» »

Гіпотрофія у дітей

Аденоїди присвоюється друга ступінь, коли, розростаючись, вони закривають 2/3 носового проходу. Прогрес захворювання помітно позначається на дитячому організмі. Симптомів хвороби стає більше і вони набувають більш серйозний характер, ніж при аденоїдах 1 ступеня.

Аденоїди 3 ступеня у дітей мають такі ж ознаки, що і 2-ий, але вони більш виражені.

Перешкоджання відтоку лівого шлуночка. Приблизно у 25% пацієнтів захворювання пов'язане зі значною обструкцією відтоку лівого шлуночка, яка визначається як градієнт більше 30 мм рт.ст. в стані спокою. Це перешкода на виході з лівого шлуночка може бути пов'язано з серйозними симптомами, збільшуючи потребу в кисні міокарда і викликаючи депресанти на довготривалу систолическую функцію. Це може привести до поганої гемодинамической толерантності серцевих аритмій, які може бути присутнім у пацієнта.

Електричні аномалії, виявлені у пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією. Структурні зміни, викликані захворюванням, супроводжуються електричними аномаліями на різних рівнях. Це може привести до епізодів брадикардії або суправентрикулярної тахікардії.

  • дитина відчуває утруднення при диханні через ніс, а вночі хропе;
  • сон його тривожний і неповноцінний, тому протягом дня він млявий, швидко втомлюється і легко дратується;
  • збиткове дихання викликає у дитини недолік кисню і тому він скаржиться на головні болі;
  • при перетікання хвороби в другу стадію діти починають частіше простуджуються, нежить стає затяжним;
  • в слизу, що виділяється з носа, присутні кров'янисті і гнійні включення;
  • дитина вранці скаржиться на біль в горлі;
  • помічається нечіткість і гугнявість мови;
  • послаблюється слух і закладає вуха.

Ці проблеми заважають йому повноцінно мислити і спілкуватися з однолітками.

Ці епізоди, які у нормального населення практично не мали б наслідків, можуть бути гемодинамически хворими, які переносяться у пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією, особливо якщо інші гемодинамічні аномалії збігаються з даними, описаними вище. На рівні шлуночка у пацієнтів спостерігається висока частота передчасних ударів шлуночків і нестабільної шлуночкової тахікардії 16. Присутність недержал шлуночкової тахікардії у Холтера і постійні шлуночкові аритмії, викликані електрофізіологічних досліджень з наявністю серцевих подій, були чітко пов'язані злоякісні в подальших спостереженнях.

В області носа знаходиться безліч рецепторів рефлекторних зон, що відповідають за різні функції організму. Через постійне їх роздратування аденоидами, може виникнути нетримання сечі, бронхіальна астма  та інші ускладнення.

поняття аденоидита

Аденоїди небезпечні своїм запаленням, яке називають аденоідітом. Він має дві форми:

Це дозволяє нам розглянути можливість того, що нестійка шлуночкова тахікардія буде діяти як спусковий механізм для злоякісних постійних аритмій у пацієнтів з адекватним аритмогенним субстратом. У пацієнтів із захворюванням виявлені чотири причини раптової смерті або непритомності.

Суправентрикулярні аритмії викликають серцевий колапс. Можливо, у одного і того ж пацієнта кілька факторів можуть одночасно збігатися і, як уже зазначалося, гемодинамічні зміни діють як обтяжливий фактор електричних проявів. Було висловлено припущення про те, що механізми, які беруть участь в непритомності і раптової смерті, будуть відрізнятися у дітей і дорослих. Наявність неускладненій шлуночкової тахікардії у Холтера і індукція шлуночкової тахікардії в електрофізіологічне дослідження вкрай рідко зустрічається у пацієнтів у віці до 14 років, на відміну від дорослих пацієнтів.

  • гостру, яку викликає перенесений грип або застуда. Вона протікає з високою температурою;
  • хронічну, що не супроводжується підвищеною температурою, Але тривалий час протікає з закладенням носа і характерними виділеннями слизу. У слизу проглядаються кров'янисті і гнійні включення.

