своєчасному лікуванні про повну загальну середню гнійному отиті можна забути назавжди.

Усе хронічні отити мають млявий перебіг, неяскраву симптоматику, а зниження слуху прогресує, і патологічний процес захоплює тканину скроневої кістки. Тому часто таким хворим необхідно виконувати санирующие (очищаючі) операції. Їх обсяг великий, проте сучасні методики і кваліфіковані фахівці здатні вирішити хворобливі стани зі збереженням слуху і навіть з його відновленням.

При гострому катаральному середньому (тубоотит, евстахеіт) з'являється відчуття «закладеності» вуха. Хворі відзначають, що розмовляють «як з бочки» і чують свій голос посилено «в голові» (аутоакузія). Болей і інших яскравих симптомів не спостерігається. Іноді, при ковтання слини або сморкании «закладеність» на час проходить. Так як це захворювання розвивається слідом за ГРВІ , То разом з симптомами застуди йдуть симптоми отиту. закапуванням судинозвужувальних засобів в ніс можна зняти набряк з глоткових гирл слухових труб і тим самим поліпшити відтік рідини і вентиляцію. З плином часу приєднується хвороботворна мікрофлора і починається гнійний процес. Гнійне запалення в барабанної порожнини викликає гнійний середній отит. Для цього захворювання характерні "стріляючі" болі в вусі, підвищення температури тіла до 380 С. З плином часу гній прориває барабанну перетинку, вухо починає «текти», а біль і підвищена температура можуть зменшитися. Частіше хворіють діти, через особливості будови середнього вуха і часто гнійний процес може розвинутися за добу-дві. Дитина часто плаче, кричить, тримається за вухо, не може спати. У таких випадках негайно необхідно звернутися до лікаря. Часті запалення в середньому вусі можуть вести до хронізації процесу, а це підвищення небезпеки ускладнень в майбутньому.
Адгезивний отит (сліпчівий отит) - результат частих рецидивів середнього отиту. Захворювання характеризується утворенням рубців і спайок в барабанній порожнині через що «замуровуються» слухові кісточки і прогресивно знижується слух. У таких випадках допоможе відновити слух тільки операція.

Як відомо, середнє вухо повідомляється з порожниною носоглотки через слухову (Евстахиеву) трубу. Її функції полягає з одного боку в адекватної вентиляції барабанної порожнини і вирівнювання тиску, а з іншого в дренажі середнього вуха. При виникненні запальних змін у слизовій оболонці носа і носоглотки глоткове (внутрішнє) гирлі труби блокується. З цього випливає два взаімоусугубляющіх ланки патогенезу: з барабанної порожнини рідина не відтікає носоглотку, а повітря з верхніх дихальних шляхів не влучає з носоглотки в барабанну порожнину.

Це обумовлює затримку рідини і розвиток середнього. Відсутністю вентиляції барабанної порожнини (тиск в барабанної порожнині не вирівнюється) пояснюється симптом «закладеності» вух і зниження слуху. Як говорилося раніше, найбільш схильні до цього захворювання діти, у яких слухова труба коротка і інфекція легше проникає в барабанну порожнину. Також у дітей слизова оболонка барабанної порожнини, будучи не сформованої повністю, є сприятливим середовищем для розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Дуже часто середніми отитами діти хворіють, якщо є аденоїдні розростання (аденоїди) або інфекційний процес в пазухах. Середні отити і захворювання, що сприяють їх розвитку, у дітей необхідно лікувати своєчасно і максимально адекватно, щоб уникнути загострень і ускладнень.

У дорослих цей механізм захворювання можна простежити в ряді випадків. Наприклад, при тривалих авіаперельотах атмосферний тиск зовні нижче, ніж тиск в барабанної порожнини. У момент ковтання слини гирла слухових труб відкриваються, повітря спрямовується в барабанну порожнину, тиск вирівнюється і «закладеність» вух проходить. Зворотний механізм відбувається при глибоководних зануреннях: небхідно з закритим носом нагнітати повітря в барабанні порожнини, щоб нівелювати надлишкову зовнішній тиск і позбутися від гнітючої болі в вухах через напругу барабанних перетинок.
Крім дитячого віку є ряд факторів, що сприяють розвитку середніх отитів: наявність хронічних захворювань, Зниження імунітету, переохолодження.