Головна » отит » Отит визначення. Середній отит. Причини, симптоми, сучасна діагностика і ефективне лікування

Отит визначення. Середній отит. Причини, симптоми, сучасна діагностика і ефективне лікування

Про необхідність берегти вуха багато людей знають ще зі шкільної лави, коли дорослі не втомлювалися нагадувати дітям про те, що необхідно надягати шапку і утримуватися від довгих прогулянок у вітряну погоду. Переохолодження небезпечно розвитком застуди - а там і до отиту недалеко. Насправді, запалення середнього вуха, або середній отит - це частіше вторинне захворювання. Воно виникає на тлі респіраторних інфекцій, в переважній більшості випадків викликається бактеріальними інфекційними агентами. Хвороба протікає з яскравими загальними симптомами, які пояснюються інтоксикацією організму. Крім того, при цьому захворюванні пацієнти страждають від сильної, часом нестерпного болю у вусі, яка поєднується з інтенсивним головним болем.

Класифікація

Середнє вухо не є закритою системою. Воно сполучається з носоглоткою, а також з соскоподібного відростка. Це робить можливим проникнення інфекційних агентів з респіраторних органів в барабанну порожнину. Такий шлях інфікування іменується тубарной (тубогенний) і реалізується за допомогою слухової труби.

Симптоми середнього отиту розрізняються залежно від варіанту патологічного процесу. Ексудат, що накопичується в порожнині вуха, спочатку серозний. Потім він стає більш в'язким (катаральне запалення) і згодом перетворюється в гнійний. При цьому в початковому періоді запальних змін вільного ексудату немає. Гостре ураження середнього вуха класифікують як:

тубоотит;
гнійний отит;
микотический отит.

Про адгезивной, гнійної і говорять також при згадці про хронічних формах.

При скарлатинозной або коровий інфекції спостерігаються некротичні зміни барабанної перетинки, а також існує висока ймовірність хронізації отиту.

Тубоотит - це середній отит, симптоми у дорослих при якому пояснюються локалізацією запалення в слуховий трубі і барабанної порожнини. При тубоотит в порожнині не накопичується запальний випіт (або з'являється убогий серозний ексудат), але спостерігається тубарной дисфункція.

Поразка при тубоотит може бути двостороннім, супроводжується виникненням приглухуватості.

Відчуття зниження слуху при закладеності носа знайоме багатьом пацієнтам. При тубоотит хворий чує постійний шум в вусі. Слух повертається після звільнення порожнини носа від виділень (сякання), введення судинозвужувальних препаратів для поліпшення носового дихання - і погіршується з повторним накопиченням слизу і наростанням набряку. Тимчасове полегшення настає під час позіхання. Характерно одночасне наявність симптомів респіраторної інфекції, Поява скарг на порушення слуху на тлі вираженого нежиті.

серозний отит

Серозне запалення середнього вуха не супроводжується вираженим синдромом інтоксикації. Серед скарг пацієнтів не завжди відзначається біль, лихоманка і слабкість; в разі підвищення температури спостерігаються субфебрильна показники.

Як проявляється запалення середнього вуха? Симптоми у дорослого включають:

зниження гостроти слуху;
поява шуму у вусі, що здобуває постійний характер;
відчуття «наповненості», «тиску» у вусі;
«Плескіт», що виникає в момент повороту голови.

Туговухість наростає поступово, часто дуже повільно. Анатомічна цілісність барабанної перетинки збережена.

Під час зміни положення голови при появі «плескоту» ненадовго поліпшується слух.

Переважним варіантом перебігу серозного отиту є малосимптомні «мовчазні» форми. Відсутність раптових яскравих змін (в тому числі больового синдрому), особливо при односторонньому ураженні, стає причиною того, що симптоми запалення середнього вуха у дорослих виявляються із запізненням.

Симптоми отиту середнього вуха у дорослих при гнійному запаленні характеризуються, перш за все, інтенсивним болем. Больовий синдром є одним з провідних проявів - часто саме він змушує пацієнта звернутися за медичною допомогою. Опис больових відчуттів може відрізнятися: хтось

говорить про колючої або стріляє болю, хтось скаржиться на пульсуючий, болісну безперервний біль.

Як зрозуміти, що у хворого? Симптоми виражені набагато яскравіше, ніж при варіантах захворювання, описаних раніше. Звичайно, не можна виключати ймовірність атипового перебігу (відсутність лихоманки, сильного болю або, навпаки, виражена інтоксикація, наявність не тільки больового синдрому, але також нудоти, блювоти, нестерпного головного болю). Однак найбільш вірогідні наступні прояви:

лихоманка, загальне нездужання;
головний біль, Відсутність апетиту;
відчуття «переповнення», шум у вусі.

При гнійному середньому отиті погіршується слух - це є важливим диференційно-діагностичною ознакою.

Виникнення гноетечения (віді) спостерігається через деякий час після початку захворювання і пояснюється проривом барабанної перетинки, крізь отвір в якій в слуховий прохід надходить гній. Тривалість перфоративної стадії становить кілька днів (до тижня). При цьому спочатку виділяється рясне кількість гною, що не має специфічного неприємного запаху. З плином часу обсяг гнійних виділень зменшується аж до припинення віді.

хронічний отит

Хронічний гнійний отит виникає по різних причин, Проте істотне значення має несвоєчасний початок терапії, неправильний підбір препаратів. Виділяють кілька форм захворювання, при цьому лікарі найчастіше звертаються до наступної класифікації:

Мезотимпанит.
Епітимпаніт.
Епімезотімпаніт.

Хворий скаржиться на такі симптоми як:

виділення з вух (гнійного, слизисто-гнійного характеру);
відчуття болю, що тягне, «ломоти», «заповнення» вуха;
головний біль, що виникає на стороні ураження;
погіршення слуху, поява шуму у вусі.

Виділення відзначаються періодично або постійно. У гострому періоді вони стають рясними, клінічна картина доповнюється посиленням болю (і локальної в вусі, і головний), запамороченням. Може виникнути лихоманка.

Мезотимпанит проявляється періодичним виділенням слизових або слизово-гнійних мас, які не мають неприємного запаху. Присутній також шум у вусі, запаморочення. У період загострення відзначається больовий синдром, лихоманка, різке збільшення кількості виділень, посилення головного болю. У пацієнтів може виникати нудота, блювота. Крім того, стає сильнішою запаморочення.

