Перша медична допомога при пораненні вивиху ударі. Основи медичних знань. Види кровотеч і їх наслідки

Скачайте 800+ конспектів
всього за 300 руб. *

  * Стара ціна - 500 руб.
  Акція діє до 1.12.2017 року

Питання заняття:

  1. Поняття про рани

Порушення цілості шкірних покривів, слизових оболонок, глубжележащих тканин і поверхні внутрішніх органів  в результаті механічного або іншого впливу називаються ранами, відкритими ушкодженнями.
   Розрізняють поверхневі і глибокі рани. Рани можуть супроводжуватися також внутрішньою кровотечею в черевну порожнину, порожнину черепа і т. Д.
   Глибокі рани, при яких ушкоджуються внутрішні оболонки порожнин (черевної, грудної, черепа, суглобів), називаються проникаючими.
   Решта види ран незалежно від їх глибини називаються непроникающими. Всі рани, крім ран, нанесених стерильним інструментом під час операції, слід вважати інфікованими.
   Класифікація ран. Залежно від виду зброї і від форми ранить предмета рани бувають колоті, різані, рубані, забиті, рвані, розтрощені, укушені, отруєні і вогнепальні.
   Колоті рани наносять багнетом, ножем, шилом, цвяхом і іншими предметами. Для такої рани характерно невелике рану у шкірі, пошкодження тканин, в тому числі і внутрішніх органів, на значну глибину. Тому ці поранення вимагають особливо ретельного обстеження постраждалого для уточнення характеру і ступеня травми.
   Різані рани наносять холодною зброєю або предметами з гострими краями, наприклад склом, лезом бритви. Для таких ран характерні рівні краї, які зазвичай зяють і сильно кровоточать. Біль виражена відносно слабко. Різані рани заживають найбільш швидко.
   Рубані рани наносять сокирою, шаблею і т. П. Вони схожі з різаними, але більш глибокі і можуть супроводжуватися пошкодженням кісток і забоєм навколишніх тканин, що знижує їх опірність інфекції та здатність до загоєнню.
   Рвані рани спостерігаються при пошкодженні тканин великими предметами з гострими краями, при попаданні потерпілого під колеса транспорту і т.д. У рваних ран нерівні краї, навколишні тканини, як правило, сильно пошкоджені, кровотеча порівняно невелике, больові відчуття  виражені.
Забиті рани схожі з рваними. Вони виникають при сильному ударі тупими предметами, при обвалах, дії ударної хвилі. При великому ушкодженні тканин рвані або забиті рани називають розтрощеними.
   Рвані, забиті і розтрощення рани небезпечні частим розвитком ранової інфекції. У медичній практиці ці три різновиди ран зазвичай об'єднують в категорію рваною-забитих ран, а більш детальна їх характеристика використовується в разі проведення судово-медичного дослідження.
   Укушені рани наносяться зубами тварин або людини. Перебіг цих ран частіше, ніж інших, ускладнюється розвитком гострої інфекції, Що потрапляє з ротової порожнини. Укушені рани можуть бути заражені вірусом сказу.
   Отруєні рани характеризуються попаданням отрути при застосуванні отруйних речовин, укусі змій, скорпіонів і ін.
   Вогнепальні рани виникають від дії куль, осколків снарядів, дробу, картечі. Ці рани прийнято поділяти на кульові й осколкові.
   Кульові рани наносяться автоматними, гвинтівковими, пістолетними кулями; осколкові виникають від дії осколків артилерійських снарядів, мін, ручних гранат, авіабомб, боєприпасів об'ємного вибуху і ін.
   Куля або осколок можуть потрапити в кістки скелета, роздрібнити їх на частини, а уламки нанести додаткові пошкодження м'яких тканин.
   При наявності вхідного і вихідного отворів поранення називають наскрізним. Якщо ж ранить снаряд застрягає в тілі людини, в тканинах, то відбувається сліпе поранення. Найчастіше такі поранення зустрічаються серед осколкових.
   Куля або осколок можуть пошкодити шкіру і розташовані під нею тканини, не проникаючи в їх глибину. В цьому випадку поранення називають дотичними. Вони зазвичай не мають раневого каналу і зяють.
   Якщо ранить, при пораненні проникає в яку-небудь порожнину тіла (наприклад, в черевну), поранення називають проникаючим, коли такий предмет в порожнину тіла не проникає - непроникаючих. Проникаючі поранення черепа, грудей і живота, як правило, небезпечні для життя.
Коли у людини є одночасно кілька ран в межах однієї анатомічної ділянки, то такі поранення є множинними. Якщо пошкоджується відразу кілька анатомічних областей, то поранення називають поєднаним. У військово-польової хірургії та хірургії ушкоджень виділяється сім областей людського тіла: голова, шия, груди, живіт, таз, хребет, кінцівки. Якщо потерпілий отримав травму, пов'язану з одночасним впливом різних вражаючих факторів (механічного, термічного, радіаційного, хімічного) одного або декількох видів зброї, то поразка є комбінованим.
   В сучасній війні комбіновані поразки будуть займати велику питому вагу в структурі санітарних втрат. Передбачається, що при цьому будуть переважати радіаційні ураження, часто опіки в поєднанні з механічними травмами і радіаційними поразками.
   Рани небезпечні кровотечею, розвитком ранової інфекції, пошкодженням життєво важливих органів. Поранення робить істотний травмуючий вплив на організм в цілому. У будь-якій рані є гинуть тканини, крово- і лімфоізліянія. При загоєнні рани відбувається розсмоктування мертвих клітин, крові, лімфи і внаслідок захисних реакцій відбувається очищення рани. Продукти розпаду тканин призводять до інтоксикації і викликають загальну реакцію всього організму.

  2. Накладення пов'язок при різних пораненнях

Мал. 1.Крестообразная (восьмиобразного) пов'язка    на голову Мал. 2.Етапи накладення пов'язки    «Шапочка Гіппократа» Перша допомога для відкритого перелому Іншим терміном для відкритого руйнування є складний перелом. Це може зажадати тиску навколо травми, якщо кістка залишається відкритою. Якщо у вас є доступ до пов ', помістіть одну сторону оголеною кістки, щоб чинити тиск на травму і зупинити кровотечу. Якщо можливо, покрийте будь-яку відкриту кістка стерильною пов'язкою, щоб знизити ризик зараження. Будь-яке подальше рух може привести до погіршення травми. Якщо ви навчені, застосуєте шину до пошкодженої кінцівки. Якщо ви не навчені, ви можете знерухомити свою кінцівку руками. Підтримуйте травму зверху і знизу. Якщо вони втратять значну кількість крові, тоді може розвинутися шок. Моніторинг пульсу і частоти дихання може допомогти вам підібрати ранні ознаки  шоку.

Пов'язки на голову і шию. Для накладання пов'язок на голову і шию використовують бинт шириною - 10см. Кругова (циркулярна) пов'язка на голову.  Застосовується при невеликих пошкодженнях в лобовій, скроневій і потиличній областях. Кругові тури проходять через лобові горби, над вушними раковинами  і через потиличний бугор, що дозволяє надійно утримувати пов'язку на голові. Кінець бинта фіксується вузлом в області чола. Хрестоподібна пов'язка на голову.  Пов'язка зручна при пошкодженнях задньої поверхні шиї і потиличної області (рис. 1). Спочатку накладають закріплюють кругові тури на голові. Потім хід бинта ведуть косо вниз позаду лівого вуха на задню поверхню шиї, по правій бічній поверхні шиї, переходять на шию спереду, її бічну поверхню зліва і косо піднімають хід бинта по задній поверхні шиї над правим вухом на лоб. Ходи бинта повторюють необхідну кількість разів до повного закриття перев'язувального матеріалу покриває рану. Пов'язку закінчують круговими турами навколо голови. Шапочка Гіппократа.  Пов'язка дозволяє досить надійно утримувати перев'язувальний матеріал на волосистій частині голови. Накладають пов'язку з допомогою двох бинтів (рис. 2). Першим бинтом виконують два - три кругових зміцнюють туру навколо голови. Постраждалим може знадобитися термінова операція після прибуття в лікарню. Тому не давайте їм нічого їсти або пити. Заклик до невідкладної медичної допомоги. Відкриті переломи вимагають екстреної медичної допомоги. Не затримуйте заклик про допомогу! При подорожі в пустелю важливо мати повний аптечку і книгу. Також доцільно пройти курс першої допомоги. Хороша дієта, чистота і відповідний одяг знижують ризик шкідливих ситуацій. Захворювання, інфекції і часто укуси комах можна уникнути при підтримці правильної дієти. Важливо купатися щодня, але якщо це неможливо, обов'язково мити руки часто. Мило може бути зроблено з використанням золи і тваринного жиру або шляхом кип'ятіння внутрішньої кори сосни. Побудуйте зубну щітку, замачівая кінець зеленої гілки. Коли ви відправляєтеся в подорож, не забудьте упакувати широкий асортимент одягу та додаткової взуття.

Початок другого бинта фіксують одним з кругових турів першого бинта, потім хід другого бинта через звід черепа проводять до перетину з круговим ходом першого бинта в області чола.
   Після перехрещення, тур другого бинта через звід черепа повертають на потилицю, прикриваючи зліва попередній тур на половину ширини бинта. Виконують перехрещення бинтів в потиличній області і наступний тур бинта проводять через звід черепа праворуч від центрального туру. Кількість повертаються ходів бинта справа і зліва має бути однаковим. Закінчують накладення пов'язки двома - трьома круговими турами.

Мал. 3. Пов'язка «очіпок» Мал. 4.Повязка вуздечка Мал. 5.Повязка «вуздечка» із захопленням підборіддя

Пов'язка «очіпок».  Проста, зручна пов'язка, міцно фіксує перев'язувальний матеріал на волосистої частини голови (рис. 3). Відрізок бинта (зав'язку) довжиною близько 0,8 м поміщають на тім'я і кінці його опускають вниз до переду від вух. Поранений або помічник утримує кінці зав'язки натягнутими. Виконують два закріплюють кругових туру бинта навколо голови. Третій тур бинта проводять над зав'язкою, обводять його навколо зав'язки і косо ведуть через область чола до зав'язці на протилежному боці. Знову обертають тур бинта навколо зав'язки і ведуть його через потиличну область на протилежну сторону. При цьому кожен хід бинта перекриває попередній на дві третини або на половину. Подібними ходами бинта закривають всю волосяну частину голови. Закінчують накладення пов'язки круговими турами на голові або фіксують кінець бинта вузлом до однієї з зав'язок. Кінці зав'язки пов'язують вузлом під нижньою щелепою. Пов'язка «вуздечка».  Застосовується для утримання перев'язувального матеріалу на ранах в тім'яної області і пораненнях нижньої щелепи  (Рис. 4). Перші закріплюють кругові ходи йдуть навколо голови. Далі по потилиці хід бинта ведуть косо на праву сторону  шиї, під нижню щелепу і роблять кілька вертикальних кругових ходів, якими закривають тім'я або підщелепні область в залежності від локалізації пошкодження. Потім бинт з лівого боку шиї ведуть косо по потилиці в праву скроневу область і двома-трьома горизонтальними круговими ходами навколо голови закріплюють вертикальні тури бинта.    У разі пошкодження в області підборіддя, пов'язку доповнюють горизонтальними круговими ходами із захопленням підборіддя (рис. 5). Не дозволяйте людям натовпу потерпілого. Чи не знімайте одяг, якщо це не обов'язково. 9. Вирішіть, чи може ваш пацієнт бути переведений в належний медичний заклад. Якщо це неможливо, підготуйте відповідну житлову зону, в якій надаються притулок, тепло і їжа. Удари і їх ознаки Удар є депресія всіх процесів тіла і може слідувати за будь-травмою, незалежно від того, наскільки незначна. Такі фактори, як крововилив, холод і біль, посилюють шок. При випробуванні шоку пацієнт буде відчувати слабкість і може втратити свідомість. Шкіра стає холодною і липкою, а пульс слабкий і швидкий. Удар може бути більш серйозним, ніж травма.

Після виконання основних турів пов'язки «вуздечка», проводять хід бинта навколо голови і ведуть його косо по потилиці, правої бічної поверхні шиї і роблять кілька горизонтальних кругових ходів навколо підборіддя. Потім переходять на вертикальні кругові ходи, які проходять через підщелепну і тім'яну області. Далі хід бинта через ліву поверхню шиї і потилицю повертають на голову і роблять кругові тури навколо голови, після чого всі тури бинта повторюють в описаній послідовності.
   При накладенні пов'язки «вуздечка» поранений повинен тримати рот відкритим, або під підборіддя під час бинтування підкладається палець, щоб пов'язка не заважала відкривати рот і не здавлювала шию.
Пов'язка на одне око - монокулярная  (Рис. 6). Спочатку накладають горизонтальні закріплюють тури навколо голови. Потім в області потилиці бинт ведуть вниз під вухо і проводять косо вгору по щоці на постраждале око. Третій хід (закріплює) роблять навколо голови. Четвертий і наступні ходи чергують таким чином, щоб один хід бинта йшов під вухо на уражене око, а наступний був закріплює. Бинтування закінчують круговими ходами на голові.
   Пов'язка на праве око бинтується зліва направо, на ліве око - справа наліво.

