» »

Шийна гілка лицьового нерва. лицевий нерв

топографічна анатомія  лицевого нерва є досить заплутаною, що пояснюється тим, що він проходить через лицьовій приймаючи і віддаючи відростки.

Де бере початок?

Він відходить відразу з трьох ядер: рухових, секреторних і чутливих волокон. Потім через слуховий отвір проходить в товщу скроневої кістки у внутрішній слуховий прохід. Тут до нього додається проміжний нерв, і формується колінце на вигині каналу, яке, прийнявши форму вузла, дає проміжного нерву властивість чутливості. Анатомія лицьового нерва і схема будуть розглянуті в даній статті.

Поділ на відростки

Щоб увійти в товщу привушної залози, лицевий нерв поділяється на окремі відростки: мовний гілка, задній вушний нерв, двубрюшная і шілопод'язичная гілка. Проміжний дає такі відгалуження, як стремена і кам'янистий нерви, сполучна тканина з барабанним плетінням і з блукаючим нервом, кінцева гілка (барабанна струна). Схема анатомії лицевого нерва унікальна.

гілки

Ще один раз лицевий нерв розходиться в товщі привушної залози, даючи дві головні гілки - невелику нижню і потужну верхню, які потім також розгалужуються, причому радіально: вгору, вперед і вниз до м'язів обличчя. В результаті утворюється привушної сплетіння.

лицевий нерв  (Схема анатомії буде представлена ​​на фото) складається з наступних частин:

  • нервового стовбура (якщо говорити більш точно, його відростків);
  • простору кори великих півкуль, які несуть відповідальність за роботу мімічної мускулатури;
  • ядер, розташованих між містком і довгастим мозком;
  • лімфатичних вузлів  і сітки капілярів, що живлять нервові клітини.

функції

Анатомія (схема розміщена вище) розглянута. Тепер поговоримо про його функціях.

Головне завдання лицьового нерва - забезпечити рухові функції особи. Однак все ускладнюється тим, що до свого розгалуження на дрібні частини він переплітається з проміжним нервом і частково розділяє обов'язки з ним. Через внутрішнє слухове отвір вони рухаються в тунель лицьового нерва, де з нього формується колінце, що забезпечує сенсорику проміжного нерву.

Особовий нерв лежить в основі рухової активності майже всіх м'язів обличчя, проте в поєднанні з проміжним нервом він володіє смаковими і секреторними волокнами.

Схема ходу волокон лицьового нерва дуже цікава і підлягає уважному розгляду.

Ураження лицьового нерва

При порушеннях роботи або обмеженні каналу може виникнути параліч рухової мускулатури особи. Візуально спостерігається його асиметричність: розслаблена частина має ефект маски за рахунок своєї нерухомості, очей на ураженій стороні не закривається, відбувається посилення сльозотечі через те, що слизова дратується пилом, повітрям, що, в свою чергу, може стати причиною кон'юнктивіту. Зморшки на лобі і область навколо носа і губ розправляються, куточки рота спрямовані вниз, людина не може сам наморщити лоб.

У людини часто уражається лицевий нерв (його гілки, їх анатомія і топографія докладно представлені на фото).


Якщо з якої-небудь причини порушена основна, рухова функція, то мова йде про периферичному паралічі. Він характеризується наступними зовнішніми ознаками: парализация м'язів, що відповідають за міміку, повна асиметрія особи, мовний апарат порушений, приймати рідини можна обмежено. Якщо нерв був вражений в той час, коли він розташовувався в пирамидной кістки, то крім перерахованих вище ознак відзначаються також глухота і відсутність смакових відчуттів.

Неврит - характеризується запальним процесом неврологічне захворювання. Воно може проявитися на центральній частині особи і на периферії. Симптоми залежать від ділянки ураженого нерва. Розвивається захворювання або через переохолодження (первинний неврит) або як ускладнення інших хвороб (вторинний).

Він характеризується гострим початком, біль віддає за вухом, через кілька днів спостерігається асиметричність особи. Залежно від ураженої частини симптоми можуть відрізнятися. При порушеннях ядра лицьового нерва у людини з'являється м'язова слабкість особи. При обмеженні нерва в області мосту головного мозку виникає косоокість, а також параліч майже всієї мускулатури особи. Якщо обмеження відбулося на виході, наслідком його стане порушення або недовга втрата слуху. Важливе значення має лицевий нерв людини. Будова, функції та проблеми вивчаються давно.

при хронічному отиті  неврит може мати супутній характер, виникнувши через запалення в середньому вусі, тому може супроводжуватися відчуттям прострілу. Якщо супроводжує паротит, то з'являються симптоми загальної інтоксикації - озноб, ломота в тілі, висока температура.

принципи терапії

Схема лікування лицевого нерва при обмеженнях і запальних процесах обов'язково повинна носити комплексний характер. Терапія включає:

  • діуретики, які виводять рідину з мережі капілярів;
  • глюкокортикостероїдні засоби;
  • препарати, що розширюють судини;
  • вітаміни (зазвичай групи В).

Подібне лікування усуває основну причину захворювання, оскільки запалення лицевого нерва часто є підсумком іншої хвороби, вторинним захворюванням. Нервові недуги супроводжуються найчастіше дуже неприємними відчуттями, Тому пацієнтові призначають анальгезирующие препарати. Щоб лікування було більш швидким і ефективним, лицьовим м'язам потрібно забезпечити повний спокій.

До складу комплексного лікування також входять фізіотерапевтичні процедури. З другого тижня захворювання дозволено застосовувати масаж обличчя і займатися лікувальною фізкультурою з поступово збільшується навантаженням. Операційне втручання потрібне дуже рідко. Хірургічне лікування показано тоді, коли невралгія є вродженою або виникла після механічної травми. Операція подібного роду полягає в тому, що неправильно зрослися і розірвані нервові закінчення зшиваються. Також хірургічне втручання правомірно при неефективності медикаментозного лікування  протягом півроку (максимум - восьми місяців). Якщо ігнорувати процес і не користуватися перерахованими способами терапії, м'язи обличчя можуть повністю атрофуватися без можливості відновлення в подальшому. Єдиний вихід - хірургічна пластика особи, матеріал для якої береться з ноги постраждалого.


висновок

Таким чином, при своєчасному зверненні за медичною допомогою  і грамотному лікуванні одужання і відновлення буде досить довгим, але прогноз залишається сприятливим. Щоб уникнути рецидиву, потрібно стежити за своїм здоров'ям, уникати переохолоджень і своєчасно лікувати такі запальні процеси, Як ангіна, ГРВІ та т. П.

Нами було розглянуто лицевий нерв - анатомія і симптоми пошкодження, також описані принципи лікування.

  (Лат. Nervus facialis),  час зустрічається назва проміжно-лицевий нерв  (Лат. Nervus intermediofacialis) - VII пара черепних нервів у людей і інших хребетних. За функції нерв змішаний: складається з рухових волокон (вісцеромоторніх парасимпатических і спеціальних вісцеромоторніх (іннервація м'язів - похідних глоткових дуг)) і волокон спеціальної (смаковий) чутливості. Також містить невелику кількість волокон загальної чутливості. Нерв складається з двох основних структур, які тісно пов'язані між собою під час внутрішньоутробного розвитку і разом формують єдиний нервовий стовбур:

  • власне лицьового, що містить рухові волокна;
  • проміжного нерва (лат. nervus intermedius),  або нерва Врізберга, що містить чутливі і парасимпатичні волокна.

Особовий нерв іннервує всі мімічні м'язи (від чого і отримав свою назву - лицьової, тобто пов'язаний з особою) і стременцевий м'яз, забезпечує іннервацією більшість екзокринних залоз голови (слізна заліза, залози слизової оболонки носової і ротової порожнин, слинні залози (крім привушної), відповідає за смакову чутливість передніх двох третин мови, забезпечує чутливість невеликої ділянки вушної раковини. При пошкодженні нерва виникає його нейропатія (параліч), яка буде проявлятися, в залежності від локалізації, випаданням міміки за центральним або периферичним типом, порушенням іннервації екзокринних залоз, гиперакузия, втратою смаку.

Внутрішньоутробний розвиток у людини

Лицевий нерв - це нерв глоткових дуг (разом з V, IX та ХІ парами черепних нервів). Він іннервує похідні другого зябрової дуги.

початок освіти

У процесі формування лицевий нерв тісно пов'язаний з переддверно-завитків. Різні складові нерва є похідними різних нервових ембріональних утворень: смакові волокна відбуваються з колінчатою плакоди, волокна загальної чутливості - з нервового гребеня, вісцеромоторні волокна є похідними базальної пластинки нервової трубки. Першим творінням, який пов'язаний з лицьовим нервом, є акустико-лицьової примордіїв, який ідентифікують в кінці третього тижня внутрішньоутробного розвитку. Цей примордіїв (ще його називають гребенем) є похідним нервового гребеня; крім лицьового нерва він дає початок і переддверно-завитковому нерва. Частина акустико-лицьового примордіїв, з якої згодом утворюється лицевий нерв, в кінці четвертого тижня ділиться на два ствола: передній, який є барабанної струною, і задній, який буде основним стволом лицьового нерва. На початку п'ятого тижня примордіїв поступово поєднується з плакода, що є попередницею чутливого вузла, безпосередньо пов'язаного з лицьовим нервом - колінчастого вузла. Також на п'ятому тижні можна побачити рухове ядро ​​лицевого нерва, яке виникає з четвертого і п'ятого ромбомерах заднього мозку в цей час утворюється внутрішнє колінце лицьового нерва. Вузол можна ідентифікувати на п'ятому (за іншими даними - на шостому) тижні внутрішньоутробного розвитку; разом з ним візуалізується великий кам'янистий нерв. На сьомому тижні вузол вже візуалізується дуже добре. Аксонинейронів вузла прямують до чутливих ядер в стовбурі мозку, дендрити - на периферію. У той же п'ятий тиждень барабанна струна впритул підходить до мовного нерва (гілочка нижньощелепного нерва), в яку, в майбутньому, і приєднається. На шостому тижні можна побачити, що особовий і переддверно-улітковий нерви вже є окремими анатомічними об'єктами, а також ідентифікувати проміжний нерв; в цей час великий кам'янистий нерв підходить до скупчення клітин, які в майбутньому дадуть початок крило-піднебінної вузла. Корінці нерва візуалізуються в кінці сьомого тижня. Проміжний нерв на цьому етапі менше, ніж лицьової.