Епітимпаніт характеризується ураженням не тільки слизової оболонки, але і кісткової тканини. названа форма хронічного отиту протікає важко, може супроводжуватися утворенням холестеатоми. Хворих турбує наявність виділень з неприємним запахом, іноді має вигляд «крихт» або містить домішки крові. Рясне генетично спостерігається на тлі підвищеної температури тіла, слабкість, запаморочення.

Епімезотімпаніт об'єднує ознаки кожного з описаних вище варіантів захворювання. При епімезотімпаніте на рентгенограмі можна спостерігати ознаки руйнування скроневої кістки.

Функція слуху погіршується при всіх формах хронічного отиту, проте порушення найбільш виражені при епімезотімпаніте.

Мікотіческій отит (отомікоз)

Інфекція грибкової природи в разі поразки середнього вуха найчастіше стає вторинною. Отомікоз виникає на тлі хронічного перебігу вже існуючого гнійного процесу. Отомікоз - це не обов'язково кандидоз (тобто інфекція, викликана грибами роду Candida). Він може бути спровокований також пліснявими грибами, які належать до пологів Penicillum, Mucor, Aspergillus. Запалення середнього вуха, симптоми якого викликані грибковою інфекцією, можна описати в таблиці:

варіант інфекції	скарги хворого	об'єктивні симптоми
аспергільоз	наявність рясного патологічного відокремлюваного; інтенсивне свербіння постійного або періодичного характеру; відчуття «заповнювання», закладеності вуха, шум у вусі; головний біль, зосереджена в області ураженого вуха.	Виділення (частіше наліт) сірого з чорними вкрапленнями, чорного, коричневого кольору. Порошкоподібні виділення жовтуватого відтінку з неприємним різким запахом.
кандидоз		Сирнисті маси рідкуватої консистенції, білястого відтінку.
Мукорооз		Виділення виглядає як «пухнастий наліт», може порівнюватися при описі з повстю. Має неприємний запах цвілі.

Мікотіческій отит може супроводжуватися сильним болем - це пояснюється поразкою глибоких шарів шкіри.

Грибкове ураження середнього вуха як правило поєднується з микотической інфекцією зовнішнього слухового проходу. Середні отомікози характеризуються тривалим затяжним перебігом, періодичними загостреннями. Зниження слуху обумовлено накопиченням в слуховому проході міцелію гриба.

Інфекція може бути односторонньої або вражати обидва вуха - її поширенню іноді сприяє сам пацієнт при неправильному проведенні туалету вуха, вимушеному чухання. Отит середнього вуха, симптоми якого виникають час від часу при наявності хронічного гнійного процесу і включають яскраво виражений, важко переносимо пацієнтом свербіж - показання для обстеження щодо микотической інфекції.

Постійно на слуху, особливо від молодих мам, чутно таке слово, як отит. Зазвичай під ним розуміють запальний процес, що знаходиться на рівні вух. Але для того щоб зрозуміти що таке отит і чітко собі уявити загальну картину захворювання і його наслідки, необхідно, по крайній мірі прочитати цю статтю.

При подальшому розвитку патологічного процесу запалення переходить на кістку соскоподібного відростка. Загальний стан набагато погіршується. Всередині барабанної порожнини, і в сосковидних осередках накопичується велика кількість гною, який значно підвищує тиск всередині них. Якщо не провести дренування, то гнійні маси можуть прорватися: через барабанну перетинку, через мозкові оболонки, з викликанням важких ускладнень у вигляді патології головного мозку запального характеру. Також можливі шляхи проникнення гною в шийну область.

Місцевими симптомами в даній стадії захворювання є:

Почуття тиску в вусі.
Нестерпний біль голови і привушного простору.
При огляді чітко можна помітити вуха вперед, і випинання і сильне почервоніння з ціанотичним відтінком позаду вушних раковин. Якщо натиснути на цю область, то з'явиться різкий біль.
Різке падіння температури тіла і полегшення загального стану пацієнта, в поєднанні з гноетечением з вуха буде вказувати на те, що є присутнім прорив в барабанній перетинці.
Значно погіршується слух.

Хронічний гнійний середній отит

Це захворювання, що характеризується хронічним ураженням області середнього вуха, і проявляється, в основному трьома характерними симптомами.

По-перше, періодичні гострі гнійні процеси розплавляють барабанну перетинку. Вона руйнується і перестає нормально функціонувати.
По-друге, в барабанної порожнини постійно присутній гній, який витікає через великі отвори в барабанної перетинки.
По-третє при хронічному запальному процесі руйнується не тільки барабанна перетинка, А й слухові кісточки. Порушується функція звукопроведенія і у хворого постійно прогресує туговухість.

Захворювання часто зустрічається серед всього населення. Зазвичай початкові ознаки хвороби проявляються ще з дитячого віку. Несерйозне ставлення до проведеного лікування, пізнє звернення до лікаря, або постійні простудні захворювання, що знижують, загальну резистентність організму - все це є сприятливими факторами розвитку хронічного гнійно запального процесу в середньому вусі.

діагностика отиту

Діагностика уражень середнього вуха складається із сукупності даних опитування про початок захворювання, характерних симптомів, а також важливі відомості отримують при спеціальних інструментальних дослідженнях.
Присутність загальних симптомів запалення в поєднанні з місцевими ознаками наявності інфекційного процесу вказують на патологію в середньому вусі. З інструментальних методів діагностики широкого поширення набула проста отоскопія.

отоскопія - це один з поширених і загальнодоступних методів вивчення зовнішнього слухового проходу і зовнішньої частини барабанної перетинки. При отоскопії виявляють патологічні зміни, пов'язані із запальними процесами, що протікають в середньому вусі. Отоскоп є циліндр, один кінець якого звужений, а другий воронкообразно розширюється для зручності оглядати зовнішній слуховий прохід. Сучасні отоскопи оснащені оптичними системами, що дозволяють збільшувати видиме зображення.

Основні зміни при отоскопії наступні:

При тубоотит барабанна перетинка втягнута всередину, так як розрядження повітря створює умови вакууму в барабанної порожнини.
При ексудативному або гнійному середньому отиті барабанна перетинка навпаки вибухає назовні, внаслідок скупчився в барабанної порожнини гною або слизу. Змінюється її колір, з блідо-сірого, на яскраво червоний.
Якщо присутній генетично, то скоріш за все при отоскопії будуть виявлені дефекти в стінці барабанної перетинки.

При мастоидите, для підтвердження діагнозу, а також з метою виявлення внутрішньочерепних ускладнень, призначають виконання рентгенівських знімків голови в спеціальних бічних проекціях. При цьому виявляються різні дефекти в кістках навколо соскоподібного відростка.

Хронічні уповільнені процеси в середньому вусі часто супроводжуються частковою втратою слуху, тому, в таких випадках досліджують слухові функції. Слух перевіряють за допомогою спеціальних апаратів - аудіометрів, а також камертонами.

аудіометрія
Для того щоб дізнатися причину виникнення гострого середнього отиту, в обов'язковому порядку перевіряють порожнину носа, носоглотку на наявність інфекційних захворювань та інших патологічних змін.

лікування отиту

Лікування гострого середнього отиту не така вже й легке завдання. Своєчасно поставлений правильно діагноз полегшить завдання лікаря по виконанню лікувальних заходів. Рано розпочате лікування і комплексний підхід обов'язково приведуть до сприятливих результатів уже на початкових етапах лікувальних процедур.

Комплексний підхід передбачає створення сприятливих умов для нормального функціонування слухових труб, Так як через них здійснюється приплив повітря в барабанну порожнину, а також можлива передача інфекції з носоглотки. З цією метою, в першу чергу призначають ефективне лікування гайморитів, ринітів, аденоїдів, і інших патологічних процесів, що відбуваються у верхніх дихальних шляхах.

Продування і промивання слухових труб проводиться за допомогою спеціального катетера, що вводиться через рот в барабанну порожнину. У просвіт слухової труби вводять лікарські засоби, Призначені для зменшення запальних явищ і на знищення хвороботворних бактерій.

Основні лікарські засоби, що застосовуються для лікування гострого середнього отиту наступні:

глюкокортикоїди. Гормональноактівние препарати (преднізолон, дексаметазон) - зменшують набряклість запалених тканин, знижують активність запального процесу

Антибактеріальні препарати. Це антибіотики, які вводять внутрішньом'язово, а при необхідності і всередину барабанної порожнини, після попереднього промивання антисептичними лікарськими засобами. Сучасні лікарі отоларингологи вважають за краще використовувати антибіотики пеніцилінового ряду (АУГМЕНТИН, пеніцилін), і цефалоспорини (цефазолін, цефуроксим, цефтріаксон та інші). Макролідний група антибіотиків (кларитроміцин, азитроміцин) також широко використовується в тих випадках, коли відсутні препарати вищевказаних груп.

Слід бути обережними у виборі антибіотика, уважно прочитавши інструкцію по його застосуванню, оскільки існують такі з них, які токсично впливають на слух. Наприклад, група аміноглікозидів дуже токсично впливає на слух. До неї відносяться такі препарати як: гентаміцин, неоміцин, а також стрептоміцин.

Антигістамінні лікарські засоби. Це препарати протиалергічну дію, які приймаються в тих випадках, коли захворювання передував будь-якої алергічний процес в порожнині носа. Алергічна реакція викликає набряк тканин, підвищений слизеобразование, при цьому порожнину носоглотки набухає і закриває просвіт слухових труб, що і зумовлює появу застійних явищ і виникнення інфекційного захворювання порожнини середнього вуха. До протиалергічну препаратів відносять: клемастин, тавегіл, супрастин і багато інших.

Судинозвужувальні препарати. Для того щоб розширити просвіт слухових труб і тим самим збільшити їх прохідність місцево використовують розчини нафтизину, галазолина, або санорина.

Дані препарати закопують в ніс кілька разів на день. Немовлятам попередньо необхідно прочистити носові ходи, шляхом змазування стерильним вазеліном порожнини носа. При цьому утворилися сухі кірки пом'якшуються і можуть бути легко видалені.

хірургічне лікування
У тих випадках, коли не допомагають консервативні методи лікування вдаються до хірургічної операції. Бувають випадки блискавичного розвитку гострого гнійного отиту, при якому значно порушені загальний стан пацієнта присутній великий ризик розвитку ускладнень у вигляді проникнення інфекції під оболонки головного мозку, розвитку абсцесу головного мозку, або генералізації інфекції. Якщо вчасно не розкрити барабанну порожнину, і не видалити її гнійний вміст, то наслідки можуть виявитися плачевними.

парацентез - один з видів хірургічного втручання, при якому розкривають барабанну перетинку і відкачують гнійні маси з барабанної порожнини. Після цього, за допомогою катетера вводять лікарські засоби.

антротоміі - також хірургічний метод лікування, що полягає в тому, що розкривають вхід (печери, антрум) осередків соскоподібного відростка і здійснюють дренування за допомогою антисептичних розчинів. Антротоміі показана при розвитку гострого мастоидита у дорослих, або антріта у маленьких дітей, за строковими показаннями.

Метод хірургічного втручання, і обсяг проведеної операції визначає лікар строго за показаннями. Після операцій на середнє вухо, як правило, в вичищати порожнини залишають спеціальну дренажну трубку, для проведення подальших промивань антибіотиками або іншими антисептичними розчинами. Дренування здійснюють до тих пір, поки не зникнуть ознаки інтоксикації і перестануть утворюватися гнійні маси.
Вибір методів лікування цілком залежить від поточної клінічної ситуації, лікуючого лікаря, анатомо-фізіологічних особливостей, а також стану пацієнта.

Профілактика середнього отиту

профілактика - це комплекс заходів, спрямованих на запобігання появи захворювання, або ускладнень, пов'язаних з хронічним перебігом хвороби. Профілактика появи середнього отиту включає комплекс заходів, які підвищують імунітет, гартують організм. У неї також включають дотримання правил загальної гігієни, не наражатися на переохолодження та інших факторів знижують захисні сили організму.

Загальні гартують процедури полягають в тому, що:

Організм піддається постійно середнім фізичним навантаженням, тобто необхідно активно займатися спортом або робити гімнастику вранці.
До заклівающім організм діям також відноситься обтирання тіла прохолодним вологим рушником, а для тих, у кого міцний імунітет можна і обливання холодною водою після прийняття душу.
Перебування на свіжому повітрі, загоряння на сонці, безумовно, є важливим чинником, що підвищує імунні сили організму.