Якщо у дитини з аденоїдами другого ступеня, аденоидита не виявлено, то захворювання буде давати про себе знати лише ускладненим носовим диханням і похрапиваніе вночі.

У дітей у віці до 14 років непритомність, зупинка серця або раптова смерть були б насамперед ішемічним явленіем17. Це твердження засноване на тому факті, що більшість пацієнтів цього віку з непритомністю мають ішемію в дослідженні талію, справжні зміни Електрокардіографи, сумісні з ішемією під час фізичних навантажень, і не містять шлуночкових аритмій в Холтера або в електрофізіологічне дослідження. Можливо, що з віком і повторним присутністю ішемії буде розвиватися аритмогенного субстрат, необхідний для розвитку злоякісних шлуночкових аритмій.

Лікування аденоїдів 2 ступеня у дітей

Як лікувати аденоїди? Чи можна їх вилікувати без операції?

На ці питання відповіді є. В даний час існують ефективні методи  профілактики і лікування цього захворювання. Основна тенденція в цьому питанні така - випробувати всі засоби і методи лікування, щоб уникнути хірургічного втручання.

Це пояснює збільшення частоти раптової смерті у дітей старшого віку, більшу присутність в Холтера нестійкої шлуночкової тахікардії та велику індуцібельная тривалих аритмій в електрофізіологічне дослідження. У кількох дослідженнях були зроблені спроби зв'язати різні клінічні, електрокардіографічні, гемодинамічні, електрофізіологічні та генетичні змінні з появою раптової смерті.

Фактори, пов'язані з раптовою смертю у пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією. Вік є важливим фактором появи раптової смерті. Ми також знаємо, що у двох третин пацієнтів з раптовою смертю це було першим проявом їх хвороби. Тому, що пацієнт безсимптомно, що не передбачає низького ризику раптової смерті. Однак пацієнти, які вже представили симптоми, утворюють групу з високим ризиком рецидиву. Захворюваність новими аритмической подіями при спостереженні становить 35% у пацієнтів, викликаних раптовою смертю, 5% у пацієнтів з попередніми синкопами і у 2% у безсимптомних пацієнтів.

Якщо аденоїди 1 ступеня лікують тільки консервативно, то аденоїди 1-2 ступеня у дітей і 2 ступеня лікують, виходячи зі ступеня осложненности захворювання.

Запалення аденоїдів 2 ступеня, якщо підібрати правильне консервативне лікування, можна усунути. Але, якщо таке лікування не допомагає і запалення з'являються і другий, і третій раз, то потрібна операція.

Електрокардіографічні змінні. Наявність електрокардіографічних аномалій не могло бути пов'язано з раптовою смертю 21, за винятком дітей, у яких доказ гіпертрофії правого шлуночка ідентифікує групу підвищеного ризику. Це проявляється однаково у пацієнтів з обструкцією і без неї, а деякі пацієнти з тяжкою обструкцією залишаються безсимптомними протягом всього свого життя. Тому наявність або відсутність обструктивної гіпертрофічної кардіоміопатії не може бути використано в якості стратіфікатора для ризику раптової смерті.

діагностика захворювання

Щоб поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування, Необхідно зробити діагностику.

Для цього є кілька методів:

  1. Задня риноскопія. Оглядають через рот за допомогою спеціального дзеркала. Досвідчений лікар це робить практично безболісно для дитини;
  2. Передня риноскопія. Огляд проводиться через ніс з попередніми закапуванням судинозвужувальних крапель;
  3. Пальцеве дослідження носоглотки. Такий огляд «по-старому» проводиться в клініках, де немає належного обладнання. Процес хворобливий;
  4. Ендоскопічний огляд. В огляді застосовується ендоскоп (фіброскоп), який визначає ступінь запалення. При огляді робиться місцева анестезія;
  5. Рентген. Застосовується для огляду на предмет гаймориту. Але повної картини цей метод не показує;
  6. Лабораторне визначення мікрофлори.