Внутрішньоскронева частина

Внутрішньоскронева частина формується трохи швидше, ніж периферичні гілки. Так, колінце нерва утворюється вже в кінці п'ятого тижня. Протягом шостого-сьомого тижнів нерв отримує горизонтальний і вертикальний сегменти через Ростральная (тобто в напрямку кінцевого мозку) зміщення верхніх частин першої та другої зябрових дуг. Під час восьмого тижня, навколо перетинкового лабіринту, утворюється хрящова капсула. У цій капсулі утворюється борозна, яка поступово оточувати нерв - так формується канал лицевого нерва. Ця борозна починає закриватися тільки на п'ятому місяці внутрішньоутробного розвитку, але навіть при народженні канал не до кінця закритий кісткою. Осифікація цієї капсули триває до чотирьох років після народження.

Периферичні гілки і мімічні м'язи

Лицевий нерв в своєму розвитку також тісно пов'язаний з мімічними м'язами. Вперше зародки мімічних м'язів виникають на шостому тижні у вигляді чотирьох платівок мезенхіми (потилична, нижньощелепна, шийна і скронева). В цей же час вдається візуалізувати периферійні гілочки, які направляються в цих платівок. Саме вони в майбутньому будуть формувати рухові периферичні гілки зрілого лицьового нерва. Сьомий тиждень характеризується початком освіти найдрібніших гілочок, які розгалужуються в товщі м'язів. Протягом восьмого-дев'ятого тижнів утворюється більшість мімічних м'язів. Починаючи з дев'ятого тижня активно розростається привушної слинної залози, яка згодом оточить нерв і розділить його гілки за топографічним принципом на більш поверхневі і глибші. Нерв активно гілкується, утворюються анастомози, як між власними гілками, так і з гілками трійчастого нерва. Остаточно все гілочки сформовані на шістнадцятий тиждень.

постнатальні особливості

До постанатальніх особливостей можна віднести відсутність ще сформованого фаллопієвих каналу, через що нерв виходить з скроневої кістки практично під шкірою. Це є фактором, який значно збільшує травматизацію нерва у дітей. Також у дітей практично не сформований соскоподібного відросток скроневої кістки, через що нерв менш захищеним від травм.

Порівняльна анатомія

Особовий нерв наявний у всіх хребетних тварин, проте функції, які він виконує, а також його будова, можуть різнитися між різними класами. Він належить до групи зябрових нервів і має будову, характерну для цієї групи: вузол і головний ствол, від якого відходять чутлива передзяброва і змішана післязяброва гілки.

Загалом лицевий нерв у риб не пов'язаний з мімічними м'язами, так як таких у риб (а також в амфібій, плазунів, птахів і деяких ссавців) немає, і в ньому можна виділити дві основні гілки - це під'язикової-нижньощелепних гілку, іннервує м'язи зябер і деякі інші м'язи голови, якщо такі є, і піднебінна гілка, іннервує ротову порожнину. Крім того, з лицьовим нервом анастомозируют гілочки, які відходять від нервів бічній лінії.

У риб смак відіграє надзвичайно важливу роль, а в сомових і коропових він настільки розвинений, що лицьовий нерв іннервує не тільки ті смакові рецептори, розташовані в ротовій порожнині, а й ті, які розташовані на поверхні тіла. Так в сомових лицевий нерв іннервує сосочки, розташовані на губах, вусах небі і навіть на тілі. За такої великої кількості інформації, пов'язаної зі смаком, у цих риб гомолог смакового ядра представлений лицьовою частиною (також є інша частка, пов'язана з блукаючим нервом).

анатомія

ядра

Через складну будову і різноманітну іннервацію лицевий нерв анатомічно пов'язаний з трьома ядрами:

  • Ядро одинокого шляху (лат. Nucleus tractus solitarii)  - складне за будовою і функціями анатомічне утворення. Являє собою довгий «ланцюг» нейронів, простягається уздовж передньої поверхні стовбура мозку, всередину від спинномозкового ядра трійчастого нерва. Ядро є загальним для VII, IX та Х черепних нервів. У контексті цих нервів розглядається як чутливе (аналізує смакові подразнення). До ядра одинокого шляху доходять відростки нейронів, розташованих в колінчастому вузлі. Після сигнал направляється в таламуса.
  • Верхнє слюноотделительного ядро ​​(лат. Nucleus salivatorius superior)  - вегетативне ядро, розташоване прісередніше моторного ядра лицьового нерва. Віддає парасимпатичні волокна, які іннервують всі слинні залози, крім привушної і слізну залозу. У верхньому слюноотделительного ядрі розрізняють дві зони (ядра) - власне слюноотделительного і слізне ядро ​​(лат. Nucleus lacrimalis).  Контролює це ядро ​​гіпоталамус.
  • Ядро лицевого нерва (лат. Nucleus (motorius) nervi facialis) - міститься в покриві мосту. Складається з мотонейронів, аксони яких направляються в складі рухових гілок до м'язів. Це більше рухове ядро ​​у людини. В ядрі містяться нейрони, які іннервують тільки мімічні м'язи. Нейрони, які іннервують стременцевий м'яз, заднє черевце двубрюшной м'язи і шило-під'язиковий м'яз розміщені кілька окремо і поблизу ядра. Нейрони, які іннервують м'язи нижньої частини обличчя розміщені в бічній частині ядра і кілька знизу; нейрони, які іннервують верхню частину обличчя (дві частини) розміщені в задній частині ядра і кілька зверху (отримують волокна з обох сторін); нейрони, які іннервують задній вушний і підшкірний шийний м'язи розміщені в при середній частині ядра ..

Моторна частина лицьового нерва (власне лицевий нерв) пов'язана тільки з моторним ядром (ядром лицьового нерва), а чуйно-вегетативний проміжний нерв - з ядром одинокого шляху і верхнім слюноотделительного ядром.

Крім перерахованих VII пара черепних нервів має з'єднання ще з одним ядром. У лицьовій нерві є певна кількість волокон загальної чутливості, які іннервують частину вушної раковини, барабанну перетинку  і невелику ділянку шкіри позаду вуха. Вони направляються в центральну нервову систему в складі проміжного нерва, доходячи до спинномозкового ядра трійчастого нерва (лат. Nucleus spinalis nervi trigemini).

Стовбур мозку і вихід з нього

Рухові волокна, які складають власне лицевий нерв, утворюють петлю навколо ядра відвідного нерва. Волокна, які утворюють цей вигин, відокремлюють ядро ​​відвідного нерва від четвертого шлуночка і утворюють на ромбовидної ямці (лат. Fossa rhomboidea,  ця ямка є дном четвертого шлуночка) лицьової горбок (лат. Colliculus facialis). Крім вигину навколо ядра відвідного нерва, рухові волокна нерва утворюють ще три вигину: другий після того, як обійдуть ядро ​​відвідного нерва, третій, коли проходять під волокнами трійчастого нерва і четвертий, коли обходять середньої мозочкової ніжку. Лицевий нерв виходить з ділянки мостомозочкового кута разом з переддверно-улітковий нерв. На виході корінці лицьового нерва по суті розділені між двома нервами, які в подальшому утворюють один ствол: лицьовим нервом, який має тільки аксони мотонейронів, і проміжним нервом, містить чутливі і парасимпатичні волокна. Проміжний нерв розташований між власне лицьовій і переддверно-улітковий нерв, через що і отримав свою назву. Іноді його також називають нервом Врізберга (таку ж назву має і медіальний шкірний нерв плеча). Особовий нерв єдиним стовбуром входить у внутрішній слуховий отвір скроневої кістки, через який проходить і переддверно-улітковий нерв. Топографічно після виходу зі стовбура мозку лицевий нерв ділять на два великих відрізки або частини:

  • після входження в внутрішнього слухового проходу і проходження через лицьовій канал скроневої кістки (внутрішньоскронева або інтартемпоральна частина, яка разом з частиною нерва в ЦНС утворює интракраниальной частина нерва)
  • після виходу з каналу через шило-соскоподібного отвір (екстратемпоральна або екстракраніальні частина).

