» »

Гострий середній катаральний отит зліва у дітей. Симптоми катарального отиту і опис хвороби. Коли потрібна операція

Гострий катаральний отит - це запалення, яке поширюється на всі слизові оболонки внутрішнього вуха. Схильні до цього захворювання як дорослі, так і діти. І варто пам'ятати, що якщо вчасно не розпочати лікування недуги, то він може привести до таких тяжких наслідків, як повна втрата слуху. Перебіг гострого отиту носить досить бурхливу течію.

Це запалення середнього вуха. Це найбільш часта хвороба дитинства після інфекцій верхніх дихальних шляхів. Це дається переважно у маленьких дітей. Середнє вухо є частиною ланцюга передачі звуку і містить барабанну перетинку і так звані «кісточки» вуха.

Середнє вухо розташоване між зовнішнім вухом і внутрішнім вухом. Середнє вухо спілкується з горлом через канал, званий євстахієвої трубкою. Евстаховская трубка полегшує аерацію вуха і спорожнення секретів, які при нормальних умовах виникають в середньому вусі. Крім того, гарне функціонування евстахиевой трубки захищає виділення середнього вуха, які відбуваються в області носа і глотки.

ознаки захворювання

Гострий катаральний отит вважається початковою стадією запальних процесів в середньому вусі. На цьому етапі активно розвивається запалення з приєднанням виділень слизового секрету і підвищеного додавання до нього епітеліальних клітин і лейкоцитів.

Крім усього іншого, саме на цьому етапі розвитку захворювання відзначаються суттєві зміни в області слизових оболонок носа і горла. Під дією вірусів і бактерій відбувається посилення проникності капілярів і судин, А також приплив до них великої кількості лейкоцитів, що викликає підвищення секреції слизової. Цей процес призводить до набряку і збиранню рідини в області барабанної перетинки.

Існує кілька типів середовищ отиту. гострий середній отит: Гострий запальний процес зазвичай інфекційного походження, який зазвичай є ускладнення гострої інфекції  верхніх дихальних шляхів. Він щодо поширений у маленьких дітей і завжди вимагає продовження педіатром, а іноді і отоларингологом. У цьому розділі ми будемо посилатися на гострий середній отит.

Наявність носових секретів може перешкоджати евстахиевой трубці, накопичуючи виділення середнього вуха і, згодом, заразитися. Цьому сприяють попередні перешкоди трубки, наприклад, пов'язані з наявністю аденоидной гіпертрофії. Як розпізнати гострий середній отит?

Найчастіше катаральна стадія триває не більше чотирьох днів, але за цей час в порожнині вуха встигає зібратися ексудат. У зв'язку з тим, що в середньому вже утворився набряк, виходити рідини нікуди, в ньому починають накопичуватися бактерії, що призводить до загнивання тканин. Підсумком цього стає гострий гнійний отит  середнього вуха.

Причини і особливості захворювання у дітей

Основною причиною катарального отиту вважається вірусне або бактеріальне зараження. Як вже було сказано, хворіти на цю недугу можуть як дорослі, так і діти. Навіть у новонароджених дітей може бути правобічний отит  або двосторонній в гострій фазі перебігу.

чим менша дитина, Тим менш ефектними є місцеві симптоми і частіше зустрічаються загальні симптоми. У міру зростання дитини місцеві симптоми починають переважати в порівнянні з загальними симптомами. Найбільш поширеною формою подання у маленьку дитину  є поява в контексті катарального процесу лихоманки або дратівливості. Ця секреція з'являється, коли барабанна перетинка перфорована, і секреція, накопичена в середньому вусі, виливається назовні. Зазвичай, коли вухо просочується, відчуття болю пом'якшується значно.

Причиною захворювання у крихти можуть стати:

  • неправильне розташування крихти під час годування, коли молочко потрапляє в вушко;
  • хвороби піднебінних мигдалин;
  • неправильна будова євстахієвої трубки;
  • недорозвинене будова скроневої кістки.