а Мал. 6.Повязкі на очі:    а - монокулярная пов'язка на праве око; б - монокулярная пов'язка на ліве око; в - бінокулярна пов'язка на обидва ока Особливості накладання пов'язок і засобів для зупинки кровотечі взимку Повторіть ці кроки приблизно від 12 до 15 разів на хвилину. Якщо ви лікуєте дитини, прикрийте рот і рот. Використовуйте менші шари повітря і повторіть цей метод від 20 до 25 разів на хвилину. Щоб контролювати кровотеча, підніміть поранений ділянку над серцем і прикладіть тиск, використовуючи або марлю, чисту тканину, висушені морські водорості, або сфагновий мх. Використовуйте тиск в точці пульсу між пошкодженої областю і серцем, якщо кровотеча не припиниться. Якщо кровотеча все ще зберігається, використовуйте палять між травмою і серцем. Ріс.7.Неаполітанская пов'язка на область вуха Мал. 8.Косиночная пов'язка на голову Мал. 9. Пращевідная пов'язка:    а - носа; б - підборіддя

Пов'язка на обидва ока - бінокулярна  (Рис. 6 в). Починається круговими закріплюють турами навколо голови, потім так само, як і при накладенні пов'язки на праве око. Після чого хід бинта ведуть зверху вниз на ліве око. Потім бинт направляють під ліве вухо  і по потиличній області під праве вухо, По правій щоці на праве око. Тури бинта зміщуються донизу і до центру. З правого ока хід бинта повертається над лівим вухом на потиличну область, проходить над правим вухом на лоб і знову переходить на ліве око. Пов'язку закінчують круговими горизонтальними турами бинта через лоб і потилицю. Неаполітанська пов'язка на область вуха.  Ходи бинта відповідають ходам при накладенні пов'язки на око, але проходять вище очі на стороні бинтуемая вуха (рис. 7). Косиночная пов'язка на голову.  Підстава косинки розташовують в ділянці потилиці, верхівку спускають на обличчя. Кінці косинки пов'язують на лобі. Верхівку загортають над пов'язаними кінцями догори і зміцнюють англійською шпилькою (рис. 8). Пращевідная пов'язка.  Пращевідная пов'язки голови дозволяють утримувати перев'язувальний матеріал в області носа (рис. 9 а), верхньої і нижньої губи, підборіддя (рис. 9 б), а також на ранах потиличної, тім'яної і лобової областей (рис. 10). Нерозрізаної частиною пращі закривають асептичний матеріал в області рани, а кінці її перехрещують і пов'язують ззаду (верхні - в області шиї, нижні - на потилиці або на тімені).    Для утримання перев'язувального матеріалу на потилиці пращу роблять з широкої смуги марлі або матерії. Кінці такої пов'язки перетинаються в скроневих областях. Їх пов'язують на лобі і під нижньою щелепою.    Таким же чином накладають пращевидную пов'язку на тім'яну область і лоб. Кінці пов'язки при цьому зав'язують на потилиці і під нижньою щелепою. Пов'язка на шию. Накладається круговим бинтуванням. Для попередження її зісковзування вниз, кругові тури на шиї комбінують з турами хрестоподібної пов'язки на голові (рис. 11). Цей метод слід використовувати тільки в екстремальних ситуаціях. Після того, як кровотеча контролюється, вимийте поранений ділянку дезинфікуючим засобом і нанесіть пов'язку і пов'язку. Перелом класифікується як простий або складової. Ознаки наявності перелому включають. Надання допомоги при переломах Біль в постраждалому районі. 2. Область може деформуватися або не деформовані. 3. Потерпілий не може розмістити вага на площі, не відчуваючи болю. 4. При будь-якому русі пошкодженої області може бути присутнім відчуття або звук решітки. Якщо є сумніви, зверніться до травми як до перелому. 2. Розділіть шви вище і нижче перелому. 3. Якщо тріщина може проникнути в шкіру, може знадобитися застосування тяги для випрямлення деформації. 4. Обов'язково прокладете свої шини. 5. Часто перевіряйте шини, щоб переконатися, що вони не перешкоджають циркуляції. 6.

Мал. 10. Пращевідная пов'язки на голову: а -на потиличну область ; б- на тім'яну область Мал. 11. Циркулярная пов'язка на шию, укріплена хрестоподібними ходами на голові Перед розкриттям накрийте все відкриті рани чистою пов'язкою. Дислокація відбувається, коли зв'язки близько суглобової сльози, що дозволяють переміщати кістка з її гнізда. Нерозумно лікувати дислокацію, якщо ви не навчений фахівець, оскільки може статися постійний збиток. Пошкоджену кінцівку слід підтримувати за допомогою стропи або іншого пристрою, а біль контролюється аспірином або іншими відповідними препаратами. Лікуйте розтягування, застосовуючи холод до області протягом перших 24 годин, а потім, коли пухлина вщухла, дозвольте розтягування розтягнутися на один день. Нанесіть тепло на наступний день, щоб допомогти в процесі загоєння. Розпрямлення має бути розбите і зроблено нерухомим доти, поки біль повністю не зникне. Мал. 12.Спіральная пов'язка грудей

Пов'язки на грудну клітку. Конусоподібна форма грудної клітини та зміна її обсягу під час дихання часто призводять до сповзання пов'язок. Бинтування грудної клітини слід виконувати широкими бинтами і застосовувати додаткові прийоми зміцнення пов'язок.    Для накладання пов'язок на груди використовують марлеві бинти шириною 10 см, 14 см і 16 см. Спіральна пов'язка на груди. Застосовується при пораненнях грудної клітки, переломах ребер, лікуванні гнійних ран (рис.12). Перед накладенням пов'язки марлевий бинт довжиною близько метра укладають серединою на ліве надпліччя. Одна частина бинта вільно звисає на груди, інша - на спину. Потім іншим бинтом накладають закріплюють кругові тури в нижніх відділах грудної клітки і спіральними ходами (3-10) від низу до верху бинтують груди до пахвових западин, де закріплюють пов'язку двома-трьома круговими турами. Кожен тур бинта перекриває попередній на 1/2 або 2/3 його ширини.    Кінці бинта, вільно звисає на груди, укладають на праве надпліччя і пов'язують з другим кінцем, що звисає на спині. Створюється як би портупея, яка підтримує спіральні ходи бинта. Оклюзійна пов'язка.  Накладається із застосуванням перев'язувального пакета індивідуального (ППІ) при проникаючих пораненнях грудної клітки. Пов'язка перешкоджає засмоктування повітря в плевральну порожнину при диханні.    Зовнішню оболонку пакета розривають по наявного надрізу і знімають її, не порушуючи стерильності внутрішньої поверхні. Мають шпильку з внутрішньої пергаментним оболонки і виймають бинт з ватно-марлевими подушечками. Поверхня шкіри в області рани рекомендується обробити борним вазеліном, що забезпечує більш надійну герметизацію плевральної порожнини. Струсу або інші травми голови часто супроводжуються витоком рідкої крові з носа або вух. Інші симптоми можуть включати судоми, несприйнятливість учнів або головний біль  і блювоту. Тримайте травмовану сторону в теплі, регулярно розподіляйте болезаспокійливий засіб і дайте час для відпочинку і ремонту. Розтягування м'язів і зв'язок Виділення тепла не є рідкістю, коли води недостатньо. Лікування включає в себе багато залишків, рідкі і сольові таблетки. Можливий сонячний удар, коли організм піддається впливу надмірного сонця. Лікуйте сонячний удар, відпочиваючи в прохолодному місці і застосовуючи і споживаючи холодну рідину. Запобігайте сонячний удар, надівши належні головні убори.

Не порушуючи стерильності внутрішньої поверхні подушечок, розгортають пов'язку і вкривають проникаючу в плевральну порожнину рану тією стороною подушечок, яка прошита кольоровими нитками. Розгортають прогумовану зовнішню оболонку пакета і внутрішньою поверхнею закривають ватно-марлеві подушечки. Краї оболонки повинні стикатися зі шкірою змащеній борним вазеліном. Пов'язку фіксують спіралевіднимі турами бинта, при цьому краю прогумованої оболонки щільно притискають до шкіри.
   При відсутності пакета перев'язувального індивідуального, пов'язку накладають із застосуванням малої або великої стерильних пов'язок. Ватно-марлеві подушечки укладають на рану і накривають їх паперової оболонкою пов'язки, після чого перев'язувальний матеріал в області рани фіксується спіралевіднимі турами бинта.
   Пов'язки на область живота і таза. При накладенні пов'язки на область живота або тазу на місці поранення або нещасного випадку, для бинтування використовуються марлеві бинти шириною 10 см, 14 см і 16 см.

Ріс.13.Спіральная пов'язка на область живота,    укріплена на стегні турами колосовидною пов'язки Ріс.14.Передняя   доолосовідная пов'язка області тазостегнового суглоба:    а - спадна; б - висхідна Обмороження виникає, коли тканина області, найчастіше пальці ніг, пальців або особи, замерзає від прямого впливу елементів або сильного вітру. Обмороження першого ступеня перетворює область холодну, білу і онімів. При нагріванні площа стає червоною і її можна порівняти з опіком першого ступеня. Після потепління при обмороженні другого ступеня утворюється блістер. Темна шкіра, гангрена і втрата якоїсь шкіри і тканин поширені в третього ступеня. Обмороження в четвертого ступеня викликає непоправної шкоди. Постраждалу ділянку залишиться холодним і млявим, і в цілому частина району буде втрачена. З достатньою одягом обмороження можна легко уникнути. Поверхневий обмороження можна лікувати шляхом купірування рук і видування на уражену ділянку, зігрівання від іншої теплою руки або пальцями, помістивши їх в пахви. Для більш важких випадків необхідно шукати медичну допомогу. Ріс.15.Общій вид висхідній передній колосовидною пов'язки на область кульшового суглоба

Спіральна пов'язка на живіт.  У верхній частині живота зміцнюють кругові тури накладають в нижніх відділах грудної клітки і бинтують живіт спіральними ходами зверху вниз, закриваючи область пошкодження. У нижній частині живота фіксують тури накладають в області таза над лобковим зчленуванням і ведуть спіральні тури від низу до верху (рис. 13).    Спіральна пов'язка, як правило, погано утримується без додаткової фіксації. Пов'язку накладену на всю область живота або її нижні відділи, зміцнюють на стегнах за допомогою колосовидною пов'язки Колосовидная пов'язка на область кульшового суглоба.  Накладається при пошкодженнях в області тазостегнового суглоба і прилеглих до нього областей. Бинтування здійснюється широким бинтом. Лінія перехрещення турів бинта відповідає тій частині пов'язки, яка найбільш надійно фіксує перев'язувальний матеріал, що вкриває рану. По розташуванню лінії перехрещення турів бинта, розрізняють наступні види колосовидних пов'язок: передня, бічна, задня, двостороння.    Розрізняють також висхідну і спадну колосовидну пов'язку.    При пошкодженні зліва, який надає допомогу тримає головку бинта в правій руці і виконує бинтування зліва направо, при пошкодженні справа - головка бинта в лівій руці і бинтування виконується справа наліво. Низхідна передня колосовидная пов'язка (Рис. 14 а). Починається з закріплюють кругових турів в області таза. Потім бинт ведуть на передню поверхню стегна і по внутрішній боковій поверхні навколо стегна виходять на його зовнішню бічну поверхню. Звідси бинт піднімають косо через пахову область, де він перетинається з попереднім ходом, на бічну поверхню тулуба. Зробивши хід навколо спини, знову ведуть бинт на живіт. Далі повторюють попередні ходи. Кожен тур проходить нижче попереднього, покриваючи його на половину або 2/3 ширини бинта. Пов'язку закінчують круговими ходами навколо живота. Вивихи і їх особливості Пухирі - хворобливий і загальний результат поганий взуття. При перших ознаках дискомфорту видаліть черевики і шкарпетки і помістіть шматочок липкої стрічки над ураженою ділянкою. Якщо це абсолютно необхідно, відкрийте блістер, попередньо ретельно промийте область, а потім вставте стерилізовану голку в бік блістери. Нанесіть дезінфікуючий засіб і пов'язку. Симптоми при розтягуванні зв'язок Головні болі часто зустрічаються в горах через недостатній захист очей, напруги в шиї, запори або «водяний інтоксикації», припухлості тканини головного мозку, яка виникає, коли турист надмірно потів протягом декількох днів і споживав велику кількість води без прийому солі. Аспірин може використовуватися для полегшення болю, але потрібно знайти джерело головного болю, щоб запобігти подальшому дискомфорт.

