Пухлина вушної раковини. Перші ознаки раку вуха. Рак слухової труби

Пухлина вуха - освіту, яке зустрічається у людей зрілого або похилого віку, проте винятком є ​​саркома, яка спостерігається в основному у дітей. Поширеність серед жінок і чоловіків, які страждають пухлиною вуха, однакова. Винятком є ​​тільки рак вушної раковини, Який притаманний в 4 рази частіше чоловікам, ніж жінкам. Зазвичай пухлина вуха розташовується біля вушної раковини або в ній, а також в слуховому проході. Виникнення пухлини в середньому вусі - явище рідкісне. Якщо говорити про пухлини внутрішнього вуха, То це, скоріше, казуїстичні випадки, які представлені у вигляді поразки метастатичного характеру.

Види злоякісної пухлини вуха

Будь-яка злоякісна пухлина має первинний і вторинний характер. Дослідники розрізняють три види злоякісної пухлини: Інфільтративна, солітарна вегетуюча і виразкова. За своїм гістологічною структурою злоякісна пухлина вуха має вигляд спіноцеллюлярной і в рідкісних випадках - базаліоми. Однак самим рідкісним випадком є ​​прояв злоякісної пухлини вуха у вигляді саркоми. Розглянемо тепер кожен вид більш докладно:

• Спіноцеллюлярная епітеліома. Даний вид злоякісної пухлини відрізняється своїм швидким ростом. Якщо така пухлина локалізується на вушній раковині, то вона набуває бородавчастий вигляд, що має широку основу, яке буде кровоточити при самій незначній травмі. Якщо така пухлина буде перебувати в слуховому проході, то вона буде представлена ​​у вигляді почкообразний виросту (або ерозії) або дифузного процесу, який охоплює весь слуховий прохід;
• Базаліома вуха. Даному виду злоякісної пухлини характерний повільний ріст і більш пізній процес метастазування. Якщо така пухлина буде розташовуватися на вушній раковині, тоді її зовнішній вигляд буде схожий на виразку або плоский рубець. Якщо локалізація базаліоми знаходиться на місці кріплення вушної раковини до черепа, то це може стати причиною її часткової (або повної) ампутації.
• Саркома вушної раковини. Цей вид злоякісної пухлини характеризується повільним перебігом і більш пізнім проявом. Що стосується саркоми слухового проходу, то вона, навпаки, зростатиме досить інтенсивно, швидко поширюючись в порожнину середнього вуха.

Прогноз при пухлини вуха

Якщо говорити про доброякісної пухлини вуха, то в більшості випадків вона має сприятливий прогноз як для життя, так і для одужання після того як було здійснено лікування. Винятком є ​​тільки ті судинні пухлини, які проростають через важливі анатомічні структури, і будучи своєчасно не видалені, можуть трансформуватися в злоякісні утворення.

Інша справа - злоякісна пухлина, яка завжди має серйозний і часто невтішний прогноз. Оскільки діагностика злоякісних утворень ще на початковому етапі дуже складна, хвороба виявити і вилікувати одразу буває вкрай важко. Розповсюджується злоякісна пухлина зазвичай призводить до смерті пацієнта. Трапляється це від ракової кахексії, менінгіту, ускладнень з боку ЦНС або аррозівного кровотечі.

Причини виникнення пухлини вуха

Якщо говорити про виникнення доброякісної вушної пухлини, то її походження пояснюється дією провокуючих чинників, через яких відбувається швидке зростання і розмноження клітин в зовнішньому або середньому вусі (це може бути шкіра, хрящі, кістки, жирова клітковина під шкірою, судинні стінки, оболонки нервового стовбура і так далі). Що стосується розвитку злоякісних пухлин вуха, то таке явище пояснюється процесом злоякісної метаплазії тих же самих елементів. До того ж злоякісні пухлини можуть бути наслідком трансформації доброякісних утворень у порожнині вуха.

Серед факторів, які провокують зростання пухлини вуха, отоларингологи виділяють наступні: присутність гострого і хронічного радіоактивного впливу, надмірне опромінення ультрафіолетовими променями, можливі травми вуха, розвивається хронічне запалення в вусі. За статистикою близько 80% усіх злоякісних пухлин, розташованих в вусі, пояснюються наявністю попередніх захворювань. Якщо ми говоримо про зовнішньому вусі, то такими «попередниками» для нього є, що виникли рубцевідние зміни після перенесеного раніше. Для середнього вуха, в першу чергу, таким попереднім захворюванням буде середній отит  і. Також сюди можна віднести і хронічний епітимпаніт. На виникнення пухлини впливає також множинне тушірованіе грануляцій за допомогою розчину нітрату срібла. Іноді злоякісна пухлина в вусі може розвинутися навіть з мезенхімальних тканини, яка залишилася в надбарабанном просторі у новонародженого.

Симптоми пухлини вуха

Симптоми доброякісної пухлини вуха

Як відомо, доброякісна пухлина  може мати вигляд фіброми, хондроми, остеноми і може бути невусів. Також до доброякісних утворень лікарі відносять Гломусних пухлина, гемангиому і невриному. Найчастіше доброякісна пухлина виникає в зовнішньому вусі. Та пухлина, яка розташована на вушній раковині, як правило, характеризується дуже повільним зростанням і своїм безсимптомним перебігом. Больовий синдром може виникати тільки в тому випадку, якщо пухлина вуха розташована на верхньому краю завитка самої вушної раковини. Больовий синдром тут особливо відчутний з тієї причини, що саме ця область є найбільш чутливою. Ті пухлини в вухах, які локалізуються на поверхні зовнішнього слухового проходу, часто перекривають просвіт, тим самим приводячи до порушення передачі звуків і подальшому розвитку приглухуватості.

У разі, якщо пухлина вуха розташована недалеко від барабанної перетинки, То в міру того як вона буде рости, буде відбуватися здавлювання барабанної перетинки пухлиною. Цей процес зазвичай супроводжується характерним шумом у вусі і помітним зниженням слуху.

Як показує статистика отоларингологів, доброякісні пухлини вух, що виникли в середньому вусі, спостерігаються дуже і дуже рідко. Згодом збільшившись в своїх розмірах, такі пухлини тиснуть на барабанну перетинку, обмежуючи рух слухових кісточок. Останнє призводить до характерного зниження слуху. Необхідно також відзначити і той факт, що пухлина вуха може чинити тиск з боку барабанної порожнини на переддень лабіринту, викликаючи різні вестибулярні порушення, які можуть проявлятися нападами запаморочення, появою ністагму, порушенням рівноваги і вегетативною дисфункцією. Якщо пухлина розташована поряд з цибулиною яремної вени, то в вусі згодом з'являється дме шум, який має до того ж ще і пульсуючий характер.

Слід знати про те, що деякі доброякісні пухлини (наприклад, гломусних пухлина середнього вуха), по суті своїй не є такими, тому що мають схильність до швидкого зростання, який призводить до часткового або повного руйнування барабанної перетинки, а також стінок барабанної порожнини. Результатом цього є зростання пухлини в сусіднє освіту, яка була поруч. Це може бути проростання в великі судини, в порожнину черепа або під внутрішнє вухо. При цьому клінічна картина подібної пухлини дуже схожа на клініку злоякісного утворення. У разі руйнування барабанної перетинки отоларинголог може добре розгледіти всі пухлинні маси, при цьому з вуха, як правило, виділяється виділення кров'янистої природи. Якщо пухлина вуха проростає в слухову трубу або носоглотку, то відбувається процес, який дуже схожий на проростання доброякісної пухлини глотки. Якщо ж пухлина вуха буде поширюватися на задню черепну ямку, то це призведе до поразки ряду черепних нервів з подальшим розвитком, а також порушенням ковтання і фонації.

Симптоми злоякісної пухлини вуха

Симптоми пухлини вуха, а тим більше злоякісної її форми, в першу чергу, виражені больовим синдромом. Біль, як правило, носить який опікувався і обпалює відтінок, нагадуючи біль при опіку. Спочатку такий біль виникає тільки один раз, потім повторюється із завидною регулярністю і, врешті-решт, стає постійною. Саме больовий синдром - це головна ознака, що не припиняється інтенсивного зростання злоякісної пухлини вуха. Практично завжди хворий відчуває иррадиацию болю в скроневу частку. Пацієнт, що страждає на злоякісну пухлину в вусі, стикається з постійними виділеннями з вуха, що мають гнійно-кров'янисті природу. У разі, якщо пухлина вуха закриває слуховий прохід, то це призводить до розвитку приглухуватості у пацієнта.

Якщо злоякісна пухлина знаходиться в барабанної порожнини, то клінічна картина буде майже такою ж як і у: шум у вухах, наростаюча приглухуватість, яка призводить до остаточної глухоті, больовий синдром. Саме виявлення у себе різке зниження слуху і постійного безперервного больового синдрому може навести пацієнта на думку про присутність злоякісної пухлини. Слід сказати про особливий характер болю при злоякісної пухлини вуха. Такий біль має глибинний характер і є постійною, посилюючись вночі. Навіть коли відбуваються рясні виділення з вушної порожнини, нестерпний біль ні на хвилину не припиняється, а навпаки, тільки наростає.

Ще одним симптомом злоякісної пухлини є вестибулярное порушення. Останнє відбувається з тієї причини, що злоякісна пухлина, поширюючись на область вікон, починає на них тиснути.

Частим симптомом злоякісної пухлини є парез лицевого нерва, А все тому, що в міру свого зростання пухлина руйнує лицьовій канал, що і призводить до виникнення парезу лицьового нерва. Збільшення лімфовузлів регіонального типу, а також ущільнення привушних залоз - ще одні характерні симптоми присутності цієї недуги у людини.

Часто злоякісна пухлина може проростати в гратчасту кістку, носоглотку або порожнину черепа. Якщо відбувається проростання пухлини в порожнину черепа, то першим ділом будуть вражені стовбури мостомозжечкового кута, симптомами чого послужить невралгія трійчастого нерва, А також можливий неврит улиткового нерва або параліч лицьового нерва.

Діагностика пухлини вуха

Діагностика доброякісної пухлини вуха

Якщо пухлина вуха розташована на вушній раковині, то діагностика проводиться не тільки лікарем-отоларингологом, але і дерматологом, і дерматоонколога. З метою визначити ступінь поширеності пухлини вуха зазвичай використовують дерматоскопію або проводять УЗД з'явився освіти. За допомогою сіаскопіі стане можливим дослідження присутніх пігментних утворень. Також лікарі можуть відправити пацієнта на цітологтіческое дослідження взятого з поверхні пухлини вуха мазка.

Якщо пухлина вуха локалізується в зовнішньому слуховому проході, то діагноз ставиться на підставі результатів отоскопии. Саме отоскопія може виявити опуклість барабанної перетинки, що послужить вірною ознакою наявності пухлини вуха в барабанної порожнини. Також необхідно додати, що при гемангіома може спостерігатися просвічування освіти через саму барабанну перетинку. Зазвичай таку освіту має синюшний або, навпаки, червоний колір. Щоб визначити ступінь поширеності пухлини вуха, зазвичай проводять або фарингоскопію, або микроларингоскопии.

За допомогою проведеного рентгена або КТ черепа можна виявити в області скроневої кістки присутність доброякісної пухлини, завдяки виявленню зруйнованих кісткових стінок самої барабанної порожнини. Також в якості діагностики часто застосовується МРТ ангіографія головного мозку.

Діагностика доброякісної пухлини в вусі не буде повною, якщо не буде проведено дослідження слуху. До останнього відноситься дослідження слуху за допомогою камертона, а також аудіометрія і порогова аудіометрія. Саме такі дослідження допоможуть виявити у пацієнтів наявність кондуктивного типу приглухуватості.

Якщо пухлина поширюється в структури лабіринту, лікар може визначити тип, який часто виявляється змішаним. За допомогою акустичної импедансометрии, в разі пухлинного ураженого середнього вуха, можна виявити порушену рухливість слухових кісточок. Такі порушення будуть свідчити про те, що в даний процес було залучено і внутрішнє вухо.