Дотримання режиму прийому їжі, багатої всіма поживними інгредієнтами, вітамінами і мінералами, захищає організм від шкідливого впливу патологічних факторів зовнішнього середовища.

Одяг повинен бути по сезону. В цьому відношенні небезпечні ті періоди року, коли вранці прохолодно на вулиці, а вдень жарко. При цьому організм відчуває підвищені навантаження у вигляді значних перепадів температури тіла і може легко захворіти будь-яким простудним захворюванням.

До місцевих профілактичним заходам відносять: гігієнічний догляд за зовнішніми слуховими проходами, стеження за чистотою порожнини рота, своєчасне лікування будь-яких простудних захворювань верхніх дихальних шляхів.
Для дітей раніше хворіли гострим середнім отитом, періодичні огляди у сімейного лікаря допоможуть запобігти появі ускладнень пов'язаних з порушенням слуху.

Як лікувати середній отит народними засобами?

середній отит або запалення середнього вуха є досить поширеним захворюванням. Найчастіше від нього страждають діти в силу анатомічних особливостей, Однак хвороба зустрічається і у дорослих. Основним симптомом зазвичай є помірний біль у вусі. Далеко не всі пацієнти звертають на неї увагу і відкладають візит до лікаря. Лікування середнього отиту в домашніх умовах народними засобами не рекомендується. Справа в тому, що запалення найчастіше викликано інфекцією, яка проникла в середнє вухо через євстахієву трубу ( з порожнини носа). Мікроби розмножуються за барабанною перетинкою і можуть пошкодити чутливі анатомічні структури в середньому вусі. Тому при перших симптомах середнього отиту необхідно звернутися до лікаря для початку кваліфікованого медикаментозного лікування.

Народні засоби при лікуванні даного захворювання можуть використовуватися з дозволу лікаря. Для початку необхідно визначити природу запального процесу і перевірити цілісність барабанної перетинки. Справа в тому, що деякі народні методи припускають закопування у вухо різних настоїв або розчинів. Якщо гнійний процес пошкодив барабанну перетинку, то засіб може проникнути безпосередньо в середнє вухо, викликавши посилення болю і посиливши перебіг хвороби. Будь-які настої і відвари лікувальних трав потрібно капати в вуха лише тоді, коли ціла барабанна перетинка.

З народних засобів, що застосовуються в лікуванні середнього отиту, найбільш ефективними є наступні:

настій прополісу. В аптеці можна придбати готовий настій прополісу на 96-градусному етиловому спирті. Звичайні ватні тампони змочують 20% настоєм і акуратно вводять в слуховий прохід на 1 - 2 см. Тампони міняють щодня або двічі на день. Засіб сприяє знищенню мікробів, зменшення запалення, загоєння тканин. Його можна використовувати також після гнійних отитів ( якщо гній із середнього вуха був видалений хірургічно).
часник. Кілька невеликих зубчиків часнику запікають з салом до розм'якшення зубчики. Після цього зубчик часнику остуджують до помірно гарячої температури ( терпимою) І вводять в зовнішній слуховий прохід. Процедуру повторюють 1 - 2 рази на день по 10 - 15 хвилин. Це знищує хвороботворні мікроби. Даний метод не рекомендується при скупченні гною в барабанної порожнини ( гнійний отит).
квітки бузини. Сухі квіти бузини ошпарюють окропом і, не даючи охолонути, прикладають до вуха, загорнуті в мішечки. Прогрівання робляться 2 - 3 рази на день з дозволу лікаря.
сік подорожника. Сік слід вичавлювати з молодих ретельно вимитих листя подорожника. В хворе вухо закопують 2 - 3 краплі соку ( можна розбавити водою в рівній пропорції). Це зменшує біль.
буркун лікарський. Сухе листя буркуну лікарського змішуються в рівній пропорції з сухими квітками ромашки. На 2 столові ложки суміші цих трав необхідно 200 - 250 мг окропу. Наполягають їх у великій склянці або гуртку ( можна і в термосі), Накривши зверху блюдцем. Через 40 - 60 хвилин в настої умочують чистий ватний тампон і вводять його в слуховий прохід. Процедуру повторюють 2 - 3 рази на день протягом тижня.
листя горіха. З молодих вимитих листя волоського горіха вичавлюють сік. Його розбавляють в рівній пропорції кип'яченою водою і закопують в хворе вухо по 2 - 3 краплі 1 - 2 рази на день. Засіб рекомендується при скупченні гною в барабанної порожнини.
Сік граната з медом. Гранатовий сік ( краще вичавлений в домашніх умовах) Підігрівають з невеликою кількістю меду. Коли мед розтопиться, сік добре перемішують і охолоджують до кімнатної температури. В отриману суміш умочують тампон і мажуть їм стінки слухового проходу. Це сприяє зняттю болю і запалення.

Також рекомендується використовувати полоскання горла на основі лікувальних трав ( ромашка, звіробій та ін.). Спеціальні збори для такого полоскання можна знайти в аптеках. Справа в тому, що інфекція ( особливо у дітей) Потрапляє в середнє вухо в основному з носоглотки. Якщо розвинувся середній отит, це дозволяє припустити паралельно поточний інфекційний процес на мигдалинах. Саме проти нього спрямовані дані полоскання. Такий комплексний підхід в лікуванні дозволить уникнути хронізації інфекції.

Всі ці кошти слід використовувати з відома лікуючого лікаря і паралельно з фармакологічними препаратами більш сильного дії. Жодне лікарська рослина по протимікробну ефекту не може зрівнятися з сучасними антибіотиками, тому народні засоби в лікуванні отиту грають скоріше допоміжну роль. У той же час багато трави прискорюють загоєння тканин. Цей ефект дуже корисний після перенесеного середнього отиту ( особливо з надривом або перфорацією барабанної перетинки). У цих випадках використання народних коштів допоможе швидше відновити слух.

Які вушні краплі краще у випадках середнього отиту?

Існують різні групи фармакологічних препаратів, які випускаються у вигляді вушних крапель. Кожна з цих груп має свою поведінку на орган слуху і застосовується при різних видах середнього отиту. Самостійне використання будь-яких крапель без обстеження у лікаря може бути небезпечним, так як пацієнт не в змозі правильно поставити правильний діагноз. Існують різні типи запалень в середньому вусі, і кожен з цих типів має особливості в лікуванні.

При середньому отиті вушні краплі є оптимальною формою введення препарату з наступних причин:

Швидка дія. Прийом ліків всередину ( у вигляді таблеток і капсул) Або уколів пов'язаний з певною затримкою лікувального ефекту. Це пояснюється тим, що діючі речовини спочатку всмоктуються в місці введення, потім потрапляють в кров і лише з кров'ю доставляються до ураженої області. Вушні краплі ж відразу доставляють діюча речовина до вогнища.
Хороший локальний ефект. Вушні краплі потрапляють по слухового проходу на барабанну перетинку. У більшості випадків у випадках середнього отиту в ній немає отворів. Однак ліки швидко всмоктується стінками і самої мембраною і добре діє на тканини барабанної порожнини, де зазвичай протікає патологічний процес.
Простота введення препарату. Часто для досягнення хорошого ефекту від лікування необхідно регулярно вводити препарат. Особливо це важливо при лікуванні антибіотиками. Мікроби не гинуть від одноразового контакту з препаратом. Необхідно підтримувати його високу концентрацію протягом декількох днів. Краплі зручні тим, що їх пацієнт може використовувати самостійно на роботі, вдома або в дорозі. При призначенні ж, наприклад, уклав, може знадобитися госпіталізація, якщо ніхто не може регулярно вводити ліки пацієнту на дому.
Низька вірогідність побічних реакцій. Практично всі препарати, що застосовуються у випадках середнього отиту, випускаються також у формі таблеток або розчинів для внутрішньом'язових ін'єкцій. Однак таке введення ліків передбачає, що препарат засвоїться організмом і потрапить у вухо з потоком крові. При цьому він потрапить і в інші органи і тканини, що підвищує ймовірність різних ускладнень і побічних ефектів. При використанні ж крапель ліки всмоктується через слизову оболонку в невеликих кількостях, і лише його мала частина потрапляє в кровотік.

При серйозному перебігу хвороби вушні краплі можуть не давати належного ефекту. Тоді рекомендується введення необхідних препаратів через спеціальний катетер в евстахиевой трубі. Це неприємна процедура, яку виконує ЛОР-лікар. В результаті лікарські розчини потрапляють безпосередньо в барабанну порожнину. Аналогічний ефект можливий при перфорації барабанної перетинки, коли вушні краплі потрапляють в барабанну порожнину через отвір в мембрані. Зазвичай це відбувається при гнійному процесі.

У вигляді вушних крапель у випадках середнього отиту можна застосовувати такі лікарські препарати:

антибіотики. Антибіотики є основою лікування будь-якого інфекційного процесу. При середньому отиті правильний вибір антибіотика може зробити тільки ЛОР-лікар після обстеження пацієнта. Деякі антибіотики ( цефалоспорин, АУГМЕНТИН) Можуть бути токсичними для слухового нерва. Їх використання тільки посилить перебіг хвороби. Найбільш поширеними є норфлоксацин, рифампіцин, хлорамфенікол, клотримазол ( протигрибковий препарат), Ципрофлоксацин, мірамістин ( антисептик). Для точного вибору антибіотика потрібно встановити, до якого саме препарату найбільш чутлива інфекція.
знеболюючі. Найчастіше вушні краплі містять невелику кількість лідокаїну. Він володіє сильним локальним знеболюючим ефектом і безпечний для застосування. У рідкісних випадках у деяких людей може бути гіперчутливість ( алергія) До даного препарату.
протизапальні. Для швидкого зняття запалення застосовуються глюкокортикоїдних препаратів. Використовуються краплі на основі дексаметазону, беклометазону.
стимулятори рубцювання. Іноді після перфорації барабанної перетинки рубцювання отвори затримується. Тоді призначають у вигляді крапель розчин йоду або нітрат срібла 40%. Вони припікають краї отвору і там починають утворюватися грануляції. Процес рубцювання мембрани прискорюється.

На практиці існує безліч факторів, які впливають на вибір крапель для лікування конкретного пацієнта. Найбільш важливі з них - стадія процесу, вид інфекції, наявність алергії у пацієнта, наявність перфорації барабанної перетинки. Для досягнення максимального ефекту лікарі часто призначають так звані комбіновані препарати. У таких краплях містяться речовини з різних фармакологічних груп, тому і ефект від них буде комплексним. Найбільш поширені препарати Отіпакс, отинум, Отофа, Софрадекс і інші. Однак без обстеження у ЛОР-лікаря застосування будь-яких з них може тільки погіршити ситуацію.

Чи потрібно гріти вухо у випадках середнього отиту?

Одним з найбільш поширених засобів боротьби з болем у вусі є його зігрівання сухим теплом. Під сухим теплом розуміють борошно, пісок або інші аналогічні речовини, загорнуті в матерію і зігріті до температури 50 - 60 градусів. При середньому отиті лікування сухим теплом може надавати різну дію. Справа в тому, що запалення в середньому вусі може носити різний характер. При одних формах хвороби тепло дійсно допомагає, а при інших може, навпаки, погіршити ситуацію.

Сухе тепло у випадках середнього отиту може надавати такі дії:

Розширення судин в області вуха. Під дією тепла дрібні судини розширюються і наповнюються кров'ю. За рахунок цього поліпшується живлення тканин і швидше йде їх регенерація. Організму легше боротися з інфекційними процесами, так як більше клітин крові ( нейтрофіли, еозинофіли і інші) Мігрують до області запалення.
Вихід рідини з судин. Розширення судин підвищує проникність їх стінок. Через це рідка частина крові ( плазма) Без клітин може залишати судинне русло. Це веде до набряку слизової оболонки або скупчення невеликої кількості рідини в барабанній порожнині. Даний ефект в деяких випадках може посилити біль.
Вплив на мікроорганізми. На перших етапах хвороби, коли мікробів мало, сухе тепло може загальмувати їх зростання і не допустити розвитку інфекційного ураження тканин. Однак це залежить від виду мікроорганізмів. Так звана гноеродная мікрофлора, яка призводить до утворення гною, може при підвищеній температурі, Навпаки, прискорити своє зростання. Тому сухе тепло ні в якому разі не можна використовувати при гнійному отиті.
Нейтралізація больових рецепторів.Останні дослідження показують, що тепло модифікує структуру больових рецепторів в тканинах, через що біль зменшується. Особливо помітний цей ефект у маленьких дітей. Зазвичай це ефективно на початкових етапах хвороби. На пізніх стадіях при виражених структурних порушеннях теплового впливу недостатньо для зняття болю.

Таким чином, дія тепла при запаленні середнього вуха є двоїстим. З одного боку, воно покращує циркуляцію крові і знімає біль, з іншого - підвищує ризик розвитку гнійного процесу. Дати однозначну відповідь, чи потрібно застосовувати тепло, може тільки ЛОР-лікар після обстеження пацієнта. Необхідно з'ясувати вид запалення і його стадію. На перших стадіях цей метод, як правило, виправданий. При інтенсивному ж розвитку мікробів - протипоказаний через ризик важких ускладнень.

Сухе тепло може безпечно використовуватися після хірургічного лікування середнього отиту. Через кілька днів після операції ( зазвичай з видалення гною) Набряк спадає і можна починати зігрівання. Це прискорює регенерацію тканин і відновлення слуху.

У випадках, коли сухе тепло протипоказане, можна порадитися з лікарем і знайти хорошу альтернативу. Деякі фізіотерапевтичні процедури також мають зігріваючий ефект. Однак завдяки неправленая дії і ретельної регуляції хвиль можна уникнути негативних ефектів зігрівання. Навпаки, процедури будуть перешкоджати розвитку мікробів і зупиняти накопичення гною. Про доцільність фізіотерапії також потрібно порадитися з лікарем.

Чи може середній отит дати запалення мозку?

Запалення мозку є дуже рідкісним, але і найбільш небезпечним ускладненням середнього отиту. Воно може виникнути через поширення інфекції з барабанної порожнини. Зазвичай це відбувається при гнійних процесах. Гноєродниє мікроорганізми мають особливу здатність повільно руйнувати ( як би розплавляти тканини). Тривале скупчення гною в барабанної порожнини може привести до його поширенню в соскоподібного відросток ( мастоидит) Або у внутрішнє вухо (лабіринтит). Якщо гній проривається в порожнину черепа, це може створити небезпеку для життя пацієнта.

Власне запалення мозкової тканини при цьому не відбувається. енцефаліт ( запалення мозку) Виникає частіше при інших інфекціях. Однак гнійний процес в черепній коробці викликає ураження тканин в безпосередній близькості від головного мозку, що також дуже небезпечно.

Середній отит у важких випадках може дати такі ускладнення:

гнійний менінгіт. Дане ускладнення виникає через гнійного запалення мозкової оболонки. При цьому сама тканину мозку в патологічний процес не втягується. Однак роздратування твердої мозкової оболонки веде до появи сильних головних болів. Без лікування в черепній коробці сильно підвищується тиск і відбувається здавлювання мозку, що може призвести до смерті.
епідуральний абсцес. Прорвавшись в порожнину черепа, гній може локалізуватися поверх твердої мозкової оболонки. Його локальне скупчення призведе до так званого епідуральному абсцесу. Дане ускладнення небезпечно подальшим поширенням гною або зростанням порожнини абсцесу, через що відбувається здавлювання головного мозку.
абсцес мозку. На відміну від епідурального абсцесу в даному випадку мова йде про порожнини з гноєм, розташованої безпосередньо в мозку. Такі абсцеси дуже важко лікувати, так як хірургічний доступ до порожнини пов'язаний з ризиком пошкодження мозку. У той же час є високий ризик здавлювання мозкової тканини.
Тромбоз венозного синуса. У мозку відтік венозної крові здійснюється через широкі порожнини - венозні синуси. При попаданні гною в ці синуси може статися їх тромбоз. Тоді порушиться циркуляція крові в усій області. Відня мозку починають переповнюватися кров'ю, стискаючи чутливу нервову тканину. Виникає і проблема з притоком артеріальної крові, і мозок не отримує достатньої кількості кисню. При поширенні гною з скроневої кістки ( саме в ній розвивається середній отит) Існує небезпека тромбозу латерального і сигмовидної синусів.

Таким чином, ні в одному з цих випадків немає запалення саме нервової тканини мозку. Однак здавлювання цієї тканини не менш небезпечне. Порушується передача імпульсів між нейронами. Через це у пацієнта можуть виникати найрізноманітніші порушення - парези, паралічі, порушення чутливості, порушення дихання і серцебиття. При будь-яких варіантах прориву гною в головний мозок виникає небезпека для життя. Навіть термінова госпіталізація і втручання фахівців не завжди можуть врятувати пацієнта. Тому важливо звернути увагу на перші прояви запалення в черепній коробці.

Про поширення гнійного процесу у випадках середнього отиту можуть говорити такі симптоми:

швидке підвищення температури ( 38 - 39 градусів і більше);
сильний головний біль ( посилюється при рухах головою);
нудота і блювота, що не залежать від прийому їжі ( блювота центрального генезу);
неможливість нахилити голову вперед ( до торкання підборіддям грудини), Так як при цьому у пацієнта виникає сильний біль;
порушення свідомості ( сонливість, сплутаність, загальмованість, кома)
специфічні менінгеальні симптоми Керніга і Брудзинського ( визначаються лікарем при огляді).

Всі ці симптоми не характерні для середнього отиту. Вони пов'язані з роздратуванням оболонок мозку і говорять про поширення гнійного процесу. У цих випадках лікарі переводять пацієнта у відділення інтенсивної терапії або реанімації ( станом) І змінюють тактику лікування. Для консультації залучаються нейрохірурги.

Щоб уникнути таких серйозних ускладнень, необхідно дотримуватися таких профілактичних заходів:

своєчасний початок лікування середнього отиту;
обстеження у ЛОР-лікаря ( без самолікування);
слідування приписам фахівця ( дотримання постільного режиму при необхідності, регулярний прийом ліків);
профілактичні обстеження в період одужання;
повідомлення лікаря про появу нових симптомів або зміні загального стану.

