Головна » відчуття » Невідкладна допомога при судомах. Тонічні судоми: що це і яка причина появи недуги

Невідкладна допомога при судомах. Тонічні судоми: що це і яка причина появи недуги

Часто людям в житті доводиться стикатися з малоприємним явищем судом. Маю на увазі неконтрольовані м'язові скорочення (окремих м'язів або груп), що супроводжуються болем. Хворобливі прояви здатні застати зненацька при ходьбі і уві сні, не минуть займаються спортом. Виявляються разової реакцією на зовнішній фактор або змушують мучитися від болю дитини і дорослого регулярно. Якщо судомні напади повторюються неодноразово, діагностується судомний синдром. Нехтувати обстеженням і лікуванням не можна, регулярно повторювані судоми свідчать про серйозне захворювання.

Класифікація

Судом схильні маленькі діти, підлітки, дорослі, люди похилого віку. Діти і літні люди страждають частіше. Пов'язано це з незрілістю нервової системи і мозку у перших, старінням систем організму, розвитком множинних захворювань у друге.

Напади виявляють неоднаковий характер м'язових скорочень, розрізняються за тривалістю, епізодичності і механізму розвитку.

поширеність

Залежно від локалізації (охоплена судомою єдина м'яз або групи м'язів), хворобливі скорочення поділяються на:

Локальні (фокальні), зводить одну м'язову групу;
Односторонні, охоплені м'язи одного боку тіла;
Генералізовані, задіяні м'язи всього тіла. У роті з'являється піна, спостерігається втрата свідомості, відбувається мимовільне сечовипускання, дихання зупиняється.

тривалість скорочення

За тривалістю і характером скорочень виділяють види судом:

Міоклонічні. Тип характеризується короткочасними м'язовими скороченнями (невеликі посмикування) верхньої половини тіла. Безболісні, міоклонічні судоми проходять самостійно через невеликий період часу.
Клонические. Зазначені скорочення, маючи більш тривалий характер, представляючи собою часті (ритмічні) скорочення м'язів, бувають загальними і локальними. Нерідко сприяють появі заїкання.
Тонічні. Виявляють тривалий характер. М'язову напругу, що охоплює будь-яку частину тіла, часом зводить повністю тіло. здатні захоплювати дихальні шляхи. В результаті тонічнихсудом кінцівку або тіло займають вимушене положення. Часто людина втрачає свідомість.
Тоніко-клонічні. Змішаний тип, при якому на зміну виникають спочатку тонічним судом приходять клонічні. Якщо клоническая судома переважає над тонической складової, скорочення називаються клоніко-тонічними.

Механізм виникнення і розвитку

Спонтанні локальні судоми

Значній частині дорослого населення знайомі хворобливі скорочення литкових м'язів. Зазначені, переважно тонічні судоми, не носять постійного характеру, стають наслідком перенапруги м'язів при тривалій ходьбі, бігу. Добре відомі людям, які професійно займаються спортом. Судомні напади трапляються у людей, які змушені тривалий час стояти. Нерідко трапляються судоми при плаванні, причому зводить кінцівки на відкритих водоймах і в басейні.

Часто скорочення ніг виникають на тлі рясної втрати рідини в спеку, при заняттях спортом, в сауні. В результаті кров загусає, падає рівень натрію. Для запобігання нападам зневоднення потрібно пити достатньо води.

Спонтанні судоми спостерігаються, якщо довго перебувати в незручному положенні або при потягивании (наприклад, уві сні). Для усунення показано змінити позу. Носіння високого каблука призводить до періодичного відома ніг. Краще відмовитися від взуття на високих підборах або носити її недовгий час. Переохолодження - неодмінна причина появи подібних спазмів м'язів.

Напади від перенапруги виникають і в руках. Спазми називають професійними, спостерігаються у друкарок, швачок, музикантів.

Перераховані нешкідливі варіанти не вимагають спеціального лікування. Якщо зводить ногу (так кажуть про судоми), рекомендується встати, спираючись на повну стопу, розім'яти однією рукою зведену м'яз, одночасно розгинаючи стопу другої. Для попередження судом роблять масаж рук і ніг, не допускати втрати організмом великої кількості рідини. Якщо напади трапляються регулярно при ходьбі, вночі під час сну, не спостерігається прямого зв'язку з перерахованими причинами, слід звернутися до лікаря, явище здатне виявитися ознакою серйозної хвороби.

Можна в якості причини виділити захворювання, для яких характерні гарячкові стану - грип, ГРВІ. При надзвичайно високій температурі можлива поява фебрильних судом. Небезпечні набряком мозку. Потрібно швидко купірувати судомні напади, що виникають при температурі. подібна ситуація більшою мірою характерна для дітей в силу вікової незрілості організму. Хворіти на ГРВІ можна не один раз щороку, важливо не допускати підвищення температури до високих значень, щоб уникнути повторення хворобливих скорочень. Навіть перші судоми у дитини (включаючи викликані ГРВІ) стають показанням для звернення до лікаря. Це дозволить виявити захворювання, негайно почати лікування.

Судомні напади як наслідок нестачі мікроелементів і вітамінів

Часто судомні напади з'являються при нестачі мікроелементів в організмі: кальцію, магнію, натрію, калію, важливих для правильної роботи мускулатури.

Судомний напад нижньої кінцівки

Магній організмом втрачається легко: з потом, в стресових ситуаціях. Дефіцит магнію і кальцію очікуємо при надмірному вживанні алкоголю, кави і солодощів. Нерідко причина нестачі елемента криється в захворюваннях щитовидної залози. Часто спостерігається нестача кальцію у вагітних, який зумовлює судоми ніг. Гипокальциемия стає причиною спазмофилии, головним симптомом нездужання стають хворобливі скорочення. Калій та магній активно вимиваються при прийомі сечогінних і гормональних засобів, при проносі і блювоті (призводять до зневоднення).

З судомами можливо зіткнутися при тривалому голодуванні. Хворобливі спазми (спочатку пальців рук, потім литкових м'язів, жувальних м'язів) стають ускладненням при лікувальному голодуванні, з'являються до кінця третього тижня без їжі. Імовірність виникнення збільшується при неполадках з нирками і печінкою, якщо відбувалася неодноразова блювота або розвивається відраза до води. Обумовлені спазми втратою солей кальцію, фосфору, хлористого натрію, що виникає при зневодненні (через блювання, швидкого зниження маси тіла). Якщо розчин кухонної солі не допомагає зняти хворобливі скорочення, про голодування доведеться забути.

Нестача вітаміну D підвищує ризик судом, елемент необхідний для засвоєння кальцію і магнію. Вітаміни А, В, С, Е впливають на здатність м'язів скорочуватися. При повторюваних нападах відстежують наявність речовин в організмі. Іноді для усунення досить заповнити нестачу вітамінів.

Часто призначаються препарати магнію. Добре зарекомендувала себе магнезія (сульфат магнію або магній сірчанокислий). Показаннями до застосування препарату вважаються нестача магнію, судоми (проти подібних проявів магнезія застосовується при вагітності), епілепсія. Для противосудорожного ефекту магнезія вводиться внутрішньом'язово (діє через годину і до 4-х годин) або внутрішньовенно (діє миттєво, але недовго).

Судоми як симптоми захворювань

Судомні напади різнопланових типів визнані симптомами ряду захворювань. Спостерігаються при цукровому діабеті, спазмофілії, варикозному розширенні вен, правці та інших хворобах.

Судоми супроводжують інші хвороби і стану організму людини. Високий тиск викликає судомний гіпертонічний криз, призводить до крововиливу в мозок. Гіпертонію необхідно контролювати за допомогою грамотно підібраних препаратів. Для зняття тиску і кризу застосовується магнезія, як і при цукровому діабеті - виключно за призначенням лікаря. Онкологічні захворювання нерідко виявляються судорожними явищами.

«Жіночі» судоми

Часто жінки протягом життя (з моменту статевого дозрівання) відчувають хворобливі тонічні судоми в ногах і животі. Спочатку відбуваються менструальні хворобливі скорочення. З'являються за 1-2 дня до початку місячних, здатні зберігатися протягом декількох днів. Біль у нижній частині живота (тупа і ниючий або гостра і важка) пов'язана зі скороченнями матки, позбавляє від оболонки, якщо не сталося запліднення. Описано поширений тип судомних нападів при місячних.

нерідко больові відчуття під час місячних поширюються на ноги. Жінка відчуває судоми, ниючий біль та інші неприємні симптоми перед настанням місячних. Пов'язані прояви з гормональною перебудовою, вважаються варіантом норми, якщо тривають недовго. Причому сильний стрес, раннє статеве дозрівання, вік менше двадцяти років підвищують ризик виникнення хворобливих скорочень при місячних. Як правило, після вагітності і пологів болі та муки, які відчувають при місячних, припиняються або відчутно слабшають. Враховуйте, що живіт і ноги в період місячних здатні хворіти через захворювання репродуктивної системи, недоліків кровопостачання, загострюють в цей час. Якщо судомні напади при місячних занадто часті, болі інтенсивні, краще звернутися до лікаря для виключення запальних процесів.

Додатковий вид «жіночих» судом - при клімаксі. Спазми пов'язані з дефіцитом кальцію, викликаного зменшенням вироблення гормону естрогену. При клімаксі швидше настає переохолодження, сприяючи появі нападів. У зазначений період підвищується чутливість до дратівливим організм факторів. Слід з особливою увагою ставитися до здоров'я.

Судоми при клімаксі свідчать про початок остеопорозу. У комплексному лікуванні, назначаемом при клімаксі, обов'язково присутні препарати кальцію і вітаміну D. Іноді застосовується магнезія як заспокійливий засіб. Увагу приділіть посильним занять спортом (корисно плавати в басейні або зупинитися на скандинавської ходьбі).

Головні моменти

Судоми - поширене явище, здатне охопити будь-яку частину тіла. Причин виникнення багато, розібратися в джерелах часом непросто. Розглянемо важливі моменти:

Виділяються різнохарактерні види судом. Поділ на види проводиться за кількома критеріями: тривалості, характеру, поширеності. Для окремих захворювань і станів організму зазвичай характерні певні види хворобливих скорочень.
Безпосередньою причиною мимовільного скорочення мускулатури стають порушення обміну речовин в м'язах, порушення балансу збуджуючих і розслаблюючих сигналів в м'язах. Порушення обумовлені недоліком грають важливу роль в правильній роботі м'язів мікроелементів і вітамінів (в першу чергу, магнію, кальцію і вітаміну D), визнаним наслідком системних захворювань, неправильного харчування і способу життя. З іншого боку, дефіцит речовин призводить до хвороб з симптомами судом.

Якщо немає явної причини для скорочень (занадто великий або довгої навантаження на м'язи, які зводить, тривалого перебування в статичному положенні, переохолодження), звертаються за консультацією до професіонала. В інших випадках судоми - ознака захворювання, що вимагає обов'язкового лікування. Спазми виникають при цукровому діабеті, правці, яка не щадить дітей спазмофилии, і не завжди визнаному близькими справжньою хворобою істеричному неврозі. Стають проявами страшних захворювань: рак, важкі ураження центральної нервової системи. Навіть ГРВІ здатне викликати поява судом при температурі, покладається їх швидше зняти. Спазми м'язів при лікувальному голодуванні, з якими не вдається впоратися - привід перервати процедуру.
Судоми вважаються наслідком природних станів організму. Наприклад, не рідкість при місячних і клімаксі.
Чи не створено універсальних ліків, що застосовується при судомних нападах будь-якого походження. Лікування симптому залежить від що отримала причини і наявності інших захворювань. У частих випадках допомагає магнезія, але при зниженому тиску ліки використовувати не можна. Уникайте займатися самолікуванням за допомогою лікарських препаратів і народних методів без консультації лікаря.
Головне, судоми - симптом. Потрібно, в першу чергу, лікувати захворювання. При успішному лікуванні підуть і симптоми.

Багато людей стикалися з мимовільним скороченням м'язів, які несподівано виникають і швидко проходять. Такий стан у більшості людей спостерігається вкрай рідко, але у деяких судомні напади відбуваються часто і тривають довше. Подібні патологічні стани вимагають.

Існує кілька видів судом, найбільш часто діагностуються клонічні і тонічні. Обидва види характеризуються мимовільним скороченням м'язів, а також нападами, однак, між ними є різниця.

Виникають судоми через негативного впливу різних факторів, В основному причиною є порушення роботи організму. Незважаючи на те, що судорожні рухи мають поширений характер, вони зачіпають переважно тільки кілька м'язових груп.

Тонічні: під час нападу відбувається короткочасне м'язове скорочення. Виникають спазми повільно. Провокують напруження м'язів.

Клонические: характеризуються періодичністю скорочення і розслаблення м'язів. Самостійно відрізнити судоми нескладно. Викликають сіпання частини тіла.

Спазми можуть локалізуватися в різних частинах тіла. Саме за цими ознаками і класифікують судоми.

Загальна характеристика симптомів

Спостерігаються тонічні судоми частіше в області верхніх і нижніх кінцівок, Але також можуть зачіпати тулуб, обличчя і шию. У рідкісних випадках відбувається спазм дихальних шляхів. У період нападу руки і ноги хворого розігнути. Голова перекидається назад, зуби стискувати, тіло витягується, всі м'язи напружені. При тоническом припадку людина може втрачати свідомість.

При конічних судомах м'язи скорочуються ритмічно. Кінцівки зігнуті, прогинається. Спостерігається плавне посмикування м'язів. Може відзначатися спазм тільки певних частин тіла. Одним із симптомів є заїкання, яке виникає через спазми м'язів органів дихання.

Відрізнити симптоми типу судомного нападу нескладно, але саме в залежності від характерних ознак можна визначити причину патологічного стану, яка впливає на методи лікування.

Причини і наслідки судом

Виникають судоми м'язів при порушенні функціональності центральної нервової системи. Відбуватися напади можуть у дітей і дорослих. Найбільш часто стають хронічні захворювання, які призводять до патологічної роботі нервової системи, але можливе виникнення судомних нападів і в результаті зовнішнього впливу.

Причини судом наступні:

неврологічні захворювання (епілепсія, нейроинфекция, ГПМК, гіпертонічний криз та ін)
інфекційні хвороби (висока температура при інфекції, правець або сказ)
процеси токсичного характеру (надниркова і печінкова недостатність, перевищення дози препаратів для зниження цукру, гіпоглікемічна кома або отруєння)
істеричний стан (стреси, нервове хвилювання і т. д)

Залежно від місця локалізації скорочення м'язів можуть бути різні наслідки. Не виключається ризик летального результату, якщо спазми торкнулися м'язи серця і легенів. Після судомного нападу може відбутися:

перелом хребта (якщо хворий різко вигнув спину)
набряк (при порушеному диханні)
зупинка серця (спазм серцевих м'язів)
розрив м'язової тканини (різкі рухи)
або крововилив в мозок (порушення кровообігу)
травми (при ударах об підлогу або іншу тверду поверхню)

Досить часто діагностується перевищення норми калію і молочної кислоти в крові, наслідком чого стане збої серцевого ритму. Через надлишок лактату, що утворюється в результаті неповного глюкозного окислення, після нападу в м'язах відчуваються больові відчуття.

Перша допомога при тонічних або клонічних судомах

При тонічних або клонічних судомах дуже важливо правильно надати. головне, це розпізнати тип судомного нападу і швидко зрозуміти, яка саме допомога необхідна хворому. При відсутності допомоги людина може померти або отримати серйозні травми. Але надавати першу допомогу необхідно в строгій послідовності.

Блокувати судороги бажано до приїзду швидкої допомоги. Дія, які надають на цьому етапі вважаються початком лікування захворювання, так як ризики ускладнень дуже великі.

Перш за все, як тільки у хворого почався напад, слід зателефонувати в швидку, а до моменту її прибуття постаратися своїми силами полегшити стан людини і зменшити інтенсивність спазмів.

Діяти потрібно в певній послідовності. Фахівці рекомендують надавати першу допомогу наступним чином.

Постраждалого кладуть на м'яку поверхню. Бажано постелити на підлогу ковдру, щоб людина не вдарився головою або іншими частинами тіла під час нападу.
Полегшення дихання. З постраждалого знімається або ж розстібається одяг, яка може стискувати подих.
В рот кладуть невеликий шматочок тканини (полотенчик, хустку і т. П.). Роблять це, щоб людина не зламав собі зуби або НЕ прикусив язика.
Голова (все тіло) хворого повертається набік, таким чином, виявляється профілактика задухи при можливе виділення блювотних мас.

До приїзду бригади швидкої допомоги слід постійно перебувати поруч із хворим. Стежити за його станом і при необхідності швидко зреагувати на надання йому допомоги. При судорожному нападі людина не може допомогти собі сам.

лікування судом

Тонічні і клонічні судоми піддаються лікуванню. Але для того, щоб фахівець міг визначитися зі схемою терапії хворий повинен пройти попередню. М'язове скорочення є симптомом серйозних захворювань, а не самостійною патологією. Лікування призначається щодо причин, які провокують патологічний стан людини. Тому схема терапії визначається індивідуально.

Після надходження постраждалого. У деяких випадках зняти напад не потрібно (наприклад, при інфекційних захворюваннях або лихоманці). при розвитку хронічних захворювань або сильної інтенсивності судом призначають препарати, які стабілізують стан хворого.

Медикаменти седативного дії: Триоксазин, Седуксен або андаксин.
препарати для внутрішньовенного введення: Оксибутират натрію, Дроперидол і ін.

Через деякий час, після усунення нападу, хворий повинен пройти лікування, яке полягає в усуненні патології, що є причиною судом.

Тонічні, а також клонічні судоми виникають на тлі різних травм або захворювань. Найважливіше при нападах скорочення м'язів - надання першої допомоги. Після першого нападу варто робити, які полягають в прийомі препаратів і повноцінному лікуванні патології. Для запобігання постійних нападів необхідно і правильно харчуватися.

Всі необхідні дасть лікуючий лікар. При дотриманні вказівок позбутися судомних нападів можливо. Однак якщо не звертатися до фахівців, то результатом чергового нападу може стати летальний результат.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, Щоб повідомити нам.

Чер 14, 2016 Віолетта Лекарь

Судоми є м'язовими скороченнями, що викликають ниючий і різкий біль. Власне судоми - процес скорочення м'язів, що відбувається мимоволі. Супроводжується болем і поруч повторюваних протягом короткого часу нападів. часто відбуваються у дітей, виявляються у представників будь-якого віку.

Причини прояви тонічних і клонічних судом ніг

З приводу визначення причини рекомендується звернутися до лікаря. Доктор проведе обстеження, в результаті діагностики виявиться точна. Діти більш чутливі, переважно в ранньому віці, при виявленні відповідних симптомів покладається надати своєчасну допомогу, звернутися до лікаря.

Відомий змішаний, або тонічними-клонический, вид судом. Виникають судоми на грунті порушення роботи центральної нервової системи. Названі два типи судом супроводжуються епілептичними припадками, що розрізняються за характеристиками.

Спазми з'являються в результаті всіляких шкідливих впливів на організм. Впливу і викликають скорочення м'язів. Якщо скорочення відбуваються в короткий період часу, подібний нападоподібний вид називається тонічними судомами.

При клонічних типі судом м'язи спазмуються мимоволі, представляючи плавні скорочення м'язів, на відміну від тонічних, що відбуваються різкіше. тонічні судоми зазвичай поширюються по руках і іншим ділянкам тіла, включаючи ноги, обличчя. У подібних станах у хворого спостерігається втрата свідомості.

Не можна допускати, щоб при наданні першої допомоги самостійно мову западала на небо. Хворий здатний захлинутися піною, що стає небезпечним для його стану. Ймовірний навіть летальний результат.

Судомні синдроми у дітей. Тонічні і клонічні судоми в дитячому віці

Патологія, що виявляється в судомних станах, зустрічається у 2-3% дітей. У дитини судоми проявляються активніше в зв'язку з несформованістю дитячого організму, незрілим станом кори мозку. Набряк мозку стає причиною прояви, нахили дитячого організму до поразки вище, ніж у дорослих.

Причини появи судомних станів у дітей залежать від віку, для кожної вікової категорії характерні своєрідні типи спазмів. дітей часто виникають у зв'язку з асфіксією, крововиливом мозку та іншими причинами. Серед причин називаються висока проникність судин і гідрофільність мозку.

Якщо у дітей виявлялося порушення водного балансу організму або передозування ліків, цілком можливо, що зазначені факти можливо включити в причини виникнення судомних станів.
Відомий ряд причин виникнень судомних станів у дітей:

Судоми, що виникають із-за травм і різних інфекційних захворювань, Епілептичних і енцефалітіческіе реакцій.
Синдром епілепсії на тлі запального процесу.
Напади епілепсії, що виникають на тлі порушень роботи центральної нервової системи.

Інтенсивність судом, час їх протікання залежить від сили вираження епілептичного нападу. Асфіксія характеризується недоліком кисню в крові і тканинах. Там накопичується вуглекислота, розвивається респіраторний і метаболічний ацидоз. Відбувається порушення кровообігу, підвищення судинної проникності. Внутрішньочерепні порушення вважаються основною ознакою прояви судом у дітей.

Судомний синдром неминучий, коли мова йде про зневоднення і недостатності водного балансу в організмі дитини. Судомний синдром проявляється в результаті порушення роботи мозку, веде до внутрішньочерепних порушень, набряку мозку та нейроінфекції.

Симптоми судомних станів у дітей

Описано велика різноманітність клінічних проявів судомних синдромів у дитини. Розрізняють судомні стани за часом тривалості, формами прояву. Клонические і тонічні скорочення - найбільш поширені види, частіше за інших зустрічаються у дітей.

Симптоми прояви клонічних судом:

Посмикування м'язів на обличчі, переходить на інші частини тіла і кінцівки.
Гучні, хрипкий подих і поява піни з рота і на губах.
Блідість шкірних покривів.
Порушення роботи серця.

Клонический тип судом довгий за тривалістю. В обраних випадках здатний привести до летального результату. При виявленні відповідної хвороби потрібно негайно звернутися до лікаря, вміти правильно надавати першу допомогу, дотримуючись етапи, не порушуючи їх.

Тонічні судоми у дитини - тривалі скорочення м'язів, характеризуються повільним виникненням і різким проявом.

При клонічних порушеннях можливі ситуації:

Втрата контакту дитини з навколишнім середовищем.
Мутний і плаваючий погляд.
Закинути голову, зігнути рук в кистях і ліктях, витягнутість ніг, компактність щелеп.
Уповільнення дихання і пульсу.
Дитина здатний прикусити язика.

Описану фазу судомного стану вважають тонічні-клонической, триває не більше хвилини. Судомний напад не виникає спонтанно, залежить від причини, що безпосередньо впливає на його розвиток. Якщо судомні стани виникають на грунті травм головного мозку, вони вважаються тоніко-клонічним типом.

Судомні стани у більшості хворих мають загальним характером: з'являється піна в роті, практично завжди хворий втрачає свідомість. Явно проявляється синдром судом у дітей, починаючи з трирічного віку. У дітей раннього віку розвиваються прояви тонічного характеру, клонічного типу - приходять вже в більш дорослі періоди.

Вогнищеві напади - тип припадків, характерний для дітей старшого віку. Окремі форми подібних станів об'єднуються в статусні, приводячи до надзвичайно тяжких наслідків. Захворювання протікає нестабільно, у хворого спостерігаються болісні судоми. У ряді випадків зазначені форми припадків ведуть до паралічу або смерті. Хворої дитини потрібно негайно забезпечити необхідним лікуванням, юний чутливий організм сприймає захворювання швидше, ніж сформований дорослий. Дитячий організм частіше не в змозі впоратися самостійно з рядом захворювань, володіючи слабким імунітетом, не завжди здатним захистити від хвороби.

Відома форма дитячих фебрильних судом, що виникає у дітей з раннього віку. Спостерігаються спазми у дитини від декількох місяців до п'яти років. Фебрильні судоми діляться на певні види - виділяють типові і нетипові форми скорочень. Бувають простими і складними.

Складні судоми, або нетипові, протікають до 15 хв, супроводжуються температурою до 39 градусів. Прості спазми супроводжуються короткими нападами, температурою тіла не нижче 39 градусів. Складні форми фебрильних судом здатні тривати протягом доби, показано негайно звернутися до лікаря. Заборонено залишати хвору дитину в подібному стані. Виявити причини появи судомних станів у дитини не складає труднощів.

Як допомогти дітям при судомних станах

При судомних симптомах допомогу дітям потрібно надавати по декількох напрямках.

Обов'язково підтримувати основні важливі функції організму.
Провести протисудомну терапію.

У судомних станах будь-якого рівня стежте, щоб у дитини у вільному стані перебували дихальні шляхи. Бажано підтримувати процес кровообігу в стабільному стані. При виникненні порушень або ускладнень потрібне проведення своєчасної терапії.

Якщо призначені медикаменти не діють, в якості додаткового лікування призначається фенобарбітал. Судоми, що супроводжуються нападами епілепсії, іноді призводять до серйозних ускладнень. Судоми виділяють різних форм - від щодо легких і короткочасних до важких, тривалих.

З'являються несподівано, як напад, і триваючі найчастіше недовго. Але є люди, у яких це явище стало регулярним, триває довго і доставляє масу проблем, відбиваючись і на працездатності, і навіть на особистому житті. Від чого бувають судоми, як їх класифікують і які кошти допоможуть боротися з ними, ми і розповімо далі в статті.

Як класифікуються судоми?

Залежно від характеру мимовільних м'язових скорочень їх поділяють на клонічні, тонічні і клонико-тонічні. Тонічні - це скорочення, що змушують кінцівку застигати в положенні згинання або розгинання. А клонічні судоми характеризуються швидкою зміною скорочення і розслаблення м'язів, що приводить до стереотипним рухам (посмикування), що мають різну амплітуду. Відповідно, клоніко-тонічні - фазові зміни клонических і тонічних скорочень.

Залежно же від поширеності судомних проявів вони діляться:

1) на локалізовані (одна м'яз або їх група) - виникають при очаговом подразненні рухових ділянок кори головного мозку, що іннервують якусь кінцівку, обличчя і т.п .;

2) генералізовані (судоми всього тіла) - вони захоплюють відразу всі м'язи, як правило, супроводжуються відключенням свідомості і можуть виявитися кінцевою стадією судомної активності будь-якого типу.

Залежно від етіології нападів скорочення м'язів можуть бути неоднакові за формою, течією і частоті. Різними також виявляються і особливості стану після нападу, і дані лабораторних досліджень.

причини судом

Від чого бувають судоми, встановити в деяких випадках не так просто, адже причиною їх виникнення можуть виявитися отруєння, порушення нервової системи, обміну речовин, діяльності серцево-судинної системи, мозку або залоз внутрішньої секреції. А у деяких хворих мимовільні скорочення м'язів викликаються або посилюються і від дії зовнішніх подразників, наприклад від несподіваного гучного звуку, Уколу голкою, яскравого миготливого світла і т.п. або при глибокому диханні і знаходженні в задушливому приміщенні.

Однакові за формою судоми можуть виникати при різних захворюваннях і виявитися симптомами серйозних патологій. Тому при їх виникненні необхідно терміново звернутися до лікаря.

Судоми у дитини: причини

У дітей описувані скорочення м'язів виникають частіше, ніж у дорослих. Це пояснюється недосконалістю нервової системи дитини і особливостями будови головного мозку: його клітини легко збуджуються, а процеси гальмування при цьому поки що нестійкі і незрілі.

Спровокувати у дітей може асфіксія новонародженого, родова травма, наявність цукрового діабету у матері-годувальниці мами, енцефалопатія, а також інфекційні захворювання нервової системи.

Але що викликали судоми у дитини причини необов'язково виявляються патологіями нервової системи або головного мозку. Це може бути нестача кальцію в організмі або проблеми з м'язами. Нерідко у дітей дані напади викликаються високою температурою, Реакцією на щеплення (найчастіше мова йде про АКДС) або емоційно-психічними розладами.

Особливості судомної активності при епілепсії

Але основним захворюванням, про який згадують в першу чергу, говорячи про судомному синдромі, є епілепсія. Причиною будь-яких форм нападів при даної хвороби виявляється аномальна, дуже висока активність електричних імпульсів між нейронами головного мозку.

Найчастіше епілепсію супроводжують генералізовані клоніко-тонічні судоми. Їх наступ хворий зазвичай передчуває за допомогою так званої аури - стану перед нападом. Його характеризує загострене сприйняття звуків, запахів, відчуття страху, тривоги, незвичайного присмаку в роті.

Після цього, як правило, хворий втрачає свідомість, іноді встигаючи видати досить гучний крик або звук, схожий на виття. Після чого у всіх його м'язах з'являється сильне тонічне напруження, щелепи стискаються, сильно утруднюється дихання, обличчя синіє і починаються судомні посмикування. При цьому на губах хворого з'являється піна, і може статися мимовільне сечовипускання.

Через деякий час дихання відновлюється, особа набуває нормального кольору, судомні поштовхи стають все більш рідкісними і поступово проходять. Триває такий припадок не більше 3 хвилин. Після припинення судом можливо сутінковий стан свідомості. Після чого, як правило, настає сон. Прокинувшись, хворий нічого не пам'ятає.

Судоми, що з'являються в результаті порушення обміну речовин

Але провокувати тонічні судоми можуть і інші стани, при яких на роботу головного мозку виявляється токсичний вплив. Наприклад, підвищення температури, зменшення кількості іонів кальцію в крові, падіння в ній рівня цукру, недостатнє надходження в головний мозок кисню.

Судоми при високій температурі викликаються втратою рідини і електролітів (у вигляді хлористого натрію) через підвищеної пітливості і недостатнього пиття. А кількість кальцію в крові може зменшитися в результаті видалення і проявляється воно судомами в (в литках) або рук. До речі, його рівень знижується також і внаслідок порушення всмоктування даної речовини в кишечнику, викликаного захворюванням нирок.

Частою причиною виникнення судом є інтоксикація внаслідок отруєння кофеїном, солями щавлевої кислоти, морфіном, кокаїном, фтором, атропіном, грибами.

Що робити при судомах ніг?

Звичайно, якщо у вас регулярні тонічні судоми, то необхідно обов'язково звернутися до лікаря для проведення повного обстеження і з'ясування їх причин. Короткочасні ж спазми можна спробувати зняти і самостійно.

Так, якщо це неприємне явище турбує ваші нижні кінцівки, потрібно:

потягнути носок випрямленою ноги на себе;
поставити ступні на холодну підлогу і пройтися босоніж;
розтерти ногу зігріває маззю;
зробити самомасаж ступні - від пальців до п'яти, або ікри - від п'яти вгору, до коліна;
якщо немає протипоказань, прийняти таблетки «Аспірин» (вони поліпшать мікроциркуляцію крові в судинах ніг).

Допоможе в такому випадку і домашня мазь від судом. Її роблять з 2 ч. Л. гірчиці і 1 ч. л. оливкового масла. Цією кашкою намазують страждають м'язи, і полегшення настає практично відразу.

Судоми в руках - проблема, з якою можна боротися

Судоми рук можна віднести до професійних проблем зі здоров'ям, так як ними особливо часто страждають офісні працівники, які проводять багато часу за комп'ютером, музиканти, кравці, спортсмени та ін. Але лікарі називають і інші причини, здатні викликати їх:

стрес,
порушення кровопостачання верхніх кінцівок в результаті остеохондрозу чи проблем з серцево-судинною системою,
переохолодження шкіри рук,
отруєння харчовими продуктами або алкоголем,
а також пристрасть до кави.

Судоми рук, як правило, турбують в одній руці, тому в разі їх появи здорової помасажуйте спазмовану руку. Розітріть пальці, починаючи від заснування, стисніть і розтисніть кулак, енергійно покрутіть пензлем, напружте і розслабте пальці.

Тим, у кого з'являються періодично, лікарі радять пити ромашковий або липовий чай, здатний розслабити їх, або протягом 2 тижнів двічі на день протирати схильні судом місця соком лимона. Якщо ж проблема стала виникати занадто часто, слід звертатися до фахівця для з'ясування справжніх причин проблеми та підбору лікарських засобів.

Чим небезпечні судомні скорочення м'язів?

Як видно з усього, сказаного вище, і клонічні, і тонічні судоми можуть виявитися пов'язаними з серйозними проблемами у функціонуванні головного мозку або ендокринними порушеннями. Крім того, під час названих спазмів в мозку утворюється величезний дефіцит кисню, що, звичайно ж, не може не позначитися на обмінних процесах. У дітей від цього страждає інтелект, відбуваються особистісні зміни, виявляється відставання у фізичному розвитку. Не менш небезпечно такий стан і для дорослих.

У важких випадках судоми можуть виявитися причиною зупинки дихання і навіть смерті хворого. Тому їх не можна залишати без уваги або намагатися позбутися самостійно, даний стан вимагає точної діагностики і адекватного лікування.

Судоми м'язів: лікування

Лікування судом має на увазі боротьбу з основною причиною, що викликала їх. Так, при їх нейрогенном характер застосовуються препарати, що усувають вегетативну дисфункцію - седативного, транквілізуючі і вегетотропние дії ( «Мезапам», «Беллатаминал», «Сибазон» і т.п.). При істеричної формі судомного нападу проводяться сеанси психотерапії і застосовуються засоби, що усувають тривогу ( «Френолон», «Феназепам» та ін.) Або стан депресії ( «Амінотріптілін», «Азафен» і т.п.).

При епілепсії хворому призначають для постійного прийому таблетки від судом, що підвищують вміст медіаторів гальмування: «финлепсин», «Карбамазепін», «Бензонал» і ін., А також дегідратаційні препарати ( «фурасемід»).

Локальні судоми також лікуються впливом на що лежать в їх основі проблеми - ліквідацією ділянок м'язового гіпертонусу за допомогою новокаїнові блокад і фізіотерапії.

Періодично повторювані тонічні судоми - це симптом, який вимагає обов'язкового звернення до лікаря, а до якого саме, постарайтеся визначити самі.

Якщо у вас є в анамнезі атеросклероз, остеохондроз і подібні захворювання, зверніться до невролога.
Якщо є ніг (варикоз, то вам повинен допомогти судинний хірург або флеболог.
Здайте кров на електроліти і на цукор, це допоможе виключити наявність метаболічних причин для спазмів м'язів.
А при відсутності явних приводів звертайтеся до ендокринолога або невролога для обстеження.

За характером м'язового скорочення Судоми класифікують на клонічні і тонічні. Клонические Судоми характеризуються короткочасними скороченнями і расслаблениями окремих груп м'язів, швидко наступними один за одним, що призводить до стереотипним швидких рухів, що мають різну амплітуду. Тонічні судоми являють собою більш тривалі (до 3-х, іноді і більше хвилин) скорочення м'язів, в результаті яких створюється застигання тулуба і кінцівок в різних вимушених позах. Різноманіття Судоми, що зустрічаються в клінічні, практиці, не вкладається в рамки цієї класифікації. Є багато форм Судоми змішаного характеру: при переважанні в м'язовому скороченні тонічного компонента Судоми визначають як тоніко-клонічні, а при вираженому Клонічні компоненті їх розглядають як клонико-тонічні.

Клонические Судоми зазвичай виникають при надмірному збудженні клітин кори головного мозку, особливо її моторного відсіку. Для цього типу Судоми характерно соматотопической поширення їх по м'язах і групам м'язів відповідно розташуванню рухових коркових центрів в передній центральній звивині. Так, наприклад, розпочавшись з м'язів обличчя, клонічні судоми захоплюють послідовно м'язи пальців, кистей рук, передпліччя, плеча, ніг (так званий корковая епілепсія). Тонічні Судоми виникають, як правило, при надмірному збудженні підкіркових структур мозку.

Залежно від поширеності Судоми поділяють на локалізовані в одному м'язі або групі м'язів і генералізовані, захоплюючі багато м'язи. Генералізовані Судоми можуть бути кінцевою стадією судомного нападу будь-якого типу.

Соматичні захворювання, що призводять до порушень мозкового кровообігу і гіпоксії тканини мозку, також можуть супроводжуватися розвитком Судоми Нерідко Судоми спостерігають при вадах серця і патології магістральних судин, захворюваннях крові (лейкози, порушення згортання крові, геморагічні васкуліти), колагенових хворобах (системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, ревматизм). Судоми, зумовлені порушенням метаболізму в тканині мозку і пов'язані з ендогенною інтоксикацією, розвиваються при гіпоглікемічної коми, печінкової комі (дивись повний звід знань). При цих станах Судоми зазвичай носять генералізований тоніко-клонічні характер.

Судоми при еклампсії (дивись повний звід знань) вагітних симетричні і охоплюють м'язи обличчя, тулуба, кінцівок, можуть супроводжуватися короткочасною втратою свідомості. У випадках, коли при еклампсії виникають гострі розлади мозкового кровообігу, іноді розвиваються і великі судомні напади. Для уремічний коми (дивись повний звід знань) характерні безладні, несиметричні скорочення окремих м'язів або м'язових волокон (м'язові фібриляції). Іноді ці Судоми переходять в генералізовані клоніко-тонічні судомні напади. Судоми при опіковому шоці (дивись повний звід знань) зазвичай носять тонічний або тоніко-клонічні характер і, як правило, розвиваються у хворих з глибокими опіками, що займають від 5 до 40% поверхні тіла.

До розвитку Судоми можуть призводити різні екзогенні інтоксикації (дивись повний звід знань: Інтоксикація). Так, наприклад, отруєння окисом вуглецю, що супроводжується коматозним станом, може викликати тонічні Судоми типу децеребрационной ригідності, тризм; алкогольна інтоксикація може проявлятися генералізованими судорожними нападами, які частіше виникають у дебюті алкогольного делірію. До цієї групи належать також Судоми при правці (дивись повний звід знань).

Іноді Судоми виникають у хворих, які страждають неврозами з підвищеною збудливістю нервової системи. Однак Судоми, які визначаються як істеричні, завжди вимагають спеціального комплексного дослідження, так як в основі Судоми, що трактували як функціональні, часто лежать скриті органічні ураження нервової системи.

Причинами Судоми в періоді новонародженості можуть бути перинатальна асфіксія, внутрішньочерепні родові крововиливи, пороки розвитку мозку, нейроінфекції, метаболічні порушення (ацидоз, гіпокальціємія, алкалоз, гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпербілірубінемія, дефіцит вітаміну В6). Судоми у новонароджених часто є першим клінічні проявом спадкових захворювань - нейроліпідозов (дивись повний звід знань: ліпідозах), енцефалотрігемінальний ангіоматозу (дивись повний звід знань), туберозного склерозу (дивись повний звід знань), сімейного ацидозу (дивись повний звід знань) та інші Причиною судоми в грудному віці, так само як і в періоді новонародженості, можуть бути органічні ураження нервової системи, нейроінфекції, пороки розвитку мозку. Судоми спостерігаються майже у половини хворих на дитячий церебральний параліч (дивись повний звід знань: Дитячі паралічі). Судоми при спадкових захворюваннях, таких як фенілкетонурія (дивись повний звід знань), декарбоксілазная недостатність (дивись повний звід знань), лейкодистрофии (дивись повний звід знань), Факоматози (дивись повний звід знань), частіше виникають в грудному віці в поєднанні з вираженою затримкою психомоторного розвитку та значно рідше є першою ознакою захворювання. Судоми можуть супроводжувати профілактичним щепленням (поствакцинальний судомний синдром).

Причиною розвитку Судоми у дітей раннього віку може бути і вроджена вада серця. Тяжкість судомних нападів і їх частота залежать від характеру ураження серця, вираженості загальних гемодинамічних розладів. У дітей старшого віку можуть відзначатися судомні напади, обумовлені порушеннями серцевого ритму.

У дітей, які перенесли закриту черепно-мозкову травму, можуть спостерігатися Судоми, зумовлені хронічною внутрішньочерепної гематомою, а також травматична епілепсія, що характеризується прогредієнтним перебігом з поступовим формуванням епілептоїдних змін особистості (дивись повний звід знань: Епілепсія).

Патогенез судом складний. У зв'язку з різними механізмами розвитку судомних нападів розрізняють судомну реакцію, судомний синдром і епілептичну хвороба (дивись повний звід знань: Епілепсія).

Судорожная реакція виникає у відповідь на надзвичайні для даного організму роздратування, викликані інфекцією, інтоксикацією, перевтомою, перебуванням в задушливому приміщенні (стан гіпоксії) і інші Судорожная реакція може розвинутися у будь-якого здорового людини, проте легше вона виникає при підвищеній судомної готовності. Ступінь судомної готовності вариабельна і зазнає індивідуальні зміни в залежності від циркадних ритмів, під впливом ендогенних і екзогенних факторів. Рівень судомної готовності також залежить від ступеня зрілості нервової системи, вікових та генетичних її особливостей. У дитячому віці Судоми виникають в 4-5 разів частіше, ніж у дорослих. Незакінчена диференціація мозку дитини і, як наслідок цього, фізіологічна гіперсінхронізаціі роботи клітин обумовлюють часте виникнення судомних нападів у дітей під впливом незначних екзогенних або ендогенних впливів. Прикладом судомної реакції є гіпертермічні Судоми, які найчастіше спостерігають у дітей до трирічного віку, в період підвищеної судомної готовності. Чим старша людина, тим сильніший вплив здатне викликати Судоми Прикладом судомної реакції у дорослих є Судоми при інсулінової шоці, отруєннях тетраетілсвінцом, чадним газом, при масивної алкогольної інтоксикації та інші

Для судомної реакції характерна епізодичність пароксизмів (дивись повний звід знань).

Судомний синдром розвивається, як правило, при активно поточних патологічний процесах в нервовій системі. У його виникненні основне значення має придбане зниження порога судомної готовності мозку, при цьому роль екзогенних факторів у розвитку Судоми трохи нижче. Для судомного синдрому характерна повторюваність пароксизмів. Судомна готовність фізіологічно характеризується всіма ознаками домінанти і представляє крайню ступінь центрального збудження, що виходить за межі норми. Її патофізіологічний ознака - зміна електричної активності кори і підкіркових утворень, що полягає в синхронізації і гіперсінхронізаціі тета-ритму, наявності пароксизмів судомних потенціалів в структурах лімбічної системи (дивись повний звід знань), уповільнення синхронізованою ритміки в мезодіенцефальной формації (дивись повний звід знань), інтраламінарних ядрах таламуса, хвостатому ядрі і в корі мозку (епілептиформна активність). При цьому змінюється і фонова і викликана активність окремих нейронів. Ранні та виразні зміни біопотенціалів реєструють в гіпокампі, що володіє високою збудливістю, великою кількістю двосторонніх зв'язків, що забезпечує великий приплив до нього аферентних імпульсів. До структурам з низьким судорожним порогом відносять також мигдалину і структури медіального таламуса (дивись повний звід знань). Для розвитку на тлі судомної готовності судомного нападу потрібен додатковий приплив аферентних імпульсів до вогнища підвищеної збудливості (первинного вогнища), внаслідок чого формується патологічна домінанта. Пароксизм Судоми може виникнути при подразненні будь-якого відділу центральна нервова система, за умови підвищення збудливості структур мозку поза вогнища і, перш за все, підвищення збудливості кори мозку. В експериментальних електрофізіологічних дослідженнях показано, що при подразненні кори головного мозку викликані потенціали на висоті судомного стану реєструються не тільки в проекційних зонах, а й в інших її областях. Роздратування, яке у нормального тваринного викликає поява стандартного набору викликаного потенціалу, після введення подпороговой судомної дози камфори веде до появи групових розрядів, які переходять в генералізовану епілептиформні активності, а в подальшому і до розвитку судом. При цьому збудливість моторної кори підвищується в 3-4 рази в порівнянні з нормою. Ступінь синхронізації біопотенціалів в різних структурах мозку відображає вираженість і просторове поширення судомної готовності. Зрушення хвильового спектру в бік низькоамплітудних синхронізованих коливань на ЕЕГ спостерігається задовго до виникнення судомного нападу і може вказувати на його майбутній характер (локальний, загальний). Поширення збудження з вогнища підвищеної активності відбувається не тільки по поверхні кори головного мозку, але в значній мірі по ретикулярним структурам стовбура. При судомному синдромі тривале подразнення обмежених ділянок кори головного мозку веде до поступового утворення в підкіркових відділах самостійних осередків порушення застійного характеру, які можуть проявляти свою активність і після припинення подразнення кори, незалежно від первинного вогнища. Осередок збудження в підкоркових структурах, в свою чергу, викликає генералізоване збудження кори головного мозку (так званий поворотна генералізація збудження). Важлива роль в генералізації збудження належить ростральними відділу формації - середнього мозку і гіпокампу. Зміна функціонального стану мезодіенцефальной формації різко позначається на рівні судомної активності. На даний, час показано, що слабке роздратування ретикулярних структур сприяє формуванню застійного вогнища збудження в гіпокампі і полегшує створення судомної готовності і поява Судоми Відзначено, що сильне роздратування пригнічує пароксизмальну активність гіпокампу і веде до значного зниження судомної готовності. Встановлено також, що високий функціональний тонус кори головного мозок а призводить до зниження судомної готовності, причому основна роль в цьому процесі належить фронтальним відділам півкуль головного мозку. При внутрішньоклітинної реєстрації активності нейронів в патологічному судорожному вогнищі встановлені значні зміни мембранного потенціалу (в сторону його деполяризації) і підвищення синаптического збудження. Деполяризационного зрушення виникають в сомадендрітіческіх ділянках нейрона, що мають постсинаптическую мембрану. Вони є результатом сумації надмірно посилених деполяризационного постсинаптических потенціалів. Судоми різного походження мають значний вплив на метаболізм клітинного білка, викликаючи посилення його розпаду при одночасному пригніченні синтезу. При цьому відзначено зниження вмісту РНК в тканини мозку, пошкодження мітохондрій, порушення процесів окисного фосфорилювання (дивись повний звід знань).

Судоми при епілепсії (дивись повний звід знань) частіше виникають на тлі спадково обумовленого підвищення судомної готовності мозку. Напади Судоми при цьому зазвичай виникають без будь-яких помітних провокуючих чинників.

У багатьох випадках, особливо в ранньому дитячому віці, диференціація епілепсії, судомного синдрому і судомної реакції становить труднощі, так як кордони цих станів умовні. Так, наприклад, судомна реакція у дітей може іноді з'явитися раннім проявом епілепсії, а судомний синдром під впливом тривалого впливу екзогенного фактора і вдруге виникаючих порушень метаболізму мозку і мозкового кровообігу може трансформуватися в епілепсію.

У клінічні, практиці поряд з патогенетичною класифікацією судомних станів Судоми поділяють в залежності від особливостей м'язового скорочення (клонічні і тонічні), їх частоти, по порушенню біохімічних констант організму, рівнем ураження нервової системи, поширеності (локальні, генералізовані).

Залежно від частоти виникнення Судоми поділяють на епізодичні і постійні. Останні, в свою чергу, характеризують як періодичні (серійні) і судомний статус.

Судоми, що виникають в результаті біохімічних порушень, підрозділяють на гіпокальціеміческіе (дивись повний звід знань: Тетанія), гіпоглікемічні, гіпербілірубінеміческая, піридоксин-залежні, гіпомагнезіеміческіе (дивись повний звід знань: Спазмофілія) та інші

За рівнем ураження нервової системи умовно виділяють: клонічні судоми коркового генезу; постійні аритмічний клонічні судоми в певних групах м'язів (кожевніковская епілепсія); тонічні або клонічні судоми в кінцівках, протилежних вогнища при джексонівські епілепсії (дивись повний звід знань); стовбурові Судорогі- судоми погляду, горметония (дивись повний звід знань), міоклонії м'якого піднебіння, мови та інші

Локалізація Судоми різна, нерідко спостерігають Судоми м'язів обличчя: лицьовій геміспазм - одностороння тоническая Судоми мімічних м'язів обличчя з появою зморшок на лобі, відтягуванням кута рота назовні і догори, з напругою підшкірної м'язи шиї на стороні спазму; лицьової параспазм - періодично повторювані тонічні симетричні Судоми м'язів обличчя; спазм зазвичай починається зі скорочення кругових м'язів ока, потім приєднується скорочення кругового м'яза рота, м'язів щік, підборіддя, шиї, мови, іноді ці спазми поєднуються з клони чес кими Судоми м'язів рота, шиї і нерідко супроводжуються болем; блефароспазм (дивись повний звід знань) - тоническая Судоми кругових м'язів очей, що виявляється хворобливим зажмуріваніе, рідше спостерігаються клонічні судоми, що призводять до частого блимання; платізмальний спазм - тонічне напруження поверхневої м'язи шиї; Судоми іноді може поширюватися на м'язи підборіддя і круговий м'яз рота; Судоми погляду (дивись повний звід знань: Погляду параліч, судома) - тоническая судоми окорухових м'язів, що виявляється мимовільним застигання очей в положенні крайнього відведення очних яблук (в сторони, вгору, вниз); івательних Судоми-клоническая Судоми грудиноключично-соскоподібного м'язів, що характеризується швидкими малої амплітуди ритмічними івательних рухами голови; почергове скорочення м'язів може призводити до обертальних рухів голови (так званий ротаторна Судоми); Судоми діафрагми частіше носить клонический характер і проявляється гикавкою (гучний швидкий вдих з характерним звуком). Клонические і клонико-тонічні судоми м'язів, що беруть участь в мовному акті, і дихальних м'язів призводять до заїкання (дивись повний звід знань). Тонічні судоми жувальних м'язів (дивись повний звід знань: Тризм) призводять до щільного змикання щелеп, при якому хворий іноді не може їсти і говорити. Локальні тонічні Судоми можуть виникати в литкових, портняжной, черевних, міжреберних і інших м'язах і супроводжуватися різким болем (крамп); при пальпації визначається ущільнення м'язів. Характерні тонічні судоми м'язів кисті (рука акушера), м'язів обличчя, стоп (кінська стопа) спостерігають при спазмофілії (дивись повний звід знань), тетанії (дивись повний звід знань). Локалізована статична Судоми, або сальтаторного спазм Говерса, проявляється швидкими ритмічними підстрибуваннями внаслідок клонічного скорочення м'язів ніг. На початку руху, виробленого з навантаженням, може розвиватися інтенціонное судома Рюльфа (дивись повний звід знань: Рюльфа інтенціонное судома), при якій виникає клонічні скорочення м'язів в кінцівки, що виробляє рух, потім Судоми поширюється і на інші групи м'язів. Локальний тонічний спазм м'язів пальців і кисті спостерігається іноді під час тривалого листи (дивись повний звід знань: Писальний спазм) або при грі на музичних інструментах. Судоми м'язів великого і вказівного пальців - дактілоспазм - спостерігається у кравців, друкарок, телеграфісток, доярок, шорників, шевців, перукарів. До Судоми, пов'язаних з тривалим професійним напругою, відносять також блефароспазм у годинникарів, спазм м'язів ніг у балерин.

Генералізовані тонічні Судоми можуть протікати по типу горметонии (дивись повний звід знань) - різновиди періодичних тонічних Судоми тулуба і кінцівок, що виникають при великих церебральних ураженнях. Під час горметонические Судоми хребет злегка розігнуть, руки витягнуті, знаходяться в положенні пронації, ноги розігнуті. Різновидом генералізованих тонічних Судоми є також децеребрационная ригідність (дивись повний звід знань).

Генералізовані клонічні судоми іноді проявляються частими ритмічними здригуваннями тулуба і тремтіння кінцівок (раніше носили назву конвульсій). Різновид клонических Судоми - миоклонии характеризуються асинхронними безладними, блискавичними скороченнями різних м'язів. Міоклонії можуть бути генералізованими і локальними.

Тоніко-клонічні судоми, що супроводжуються втратою свідомості, класифікуються клінічно як великий судомний припадок (пароксизм). У структурі судомного нападу можуть комбінуватися різні тонічні і клонічні судоми Структура судомних нападів у новонароджених, грудних дітей і дітей більш старшого віку має специфічні особливості. Судомні пароксизми у новонароджених виявляються блискавичними, генералізованими тонічними і клонічними Судоми, які легко прийняти за звичайні рухи новонародженого: миготіння, зажмуривание століття, відведення очей в сторони, посмикування очних яблук, щебет, смоктання, рухи руками, нагадують плавання або греблю, руху ногами, нагадують їзду на велосипеді, тонічне скорочення окремих груп м'язів кінцівок. На відміну від фізіологічних рухів, Судоми зазвичай поєднуються з вазомоторними і іншими вегетативними розладами і супроводжуються специфічними змінами на ЕЕГ (дивись повний звід знань: Електроенцефалографія). Тонічні судоми з раптовим разгибанием всіх кінцівок або згинанням рук і розгинанням ніг характерні для недоношених новонароджених, у доношених такі пароксизми часто свідчать про крововилив у шлуночки мозку.

Генералізовані клонічні Судорогі- поперемінні скорочення окремих груп м'язів, мігруючих від однієї частини тіла до іншої, нерідко спостерігаються у доношених новонароджених.

Миоклонические тип Судоми у новонароджених характеризується поодинокими або множинними посмикуваннями верхніх або нижніх кінцівок з тенденцією до їх згинання. Ці напади зазвичай супроводжуються скрикуваннями, зміною забарвлення шкіри.

Після періоду новонародженості руховий компонент судомного нападу стає більш вираженим. Для грудних дітей більш характерні загальні тонічні напади - так званий інфантильні спазми, які характеризуються двостороннім симетричним скороченням м'язів. Флексорние спазми носять також назва пропульсивних нападів або салаамови припадків. Під час пароксизму відбувається раптове згинання шиї, тулуба, рук, які згинаються і наводяться до тіла (або, навпаки, відводяться). Екстензорная спазми (ретропульсивні припадки) проявляються різким розгинанням голови і тулуба, відведенням рук. До інфантильним спазмів відносять також часткові, фрагментарні форми Судоми - кивки, здригування, згинання та розгинання рук і ніг. Всі форми інфантильних спазмів можуть поєднуватися між собою, їх відмінною рисою є схильність до серійності. Тривалість Судоми може бути від частки секунди до декількох секунд. Серія нападів триває від декількох секунд до 20 хвилин і більше. За добу число нападів коливається від одиничних до декількох сотень і навіть тисяч. Судоми виникають найчастіше перед засинанням або після пробудження. Інфантильні Судоми можуть супроводжуватися криком, гримасою посмішки, переляканим виразом обличчя, закочуванням очей, тремтінням повік, блідістю або почервонінням особи, тимчасовою зупинкою дихання. При частих серійних нападах діти загальмовані, іноді спостерігається втрата свідомості. Після трирічного віку інфантильні спазми зустрічаються рідко.

Великі судомні напади у дітей раннього віку частіше носять абортивний характер; в структурі нападу переважає тонічний компонент. Напади можуть супроводжуватися підйомом температури, блювотою, болями в животі і іншими вегетативними симптомами.

Поствакцинальні Судоми виникають через кілька годин після щеплення пли на 1-3-й день і лише в поодиноких випадках в більш пізні терміни. Судоми зазвичай локальні або малі пропульсівние. Після вакцинації проти кору Судоми можуть спостерігатися в період підйому температури на 6 7-й день і носять характер поодиноких тоніко-клонічних нападів.

Фебрильні судоми виникають на тлі захворювань, що протікають з високою температурою (дивись повний звід знань: Гіпертермічний синдром). Частота фебрильних судом у дітей досягає 8-10%. Судоми можуть носити генералізований характер з переважанням в структурі нападу тонічного компонента, або бути вогнищевими. У 50% випадків фебрильні судоми при гіпертермії можуть повторюватися. У випадках виникнення повторних фебрильних припадків і появи нападів поза станом гіпертермії, ризик розвитку в подальшому епілепсії значно підвищується.

У дітей з підвищеною збудливістю нервової системи у віці від 7-8 місяців до 2 років спостерігаються респіраторні афективні Судоми Виникнення таких Судоми провокується переляком, сильним болем, Гнівом. Під час крику настає затримка дихання на вдиху (інспіраторна зупинка дихання), розвивається ціаноз, голова закидається назад, зіниці розширюються, на кілька секунд втрачається свідомість. Внаслідок розвивається гіпоксії може виникнути генералізований судомний припадок. Судоми можна попередити перемиканням уваги дитини в момент крику. Приблизно у 50% дітей з афективно-респіраторні Судоми спостерігаються емоційні і поведінкові порушення.

Діагноз судомних станів передбачає, перш за все, з'ясування причини виникнення Судоми, тобто діагностику основного захворювання. З цією метою всім хворим, які мали хоча б одноразовий судомний пароксизм, проводять комплексне клінічне обстеження, що включає електрофізіологічні, рентгенологічні, біохімічні, цитологічні дослідження. Важливе місце належить анамнезу, на підставі якого з'ясовують преморбідні особливості хворого, фактори, що сприяють виникненню у нього Судоми, характер судомного синдрому, наявність Судоми і їх аналогів та інших неврологічний порушень у родичів хворого. Уточненню характеру основного патологічного процесу, об'єктивізації наявності судомної активності мозку допомагає електроенцефалографія (дивись повний звід знань). На ЕЕГ при Судоми реєструються пароксизмальні розряди високої амплітуди, із загостреною формою хвиль і піками, що виникають ізольовано або в поєднанні зі слідової повільної хвилею. Форма пароксизму на ЕЕГ в деякій мірі залежить від характеру судомних нападів. Так, для інфантильних спазмів в ЕЕГ характерні нерегулярні високовольтні коливання, одиночні і множинні піки і гострі хвилі. Для великих нападів більш типові симетричні посилюються комплекси повільних хвиль. Для виявлення прихованої судомної готовності проводять активацію ЕЕГ, застосовуючи гіпервентиляцію, ритмічні світлові і звукові роздратування. При судомному синдромі, на відміну від епілепсії, електроенцефалографічні зміни в міжнападу можуть бути непостійними, що має велике діагностичне значення. У ранньому дитячому віці виявлення на ЕЕГ ознак, що відображають судомну готовність головного мозку, ускладнене в зв'язку з нестабільністю і нечіткістю картини біопотенціалів внаслідок незрілості центральної нервової системи. Тому в цьому періоді основна роль в діагностиці відводиться ретельному клінічні, обстеження хворого.

Лікування Судоми слід проводити паралельно з лікуванням основного захворювання. Вибір протисудомних засобів (дивись повний звід знань) виробляють виходячи зі стану хворого, структури судомних нападів. При призначенні препаратів враховують вік хворого, його вага, час виникнення нападів (нічні, денні).

Лікування починають з малих доз лікарських засобів, поступово збільшуючи їх до мінімальної ефективної дози. Основним протисудомну засобом є фенобарбітал. При генералізованих судомних припадках можуть бути також застосовані гексамидин, дифенін, бензонал, хлоракон. При частих нападах застосовують поєднання цих коштів з транквілізаторами (діазепам, хлордіазепоксид, тіоридазин та інші) бурою, кофеїном, папаверином, екстрактом беладони, глюконатом кальцію та інші При вогнищевих коркових припадках, а також клонических генералізованих судомах рекомендується бензонал або його комбінації з іншими протисудомними засобами . При малих пропульсивних припадках застосовують суксилеп, пікнолепсін, нітразепам (радедорм), діазепам (седуксен) та інші Хорошим протисудомну ефектом при цих формах нападів мають гормональні препарати (АКТГ, гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон). Лікування Судоми слід проводити тривало: після повного зникнення нападів протисудомну лікування продовжують не менше двох років. При скасування лікарських засобів важливо враховувати показники ЕЕГ. Неприпустимі невиправдані перерви в лікуванні, так як раптова відміна протисудомних засобів може привести до розвитку епілептичного статусу. Не рекомендується знижувати дозу лікарських засобів в період соматичних або інфекційних захворювань. При лікуванні Судоми поряд з протисудомними засобами слід періодично призначати дегідратаційних терапію (дивись повний звід знань) - діакарб, гліцерин, магнію сульфат, лазикс. При тривалому застосуванні протисудомних засобів необхідний строгий контроль за загальним станом хворого і проведення ЕЕГ.

Судоми у новонароджених є показанням для екстрених лікувальних заходів, Так як вони можуть швидко привести до набряку мозку і пригнічення життєво важливих функцій організму. У зв'язку з тим, що Судоми у новонароджених найчастіше обумовлені порушенням обміну речовин купірування їх до з'ясування етіологічного фактора слід починати з введення парентерально 10-20% розчину глюкози, 10% розчину глюконату кальцію, 25% розчину магнію сульфату до припинення Судоми Якщо введення метаболітів не дає бажаного ефекту, вводять протисудомні засоби - діазепам, 2,5% розчин аміназину або його комбінацію з розчином піпольфену і 0,5% розчином новокаїну. Після зняття судом переходять на підтримуючу терапію фенобарбіталом і вживають усіх необхідних заходів для постановки етіологічного діагнозу. При фебрильних судомах в гострому періоді поряд з жарознижувальними засобами необхідно призначати протисудомні і дегидратирующие кошти відповідно вазі тіла і віку дитини. Питання про доцільність призначення протисудомних засобів після першого фебрильного нападу з метою попередження повторних нападів і трансформації фебрильних судом в епілепсію має вирішуватися індивідуально в залежності від віку дитини, його преморбідного стану, характеру і тривалості судомного нападу, змін на ЕЕГ. При виникненні у дитини другого судомного нападу, не пов'язаного з гіпертермією, його слід лікувати довго, як хворого на епілепсію.

Прогноз залежить від причин, що викликали судоми, віку хворого, характеру нападів і ефективності лікування. Судоми, що виникають на тлі органічного ураження нервової системи, зазвичай мають тенденцію до прогредієнтності течією. Вони стають поліморфними, частішають і завжди обтяжують перебіг основного захворювання. Прогноз несприятливий при частих генералізованих, тривалих вогнищевих нападах і судорожному статусі. Рано розпочате диференційоване лікування, успішний підбір еквівалентних співвідношень лікарських засобів призводить до тривалих ремісій і покращує прогноз.

Дивись повний звід знань: Спазм.

Вас категорично не влаштовує перспектива безповоротно зникнути з цього світу? Ви не бажаєте закінчити свій життєвий шлях у вигляді огидної гниючої органічної маси пожирає копошаться в ній могильними хробаками? Ви бажаєте повернувшись в молодість прожити ще одне життя? Почати все заново? Виправити скоєні помилки? Здійснити нездійснені мрії? Перейдіть за посиланням: