» »

З чого складається внутрішнє вухо? Внутрішнє вухо: будова, функція, хвороби

внутрішнє вухо   - найскладніший і найважливіший відділ людського вуха. Він розташований в піраміді, яку утворює скронева кістка, яка примикає до барабанної порожнини, з одного боку. Внутрішнє вухо - це сукупність, яку утворюють специфічні канали. У них знаходяться рецепторні канали слуху та вестибулярного апарату. будова внутрішнього вуха   настільки складне і химерне, що його нерідко називають лабіринтом.

Анатомія внутрішнього вуха

Людське вухо складається із зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. До складу внутрішнього вуха входять 2 лабіринти, які отримали назву кісткового і перепончатого. Перетинчастийлабіринт знаходиться всередині і має менший розмір, причому він повністю повторює його форму. Між ними є невелика порожнина, яка заповнена спеціальною рідиною (перилимфой).

Цілий ряд маленьких кісткових пазух, які взаємно повідомляються, утворюють кістковий лабіринт внутрішнього вуха. Він представлений передоднем, 3 напівкружними каналами і равликом, які відповідно становлять 3 його відділу. Схема кісткового лабіринту передбачає, що ближче до барабанної порожнини знаходиться вушна равлик. Равлик - це Спіралевидний кістковий канал. Будова равлики за формою і виглядом дуже нагадує будиночок справжньою равлики (тому й отримала таку назву). Цей кістковий лабіринт робить навколо стрижня порядку 2,75 обороту, і на всьому його шляху утворюється 3 проходу.

Перші 2 отримали назви сходи передодня і барабанної сходи. Вони, відповідно, відкриваються в переддень і в барабанну порожнину. Усередині ці проходи заповнюються перилимфой. Третій же прохід всередині заповнений ендолімфою, і носить назву улиткового ходу. Внизу ходу знаходиться орган-рецептор, що відповідає за слух (Кортієв орган).

Його анатомія включає кортієвого дуги, які побудовані клітинами, службовцями опорою для спеціальних волоскових клітин (Дейтеріса).

Волоскові клітини відповідають за сприйняття звуку. Внутрішнє вухо складається з передодня - центральної або середній частині кісткового лабіринту внутрішнього вуха людини. Переддень має форму невеликого овалу і з'єднується з напівкружними каналами і равликом. На бічній стінці є прохід, який займає пластинка стремечка. Анатомія передодня включає 2 мішечка з оттолітовимі апаратами. Вони носять назви еліптичного і сферичного мішечків.

Також в конструкцію внутрішнього вуха входять півкруглі канали, які знаходяться позаду передодня і розташовуються трохи вище нього. Півколових каналів всього 3. Це дугоподібно вигнуті кісткові проходи в 3 площинах, які взаємно перпендикулярні.

Перші 2 каналу гніздяться вертикально, а третій - горизонтально. У кожного з них є по 2 спеціальні ніжки, одна з яких розширена (отримала назву ампули), а інша - проста. Характерно, що в переддень вони впадають тільки 5 отворами. Це пов'язано з тим, що сусідні ніжки різних каналів з'єднуються в одну. Кожна ампула на своєму кінці має гребінець - кінцевий апарат нервів.

Що стосується перетинкового лабіринту, то він включає в себе периферичні відділення слухових і гравітаційних аналізаторів. Його стінки утворюються за допомогою невеликої по товщині і майже прозорою перепоночной сполучною тканиною. Всередині структура перетинкового лабіринту заповнена ендолімфою.

В районі півколових проток перетинчастийлабіринт висить на кістковому лабіринті за допомогою хитромудрої мембранної системи. Завдяки цьому забезпечується стійкість перепоночного лабіринту навіть при здійсненні різких рухах. Така анатомія внутрішнього вуха.

Призначення внутрішньої частини вуха

Внутрішнє вухо має наступні важливі функції: слухову і вестибулярну. Вестибулярний апарат утворюють опполітовие і ампулярної розширення. У конструкцію внутрішнього вуха входять саме їх поєднання. Вушна равлик разом з рецепторним апаратом утворює кохлеарний апарат, який відповідає за слух. Звукові коливання проходять, успішно минаючи зовнішній слуховий прохід, через барабанну перетинку, яка, вібруючи, посилає їх в середнє вухо. Стремечко рухається через вікно, що знаходиться в кістковому лабіринті. Коливання ж передаються преддверевой перилимфе, а потім потрапляють в равлика і рідина, яка її заповнює.

Потім вони потрапляють на основну мембрану равлики і Кортієв орган. Кортів орган здатний сприймати коливання в діапазоні від 16 до 20 тисяч в секунду. У ньому за допомогою волоскових клітин вони перетворюються і передаються на нервові закінчення і вже у вигляді імпульсу потрапляють в слуховий центр головного мозку. Цей центр знаходиться в скроневих частках. Так людина отримує відчуття звучання.

Будова і функції внутрішнього вуха передбачають те, що людський організм орієнтується і рухається в просторі за допомогою вуха. За це відповідають рецепторні канали вестибулярного апарату. Безумовним рефлексом людини є так званий ністагм. Він спостерігається при попаданні роздратування в півкруглі канали.

При ністагмі мимоволі починають часто тремтіти зіниці і обертатися очні яблука. У більшості випадків коливання здійснюються в односторонньому порядку.

можливі захворювання


Величезну роль у розвитку різних патологічних процесів у внутрішньому вусі грають виробничі пошкодження. Шуми і вібрації великої інтенсивності, сильні зміни атмосферного тиску - фактори, що негативно позначаються на внутрішньому вусі. запальні захворювання   носять, в більшості випадків, вторинний характер. Анатомія вуха людини влаштована таким чином, що інфекції важко проникнути занадто глибоко в нього. Тому запалення внутрішнього вуха людини часто є ускладненням хвороби середнього вуха (гострий або хронічний гнійний отит).

Але бувають випадки, коли інфекція потрапляє з субарахноїдального простору (менінгококова хвороба). Іноді потрапляють навіть не хвороботворні мікроорганізми, а їх токсини. Тоді є шанс на відновлення слуху, якщо ж захворювання носить гнійний характер, результатом майже завжди є глухота. Патологічні процеси в вусі можливі при сифілісі.

Незапальні захворювання об'єднують в групу - лабіринтопатія. Захворювання, яким піддається внутрішнє вухо, можуть також виникнути при недостатньому його кровопостачанні або при крововиливі. Це може виникнути при медикаментозних інтоксикаціях (хінін, стрептоміцин) або при різких перепадах тиску (атмосферний або тиск води при зануренні на глибину).

З віком через загальний дистрофії кровопостачання порушується, тому у багатьох людей похилого або старечого віку звукове сприйняття падає, іноді значно. Травмування внутрішнього вуха може статися при переломі скроневих кісток черепа. Перелом піраміди майже завжди зачіпає ділянки внутрішнього вуха. Захворювання, хоч якось пов'язані з равликом, завжди призводять до вірної втрати слуху.

Іноді діти страждають втратою слуху з народження. Причинами є різні інтоксикації, інфекційні захворювання матері під час вагітності (особливо протягом першого часу після зачаття), травмування плода при пологах або ж генетична схильність. Анатомія вуха таких дітей при народженні розвивається вже з вадами, у деяких навіть можуть бути відсутні важливі складові частини внутрішнього вуха.

Бувають суто вестибулярні або кохлеарні (слухові) патології. Це безпосередньо залежить від того, яка частина внутрішнього органу   схильна до негативним процесам. Найчастіше зустрічаються кохлеовестібулярние патології. При них спостерігаються порушення і в слух, і в рівновазі.

При хворобах слуховий частини внутрішнього вуха хворі, як правило, скаржаться на швидке або поступове зниження слуху і шум у вухах. При вестибулярних порушеннях спостерігаються порушення координації, ністагм.

При найменших підозрах слід негайно звернутися отоларинголога (ЛОРа), який за допомогою діагностики зможе визначити причини виниклих симптомів. У його силах оглянути орган слуху, визначити пошкодження і призначити правильне лікування.

Внутрішнє вухо, інакше зване лабіринтом, знаходиться між внутрішнім слуховим каналом і порожниною барабана. Внутрішнє вухо розділено на перетинчастий і кістковий лабіринт, але при цьому перший проходить всередині другого. Кісткова вушна равлик, розташована у внутрішньому вусі, представлена ​​дрібними, з'єднаними між собою порожнинами, проходами, стінки яких складаються з легких кісток. До складу цього органу внутрішнього вуха людини входять такі відділи:

  • переддень;
  • проток (це канали у вигляді півкругів);
  • сама равлик вух.

Для чого потрібна ця система

Основні функції внутрішнього вуха - проведення звукових хвиль через улітковий протока і перетворення їх в електричні імпульси для мозку. Ще воно виступає як орган рівноваги, що дозволяє людині орієнтуватися в просторі.Внутрішнє вухо - досить складний орган, без якого людина не змогла б правильно ідентифікувати що йдуть звуки і невірно визначав би напрямок, звідки ці хвилі приходять. Внутрішнє вухо - головний орган рівноваги. Якщо з ним щось трапиться, то людина не зможе навіть просто стояти - у нього буде крутитися голова, і тіло буде хилитися в бік.

Основу органів рівноваги складають наступні частини внутрішнього вуха:

  • перетинчастий лабіринт, який проходить всередині кісткового аналога і трохи поступається йому в розмірах;
  •   , В просторі утворюють тривимірну структуру.

Весь цей апарат служить для визначення положення тіла людини в просторі по відношенню до джерела гравітації. Така структура дозволяє людині добре чути і орієнтуватися в навколишньому середовищі.


Як влаштовані відділи органу

Анатомія внутрішнього вуха, як вже описувалося вище, представлена ​​трьома основними частинами: переддень, улітковий протока, равлик. Разом з тим кожен їх зазначених основних відділів розглянутого органу складається з декількох, більш дрібних частин. Разом вони утворюють перетворювач звуку в електричні імпульси для мозку. Будова внутрішнього вуха дозволяє людині добре вловлювати йде з будь-якого напрямку звукову хвилю і посилати її в точку зосередження нервових перетворювачів звуку в електричний імпульс. Розглянемо окремі частини цього органу.

Переддень - це маленька овального типу порожнину. Вона знаходиться в середній частині вушного лабіринту. З неї через 5 отворів з заднього боку можна потрапити в півкруглі канали, а спереду є великий вихід на головний улітковий протока. На тій частині передодня, яке звернене до барабану, є отвір. Усередині нього знаходиться так зване стремено - тонка кістяна пластинка. Ще один вихід затягнуть мембраною - він знаходиться біля витоків равлики. На внутрішній частині передодня є орган у вигляді гребінця, який ділить всю порожнину на 2 частини: задня з'єднується з півкругами, а передня - з равликом за допомогою невеликого каналу, що проходить через кістку. Під задньою краєм гребінця є невелике заглиблення, яке виходить в перетинчастий улітковий протока.


Півкруглі канали є трьома дугоподібними каналами з кісток, які встановлені взаємно перпендикулярно. Перший з них розташований під 90º по відношенню до кістки скроні, а другий стоїть паралельно задній поверхні пірамідальної кістки. Третій прохід розташований в горизонтальній площині і виходить близько до барабану. Кожен цей канал має по 2 ніжки, які відкриваються на стінці передодня у вигляді 5 отворів (сусідні кінчики переднього і заднього каналів об'єднані між собою і мають загальний вихід). Ніжки, які заходять в переддень, на кінцях розширюються - утворюються так звані ампули.

Будова равлики наступне: вона утворена кістковим каналом, закрученим по спіралі. Цей прохід з'єднаний з передоднем і згорнуть на зразок вушної раковини равлики. Утворюється 2 цілих і 1/5 кругового ходу. Горизонтально лежить кісточка - стрижень, на якому скручена вушна равлик (вірніше, її ходи). У внутрішню частину органу з тримає кісточки відходить пластинка з кістки, яка ділить порожнину ходів равлики на відділи - сходи передодня і барабан. З боку останнього є вікно, що з'єднує його кісткову частину з равликову отвором. Також близько барабанної сходи розташоване невеликий отвір каналу равлики, другий вихід якого лежить на пірамідальної кістки.

Інші складові внутрішнього вуха

Перетинчастийлабіринт проходить всередині основного кісткового і має практично такі ж обриси. У ньому розташовані нервові закінчення, які служать для перетворення звукових хвиль в імпульси для мозку і відповідають за правильну роботу людини. Стінки лабіринту складаються з напівпрозорої тканини - перетинки. Усередині лабіринту є рідина, іменована ендолімфою. За розмірами лабіринт перетинкового типу менше свого кісткового аналога, тому між ними є невеликий простір, іменоване перилімфатична.


Спочатку кісткового лабіринту є сферичний і еліптичний мішечки, які належать перетинчастим структурам. Еліптична порожнину схожа на замкнуту трубку, яка з задньої частини прикріплена до 3 півкругами. Грушовидна (сферична) порожнину одним кінцем з'єднана з еліптичної трубкою, а інший її кінець - сліпе розширення в оболонці пірамідальної скроневої кістки.

Обидва розглянутих мішечка оточені перилімфатична простором. Ще ці замкнуті області (сферичний і еліптичний мішечки) з'єднуються невеликим проходом з ендолімфатичної частиною вуха.

Равлик внутрішнього вуха зроблена з порівняно міцного матеріалу - деякі з учених вважають його одним з найміцніших у всьому тілі людини.

Представлено у вигляді порожнього освіти в області скроні, розділене на безліч різних каналів і порожнин. У відділах внутрішнього вуха є рецептори слухового аналізатора і органу, що відповідає за стан людини в просторі. Саме цей відділ вуха через свою досить незвичайної форми отримав назву лабіринт.

Кістковий лабіринт у людини анатомічно представлений у вигляді передодня, канальців і равлики, яка власне і відповідає за передачу електронних імпульсів, перетворюються в звукові сигнали. Равлик є органом, закрученим у спіраль і наповненим лімфою. Вухо отримує вібрації звуку від барабанної перетинки, Після чого стремечко починає посилено тиснути на мембрану передодня і в результаті всі ці коливальні рухи поступово доходять до равлики.

Весь процес коротко виглядає так: вібрації лімфи перетворюються в електричні сигнали, а ті, в свою чергу, надходять у головний мозок. Після чого внутрішньо вухо передає інформацію на зовнішній відділ органу і, таким чином, людина може чути і сприймати більшість звуків.

Будова внутрішнього вуха

Анатомія внутрішнього вуха людини представлена ​​у вигляді равлика протоки або ж перетинкового лабіринту, кортиева органу, фіброзних волокон, мембрани, нервових клітин. Безпосередньо сам звук зосереджений між кісткової равликом і основний мембраною.

У свою чергу, мембрана покрита волосовими клітинами, які налаштовані на певну звукову частоту. Причому волоски у вусі людини, налаштовані на частоту в 16Гц розташовані вгорі мембрани. Якщо ж ці клітини в силу якихось зовнішніх або навіть внутрішніх чинників стрімко гинуть, то людина повністю або ж частково втрачає здатність чути.

Слуховий нерв структурно складається з 1000 невеликих нервових волокон, кожне з яких бере свій початок в равлику і направлено на передачу певних звукових частот. Вухо повністю пронизане нервами, які спрямовані на перетворення механічних коливань в електричні сигнали.

Отже, вухо людини - це апарат, за допомогою роботи якого ми можемо сприймати всю повноту звуків. Але, чуємо ми ці звукові сигнали виключно в тій інтерпретації, яку нам подає головний мозок і центральна нервова система в сукупності. Якщо ж робота цього складного апарату порушена, то це призводить до втрати слуху як такого.

Хвороби внутрішнього вуха досить серйозні по своїй анатомічній природі, тому вимагають невідкладної терапії. Профілактика патологій полягає не тільки в своєчасному відвідуванні ЛОР-лікаря, але також і в дотриманні, лікувальної дієти і запобіжних заходів під час прослуховування музики і виконання професійної діяльності.

Патології органу слуху

Захворювання внутрішнього вуха людини представлені у вигляді наступних патологій:

  • Внутрішній отит (лабіринтит);
  • Хвороба Меньєра;
  • отосклероз;
  • Вікова приглухуватість;
  • Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення;

Симптоми більшості у людини ідентичні: шум, сильні болі   в слуховому проході, В деяких випадках - нудота, блювота, запаморочення, втрата орієнтації в просторі. Причини захворювання у вигляді внутрішнього отиту криються в запальному процесі внутрішнього вуха.

У деяких випадках отит або ж лабіринтит виникає не як самостійне захворювання, а як супутній симптом, Ускладнення гострого або хронічного середнього отиту. Нерідко симптоми лабіринтиту виявляються на тлі туберкульозу або після механічної травми   голови.

Вухо людини достатньо вразливий орган і саме внаслідок цього різні інфекції з легкістю можуть проникнути в равлика або ж у внутрішнє вухо і спровокувати захворювання. При гнійних запаленнях, бактерії потрапляють через середнє вухо, при менінгіті - крізь мозкові оболонки, якщо за допомогою крові, то це означає, що в організмі людини почала поширюватися інфекція.

Збудниками патологічних процесів є такі бактерії, як стафілокок, стрептокок, вірус грипу, паротит, стрептокок. Профілактика ускладнень полягає в своєчасному лікуванні основного захворювання. Це може бути ГРВІ, ангіна, грип, застуда та інші вірусні та інфекційні процеси.

Симптоми лабіринтиту:, блювота, значне зниження слуху. Хворий навіть не може підняти голову або ж повернути її в сторони, при натисканні на вухо відчувається різкий нестерпний біль. На тлі патологічного процесу настає рясне потовиділення, зміна кольору шкіри.

Якщо вчасно пройти діагностику захворювання і призначити лікування недуги, то людину чекає успішний результат. Запущений патологічний процес веде до значного накопичення гною і в результаті цього виникає повна втрата слуху. Лікування лабіринтиту полягає в застосуванні антибіотиків, а також протизапальних лікарських препаратів. Хворому необхідно дотримуватися постільного режиму і слідувати дегідратаційних терапії.

Механічні травми органу слуху

Таке захворювання, як доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення виникає у людини внаслідок черепно-мозкової травми (в більшій частині клінічних випадків). Симптоми цього стану виражені в запамороченні, нудоті, блювоті і порушення роботи вестибулярного апарату.

Щоб підтвердити діагноз, хворий повинен обов'язково звернутися до медичного закладу, де йому зроблять пробу Дікса-Холпайка.

Фактично це дослідження полягає в фізіологічних поворотах голови вліво і вправо. Після збору анемнезі і перевірки наявності супутніх патологічних станів у вигляді вестибулярного нейроніта, фістула лабіринту, хвороби Меньєра.

  Лікування пароксизмального позиційного запаморочення досить просто - лікар-отоларинголог послідовно фіксує голову пацієнта з метою зміщення півколових каналів в утрікулюса. Якщо симптоми повторюються, то без оперативного втручання не обійтися.

хвороба Меньєра

Захворювання Меньєра спочатку було всього лише сімптокомплекс, і тільки через деякий час стало виділятися в окрему патологію. Причини хвороби Меньєра криються в таких станах, як вегетосудинна дистонія, порушення обмінних процесів в ендолімфі, дисфункції обміну речовин, патологій і травм вуха.

Захворювання характеризується збільшенням кількості рідини в лабіринті і в результаті цього виникає так звана лабіринтова гіпертензія. Системне запаморочення, нудота, блювота, порушення слуху, шум і дзвін у вухах - це основні симптоми захворювання.

Лікування патології має починатися зі зниження кількості ендолімфи у внутрішньому вусі і відновленні проникності мембрани. Небезпека патології полягає в тому, що більшість хворих, як правило, не помічають порушень з боку роботи органу слуху. Запущене захворювання призводить до двостороннього ураження вух.

  Якщо у людини виникають запаморочення частіше, ніж 2-3 рази на тиждень, то це говорить про прогресування патології. У момент нападу людина не здатна стояти на ногах, йому хочеться прилягти і закрити очі. При повороті голови, може початися сильна блювота. Людина може відчувати слабкість в тілі, зниження працездатності. Лікування захворювання комплексне і спрямоване на усунення основних симптомів патології.

отосклероз

Остеодістрофіческімі процес або ж отосклероз - це захворювання вуха, що характеризується наростанням кісткової тканини в вушному лабіринті. Причини патології: спадковість, важка вагітність і пологи у жінки, дисфункція ендокринних залоз, порушення метаболізму, гормональні розлади. Симптоми захворювання криються в розвитку приглухуватості, шумі у вухах, отосклерозі.

Якщо лікування отосклерозу починається при його тимпанальной формі, то хворий може сподіватися на значне поліпшення стану.

На цьому етапі за допомогою оперативного втручання можна запобігти прогресуванню приглухуватості. При змішаній формі отокслероза вухо уражене на рівні звуковоспринимающего апарату. можливо лише частково, так як сприйняття звуку можна відновити виключно до рівня порогів кісткового проведення.

  (Auris interna) - порожнє кісткове утворення в скроневої кістки, розділене на кісткові канали та порожнини, що містять рецепторний апарат слухового і стаокінетіческого (вестибулярного) аналізаторів.

Внутрішнє вухо знаходиться в товщі кам'янистої частини скроневої кістки і складається з системи сполучених між собою кісткових каналів - кісткового лабіринту, в якому розташований перетинчастий лабіринт. Обриси кісткового лабіринту майже повністю повторюють обриси перетинкового. Простір між кістковим і перетинчастим лабіринтом, зване перилімфатична, заповнений рідиною - перилимфой, яка за складом подібна до цереброспинальной рідиною. Перетинчастийлабіринт занурений в перилімфу, він прикріплений до стінок кісткового футляра сполучнотканинними тяжами і заповнений рідиною - ендолімфою, за складом кілька відрізняється від перилімфи. Перилімфатична простір пов'язане з субарахноїдальним вузьким кістковим каналом - водопроводом равлики. Ендолімфатичне простір замкнутий, має сліпе випинання, що виходить за межі внутрішнього вуха і скроневої кістки - водопровід передодня.

Останній закінчується ендолімфатичним мішечком, закладеним в товщі твердої мозкової оболонки на задній поверхні піраміди скроневої кістки.

Кістковий лабіринт складається з трьох відділів: передодня, півколових каналів і равлики. Переддень утворює центральну частину лабіринту. Кзади воно переходить в півкруглі канали, а наперед - в равлика. Внутрішня стінка порожнини передодня звернена до задньої черепної ямки і становить дно внутрішнього слухового проходу. Її поверхня ділиться невеликим кістковим гребенем на дві частини, одна з яких називається сферичним поглибленням, а інша - еліптичних поглибленням. У сферичному поглибленні розташований перетинчастий сферичний мішечок, з'єднаний з равликів ходом; в еліптичному - еліптичний мішечок, куди впадають кінці перетинчастих півколових каналів. У серединній стінці обох заглиблень розташовані групи дрібних отворів, призначених для гілочок вестибулярної частини переддверно-улітковий нерва. Зовнішня стінка передодня має два вікна - вікно передодня і вікно равлики, звернені до барабанної порожнини. Півкруглі канали розташовані в трьох майже перпендикулярних один до одного площинах.

По розташуванню в кістки розрізняють: верхній (фронтальний), або передній, задній (сагітальний) і латеральний (горизонтальний) канали.

Кісткова равлик є звивистою канал, який відходить від передодня; він спірально 21/2 рази огинає свою горизонтальну вісь (кістковий стрижень) і поступово звужується до верхівки. Навколо кісткового стрижня спірально звивається вузька кісткова пластинка, до якої міцно прикріплена продовжує її сполучна перетинка - базальна мембрана, яка становить нижню стінку перетинкового каналу (улиткового ходу). Крім того, від кісткової спіральної пластинки під гострим кутом латерально догори відходить тонка сполучнотканинна перетинка - переддверно (вестибулярна) мембрана, яка називається також рейсснеровой мембраною; вона становить верхню стінку улиткового ходу. Утворюється між базальної і вестибулярної мембраною простір із зовнішнього боку обмежена сполучнотканинною пластинкою, що прилягає до кісткової стінки равлики. Це простір називається равликів ходом (протокою); воно заповнене ендолімфою. Догори і донизу від нього знаходяться перилімфатична простору.

Нижня називається барабанної сходами, верхнє - сходами передодня. Сходи на верхівці равлики з'єднуються один з одним отвором равлики. Стрижень равлики пронизаний поздовжніми кільцями, через які проходять нервові волокна. По периферії стрижня тягнеться спірально її обвиває канал, в ньому містяться нервові клітини, що утворюють спіральний вузол равлики. До кістковому лабіринту з черепа веде внутрішній слуховий прохід, в якому проходять переддверно-улітковий і лицьової нерви.

Перетинчастийлабіринт складається з двох мішечків передодня, трьох півколових проток, протоки равлики, водопроводів передодня і равлики. Всі ці відділи перетинкового лабіринту є системою сполучених один з одним утворень.

У перетинчастому лабіринті волокна переддверно-улітковий нерва закінчуються в нейроепітеліальних волоскових клітинах (рецепторах), що знаходяться в певних місцях. П'ять рецепторів відносяться до вестибулярному аналізатору, з них три розташовані в ампулах півколових каналів і називаються ампулярного гребінцями, а два знаходяться в мішечках і носять назву плям. Один рецептор є слуховим, він розташовується на основній мембрані равлика і називається спіральним (кортієвого) органом.

Артерії внутрішнього вуха відбуваються з лабіринтовою артерії, яка відходить від базилярної артерії (arteria basilaris). Венозна кров лабіринту збирається у плетиві, що лежить у внутрішньому слуховому проході. З передодня і півколових каналів венозна кров відтікає головним чином через що проходить в водопроводі передодня вену в поперечний синус твердої мозкової оболонки. Відня равлики несуть кров в нижній кам'янистий синус. Іннервацію внутрішнього вуха отримує від VIII пари черепних нервів, кожен з яких, увійшовши у внутрішній слуховий прохід, розпадається на три гілки: верхню, середню і нижню. Верхня і середня гілки утворюють нерв передодня - nervus vestibularis, нижня відповідає нерву равлики - nervus cochleae.

У внутрішньому вусі розташовані рецептори слухового і статокінетичного аналізаторів. Рецепторний (звукосприймальний) апарат слухового аналізатора знаходиться в равлику і представлений волосовими клітинами спірального (кортиева) органу. Равлик і укладений в ній рецепторний апарат слухового аналізатора називаються кохлеарним апаратом. Звукові коливання, що виникають в повітрі, передаються через зовнішній слуховий прохід, барабанну перетинку і ланцюг слухових кісточок на вестибулярное вікно лабіринту, викликають хвилеподібні переміщення перилімфи, які, поширюючись, передаються на спіральний орган. Рецепторний апарат статокінетичного аналізатора, розташований в півколових каналах   і мішечках передодня, носить назву вестибулярного апарату.

  МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
  Сучасні методи дослідження функції внутрішнього вуха включають визначення стану обох його функцій - слухової і вестибулярної. При дослідженні слухової функції застосовують адекватний подразник - звук різної частоти та інтенсивності у вигляді чистих тонів, шумів і мовних сигналів. Як джерело звуку використовують камертон, аудіометри, шепотную і гучну мова. Дослідження за допомогою цього комплексу засобів дозволяє визначити стан функції звукопроводящей системи, рецепторного апарату внутрішнього вуха, а також провідникового і центрального відділів слухового аналізатора.

Дослідження вестибулярної функції (вестибулометрія) включає виявлення спонтанних (не викликані штучно) симптомів, що виникли в результаті захворювання внутрішнього вуха або ц.н.с. Серед них часто зустрічаються спонтанний ністагм, обумовлений одностороннім запальним процесом у внутрішньому вусі, падіння в позі Ромберга, порушення координаційних проб. Стан вестибулярної функції вивчають при обертанні на кріслі Барані або спеціальному обертальному стенді, за допомогою калоріческой, гальванічної, прессорной і інших проб.

В умовах поліклініки обстеження хворих з підозрою на ураження внутрішнього вуха проводить оториноларинголог. Воно включає цілеспрямований збір анамнезу і з'ясування скарг хворого, складання слухового паспорта (дані мовного і камертональні дослідження слуху), візуальне виявлення спонтанного ністагму та ін. Для уточнення діагнозу проводять за показаннями додаткові дослідження - рентгенографію скроневих кісток, реографію судин головного мозку та ін.

  ПАТОЛОГІЯ
   Типовими скаргами у пацієнтів із захворюваннями слуховий частини внутрішнього вуха є зниження слуху і шум у вухах. Захворювання може починатися гостро (гостра нейросенсорна туговухість) або поступово (кохлеарний неврит, хронічний кохлео). При ураженні слуху, як правило, в тій чи іншій мірі в патологічний процес втягується і вестибулярна частина внутрішнього вуха, що знайшло відображення в терміні «кохлеовестібуліт».

  Пороки розвитку. Зустрічаються повна відсутність лабіринту або недорозвинення окремих його частин. У більшості випадків відзначається недорозвинення спірального органу, частіше специфічного його апарату - волоскових клітин. Іноді волоскові клітини спірального органу недорозвинені тільки на окремих ділянках, при цьому слухова функція може виявитися частково збереженою у вигляді так званих острівців слуху. У виникненні вроджених дефектів внутрішнього вуха грає роль патологічний вплив на зародок з боку організму матері (інтоксикації, інфікування, травмування плода), особливо в перші місяці вагітності. Відому роль грають і генетичні чинники. Від вроджених вад розвитку слід відрізняти пошкодження внутрішнього вуха під час пологів.

ПОШКОДЖЕННЯ
   Ізольовані механічні пошкодження внутрішнього вуха зустрічаються рідко. Травма внутрішнього вуха можлива при переломах основи черепа, коли тріщина проходить через піраміду скроневої кістки. При поперечних переломах піраміди тріщина майже завжди захоплює внутрішнє вухо, і такий перелом зазвичай супроводжується тяжким порушенням слухової і вестибулярної функції аж до повного їх згасання.

Специфічне ушкодження рецепторного апарату равлики виникає при короткочасному або тривалому дії звуків великої інтенсивності. Тривала дія сильного шуму на внутрішнє вухо може призводити до порушення слуху.

Патологічні зміни у внутрішньому вусі виникають при впливі на організм струсів. При раптових перепадах зовнішнього атмосферного тиску або тиску під водою в результаті крововиливу у внутрішнє вухо можуть наступати незворотні зміни рецепторних клітин спірального органу.

ЗАХВОРЮВАННЯ
  Запальні процеси виникають у внутрішньому вусі, як правило, вдруге, частіше як ускладнення гострого або хронічного гнійного середнього отиту (тимпаногенних лабіринтит), рідше в результаті поширення збудників інфекції у внутрішньому вусі з субарахноїдального простору через внутрішній слуховий прохід по оболонок переддверно-улітковий нерва при менінгококової інфекції (менінгогенний лабіринтит). У деяких випадках у внутрішньому вусі проникає мікроби, а їх токсини. Розвивається в цих випадках запальний процес протікає без нагноєння (серозний лабіринтит). Результатом гнійного процесу у внутрішньому вусі завжди буває повна або часткова глухота, після серозного лабіринтиту в залежності від ступеня поширення процесу слухова функція може частково або повністю відновитися.

Порушення функцій внутрішнього вуха (слухової і вестибулярної) можуть виникати при розладах кровообігу і циркуляції лабіринтових рідин, а також в результаті дистрофічних процесів. Причинами таких порушень можуть бути інтоксикації, в т.ч. деякими лікарськими препаратами   (Хініном, стрептоміцином, неоміцином, мономицином і ін.), Вегетативні та ендокринні розлади, захворювання крові і серцево-судинної системи, порушення функції нирок. Незапальні захворювання внутрішнього вуха об'єднують в групу, що отримала назву лабіринтопатії. У ряді випадків лабіринтопатія протікає у вигляді нападів запаморочення і прогресуючого падіння слуху. У похилому і старечому віці дистрофічні зміни у внутрішньому вусі розвиваються в результаті загального старіння тканин організму і порушення кровопостачання внутрішньому вусі.

Поразки внутрішнього вуха можуть виникати при сифілісі. При природженому сифілісі ураження рецепторного апарату у вигляді різкого зниження слуху є одним з пізніх проявів і виявляється зазвичай у віці 10-20 років. Характерним для ураження внутрішнього вуха при вродженому сифілісі вважається симптом Еннебера - поява ністагму при підвищенні і зниженні тиску повітря в зовнішньому слуховому проході. При придбаному сифілісі ураження внутрішнього вуха частіше виникає у вторинному періоді і може протікати гостро - у вигляді швидко наростаючого зниження слуху аж до повної глухоти. Іноді захворювання внутрішнього вуха починається з нападів запаморочення, шуму у вухах і раптової й глухоти. У пізніх стадіях сифілісу зниження слуху розвивається більш повільно. Характерним для сифілітичних уражень внутрішнього вуха вважається більш різко виражене вкорочення кісткового звукопроведенія в порівнянні з повітряним. Ураження вестибулярної функції при сифілісі спостерігається рідше. Лікування при сифілітичних ураженнях внутрішнього вуха специфічне. Відносно розладів функцій внутрішнього вуха воно тим ефективніше, чим раніше розпочати.

Невриноми переддверно-улітковий нерва і кісти в області мостомозжечкового кута головного мозку часто супроводжуються патологічними симптомами з боку внутрішнього вуха, як слуховими, так і вестибулярними, в зв'язку зі здавленням проходить тут нерва. Поступово з'являється шум у вухах, знижується слух, виникають вестибулярні розлади аж до повного випадання функцій на ураженій стороні в поєднанні з іншого вогнищевоюсимптоматикою. Лікування спрямоване на основне захворювання.

У зв'язку з глибоким розташуванням в скроневій частці голови симптоми захворювання внутрішнього вуха розпізнати досить складно. Його інфікування найчастіше відбувається за рахунок інших вогнищ запалення.

  Лабіринтит (внутрішній отит)

Лабіринтит - це захворювання внутрішнього вуха запального типу, при якому уражаються вестибулярні і слухові рецептори. Лабіринтит становить не більше 5% від усієї кількості діагностованих отитів. Основні збудники - бактерії (стафілококи, стрептококи, мікобактерії туберкульозу, менінгококи, пневмококи, бліда трепонема). Активувати процес можуть також віруси паротиту та грипу.

За вихідним вогнища ураження і шляхи потрапляння збудника в равлика, розрізняють такі форми лабіринтиту:

  • Тимпаногенних. Зараження поширюється через набряклі мембрани вікна равлики або передодня із середньої частини слухового органу при наявності там інфекції. Відтік гною ускладнений, тому всередині лабіринту зростає тиск.
  • Менінгогенний. Інфікування відбувається з мозкових оболонок при різних видах менінгіту (туберкульозному, грипозний, коровому, тифозному, скарлатинозного). Часто уражаються два вуха, що може привести до придбаної глухонімоті.
  • Гематогенний. Заноситься током крові або лімфи при таких недугах, як сифіліс або епідемічний паротит. Зустрічається дуже рідко.
  • Травматичний. Розвивається в результаті пошкодження чужорідним тілом   (Голкою, шпилькою, сірником) барабанної перетинки в результаті неправильно здійснюваних гігієнічних процедур. Може виникати при черепно-мозкових травмах, ускладнених переломом основи черепа.

Запальне захворювання внутрішнього вуха, симптоми:

  • шум і біль у вухах;
  • запаморочення (проявляється через тиждень-півтори після перенесеної людиною бактеріальної інфекції   і носить регулярний характер, триває від декількох секунд до годин);
  • зниження слуху (особливо звуків високої частоти);
  • порушення рівноваги;
  • рефлекторні часті коливання очних яблук (починається з боку хворого органу);
  • іноді блювота, нудота, блідість, пітливість, дискомфорт в зоні серця.

При різких рухах головою, нахилах, процедурах на органах слуху симптоми посилюються.

З лабіринту запальний процес з ураженої сторони може вийти на стовбур лицевого нерва   і викликати його параліч. Ознаками цього є:

  • нерухомий кут рота;
  • несиметричність кінчика носа;
  • відсутність складок на лобі при піднятті брів;
  • неможливість повністю закрити очей;
  • посилене слиновиділення;
  • сухість очного яблука;
  • зміна деяких смакових відчуттів.

При наявності симптомів лабірінтіта проводиться поглиблене обстеження для встановлення точного діагнозу: аналіз крові, магнітно-резонансна терапія, аудіометрія, електроністагмографію (вивчення рефлексів очних яблук), бактеріологічне дослідження. Діагностувати хвороби внутрішнього вуха, симптоми яких неяскраво виражені, може отоларинголог або невропатолог.

Лікування лабіринтиту можна проводити консервативним і хірургічним методами. медикаментозна терапія   застосовується у випадках, коли немає гнійних утворень, І недуга носить нерозповсюджений характер.

Прописуються антибіотики цефалоспоринового та пеніцилінового ряду.

Для дегідратації організму забороняється прийом рідини (добова норма - не більше 1 літра) і солі (до 0,5 г). Приймаються глюкокортикоїди і сечогінні препарати, робляться внутрішньовенні ін'єкції сульфату магнію і хлориду кальцію. неприємні симптоми   знімаються за допомогою протиблювотних (церукал), антигістамінних (фенистил, супрастіл) і седативних (лоразепам, діазепам) коштів. Вітаміни C, K, B, P, кокарбоксилаза, а також атропін внутрішньовенно перешкоджають виникненню трофічних розладів.

При ускладненою гнійної формі проводиться видалення гною шляхом общеполостная трепанації після консервативного лікування. Дуже рідко проводиться лабірінтектомія. Своєчасно проведене оперативне втручання може запобігти диффузную форму лабіринтиту і зберегти пацієнту слух.

Етіологія цього захворювання невідома. Основними ознаками хвороби є періодичні напади запаморочення, зниження сприйняття звуків і шум у вухах. З кожним приступом слух поступово погіршується, хоча протягом тривалого періоду може перебувати в стані, близькому до межі норми.

Приблизною причинами виникнення недуги в різний час вважали: порушення іонного балансу рідин, водного і вітамінного обміну, вегетативно-судинну дистонію, вазомоторні розлади. На сьогоднішній день найбільш поширеним варіантом є внутрілабірінтного набряк через збільшення кількості ендолімфи.

Клінічна картина:

  • прогресуюче погіршення слуху на одне або обидва вуха;
  • регулярні напади запаморочення, що супроводжуються втратою рівноваги, блювотою і нудотою;
  • шум у вухах (одному або двох, зазвичай на низьких частотах)
  • тахікардія.

Голова у хворого може крутитися як часто (1-2 рази на тиждень), так і дуже рідко (1-2 рази на рік). Найчастіше в результаті цього людина не здатна втриматися на ногах.

Можливі тимчасова втрата пам'яті, сонливість, забудькуватість, втома.

За цими ознаками і діагностується захворювання. Для більш точної діагностики застосовується аудіометрія, комп'ютерна томографія або МРТ, тест-відповідь стовбура мозку, електроністагмографію.

При консервативної терапії застосовують:

Хірургічне втручання має кілька методик:

  • ендолімфатичне шунтування (вставляється трубочка для відводу рідини в Ендолімфатичний мішечок);
  • декомпресія ендолімфатичного мішечка (видаляється шматочок кісточки для збільшення обсягу мішечка);
  • розсічення вестибулярного нерва (розтинають частина нерва, що відповідає за рівновагу, слух не втрачається, проте операція загрожує помилками);
  • лабірінтектомія (видаляється лабіринт, при цьому втрачається слух).

Існують і інші методики лікування, однак вони мають ряд недоліків, тому застосовуються тільки в окремих клініках.

  отосклероз

Отосклероз - це дистрофічних захворювань, що зачіпає кісткову капсулу лабіринту, в якій локалізуються кісткові новоутворення. Причини виникнення недуги неясні, медики вважають, що важливу роль тут відіграє спадковість, оскільки простежується захворювання в декількох поколіннях. Близько 85% пацієнтів - жінки, у них хвороба прогресує при вагітності і пологах. Перші прояви зазвичай фіксуються в 20-40 річному віці.

Основні симптоми - зниження слуху звукопровідного типу і шум у вухах. Згодом може приєднуватися неврит.

Туговухість починається з одного вуха, набагато пізніше підключається інше. При цьому збільшена равлик заважає нормальному руху кісточок слухового апарату.

Медикаментозне лікування здатне дати лише ефект зниження шуму. Тому при погіршенні чутності на 30 Дб ситуацію виправляють оперативним шляхом, це допомагає більш ніж 80% пацієнтів. Хірургічне втручання полягає в установці протеза стремена по черзі в кожен слуховий орган з перервами на півроку. У деяких випадках єдиний вихід для хворого - слуховий апарат.

  нейросенсорна туговухість

Нейросенсорна туговухість - ураження органів, відповідальних за сприйняття звуку. У зв'язку з цим звук приймається слабо і в спотвореному вигляді. Причинами можуть бути:

  • хвороба Меньєра;
  • вікові зміни;
  • травми скроневої частини голови;
  • неврит слухового нерва.

При виявленні на ранній стадії проводиться терапія лікарськими засобами, Електростимуляцією, фізіотерапією. В інших випадках доводиться вдаватися до слухопротезуванню.