Таким чином, безпосередньо енцефаліт ( запалення нейронів мозку) У випадках середнього отиту розвинутися не може. Але все гнійні ускладнення, Пов'язані з попаданням інфекції в порожнину черепа, неминуче відбиваються на роботі мозку. У широкому сенсі їх можна об'єднати під терміном «запалення мозку». Своєчасно розпочате інтенсивне лікування може врятувати життя пацієнтові. Але не виключені залишкові явища у вигляді хронічних головних болів, рухових і чутливих порушень. Тому хворим потрібно робити все, щоб зупинити хворобу на стадії середнього отиту, коли ще немає прямої загрози для життя.

Чи можна бути глухота від середнього отиту?

Зниження гостроти слуху є одним з важливих симптомів у випадках середнього отиту. Дане захворювання характеризується запальним процесом в середньому вусі і без адекватного лікування може призвести до серйозних наслідків. Зокрема, у деяких пацієнтів після фактичного одужання проблеми зі слухом залишаються. У важких випадках хвороба може закінчитися глухотою.

Глухота і приглухуватість після середнього отиту може виникнути з наступних причин:

Порушення тиску в барабанній порожнині. Причиною середнього отиту часто є поширення інфекції з носової та ротової порожнини. Мікроби потрапляють в барабанну порожнину через євстахієву трубу, яка відкривається в носоглотці. При цьому відбувається набряк слизової оболонки євстахієвої труби. Барабанна порожнина виявляється як би ізольованою він зовнішнього простору, і в ній не регулюється тиск. Через це барабанна перетинка постійно втягнута або, навпаки, вибухає. Це перешкоджає її коливань і знижує гостроту слуху. Така туговухість - тимчасове явище. Після зняття набряку і усунення запалення тиск в барабанної порожнини вирівнюється, і перетинка знову починає нормально передавати коливання.
Заповнення барабанної порожнини рідиною. При інфекційному процесі в барабанної порожнини клітини в слизовій оболонці починають виділяти більшу кількість рідини. У міру розмноження мікробів ( певних видів) В порожнині починає також утворюватися гній. В результаті вона заповнюється рідиною. Це ускладнює коливання барабанної перетинки і погіршує руху слухових кісточок. Через це гострота слуху сильно знижується. Після видалення рідини з барабанної порожнини ( самостійного розсмоктування або хірургічним шляхом) Слух зазвичай повністю відновлюється.
Перфорація барабанної перетинки. Перфорацією називається прорив або розрив перетинки. При середньому отиті він може з'явитися через інтенсивне гнійного запалення. Гній має властивість розплавляти тканини. Якщо в барабанній перетинці утворюється отвір, то вона перестає нормально сприймати звукові хвилі. Через це слух погіршується. Зазвичай невеликі отвори рубцюються самостійно або зашиваються хірургічно після одужання. Однак гострота слуху після цього зазвичай знижується назавжди.
Склероз суглобів барабанних кісточок. У нормі звукові хвилі перетворюються на барабанній перетинці в механічні коливання. Звідси вони передаються у внутрішнє вухо по системі з трьох слухових кісточок - молоточка, ковадла та стремінця. Ці кісточки розташовуються в барабанної порожнини середнього вуха. Вони з'єднані між собою дрібними суглобами, що надає їм необхідну обмежену рухливість. В результаті запалення в середньому вусі ( особливо при гнійних процесах) Ці суглоби можуть бути вражені. Їх рухливість збільшується, зменшується або зовсім зникає. У всіх випадках коливання починають гірше передаватися у внутрішнє вухо, і гострота слуху знижується.
Рубцювання барабанної перетинки. Після запалення або перфорації барабанної перетинки на ній з часом може утворитися шар сполучної тканини. Це робить її більш товстої і менш чутливою до коливань, через що пацієнт після середнього отиту може гірше чути. Введення спеціальних препаратів ( розщеплюють і розм'якшуються сполучну тканину) Або фізіотерапевтичні процедури можуть допомогти повернути гостроту слуху.
Ускладнення на внутрішньому вусі. Гнійні процеси в середньому вусі можуть перекинутися на внутрішнє вухо. У ньому розташовані чутливі рецептори, пошкодження яких може призвести до повної і незворотної втрати слуху. Зазвичай такі ускладнення зустрічаються при запізнілому або неправильному лікуванні середнього отиту.
Поразка слухового нерва. Виникає досить рідко і пов'язане з безповоротною втратою слуху. Безпосередньо гнійний процес з середнього вуха досягає слухового нерва дуже рідко. Однак в ряді випадків антибіотики, якими лікують запалення, дають ототоксичний ефект, вбиваючи нейрони слухового нерва. В результаті запалення спадає, все механізми передачі звуку у вусі працюють, але сигнали від них не проводяться в мозок.

У перерахованих вище випадках мова йде в основному про тимчасову втрату слуху. Однак у важких випадках патологічні зміни можуть виявитися необоротними. Таким чином, глухота є одним з найбільш важких ускладнень середнього отиту. Вона може зустрічатися як у дітей ( для яких дане захворювання, в принципі, більш характерно), Так і у дорослих.

Щоб уникнути втрати слуху у випадках середнього отиту потрібно дотримуватися кількох простих правил:

Своєчасне звернення до лікаря. При появі болю в вусі, виділень з вуха або зниженні гостроти слуху потрібно відразу звернутися до ЛОР-лікаря. На кожному з етапів розвитку хвороби існують ефективні методи лікування. Чим раніше вони будуть застосовані, тим менш значимі будуть ушкодження.
Відмова від самолікування. Іноді пацієнти протягом перших днів хвороби намагаються впоратися з нею власними силами. При цьому вони починають застосовувати народні засоби або фармакологічні препарати, не знаючи особливостей патологічного процесу. У ряді випадків це призводить до погіршення ситуації. Наприклад, зігрівання або закопування спирту в вухо іноді може призвести до прискорення розвитку гною. Це підвищить ризик втрати слуху в майбутньому.
лікування респіраторних захворювань . Як вже говорилося вище, середній отит часто є наслідком поширення інфекції з порожнини глотки. Особливо часто така причина зустрічається в дитячому віці, коли евстахиева труба ширше і коротше. Профілактикою отитів є лікування ангін, тонзилітів і ринітів. Хронизация інфекційних процесів підвищує ризик поширення інфекції і погіршення слуху.
Дотримання приписів лікаря. Спеціаліст після обстеження пацієнта призначає певні процедури і препарати. Вони необхідні для якнайшвидшого придушення запального процесу і знищення мікробів. Важливо регулярно виконувати приписи лікаря. Особливо це актуально при прийомі антибіотиків ( затримка прийому навіть на кілька годин може послабити протимікробний ефект). Після одужання в середньому вусі вже немає ні гною, ні запалення. Однак слух може відновлюватися поступово. Для прискорення цього процесу також призначаються певні процедури ( фізіотерапія, профілактичні обстеження і ін.). Сумлінне виконання приписів лікаря протягом декількох тижнів ( саме стільки триває в середньому лікування) Є запорукою успіху.