Висхідна передня колосовидная пов'язка  (Рис. 14 б). Накладається в зворотному порядку на відміну від низхідній пов'язки. Зміцнюють кругові тури накладаються у верхній третині стегна. Потім бинт ведуть з зовнішньої бічної поверхні стегна через пахову область на живіт, бічну поверхню тулуба і навколо тулуба по передній поверхні стегна переходять на його внутрішню поверхню. Далі ходи бинта повторюють, причому кожний наступний тур зміщується догори від попереднього. Загальний вигляд передньої висхідній колосовидною пов'язки представлений на рис.15.
Бічна колосовидная пов'язка.  Накладається аналогічно передньої, однак перехрещення ходів бинта здійснюють по боковій поверхні тазостегнового суглоба.

Мал. 16.Двусторонняя колосовидная пов'язка    на область тазу. Ріс.17.Колосовідная пов'язка на промежину Ріс.18.Т-образна пов'язка на промежину    Ріс.19.Косиночная пов'язка на область кульшового суглоба і малого таза

Задня колосовидная пов'язка.Бинтування починається з зміцнювальних кругових турів навколо живота. Далі бинт через сідницю хворого боку ведуть на внутрішню поверхню стегна, обходять його спереду і косо піднімають знову на тулуб, перетинаючи попередній хід бинта по задній поверхні. Двостороння колосовидная пов'язка на область тазу  (Рис. 16). Починається з зміцнювальних кругових турів навколо живота.    З правого боку живота бинт ведуть косо вниз до передньої поверхні лівого стегна, обходять стегно навколо до перетину з попереднім ходом на передній поверхні стегна. Звідси піднімають бинт на тулуб. Обводять його навколо спини знову на праву сторону. Далі ведуть бинт вниз на праве стегно, обходять його навколо з внутрішньої сторони і по передній поверхні перетинають попередній тур. Потім знову косо повертають бинт по передній поверхні живота на тулуб, роблять напівкруговій хід навколо спини і ведуть бинт знову на ліве стегно, повторюючи попередні тури. Кожен наступний тур зміщується догори від попереднього. Пов'язку закінчують фіксуючим циркулярним туром навколо живота. Колосовидная пов'язка на промежину  (Рис. 17). Після фіксуючого туру навколо живота бинт ведуть косо з правої бічної поверхні живота по його передній поверхні на промежину і з боку внутрішньої поверхні лівого стегна роблять напівкруговій хід по задній поверхні з переходом на передню поверхню лівого стегна. Потім хід бинта ведуть косо по передній поверхні живота до початку цього ходу, тобто до правої бічної поверхні живота. Роблять хід навколо спини, і вже зліва бинт направляють косо через живіт на промежину, огинають напівкруговим ходом задню поверхню лівого стегна і знову повертаються на бічну поверхню тулуба, після чого повторюють вже відомі тури. Т-подібна пов'язка на промежину.  При необхідності пов'язка може бути швидко накладена і знята. Пов'язка проста у виготовленні (рис. 18).    Горизонтальну смугу бинта накладають навколо талії і зав'язують в області живота. Вертикальні смуги, що проходять через промежину і утримують перев'язувальний матеріал, фіксують до горизонтальної смузі в області живота. Косиночная пов'язка на область кульшового суглоба і малого таза  (Рис. 19). Серединою косинки покривають зовнішню поверхню сідниці, розташовуючи підставу косинки в верхній третині стегна. Верхівку косинки зміцнюють до поясу або до другої косинці складеної по довжині і проведеної навколо тулуба. Потім кінці косинки обводять навколо стегна і пов'язують на його зовнішній поверхні.

Косиночная пов'язка на обидві сідниці і промежинуь (рис. 20). Косинку укладають так, щоб підстава проходило по попереку. Кінці косинки пов'язують спереду на животі, а верхівку проводять, накриваючи сідниці, через промежину вперед і зміцнюють до вузла з кінців косинки. Аналогічним чином, але попереду, накладається косиночная пов'язка, що закриває передню частину промежини і зовнішні статеві органи.

Мал. 20.Косиночная пов'язка на промежину і обидві сідниці

Мал. 21.Повязка на мошонку

Пов'язка на мошонку  (Рис. 21). Пояс суспензорія проводять навколо талії і фіксують пряжкою або вузлом. Мошонку поміщають в мішечок суспензорія, статевий член виводиться через спеціальний отвір в підтримує мішечку. Дві тасьми, прикріплені до нижнього краю мішечка, проводять через промежину і ззаду прикріплюють до поясу.
   Пов'язки на верхню кінцівку. Повертається пов'язка на палець. Застосовують при пошкодженнях і захворюваннях пальця, коли необхідно закрити кінець пальця (рис. 22). Ширина бинта - 5 см.

Мал. 22.Возвращающаяся пов'язка на палець Ріс.24.Спіральная пов'язка    на всі пальці кисті ( «рукавичка»)

Ріс.23.Спіральнаяповязка    на палець Мал. 25.Колосовідная пов'язка на великий палець кисті

Бинтування починають по долонній поверхні від основи пальця, огинають кінець пальця і ​​по тильній стороні ведуть хід бинта до основи пальця. Після перегину бинт ведуть повзучим ходом до кінця пальця і ​​спіральними турами бинтують у напрямку до його основи, де закріплюють. Спіральна пов'язка на палець  (Рис.23). Більшість пов'язок на кисть починається з кругових закріплюють ходів бинта в нижній третині передпліччя безпосередньо над зап'ястям. Бинт ведуть косо по тилу кисті до кінця пальця і, залишаючи кінчик пальця відкритим, спіральними ходами бинтують палець дощенту. Потім знову через тил кисті повертають бинт на передпліччі. Бинтування закінчують круговими турами в нижній третині передпліччя.    спіральна пов'язка на всі пальці ( «рукавичка»)  (Рис. 24). Накладається на кожен палець точно також як і на один палець. Бинтування на правій руці починають з великого пальця, на лівій руці - з мізинця. Колосовидная пов'язка на великий палець  (Рис. 25). Застосовують для закриття області п'ястно-фалангового суглоба та підвищення великого пальця кисті.

Після закріплення ходів над зап'ястям, бинт ведуть по тилу кисті до пучки, обвивають навколо нього і по тильній поверхні знову ведуть на передпліччя.
Такими ходами доходять до основи пальця і ​​кінець бинта закріплюють на зап'ясті. Для закриття всього великого пальця пов'язку доповнюють повертаються турами.

Мал. 26.Крестообразная (восьмиобразного) пов'язка на кисть	Мал. 27.Возвращающаяся пов'язка на кисть	Хрестоподібна пов'язка на кисть  (Рис. 26). Закриває тильну і долонну поверхні кисті, крім пальців, фіксує променезап'ястковий суглоб, обмежуючи обсяг рухів. Ширина бинта - 10 см.    Бинтування починають з закріплюють кругових турів на передпліччя. Потім бинт ведуть по тилу кисті на долоню, навколо кисті до основи другого пальця. Звідси по тилу кисті бинт косо повертають на передпліччя.    Для більш надійного утримання перев'язувального матеріалу на кисті, хрестоподібні ходи доповнюють круговими ходами бинта на кисті. Завершують накладення пов'язки круговими турами над зап'ястям. Повертається пов'язка на кисть  (Рис. 27). Застосовують для утримання перев'язувального матеріалу при пошкодженні всіх пальців або всіх відділів кисті. При накладенні ватно-марлевих подушечок або марлевих серветок на рани або опікові поверхні необхідно залишати прошарку перев'язувального матеріалу між пальцями. Ширина бинта - 10см.    Бинтування починають з закріплюють турів над зап'ястям, потім бинт ведуть по тильній поверхні кисті на пальці і повертаються ходами вкривають пальці і кисть з тилу і долоні.    Після чого бинт ведуть повзучим ходом кінчиків пальців і спіральними турами бинтують кисть у напрямку до передпліччя, де пов'язку завершують круговими турами над зап'ястям. Косиночная пов'язка на кисть  (Рис. 28). Укладають косинку так, щоб підстава її розташовувалося в нижній третині передпліччя над областю лучезапястного суглоба. Кисть укладають долонею на косинку і верхівку косинки загинають на тил кисті. Кінці косинки кілька разів обводять навколо передпліччя над зап'ястям і пов'язують. Спіральна пов'язка на передпліччя  (Рис. 29). Для накладення пов'язки використовують бинт шириною 10 см. Бинтування починають з кругових зміцнюють турів в нижній третині передпліччя і декількох висхідних спіральних турів. Оскільки передпліччя має конусоподібну форму, щільне прилягання бинта до поверхні тіла забезпечується бинтуванням у вигляді спіральних турів з перегинами до рівня
Ріс.28.Косиночная пов'язка на кисть Ріс.29.Спіральная висхідна пов'язка з перегинами на передпліччя (техніка виконання перегинів бинта)    Ріс.30.Сходящаяся черепашача пов'язка    на ліктьовий суглоб

верхньої третини передпліччя. Для виконання перегину нижній край бинта притримують першим пальцем лівої руки, а правою рукою роблять перегин у напрямку до себе на 180 градусів.

Мал. 31.Расходящаяся черепашача пов'язка на ліктьовий суглоб Мал. 32.Косиночная пов'язка на область ліктьового суглоба Рис.33 .Спіральная пов'язка на плече Мал. 34.Косиночная пов'язка на плече

Верхній край бинта стає нижнім, нижній - верхнім. При наступному турі перегин бинта повторюють. Пов'язку фіксують циркулярними турами бинта у верхній третині передпліччя. Черепашья пов'язка на область ліктьового суглоба. При пошкодженні безпосередньо в області ліктьового суглоба накладають сходящуюся черепашачу пов'язку. Якщо пошкодження розташовується вище або нижче суглоба, застосовують розходиться в різні боки черепашачу пов'язку. Ширина бинта - 10 см. Збіжна черепашача пов'язка  (Рис. 30). Рука зігнута в ліктьовому суглобі під кутом в 90 градусів. Бинтування починають круговими зміцнюють турами або в нижній третині плеча над ліктьовим суглобом, або у верхній третині передпліччя. Потім восьмиобразного турами закривають перев'язувальний матеріал в області пошкодження. Ходи бинта перехрещуються лише в ділянці ліктьового згину. Восьмиобразного тури бинта поступово зміщують до центру суглоба. Закінчують пов'язку циркулярними турами по лінії суглоба. Розходиться черепашача пов'язка  (Рис. 31). Бинтування починають з кругових закріплюють турів безпосередньо по лінії суглоба, потім бинт по черзі проводять вище і нижче ліктьового згину, прикриваючи на дві третини попередні тури. Всі ходи перехрещуються по згинальних поверхнях ліктьового суглоба.    Таким чином закривають всю область суглоба. Пов'язку закінчують круговими ходами на плечі або передпліччя. Косиночная пов'язка на область ліктьового суглоба  (Рис. 32). Косинку підводять під задню поверхню ліктьового суглоба так, щоб підстава косинки знаходилося під передпліччям, а верхівка - під нижньою третю плеча. Кінці косинки проводять на передню поверхню ліктьового суглоба, де їх перехрещують, обводять навколо нижньої третини плеча і пов'язують. Верхівку прикріплюють до перехрещеним кінців косинки на задній поверхні плеча. Спіральна пов'язка на плече  (Рис. 33.). Область плеча закривають звичайною спіральною пов'язкою або спіральною пов'язкою з перегинами. Використовують бинт шириною 10 - 14 см. У верхніх відділах плеча, щоб запобігти сповзанню пов'язки, бинтування можна закінчити турами колосовидною пов'язки. Косиночная пов'язка на плече (Рис. 34). Косинку укладають на зовнішню бічну поверхню плеча. Верхівка косинки спрямована до шиї. Кінці косинки обводять навколо плеча, перехрещують, виводять на зовнішню поверхню плеча і пов'язують.

Щоб пов'язка не зсковзувала, верхівку косинки фіксують за допомогою петлі з шнура, бинта або другий косинки, проведених через протилежну пахвову западину.

а    в Мал. 35.Колосовідная пов'язка    на область плечового суглоба:    а, б - висхідна; в, г - спадна Мал. 36. Колосовидная пов'язка    на пахвову область Ріс.37.Косиночная пов'язка    на область плечового суглоба

Колосовидная пов'язка на область плечового суглоба.  Застосовують для утримання перев'язувального матеріалу на ранах в області плечового суглоба і прилеглих до нього областей. Перехрест турів бинта виконують безпосередньо над перев'язувальнимматеріалом вкривають рану.    Ширина бинта - 10-14 см. На лівий плечовий суглоб пов'язку бинтують зліва направо, на правий - справа наліво, тобто бинтування колосовидною пов'язки здійснюється в напрямку боку ушкодження.    Розрізняють висхідну і спадну колосовидні пов'язки на область плечового суглоба. Висхідна колосовидная пов'язка  (Рис. 35 а, б). Бинтування починають з кругових закріплюють турів в верхньому відділі плеча, потім бинт ведуть на надпліччя і по спині до пахвовій області протилежного боку. Далі хід бинта йде по передній стороні грудей на передню поверхню плеча, по зовнішній поверхні навколо плеча в пахвову ямку, з переходом на зовнішню поверхню плечового суглоба і надпліччя. Потім тури бинта повторюються зі зміщенням догори на одну третину або половину ширини бинта. Бинтування закінчують круговими турами навколо грудної клітини. Низхідна колосовидная пов'язка  (Рис. 35 в, г). Накладається в зворотному порядку. Кінець бинта фіксують циркулярними ходами навколо грудної клітини, потім з пахвовій області здорової сторони піднімають бинт по передній поверхні грудної клітки до надпліччя на стороні ушкодження, огинають його по задній поверхні і через пахвову область виводять на передню поверхню надпліччя. Після чого хід бинта по спині повертають в пахвову область здорової сторони. Кожен наступний восьмиобразного хід повторюють кілька нижче попереднього. Бинтування закінчують круговими турами навколо грудної клітини. Колосовидная пов'язка на пахвову область (Рис. 36). Для надійного утримання перев'язувального матеріалу на рані в пахвовій області, колосовидну пов'язку доповнюють спеціальними турами бинта через здорове надпліччя. Перев'язувальний матеріал в області пошкодження рекомендується зверху накривати шаром вати, який виходить за межі пахвовій області і частково прикриває верхню частину грудної клітки.

Ширина бинта - 10-14см. Пов'язку починають двома круговими турами в нижній третині плеча, потім роблять кілька ходів висхідній колосовидною пов'язки і ведуть додатковий косою хід по спині через надпліччя здорової сторони і груди в пошкоджену пахвову область. Потім роблять круговий хід, що охоплює грудну клітку і утримує шар вати. Додаткові косою і кругової ходи бинта чергують кілька разів. Бинтування завершують турами колосовидною пов'язки і круговими турами на грудній клітці.
Косиночная пов'язка на область плечового суглоба  (Мал.37). Медичну косинку складають краваткою і середину її підводять в пахвову ямку, кінці пов'язки перехрещують над плечовим суглобом, проводять по передній і задній поверхнях грудної клітини і пов'язують в пахвовій області здорової сторони.

Ріс.38.Косиночная пов'язка    для підвішування верхньої кінцівки Ріс.39.Повязка Дезо

Косиночная пов'язка для підвішування верхньої кінцівки  (Рис. 38). Застосовується для підтримки пошкодженої верхньої кінцівки після накладення м'якої пов'язки або пов'язки транспортної іммобілізації.    Пошкоджена рука згинається в ліктьовому суглобі під прямим кутом. Під передпліччя підводять розгорнуту косинку так, щоб підстава косинки проходило уздовж осі тіла, середина її перебувала трохи вище передпліччя, а верхівка - за ліктьовим суглобом і над ним. Верхній кінець косинки проводять на здорове надпліччя. Нижній кінець заводять на надпліччя пошкодженої боку, закриваючи передпліччя спереду нижньої меншою частиною косинки. Кінці косинки пов'язують вузлом над надплечьях. Верхівку косинки обводять навколо ліктьового суглоба і фіксують шпилькою до передньої частини пов'язки. пов'язка Дезо  (Рис. 39). Застосовується для тимчасового знерухомлення пошкодженої руки при переломах ключиці способом прібінтовиванія до тулуба.    Ширина бинта - 10-14 см. Бинтування завжди здійснюється у напрямку до пошкодженої руці. Якщо пов'язка накладається на ліву руку - бинтують в напрямку зліва направо (головка бинта в правій руці), на праву руку - справа наліво (головка бинта в лівій руці).

В пахвову ямку пошкодженої боку, перед початком бинтування, вкладають валик з компресним сірої негігроскопічних вати загорнутої в шматок широкого бинта або марлі. Валик вкладається для усунення зміщення уламків ключиці по довжині. Пошкоджену руку згинають в ліктьовому суглобі під прямим кутом, притискають до тулуба і плече прибинтовують до грудей круговими турами (1), які накладають нижче рівня валика, розташованого в пахвовій області на стороні пошкодження. Далі з пахвовій області здорової сторони бинт ведуть косо вгору по передній поверхні грудної клітки на надпліччя пошкодженої сторони (2), де тур бинта повинен проходити через центральний відламок ключиці ближче до бокової поверхні шиї. Потім хід бинта ведуть вниз вздовж задньої поверхні плеча під середню третину передпліччя. Охопивши передпліччя, хід бинта продовжують по грудях в пахвову область здорової сторони (3) і по спині косо вгору до надплечью пошкодженої боку, де тур бинта знову проводять через центральний відламок ключиці ближче до бокової поверхні шиї, після чого хід бинта ведуть вниз по передній поверхні плеча під лікоть (4). З-під ліктя бинт ведуть в косому напрямку через спину в пахвову область неушкодженою боку. Описані ходи бинта повторюють кілька разів, формуючи пов'язку забезпечує надійне знерухомлення верхньої кінцівки. Пов'язку закріплюють круговими ходами через плече і груди.
   Пов'язки на нижню кінцівкою. Повертається пов'язка на пальці стопи. Застосовують при захворюваннях і пошкодженнях пальців стопи. Ширина бинта 3-5 см.
   Пов'язка зазвичай застосовується для утримання перев'язувального матеріалу на ранах 1 пальця стопи і рідко для закриття інших пальців, які бинтують зазвичай разом з усією стопою.
   Пов'язку починають від підошовної поверхні основи пальця, закривають кінчик пальця і ​​ведуть бинт по його тильній поверхні до підстави. Роблять перегин і повзучим ходом виводять бинт до пучки. Потім спіральними турами бинтують його дощенту, де пов'язку фіксують.

Ріс.40.Спіральная пов'язка на великий палець стопи	Ріс.41.Колосовідная пов'язка на великий палець стопи	Спіральна пов'язка на перший палець стопи (Рис. 40). Ширина бинта 3-5 см. Окремо бинтують зазвичай тільки один великий палець. Бинтування рекомендується починати зміцнюють круговими турами в нижній третині гомілки над щиколотками. Потім через тильну поверхню стопи ведуть бинт до нігтьової фаланги 1 пальця. Звідси спіральними турами закривають весь палець дощенту і знову через тил стопи повертають бинт на гомілку, де пов'язку закінчують фіксують круговими турами. Колосовидная пов'язка на перший палець стопи  (Рис. 41). Ширина бинта 3-5 см. Як і всі колосовидні пов'язки, колосовидная пов'язка на перший палець стопи бинтується у напрямку в бік пошкодження. На лівій стопі бинт ведуть зліва направо, на правій стопі - справа наліво.    Бинтування починають зміцнюють круговими турами в нижній третині гомілки над щиколотками. Потім бинт ведуть від внутрішньої кісточки на тильну сторону стопи до зовнішньої її поверхні і по підошовної поверхні до внутрішнього краю нігтьової фаланги першого пальця. Після кругового витка на першому пальці хід бинта перекладають по тильній поверхні стопи до її зовнішнього краю і круговим витком через подошвенную поверхню ведуть хід бинта до зовнішньої щиколотки.
Мал. 42.Возвращающаяся пов'язка    на всю стопу

Кожен наступний тур бинта на першому пальці зміщується догори по відношенню до попереднього, формуючи таким чином висхідну колосовидну пов'язку.
   Повертається пов'язка на периферичні відділи стопи. Застосовують при захворюваннях і травмах периферичних відділів стопи і пальців. Ширина бинта - 10 см.
   Кожен палець вкривають перев'язувальнимматеріалом окремо, або всі пальці разом з марлевими прокладками між ними. Потім приступають до бинтування стопи. Кругові зміцнюють тури накладають в середніх відділах стопи. Після чого, поздовжніми повертають турами з поверхні стопи через кінчики пальців на тильну поверхню і назад, закривають стопу по всій ширині. Повзучим ходом бинт ведуть до кінчиків пальців, звідки спіральними турами бинтують стопу до середини. Пов'язка на стопі зазвичай погано утримується, тому рекомендується закінчувати пов'язку зміцнюють восьмиобразного турами навколо гомілковостопного суглоба з фіксують круговими турами над щиколотками.
Повертається пов'язка на всю стопу  (Рис. 42). Застосовується при пошкодженнях стопи, коли потрібно закрити всю стопу, включаючи пальці. Ширина бинта - 10 см.
Бинтування починають з кругових фіксують турів в нижній третині гомілки над щиколотками. Потім хід бинта переводять на стопу, з боку внутрішньої кісточки на правій стопі і з боку зовнішньої кісточки на лівій, і накладають кілька кругових ходів по боковій поверхні стопи до першого пальця, від нього назад по протилежній бічній поверхні стопи до п'яти. Від п'яти повзучим ходом ведуть бинт до кінчиків пальців і бинтують стопу спіральними ходами в напрямку нижньої третини гомілки. В області гомілковостопного суглоба застосовується техніка накладення пов'язки на п'яткову область (рис. 44). Закінчують пов'язку круговими турами над щиколотками.

Мал. 43.Крестообразная (восьмиобразного) пов'язка на стопу Ріс.44.Повязка на п'яткову область рис.45 . Колосовидная пов'язка на стопу

Хрестоподібна (восьмиобразного) пов'язка на стопу  (Рис. 43). Дозволяє надійно фіксувати гомілковостопний суглоб при пошкодженні зв'язок і деяких захворюваннях суглоба. Ширина бинта - 10 см.    Стопу встановлюють в положенні під прямим кутом по відношенню до гомілки. Бинтування починають з кругових фіксують турів в нижній третині гомілки над щиколотками. Потім ведуть хід бинта косо по тильній поверхні гомілковостопного суглоба до бічної поверхні стопи (до зовнішньої на лівій стопі і до внутрішньої на правій стопі). Виконують кругової хід навколо стопи. Далі з протилежного бічній поверхні стопи по її тилу косо вгору перетинають попередній хід бинта і повертаються на гомілку. Знову виконують круговий хід над кісточками і повторюють восьмиобразного ходи бинта 5-6 разів для створення надійної фіксації гомілковостопного суглоба. Пов'язку закінчують круговими турами на гомілки над щиколотками. Пов'язка на п'яткову область (по типу черепашачою)  (Рис. 44). Застосовується для повного закриття області п'яти за типом розходиться черепашачою пов'язки. Ширина бинта - 10 см. Бинтування починають з кругових фіксують турів на гомілки над щиколотками. Потім косо вниз по тильній поверхні ведуть хід бинта на гомілковостопний суглоб. Накладають перший кругової тур через найбільш виступаючу частину п'яти і тильну поверхню гомілковостопного суглоба і додають до нього кругові ходи вище і нижче першого. Однак в даному випадку спостерігається нещільне прилягання турів бинта до поверхні стопи. Щоб уникнути цього, тури пов'язки укріплюють додатковим косим ходом бинта, що йде від задньої поверхні гомілковостопного суглоба вниз і допереду до зовнішньої бокової поверхні стопи. Потім по підошовної поверхні хід бинта ведуть до внутрішнього краю стопи і продовжують накладати розходяться тури черепашачою пов'язки. Пов'язку закінчують круговими турами в нижній третині гомілки над щиколотками.

Колосовидная висхідна пов'язка на стопу  (Рис. 45). Застосовується для надійного утримання перев'язувального матеріалу на тильній і підошовної поверхні при пошкодженнях і захворюваннях стопи. Пальці стопи залишаються незакритими. Ширина бинта - 10 см.
   Бинтування починають з кругових фіксують турів через найбільш виступаючу частину п'яти і тильну поверхню гомілковостопного суглоба. Потім від п'яти ведуть хід бинта по зовнішній поверхні на правій стопі (на лівій стопі - по внутрішній поверхні), косо по тильній поверхні до основи першого пальця (на лівій стопі - до основи п'ятого пальця). Роблять повний круговий хід навколо стопи і повертають бинт на тильну поверхню біля основи п'ятого пальця (на лівій стопі - біля основи першого пальця). За тилу стопи перетинають попередній тур і повертаються в п'яткову область з протилежного боку. Обійшовши п'яту ззаду повторюють описані восьмиобразного тури бинта поступово зміщуючи їх у напрямку до гомілковостопного суглоба. Пов'язку закінчують круговими турами в нижній третині гомілки над щиколотками.
Косиночная пов'язки на стопу.  Розрізняють косиночная пов'язки закривають всю стопу, п'яткову область і гомілковостопний суглоб.