консервативне лікування

  1. Спочатку промивається ніс слабким розчином соди або солі від слизу, що скупчився. Можна також використовувати морську воду, Яку можна зробити в домашніх умовах або купити готову в аптеці;
  2. Далі потрібно в ніс закапувати краплі сосудосуживающего властивості. Вони допоможуть зняти набряк слизової оболонки і полегшать носове дихання в дитини. Капають їх 3 рази на день по 1-2 краплі на прояженіе 5-ти днів. Довше капати не можна, інакше виникне набряк;
  3. Через півгодини після цієї процедури в ніс закопується ліки (відвар кори дуба, 2% розчином протарголу, 20% розчином альбуциду);
  4. Далі лікар на свій розсуд (при тяжкому перебігу  запалення) призначає антибіотики;
  5. Масаж особи, комірцевої зони;
  6. Фізіопроцедури для носової порожнини - ультрафіолет, УВЧ, електрофорез (для зняття набряку) з димедролом і хлористим кальцієм;
  7. Лазеротерапія.

Аденоїди лікують тільки в стадії загострення. У необостренной стадії їх лікувати не можна, а можна лише займатися профілактикою захворювання. Профілактика допомагає уникнути запалення. При відсутності запалення лімфоїдна тканина рости не буде.

Крім того, величина гіпертрофії перегородки не диференціює пацієнтів з високим ризиком раптової смерті. Марон та ін. 21 повідомили, що товщина міжшлуночкової перегородки була подібною у пацієнтів з раптовою смертю і без неї. Найбільш важливим предиктором з гемодинамічної точки зору є фракція викиду лівого шлуночка.

Електрофізіологічні змінні. Наявність шлуночкових аритмій у Холтера дуже часто зустрічається у пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією. Майже у половини пацієнтів представлені складні форми шлуночкової екстрасистолії і четверта частина, але не стійкі шлуночкові тахікардії 16. Ця частка пацієнтів значно збільшується з тривалістю амбулаторного реєстру, і було запропоновано, щоб ефективно виключити присутність неконтрольованої шлуночкової тахікардії вимагає записи не менше 72 ч тривалості 23.

Профілактика полягає в різних видах загартовування дитини з одного боку і медикаментозної профілактики  з іншого. Це - прийом імуномодуляторів та різні види  інтерферону.

оперативне лікування

Операція призначається, коли існує загроза незворотних ускладнень в дитячому організмі, а консервативні методи лікування не дають ефекту.

Значення присутності нестійкої шлуночкової тахікардії в реєстрі Холтера суперечливо. Таким чином, його присутність не є надійним показником попередньої презентації зупинки серця або непритомності. Менш 45%, що залишилися в живих після зупинки серця або пацієнтів з непритомністю присутні в шлуночкової тахікардії в Холтера. Фананапазір і ін. 20 повідомили, що частота серцевих подій була подібною у пацієнтів з безсимптомною формою і без зустрічної шлуночкової тахікардії в Холтера. Проте, у пацієнтів з історією зупинки серця, непритомності або пресінкопе, наявність неускладненій шлуночкової тахікардії було індикатором ризику під час спостереження.

Хірургічне втручання неминуче, коли:

  • розвиток дитини явно уповільнено;
  • у дитини часті повторні запалення аденоїдів;
  • гайморит;
  • аденоїдит провокує рефлекторні захворювання;
  • дитина уві сні впадає в стан апное (зупинка дихання).

Операції поділяються на: аденотомию і аденектомію.

Индуцируемой шлуночкових аритмій в електрофізіологічне дослідження. Індукція шлуночкових аритмій була використана в якості методу для документування наявності аритмогенного субстрату, відповідального за появу тривалих шлуночкових аритмій під час спостереження. Згідно Фананапазіру 24, частота индуцируемой тривалих шлуночкових аритмій залежить від клінічного прояву пацієнта, що становить 77% у пацієнтів з попередньою історією зупинки серця, 49% у пацієнтів з історією Синкопи, у 20% у безсимптомних пацієнтів з тахікардією. шлуночковий нестійкий Холтер і 10% у безсимптомних пацієнтів без шлуночкових аритмій у Холтера.

Аденотомия - для відкриття носового проходу видаляють частину аденоїда. Зовсім глоткових мигдалин не видаляється, тому що може постраждати імунітет. Її роблять, якщо аденоїди запалюються не часто. Операція проводиться під місцевим наркозом;

Аденектомія - показана при аденоїдах великих розмірів і частих аденоідітах і робиться під загальною анестезією.

Аритмії, зазвичай викликаються під час дослідження з використанням до трьох шлуночкових екстрастімулов, - це поліморфні шлуночкові тахікардії у 73% пацієнтів, мономорфні в 24% і фібриляція шлуночків в інших 3%. Аналогічно, індуковані тривалих аритмій позитивно пов'язана з наявністю хронічної або індукованої фібриляції передсердь, що вказує на загальну аффективность міокарда. Введення аміодарону істотно не змінює швидкість индуцируемой тривалих шлуночкових аритмій, незважаючи на усунення присутності недержал аритмій в Холтера 26.

Аденоїди 2-3 ступінь у дітей лікуються такою операцією.

Лікувати аденоїди 3 ступеня також доцільно аденектоміей.

В післяопераційний період  2-3 дня потрібен постільний режим і їжа не повинна бути гарячою, твердою. Процес реабілітації проходить швидко. Після виписки необхідно уникати інтенсивних занять спортом.

При відсутності ускладнень, через тиждень дитина може відвідувати школу або дитячий садок. У цей час важливо підвищувати імунітет (гуляти на свіжому повітрі, повноцінно харчуватися), щоб не дати аденоїди розростися знову.

Індуковані пацієнти частіше зустрічаються, ніж неіндуціруемие внутрішньошлуночкові порушення провідності, і дисперсія які вказують на наявність більшої ступеня фіброзу та клітинного десеструктура 27. Таким чином, індуковані тривалих шлуночкових аритмій, мабуть, пов'язана з формою клінічного прояву і ідентифікує підгрупу дорослих пацієнтів з високим ризиком раптової смерті при спостереженні. Використання дослідження в якості ефективного керівництва для лікування не було продемонстровано.

Наявність попередньої сімейної історії раптової смерті неодноразово асоціювалося з високою ймовірністю раптової смерті при спостереженні. Цей факт свідчить про наявність більш агресивних мутацій, ніж інші. Це було продемонстровано у різних груп пацієнтів з різними мутаціями. Генетичні дослідження демонструють, що всі мутації мають одні і ті ж клінічні характеристики, і тому необхідно визначити сім'ї з мутаціями з високим ризиком, щоб застосувати найбільш підходящі профілактичні методи лікування.

Однак, аденоїди можуть знову розростися. В цьому випадку, при необхідності, операцію повторюють.

Профілактика аденоїдів у дітей

Це дуже важливий момент у вирішенні проблеми аденоїдів у дітей. Вона включає в себе заняття спортом, загартовування, повноцінне харчування. Необхідно своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів і порожнини рота. Всі ці заходи сприяють підвищенню імунітету, що є величезною перешкодою для утворення аденоїдів.

Таким чином, критерії, які визначають пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією з підвищеним ризиком раптової смерті, такі. Попередня історія зупинки серця або непритомність. Індукція у дорослих тривалих шлуночкових аритмій в електрофізіологічне дослідження.

Наявність нестабільної шлуночкової тахікардії у пацієнтів з симптомами. Наявність ішемії, пов'язаної з гіпотонією у дітей. Наявність мутації в важкого ланцюга бетаміозіна, пов'язаної з сімейною історією раптової смерті. Зниження фракції викиду лівого шлуночка.

Принципи та методи лікування аденоїдів (аденоїдних вегетацій) залежать від того, наскільки розрослися лімфоїдні тканини перекривають носові ходи. До недавнього часу збільшену в розмірах носоглоткову мигдалину видаляли у більшості дітей, незалежно від стадії розвитку хвороби.

Сьогодні оперативне лікування проводиться тільки в тому випадку, якщо ЛОР-лікарем був поставлений діагноз «аденоїди 3 ступеня». Імунологами було доведено, що глоткова мигдалина грає важливу роль в становленні імунної системи. Видалення мигдалин негативно впливає на місцевий імунітет, про що свідчать часті рецидиви інфекційних захворювань. При своєчасному зверненні до отоларинголога аденоїди можна спробувати пролікувати за допомогою лікарських препаратів. І тільки в разі неефективності медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування пацієнту призначається видалення імунного органу - аденотомия.

Наявність попередніх симптомів вимагає детального вивчення арітміческого ризику. Тести, які повинні виконуватися у цих пацієнтів. Холтер рекорд по крайній мірі  48 ч для виявлення нетримання шлуночкової тахікардії. Оцінка фракції викиду. Електрофізіологічне дослідження для виявлення індуцибельних стійких шлуночкових аритмій.

Генетичне дослідження, коли це можливо. У безсимптомних пацієнтів з іншими факторами ризику повинні проводитися ті ж тести стратифікації ризику. У інших безсимптомних пацієнтів без афектації фракції викиду лівого шлуночка інші дослідження не можуть бути виправдані.

  Аденоїди 1, 2 і 3 ступеня - відмінності

Зовні аденоїди нагадують пухлиноподібні освіти, які складаються з декількох часточок. Невеликий імунний орган локалізується на задній стінці носової порожнини і виконує захисну функцію - знищує хвороботворні віруси і бактерії, які проникають в організм з повітрям. Гіпертрофія, тобто патологічне збільшення, частіше спостерігається у маленьких дітей у віці від 3 до 9 років. Значно рідше аденоїди діагностують у новонароджених і дорослих людей.

З огляду на багатофакторний характер раптової смерті, необхідно провести глобальну терапію захворювання у цих пацієнтів. Присутність ішемії і діастолічної дисфункції має управлятися фармакологічно, в основному з бета-блокаторами, верапамілом або їх комбінацією. Важка обструкція відтоку лівого шлуночка в деяких випадках поліпшується при імплантації двокамерного кардіостимулятора, і в крайніх випадках можуть бути виконані хірургічні методи міктоміі або алкоголізації ободової коронарної артерії.

Важка дисфункція шлуночків може зажадати, в деяких випадках, кардіальної трансплантації. З аритмической точки зору лікування представлено на різних рівнях. У пацієнтів з суправентрикулярними аритміями використання аміодарону може підтримувати синусовий ритм протягом певного часу. Бета-блокатори і верапаміл можуть бути ефективними при контролі шлуночкового відповіді у тугоплавких пацієнтів. У деяких випадках необхідно виконати абляцию атріовентрикулярного вузла і імплантацію остаточного кардіостимулятора.

Як лікувати аденоїди? Методи лікування визначаються стадією розвитку патології і супутніми клінічними проявами. У отоларингологи прийнято розрізняти такі ступеня гіпертрофії імунного органу:

  • 1-й ступінь - аденоїдні тканини тільки на 1/3 перекривають сошник і носові ходи;
  • 2-й ступінь - збільшена мигдалина на ½ перекриває повітроносні шляхи в носоглотці;
  • 3-й ступінь - аденоїдні розростання більш ніж на 2/3 перекривають отвори в порожнини носа;
  • 4-я ступінь - гіпертрофований орган повністю закриває собою сошник і хоани (носові проходи).

Аденоїдні вегетації третьої і четвертої стадії розвитку практично не піддаються консервативному лікуванню, тому пацієнтам з таким діагнозом найчастіше призначають аденотомию.

Щоб уникнути операції, необхідно звертатися за допомогою до ЛОР-лікаря при появі перших.

Розрощення м'яких тканин ніяк не можна усунути за допомогою назальних крапель, протизапальних та антисептичних розчинів, так як вони представляють собою сформувалися пухлинні утворення.

  1 ступінь гіпертрофії

Аденоїди 1 ступеня перекривають до 35% носоглотки, тому практично не викликають дискомфорту. З цієї причини своєчасно діагностувати патологію вдається, як правило, випадково, при проходженні планових оглядів у педіатра. Чи можна запідозрити розвиток аденоїдів за зовнішніми ознаками?

Утруднення носового дихання при незначному розрощення аденоїдних вегетацій спостерігаються виключно в нічний час. До класичних симптомів аденоїдів першій стадії розвитку відносять:

  • сопіння уві сні;
  • закладеність носа;
  • денну сонливість;
  • серозні виділення з носових ходів.