При дотриманні цих нескладних правил ризик повної втрати слуху від середнього отиту мінімальний. Ігнорування ж приписів лікаря і спроби самолікування можуть привести до незворотної глухоти.

Коли звертатися до лікаря у випадках середнього отиту?

Середній отит є досить серйозним захворюванням, при якому запальний процес локалізується в середньому вусі. Воно складається з барабанної порожнини ( розташованої відразу за барабанною перетинкою), Порожнин соскоподібного відростка і євстахієвої труби, що з'єднує середнє вухо з носоглоткою. Дана анатомічна область розташовується в безпосередній близькості від внутрішнього вуха (де розташовані чутливі рецептори) І порожнини черепа. У зв'язку з цим належати до середнього отиту потрібно дуже серйозно. До лікаря рекомендується звертатися при перших симптомах хвороби.

Найчастіше середній отит на ранніх етапах проявляється наступним чином:

Біль у вусі. Біль може носити різний характер - від гострої, нестерпним до тупий, постійною. Цей симптом виникає через запалення слизової оболонки в барабанної порожнини. При гнійних процесах біль може віддавати ( віддавати) в нижню щелепу на стороні поразки.
Закладеність у вусі. Симптом характерний для тубоотіта, коли через набряк закривається просвіт євстахієвої труби. Тиск в барабанної порожнини знижується, барабанна перетинка втягується, і виникає відчуття закладеності.
погіршення слуху. Часто хвороба починається з суб'єктивного відчуття погіршення слуху, на яке скаржиться сам пацієнт. Лише через кілька днів можуть з'явитися біль або закладеність.
Загальна занепокоєння. Симптом відзначається у маленьких дітей, які не можуть поскаржитися на біль. Вони погано сплять, примхливі, часто плачуть. Це може бути першим проявом запального процесу.
аутофонія. Даний симптом полягає в дублюванні власного голосу пацієнта, коли він говорить. Симптом виникає через ізоляції барабанної порожнини ( при закритті просвіту євстахієвої труби).
Шум у вусі. Зазвичай викликаний патологічним процесом в евстахиевой трубі.
температура. На перших етапах температури може не бути зовсім. При середньому отиті вона рідко є першим проявом хвороби. Найчастіше такий перебіг відзначається, якщо отит розвинувся на фоні інфекції верхніх дихальних шляхів ( ангіна, риніт, тонзиліт та ін.)

При появі даних симптомів рекомендується звернутися до ЛОР-лікаря для більш ретельного обстеження. Зазвичай лікар може помітити й інші ознаки хвороби, що розвивається. Тоді середній отит вдається зупинити ще на перших стадіях хвороби, і ризик для здоров'я мінімальний. Якщо ж до лікаря звертаються через почуття розпирання в вусі ( це дає сильні приступообразні болю) Або з приводу виділень з вуха, значить, хвороба вже в розпалі. У барабанної порожнини накопичується рідина ( запальнийексудат) Або утворюється гній, які і викликають ці симптоми. На даній стадії лікування вже більш складне, і передбачити перебіг хвороби важче.

Тривале ігнорування симптомів і спроби самолікування можуть бути небезпечні з наступних причин:

подальше погіршення загального стану;
розвиток гнійного запалення, при якому будуть потрібні більш складні лікувальні процедури ( введення ліків через катетер в евстахиевой трубі);
перфорація ( розрив) Барабанної перетинки, що збільшить термін одужання;
необоротне зниження гостроти слуху ( а при розвитку ускладнень можлива і глухота);
необхідність хірургічного втручання ( розсічення барабанної перетинки і видалення гною);
перехід гнійного процесу на область внутрішнього вуха, в порожнину черепа ( з важкими ускладненнями, пов'язаними з мозком);
генералізація інфекції ( потрапляння мікробів в кров);
затримка дитини в розумовому розвитку ( тривале погіршення слуху і повільне відновлення загальмовують розвиток мовних навичок і процес навчання в цілому).

Таким чином, до лікаря слід звертатися при перших симптомах хвороби. Чим більше часу пройде з початку запального процесу, тим довшим буде лікування і тим вище ризик небезпечних ускладнень. У більшості випадків звернення до фахівця на першій стадії хвороби дозволяє досягти повного одужання вже через 5 - 7 днів. В іншому випадку лікування і повне відновлення слуху може затягнутися на багато тижнів.

Отитом середнього вуха називають інфекційно-алергічне захворювання, при якому розвивається запалення барабанної порожнини з прилеглими структурами, що виявляється больовими симптомами, перфорацією барабанної перетинки і, при відсутності лікування,.

В середнє вухо входить барабанна порожнина, барабанна перетинка, евстахиева труба, що з'єднує вухо з ротовою порожниною.

Інфекції здатні проникнути в середнє вухо:

з євстахієвої труби;
з потоком крові;
за допомогою зовнішнього слухового каналу при травмах барабанної перетинки.

Факторами, що призводять запалення середнього вуха, служать синусити, алергічні захворювання, порушення місцевого імунітету слизової дихальних шляхів.

Статистика

Запалення однаково часто розвивається у жінок і чоловіків. Отит середнього вуха - поширена хвороба і у дітей, і у дорослих. За статистикою серед хвороб вуха на частку середнього отиту у дорослих припадає 30% від загального числа запальних захворювань цього органу.

Перше і третє місце за поширеністю займають діти до 5 років і підлітки. На другому місці по частоті отит середнього вуха у людей похилого віку.

збудники хвороби

Гострий отит середнього вуха ініціюється переважно асоціаціями декількох мікроорганізмів. Серед збудників запалення виявляються стафілокок, стрептокок, синьогнійна паличка, протей.