Косиночная пов'язка на всю стопу  (Рис 46 а, б). Подошвенную область закривають серединою косинки, верхівку косинки загортають, вкриваючи пальці і тил стопи. Кінці заводять на тил стопи, перехрещують, а потім обвивають навколо гомілки над щиколотками і пов'язують вузлом на передній поверхні. Косиночная пов'язка на п'яткову область і гомілковостопний суглоб (Рис. 46 в). Косинку укладають на подошвенную поверхню стопи. Підстава косинки розташоване поперек стопи. Верхівка розташовані по задній поверхні гомілковостопного суглоба. Кінці косинки перехрещують спочатку на тилу стопи, а потім над верхівкою заведеної на задню поверхню гомілковостопного суглоба і нижньої третини гомілки. Пов'язують кінці на передній поверхні гомілки над щиколотками. Спіральна пов'язка з перегинами на гомілку  (Ріс.47). Дозволяє утримувати перев'язувальний матеріал на ранах і інших пошкодженнях гомілки, яка має конусоподібну форму. Ширина бинта - 10 см.    Бинтування починають закріплюють круговими турами в нижній третині гомілки над щиколотками. Потім роблять кілька кругових спіральних турів і на конусоподібну ділянці гомілки переходять на бинтування спіральними турами з перегинами аналогічно спіральної пов'язці на передпліччя. Пов'язку закінчують круговими турами в верхній третині гомілки нижче колінного суглоба. Косиночная пов'язка на гомілку  (Рис.48). Підстава косинки гвинтоподібно обводять навколо гомілки. Нижній кінець косинки ведуть над областю щиколотки і направляють кілька вгору, де фіксують шпилькою. Іншим кінцем косинки зверху круговим ходом вкривають верхню частину гомілки і кінець також фіксують шпилькою. Черепашья пов'язка на область колінного суглоба. Дозволяє надійно утримувати перев'язувальний матеріал в області колінного суглоба і безпосередньо прилеглих до нього областей, при цьому руху в суглобі обмежуються незначно. При пошкодженні безпосередньо в області колінного суглоба накладають сходящуюся черепашачу пов'язку, при пошкодженні поруч з колінним суглобом - розходиться в різні боки. Пов'язка накладається в положенні незначного згинання в суглобі. Ширина бинта - 10 см.

Збіжна черепашача пов'язка на область колінного суглоба  (Рис. 49 а, б). Бинтування починають закріплюють круговими турами в нижній третині стегна над колінним суглобом або у верхній третині гомілки під колінним суглобом в залежності від того, де розташована рана або інше ушкодження. Потім накладають сходяться восьмиобразного тури бинта, що перехрещуються в підколінної області. Пов'язку закінчують круговими турами в верхній третині гомілки під колінним суглобом.

Розходиться черепашача пов'язка на область колінного суглоба (Рис. 49 в). Бинтування починають закріплюють круговими турами через найбільш виступаючу частину надколінка. Потім виконують восьмиобразного розходяться ходи, перехрещуються в підколінної області. Пов'язку закінчують круговими турами в верхній третині гомілки або нижньої третини стегна в залежності від того, де розташоване пошкодження.
   При необхідності накласти пов'язку на нижню кінцівку в розігнути положенні, застосовують спіральну техніку бинтування з перегинами. Пов'язка починається з кругових ходів у верхній третині гомілки і закінчується фіксують турами в нижній третині стегна.
   Спіральна пов'язка з перегинами на стегно. Застосовується для утримання перев'язувального матеріалу на ранах і інших пошкодженнях стегна, яке, як і гомілку має конусоподібну форму. Ширина бинта - 10-14 см.
   Бинтування починають закріплюють круговими турами в нижній третині стегна над колінним суглобом. Потім спіральними ходами бинта з перегинами закривають всю поверхню стегна від низу до верху.

Як правило, такі пов'язки на стегні утримуються погано, легко зісковзують. Тому рекомендується завершувати пов'язку турами колосовидною пов'язки на область кульшового суглоба.
   Пов'язки на кукси кінцівок. Накладаються при відриву різних частин верхньої та нижньої кінцівок, захворюваннях і пошкодженнях куксою плеча та передпліччя, стегна і гомілки. При бинтуванні кукси кінцівки застосовують техніку повертається пов'язки. Кукси кінцівок зазвичай мають конусоподібну форму, тому пов'язки утримуються погано і вимагають додаткового укріплення. Ширина бинта - 10-14 см.
Техніка накладення повертається пов'язки  (Рис. 50).
   Бинтування починають закріплюють круговими турами в верхній третині потерпілого сегмента кінцівки. Потім утримують бинт першим пальцем лівої руки і роблять перегин на передній поверхні кукси. Хід бинта ведуть в поздовжньому напрямку через торцеву частиною кукси на задню поверхню. Кожен поздовжній хід бинта закріплюють круговим ходом. Виконують перегин бинта на задній поверхні кукси ближче до торцевої частини і хід бинта повертають на передню поверхню. Кожен повертається тур фіксують спіральними ходами бинта від торцевої частини кукси.
   Якщо кукса має виражену конусоподібну форму, то пов'язка виходить більш міцною, коли другий повертається хід бинта проходить перпендикулярно першому і перехрещується на торці кукси з першим повертаються туром під прямим кутом. Третій повертається хід слід проводити в проміжку між першим і другим.
Повертаються ходи бинта повторюють до тих пір, поки культів буде надійно забинтована.
Повертається пов'язка на куксу передпліччя  (Ріс.51). Пов'язка починається круговими турами в нижній третині плеча, для попередження зісковзування пов'язки. Потім хід бинта ведуть на куксу передпліччя і накладають возвращающуюся пов'язку. Бинтування завершують круговими турами в нижній третині плеча.

Рис.52. Повертається пов'язка на куксу плеча Мал.53. Косиночная пов'язка на куксу стегна

Повертається пов'язка на куксу плеча  (Рис. 52). Пов'язка починається круговими турами в верхній третині кукси плеча. Потім накладають возвращающуюся пов'язку, яку перед завершенням зміцнюють ходами колосовидною пов'язки на плечовий суглоб. Завершують пов'язку круговими турами в верхній третині плеча. Повертається пов'язка на куксу гомілки.  Пов'язка починається круговими турами в верхній третині гомілки. Потім накладають возвращающуюся пов'язку, яку зміцнюють восьмиобразного ходами пов'язки на колінний суглоб. Завершують пов'язку круговими турами в верхній третині гомілки. Повертається пов'язка на куксу стегна. Пов'язка починається круговими турами в верхній третині стегна. Потім накладають возвращающуюся пов'язку, яку зміцнюють ходами колосовидною пов'язки на тазостегновий суглоб. Завершують пов'язку круговими турами в області таза. Косиночная пов'язка на куксу стегна  (Рис. 53). Середину косинки укладають на торець кукси, верхівку загортають на передню поверхню кукси, а підстава і кінці косинки - на задню поверхню. Кінці косинки обводять навколо верхньої третини стегна, формуючи пов'язку, пов'язують на передній поверхні і фіксують до вузла верхівку.    Аналогічно накладаються косиночная пов'язки на кукси плеча, передпліччя і гомілки.

  3. Види кровотеч і їх наслідки

Кровотеча може бути артеріальним, венозним, капілярним і паренхіматозним.
   У разі артеріальної кровотечі кров яскраво-червоного (червоного) кольору, б'є з пошкодженої судини переривчастої струменем. Така кровотеча представляє велику небезпеку через швидкої крововтрати.
   При венозній кровотечі кров темно-червоного кольору, витікає вона безперервним струменем.
   У разі капілярної кровотечі кров сочиться з рани краплями.
   Паренхіматозна кровотеча спостерігається при пошкодженні внутрішніх органів (печінки, нирок і ін.).
Кровотеча, яке відбувається з відкритої рани, називають зовнішнім. Кровотеча, при якому кров випливає з посудини в тканини і порожнини тіла (грудну, черевну і ін.), Називають внутрішнім.
   Прийнято розрізняти первинне і вторинне кровотеча. Первинне відбувається відразу після травми. Вторинне кровотеча починається через певний час після неї внаслідок виштовхування тромбу, закупорив судину, або в результаті поранення судини гострими осколками кістки або чужорідними тілами. Причиною вторинного кровотечі можуть бути необережне надання першої медичної допомоги, погана іммобілізація кінцівки, тряска потерпілого при транспортуванні, розвиток в рані нагноєння.
   Небезпека кровотечі для здоров'я і життя людини визначається кількістю крові, що вилилася, швидкістю кровотечі, віком потерпілого, характером супутніх поразок і ін. Для дорослої людини загрозливою для життя є крововтрата 1,5-2 л. Кровотеча є основною причиною смерті на полі бою, і тому головним заходом першої допомоги пораненим є тимчасова зупинка кровотечі.
   При гострій крововтраті у потерпілих відзначаються потемніння в очах, задишка, запаморочення, шум у вухах, спрага, нудота (іноді блювота), збліднення шкірних покривів, особливо кінцівок, і губ. Пульс частий, слабкий або майже не прощупується, кінцівки холодні. Іноді спостерігається непритомність.
   У разі пошкодження легенів, шлунково-кишковий тракт  або сечостатевих органів кров може бути відповідно в мокроті, блювотних масах, випорожненнях і в сечі.
   Велика крововтрата призводить до втрати потерпілим свідомості. Втрата крові, як уже зазначалося, є основною причиною смерті на полі бою.
   При гострій крововтраті після зупинки кровотечі слід для поповнення нестачі циркулюючої крові ввести в організм велику кількість рідини. Пораненим дають пити міцний чай, каву, воду. Слід пам'ятати, що при пораненні внутрішніх органів живота пити потерпілому давати не можна.
   З метою поліпшення кровопостачання мозку і інших життєво важливих органів потрібно підняти ноги потерпілого. Пораненого слід зігріти.
   Крововтрату поповнюють шляхом переливання пораненим крові, плазми крові, кровозамінників. Їм показана дача кисню.
   У разі поранення капілярів, венозних судин і дрібних артерій кровотеча може зупинятися мимовільно в результаті закупорки судини згустком крові.

  4. Способи тимчасової зупинки кровотечі

Тимчасова зупинка кровотечі досягається накладенням пов'язки, що давить, джгута або закрутки (рис. 54), притисненням артерії до кістки на протязі.

а	б
Мал. 54. Способи тимчасової зупинки кровотечі:    а - гнітючої пов'язкою, б - джгутом, в - закручуванням

Остаточна зупинка кровотечі проводиться при обробці хірургами ран в перев'язочній і операційній.
   При будь-якій кровотечі, особливо при пошкодженні кінцівки, пошкодженої області слід надати підняте положення і забезпечити спокій. Це сприяє зниженню тиску крові в кровоносних судинах, зменшення в них кровотоку і утворення тромбу.

Кровотеча з дрібних ран і капілярний вдається зупинити, наклавши тугу стерильної пов'язки. З метою кращого стискання судин ватно-марлева подушечка ППІ або стерильна пов'язка накладається на рану, що кровоточить у вигляді тампона. Для тимчасової зупинки кровотечі на тулубі придатний лише цей спосіб, так як інші неприйнятні.

Притиснення артерії на протязі, т. Е. По кровотоку, ближче до серця є простим і доступним в різній обстановці способом тимчасової зупинки артеріальної кровотечі. Для цього посудину притискають в місці, де та чи інша артерія лежить не дуже глибоко і її вдається притиснути до кістки. У зазначених точках можна визначити пульсацію артерій при обмацуванні пальцями (рис. 55).

При кровотечі в ділянці обличчя і волосистої частини голови потрібно притиснути підщелепну і скроневу артерії.
   У разі кровотечі на шиї притискають сонну артерію до хребта у внутрішнього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза.
Давить в області шиї  накладається таким чином, щоб з непошкодженою боку кровообіг зберігалося (рис. 56).

Кровотеча у основи верхньої кінцівки зупиняється шляхом притиснення підключичної артерії в надключичній області  (Рис. 57). Плечову артерію притискають до кістки плеча по краю двоголового м'яза (рис. 58).
   Кровотеча в області передпліччя і кисті можна зупинити при вкладанні в ліктьовий згин валика і максимальному згинанні руки в ліктьовому суглобі.
   Артерії гомілки притискають в підколінної ямці, попередньо підклавши в неї м'який валик і максимально зігнувши ногу в колінному суглобі.
   У разі артеріальної кровотечі в області нижньої кінцівки  притискають стегнову артерію в паху або у внутрішнього краю чотириголового м'яза (ріс.59).
Для успішної зупинки кровотечі артеріальна судина необхідно здавлювати м'якоттю двох-чотирьох пальців. Такий метод зупинки кровотечі застосовується як короткочасна міра. Її необхідно доповнити швидким накладенням джгута.
   Накладення джгута є основним способом тимчасової зупинки кровотечі на поле бою при пораненні великих артеріальних судин кінцівки. Для цього використовується гумовий стрічковий джгут. Він складається з гумової стрічки довжиною 1-1,5 м, до одного кінця якої прикріплено металевий ланцюжок, а до іншого - гачок.

Мал. 58. Притиснення плечової артерії.

Мал. 59. Притиснення стегнової артерії

Мал. 60. Спосіб накладання джгута Ріс.61. Спосіб накладання закрутки

Перед накладенням джгут розтягують, потім обмотують їм 2-3 рази навколо кінцівки так, щоб витки лягали поруч. Кінці джгута закріплюють за допомогою ланцюжка і гачка або зав'язують вузлом (ріс.60).    Джгут накладають вище рани (ближче до серця) безпосередньо на одяг, або місце майбутнього накладення джгута обгортають декількома шарами бинта або іншого матеріалу. Важливо, щоб джгут не було накладено надто слабо або занадто туго.    При слабкому накладення джгута артерії пережимаються в повному обсязі, і кровотеча продовжується. У зв'язку з тим, що вени пережаті джгутом, кінцівку наливається кров'ю, шкіра її стає синюшного і кровотеча може підсилитися. У разі сильного здавлення кінцівки джгутом травмуються нерви, що може привести до паралічу кінцівки. правильне накладення  джгута призводить до зупинки кровотечі і побледнению шкіри кінцівки. Ступінь стискання кінцівки джгутом визначається по пульсу на артерії нижче місця його накладення. Якщо пульс зник, значить, артерія виявилася здавленої джгутом. Кінцівка, на яку накладено джгут, слід тепло укутати.    Палять, який накладено, не можна тримати тривалий час. Воно не повинно перевищувати 2 годин інакше може настати омертвіння кінцівки. Тому на пов'язці або на шкірі роблять незмивною олівцем напис, що вказує час накладення джгута. Для цієї мети можна використовувати записку.    Якщо через 2 години поранений не було доставлено у перев'язувальний або операційну для остаточної зупинки кровотечі, слід тимчасово послабити джгут.

Для цього притискують пальцями артерію вище місця накладення джгута, потім повільно, щоб потік крові не виштовхнув утворився тромб, джгут розпускають на 5-10 хв і знову затягують його. Тимчасове ослаблення джгута таким способом повторюють через кожну годину, поки потерпілий не отримає хірургічну допомогу. За пораненим зі джгутом необхідно спостереження, так як джгут може ослабнути, що призведе до відновлення кровотечі.
   При відсутності джгута для тимчасової зупинки кровотечі можна використовувати підручні матеріали мотузку, ремінь, скручений носовичок і т. П.
   Підручними засобами кінцівку перетягують так само як гумовим джгутом, або роблять закрутку, кінець якої прибинтовують до кінцівки (рис. 61).

  5. Особливості накладання пов'язок і засобів для зупинки кровотечі взимку

Тимчасове ослаблення джгута взимку повторюють через кожен 30 хвилин, поки потерпілий не отримає хірургічну допомогу.
   Пов'язки в зимовий час необхідно накладати без видимих ​​ознак здавлення. Здавлення пов'язкою проявляється синюшностью шкірних покривів і набряком кінцівки нижче пов'язки, хворобливими відчуттями, Пульсуючим болем в рані, онімінням, поколюванням, посиленням кровотечі з рани (феномен венозного джгута). При транспортуванні в зимовий час, порушення кровообігу в результаті здавлення пов'язкою може привести до відмороження периферичних відділів кінцівки.

  6. Практичне відпрацювання нормативів по накладенню пов'язок на різні області тіла з використанням табельних і підручних засобів для зупинки кровотечі

Норматив № 2 - Накладення первинної пов'язки
   ВИХІДНІ ПОЛОЖЕННЯ: «Поранений» і той, якого навчають лежать. Час, витрачений на оголення рани, не враховується (допускається бинтування поверх обмундирування). Перев'язувальний матеріал та інші засоби надання першої допомоги (джгути, шини) знаходяться в руках учня або поруч з ним.
   За командою:   той, якого навчають виявляє рану і приступає до накладання пов'язки.
   Час відраховується з моменту початку розгортання перев'язувального матеріалу до закріплення пов'язки (шпилькою або кінцями надірваною стрічки бинта).

Найменування    нормативу
Накладення Первинною пов'язки на правий (лівий) око	скласти подушечки ППІ і накласти їх на уражене око; закріпити бинт двома круговими горизонтальними ходами навколо голови, розмотуючи його зліва направо, при накладенні пов'язки на праве око, і справа наліво при накладенні пов'язки на лівий; вивести бинт ззаду вниз на потилицю, під вухо з боку хворого ока, навскіс через щоку вгору, закриваючи хворе око. Косий хід бинта закріпити круговим ходом навколо голови; чергуючи косі і кругові ходи, закрити область пошкодженого ока; закінчити бинтування круговими ходами на голові і закріпленням пов'язки (шпилькою або кінцями надірваною стрічки бинта).
Оцінка за часом:
				задовільно
військовослужбовці
Помилки, що знижують оцінку:
На один бал

Накладення первинної пов'язки на праве (ліве) вухо	зняти головний убір з «пораненого»; розкрити пакет перев'язувальний індивідуальний або бинт (виконати норматив №1); скласти подушечки ППІ і накласти їх на вухо; закріпити бинт двома горизонтальними круговими ходами навколо голови, розмотуючи його зліва направо при накладенні пов'язки на праве вухо, і справа наліво при накладенні пов'язки на ліве вухо; вести бинт навколо потилиці на праве (ліве) вухо і один хід навколо голови, закріплюючи попередній хід бинта; чергуючи ходи, закрити область пошкодженого вуха; закінчити пов'язку її закріпленням (шпилькою або кінцями надірваною стрічки бинта).
Оцінка за часом:
				задовільно
Помилки, що знижують оцінку:
На один бал	пов'язка накладена слабо (сповзає) або при її накладанні утворюються «кишені», складки; пов'язка не закріплена або закріплена вузлом над раною.

Накладення первинної пов'язки на ліктьовий (колінний) суглоб	Черепашья пов'язка на область ліктьового суглоба.    При пошкодженні безпосередньо в області ліктьового суглоба накладають сходящуюся  черепашачу пов'язку. Якщо пошкодження розташовується вище або нижче суглоба, застосовують розходиться в різні боки  черепашачу пов'язку. розкрити пакет перев'язувальний індивідуальний або бинт (виконати норматив №1); зігнути руку в ліктьовому суглобі під прямим кутом;
	3. спочатку бинтувати круговими зміцнюють турами або в нижній третині плеча над ліктьовим суглобом, або у верхній третині передпліччя;    4. потім восьмиобразного турами закрити перев'язочним матеріалом області пошкодження (ходи бинта перехрещувати тільки в області ліктьового згину. Восьмиобразного тури бинта поступово зміщувати до центру суглоба);    5. закінчити пов'язку циркулярними турами по лінії суглоба і закріпити її (шпилькою або кінцями надірваною стрічки бинта).			бинтування почати з кругових закріплюють турів безпосередньо по лінії суглоба; потім бинт по черзі провести вище і нижче ліктьового згину, прикриваючи на дві третини попередні тури (всі ходи перехрещувати по згинальних поверхнях ліктьового суглоба) і закріпити її (шпилькою або кінцями надірваною стрічки бинта).
	Черепашья пов'язка на область колінного суглоба.    При пошкодженні безпосередньо в області колінного суглоба накладають сходящуюся черепашачу пов'язку, при пошкодженні поруч з колінним суглобом - розходиться в різні боки. Пов'язка накладається в положенні незначного згинання в суглобі.    2. зігнути руку в ліктьовому суглобі під прямим кутом;
	Збіжна черепашача пов'язка.    3. бинтування почати закріплюють круговими турами в нижній третині стегна над колінним суглобом або у верхній третині гомілки під колінним суглобом в залежності від того, де розташована рана або інше ушкодження;    4. потім накласти сходяться восьмиобразного тури бинта, що перехрещуються в підколінної області;    5. пов'язку закінчити круговими турами в верхній третині гомілки під колінним суглобом і закріпити її (шпилькою або кінцями надірваною стрічки бинта).			Розходиться черепашача пов'язка.    4. бинтування почати закріплюють круговими турами через найбільш вистояти частина надколінка;    5. потім виконати восьмиобразного розходяться ходи, перехрещуються в підколінної області;    6 пов'язку закінчити круговими турами в верхній третині гомілки або нижньої третини стегна в залежності від того, де розташоване пошкодження і закріпити її (шпилькою або кінцями надірваною стрічки бинта).
Оцінка за часом:
					задовільно
Помилки, що знижують оцінку:
На один бал	пов'язка накладена слабо (сповзає) або при її накладанні утворюються «кишені», складки; пов'язка не закріплена або закріплена вузлом над раною.

Накладення первинної пов'язки на плечовий суглоб	На лівий плечовий суглоб пов'язку бинтують зліва направо, на правий - справа наліво, тобто бинтування колосовидною пов'язки здійснюється в напрямку боку ушкодження. розрізняють висхідну і спадну  колосовидні пов'язки на область плечового суглоба.    1. розкрити пакет перев'язувальний індивідуальний або бинт (виконати норматив №1);
	Висхідна колосовидная пов'язка.    2. бинтування почати з кругових закріплюють турів в верхньому відділі плеча, потім бинт вести на надпліччя і по спині до пахвовій області протилежного боку;    3. далі хід бинта направити по передній стороні грудей на передню поверхню плеча, по зовнішній поверхні навколо плеча в пахвову ямку, з переходом на зовнішню поверхню плечового суглоба і надпліччя;    4. потім тури бинта повторити зі зміщенням догори на одну третину або половину ширини бинта;			Низхідна колосовидная пов'язка.    2. кінець бинта зафіксувати циркулярним ходами навколо грудної клітини;    3. потім з пахвовій області здорової сторони підняти бинт по передній поверхні грудної клітки до надпліччя на стороні ушкодження, обігнути його по задній поверхні і через пахвову область вивести на передню поверхню надпліччя; 4. після чого хід бинта по спині повернути в пахвову область здорової сторони. Кожен наступний восьмиобразного хід повторити кілька нижче попереднього;    5. бинтування закінчити круговими турами навколо грудної клітини і закріпити бинт (шпилькою або кінцями надірваною стрічки бинта).
Оцінка за часом:
					задовільно
Помилки, що знижують оцінку:
На один бал	пов'язка накладена слабо (сповзає) або при її накладанні утворюються «кишені», складки; пов'язка не закріплена або закріплена вузлом над раною.

«Восьмиобразного» пов'язка на груди (накладається одним пакетом і бинтом)	розкрити пакет перев'язувальний індивідуальний або бинт (виконати норматив №1); при проникаюче поранення грудної клітини на рану накласти прогумовану оболонку внутрішньою стороною, потім марлеві подушечки і прибинтувати. При пораненні в груди без ускладнення пневмотораксом на рану накласти марлеві подушечки і почати бинтувати; бинтування починати з фіксації бинта декількома круговими ходами на грудній клітці; бинт вивести по передній поверхні грудей вгору косо справа на ліве надпліччя, далі через спину поперечно на праве надпліччя і опустити косо під ліву пахву. Закріпити пов'язку навколо грудей. Далі бинт направляти через ліве надпліччя, повторюючи 2-й і 3-й ходи.
Оцінка за часом:
				задовільно
Помилки, що знижують оцінку:
На один бал	пов'язка накладена слабо (сповзає) або при її накладанні утворюються «кишені», складки;    пов'язка не закріплена або закріплена вузлом над раною.

Накладення первинної пов'язки на гомілковостопний суглоб	розкрити пакет перев'язувальний індивідуальний або бинт (виконати норматив №1); скласти подушечки ППІ і накласти їх на рану; бинтування починати з фіксації бинта круговим ходом над ледижкамі; потім бинт вести по тильній стороні стопи, спустивши вниз на підошву і вести навколо стопи; після цього бинт підняти по тилу стопи і обвести його ззаду щиколотки. Ходи повторювати до повного закріплення області суглоба; бинтування закінчити закріпленням біта на гомілки під латижкой.
Оцінка за часом:
				задовільно
Помилки, що знижують оцінку:
На один бал	пов'язка накладена слабо (сповзає) або при її накладанні утворюються «кишені», складки; пов'язка не закріплена або закріплена вузлом над раною.

  7. Переломи, забої та вивихи: поняття, ознаки, загальні правила надання першої медичної допомоги

7.1. Переломи: поняття, ознаки, загальні правила надання першої медичної допомоги
   Види переломів. Переломи бувають закриті, при яких цілість шкіри не порушена, рани немає, і відкриті, коли перелом супроводжується пораненням м'яких тканин.
   За ступенем пошкодження перелом буває повний, при якому кістка переламана повністю, і неповний, коли є тільки надлом кістки або тріщина її. Повні переломи діляться на переломи зі зміщенням і без зміщення уламків кісток.
   У напрямку лінії перелому щодо довгої осі кістки розрізняють (рис. 62) поперечні (а), косі (б) і гвинтові (в) переломи. Якщо сила, яка викликала перелом, була спрямована уздовж кістки, то уламки її можуть бути втиснули один в інший. Такі переломи називають вбитими.
При пошкодженнях кулями і осколками, що летять з великою швидкістю і володіють великою енергією, в місці перелому утворюється безліч уламків кістки - виходить осколковий перелом (д).
   Ознаки переломів кісток. При найбільш поширених переломах кісток кінцівки в області травми з'являються сильна припухлість, синець, іноді згинання кінцівки поза суглоба, її вкорочення. У разі відкритого перелому з рани можуть виступати кінці кістки. Місце пошкодження різко болісно. При цьому можна визначити ненормальну рухливість кінцівки поза суглоба, що іноді супроводжується хрускотом від тертя уламків кістки. Спеціально згинати кінцівку, щоб переконатися в наявності перелому, неприпустимо - це може привести до небезпечних ускладнень. У деяких, випадках при переломах кісток виявляються не всі зазначені ознаки, але найбільш характерні різка хворобливість і виражене утруднення при русі.

Про переломі ребра можна припускати, коли внаслідок удару чи стискання грудної клітини потерпілий відзначає сильний біль  при глибокому диханні, а також при обмацуванні місця можливого перелому. У разі пошкодження плеври або легкого відбувається кровотеча або повітря потрапляє в грудну порожнину. Це супроводжується розладом дихання і кровообігу.
   У разі перелому хребта з'являються сильні болі в спині, парез і параліч м'язів нижче місця перелому. Може статися мимовільне виділення сечі і калу через порушення функції спинного мозку.
   При переломі кісток тазу потерпілий не може встати і підняти ноги, а також повернутися. Зазначені переломи часто поєднуються з пошкодженням кишечника і сечового міхура.
   Переломи кісток небезпечні ушкодженням розташованих біля них кровоносних судин і нервів, що супроводжується кровотечею, розладом чутливості і рухів, пошкодженої області.
   Виражена біль і кровотеча можуть викликати розвиток шоку, особливо при несвоєчасній іммобілізації перелому. Відламки кістки можуть пошкодити також і шкіру, внаслідок чого закритий перелом перетворюється у відкритий, що небезпечно мікробним забрудненням. Рух в місці перелому може привести до важких ускладнень, Тому необхідно якомога швидше провести іммобілізацію пошкодженої області.
   Загальні правила надання першої допомоги при переломах кісток.
Щоб оглянути місце перелому і накласти пов'язку на рану (в разі відкритого перелому), одяг і взуття не знімають, а розрізають. В першу чергу зупиняють кровотечу і накладають асептичну пов'язку. Потім ураженої області надають зручне положення і накладають іммобілізірующую пов'язку.
   Під шкіру або внутрішньом'язово з шприц-тюбика вводиться знеболюючий засіб.
   Для іммобілізації переломів використовуються стандартні шини, що містяться в комплекті Б-2, або підручні засоби.

7.2. Удари: поняття, ознаки, загальні правила надання першої медичної допомоги
   Удари виникають при сильному ударі тупими предметами, при обвалах, дії ударної хвилі.
   При ударі пошкоджуються м'які тканини з розривом кровоносних судин і крововиливом, однак цілість шкірних покривів зберігається. При цьому утворюються синці при просочуванні кров'ю тканин, кров'яні пухлини (гематоми) при скупченні крові в тканинах у великих кількостях.
   При ударах спостерігаються біль, припухлість, порушення функції, крововилив в тканини. Особливо сильно біль турбує відразу після забиття. Для виявлення припухлості іноді вимагає порівняння симетричних областей пошкодженої і неушкодженою боку, наприклад, обох рук.
   Крововилив видно лише у випадках, коли воно розташоване під шкірою. При крововиливі в глубжележащих тканинах забарвлення шкіри в місці удару не відразу змінюється.
   Значне крововилив може привести до підвищення температури тіла. При нагноєнні вилилась крові болю і припухлість в області забитого наростають, відзначається місцеве і загальне підвищення температури тіла.
   У разі сильного удару по грудях і животу можуть відбутися розриви внутрішніх органів, що супроводжуються виникненням внутрішньої кровотечі і розвитком травматичного шоку.
   Сильні удари по голові призводять до струсу і ушиби мозку. Струс головного мозку супроводжується порушенням функції мозкових клітин, множинними дрібними крововиливами в речовину мозку. При ударі мозку відбувається розрив мозкової тканини і значне крововилив в мозок, в результаті чого гинуть цілі групи нервових клітин.
   При дії ударної хвилі вибуху на значну поверхню тіла людини настає контузія. Вона може спостерігатися і при підводному вибуху від впливу ударної хвилі, яка поширюється по воді.
   Контузії також зазвичай супроводжується струсом або забоєм головного мозку.
При легкої контузії відзначаються короткочасна втрата свідомості, незначне зменшення частоти пульсу, повільне поверхневе дихання з окремими глибокими вдихами, схильність до блювоти. Зазначені симптоми зазвичай проходять швидко, однак контужений погано орієнтується в навколишній обстановці, ослаблений, може не пам'ятати обставин травми, у нього відзначаються запаморочення, порушення слуху.
   При важкій контузії спостерігається втрата свідомості на тривалий термін, особа потерпілого бліде, зіниці розширені, слабо реагують на світло або не реагують зовсім. Пульс уповільнюється до 50-60 ударів в хвилину, м'язи розслабляються. Нерідко спостерігаються блювота і мимовільне виділення сечі і калу.
   Після повернення свідомості у потерпілих відзначаються запаморочення, порушення мови, зниження слуху і т. Д. Контузія головного мозку часто поєднується з пошкодженням різних внутрішніх органів.
   Перша допомога повинна сприяти зменшенню болю і крововиливи в тканини. Відразу після забитого застосовують холод і давить. На забиту область накладають холодну примочку або на пов'язку - міхур з льодом, грілку з холодною водою, шматочки льоду.
   При саднах примочки робити не потрібно. Садно змащують настоянкою йоду, на забите місце накладають стерильну пов'язку, що давить, на пов'язку - холод. Забитою частини тіла потрібно забезпечити спокій і підняте положення.
   Щоб прискорити розсмоктування крововиливу, через 2-3 доби після забиття призначають тепло у вигляді зігріваючого компресу, ванни, солюкса, а також масаж. При більш ранньому застосуванні ці процедури небезпечні збільшенням крововиливу.

7.3. Вивихи: поняття, ознаки, загальні правила надання першої медичної допомоги
   Вивихом називається зміщення суглобових кінців кісток. Часто це супроводжується розривом суглобової капсули. Вивихи нерідко відзначаються в плечовому суглобі, в суглобах нижньої щелепи, пальців рук. При вивиху спостерігаються три основні ознаки: повна неможливість рухів в ушкодженому суглобі, виражена біль; вимушене положення кінцівки, обумовлене скороченням м'язів (так, при вивиху плеча потерпілий тримає руку зігнутою в ліктьовому суглобі і відведеною, в сторону); зміна конфігурації суглоба в порівнянні з суглобом на здоровій стороні.
   В області суглоба часто відзначається припухлість внаслідок крововиливу. Суглобову головку в звичайному місці промацати не вдається, на її місці визначається суглобова западина.
Перша допомога полягає у фіксуванні кінцівки в положенні, найбільш зручному для постраждалих, за допомогою шини або пов'язки. Вправляти вивих повинен лікар. Вивих в тому чи іншому суглобі може періодично повторюватися (звичний вивих).

  8. Навчання виконання нормативів щодо зупинки кровотечі і накладення іммобілізірующую пов'язок при переломах кісток № 3, 4, 5

Норматив № 3 - Накладення гумового джгута на стегно (плече)
   ВИХІДНІ ПОЛОЖЕННЯ: Той, якого навчають лежить біля «пораненого», тримає в руках джгут.
   За командою: «До виконання нормативу - Приступити»   той, якого навчають накладає джгут.
   Виконання нормативу закінчується закріпленням джгута.

Найменування    нормативу	Умови (порядок) виконання нормативу
Накладення гумового джгута на стегно (плече)	взяти гумовий джгут двома руками в середній частині і сильно розтягнути; джгут в розтягнутому вигляді обернути 2-3 рази навколо стегна (плеча) вище місця кровотечі так, щоб перший оборот був тугіше наступних оборотів і щоб витки лягали поруч; кінці джгута закріпити за допомогою ланцюжка і гачка або зав'язати вузлом; позначити час накладення джгута на аркуші паперу і вкласти під джгут.
Оцінка за часом:
				задовільно
військовослужбовці
Помилки, що знижують оцінку:
На один бал	накладено джгут на область, яка не відповідає поранення; накладено джгут на оголене тіло без підкладки, ущемлена джгутом шкіра; навчаються не позначив час накладення джгута.
до    незадовільно	неправильне накладення джгута (розслаблення або його зісковзування), що викликає повторне кровотеча, що загрожує життю пораненого.

Норматив № 4 - Накладення закрутки за допомогою косинки і інших підручних засобів на стегно (плече)
   ВИХІДНІ ПОЛОЖЕННЯ: Той, якого навчають лежить біля «пораненого», тримає в руках закрутку.
   За командою: «До виконання нормативу - Приступити»   той, якого навчають накладає закрутку.
   Виконання нормативу закінчується закріпленням закрутки.

Найменування    нормативу	Умови (порядок) виконання нормативу
Накладення закрутки за допомогою косинки і інших підручних засобів на стегно (плече)	косинку (або підручний матеріал) обернути навколо стегна (плеча) вище місця поранення і зав'язати міцним вузлом; в петлю, що вставити палицю і закрутити її; кінці палиці закріпити на стегні (плечі) бинтом (тасьмою). позначити час накладення закрутки на аркуші паперу і вкласти під закрутку.
Оцінка за часом:
				задовільно
військовослужбовці
Помилки, що знижують оцінку:
На один бал	1. накладена закрутка на область, яка не відповідає поранення;    2. накладена закрутка на оголене тіло без підкладки, ущемлена закруткою шкіра;    3. навчаються не позначив час накладення закрутки.
до    незадовільно	1. неправильне накладення закрутки (розслаблення або її зісковзування), що викликає повторне кровотеча, що загрожує життю пораненого.

Норматив № 5 - Накладення шин з підручного матеріалу при переломах кісток верхніх і нижніх кінцівок
   ВИХІДНІ ПОЛОЖЕННЯ: при накладенні шини на плече (гомілка) «поранений» сидить (лежить) на землі, а той, якого навчають працює в зручному положенні. Шина накладається на обмундирування (час підгонки шини не входить в норматив). Попереднього накладення пов'язки не потрібно. Перев'язувальний матеріал, шини знаходяться поруч з учнем.
   За командою: «До виконання нормативу - Приступити»   той, якого навчають накладає шину.
   Виконання дій при переломі кісток плеча закінчується підвішуванням руки на косинку (бинт, ремінь); при переломі кісток гомілки - закріпленням пов'язки (шпилькою або кінцями надірваною стрічки бинта).

Найменування    нормативу	Умови (порядок) виконання нормативу
Накладення шин з підручного матеріалу при переломах кісток плеча	зігнути руку в ліктьовому суглобі під прямим кутом, долоню до живота, пальці напівзігнуті; в пахву покласти грудку вати (можна згорнути валиком пілотку) який зміцнити бинтом через надпліччя здорової руки. В кисть вкласти валик з вати. шину отмоделировать за розмірами і контурам пошкодженої руки (на здоровій руці) так, щоб вона починалася від плечового суглоба здорової сторони і проходила через спину по надлопаточной області (хворий боку), а потім по задненаружной поверхні плеча та передпліччя і закінчувалася біля основи пальців, т . Е. захоплювала всю кінцівку; шину прибинтувати до руки і частково до тулуба за допомогою колосовидною пов'язки; підвісити руку на косинці (ремені).
Оцінка за часом:
				задовільно
військовослужбовці
Помилки, що знижують оцінку:
На один бал	недостатня фіксація шини; порушена послідовність роботи при накладенні шини.
до незадовільно	накладена шина не дає необхідної іммобілізації пораненої кінцівки.

Демаскуючі ознаки різних цілей, їх виявлення Порядок дій на зараженій місцевості Способи подолання ділянок (зон) зараження Спеціальна обробка техніки і санітарна обробка особового складу Порядок використання засобів індивідуального захисту, захисних властивостей штатної техніки, місцевості, споруд для захисту особового складу

Накладення шин з підручного матеріалу при переломах кісток гомілки	незначно зігнути ногу в колінному суглобі, стопу встановити по відношенню до гомілки під прямим кутом; одну Г-подібну (задню) шину отмоделировать за розмірами і контурам пошкодженої ноги; нижній кінець двох бічних сходових шин зігнутий Г-образно; задню шину покласти знизу нижньої кінцівки так, щоб підошва спиралася на Г-подібний виступ, на шину і в області суглобів підкласти вату; дві бічні, більш коротких шини, покласти по внутрішній і зовнішній поверхні гомілки так, щоб їх верхні кінці доходили до середини стегна, а нижні - виступав за підошву; прибинтувати шини до ноги марлевими бинтами; закріпленням пов'язки (шпилькою або кінцями надірваною стрічки бинта).
Оцінка за часом:
				задовільно
військовослужбовці

Перша допомога при травмах - це невідкладні дії, які потрібні при неприємні події або різних ушкодженнях. Ці дії визначені основною метою ПМП, спрямованої на усунення чинників, які загрожують життю і здоров'ю травмованого, на уникнення небажаних ускладнень, на зниження больового синдрому і допомогу травмованій людині до прибуття лікарів швидкої допомоги. Всі ці дії досить прості, і їх легко зможе виконати кожна людина, без спеціальної освіти і підготовки.

У багатьох випадках своєчасне надання першої допомоги при травмах може зберегти людині життя або врятувати його від небажаних наслідків і ускладнень. Тому дуже важливо щоб кожна людина точно знав як потрібно поводитися в тій чи іншій ситуації, і які дії робити.

Травма - це порушення роботи будь-якого органу внаслідок пошкодження його зовнішніми факторами. Розрізняються такі види травм:

1. Механічні травми найбільш поширені. Вони поділяються на відкриті (коли при травмі розривається шкіра і внаслідок цього відбувається кровотеча) і закриті (без розривів шкіри).
2. Фізичні травми відбуваються при впливі на організм різних температур (опіки, обмороження), а також при контакті організму з відкритим джерелом електричного струму.
3. Хімічні травми трапляються при випадковому небажаному контакті хімічних речовин з шкірою людини.
4. Психічні травми є негативним наслідком дії подразників на організм людини. Найчастіше вони є наслідком сильного страху або будь-якої стресової ситуації.

рани

Рана - це вид травми, при якій розривається шкіра або слизові оболонки людського організму.

перша медична допомога при травмах і пораненнях повинна бути обумовлена ​​якнайшвидшої зупинкою крові. Найбільш правильний спосіб зупинити артеріальну кровотечі - це накласти джгут. Якщо під рукою його не виявилося можна використовувати будь-які речі, які підійдуть для цієї мети - ремінь або краватку. Палять потрібно накладати лише на руки або ноги, але строго вище місця поранення. Щоб не пошкодити шкірні покриви під джгут підкладають будь-яку м'яку тканину або серветку. Щоб уникнути змертвіння шкіри джгут можна накладати тільки на період не більш як 2 годин, але кожні 30 хвилин його потрібно трошки послабити, а потім знову затягнути. Також потрібно зафіксувати час накладення джгута.

Несильні кровотечі при дрібних ранах можна зупинити за допомогою тугої пов'язки. Краї рани потрібно обробити йодом, накласти на рану кілька шарів стерильного бинта і туго забинтувати. Також буде краще, якщо вдасться трохи підняти травмоване місце.

Якщо травмовано середні або великі кровоносні судини, то тимчасово зупинити кров можна притиснувши пошкоджену область пальцем. якщо сталося артеріальна кровотеча, То потрібно притиснути місце вище рани, а якщо венозний - нижче.

Якщо кров пішла з носа, то зупинити її можна введенням в ніс марлевого або ватним тампоном, змоченим перекисом водню.

удари

Забій - це вид травми, при якому пошкоджуються м'які тканини і судини організму, і внаслідок цього виникають синці. Найбільш поширеною причиною забиття є сильний удар або зіткнення з тупим предметом.

До основних ознак ударів можна віднести:

• Різкий біль, що виникає в момент самого удару і не вщухає ще протягом деякого часу;
• Набряк звичайно утворюється через кілька годин або навіть на наступний ранок після неприємної події;
• Синець може з'явитися через пару годин після отримання даної травми, а може виявитися лише через кілька днів, якщо забиті глибокі тканини організму.

надання невідкладної допомоги  при травмах подібного характеру полягає в наступних етапах:

• Накладення пов'язки на травмоване місце;
• Підняття потерпілого ділянки трохи вище рівня тіла;
• Прикладання холодного компресу до травмованого місця удару (пакет льоду, рушник, змочений у холодній воді).

Однак при рясному внутрішню кровотечу не варто на довгий час  прикладати холод через можливе відмирання клітин шкіри, а зменшити больовий синдром допоможе забезпечення повного спокою травмованого місця.

При складних травмах голови, грудної клітки або черевної порожнини потрібно обов'язково викликати лікаря і до його приїзду гарантувати травмованій людині повний спокій і знерухомлення.

вивихи

Вивих - це пошкодження суглобової сумки і алогічне переміщення кісток, які входять в ці суглоби. Такі травми можуть статися при сильному ударі, невдалому повороті.

До основних ознак вивихів відносять:

• Різкий і не вщухає протягом декількох годин больовий синдром;
• Порушення нормального функціонування пошкодженої руки або ноги;
• Нетипова поза вивихнутою ноги.

Невідкладна допомога при травмах, пов'язаних з вивихами вимагає особливої ​​акуратності, оскільки її мета - не тільки зменшити больовий синдром потерпілого і запобігти розвитку набряку, але і не погіршити і так непросту ситуацію. В першу чергу потрібно зафіксувати пошкоджену частину тіла - руку можна підвісити або просто нещільно примотати до тіла, а ось ногу категорично не можна переміщати і рухати, її можна просто обкласти м'якою тканиною. Постраждалого потрібно терміново відвезти до медичної установи. При цьому транспортування потерпілого з вивихом руки можлива в будь-якому положенні, а ось з травмованою ногою - лише в лежачому з туго закріпленої ногою.

переломи

Перелом - це порушення цілісності кісток скелета людини насильницьким шляхом. Існують закриті (без поранення шарів шкіри) і відкриті переломи (з руйнуваннями епідермісу).

Основні ознаки переломів кісток:

• Біль в зламаної кінцівки, яка може посилюватися при ворушіння;
• Порушення у функціонуванні травмованої кінцівки;
• Неправильна форма травмованої кінцівки (викривлення або зменшення в розмірі);
• Нестабільність уламків кістки в рані.

Перша допомога при ушкодженні скелета необхідна для зменшення рівня больового синдрому, фіксування частин зламаної кістки і неможливості розриву м'язів гострими уламками. Першим етапом надання допомоги вважається накладення фіксуючої шини на травмовану кінцівку, включаючи суглоби, розташовані вище і нижче травмованого місця. Зафіксувати потрібно лише два суглоба, виняток становлять травми плеча або стегна, коли фіксуються кілька суглобів.

ПМП при переломах відкритого типу виконується, щоб захистити рану від небажаної інфекції. При таких травмах необхідно обробити шкіру близько рани антисептичним засобом і прикласти стерильну серветку, і лише потім накласти шину. Кінцівка примотується до шини саме такою, якою вона стала внаслідок травми. Хворого, який отримав такий вид травми потрібно негайно доставити до медичного закладу.

Щоб зменшити біль потерпілого травмовану руку примотують до грудей, а ногу кладуть на подушку або будь-яку іншу піднесеність.

Знерухомлення травмованої кінцівки здійснюється за допомогою спеціалізованих медичних шин або тих предметів, які знаходяться під рукою - дошка, лижа, рівна палиця.

Якщо таких предметів не виявиться під рукою, то для зручності і безпеки транспортування можна просто примотати зламану руку до рудної клітці, а травмовану ногу до здорової.

перелом ребер

Перелом ребер найчастіше трапляється при сильному ударі або інтенсивному стисненні цих кісток. Найбільш часто відзначаються переломи ребер з п'ятого по восьме.

• Відчуття болю при глибокому вдиху, при натиску на травмоване місце;
• Тривалі напади затяжного кашлю;
• Незвичайна поза тіла травмованого;
• Напруга деяких м'язів грудей.

Перша допомога при механічних травмах  подібного типу надають для мінімізації рухової активності грудної клітини. Для цього потрібно дуже туго обмотати груди і розташувати пацієнта в положенні сидячи або напівсидячи. Якщо травмований почуває сильний біль, можна прийняти болезаспокійливий засіб.

перелом хребта

Перелом хребта - це найбільш небезпечна і серйозна травма опорно-рухової системи, Яка може стати причиною зміщення хребців і порушення спинного мозку.

• Пронизує біль в спині, яка стає сильнішою при ворушіння;
• Виступ травмованого хребця над поверхнею спини;
• Зниження чутливості ніг, а в деяких випадках і параліч;
• Порушення основних функцій таза;
• Шоковий стан хворого.

Перша допомога при травмах опорно-рухового апарату має основною метою переміщення пацієнта в лікарню. При цьому травмований може лежати тільки на спині, на твердій поверхні, не рухаючись і не перевертаючись. Якщо потерпілий відчуває біль в області шиї, то голову і шию потрібно зафіксувати за допомогою подушок або ковдр. Бажано тепліше укутати хворого. Щоб не допустити небажаного руху або переміщення хворого, його можна примотати до носилок.

Черепно-мозкові травми

Черепно-мозковими травмами вважають струс мозку або порушення цілісності черепа. Струсом мозку - це дуже серйозна травма, яка часто трапляється при ударах по голові тупим предметом і як наслідок забоєм мозку.

Основні ознаки струсу головного мозку:

• Головний біль;
• Сторонні шуми у вухах;
• запаморочення;
• Нудота блювота;
• Блідість шкіри;
• Млявість і сонливість;
• Втрата свідомості під час отримання травми;
• Короткочасна втрата пам'яті.

Для надання допомоги при струсі головного мозку необхідно надати травмованому положення лежачи і прикласти до його голови холодний компрес. Потім постраждалий в обов'язковому порядку доставляється до лікарні.

Перелом кісток черепа

Переломом кісток черепа вважається однією з найбільш небезпечних для життя людини травм, оскільки внаслідок такого поранення порожнину мозку відкривається, і в неї можуть проникнути різні небажані інфекції.

Основні симптоми такого виду травматизму:

• Виділення рідини з вух і носа;
• Порушення слуху;
• Поява синців під очима (через деякий час).

Щоб правильно надавати ПМП при порушенні цілісності черепа хворого потрібно укласти на бік, щоб кров не потрапила в дихальні шляхи. До відкритої рани слід докласти стерильний бинт і зафіксувати голову потерпілого. Чи не дозволяється промивати рану. Травмованого необхідно якомога швидше і дбайливіше транспортувати до лікарні.

травматичний шок

Травматичний шок - це спосіб організму реагувати на зовнішню ситуацію при виникненні різних видів травм. Характерними ознаками травматичного шоку є згасання функцій центральної нервової системи, Неузгодженість всіх процесів життєдіяльності людини, зниження артеріального тиску і почастішання дихання.

Травматичний шок протікає в двох фазах:

1. Фаза збудження. У цій фазі присутня ясність свідомості і збудженість в рухах і мовному поведінці.
2. Фаза гальмування. На цій фазі потерпілий знаходиться в ясній свідомості, але він абсолютно байдуже ставиться до всього того, що відбувається. У пацієнта блідне обличчя і западають очі, він покривається холодним потом, частішає і слабне пульс, артеріальний тиск і температура тіла знижуються.

Першу допомогу потерпілому при наявності у нього травматичного шоку слід надавати дуже акуратно і дбайливо. Після проведення всіх необхідних медичних процедур по перев'язці і фіксуванні травмованих місць постраждалого потрібно укутати теплою ковдрою і по можливості напоїти гарячим чаєм або кавою.