У лицьовій каналі

Після входження в скроневу кістку, лицевий нерв відокремлюється від переддверно-улітковий і направляється через лицьовій канал ( «фаллопієвих канал»), в якому робить вигин - колінце лицьового нерва (лат. Geniculum nervi facialis).  У лицьовій каналі також міститься колінчастий вузол, скупченням псевдоуніполярних нейронів, аксони яких направляються в центральну нервову систему в складі проміжного нерва, а дендрити (дендритами ці відростки виступають у функціональному плані, а по своїй анатомічній суті периферійними гілками аксонів) - до органів, що іннервуються цим нервом і сприймають смакові, температурні та больові (вушна раковина) роздратування. Колінчастий вузол є утворенням гомологічним до спинномозкових вузлів, а також до вузлів інших черепних нервів (трійчастого, блукаючого і під'язикового). Рухові волокна лицьового нерва проходять транзитом через колінчастий вузол. Від основного стовбура в каналі відходять такі великі гілки:

  • Великий кам'янистий нерв (лат. Nervus petrosus major), який формується з аксонів нейронів верхнього слюноотделительного ядра. Несе парасимпатичні волокна до крило-піднебінного (клино-піднебінного) вузла (лат. Ganglion pterygopalatinum (sphenopalatinum)),  перед яким об'єднується з глибоким кам'янистим нервом (лат. Nervus petrosus profundus),  що складається із симпатичних волокон і не відходить від лицевого нерва, в від каротидного сплетення. Обидва нерви утворюють єдиний стовбур - нерв мабуть - наступний через крилоподібний канал клиноподібної кістки до крило-піднебінного вузла. Волокна цього нерва забезпечують секрецію слізної залози, залоз слизових оболонок носа і рота (крім великих слинних залоз). Це не всі кам'янисті нерви, які описуються разом з лицьовим. Іноді згадують ще про зовнішній кам'янистий нерв (лат. Nervus petrosus externus),  однак ця гілочка є непостійною.
  • Стременцевий нерв (лат. Nervus stapedius),  що складається з аксонів мотонейронів рухового ядра і іннервує стременцевий м'яз.
  • Барабанна струна (лат. Chorda tympani),  що є єдиною змішаної гілкою лицьового нерва (складається з чутливих і парасимпатичних волокон). Нерв спочатку йде в порожнині середнього вуха, а далі виходить з канальця барабанної струни (лат. Canaliculis chordae tympani).  Далі нерв прямує до гілки нижньощелепного нерва - язикового нерва (лат. Nervus lingualis)  - і об'єднується з ним. Таким чином барабанна струна доходить до мови і відповідає за смакову чутливість двох його третин. Предузловие парасимпатичні волокна направляються до поднижнечелюстного (лат. Ganglion submandibulare)  і під'язикової (лат. Ganglion sublinguale)  вузлів, де переключаються на завузлові і забезпечують секрецію піднижньощелепної і під'язикової слинних залоз. Незважаючи на те, що нерв є аферентні, його хід доцільніше розглядати з периферії до центру, тобто від сосочків до ядер в ЦНС.

Після виходу з каналу

Особовий нерв покидає лицьовій канал через шило-соскоподібного отвір скроневої кістки, пронизує привушної слинної залози, ділить її на дві частини (поверхнева і глибока) і утворює внутрішньопрівушне нервове сплетіння (лат. Plexus intraparotideus).  Усі гілки, що відходять від цього місця є виключно руховими:

  • Гілка до заднього черевця двубрюшной м'язи (лат. Ramus digastricus)  - іннервує заднє черевце двубрюшной м'язи;
  • Гілка до шило-під'язикової м'язи (лат. Ramus stylohyoideus)  - іннервує однойменний м'яз
  • Задній вушний нерв (лат. Nervus auricularis posterior) - велика гілка, що відходить від головного нерва при виході з шило-соскоподібного отвору, направляється до потиличної області, ділиться на дві основні гілки: вушну (лат. Ramus auricularis)  і потиличну (лат. ramus occipitalis)  і іннервує задній вушний м'яз і потиличний черевце лобно-потиличної м'язи.
  • Від сплетення до мімічних м'язів відходять спочатку два основних стовбури - скронево-лицьової і шийно-лицевої - які в подальшому дають початок п'яти гілкам (своєрідне розташування гілок відносно один одного породило назву «велика гусяча лапка» (лат. Pes anserina major):

Топографія «гусячої лапки»

Під час операцій в привушної області однією з найважливіших завдань є не пошкодити гілки до мімічних м'язів, адже це може призвести до паралічу останніх. Тому необхідні знання топографії гілок. Перш за все, гілки, утворюють «гусячу лапку» йдуть у вигляді променів від однієї точки, розташованої приблизно на 0,5 см спереду від валика вушної раковини. У кожній гілці є свій напрямок:

  • Скроневі гілки прямують вгору, до зовнішнього кута ока, і закінчуються вище бічного краю брови;
  • Виличні гілки закінчуються на рівні зовнішнього кута ока;
  • Щічні гілки закінчуються на середині лінії, що проводиться між крилом носа і кутом рота;
  • Крайова нижньощелепна гілка тягнеться по нижньому краю нижньої щелепи (80% випадків), або 1-2 см нижче (20% випадків);
  • Шийна гілка спочатку направляється вертикально вниз.

Слід зауважити, що периферичний розгалуження лицьового нерва досить мінливим. Так, у 25% людей відходять основні гілки, які мало гілкуються і утворюють мало комунікацій між собою. В інших випадках є густа сітка, утворена як вторинними гілками, так і анастомозу між основними стовбурами.

Для кращої орієнтації в розташуванні гілок можна уявити кисть, причому великий палець має вертикально перетнути скуловую дугу (проекція скроневих гілок), вказівний - йти до зовнішнього краю ока (виличні гілки), середній - розміщуватися над верхньою губою (щічні гілки), безіменний - по краю нижньої щелепи (крайова нижньощелепна гілка), а мізинець - йти вниз (шийна гілка).

Анастомози з трійчастого нерва

Особовий нерв утворює найбільшу кількість анастомозів всіх черепних нервів. Особливо добре він анастомозирует з трійчастого нерва. Якщо брати мімічні гілки, то описано п'ять основних анастомозів (гілки лицьового нерва позначені як «VII», гілки трійчастого нерва - як «V»): між горизонтальною гілкою надглазничного нерва (V) і скроневої гілкою (VII) між ушно-скроневих нервом ( V) і скроневої, виличної і мімічної гілками (все VII); між підочноямковим нервом (V) і виличної гілкою (VII) між щічним нервом (V) і щічної гілкою (VII) між підборідним нервом (V) і крайової нижньощелеповий гілкою.

Роль цих анастомозів до кінця не з'ясована, існує кілька теорій: а) волокна трійчастого нерва замінюють пропріорецептивні волокна (в мімічних м'язах пропріорецептори відсутні); б) трійчастого волокна необхідні для полегшення виконання рефлекторних дій (наприклад, для виконання рогівкового рефлексу); в) приймають важливу участь у відчутті тактильних подразнень шкіри обличчя.

Вісцеромоторні гілки лицьового нерва також утворюють анастомози з трійчастого нерва. Так, завузлові гілки від крило-піднебінного вузла об'єднуються з виличним (V), а після - і зі слізним нервом (V) і іннервують слізну залозу; барабанна струна (VII) підходить до мови після того, як об'єдналася з мовним нервом (V).

сегменти нерва

Для кращого розуміння причин виникнення тієї чи іншої патології, її проявів та механізмів лицевий нерв ділять на сегменти. Особливо такий поділ необхідно в нейрохірургії, при виконанні операцій на лицьовій нерві. Як вже було сказано, є дві великі топографічні частини нерва - інтракраніальна, тобто та частина, яка розміщена в черепі, і екстракраніальні, тобто та частина, яка розміщена поза порожниною черепа. Загалом сегментарний поділ нерва такий:

сегмент опис гілки
супрануклеарний Ця частина нерва складається з нейронів кори головного мозку і шляхів, які йдуть до ядер в стовбурі мозку Не дає гілок
Фасцікулярних (інтрамедулярний) Волокна в стовбурі мозку, наступних від ядер лицьового нерва Не дає гілок
цистернових Нерв виходить з мостомозочкового кута, проходить через цистерну моста і разом з VIII парою черепних нервів проходить через внутрішній слуховий прохід Не дає гілок
Меатальній Волокна в слуховому проході до входу в канал лицевого нерва Не дає гілок
лабіринтові Від дна слухового проходу до коліна каналу лицевого нерва Великий кам'янистий нерв (а також малий кам'янистий і зовнішній кам'янистий нерви)
Барабанний (горизонтальний) Від коліна каналу лицевого нерва до виступу піраміди скроневої кістки Не дає гілок
Барабанно-соскоподібного Розташований горизонтально і в задній стінці  барабанної порожнини; за своїм ходу утворює другу коліно Не дає гілок
Соскоподібного (спадний) Від другого колінця до шило-соскоподібного отвору; складається тільки з рухових волокон Стременцевий нерв, барабанна струна
екстракраніальні Від шило-соскоподібного отвору і на периферію у вигляді гілок Все мімічні гілки

Шляхи в ЦНС

моторний шлях

Рухова іннервація реалізується за допомогою корково-ядерного шляху, однакового за будовою для всіх черепних нервів, в яких рухові ядра (лат. Corticonuclearis):

  • Перший нейрон в основному міститься в нижній частині предцентральной звивини і направляє аксон до другого нейрона;
  • Другий нейрон - нейрон рухового ядра, аксон якого входить до складу рухового нерва.

У моторного шляху лицьового нерва є певна особливість. Нейрони верхній частині рухового ядра отримують аксони від обох півкуль головного мозку, а нейрони нижньої частини - тільки від півкулі протилежного боку.

смаковий аналізатор

Особовий нерв відповідає за смакову іннервацію передніх двох третин мови. Слід зауважити, що роздратування на нерв передають периферичні смакові рецептори - смакові сосочки. Схема нейронів виглядає наступним чином:

  • Перший нейрон - нейрон колінчастого вузла, дендрити якого несе сигнал від смакового сосочка, а аксон направлено в ядра одинокого шляху;
  • Другий нейрон лежить в ядрі одинокого шляху; аксони цих практично не переходять на іншу сторону і направляються до підкіркового смакового центру - таламуса;
  • Третій нейрон - це нейрон передньо групи ядер таламуса, а саме задньопрісередне переднє ядро.

вегетативний шлях

Вегетативний шлях, пов'язаний з лицьовим нервом, такий:

  • Перший нейрон міститься в гіпоталамусі; сам гіпоталамус отримує волокна від лімбічної системи і тих відділів кінцевого мозку, які пов'язані з нюхової інформації (нюховий мозок, (лат. rhinencephalon))  від гіпоталамуса до наступного ядра імпульси надходять по задньому довгастому пучку (лат. fasciculus longitudinalis dorsalis)
  • Другий нейрон - це нейрон верхнього слюноотделительного ядра, від якого відходять предузловие волокна; волокна розділяються між великим кам'янистим нервом і барабанної струною; крім надкірковіх імпульсів це ядро ​​отримує імпульси від ядер, розташованих в стовбурі; Останнім необхідно для виконання рефлекторних несвідомих дій (наприклад, потрапляння стороннього тіла  в око дратує волокна трійчастого нерва, а останні направляються до ядер трійчастого нерва в стовбурі мозку, від ядер трійчастого нерва до верхнього слюноотделительного ядра надходять збудливі імпульси і це проявляється сльозовиділення в подразнень оці);
  • Третій нейрон - це нейрон вегетативних вузлів, який віддає завузлові волокна, які безпосередньо іннервують орган-мішень

Загальна чутливість

Схема загальної чутливості лицьового нерва (велика частина належить системі трійчастого нерва):

  • Перший нейрон - нейрон колінчастого вузла;
  • Другий нейрон міститься в чутливому ядрі трійчастого нерва
  • Третій нейрон - нейрон задньопрісереднього переднього ядра.

Таламус і кора

Смакові волокна від ядра одинокого шляху направляються до задньопрісереднього переднього ядра, а саме до його медіальної ділянки. В англомовній літературі зустрічається відразу кілька термінів, якими позначають цю частину (або відокремлюють його в окреме ядро) це поділ залежить від даних цитологічних і гістохімічних досліджень: nucleus ventrocaudalis parvocellularis internus, parvicellular division of the ventroposteromedial nucleus, thalamic gustatory nucleus.  Після смакові волокна направляються до фронтального оперкулума і передньої островковой кори. Саме тут знаходиться корковий центр смаку.

П'ять ділянок в корі головного мозку посилають свої аксони в складі корково-ядерного шляху. Найбільш значущим ділянкою є первинна рухова кора (поле Бродмана 4), яка знаходиться в предцентральной звивині (частина звивини, пов'язана з лицьовим нервом знаходиться в нижній третині цієї звивини). Іншими ділянками є допоміжна рухова кора (при середньому частина поля Бродмана 6), передня премоторних кора (передня частина поля Бродмана 6), поле Бродмана 24c і поле Бродмана 23c.

кровопостачання

Нерв харчується від судин двох великих басейнів - басейну основної артерії і басейну зовнішньої сонної артерії. Ядра, волокна в стовбурі мозку і корінці харчуються від гілочок передній нижній мозочоковоі артерії. Лабіринтові артерія, яка є гілкою нижньої мозочкової артерії кровоснабжает нерв в області внутрішнього слухового проходу. В середині лицьового каналу наявні потужні артеріальні анастомози між гілками зовнішньої сонної артерії, що забезпечують хороше кровопостачання нерва. Нерв харчується від кам'янистої і додаткової гілочок середньої оболонкової артерії, барабанної гілки передньої барабанної артерії і шило-соскоподібного гілочки задньої вушної артерії. Після виходу з каналу гілочки нерва кровоснабжаются задньої вушної, шило-соскоподібного, поверхневої скроневої артеріями і поперечної артерією особи.

За променистого вінця і предцентральной звивини, то вони кровоснабжаются з басейну середньої мозкової артерії.

рефлекси

Особовий нерв пов'язаний з великою кількістю рефлексів. У таблиці нижче наведені ті рефлекси, які найчастіше перевіряють в клінічній практиці:

Також лицевий нерв є еферентної гілкою таких рефлексів, як смоктальний, долонно-підборіддя, хоботковий, назо лабіальний. Останні є фізіологічними при народженні, коли коркові шляху є не до кінця зрілими, і зникають через деякий час, коли коркові шляху сформувалися. Їх поява у дорослої людини свідчить про патологію Крім того лицевий нерв є еферентної ланкою таких несвідомих актів, як сльозотеча, слиновиділення при попаданні їжі в ротову порожнину, думки про смачну їжу або нюховому роздратуванні.

Клінічна картина і діагностика

діагностика

Симптоми і скарги

Можливі скарги з боку ураження саме лицьового нерва (їх кількість відрізняється від рівня) такі:

  • Прозопареза або прозоплегія (тобто параліч м'язів обличчя) - збіднення міміки вести не тільки до неможливості виявлення емоцій, а й труднощі спілкування і прийому їжі (через парез / параліч кругового м'яза рота). У хворих витікає слина з куточка рота на стороні поразки, оскільки він не закривається, застряє їжа. З очі, якщо великий кам'янистий нерв не ушкоджений, текти сльози, тому, що око не закривається. Також у пацієнтів можна визначити ряд симптомів, наприклад симптом Белла, або лагофтальм (при спробі закрити очі, очне яблуко загортається вгору і крізь щілину видно смужку склери), симптом вітрила (роздування щоки на стороні поразки).
  • Авгезія - відсутність смаку, в разі лицьового нерва це стосується передніх 2/3 мови.
  • Гіперакузія - дуже тонкий слух
  • Ксерофтальмія - сухість ока через відсутність продукції сліз.
  • Різні порушення чутливості в області вушної раковини - біль або втрата чутливості.
  • Герпетичні висипання в області вушної раковини і барабанної перетинки.
  • Можлива гіпосалівація - зменшена продукція слини і, як наслідок, ксеростомія (сухість порожнини рота)

Огляд і тести

Перед тим, як досліджувати функцію нерва, необхідно детально зібрати анамнез хвороби.

При огляді звертають увагу на симетричність складок особи, кутів рота, оглядають вушну раковину на наявність герпетичних висипань. Пальпують скроневу область і соскоподібного відросток на можливість перелому. Після огляду починають тестувати функції нерва. Спочатку перевіряють міміку пацієнта: його просять посміхнутися, наморщити лоб, надути щоки, закрити очі. При цьому стежать за симетричністю виконуваних дій, відсутністю або наявність патологічних симптомів. Варто дослідити окремі групи м'язів зверху вниз і обстежити їх не тільки на ознаки парезу, а й патологічних рухів (синкинезий). Також перевіряють фізіологічні рефлекси, які забезпечує лицевий нерв (наприклад, надбрівної, рогівковий і кон'юнктивальний). Можуть виникати і патологічні рефлекси (наприклад, назо лабіальний рефлекс).

Крім моторної функції перевіряють і інші. Тестують смак на передніх двох третинах мови за допомогою спеціальних смакових аплікаторів з певним набором смаків, застосовують тест Ширмера для оцінки сльозотеча, оцінюють виділення слини.

Для полегшення оцінки ступеня порушення міміки використовують такі таблиці (шкали), як таблиця Хауса-Брекмена, таблиця Хауса-Мея або таблиця Янагіхари.

Інструментальні методи дослідження

Найчастіше в практиці використовують методи нейровізуалізації - МРТ і КТ. Іншим важливим дослідженням є ЕМГ. Аудіометрія і імпедансометрія дозволяють диференціювати порушення VIII і VII нервів і виміряти амплітуду стременцевий рефлексу.

При використанні КТ можна візуалізувати лицевий нерв, але метод добре візуалізує кісткову тканину. Тому в разі підозри на травматичне пошкодження лицьового нерва, яке найчастіше виникає в каналі лицевого нерва, використовують саме цей метод. Також він може виявити кальцифікати (наприклад, при гемангіома нерва) і холестеатому.

При використанні МРТ в T2-режимі можна візуалізувати як лицевий нерв, так і інші нервові анатомічні утворення. МРТ дозволяє краще КТ визначати як над'ядерном, так і ядерні пошкодження (наприклад, інсульти) дозволяє побачити сам нерв в різних його сегментах, в тому числі при виході зі ствола мозку. При використанні МР-ангіографії можна визначити співвідношення між судинами і нервом, є важливим в діагностиці геміфаціальний спазму.

ЕМГ є важливим дослідженням у пацієнтів з паралічем лицьового нерва, яке дозволяє виявити ознаки реиннервации і дати прогноз щодо одужання. Під час паралічу кількість рухових одиниць, иннервируются, різко падає, виникають фібриляції. Ознакою ж реиннервации поява поліфазних потенціалів рухових одиниць.

Локалізація ураження і патології

Параліч мімічних м'язів може мати центральне (якщо він виникає в ЦНС (кора, шляхи)) або периферичний походження (стовбур мозку, після виходу з ЦНС). У першому випадку спостерігається втрата рухливості нижньої половини обличчя, у другому випадає певна сторона особи на стороні поразки. Крім того, в залежності від ураження до втрати моторної іннервації додається інша симптоматика. Також параліч лицьового нерва може бути повним і частковим; одно- і двостороннім. Нижче наведений приблизний клінічні картини при ураженнях різних відділів лицьового нерва більш детально описані у відповідних розділах:

ділянка ураження Вид порушення з боку лицьового нерва Вид порушення з боку інших нервових утворень
над'ядерном ураження (предцентральной звивина, проміжний мозок, корково-ядерний шлях) Центральний параліч (ураження нижньої половини обличчя) на протилежній стороні до поразки; якщо задіяні шляху смакової чутливості або парасимпатические шляху або ділянки в корі - їх випадання на протилежній пошкодження стороні (В залежності від розміру ураження)  Геміплегія, гемианестезия, гемианопсия
поразка ядер Випадання функції, забезпечується ядром (периферичний параліч, втрата смаку, порушення іннервації екзокринних залоз) Параліч погляду, ознаки альтернирующие синдромів - геміплегія, гемианестезия
Поразка волокон в мосту Теж саме, що і при ураженні ядер
поразка корінця Випадання всіх видів іннервації або судоми Випадання іннервація переддверно-улітковий нерва, що відводить, трійчастого рів, симптоми ураження мозочка; наявність судом мімічних м'язів
Пошкодження в меатальному сегменті Теж саме, що і при ураженні корінця Теж саме, що і при ураженні корінця, крім мозочкових симптомів
Поразка в лабіринтових сегменті
  • Якщо до відходу великого кам'янистого нерва - порушення всіх видів іннервації)
  • Якщо після відходу великого кам'янистого нерва - сльозотеча збережено
  • Якщо уражений колінчастий вузол, то ще додається біль в області вушної раковини
 —
Поразка в барабанної і барабанно-сосків сегментах Гіперакузія, авгезія, порушення слиновиділення —
Поразка в Соскоподібного сегменті
  • Якщо до відходу стременцевий нерва - те ж саме, що і в барабанної сегменті
  • Якщо після відходу стременцевий нерва - відсутність гиперакузия, але наявні втрата смаку і порушення слиновиділення
  • Якщо після відходу барабанної струни - периферичний параліч лицьового нерва
 —
Поразка периферичних рухових гілок Випадання іннервації окремих м'язів —

Патології над'ядерном сегмента

Якщо ураження (наприклад, інсульт) виникає в корі нижньої частини предцентральной звивини або в корково-ядерний шляху, то розвивається центральний параліч лицьового нерва - патологія, яка проявляється зникненням можливості рухати мімічними м'язами нижньої частини обличчя на протилежному ураження стороні, в той час, як рухливість м'язів верхньої частини обличчя збережена. Крім синдромів, що вражають власне систему лицьового нерва, тут описаний ряд розладів, пов'язаних з екстрапірамідної системою. Збудження в корі головного мозку може виявлятися дисоціацією свідомих і несвідомих мімічних рухів. Наприклад, при ураженні лобової частки головного мозку пацієнт в своєму бажанні може підняти куточок рота. Однак, цього не буде відбуватися, коли він буде сміятися. Протилежна ситуація виникає при ураженні нижньої третини предцентральной звивини або волокон корково-ядерного шляху.

  • Псевдобульбарний синдром, або псевдобульбарний параліч - це стан, при якому виникає двосторонній центральний параліч лицьового нерва. Крім того є емоційні порушення, пов'язані з мімікою - насильницькі плач і сміх. Наявні прояви з боку V, IX, X, XI і XII пар черепних нервів. Виникає при пошкодженні пірамідних шляхів і рухової кори.
  • Дуже схожий на попередній синдрому за своїми проявами є синдром Фуа-Шаван-Марі, при якому з двох сторін відбуваються свідомі руху, забезпечуюються V, VII, IX, X і XII парами черепних нервів, але при ньому зберігається автоматичні несвідомі руху, а не буде проявів емоційної лабільності. Синдром виникає при пошкодженні оперкулума.
  • клонические і тонічні судоми  мімічних м'язів можуть виникати при епілепсії.
  • При екстрапірамідних розладах часто страждає міміка, що буде проявлятися тиками, міоклонус, дискінезія і дистоніями. Так, синдром Меже проявляється в комбінацією двох основних ознак: блефароспазму (спазм століття) і оромандибулярна дистонії (неможливість відкрити рот, наявність тризму, брусізму). Синдром пов'язують з порушеннями в смугастому тілі. Крім того міміка страждає і при таких захворюваннях, як хвороба Паркінсона, хорея Хантінгтона, хвороба Вільсона-Коновалова, як побічна дія  нейролептиків. Зміни міміки також виникають при шизофренії.

Патології, пов'язані зі стовбуром мозку

У стовбурі мозку розташовані ядра лицьового нерва і проходять волокна від цих ядер, які будуть давати початок нерва. При пошкодженні ядер або волокон випадати і іннервація, яка забезпечується цими структурами. Однак, ізольоване ураження ядер або будь ядра трапляється вкрай рідко. Найчастіше поруч з нейропатією лицевого нерва спостерігають і прояви пошкоджень інших структур, розташованих в мосту: пірамідних і екстрапірамідних шляхів, ядер і волокон інших черепних нервів, ядер сітчастого утворення. Причини виникнення таких поразок різні: інсульти, пухлини, демієлінізуючі процеси, отруєння, запальні процеси, вроджені вади. Серед синдромів можна виділити:

  • Синдром Мебіуса - рідкісне захворювання, при якому випадає рухова активність, забезпечується деякими черепних нервів. Особовий нерв завжди втягнутий в патологічний процес. Часто, разом з ним, уражається відвідний, рідше під'язична нерви. Решта нервів уражаються вкрай рідко. Причина синдрому - вроджене ушкодження або неправильний розвиток рухових ядер. Іноді трапляється і периферичний вроджене ураження нервів (в цистернових сегменті). При синдромі настає параліч м'язів обох половин особи. Людина, у якого спостерігається патологія, не може посміхатися, плакати, закривати очі (лицьовий нерв), а також робити дію, залежить від іншого ураженого нерва (відводити очі в бік, якщо це, наприклад, VI пара черепних нервів). Досить часто синдром Мебіуса пов'язаний з іншими патологіями: аутизмом, синдромом Поланд, різного роду злоякісні новоутворення. Діти з таким недоліком відчувають подальшої стигматизації в суспільстві: незважаючи на те, що їх інтелектуальний розвиток такої ж, як у здорових людей, їх часто вважають неповноцінними членами суспільства.
  • Різні альтернирующие синдроми, пов'язані найчастіше з порушеннями в мозковому кровообігу:
    • Синдром Фовилля характеризується ураженням ядра лицьового нерва, або волокон, що прямують від нього і пірамідних шляхів (що відповідають за контрольовані руху). На стороні поразки, на обличчі, буде випадати рухова активність, а на протилежному боці тіла буде спостерігатися параліч кінцівок. Часто розвивається через тромбозу основної артерії або її гілок.
    • Синдром Мийяра-Гублер - це поразка волокон або / і ядер лицьового і відвідного нервів, пірамідних шляхів. Прояви його подібні проявів синдрому Фовилля, але дещо відрізняються: на стороні поразки недолік міміки і відсутність можливості відвести очей, на протилежному боці - центральний параліч або парез. Найчастіше причиною є розлади кровообігу (тромбоз в гілках основної артерії, наприклад).
    • Синдром Бріссо-Сікар має протилежні прояви двох попередніх: на обличчі розвиваються судоми мімічних м'язів через роздратування волокон лицьового нерва, на протилежному боці (як і для всіх альтернирующие синдромів) - парез або параліч кінцівок через пошкодження пірамідних шляхів.
    • Синдром Гасперіні найчастіше виникає при порушенні кровотоку в передній нижній мозжечковой артерії. Це веде в свою чергу до пошкодження ядер V, VI, VII і VII черепних нервів, поздовжнього медіального пучка, чутливих шляхів. У хворого виникає параліч лицьового і відвідного нервів, параліч погляду (не може подивитися в бік ураження), розлади жування, втрата чутливості на протилежній стороні.
  • Синдром Гарсен або гемібазальній синдром - це ураження черепних нервів (III-XII) на одній стороні. Найчастіше є ускладненням онкологічних процесів або менінгіту. Чи не є альтернирующие синдромом, але таким, що локалізується в стовбурі мозку.
  • Бічний аміотрофічний склероз, прогресуючий бульбарний параліч або хвороба Кеннеді також можуть вражати ядра лицьового нерва на цьому рівні.

Патологія мостомозочкового кута

Поразка корінця лицьового нерва в цій області найчастіше викликається невриноми VIII черепного нерва. Особовий нерв знаходиться дуже близько до цього нерва і цим пояснюється його включення в патологічний процес. Компресія невриноми VIII черепного нерва або стиснення іншою освітою проявляється в синдром мосто-мозочкового кута (синдром бічний цистерни). Симптомами будуть порушення всіх видів іннервації, які забезпечуються особовий і переддверно-улітковий нерв. При розростанні пухлини або збільшенні іншого освіти в процес можуть залучатися V і VI пари черепних нервів, мозочок.

Ще однією патологією, пов'язаною з цим сегментом є геміфаціальний спазм. Це захворювання, яке характеризується раптовими неконтрольованими тонічними або тоніко-клонічними судомами, які проявляються у вигляді нападів. Між нападами ніяких інших неврологічних симптомів з боку лицьового чи інших нервових утворень немає. Причиною таких судом найчастіше є роздратування корінців нерва судиною в області так званого root entry zone - місця  входу корінця, хоча бувають випадки, коли місце роздратування може локалізуватися на в будь-якій області, починаючи від ядра і закінчуючи шило-соскоподібного отвором, а подразником може виступати не тільки посудина, а й кістки, свищі, пухлини. Іноді до судом додається невралгія трійчастого нерва.

Патологія в лицьовій каналі

Поразка нерва в особовому каналі і прояви цієї поразки дуже різняться в залежності від локалізації, вже були приведені вище. Фактори ураження теж різноманітні: травма, інфекція (наприклад, ускладнення отиту), пухлина, тощо.

  • Параліч Белла - патологічний стан невідомого походження, відомий вид паралічу лицьового нерва. Виникає раптово, після чого (в одних випадках через кілька днів, у інших - кілька місяців) проходить. Ступінь прояву різний: від легкої скутості міміки до тотального паралічу м'язів. Найчастіше параліч односторонній, хоча іноді трапляються двосторонні випадки. Теорії причини різні: більше цей параліч пов'язують з вірусом вітряної віспи, хоча існують теорії про роль переохолодження, ішемії, аутоімунний процес. Патогенетичні зміни пояснюють виникненням набряку нерва оскільки він проходить в замкнутому просторі - каналі - виникає компресія нерва, а звідси - неврологічні прояви.
  • Синдром Рамзая Ханта (II типу) - ще один синдром, що виникає при оперізуючий герпес. Вірус накопичується в колінчастому вузлі веде до пошкодження, і як наслідок, до втрати чутливої ​​іннервації, а також пошкодження центральної нервової і секреторних гілок (прояви варіюють у різних пацієнтів). Характерною ознакою є везикулярний герпетичний висип в області вушної раковини і зовнішнього слухового проходу. Однак, часом трапляється параліч, викликаний герпетичної поразкою колінчастого вузла, при якому немає герпетичних висипань - паралітичний лицьовій оперізуючий герпес.  Слід також зауважити, що гангліоніти можуть бути і іншої етіології, а не тільки герпетичної.
  • Особливо актуальною для цього відрізка лицьового нерва є його травма. Травма лицьового нерва є другою за частотою причиною нейропатії лицевого нерва після паралічу Белла. Найчастіше пошкодження лицьового нерва виникають при переломі піраміди скроневої кістки, але можуть локалізуватися в будь-якій частині лицьового каналу (а також, але рідше, в інших сегментах, наприклад хірургічна травма в області мосто-мозочокового кута або при операціях на привушної залозі). Звідси і різноманітна клініка травм лицьового нерва.

сінкінезіі

Регенерація нерва після травми не завжди проходить правильно, що може вилитися в виникненні ряду синкінезій - дружніх неконтрольованих рухів, які супроводжують свідомий рух. Ці стани не є частими. Серед них варто відзначити «синдром крокодилячих сліз» - стан, при якому прийом їжі провокує у хворого сльозотеча. Іншою відомою сінкінезіі є зворотний феномен Маркуса-Гуна, або синдром Марина Амата, який проявляється в змиканні повік при відкритті рота.

Деякі інші патології

В даному розділі наведені ряд патологій, які або не мають чіткої локалізації, або ще недостатньо вивченими:

  • Нейропатія лицевого нерва може виникнути при лайм-бореліоз (дивуватися може не тільки лицьовий нерв) іншими характерними ознаками захворювання є мігруюча еритема, менінгіт, артралгії, розлади з боку серцево-судинної системи;
  • Нейропатія лицевого нерва також виникає при синдромі Гієна-Барре - аутоімунного захворювання, яке характеризується симптомами гострої полірадікулонейропатія;
  • Синдром Мелькерссона-Розенталя - синдром, який характеризується тріадою симптомів: набряком на обличчі, одно- або двостороннім паралічем лицьового нерва і наявністю складчастого ( «географічного») мови. Етіологія невідома.

Історія відкриття

Першим анатомом, який дав опис лицьового нерва, але не дав назви, був Клавдій Гален. У його класифікації лицевий нерв був «твердим» (так Гален називав рухові нерви) був п'ятим парою. Особовий нерв разом з прімінково-завитків нервом утворювали п'яту пару черепних нервів. Така класифікація, незважаючи на авторитет Галена і заборона на проведення розтинів людських тіл протягом Середньовіччя, збереглася практично на півтора тисячоліття. Такою вона в перекладах на арабський перейшла на Близький Схід, де протягом VII-XIV століть наука була на високому рівні. У свою чергу арабські роботи були переведені на латинську мову і поширені по Європі.

Одним з перших, хто міг подивитися таку класифікацію і «союз» двох нервів, був Мондино де Лукка (Мундінус), проте в своїй роботі Anathomia  1 316 він тільки підтвердив нумерацію Галена. Першим, хто створив не таку класифікацію і нумерацію нервів був Алессандро Бенедетті, який в Historia corporis humani  від +1502 дав другий порядковий номер V парі Галена. Нерв рушив на ще одну позицію після роботи Нікколо Маси Liber introductorius anatomiae  від 1536. Це сталося через те, що Маса вперше ввів в класифікацію I пару черепних нервів - нюховий нерв, тому всі інші нерви змістилися на одну позицію. Везалий вважав лицевий нерв корінцем переддверно-улітковий нерва, який був у нього п'ятою парою. В 1562 році, в Observationes anatomicae,  Габріель Фаллопій першим описав барабанну струну і канал лицевого нерва. Першим, хто кардинально оновив класифікацію черепних нервів був Томас Уілліс. У 1664 році, в роботі Cerebri anatome, союз лицьового і переддверно-завіткових нервів посів сьоме місце. У 1726 році Олександр Монро Примус описав повідомлення барабанної струни з мовним нервом (гілка трійчастого нерва). Тільки в 1778 році Самуель Томас Земмерінг розділив два нерви. Особовий нерв став VII парою черепних нервів. Його частиною він також описав проміжний нерв.

Назва нерва теж вперше дав Земмерінг в 1778 році. Facialis - це  посткласичному латинське слово, яке походить від латинського слова facies  - обличчя. До того нерв називали твердої частиною «союзу» з переддверно-завитків. Частина лицьового нерва - проміжний нерв - свою назву отримав через розташування між твердою і м'якою частинами V галенівськоі пари; був би сполучаючи гілочкою між цими частинами. Такими назви були затверджені в 1895 році в Базелі. Такими залишилися і після останнього перегляду анатомічної номенклатури в Сан-Паулу в 1997 році.



барабанна струна

(Chorda tympani) - тонка гілочка, яка відбувається з 7-ї пари черепних нервів (N. facialis), яка проходить через барабанну порожнину над сухожиллям м'яз, натягував барабанну перетинку, виходить з барабанної порожнини і через так звану Глазерову щілину (Fissura Glaseri) з'єднується гілочкою з ganglion oticum, потім зливається з язичним нервом (одною з гілок третьої гілки трійчастого нерва) і разом з ним входить в підязиковий вузол і мову. Chorda tympani веде до підщелепної і під'язиковим слинних залоз отделітельний і сосудорасшірітельние волокна. Її роздратування викликає переповнення кров'ю підщелепної залози з рясним відділенням вельми рідкої слини (на противагу відділенню, що викликається роздратуванням симпатичного нерва).


Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза і І.А. Ефрона. - С.-Пб .: Брокгауз-Ефрон. 1890-1907 .

Дивитися що таке "Барабанний струна" в інших словниках:

    барабанна струна   - система нервових волокон, утворює порцію нервових волокон 4 ї пари черепного нерва. Несе деяку частину смакової інформації. Так як барабанна струна проходить через середнє вухо, вона доступна експериментування ...

    барабанної струни   - Система нервових волокон, складова частина IV черепного нерва. Вона несе частину нервової інформації від смакових рецепторів і, так як проходить через середнє вухо, де доступна для проведення експериментів, грає важливу роль в отриманні інформації ... ... Тлумачний словник по психології

    Струна: В Вікісловнику є стаття «струна» Струна (музика) частину струнних музичних інструментів, першоджерело звукових ... Вікіпедія

    Невралгія барабанної струни   - Барабанна струна забезпечує чутливість структур середнього вуха, слухової труби, соскоподібного відростка, Смакову чутливість передніх 2/3 мови. Невралгія її проявляється пароксизмами інтенсивної, що стріляє болю у вусі. Описав в 1908 р ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

      - (aurus media) частину вуха між зовнішнім і внутрішнім вухом, Що виконує звукопровідне функцію. Середнє вухо знаходиться в скроневої кістки і складається з трьох сполучених між собою повітроносних порожнин. Основний є барабанна порожнина (cavum ... ... медична енциклопедія

      - (nervi craniales; синонім черепно мозкові нерви) нерви, що відходять від головного мозку або входять до нього. Розрізняють 12 пар Ч. н., Які іннервують шкіру, м'язи, залози (слізні і слинні) та інші органи голови та шиї, а також ряд органів ... ... медична енциклопедія

    Особовий нерв ... Вікіпедія

    Скронева кістка   - Скронева кістка, os temporale, парна, бере участь в утворенні основи черепа і бічної стінки його склепіння. У ній залягає орган слуху і рівноваги. Вона зчленовується з нижньою щелепою  і є опорою жувального апарату. На зовнішній поверхні ... Атлас анатомії людини

    СЕРЕДНЄ ВУХО   - СЕРЕДНЄ ВУХО. Філогенез. В історичному розвитку слухового апарату до давнішого утворення внутрішнього вуха на певному ступені починає приєднуватися допоміжний, так зв. звукопроводящий відділ, більш глибоку частина до якого становить С ...

    НЕРВИ ЛЮДИНИ   - НЕРВИ ЛЮДИНИ. [Анатомія, фізіологія і патологія нерва см. Ст. Нерви в томі XX; там же (ст. 667 782) малюнки Нерви людини]. Нижче наведена таблиця нервів, яка висвітлює в систематичному порядку найважливіші моменти анатомії і фізіології кожного ... ... Велика медична енциклопедія

Лицевий нерв, сьома пара з тринадцяти черпно-мозкових нервів. Підводить чутливість до мімічних м'язів обличчя. Топографія слід від ядер до м'язів, з отвору слухового апарату він проходить до скроневої кісточці. Після впадає у внутрішній слуховий прохід і тунель лицьового нерва. З скроневої кістки прагнути в привушної залози. Потім він дробиться на дрібні відростки, вони передають чутливість лобі, крилах носа, вилиць, а також круговим м'язам очей і рота.

Анатомія нервової системи досить складна і «звивиста». Нервовий стовбур відбувається з відростків, покритих спеціальною тканиною - нейроглії. При ураженні нейроглії симптоматика проявляється не дуже гостро, в порівнянні з утиском або пошкодженням його самого.

Складається лицевий нерв з:

  • області кори великих півкуль, що відповідають за роботу мімічної мускулатури;
  • між довгастим мозком і містком розташовуються ядра. Існує три ядра, що відповідає за міміку; ядро одиночного шляху регулює

слиновиділення закінчення дають відчуття смаку, коригує слинні залози;

  • безпосередньо нервового стовбура, точніше його відростків;
  • капілярної сітки і лімфатичних вузлів, за рахунок них йде харчування нервових клітин.

Також чутливість особи відбувається за рахунок того, що поруч знаходиться трійчастий нерв. Очна гілка походить від трійчастого. В основному ця вона служить сенсорним передавачем, тобто передає дані з різних рецепторів. Від очної гілки також розходяться більш тонкі нервові гілки і іннервують вони очну ямку. Відповідно, глазничная щілину подається іннервації трійчастого, а від неї, в свою чергу, відходять відгалуження до лобової, слізної і носореснічного.

Верхньощелепна галузь, так само складається тільки з чутливих клітин і передає інформацію з рецепторів. У самій очниці ця галузь галузитися, потрапляючи туди вже через нижню очну щілину. Верхньощелепна гілка відкидає нервове верхнезубное сплетіння, головним його завданням є взаємодія нервової системи з рецепторами ясен і зубів. Як тільки верхнезубние нервові волокна переходять в область підочноямкову область, відразу ж відбувається іннервація століття. І тільки одна єдина гілка регулює чутливість скул і щік - це виличної нерв, який надалі заходить через верхню щілину в саму очну ямку.

Нижнечелюстная гілка, на відміну від перерахованих вище, не тільки несе інформацію між ЦНС і нервовими клітинами, а й здійснює моторну функцію. Це велика гілка, відправляється з овального отвору і відразу ж віддає три відростка. Чутливість проводять до ясен, зубним нервових закінченнях нижньої щелепи і щоках. За рухові функції відповідають гілки крилоподібні, жувальні і скроневі.


функції

Самою основним завданням лицьового нерва є рухова функція. До розгалуження на дрібні частини він переплетений з проміжним, і виконує частину обов'язків разом з ним. Крізь внутрішнє слухове отвір вони прагнуть в тунель лицьового нерва. Після цього починає формуватися колінце, яке забезпечує сенсорику проміжного нерва.

Виходячи з привушної залози, гілки лицьового нерва діляться на потужну верхню і більш витончену нижню. Вони так само розгалужуються на більш дрібні відростки. Які створюють привушні сплетення, далі нерв забезпечує рухову активність практично всім особовим м'язам. Але хоч ця функція є головною, за рахунок проміжного нерва, володіє секреторними і смаковими волокнами.

Проміжний, розташований в товщі скроневої кістки відкидає нервові відростки: великий кам'янистий, стремена, що з'єднують його гілки і барабанного сплетіння, завершується все це - барабанної струною.

Клінічні поразки

Якщо відбувається збій в роботі або обмеження каналу лицевого нерва, це загрожує паралічем рухової лицьової мускулатури. Візуально діагностується асиметричність особи. Розслаблена частина особи і нерухома, створює ефект маски, око не замикається з боку ураження, посилюється сльозотеча. Воно відбувається через подразнення слизової очі повітрям, пилом, отже, веде до запалень і кон'юнктивіту. Розправляються зморшки на лобі і носогубная область. Куточки рота «дивляться» вниз, потерпілий не може самостійно зморщити лоб. Параліч кругового м'яза ока і неприлегла частина століття до очного яблука ведуть до порушення утворення капілярної щілини. Через це відбувається проблеми зі сльозовиділення.


периферичні ураження

Якщо з якихось причин зачеплена рухова функція, то можна говорити про. Клініка проявів виглядає наступним чином: повна асиметрія особи, паралізація мімічних м'язів, прийом рідин обмежений, порушення мовного апарату. Якщо поразка нерва відбувається, при розташуванні його в пирамидной кістки, то спостерігається: відсутність смакових ознак, спостерігається глухота і всі перераховані вище ознаки.

неврит

Неврологічне захворювання, що характеризується запаленням. Неврит може розташовуватися по центральній частині обличчя і по периферичної. Симптоматика залежить від того, яку ділянку нерва притягнутий. Помилкових діагнозів в диференціюванні і постановці, як правило, немає. Розвиток захворювання може бути через переохолодження, так званий первинний неврит, і вторинний, що виявляється через будь-яких інших хвороб.

Клінічна картина описується гострим початком. Больовий синдром віддає за вухом, а через кілька діб помітна асиметричність особи. Симптоматика може відрізнятись, все залежить від ураженої частини. Якщо страждає ядро ​​лицьового нерва, то людина страждає м'язовою слабкістю особи. Процес обмеження знаходиться в області моста головного мозку веде до косоокості і паралічем практично всієї лицьової мускулатури. Якщо обмеження відбувається на виході, то це може обіцяти порушенням і короткочасною втратою слуху.


Неврит може бути супутнім, наприклад, при хронічному отиті. А виникає він через процесу, що відбувається запалення в середньому вусі. Тому парез особи проявляється з супутнім «стріляні» у вусі. При сопутствованіі паротиту відбувається загальна інтоксикація організму - температура, озноб, ломота тіла.

Схема лікування при запаленнях і утиски повинна бути комплексною і своєчасною. Медикаментозна терапія обов'язково включає в себе:

  • глюкокортикостероїдних засобів;
  • діуретики, що виводять рідину з капілярної сітки;
  • препарати, що сприяють розширенню судин;
  • вітомінотерапія, як правило, групи В.

Далі комплексне лікування даного нерва включає в себе виняток і терапію основної причини. Так як невралгія - це підсумок хвороби або вторинне захворювання. Зазвичай нервових хвороб супроводжують досить больові відчуття, Для їх зменшення або купірування призначаються анальгезирующие кошти. Для більш ефективного і швидкого лікування, М'язи особи повинні залишатися в повному спокої. Фізіотерапевтичні заходи, так само примикають до комплексного лікування. З другого тижня діагностується захворювання можна підключати масажі особи і лікувальну фізкультуру. При цьому навантаження збільшується поступово.

Операційне втручання проводять у рідкісних випадках, якщо невралгія має вроджений характер або нерв сильно пошкоджений при механічній травмі. Така операція полягає в зшиванні розірваних або неправильно зрощених закінчень. Ще один випадок, що провокує хірургічне втручання - це неефективність медикаментозної терапії  протягом 6-8 місяців. Якщо ж ми вдатися до таких методів лікування або сильно запустити процес захворювання, то це веде до повної атрофії м'язів обличчя, які вже не підлягають відновленню. Так само можна вдатися до хірургічної пластики обличчя, матеріал для цього береться з ноги оперованого.


прогноз

При зверненні до медикаментозної допомоги та правильному лікуванні процес одужання і відновлення досить довгий, але при цьому сприятливий. Так само обтяженість залежить від супутніх хвороб. Рецидиви успішно виліковуються, але проходять на багато важче і довше.

Щоб уникнути даних патологій слід піклуватися про своє здоров'я, не переохолоджувати організм, своєчасне лікувати різні запальні процеси, такі як ГРВІ, грип, ангіна.

Особовий нерв або nervus facialis - це сьомий парний черепної нерв CN VII. З точки зору анатомії він виконує моторні, сенсорні і парасимпатичні функції. Відповідно до еволюційної анатомії, гілки лицьового нерва, як і він сам, походять від другої зябрової дуги, яка є у зародка.

Особовий нерв іннервує м'язи, що відповідають за вираз обличчя, шілопод'язичная м'язів, заднє черевце двубрюшной м'язи, придворної м'язів. Також він розпізнає почуття смаку в мові і передає сигнал до відповідного відділу головного мозку.

Nervus facialis виконує парасимпатическую функцію. Вона полягає в тому, що цей нерв (nervus) може іннервувати багато залози шиї і голови, включаючи:

  • слізні;
  • слинні;
  • виробляють слиз в порожнині носа, неба і фаринкс.

Топографія лицьового нерва досить складна. Він має багато відгалужень, які складаються з різних комбінацій сенсорних, моторних і парасимпатичних волокон.

З точки зору анатомії, nervus facialis підрозділяється на дві частини. Перша - це внутрішньочерепна, тобто він проходить через череп і його порожнину. Друга частина - Внечерепной: йде поза черепа, через обличчя і шию.

внутрішньочерепна частина

Ядра лицьового нерва розміщуються в стовбурі мозку, що називається Варолиев міст. Звідси лицевий нерв і починається. Його початок складається з двох коренів, великого моторного та малого сенсорного. Частина nervus facialis, що бере початок від малого сенсорного кореня, називається проміжний nervus, іншими словами - нерв Врісберга.

Два кореня йдуть через внутрішній слуховий канал черепа, потім минуть отвір довгою 1 см в кам'янистій (петрозной) частини скроневої кістки. У цьому місці лицевий нерв йде дуже близько до внутрішньої частини вуха. Далі, минаючи скроневу кістку, коріння nervus facialis залишають внутрішній слуховий канал і входять до особового канал черепа (канал лицевого нерва). Цей канал має зигзагоподібну форму.

Усередині лицьового каналу в структурі nervus facialis відбуваються зміни. Обидва кореня зливаються в один лицьовий нерв, після чого він згинається навколо внутрішнього вуха, Утворюючи колінчастий вузол, що являє собою ганглій, тобто збори нервів. Потім nervus facialis дає кілька відгалужень. Один з них - нерв стременного м'яз, який являють собою моторні волокна м'язи стремечка.


Ще одне відгалуження - великий кам'янистий нерв, який керує слізної залозою. Він починається дистально від колінчастого вузла в особовому каналі кісток черепа. Потім, пройшовши в передньо-внутрішній напрямку, виходить через скроневу кістку в поглиблення основи черепа. Звідси йде біля рваного отвору, що розташоване в місці стику скроневої, клиноподібної і потиличної кісток.

Далі він сплітається з глибоким кам'янистим нервом і створює загальний nervus крилоподібного каналу, якій проходить через канал Відіа і входить в крилоподібні-піднебінну ямку. Тут він з'єднується з крилоподібні-піднебінним ганглієм. Відгалуження цього ганглія тягнуться до залоз слизової оболонки рота, носоглотки, слізних залоз.

Третє відгалуження - барабанна струна, що відповідає за іннервацію передньої частини мови. Вона починається в особовому каналі і проходить кістки в середньому вусі. Після цього виходить через кам'янисто-барабанну щілину і виявляється в ямці в нижній частині скроневої кістки, де сплітається з язичним нервом. Парасимпатичні волокна барабанної струни залишаються з язичним nervus, але основний стовбур відходить, иннервируя передні дві третини язика.

Барабанна струна також проводить парасимпатичні волокна. Вони сплітаються з язичним нервом (відгалуження трійчастого нерва) у поглибленні снования черепа під скроневою кісткою і формує підщелепної ганглій. Відгалуження цього ганглія йдуть до підщелепної і під'язиковим слинних залоз.

Пошкодження внутрішньочерепної частини

Пошкодження внутрішньочерепної частини nervus facialis призводить до паралічу або серйозного ослаблення м'язів. Прояв симптомів багато в чому залежить від локалізації пошкодження, і від того, які відгалуження лицьового нерва пошкоджені.

Наприклад, травма барабанної струни викликає зниження слиновиділення і втрату смакових відчуттів з ураженої сторони мови. Пошкодження стременного нерва призводить до підвищеної чутливості до звуків у вусі з травмованою боку. Якщо постраждав великий кам'янистий нерв, спостерігається скорочення вироблення слізної рідини в пошкодженому оці.

найбільш частою причиною  ушкодження внутрішньочерепної частини лицьового нерва є патологічні процеси в середньому вусі, такі, як пухлина або інфекція. Якщо жодна з цих причин не визначена, це захворювання називається параліч Белла.

Внечерепной частина

Після виходу з черепа, хід лицевого нерва повертає вгору і направляється до передньої частини зовнішнього вуха. Перше Внечерепной відгалуження - це передній вушної нерв. Він забезпечує моторну іннервацію деяким м'язам біля вуха. Біля нього моторні відгалуження йдуть до заднього черевця двубрюшной м'язи і шілопод'язичная мускулу.


Головний стовбур nervus facialis, який називається моторним коренем лицьового нерва, розгалужується вперед і назад, проходячи біля привушних слинних залоз, які іннервуються язикоглоткового нервом. Біля привушних слинних залоз nervus facialis розгалужується на п'ять кінцевих гілок:

  • Скроневе відгалуження - іннервує м'язи чола, кругової очниці і тих, що відповідають за сморщивание брови.
  • Виличної відгалуження - керує круговим м'язом очниці.
  • Щічної відгалуження - контролює круговий м'яз рота, виличної і щічний м'язи.
  • Гілка краю нижньої щелепи - відповідає за мускул підборіддя.
  • Шийна відгалуження - керує платізма, підшкірної м'язом шиї.

Ці моторні кінцеві відгалуження лицьового нерва іннервують м'язи, які надають особі певний вираз. При травмуванні позачерепних частини лицьового нерва відбувається параліч або сильна слабкість м'язів виразу обличчя, що призводить до різних патологій.

моторні функції

Відгалуження nervus facialis являють собою окремі лицьові нерви, схема яких позначає іннервацію безлічі м'язів голови і шиї. Всі ці м'язи походять від другої вісцеральної дуги. Перша моторна гілка починається в особовому каналі черепа. Вона іннервує придворний м'язів, для чого проходить через пірамідальний відросток до внутрішнього вуха.

Між сонним каналом і привушної слинної залози розташовані ще три моторних відгалуження:

  • Задній вушної нерв - піднімається в передній частині мастоидной відростка і керує внутрішніми та зовнішніми м'язами зовнішнього вуха. Крім того, він відповідає за потиличну частину надчерепной м'яз;
  • Нерв заднього черевця двубрюшной м'язи (піднімає під'язикову кістку).

В межах привушної слинної залози, лицевий нерв розгалужується на п'ять відгалужень, що відповідають за вираз обличчя. М'язи, якими вони управляють, розташовані в підшкірній тканини, завдяки чому є єдиною групою м'язів в тілі людини, що впроваджені в шкіру. Скорочуючи, вони натягають шкіру і виробляють властиве кожній мускулу дію. Ці м'язи, як і nervus facialis, походять від другої зябрової (вісцеральної) дуги. Всі ці м'язи іннервуються лицьовим нервом і підрозділяються на три групи - очні, носові і ротові.

очні м'язи

Очна група м'язів - це два м'язи, пов'язані з очницею. Вони управляють рухами повік, необхідними для захисту рогівки ока від пошкодження.

Круговий м'яз очниці оточує очне яблуко і входить в тканини століття. За своїми функціями його можна розділити на дві частини, зовнішню, глазничную і внутрішню, вікову. Вікова частина м'язи м'яко закриває очей, а глазничная закриває повіку більш сильно.


Також є м'яз, зморщується брову. Вона розташована ззаду від кругового м'яза очниці, бере початок у бровной дуги і йде в верхньому бічному напрямку, входячи в шкіру брови. Ця м'яз зводить брови разом, створюючи вертикальні зморшки на переніссі. При травмуванні лицьового нерва кругової м'яз очниці перестає функціонувати. Оскільки лише вона може закрити повіки, наслідки можуть бути дуже серйозними.

Якщо очі не можуть закритися, це призводить до висихання рогівки, що викликає кератит. При цьому нижню повіку опускається, через що слізна рідина накопичується в нижній повіці і виявляється нездатна змочувати очі. Це призводить до того, що очі не самоочищаються, в очах накопичується бруд, виникають виразки на поверхні рогівки.

Група м'язів носа

М'язи носа відповідають за його рух, а також шкіри навколо нього. У цій групі три м'яз, іннервує лицьовим нервом. Носова м'яз - найбільша з усіх м'язів носа. Вона ділиться на дві частини, зовнішню і внутрішню. Обидві частини починаються від верхньої щелепи. Зовнішня прикріплена до апоневрозу, що проходить через спинку носа. Внутрішня частина приєднується до хряща крила носа. Ці дві частини носового м'яза мають протилежну дію. Зовнішня стискає ніздрі, а внутрішня частина їх відкриває.

М'яз гордіїв - це самий верхній з м'язів носа. Вона розташована вище за інших м'язів виразу обличчя і прикріплюється до носової частини лобової кістки. Скорочення м'язи зверхників зрушує брови вниз, що призводить до появи зморшок на переніссі. Мускул, що опускає носову перегородку, Допомагає крил носа розкрити ніздрі. Він йде від верхньої щелепи над середнім різцем до носової перегородки. Ця м'яз рухає ніс вниз, відкриває ніздрі.

Група м'язів рота

Ротові м'язи - найважливіша група щелепно-лицьових м'язів виразу обличчя: вони керують рухами рота і губ. Ці рухи важливі при розмові, співі і свист, з їх допомогою мова набуває різні інтонації. До цієї групи щелепно-лицьових м'язів відносяться кругової мускул рота, щечная м'яз і інші дрібні м'язи.

Волокна кругового м'яза оточують отвір, що веде в порожнину рота. Він починається від верхньої щелепи і інших м'язів щік і входить в шкіру і слизову оболонку губ. Ця м'яз надуває губи.

Щелепно-лицевої м'язів, відомий як щічний, розташований між верхньою і нижньою щелепою значно глибше, ніж інші м'язи обличчя. Його волокна починаються від нижньої і верхньої щелепи і розташовуються в нижчесереднього напрямку, змішуючись з волокнами кругового м'яза рота і шкірою губ. Щечная м'яз втягує щоки всередину до зубів, виштовхуючи звідти накопичилася їжу.

Існують і інші щелепно-лицьові м'язи рота. Анатомічно їх можна розділити на наступні групи:

  • Нижня - включає м'язи, що опускають кути рота, губи і підборіддя м'язів.
  • Верхня - м'яз сміху, малий і великий виличної м'язів, верхній подниматель губи і крила носа, а також подниматель кута рота.

При дисфункції nervus facialis м'язи рота можуть бути паралізовані. Це проявляється в тому, що пацієнт не може харчуватися, їжа постійно забиває порожнину рота, накопичуючись за щоками. При сміху і посмішці м'язи працюють в протилежному напрямку, надаючи особі зловісне вираз. Лікуванню таке пошкодження піддається насилу.