Що стосується біопсії, то вона потрібна в тому випадку, якщо всі попередні способи діагностики були скрутними і не дали остаточного результату. Зазвичай таке гістологічне дослідження проводять на раніше віддаленому з порожнини вуха освіту, яке і служить матеріалом для дослідження.

Якщо говорити про диференціальному діагнозі доброякісної пухлини, то його проводять зазвичай разом із злоякісними утвореннями (наприклад, рак шкіри, або базаліома), а також з чужорідними тілами  в вусі.

Діагностика злоякісної пухлини вуха

Найлегше діагностувати ту злоякісну пухлину, яка розташована на вушній раковині. Отоларинголог може зробити початкове висновок за зовнішнім виглядом освіти, а також по тому, кровоточить воно і наскільки щільно зрослося з розташованими тканинами. Але остаточний діагноз буде поставлений тільки в результаті гістологічного дослідження.

Пухлина, розташована в слуховому проході, зазвичай діагностується за допомогою отоскопії. Саме отоскопія здатна виявити присутність або відсутність поширеною виразки, яка зазвичай забарвлена ​​в темно-червоний. При зондуванні самого дна такої виразки можна визначити ступінь розпушеності тканини хряща або кісткової поверхні.

За допомогою мікротоскопіі можна визначити, наскільки сильно пухлинний процес поширився в зовнішнє вухо. У разі злоякісного утворення середнього вуха отоскопія допоможе виявити всі можливі зміни, які відбулися на стороні барабанної перетинки, визначивши наскільки сильно вона опукла або розірвана пухлиною.

Діагностувати пухлина в барабанної порожнини дуже важко і можливо тільки тоді, коли освіту почне поширюватися на навколишні структури. Підозра на злоякісну пухлину зазвичай виявляють ще при рентгені кісткових руйнувань, що явно відрізняється від природи звичайного хронічного середнього отиту.

Ступінь поширеності пухлини вуха можна визначити на основі результатів проведеного КТ черепа або МРТ головного мозку.

Лікування пухлини вуха

Лікування доброякісної пухлини вуха

Лікування доброякісної пухлини зовнішнього вуха полягає в її видаленні, будь то з косметичною метою або в якості профілактики малігнізації, або якщо її локацією є зовнішній слуховий прохід. Видаляти пухлину можна як хірургічним шляхом, так і використовуючи передові методи, наприклад, видалення лазером або радіохвилею. Безумовно, в видаленні пухлини є ризик. Наприклад, видалення гемангіоми завжди небезпечно тим, що може відкритися сильна кровотеча, тому в даному випадку краще всього піти шляхом електрокоагуляції. Якщо ми говоримо про судинної пухлини, то її видалити можна в кілька етапів, перед цим здійснивши склеротерапію, перев'язку зовнішньої сонної артерії і провівши рентгенотерапію.

Більшість видів доброякісних пухлин лікарі радять відразу видаляти. Такий поспіх можна пояснити тим, що доброякісна пухлина сприяє порушенню слуху і може стати причиною утворення злоякісної пухлини. Винятком є ​​тільки остеоми, що відрізняються своїм повільним розвитком з можливістю самостійно зупинитися в своєму зростанні. Їх видаляють зазвичай тільки якщо лікар виявляє з'явилося функціональне порушення з боку слухового апарату. Якщо доброякісна пухлина не виходить за межі барабанної порожнини, тоді її видаляють методом тимпанотомія або атікоантротоміі.

Лікування злоякісної пухлини вуха

Першим і головним способом лікування злоякісної пухлини є її усунення шляхом проведення радикальної операції. В ході операції видаляють не тільки пухлину, а й уражені нею все анатомічні структури вуха. Також видаляються шийні або підщелепні лімфовузли  і околоушная заліза. Хірургічне втручання не буде проведено тільки в тому випадку, якщо проростання пухлини відбулося в життєвоважливі структури або при наявності вже метастазів.

Велике значення в лікуванні матиме променева терапія або хіміотерапія. Такі види лікування є ефективною паліативної терапією або частиною комбінованої терапії, яку зазвичай проводять ще до операції.

Однією з найбільш рідкісних патологій в онкологічній галузі виступає рак вуха. Пухлини слухового апарату зустрічаються в лікарській практиці настільки рідко, що їх відносять до винятків, ніж до правилу. У той же час злоякісний процес в області вух є найнебезпечнішим з усіх, адже пухлина неймовірно швидко розростається і пускає метастази в прилеглі життєво важливі органи.

Найбільш часто новоутворення проникає глибоко в черепну коробку, вражаючи лімфовузли. Основна небезпека метастаз виражається в деструктивному впливі на кістки черепа і область головного мозку. Найбільш вірогідним є виникнення онкології в вушній раковині, рідше злоякісне утворення розташовується в зовнішньому вусі, а ще рідше - в області середнього вуха.

Форми раку вушної порожнини

Рак вушної раковини - це пухлина онкологічного характеру, яка може бути різного походження. Первинний патологічний стан означає, що процес тільки почав свій розвиток і є оборотним.

Вторинна ж природа хвороби говорить про те, що новоутворення пустило метастази в кісткові і слизові тканини черепної коробки, головний мозок або інші, розташовані поруч органи.

З гістологічної точки зору вушні пухлини діляться в медицині на шість видів, різних за ступенем тяжкості і причин походження хвороби.

1. Освіта, що складається зі скупчення епітеліальних клітин, називають спіноцеллюлярной епітеліоми. Його головна особливість - це швидке зростання і можливе прихований перебіг.
2. Проста епітеліома починає свій розвиток в раковині вуха і на вигляд нагадує велику бородавку з широкою ніжкою, яка кровит при будь-якому необережному контакті зі сторонніми предметами. Даний вид пухлини також може розміщуватися в слуховому проході. В такому випадку шкідливий процес починається з невеликого наросту, який з часом поширюється на весь вушний канал.
3. Злоякісне утворення, по виду схоже з застаревшим рубцем або проявами виразкової хвороби, називається базаліома. Протікає це захворювання досить повільно, а пускати метастази пухлина починає не раніше, ніж на 3-4 стадії хвороби. Базаліома відноситься до ряду патологій, схильних до рецидиву. Якщо новоутворення знаходиться на стику вуха і черепа, то можлива ампутація всієї вушної раковини.
4. Найбільш рідкісна форма ракового ураження вух - це саркома раковини вуха. Вона проявляється в дуже повільному прогресуванні, проте сама пухлина проникає глибоко в тканини без будь-яких виражених симптомів. Однак саркома, що розташовується в каналі вуха, зростає набагато більш інтенсивно і швидко пускає метастази. До групи ризику входять діти і люди похилого віку.
5. Ще одна не менш небезпечна форма злоякісної хвороби вуха - меланома. Вона стрімко швидко прогресує, проникаючи в кожний шар епідермісу і вражаючи лімфовузли. В окремих випадках захворювання може поширюватися в інші системи та органи через лімфатичну систему.
6. Пухлина в області середнього вуха, яка розвивається з зовнішнього вушного проходу і оболонок євстахієвої труби, називається карциномою.

Це важливо! Злоякісне новоутворення в вусі виявляється набагато рідше, ніж доброякісне. Однак будь-яка з форм даної хвороби становить велику небезпеку для здоров'я і вимагає негайного втручання лікаря.

Чинники, що викликають рак

Останні дослідження в області онкології показують, що все злоякісні утворення в вухах так чи інакше пов'язані із захворюваннями, якими людина перехворів в дитячому або в уже в зрілому віці. Якщо мається на увазі зовнішній рак вух, то він часто виникає під впливом псоріазу шкіри, екземи або вовчака.

Перед освітою пухлини в середньому вусі хворі часто переносять середній тубоотит або епітимпаніт. Спадкова схильність до хвороби примножує ризики в два-три рази.

Отже, злоякісна або доброякісна пухлина в вусі може виникнути під впливом наступних факторів:

• Постійний вплив радіації на організм.
• Надмірне перебування на сонці, особливо в обідні години.
• Регулярна травматизація слухового проходу.
• Опіки зовнішнього або середнього вуха.
• Хронічна форма отиту, а також рубці на барабанній перетинці.
• Ларингіт і хронічні хвороби носоглотки.
• Критичний недолік вітаміну А в організмі.
• Аутоімунні захворювання.
• Множинні поліпи в носі і вухах.
• Часто повторюване запалення вуха.

Що стосується вікової категорії хворих, то вона коливається в межах 45-80 років. Однак вушна онкологія, хоч і зовсім рідко, може проявитися і у дітей.

Це треба знати! Захворіти на рак вуха найбільше ризикують професійні спортсмени, що займаються плаванням. Це пояснюється їх постійним контактом з водою, через що велика кількість вологи накопичується в вушному каналі.

симптоматика захворювання

В першу чергу слід сказати, що в залежності від того, на якій стадії знаходиться рак вуха, симптоми хвороби можуть відрізнятися. Однак починається все з того, що патологічного стану піддається зовнішнє вухо. Якщо пухлина доброякісна, то для неї характерні такі симптоми:

1. Невгаваючі постійні мігрені.
2. Відчуття сильного запаморочення.
3. Сторонні звуки або шуми у вухах.
4. Помітне стрімке погіршення слуху.
5. Порушення координації рухів і рівноваги.
6. Функціональні порушення слухового апарату.
7. Зміна тиску в кровоносних судинах.
8. Критичне підвищення артеріального тиску.
9. Виділення різних.

Злоякісний процес у вусі характеризується дещо іншими симптомами:

• Нестерпні болі в голові, вухах або в горлі.
• Гнійно-кров'янисті виділення з вушної раковини.
• Безперервні шуми усередині вух.
• Інтенсивна втрата слуху.
• Збільшення і запалення лімфовузлів.

Увага! Якщо хворому тривалий час не виявляється медична допомога, То навіть доброякісний процес незабаром поширюється на інші органи і провокує серйозні порушення в їх роботі.

Перші прояви хвороби

Для того щоб подальша терапія принесла позитивний результат, рак вуха необхідно виявити і діагностувати вчасно. Для цього слід запам'ятати перші ознаки розвитку пухлини в вусі.

Часто повторювані напади писку або - дуже небезпечний симптом, Який ні в якому разі не можна ігнорувати. За допомогою такого специфічного способу організм сигналізує нам про неполадки в роботі слухового апарату.

Після цього хворий починає помічати біль і свербіж в козелке. Майте на увазі, що будь-яких інших клінічних ознак на початковій стадії ви виявити не зможете - вони починають проявлятися набагато пізніше.

Можна спробувати помацати вушної козелок. Якщо при цьому ви відчуєте різкий біль  пульсуючого характеру, як можна швидше запишіться на прийом до фахівця. Чи не обділяйте увагою і зовнішній слуховий прохід.

Його стан може багато розповісти про стан справ в ваших вухах. Якщо біля входу в вухо є рани або виразкові утворення - це одна з ознак починається запалення.

Другий важливий момент - це наявність або відсутність будь-яких виділень з вух. Вас повинно обов'язково насторожити раптово з'явилося генетично з гнійними або слизовими домішками. Іноді хворі також спостерігають виділення криваво-червоного кольору. При цьому у пацієнта стрімко падає слух, і безперервно крутиться голова.

Найменші підозри на наявність пухлини має стати поштовхом для звернення до ряду фахівців.

У їх числі не тільки ЛОР, але і дерматолог, а також дермоонколог. Тільки після численних оглядів і обстежень лікарі зможуть точно сказати, чи є у вас рак вуха і призначити адекватне лікування.

Навряд чи хто-небудь стане заперечувати важливість ранньої діагностики злоякісного процесу в вухах і прийняття екстрених заходів. Згідно з медичною статистикою, рак вуха, виявлений на перших двох стадіях його розвитку, має хороші шанси на успішне лікування.

Пацієнти, які звернулися за лікарською допомогою в цей період, виживають в 74% випадків. Якщо ж діагностика захворювання не була проведена вчасно, а будь-якої з органів вже вражений метастазами, шанси вижити у пацієнта складають всього лише 5%.

Убезпечити себе від ризику вушної онкології можна, якщо вчасно проходити профілактичні огляди у отоларинголога, прибрати з раціону шкідливі продукти і захищати вуха від впливу ультрафіолету.