При горизонтальному положенні тіла гребенеподібне глоткових мигдалин трохи збільшується в розмірах, що і призводить до порушення дихання. Через нестачу кисню (гіпоксії) дитині можуть снитися кошмари. Після пробудження діти зазвичай скаржаться на млявість і хронічну втому.

1 стадія гіпертрофії глоткової мигдалини легко піддається консервативному лікуванню. Відновити нормальні розміри органа можна за допомогою промивань, інгаляцій та місцевих препаратів протизапального, імуностимулюючої та антисептичної дії.

  2 ступінь гіпертрофії

Аденоїди другого ступеня призводять до появи більш виражених патологічних симптомів. Розрослися лімфоїдні тканини перекривають до 50% сошника і носових шляхів, внаслідок чого спостерігаються явні порушення носового дихання. Проте, якщо вчасно діагностувати хворобу, усунути її прояви вдасться за допомогою фізіопроцедур і медикаментів.

Як розпізнати аденоїди 2 ступеня? До характерних ознак розвитку захворювання відносяться:

  • хропіння і гучне сопіння уві сні;
  • явне зниження тембру голосу;
  • зниження слуху;
  • неуважність і поганий сон;
  • часте відкривання рота;
  • затяжний нежить;
  • відсутність апетиту;
  • апатія і хронічна втома.

Гіпертрофія аденоїдів 2 ступеня перешкоджає нормальному фізіологічному розвитку дитини.

Хронічна гіпоксія (недолік кисню) негативно позначається на функціонуванні головного мозку. У зв'язку з цим дитина починає відставати не тільки у фізичному, а й у розумовому розвитку. Хворі діти не можуть зосередитися, що впливає на успішність в школі. Крім того, якщо вчасно не відновити прохідність носових ходів, постійне відкривання рота призведе до деформації нижньої щелепи.

Як лікувати аденоїди 2 ступеня? Кілька зменшити розміри мигдалини можна за допомогою підсушують і антисептичних засобів. Вони перешкоджають розвитку запалення в носовій порожнині, яке і стимулює розрощення лімфоїдних тканин.

  Ліквідувати застій слизу в носі і навколоносових пазухах дозволяють такі фізіотерапевтичні процедури, як ультразвукова і лазерна терапія.

Потрібно розуміти, що аденоїди 2 ступеня призводять до порушення слуху, що може спричинити за собою розвиток отиту. Збільшена мигдалина закупорює отвори слухових трубок, які знаходяться в носоглотці. Подальше порушення вентиляції середнього вуха, яке з'єднується з носовою порожниною за допомогою євстахієвих трубок, призводить до скупчення серозних випіт в вушної порожнини. Це і є однією з ключових причин запалення слизових і розвитку середнього отиту.

  3 ступінь гіпертрофії

Аденоїди 3 ступеня характеризуються сильним розростанням носоглоткової мигдалини, при якому лімфоїдні тканини приблизно на 70-80% перекривають сошник. Зовні вони нагадують півнячий гребінь, який звисає з задньої стінки носоглотки і закриває собою повітроносні шляхи. Через це носове дихання сильно ускладнюється, тому дитина дихає переважно ротом.

Розвиток аденоїдів 3 ступеня призводить до закупорки отворів слухових трубок, внаслідок чого різко знижується слух і виникає ризик розвитку приглухуватості.

Клінічні прояви хвороби залежать від віку пацієнта і, відповідно, внутрішнього діаметра повітроносних шляхів. У дітей у віці до 5 років носові проходи дуже вузькі, тому що розрослися тканини майже повністю перекривають носоглотку. За якими симптомами можна розпізнати аденоїди 3 ступеня?

  • закладеність носа;
  • постійне дихання через рот;
  • напруга крил носа;
  • гугнявість голосу;
  • хропіння і сопіння під час сну;
  • часте розвиток отитів;
  • млявість і дратівливість;
  • постійне запалення придаткових пазух носа (синусити, гайморити).

Як потрібно лікувати аденоїди 3 ступеня? При сильній гіпертрофії носоглоткової мигдалини пацієнтам призначається хірургічне лікування. Якщо не видалити аденоїдні вегетації у маленьку дитину, Згодом це може привести до неправильного формування кісток черепа і грудної клітини. Через порушення газообміну і скупчення в крові великої кількості вуглекислого газу спостерігається зниження розумових здібностей або розвиток неврозів.

  4 ступінь гіпертрофії

Аденоїди 4 ступеня - найважча форма патології, при якій мигдалина на 100% закриває собою носові проходи і отвори слухових трубок. У зв'язку з цим блокується надходження повітря в горло через носові шляхи. Порушення вентиляційної і дренажної призводить до застою серозних виділень в придаткових пазухах  і середньому вусі. Це призводить до запалення слизових ЛОР-органів і розвитку таких захворювань як гайморит, середній отит, Етмоїдит, сфеноїдит і т.д.

Якщо вчасно не видалити аденоїди 4 ступеня у маленької дитини, це призведе до зміни типу особи, а постійне запалення середнього вуха негативно позначиться на слуховий чутливості. При критичному розростанні носоглоткового мигдалика необхідно погоджуватися на проведення оперативного втручання. Відновити прохідність носових каналів при 100% перекритті сошника і хоан практично неможливо.

Таким чином, аденоїди 3 і 4 ступеня можна вилікувати тільки в разі проведення аденотомии, тобто хірургічної операції.

  діагностика

Як можна вилікувати аденоїдні вегетації? Визначити оптимальні методи лікування патології можна тільки після постановки діагнозу і визначення ступеня розрощення лімфоїдних тканин. Самостійно розпізнати стадію розвитку хвороби за клінічними проявами проблематично. Тому при підозрі аденоїдів необхідно пройти такі види обстеження:

  •   - огляд задньої стінки носової порожнини за допомогою спеціального дзеркала;
  • передня риноскопія - візуальний огляд носових ходів з подальшою оцінкою ступеня їх прохідності;
  • ендоскопічний огляд - дослідження стану носоглотки за допомогою гнучкого фіброскопа;
  • рентгенографія - визначення місця локалізації доброякісної пухлини  і ступеня розрощення мигдалини.

У разі розвитку запальних процесів  в дихальних шляхах  потрібно визначити збудника інфекції. Для цього лікар бере мазок з носової порожнини і гортаноглотки і в ході мікробіологічного і вірусологічного аналізу визначає тип хвороботворних агентів, які спровокували запалення.

  консервативне лікування

Лікування без операції можливо тільки при незначній гіпертрофії мигдалини, тобто на 1 і 2 стадії розвитку аденоїдів. медикаментозна терапія  дозволяє відновити дренажну функцію імунного органу і попередити його подальше розростання. Як правило, схема лікування включає в себе препарати протизапального, антигистаминного і антисептичної дії:

При грамотному складанні схеми терапії і своєчасному усуненні симптомів патології можна уникнути проведення операції.

Крім того, у віці після 9 років носоглоточная мигдалина  починає деградувати і до 16-17 років зникає практично повністю. З цієї причини аденоїдні вегетації вкрай рідко діагностують у пацієнтів після пубертатного періоду.

  хірургічне лікування

Не завжди для лікування аденоїдів можна використовувати тільки лікарські засоби, Антисептики для промивання носа і інгаляції. Якщо залізисті тканини перекривають понад 50% сошника, швидше за все, хворому доведеться пройти аденотомию. Потрібно розуміти, що аденоїдні вегетації - вже сформувалася тканину, яка не може розсмоктатися під впливом підсушують і протиалергічних засобів.

Патологічно розрослася тканину можна видалити за допомогою:

  • аденотома Бекмана (класична операція);
  • приладу «Сургитрон» (радіохвильове висічення);
  • лазерного «ножа» ();
  • шейвера (мікробрідер з лезом на кінці).

Найменш травматичним вважається лазерний і радіохвильової методи видалення аденоїдних вегетацій, так як під час операції пошкоджені судини «запаюються», що перешкоджає кровотеч.

Неможливо уникнути хірургічного втручання, якщо гіпертрофована мигдалина  повністю заблокувала носові канали. Несвоєчасне лікування хвороби може спричинити за собою ускладнення, такі як хронічний синусит, Тонзиліт, паратонзіллярний абсцес і т.д.