Застосування напівсинтетичних пеніцилінів. Антибіотики групи пеніциліну, застосування пеніциліну.

Без антибіотика сьогодні не обходиться жодне медичне установа. Успішне лікування різних захворювань можливо тільки завдяки призначенню ефективної антибактеріальної терапії. Антибіотик сьогодні представлений широким спектром різних препаратів, спрямованих на загибель патогенної середовища бактеріальної природи.

Першим створеним антибіотиком був пеніцилін, який переміг деякі епідемії і смертельні захворювання в XX столітті. На сьогоднішній день антибіотики пенициллиновой групи  рідко застосовуються в лікарській практиці через високу чутливості пацієнтів і ризику розвитку алергії.

Антибактеріальна терапія без використання пеніцилінових складових має на увазі призначення альтернативних лікарських засобів інших фармакологічних груп. Антибіотики без пеніциліну в великому асортименті випускаються для лікування різних захворювань в госпітальної і амбулаторній практиці у дітей або дорослих.

Група цефалоспоринів

Цефалоспорини відносяться до антибіотиків широкого спектра  впливу, що обумовлено згубним впливом на багато груп мікроорганізмів, штами та інші патогенні середовища. Препарати цефалоспоринового групи випускаються у вигляді внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. Антибіотики цієї групи призначають при наступних станах:

До відомих цефалоспоринів відносять Цефорал, Супракс, Панцеф. Всі антибіотики цього ряду мають схожі побічні ефекти, наприклад, диспепсичні розлади (розлад шлунку, шкірні висипання, нудота). Основною перевагою антибіотиків є не тільки згубний вплив на багато штамів, але і можливість лікування дітей (включаючи період новонародженості). Цефалоспоринові антибіотики класифікуються за такими групами:

I покоління

До антибіотиків-цефалоспоринів відносять Цефадроксил і Цефалексин, Цефазолін, Цефуроксим.

Застосовуються при запальних захворюваннях, викликаних багатьма анаеробними бактеріями, стафілококової інфекцією, стрептококами та іншими.

Форми випуску препарату різноманітні: від таблеток до розчинів для парентерального введення.

II покоління

Відомі препарати цієї групи: Цефуроксим (ін'єкції), Цефаклор, Цефуроксим аксетил. Лікарські засоби особливо активні щодо багатьох грампозитивних і грамнегативних бактерій. Препарати випускаються як у вигляді розчинів, так і в таблетованій формі.

III покоління

Антибіотики цього ряду якраз відносяться до широкого спектру дії. Препарати впливають практично на всі мікроорганізми і відомі під такими назвами:

• цефтриаксон;
• цефтазидим;
• цефоперазон;
• Цефиксим і Цефтибутен.

Форми випуску - ін'єкції для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення. При введенні препарату його часто змішують з фізіологічним розчином або розчином лідокаїну для зменшення хворобливості. Препарат і додаткові компоненти змішуються в одному шприці.

IV покоління

Група представлена ​​лише одним препаратом - Цефепімом. Фармакологічна промисловість виробляє лікарський засіб у вигляді порошку, який розводять перед самим введенням через парентеральний або внутрішньом'язово шлях.

Згубний ефект антибіотика полягає в порушенні синтезу стінки тіла мікробної одиниці на клітинному рівні. До основних переваг можна віднести можливість лікування амбулаторно, простоту застосування, застосування у дітей раннього віку, Мінімальні ризики розвитку побічних явищ і ускладнень.

Група макролідів

Антибіотики з групи макролідів є препарати нового покоління, структура яких представляє повноцінне макроциклічні лактонное кільце. За типом молекулярно-атомної структури ця група і отримала таку назву. Від кількості атомів вуглецю в молекулярному складі виділяють кілька видів макролідів:

• 14, 15-членні;
• 15-членні.

Макроліди особливо активні до багатьох грампозитивних кокових бактерій, а також, збудників, чинним на клітинному рівні (наприклад, мікоплазми, легіонел, кампілобактерії). Макроліди мають найменшу токсичність, підходять для лікування запальних захворювань  лор-органів (синусити, коклюш, отити різної класифікації). Список препаратів-макролідів виглядає наступним чином:

Численні медичні дослідження підтвердили невелику ймовірність виникнення побічних явищ. Основним мінусом можна вважати швидкий розвиток резистентності різних груп мікроорганізмів, що пояснює відсутність терапевтичних результатів у деяких пацієнтів.

Група фторхінолонів

Антибіотики з групи фторхінолов не містять пеніцилін і його складові, але застосовуються для лікування найгостріших і важких запальних захворювань.

Сюди відносять гнійні двосторонні отити, Важку двосторонню пневмонію, пієлонефрити (включаючи хронічні форми), сальмонельоз, цистити, дизентерію та інші.

До фторхінолам відносять такі препарати:

• офлоксацин;
• левофлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

Найперші розробки цієї групи антибіотиків відносяться до XX століття. Найвідоміші фторхіноли можуть ставитися до різних поколінь і вирішувати окремі клінічні завдання.

I покоління

Відомі лікарські засоби з цієї групи - Неграм і Невіграмон. Основу антибіотиків становить налидиксовая кислота. Препарати згубно впливають на наступні типи бактерій:

• протеї і клебсієли;
• шигели та сальмонели.

Для антибіотиків цієї групи характерна сильна проникність, достатню кількість негативних наслідків прийому. За результатами клінічних та лабораторних досліджень, Антибіотик підтвердив абсолютну марність при лікуванні грампозитивнихкоків, деяких анаеробних мікроорганізмів, синьогнійної палички (включаючи внутрішньолікарняних тип).

II покоління

Антибіотики другого покоління отримані завдяки комбінації атомів хлору і молекул хіноліну. Звідси і назва - група фторхінолонів. Список антибіотиків цієї групи представлений наступними препаратами:

Антибіотики другого покоління призначаються при серйозних хірургічних ситуаціях і застосовуються у пацієнтів будь-якої вікової групи. Тут головним чинником є ​​ризик летального результату, А не поява будь-яких побічних ефектів.

III, IV покоління

До основних фармакологічних препаратів 3 покоління варто віднести Левофлоксацин (інакше, Таванік), застосовуваний при бронхітах хронічної природи, важкої бронхообструкцією при інших патологіях, сибірку, захворюваннях лор-органів.

До 4 поколінню обгрунтовано зараховують Моксифлоксацин (фармакол. Авелокс), відомий гнітючим впливом на стафілококові мікроорганізми. Авелокс є єдиним препаратом, який ефективний проти неспорообразующих анаеробних мікроорганізмів.

У антибіотиків різних груп є особливі вказівки, свідчення, а також, протипоказання до використання. У зв'язку з неконтрольованим використанням антибіотиків без пеніциліну і інших, був прийнятий закон про рецептурний відпуск з аптечних мереж.

Подібні введення дуже потрібні медицині зважаючи стійкості багатьох патогенних середовищ до сучасних антибіотиків. Пеніциліни широко не використовуються в лікарській практиці більше 25 років, тому можна припустити, що ця група препаратів буде ефективно впливати на нові типи бактеріальної мікрофлори.

пеніциліни  - найдавніша група антибіотиків. Деякі види з пеніцилінів втратили актуальність в інфекційній терапії, тому що бактерії виробили до них стійкість, але їх важливі переваги перед іншими групами антибіотиків спонукає вчених мужів шукати нові модифікації пеніцилінів і активно їх застосовувати.

Якщо говорити про переваги, то важливим є їх низька токсичність, широкий спектр дії, висока антибактеріальна активність. Побічні ефекти, як правило, проявляються значно рідше, ніж при лікуванні іншими препаратами. Найчастіше з побічних ефектів виникають алергічні реакції, Дисбактеріоз, зрідка запальна реакція на місці введення. Їх не рекомендують приймати людям з підвищеною чутливістю до інших антибіотиків, зі схильністю до алергій, хворих бронхіальною астмою, Кропив'янку та інші алергічні захворювання. Багато пеніциліни можна застосовувати тільки ін'єкційно, так як вони руйнуються в кислому середовищі шлунка. Особливо це відноситься до биосинтетическим препаратів (отриманих шляхом біосинтезу), винятком є ​​феноксіпеніціллін - він кислотривкий, його застосовують всередину у вигляді таблеток.

Пеніциліни не бажано комбінувати з іншими препаратами, особливо антибіотиками, особливо бактериостатическими. Пеніциліни призначають в основному при інфекціях, викликаних грампозитивними бактеріями (стрептококами, стафілококами, пневмококами), спірохетами. Їх не призначають через низьку ефективність при вірусних, грибкових захворюваннях, туберкульозі, амебіазі. Пеніциліни широкого спектру дії часто призначають при змішаних інфекціях.

Отримувані шляхом біосинтезу:

солі бензилпеніциліну

Для ін'єкційного введення, руйнуються в кислому середовищі шлунка. Випускаються у вигляді порошку в флаконах, розчиняються перед самим введенням, тому що їх розчини дуже нестійкі. Зазвичай вводять внутрішньом'язово, рідше під шкіру. Швидко руйнується, доводиться часто вводити для підтримки потрібної концентрації в крові. Курс лікування - не менше 5-7 днів. Якщо 3-5 дня немає позитивного ефекту - замінювати іншим антибіотиком або комбінувати.

• Бензилпенициллина натрієва сіль порошок для приготування розчину для ін'єкцій (при важких захворюваннях іноді призначають внутрішньовенно крапельно)
• Бензилпенициллина калієва сіль порошок для приготування розчину для ін'єкцій (внутрішньовенно не вводять)
• Прокаїн Пеніцилін G3 мега порошок для приготування розчину для ін'єкцій ( "Biochemie", Австрія)

Пролонговані форми - солі бензилпеніциліну

Солі повільно розчиняються, в місці уколу створюється т.зв. "Депо" ліки, тому довго підтримується терапевтичну концентрацію в крові (до 4 тижнів). Вводяться тільки внутрішньом'язово. Часто використовують для лікування сифілісу і ревматизму та його рецидивів.

бензатин бензилпенициллин

• Бициллин-3 порошок для приготування розчину для ін'єкцій
• Бициллин-5 порошок для приготування розчину для ін'єкцій
• Ретарпен порошок для приготування розчину для ін'єкцій ( "Biochemie", Австрія)
• Екстенцилін порошок для приготування розчину для ін'єкцій ( "RhonePoulencRorer")

Кислотостійкої, застосовують всередину

• Феноксіметілпеніцілін таб.250мг №30 приймати за 30 хв. - 1 годину до їжі 4-6 разів на день

Імпортний аналог - оспен. Випускають у вигляді гранул для приготування суспензії та в вигляді таблеток. Є дані, що оспени здатні послаблювати дію гормональних контрацептивів. Погіршують виведення НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів - індометацину, саліцилатів). Зазвичай приймають 3 рази на день незалежно від прийому їжі. Часто застосовуються в педіатрії.

• Оспен-400 гранули для приготування суспензії для прийому всередину ( "Biochemie", Австрія)
• Оспен-750 гранули для приготування суспензії для прийому всередину ( "Biochemie", Австрія)
• Оспен таб. 1г №10 ( "Biochemie", Австрія)
• Оспен таб. 250мг №20 ( "Biochemie", Австрія)
• Оспен таб. 500мг №10 ( "Biochemie", Австрія)

Напівсинтетичні (хімічно модифіковані биосинтетические пеніциліни) Широкого спектра дії

солі ампіциліну

Діє на грамнегативні (як бензилпенициллин) і деякі грампозитивні бактерії, тому вважаються антибіотиком широкого спектра дії. На грампозитивні бактерії діє слабше, ніж бензилпеніцилін, але сильніше, ніж оксацилін. Зазвичай добре переноситься. Всмоктується з шлунково-кишкового тракту повільно.

Застосовують внутрішньо незалежно від прийому їжі 4-6 разів на день. Підсилює дію пероральних антикоагулянтів.

• Ампіциліну тригідрат таб. 250мг №20
• Ампіциліну тригідрат таб. 250мг №24
• Ампіциліну натрієва сіль порошок для приготування розчину для ін'єкцій

Стійкі до пеніцилінази

оксациллин

Оксациллин призначають, при тих же захворюваннях, як і бензілпеніллін, якщо бактерії виробляють пенілілліназу - фермент, який руйнує пеніциліни. До того ж він кислотривкий, тому його можна застосовувати всередину. Швидко виводяться нирками, доводиться застосовувати часто (кожні 4-6 годин). За 1 годину до їди або 2-3 години після їжі. Курс лікування зазвичай триває 7-10 днів.

• Оксациліну натрієва сіль таб. 250мг №10
• Оксациліну натрієва сіль таб. 250мг №20
• Оксациліну натрієва сіль таб. 500мг №20

Якщо всередину пеніцилін немає можливості приймати (наприклад, якщо є деякі захворювання травної системи, Або у хворого пронос, блювота, або якщо захворів маленька дитина), Тоді призначають у вигляді ін'єкцій (внутрішньом'язово, внутрішньовенно).

• Оксациліну натрієва сіль порошок для приготування розчину для ін'єкцій 500мг

Комбінований препарат,  містить оксациліну натрієву сіль та ампіциліну тригідрат. Об'єднує спектр дії оксациллина та ампіциліну. Приймають 4-6 разів на день. Тривалість лікування від 5-7 днів. Найчастіше призначають, якщо важка інфекція (сепсис, післяпологова інфекція), якщо збудник не встановлений або інфекція змішана, для лікування інфекцій у новонароджених.

• Ампіокс капс. 250мг №20

комбінований препарат, Містить оксациліну і ампіциліну натрієві солі. Вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно

• Ампіокс-натрій порошок для приготування розчину для ін'єкцій

амоксицилін

аналогічний за активністю і спектру дії ампіциліну, всмоктується з кишечника більш повно. Стійкий в кислому середовищі шлунка.

• Амоксицилін гранули для приготування суспензії для прийому всередину
• Амоксицилін капс. 500мг №10 "Lechiva", Чехія
• Амоксицилін капс. 500мг №16 "Hemofarm", Югославія
• Амоксициліну т / г таб. 250мг №20
• Аугментин КМП таб.250мг №20
• Аугментин КМП таб.500мг №20
• Бактокс капс. 500мг №12 "Innotech International", Франція
• Грамокс-А капс. 500мг №12
• Оспамокс гранули для приготування суспензії для прийому всередину ( "Biochemie", Австрія)
• Оспамокс капс. 250мг №10 ( "Biochemie", Австрія)
• Оспамокс таб. 1г №10 ( "Biochemie", Австрія)
• Оспамокс таб. 500мг №10 ( "Biochemie", Австрія)
• Оспамокс таб. 500мг №12 ( "Biochemie", Австрія)
• Флемоксин таб. 125мг №20 ( "Yamanouchi", Нідерланди)
• Флемоксин таб. 1г №20 ( "Yamanouchi", Нідерланди)
• Флемоксин таб. 250мг №20 ( "Yamanouchi", Нідерланди)
• Флемоксин таб. 500мг №20 ( "Yamanouchi", Нідерланди)

  флемоксин містить амоксициліну тетрагідрат. У ці таблетки можна приймати так, як зручно, наприклад, розжовувати, ковтати цілими, готувати сироп-суспензію в чайній або столовій ложці, готувати розчин в склянці. Розчиняти можна в воді, чаї, молоці, в грудному молоці, соках. Можна приймати в будь-який час, незалежно від прийому їжі. До складу таблеток входить гіпоалергенна абрикосово-ванільна добавка, надає приємний смак і запах. Препарат добре всмоктується з кишечника (НЕ адсорбованими залишаються близько 7% ліків, для амоксициліну це незначна кількість), завдяки цьому надає менше шкідливого впливу на травлення, рідше виникають розлади, діареї, дисбактеріози, алергії. Час дії препарату до 12 годин, що дозволяє приймати його всього 2-3 рази в день. Частіше за інших пеніцилінів призначають дітям, вагітним і літнім пацієнтам. Переваги: ​​рідше виникають алергії, дисбактеріози, висока біодоступність (близько 93%), менше навантаження на організм. Дітям дозують так: спочатку визначають добову дозу - 25-50 мг доксицикліну на 1 кг маси тіла. Цю дозу ділять на 3 рівні частини, дають 3 рази в день по одній частині (кожні 8 годин).

• Хіконцил капс. 250мг №16 ( "KRKA", Словенія)
• Хіконцил капс. 500мг №16 ( "KRKA", Словенія)
• Хіконцил гранули для приготування суспензії для прийому всередину 125мг / 5мл 60мл ( "KRKA", Словенія)
• Е-Моксі порошок для приготування суспензії для прийому всередину 250мг / 5мл 60мл ( "E.I.P.I.CO" Єгипет)

Амоксицилін + клавуланова кислота

Kлавулановая кислота пригнічує фермент, який руйнує амоксицилін, таким чином, підвищується стійкість і активність антибіотика. Приймають 3 рази на день. Дітям - у вигляді суспензії.

• Амоксиклав гранули для приготування суспензії для прийому всередину 156.25мг / 5 мл ( "Lek", Словенія)
• Амоксиклав таб. 375мг №15 ( "Lek", Словенія)
• Амоксиклав таб. 625мг №15 ( "Lek", Словенія)

Який розчинник вибрати?

Бензилпенициллина натрієва сіль порошок для ін'єкцій розводять водою для ін'єкцій, фізіологічним розчином (фізіологічним розчином NaCl) або розчином новокаїну. У більшості випадків лікар повідомляє, який розчинник використовувати, якщо ж з якихось причин він цього не зробив і проконсультуватися додатково у нього немає можливості, як вчинити?

Для внутрішньом'язового уколу (в домашніх умовах це швидше за все буде не внутрішньовенне введення) можна використовувати будь-який з перерахованих розчинників. Потрібно стежити, щоб розчинник ні теплим, чи не тепліше кімнатної температури - в теплій воді сіль дуже швидко руйнується, якщо літо і ампули з водою для ін'єкцій теплі, то покладіть їх на кілька хвилин в холодильник, поки вони не охолонуть до 18-20 град . С. У воді порошок добре розчинитися.

Все ж в фізіологічному розчині розчиняти порошок краще, тоді при уколі буде менше дискомфорту, незначний вміст NaCl (0,9%) істотно не впливає на розчинність порошку. Але більший інтерес представляють розчини солі бензілпенніціліна в новокаїні. Часто при введенні пеніцилінів в місці введення виникає біль, печіння. Новокаїн оказиватся местнообезбалівающее дію. АЛЕ (!) При розчиненні бензилпеніциліну в розчині новокаїну може утворюватись новокаиновая сіль бензілпенніціліна, через що розчин може помутніти. Це цілком нормальне явище. Ефективність препарату не погіршується, можна продовжувати процедуру.

Оксациллин натрію для ін'єкцій розводять водою для ін'єкцій. Якщо в флаконі 250мг - беруть 1,5 мл води, якщо діючої речовини 500мг - розводять 3 мл води для ін'єкцій.

Ампіцилін натрію і ампиокс натрій для ін'єкцій розводять водою для ін'єкцій - 2 мл води на 1 флакон.

планувальник вагітності

Антибіотики непеніціллінового ряду застосовуються при ангіні досить широко. За ефективністю вони нерідко не поступаються пеніцилінів, а у випадках резистентності бактерій до останніх виявляються єдиним способом дійсно успішно і надійно вилікувати хворобу.

При цьому ж у всіх антибіотиків непеніціллінового ряду є ті чи інші недоліки, через які вони використовуються для лікування ангіни тільки при неможливості або недоцільності прийому пеніцилінів. Наприклад, необхідність в непеніціллінах виникає при тій же резистентності збудника, наявності у хворого алергії, недоступності пеніцилінів. У переважній більшості випадків якщо має сенс приймати будь-які антибіотики пеніцилінового ряду, то призначаються саме вони. Непеніцілліни ж розглядаються як засоби другої лінії вибору.

Шкірні висипання на обличчі людини, яка страждає алергією на антибіотики пеніцилінового ряду

На замітку

Сам термін «антибіотики непеніціллінового ряду» є не цілком коректним. Не існує єдиного «непеніціллінового ряду» - існує, наприклад, ряд макролідів, ряд цефалоспоринів, ряд лінкозамідов і інші. Помилка ж виникає через те, що неспеціалісти - звичайні хворі - вважають, що якщо існує ряд пеніцилінів, значить, повинен існувати і ряд непеніціллінов. Це не так. Ми розглядатиме як антибіотики непеніціллінового ряду кошти, які не належать до пеніцилінів.

Найперший антибіотик, що дав назву все групі. Сьогодні застосовується відносно рідко.

Які антибіотики непеніціллінового ряду можуть призначатися при ангіні?

Найбільш часто від ангіни замість пеніцилінів застосовуються цефалоспорини (особливо цефадроксил) і макроліди. І ті, і інші антибіотики мають певні специфічні особливості, через які вони так і не стали основними засобами лікування типовою ангіни:

Важливо розуміти, що саме пеніциліни є найбільш поширеними, численними і доступними антибіотиками для лікування ангіни. Серед них є найбільша кількість відносно недорогих препаратів, цілком доступних абсолютно практично кожному хворому. Антибіотики непеніціллінових груп зазвичай знаходяться в більш високої цінової категорії (виняток - недорогий еритроміцин).

Правила прийому непеніціллінов при ангіні

Єдиної методики прийому антибіотиків непеніціллінових рядів при ангіні немає - тут багато що залежить від форми, в якій застосовується препарат, від стану і віку хворого, для деяких лікарських засобів - від концентрації діючої речовини. Але деякі універсальні рекомендації існують:

У будь-якому випадку, вибирати антибіотик непеніціллінового ряду повинен тільки лікар. Такий вибір завжди вимушений, і проводиться тільки при наявності серйозних причин, через які найбільш поширені пеніциліни застосовуватися не можуть. Не можна самостійно вирішувати в домашніх умовах, який антибіотик можна пити, а який - не варто, як довго має тривати лікування і як приймати самі ліки. Це рішення повинно ґрунтуватися на чіткому розумінні причин хвороби і процесу взаємодії ліки з збудником ангіни. Це - прерогатива лікаря.

Самим хворим (або їх батькам) цілком достатньо знати, що при наявності відповідних причин антибіотики непеніцілінових рядів цілком можуть застосовуватися для лікування ангіни, і якщо лікар прописує такі антибіотики, це цілком нормально. Важливо тільки уточнити у лікаря, на чому грунтується його рішення прописати саме непеніцілліновий антибіотик, і почути дійсно аргументовану відповідь.

Жодні ліки в сучасній медицині не викликає стільки питань і сумнівів, стільки суперечок і полярних суджень, як антибіотики. препарати антимікробної дії  іноді життєво-необхідні, а іноді можуть нашкодити. Батьки дуже часто запитують, в яких випадках можна починати лікувати дитину антибіотиками, а в яких - від прийому таких потужних препаратів краще утриматися? Де так звана «золота середина»?

Що це таке?

Антибіотики - речовини рослинні, напівсинтетичні або синтетичні; їх головна здатність - знищувати хвороботворні клітини відразу або пригнічувати їх здатністю до розмноження.

Перший антибіотик - пеніцилін - був абсолютно випадково отриманий в 1928 році Олександром Флемінгом. Але отримане речовина руйнувалося настільки швидко, що вченому навіть не вдалося переконати колег у необхідності свого відкриття. Пізніше, в 1938-му його помилку виправили два оксфордських вчених - Говард Флорі і Ернст Чейн, які повчили пеніцилін в чистому вигляді і змогли налагодити його промислове виробництво.

Пеніцилін врятував мільйони життів в госпіталях Другої Світової війни. У 1945-му Чейн і Флорі отримали за пеніцилін Нобелівську премію.

види

Протимікробні засоби бувають вузьконаправленими (здатними знищувати певний вид бактерій) і широкого спектру дії (діють відносно великої кількості відомих бактерій, атипових збудників і навіть деяких великих вірусів).

Всі існуючі антибіотики прийнято ділити на групи по розбіжностям в хімічний склад. Про найпопулярніших групах антимікробних ліків, які можуть бути призначені дітям, батькам бажано дізнатися докладніше.

пеніциліни

Антибіотики, що мають природне походження або полусінтезірованние. Вони мають відносно м'яким, щадним дією по відношенню до організму, але смертельно небезпечні для «коків» всіх калібрів, включаючи стафілококи, стрептококи, майже всіх грампозитивних бактерій і частини грамнегативних. Препарати пеніцилінового ряду руйнують клітинну стінку бактерій, тим самим роблять її подальшу життєдіяльність неможливою.

Лікарі зазвичай починають лікування дитини саме з цієї групи антибіотиків. Вони менш токсичні, і добре підходять дітям з самого народження. На інші групи препаратів лікар може переключити увагу тільки в тому випадку, якщо Пеніцилінові протимікробні препарати не надали належної дії.

макроліди

Ці антибактеріальні речовини вважаються одними з найбільш малотоксичних, а тому вони широко використовуються в педіатрії. «Батько-засновник» групи препарат «Еритроміцин» було отримано в 1952 році і зберігає свої позиції по затребуваності донині. Представники групи «Макроліди» дуже ефективні проти хламідій, мікоплазми, стафілококів. Їх призначають дітям, що страждають на алергію на пеніциліни, а також в разі, якщо препарати першої групи не змогли допомогти маленькому пацієнтові.

цефалоспорини

Антибіотики, які впливають на хвороботворні бактерії, що знаходяться в стадії розмноження. Вони руйнують оболонку клітин і звільняють ферменти, які вбивають збудників хвороби. Цефалоспорини дуже ефективні проти багатьох бактерій, це сильний антибіотик.   Дітям ліки, які стосуються цій групі, призначають у разі тяжкого перебігу хвороби.Вони подразнюють слизові оболонки, і підвищується ризик появи асоційованого з ними дисбактеріозу, молочниці, стоматиту.

тетрацикліни

Це антибіотики широкого спектру дії. Руйнівні для грампозитивних і грамнегативних бактерій, але зовсім марні проти цвілевих грибків. Тетрацикліни пригнічують синтез білка в клітинах збудника хвороби. Через свою особливість накопичуватися в кістковому скелеті, тетрациклінові антибіотики не рекомендовані для лікування дітей до 8-9 років. Вони можуть пофарбувати емаль зубів в коричневий колір. Та й для дітей старше 8 років тетрациклін призначають з великою обережністю.

аміноглікозиди

Антибіотики, які активні щодо грамнегативних аеробних бактерій. Ці препарати не заважають розмноженню хвороботворних мікроорганізмів, як це роблять багато інших антибактеріальні речовини. Вони відразу вбивають бактерії. Аміноглікозиди - високотоксичні ліки. Їх призначають при дуже важких станах. У дітей застосування аміноглікозидів може викликати серйозні ураження центральної нервової системи.Призначають такі антибіотики рідко і під пильним наглядом лікарів, в умовах стаціонару, наприклад.

хінолони

Антибактеріальні препарати цієї групи дітям призначають вкрай рідко, оскільки у хінолонів великий список побічних дій. Деякі з ліків цієї групи можуть викликати глухоту чи сліпоту у дитини. Однак хінолони (зокрема фторхінолони) все-таки прописують діткам, однак лише за життєвими показаннями, і, як правило, тільки в умовах стаціонару.

протигрибкові

Протигрибкові антибіотики, протитуберкульозні препарати коштують особняком. Ці препарати нечисленні, і їх призначають дітям будь-якого віку лікарі, якщо того вимагає стан здоров'я малюка і його підтверджений діагноз.

Чи існують дитячі препарати?

Поняття «дитячі антибіотики» як такого не існує. Дітям за призначенням лікаря дають ті ж препарати, що й дорослим. Однак є лікарські форми, Максимально адаптовані для дітей - вони випускаються у формі суспензій або сухої речовини для самостійного приготування на дому суспензій.  Протимікробні суспензії можна давати дітям з самого народження. Вони зручні, діти охоче їх п'ють, так як виробники подбали про приємне запаху і смаку ліки. Зазвичай це фруктові відтінки смаку.

Хлопцям, які вже в змозі ковтати таблетки, зазвичай це стає можливим у віці від 5-6 років, дозволені до застосування жорстких форм препаратів. Капсули виробники рекомендують дітям з 12 років. Антибіотики, які вводяться в організм за допомогою ін'єкцій, підходять дітям різного віку.

Проте, батьки, говорячи про «дитячих антибіотиках», часто мають на увазі препарати, які показані малюкам. В інструкції із застосування до кожного лікарського засобу  вказані вікові обмеження. Не ігноруйте їх.

   Антибіотики даються дітям строго за призначенням лікаря

Крім того, дітям практично не підходять антибактеріальні препарати з великим переліком побічних дій і списком протипоказань.

До «дитячим» формам медикаментів можна віднести багато краплі (в вуха, назальні, очні), розчини для інгаляції, частина мазей і гелів з вмістом антибіотиків, а також в свічках. Дуже популярні у мам і тат спреї з антибіотиками. Їх легко забризкати в горло.

Місцеві антибіотики мають важливу перевагу - вони проникають в зону запалення, не зачіпаючи слизові оболонки травної системи і кишечника. Зменшується ймовірність розвитку дисбактеріозу.

Вони дуже широко поширені при лікуванні у дітей деяких інфекційних запалень очей (кон'юнктивіт, блефарит, ячменях), при шкірних хворобах, викликаних мікроорганізмами, наприклад, при стрептодермії.

При яких захворюваннях призначаються?

Антибіотики дітям не призначаються при вірусних захворюваннях, Так як антимікробні речовини не можуть впоратися з вірусами. Однак вони можуть завдати серйозної шкоди дитячому здоров'ю, якщо при вірусної інфекції, яка «підриває» імунітет дитини, потраплять в організм.

Антибіотики погіршать ситуацію, знищуючи корисну мікрофлору. Тому антибактеріальна терапія не потрібна при:

• Грипі (всіх штамах).
• ГРВІ (при аденовірусної та ротавірусної інфекції  включно).
• ГРЗ, викликаних вірусом.
• Інших хворобах, збудниками яких стали віруси (при краснусі, герпесі, при вітрянці, при мононуклеозі і т.д.)

   при вірусних інфекціях  антибіотики не призначають

Антибіотики потрібні тоді, коли причиною хвороби малюка стали бактерії, грибки або атипові збудники (хламідії і мікоплазми). Крім того, протимікробні засоби можуть знадобитися при вторинної інфекції. Якщо у дитини на тлі грипу або ГВРІ почалося бактеріальне запалення, ускладнення.

Антибактеріальні препарати лікар призначить, якщо знайде ознаки бактеріальної інфекції. Достовірно підтвердити її можуть аналізи, однак бактеріологічні лабораторії є не в кожній поліклініці, та й час проведення таких досліджень велике - від 10 до 14 діб. Зазвичай у лікаря і батьків немає стільки часу на очікування, і дитині призначають антибіотики широкого спектру дії.

Скажу відразу, не за будь-якої бактеріальної інфекції думаючий і грамотний лікар поспішить призначити малюкові антибіотики. Якщо доктор впевнений, що імунітет крихти в змозі впоратися із заразою самостійно, він пропише лише симптоматичне лікування. Адже антибіотики - це не солодкі вітамінки, і співвідношення користі і шкоди від їх прийому знаходиться в крихкому рівновазі, а іноді переважує в ту чи іншу сторону.

   Антибіотики не призначаються в разі, якщо імунітет дитини бореться з інфекцією самостійно, за висновком лікаря

Найчастіше антибіотики дітям призначають:

• при високій температурі, Вище 39 градусів, а у малюків до 1 року - вище 38 градусів. Обов'язкова умова - жар не спадає вже близько трьох діб.
• При бронхіті (бактеріальних його формах).
• При гаймориті (особливо при гнійному, а також при синуситі з тяжким перебігом  хвороби).
• При аденоїдах (антибіотики будуть необхідні при бактеріальних аденоїдах).
• При отитах (особливо часто при внутрішньому отиті і рясних гнійних відокремлюваних).
• При тонзиліті.
• При кашлюку.
• При пневмонії (якщо доведена її бактеріальна природа).
• При менінгіті.
• У разі важкої кишкової інфекції, викликаної паличками і бактеріями.
• При ангіні (в бактеріальної її формі, при гнійної ангіні. Антибіотики обов'язкові при скарлатині), а також при інших ЛОР-захворюваннях (фарингіті, трахеїті, при ринофарингите і т.д.)
• При інфекціях сечостатевих шляхів і хворобах нирок (при бактеріальному циститі, пієлонефриті, гломерулонефриті і т.д.)
• при кишкових інфекціях  (Не пов'язаних з вірусами або харчовим отруєнням).
• В післяопераційному періоді.

Антибіотики не використовують для профілактики захворювань, ускладнень, тому немає ніякого сенсу їх приймати одночасно з противірусними препаратами. Ризик виникнення ускладнень від цього стане тільки вище.

Найпопулярніші препарати, які призначаються дітям

Назва антибіотика	Група приналежності	Форма випуску	Вікові обмеження дітям
«Амоксицилін»	пеніциліни	Гранули для приготування суспензії	З самого народження
«Амоксиклав»	пеніциліни	таблетки Суху речовину для приготування суспензії Порошок для приготування розчину ін'єкцій	Від 0 старше
«Флемоксин Солютаб»	пеніциліни	розчиняються таблетки	Від 0 і старше
«Флемоклав Солютаб»	пеніциліни	таблетки	З народження
«Аугментин»	пеніциліни	таблетки Порошок для суспензії.	Дітям з 3 місяців
«Екоклав»	пеніциліни	таблетки Суху речовину для суспензії	Від 0 і старше
«Цефуроксим»	цефалоспорини	таблетки Суху речовину для приготування розчину для ін'єкцій	Від 0 і старше
«Супракс»	цефалоспорини	Гранули для суспензії	Дітям з 6 місяців
«Сумамед»	макроліди	таблетки Суха речовина для ін'єкцій Порошок для приготування суспензії	Дітям з 6 місяців
	цефалоспорини		Дітям з 3 місяців
«Хемомицин»	макроліди	Порошок для суспензії таблетки Порошок для ін'єкцій	Дітям з 6 місяців
«Азитроміцин»	макроліди	таблетки	Дітям старше 12 років
«Кларитроміцин»	макроліди	таблетки	З народження
«Макропен»	макроліди	таблетки Гранули для суспензії	З народження
«Юнідокс Солютаб»	тетрацикліни	розчиняються таблетки	Дітям старше 8 років
«Цефтріаксон»	цефалоспорини	Суха речовина для ін'єкцій	Дітям від 1 року
«Флуімуціл -ит»	комбінований препарат	Суха речовина для ін'єкцій Речовина для приготування розчину для інгаляції	Дітям з 2 років

Правила лікування

Прийом антибіотиків вимагає суворого дотримання певних правил. Безконтрольне вживання протимікробних засобів може завдати серйозної шкоди здоров'ю дитини.

• Антибіотики повинні бути призначені лікарем.  Самостійне призначення і лікування неприпустимі. З січня 2017 року російських аптеках без рецептів вони не відпускаються. Таке рішення було прийнято неспроста: за останні кілька років повсюдного і безконтрольного прийому антибіотиків збільшилась кількість штамів мікробів, які стійкі до ліків. А фармацевтична промисловість не встигає створювати нові препарати проти них.
• Дуже важливо дотримуватися приписану дозування препарату.  Перевищення дози або зменшення можуть викликати передозування або навпаки - відсутність потрібного лікувального ефекту.
• Всі антибіотики повинні прийматися кратно, тобто з дотриманням тимчасового інтервалу між прийомом чергової дози. Це викликано часом дії того чи іншого препарату. Для досягнення ефекту вплив на бактерії має бути безперервним, тому, як тільки закінчується дія попередньої порції ліки, повинна бути прийнята наступна.
• Ефективність оцінюється протягом 72 годин з моменту першого прийому.Якщо за цей час поліпшення в стані дитини не наступило, слід повідомити лікаря. Можливо, препарат не підходить для дитини, тоді лікар призначить новий препарат.

   Антибіотики відпускаються строго за рецептом

• Якщо протягом доби після прийому першої дози антибіотика у малюка з'явилася алергія- висип, свербіж, з'явився алергічний кашель, Нежить, почалися проблеми зі стільцем, слід відмінити прийом кошти, повідомити лікаря. Він змінить препарат.
• При поліпшенні самопочуття дитини не можна самостійно відміняти прийом антибіотиків.Позитивні зрушення стали можливими завдяки тому, що препарат зміг знищити більшу частину хвороботворних бактерій. Але в організмі продовжать залишатися ще живі збудники хвороби. Якщо скасувати засіб, то у них сформується звикання і стійкість до антибактеріальних препаратів. Наступного разу лікаря доведеться призначати дитині більше сильне засіб  з великою кількістю побічних явищ і більш дороге за ціною. Призначений курс, а зазвичай це від 7 до 14 днів, слід провести до кінця.
• В інструкції із застосування кожного препарату вказано, як саме його слід приймати.  Одні засоби п'ють до їжі, інші - під час, треті - через пару годин після прийому їжі. Це обумовлено особливостями всмоктування речовини. Не полінуйтеся і прочитайте інструкцію до кінця. Це важливо.
• Не можна жарознижуючий засіб поєднувати з антибіотиками.Навіть при високій температурі. Справа в тому, що жар - ще один показник ефективності антибактеріальної терапії. Якщо все зроблено і підібрано правильно, температура сама почне знижуватися вже через добу після початку прийому. Жарознижуючі препарати можуть спотворити картину лікування.
• Під час прийому антибіотиків в організмі порушується баланс дружніх бактерій, які теж гинуть при антибактеріальної терапії. Це може стати причиною дисбактеріозу, молочниці. Одночасно з антимікробними засобами для профілактики неприємних наслідків бажано приймати пребіотики і пробіотики, які підтримають мікрофлору кишечника. Найвідоміші препарати, які перемагають дисбактеріоз, - «Лінекс», «Біфідумбактерин», «Біфіформ» та ін. Приймати «Лінекс» та інші подібні ліки слід також, дотримуючись дозування і рекомендації лікаря, а не спираючись на відгуки «бувалих» з просторів інтернету .
• При виявилася молочниці або стоматиті в ротірекомендуються місцеві обробки антисептиками з протигрибковими засобами.
• Якщо відкрилася блювота або пронос після прийому препарату, або навпаки, почався запор, дитина скаржиться на болі в животі, у нього підвищене газоутворення, все це потребуватиме додаткового лікування. Обов'язково повідомте про наслідки лікаря. Він візьме аналізи, щоб виключити інші причини виникнення неприємних симптомів, І призначить терапію, яка буде включати в себе вітаміни, вживання яких після антибіотиків дуже вітається, протидіарейні (або проносні) засоби, препарати для нормалізації водно-сольового балансу і ліки, що відновлюють мікрофлору, такі як «Аципол».

Найпоширеніші питання і скарги, пов'язані з лікуванням:

• «Залишається шишка після уколу».  Це пов'язано або з неправильним введенням дитині антибіотика внутрішньом'язово, або з самим антибіотиком. Є препарати, які потрібно колоти дитині всього лише раз в тиждень або взагалі раз на місяць. Вони володіють довгим потужним ефектом, але на початковій стадії дійсно накопичуються під шкірою, цим і можна пояснити той самий ефект «шишки» після уколу. Як правило, нічого з нею робити не потрібно, розсмокчеться сама. Але якщо проблема турбує, можна зробити йодну сіточку.
• «Антибіотиків багато, який з них кращий?».  самий кращий препарат  для вашої дитини - той, який підходить саме йому при конкретної хвороби. Ні за ціною, ні за відгуками інших пацієнтів орієнтуватися не можна. Що допомогло одному, може не допомогти іншому. Що пропити і чи варто взагалі вживати антибіотики, знає тільки ваш лікар.
• «В аптеках немає дитячих антибіотиків в сиропі». Дійсно, немає. Тому що в такій формі вони не випускаються. Сиропами батьки часто називають розчини, які можна приймати всередину. Наприклад, їх можна отримати, якщо розводити в невеликій кількості води діспергіруемие таблетки ( «Флемоксин»). Не плутайте їх з суспензиями!
• «Дитина випльовує таблетки!».  Вони зазвичай не смачні, тому нічого дивного в такій поведінці немає. Щоб не пропускати черговий прийом препарату, що не вмовляти капризулю випити пігулку, краще відразу почати давати йому призначений антибіотик в суспензії. Форма дозволена для новонароджених і грудних дітей.

• «У дитини коричневий мову після прийому антибіотиків».  Такий ефект буває і після прийому антибіотиків, і після препаратів для лікування печінки і шлунка. Дивний забарвлення язичка дитини пройде самостійно, відразу після того, як завершиться курс лікування.
• «Чи треба давати антибіотики при флюсі?».  Флюс - вірна ознака розпочатого гнійного запального процесу  в роті. Звичайно, антибіотики здатні його зупинити. Але усунути причину цього запалення - навряд чи. Краще відправити дитину до стоматолога.
• «Як правильно приготувати суспензію?».  Гранули для приготування суспензії або порошок для суспензії найчастіше продаються у флаконах, на яких є спеціальна позначка. Саме до неї потрібно долити охолодженої кип'яченої води, добре збовтати, і давати за призначенням. Збовтувати суспензію слід кожен раз перед прийомом, щоб на дні флакончика не було осаду. Зберігати готову суспензію потрібно в холодильнику не більше 15-25 днів (для кожного препарату свій термін зберігання).
• «Чи є альтернативні способи лікування без уколів і таблеток?».Є. При захворюваннях верхніх дихальних шляхів, Наприклад, можна обійтися інгаляціями з флуімуцілом. А при отитах на ранній стадії  допоможуть краплі з антибіотиками. Однак часто такі способи лікування лікар рекомендує не в якості основних, а в вигляді додаткових до основного курсу. Найбезпечніший варіант - проконсультуватися з лікарем.
• «Чи доцільно призначати дитині антибіотики?». Не завжди. Про це часто і багато говорить шановний мамами дитячий лікар Євген Комаровський. Більше 90% всіх недуг у дітей, за словами доктора, викликані вірусами. І антибіотики застосовувати недоцільно. Вони можуть бути шкідливі і небезпечні для малюка. Але якщо ваш лікар рекомендує почати лікування антибіотиками, прислухайтеся до нього. Адже інші 10% хвороб можуть закінчитися досить сумними ускладненнями, якщо вчасно не дати дитині такий препарат.

Інша крайність - призначення таких препаратів «на всякий випадок». Лікарі, перестраховуючись, відразу приписують антибіотики. Це робиться, щоб юридично убезпечити себе від можливих судових претензій з боку батьків. На жаль, така практика повсюдна, і вона призводить до того, що імунітет дітей слабшає.

Турботливим і уважним батькам не обов'язково запам'ятовувати складні і численні назви медикаментів, достатньо засвоїти одне - антибіотики не повинні бути засобом першої допомоги. У них багато протипоказань. Дешеві засоби - не завжди погані, а дорогі - не завжди послужать вашій дитині добру службу. Ставити експерименти над власними дітьми - це злочин проти майбутнього. Збережіть для своїх крихіток головну цінність, таку, як здоров'я.

У наведеному нижче відео популярний дитячий лікар Комаровський докладно розповідає про антибіотики, для чого вони потрібні і в яких випадках їх застосовують.

Подивіться і передачу "Жити здорово", в якій все детально розповідається.

Гриби - це царство живих організмів. Гриби бувають різними: деякі з них потрапляють в наш раціон, деякі викликають шкірні хвороби, деякі настільки отруйні, що можуть призвести до смерті. А ось гриби роду Penicillium рятують мільйони людських життів від патогенних бактерій.

Антибіотики пеніцилінового ряду на основі цієї цвілі (цвіль - теж гриб) до сих пір знаходять застосування в медицині.

Відкриття пеніциліну і його властивості

У 30-х роках минулого століття Олександр Флемінг проводив експерименти зі стафілококами. він вивчав бактеріальні інфекції. Виростивши в живильному середовищі групу цих патогенів, вчений зауважив, що в чашці є області, навколо яких немає живих бактерій. Розслідування показало, що винна в цих плямах звичайна зелена цвіль, яка любить селитися на несвіжий хліб. Цвіль мала назву Penicillium і, як виявилося, виробляла речовина, що вбиває стафілококи.

Флемінг глибше вивчив питання і незабаром виділив чистий пеніцилін, який став першим в світі антибіотиком. Принцип дії ліків наступний: коли клітина бактерії ділиться, кожна половинка відновлює свою клітинну оболонку за допомогою спеціального хімічного елемента, пептидогликана. Пеніцилін блокує утворення цього елементу, і клітина бактерії просто «розсмоктується» в навколишньому середовищі.

Але незабаром виникли труднощі. Клітини бактерій навчилися протистояти медикаменту - вони почали виробляти фермент, званий «бета-лактамаза», який руйнує бета-лактами (основу пеніциліну).

Наступні 10 років відбувалася невидима війна між патогенами, які руйнують пеніцилін, і вченими, цей пеніцилін модифікують. Так на світ з'явилися багато модифікації пеніциліну, які зараз утворюють весь пеніциліновий ряд антибіотиків.

Фармакокінетика і принцип дії

Препарат при будь-якому вигляді застосування швидко поширюється по організму, Проникаючи майже в усі його частини. Винятки: спинно-мозкова рідина, передміхурова залоза і зорова система. У цих місцях концентрація дуже низька, в звичайних умовах вона не перевищує 1 відсотка. При запаленні можливий підйом до 5%.

Антибіотики не чіпають клітини людського тіла, так як останні не містять в собі пептидогликана.

Ліки швидко виводиться з організму, через 1-3 години більшість його виходить через нирки.

Подивіться відео на цю тему

Класифікація антибіотиків

Всі препарати діляться на: природні (короткого і пролонгованої дії) і напівсинтетичні (антистафілококова, препарати широкого спектру дії, антісінегнойнимі).

природні

ці препарати отримують безпосередньо з цвілі. На даний момент більшість з них застаріло, так як патогени отримали до них імунітет. У медицині найчастіше застосовують бензилпеніцилін і Бициллин, які ефективні проти грампозитивних бактерій і коків, деяких анаеробних і спірохет. Всі ці антибіотики застосовуються тільки у вигляді уколів в м'язи, так як кислотне середовище шлунку їх швидко руйнує.

Бензилпенициллин у вигляді натрієвої і калієвої солі відноситься до природних антибіотиків короткої дії. Його дія припиняється через 3-4 години, тому необхідно часто робити повторні ін'єкції.

Намагаючись усунути цей недолік, фармацевти створили природні антибіотики пролонгованої дії: Бициллин і новокаиновую сіль бензилпеніциліну. Ці препарати називаються «депо-формами», так як після введення в м'яз утворюють в ній «депо», з якого ліки повільно всмоктується в організм.

Приклади препаратів: сіль пеніциліну (натрієва, калієва або новокаиновая), Бициллин-1, Біцилін-3, Біцилін-5.

Напівсинтетичні антибіотики групи пеніциліну

Через кілька десятків років після отримання пеніциліну фармацевти змогли виділити його основне діюча речовина, І почався процес модифікації. Більшість ліків після поліпшення набуло стійкість до кислотному середовищі шлунка, і напівсинтетичні пеніциліни стали випускати в таблетках.

Ізоксазолпеніцілліни - це ліки, які ефективні проти стафілококів. Останні навчилися виробляти фермент, що руйнує бензилпеніцилін, і препарати з цієї групи перешкоджають виробленню ферменту. Але за поліпшення доводиться платити - ліки цього типу гірше всмоктуються в організм і мають менший спектром дії в порівнянні з природними пеніцилінами. Приклади препаратів: Оксациллин, нафциллин.

Амінопеніцилінів - препарати широкого спектра дії. Поступаються бензилпеніцилін по силі при боротьбі з грампозитивними бактеріями, але захоплюють більший спектр інфекцій. У порівнянні з іншими препаратами, вони довше залишаються в організмі і краще проникають через деякі бар'єри організму. Приклади препаратів: Ампіцилін, Амоксицилін. Часто можна зустріти Ампіокс - Ампіцилін + оксацилін.

Карбоксіпеніцілліни і уреїдопеніциліни - антибіотики, ефективні проти синьогнійної палички. На даний момент практично не використовуються, так як інфекції швидко отримують до них резистентність. Зрідка можна зустріти їх як частину комплексного лікування.

Приклади препаратів: Тикарцилін, Піперацилін

Зверніть увагу!

Для лікування і профілактики хвороб хребта і суглобів багато стали використовувати набирає популярність метод натурального, швидкого і безоперационного лікування, рекомендований провідними російськими фахівцями по захворюваннях опорно-рухового апарату.   На думку лікарів ... »

список препаратів

таблетки

Сумамед

Діюча речовина: азитроміцин.

Показання: інфекції дихальних шляхів.

Протипоказання: непереносимість, важка ниркова недостатність, дитячий вік до 6 місяців.

Ціна: 300-500 рублів.

оксациллин

Діюча речовина: оксацилін.

Показання: інфекції, чутливі до препарату.

Протипоказання: гіперчутливість.

Ціна: 30-60 рублів.

амоксицилін Сандоз

Діюча речовина: амоксицилін.

Показання: інфекції дихальних шляхів (у т.ч. ангіна, бронхіт), інфекції сечостатевої системи, шкірні інфекції, інші інфекції.

Протипоказання: непереносимість, дитячий вік до 3 років.

Ціна: 150 рублів.

ампіциліну тригідрат

Діюча речовина: ампіцилін.

Показання: пневмонія, бронхіт, ангіна, інші інфекції.

Протипоказання: гіперчутливість, печінкова недостатність.

Ціна: 24 рубля.

Феноксиметилпеніцилін

Діюча речовина: феноксиметилпенициллин.

Показання: стрептококові захворювання, інфекції легкої та середньої тяжкості.

Протипоказання: непереносимість.

Ціна: 7 рублів.