катаральний отит  у дитини може розвинутися і на тлі запалення аденоїдів. Але також варто пам'ятати, що гострий катаральний середній отит може поширюватися через кров від вогнищ інфекції при туберкульозі або кору. А також розвитку хвороби може сприяти діабет, авітаміноз, рахіт і деякі хвороби нирок. Під час вагітності перенесений матір'ю отит може привести до вродженої глухоти у дитини.

У старшої дитини переважає біль у вусі, яка може бути дуже інтенсивною і, рідше, втратою слуху. Зазвичай це впливає на одне з двох вух. Як підтвердити діагноз? Немає необхідності виконувати будь-які додаткові тести для постановки діагнозу. Це засновано на фізичному огляді пацієнта.

Вони будуть використовуватися в звичайних дозах, рекомендованих педіатром для фебрильних процесів. Щоб полегшити це, необхідно, щоб ніздрі були чистими. Це досягається у маленьких дітей, які роблять носові промивання з фізіологічним розчином, а у старших - «видування» носа.

симптоматика захворювання

Найперші і основні симптоми катарального отиту - це закладеність у вусі, біль, що віддає в щелепу, підвищення температури, а також сильне погіршення слуху. Найчастіше спостерігається односторонній отит, вкрай рідко хвороби піддаються відразу обидва вуха.

Крім того, якщо необхідно, антибіотик, педіатр вкаже найбільш підходящий. Уникайте дитячої ванни: чи не намочіть вуха на кілька днів. Що ми не повинні робити?

  • Управління вушними краплями.
  • Не змушуйте дитину їсти.
  • У більшості випадків це тільки змушує дитину сердитися і рвати їжу.
  • Якщо дитина не попросить щось ще, запропонуйте м'яку дієту.
  • Не вводьте антибіотик без консультації з вашим педіатром.
У разі виявлення одного або декількох з наступних симптомів рекомендується проконсультуватися з педіатром.

Досить часто на початку захворювання хворий може скаржитися на присутність аутофонія, тобто слухання власного голосу в закладеному вусі. Але поступово цей симптоми зникає і змінюється постійним шумом, Який говорить про скупчення рідини в порожнині середнього вуха.

Отит катаральний у дитини можна виявити натисканням на козелок, біль буде тим сильніше, чим більше запалення у хворого. Найбільш болісними можуть стати стріляли біль у вусі, які приєднуються до запального процесу. Стан здоров'я хворого сильно погіршується, він відчуває слабкість, швидко стомлюється, як дорослий, так і дитина може відчувати болю і жар у всьому тілі. Температура піднімається до 38 градусів.

Запекла головний біль  і блювота, особливо якщо у вас висока температура. В цьому випадку рекомендується проконсультуватися швидко. Вибухне, почервоніння або біль в області ззаду вуха. Це може вказувати на те, що інфекція поширилася на ділянки біля вуха, а також вимагає швидкої консультації.

Педіатр буде судити про зручність дитини, що вимагає оцінки отоларингологом. Як запобігти гострий середній отит? Для цього ми можемо вдатися до назальний промиванням фізіологічним розчином. Немовлята, однак, особливо схильні до ризику серйозної форми захворювання. Діагноз коклюшу важко зробити через атипових клінічних проявів і аналітичних результатів, які важко інтерпретувати. У цій статті розглядаються причини змін в епідеміології коклюшу, клінічні прояви за віком, діагностичні методи, стратегії лікування і профілактики.

Але варто пам'ятати, що це захворювання дітьми до року переноситься особливо важко. Так у малюка може піднятися температура до 40 градусів і спостерігатися судоми.

Якщо вчасно не почати лікування, то симптоми інтоксикації можуть наростати і у нього з'явиться блювота. Подібний стан дитини сигналізує про те, що катаральний отит переходить в гнійний.

Пацієнт з болем в животі

Універсальна вакцинація, ймовірно, буде включати в майбутньому підлітків і молодих людей для захисту не тільки імунізованих осіб, але і, побічно, немовлят, занадто молодих, щоб їх можна було повністю вакцинувати. Молодий 14-річний пацієнт, який перебуває в доброму здоров'ї, вранці вранці є дитячі надзвичайні ситуації з розсіяними абдомінальними болями протягом декількох годин. Ці болі, при огляді, переважають справа із захистом в правому підребер'ї і правої клубової ямкою.

Місяць тому пацієнт скаржився на постійний кашель, Діагностований як бронхіт, для якого вона отримувала лікування амоксицилін-клавулановою кислотою протягом десяти днів, і симптом, який був на момент консультації, практично вирішено. Чекаючи, поки хірурги підтвердять діагноз апендициту, у дитини був рентгенівський знімок живота, який був прочитаний як нормальний, а потім абдомінальне ультразвукове дослідження, яке відмінило підозра на апендицит. до речі, підкреслив причину болю в животі, кілька переломів ребер.

Як поставити діагноз

В першу чергу хворому призначають отоскопію, яка покаже всі зміни в барабанної перетинки:

  • почервоніння перетинки від надмірного наповнення судин кров'ю;
  • втягнути барабанної перетинки і порушення її рухливості.

лікування захворювання

Лікування катарального отиту у дітей молодше двох років ведеться в стаціонарі лікарні. Дорослих же кладуть в лікарню тільки при дуже важкому стані здоров'я.

Пацієнтка, повторно опитана, підтвердила, що її кашель був переважно в основному в п'яте, і що ці епізоди іноді були болючими на грудному рівні. Бордт визначив коклюш у дитини, він не зміг ізолювати його до шести років по тому, коли для цього крихкого зародка була розроблена нова культуральная середу.

Кашлюк - це захворювання респіраторних захворювань  людини, яке дуже заразне. За оцінками, до 80% неімунних осіб в одному і тому ж домашньому господарстві заражаються хворобою. Він передається від інфікованої людини сприйнятливому людині через аерозольні краплі дихальних секретів або через прямий контакт з цими респіраторними виділеннями. Пацієнти заразливі під час катаральної фази і перших двох тижнів кашлю. Факторами, що знижують тривалість зараження, є: вік пацієнта, статус вакцинації і відповідна антибактеріальна терапія.

Поки захворювання знаходиться в катаральної стадії, пацієнта лікують фізіотерапевтичними методами і лікарськими препаратами . Зокрема, хворому призначається солюкс, увч-терапія, зігріваючі компреси на хворе вухо. Основним завданням при лікуванні катарального отиту стає зняття набряку слизової в носоглотці, слуховий трубі і відновлення вентиляції порожнини середнього вуха.

Ця інформація важлива, оскільки вона може мати наслідки для стратегій профілактики, описаних нижче. Коклюш зазвичай починається з симптоматики верхніх дихальних шляхів, яка називається «катаральна фаза». Він триває від декількох днів до тижня в цілому і включає в себе ринорею, помірний сухий кашель і чіткі виділення очей. Потім слід «пароксизмальна фаза», яка триває від двох до шести тижнів і включає в себе найбільш типову форму кашлюку: пароксизмальної кашель, супроводжуваний унікальним натхненням, що нагадує півень півня або гавкаючий кашель. через натхнення через запаморочення, зменшене в діаметрі запаленням і виділеннями.

Для того щоб впоратися з цими ознаками в ніс закапують судинозвужувальні краплі  або спреї, а в вухо спеціальні краплі - отинум.

Не менш важливо при лікуванні катарального отиту знизити температуру у хворого. Для цього прописуються жарознижуючі засоби, які слід приймати в міру необхідності. Якщо температура в нормі, то ставлять зігрівальні компреси на завушну область  і в вухо. Для цього турунду змочують спиртом, гліцерином і резорцином, змішаних в рівних частинах. Потім турунду ставлять в вухо на добу.

При пароксизмальном кашлі часто супроводжується блювота, особливо у маленьких дітей. Ці епізоди кашлю можуть відбуватися десятки разів в день і зазвичай мають переважання вночі. Лихоманка зазвичай відсутня або низька. Якщо дитина вичерпаний цими епізодами кашлю, він може з'явитися в хорошому загальному стані між п'ятими. Згодом симптоми поступово поліпшуються через кілька тижнів або навіть місяців: це «фаза одужання». Епізод коклюшу зазвичай триває від шести до десяти тижнів. Інкубаційний період  оцінюється в шість-двадцять один день, в середньому від семи до десяти днів, хоча деякі клінічні прояви менш чітко ідентифікуються, особливо у немовлят і дорослих.

Не менш дієвим способом є і лікування закапуванням протарголу. Він прекрасно знімає запалення і зменшує набряк. Якщо захворювання не сильно запущено, то лікування за допомогою антибіотиків не призначається. Досить буває закапування в середній вушний канал крапель типу отипакс. Вони містять у складі антибіотик і прекрасно справляються із запальними процесами.

ускладнення коклюшу

За оцінками, ризик смерті становить приблизно 1% у немовлят менше двох місяців і у 0, 5% у дітей у віці від двох до одинадцяти місяців. Інші ускладнення, описані особливо у підлітків і дорослих, включають синкоп, нетримання сечі, біль у спині, переломи ребер і грижу. 1, 24.

Клінічний діагноз часто буває важко запитати, як згадувалося раніше. У таблиці 2 пропонуються прогностичні фактори для діагностики коклюшу. Прямогоімунофлуоресцентного тести на секрецію носоглотки також мають змінну чутливість, знижують специфічність і вимагають кваліфікованого персоналу. Для цього необхідні носоглоткових виділення за допомогою тонкого тампона дакрон, який потім швидко транспортується. в лабораторії для аналізу. На жаль, цей діагностичний метод також може мати багато помилкових спрацьовувань.

Якщо ж у хворого тривалий час тримається висока температура, то лікар призначить антибіотики, які не порушать слух хворого. Лікування антибіотиками і закапування крапель в середній вушної прохід спільно допомагають впоратися із захворюванням набагато швидше.

Ефективним може бути і лікування за допомогою катетеризації євстахієвої труби. Для лікування в середній прохід вуха вводять антибіотики, кортикостероїди.

Чутливість і специфічність тесту залежать від використовуваних праймерів і лабораторії. 26. Серологічні захворювання коклюшу не використовуються зазвичай, але іноді дозволяють сероконверсію специфічних антитіл між зразком, взятим під час гострої фази захворювання, в порівнянні з тим, який приймається під час одужує фази. проте вважається золотим стандартом через міжособистісних відмінностей і між лабораторіями. Граничне значення для діагностики коклюшу на одному зразку також обговорювалося протягом тривалого часу.

Антибіотикотерапія коклюшу згадується в таблиці 29. Терапевтична проблема в основному виникає через те, що під час катаральної фази часто буває складно зробити діагноз, оскільки характерний кашель не є переважаючим, тоді як під час пароксизмальної, лікування майже не має більшої користі для розвитку хвороби . Інтерес до антибіотикотерапії на цьому етапі полягає в зменшенні заразність і, отже, в передачі уразливому населенню. на видужуючу фазу, їх не слід лікувати, навіть якщо вони все ще кашляють.

У чому особливості лікування захворювання

Варто пам'ятати головне, при катаральному отиті без відсутності терапії, середній прохід запалюється і захворювання переходить в гнійну форму. І при цьому самолікування може призвести тільки до ускладнень захворювання. Тут ні в якому разі не можна застосовувати прогрівання, які можуть тільки ускладнити хворобу.

Важливо відзначити, що профілактична антибактеріальна терапія рекомендується для близького оточення пацієнта з кашлюк, для запобігання передачі зародка і, можливо, захворювання в сімейному ядре29. Немовля не завжди виробляє захисні антитіла після його хвороби і можуть незабаром бути повторно інфіковані його оточенням, знову наражаючи його ризику. Діти у віці до семи років, які не отримали чотирьох доз вакцини проти коклюшу і які були в тісний контакт з хворим повинен, на додаток, продовжувати вакцинацію якомога швидше.

Захист: природний імунітет

Численні клінічні і епідеміологічні дослідження показали, що інфекційний імунітет не триває ціле життя. Існує два типи кашлюкових вакцин: цельноклеточная вакцина і так звана безклітинна вакцина. Всеспрямована вакцина складається з очищених і інактивованих бактеріальних суспензій. Незважаючи на свою хорошу ефективність, ця вакцина має недоліки складного і змінного виробництва в залежності від виробника і слабку толерантність до вакцини з локальними і системними реакціями в разі бустерних доз.

Якщо хвороба проявилася під час вагітності, то звернення до лікаря просто необхідно. Адже від правильності лікування залежить здоров'я не тільки мами, але і дитини. І тільки лікар може призначити адекватне лікування і підібрати потрібні препарати. Адже середній прохід при неправильному лікуванні може запалитися ще більше і це призведе до глухоти.

профілактичні заходи

Для того щоб середній прохід вуха не запалені потрібно запобігти часті застуди і нежить. Адже саме вони стають основною причиною розвитку отиту. Крім того, слід зміцнювати імунітет, приймати вітаміни і стежити за особистою гігієною. Будьте здорові!

Гостре запалення середнього вуха не обмежується барабанною порожниною, а утягує слухову трубу і осередки соскоподібного відростка, Тобто всі порожнини середнього вуха. Збудники захворювання - стрептококи, пневмококи, стафілококи і ін. Знижують опірність їм організму - охолодження, інфекційні захворювання, хвороби нирок, авітамінози, рахіт, цукровий діабет і т. Д. Найчастіше бактерії проникають в середнє вухо з порожнини носа через слухову трубу при будь-якому гострому отиті  або при загостренні хронічного запалення слизової оболонки (гострий риніт, ОРЗ, грип тощо). Факторами, що сприяють поширенню інфекції є неправильне сякання (через обидві ніздрі, а не кожній по черзі), чхання, кашель, що підвищують тиск в носоглотці, внаслідок чого інфікований слиз форсовано долає бар'єр, яким і є слухова труба.

У грудних дітей до розвитку отиту привертає анатомічно коротка і широка слухова труба, перебування в горизонтальному положенні, часте зригування. Однак, при інфекційних захворюваннях (кір, скарлатина, туберкульоз і ін.) Можливий інший шлях - через кров. Патологічні процеси слизової оболонки носа і носоглотки і перш за все аденоїдні розростання, що закривають гирла слухових труб, Підтримують запалення середнього вуха, сприяють частим рецидивам і переходу в хронічну форму, особливо у дітей.

Симптоми і протягом

   Болі, відчуття повноти і закладеності у вусі, зниження слуху, шум у вусі. Біль тільки іноді незначна, звичайно ж сильна і поступово наростаюча, відчувається в глибині вуха й віддає в тім'яно-скроневу або потиличну область, іноді в зуби. Біль може бути пульсуючої, ниючий, колючої, сверлящей, посилюється при підвищенні тиску в барабанної порожнини (сякання, ковтання, чхання, кашель) і часто позбавляє людину сну, апетиту, перешкоджає їжі і т. Д. Якщо отит ускладнює загальне інфекційне захворювання, То його виникнення супроводжується новим або ще більшим підвищенням температури. При огляді виявляється в різному ступені почервоніння барабанної перетинки, хворобливість її при доторканні ватним гнотиком, в деяких випадках - при натисненні на козелок (симптом не постійний). У крові відзначаються реактивні запальні зміни (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ).