Плече анатомія. Плечова кістка. Перелом плечової кістки

Існує безліч ситуацій, коли людина може травмуватися. Іноді це не супроводжується серйозним погіршенням стану, але нерідко буває і інакше. В даній статті піде мова про таку проблему, як перелом плечової кістки.

Основне

На самому початку хочеться сказати про те, що переломи кісток плечового пояса   складають приблизно 7% від усіх подібних проблем. Травматизація ж може статися в будь-який з його частин: діафіза (середньої), дистальної і проксимальної.

Про кістки

Варто також сказати про те, що плечова кістка   відноситься до розділу довгих трубчастих кісток. У неї є два кінця:

1. Дистальний. Розміщений далі від центру тіла.
2. Проксимальний. Знаходиться ближче до тіла. Складається з так званої головки і шийки плеча.

Сама ж кістка розташовується між цими кінцями.

Класифікація переломів

Назва перелому плечової кістки залежить саме від місця, яке травмовано. При цьому розрізняють:

1. Проксимальні переломи. Це травматизація верхніх частин кістки. Варто сказати про те, що практично половина всіх переломів припадає саме на цю частину.
2. Діафізарні. В такому випадку відбувається перелом середньої частини кістки. Статистика говорить, що саме ця травматизація становить 3% від усіх переломів кісток.
3. Дистальні переломи. В такому випадку травма відноситься до нижніх відділах кістки.

Причини виникнення переломів

Чому плечова кістка може ламатися?

1. Безпосередній удар по зовнішній поверхні кістки.
2. Непрямий удар - падіння на лікоть.
3. Внаслідок падіння на ліктьовий суглоб (аддукціонно перелом) або ж на витягнуту руку (Абдукціонно перелом).
4. Ламатися горбок плечової кістки може при самому звичайному вивиху плеча.   Зсув же може статися при скороченні м'язів плечового пояса.
5. Ламатися плечова кістка може внаслідок удару.

симптоматика переломів

Якщо мова йде про таку проблему, як перелом плечової кістки, симптоматика буде відрізнятися в залежності від місця травмування. На самому початку хочеться розповісти про ознаки проксимальних переломів.

1. Збільшення суглоба. У такому випадку прийнято говорити про набряки або ж крововиливах.
2. Обмеження пасивного руху, активні рухи призводять до сильного болю.
3. При пальпації (обмацуванні) больові відчуття в місці пошкодження будуть істотно посилюватися.

Якщо плечова кістка була пошкоджена в районі хірургічної шийки, функція суглоба буде можлива, але все ж трохи обмежена. Біль буде локалізувати в одному місці, істотно посилюючись під час навантаження на плече. Якщо при цьому також відбувся зсув плечової кістки, людина буде відчувати гострий біль   при рухах. Функція суглоба буде порушена, в районі перелому можлива патологічна рухливість. Також при даному виді травматизації візуально плече може ставати менше.

Якщо ж переламав горбок плечової кістки, у хворого буде видно припухлість. Функціональність суглоба буде порушена, також будуть больові відчуття на місці травми. Через больових відчуттів   неможливими будуть обертальні і активні рухи. Пасивні ж, в свою чергу, будуть вельми утрудненим.

Якщо зламана плечова кістка в діафізальном районі, це можна буде навіть візуально розрізнити. Так, буде проглядатися деформація плеча, його вкорочення. При пальпації буде різка болючість, також сильний біль   буде спостерігатися в момент постукування по ліктя.

Коли кістка ламається в дистальному відділі, може проглядатися деформація нижньої третини плеча і ліктьового суглоба.   Під час пальпації буде прощупується відламок кістки (над ліктем). Рухливість в лікті буде утруднена через больових відчуттів. Якщо перелом стався всередині суглоба, можлива патологічна рухливість з хрустким звуком (крепітація). Можуть також виникати при даному вигляді перелому   і ускладнення. В такому випадку можливий розрив плечової артерії або ж периферичних нервів.

діагностика

Для того щоб визначитися з діагнозом, хворий повинен відправитися на прийом до травматолога (як альтернатива - до хірурга). Порядок процедури:

1. Збір анамнезу.
2. Пальпація передбачуваного місця перелому.
3. Рентгенографія в двох проекціях.

Тільки на підставі цих показників доктор зможе поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування.

Перша допомога

Якщо є припущення, що переламані кістки плечового пояса, хворому потрібно надати першу допомогу. В такому випадку буде актуальним:

1. До приїзду швидкої допомоги при необхідності хворому можна ввести анальгетики. Так, це можуть бути такі препарати, як «Новокаїн» (ін'єкції), «Нурофен», «Диклофенак» (таблетки).
2. Пошкоджена кінцівка повинна бути знерухомлені. Можна накласти шину або хоча б зафіксувати руку косинкою.

Людину потрібно посадити або покласти так, щоб на місце травму не чинився тиск. Далі потрібно просто дочекатися приїзду швидкої допомоги.

лікування

Залежно від того, які саме кістки плечового пояса будуть зламані, буде різнитися і лікування.

1. Якщо зламана проксимальна частина кістки, лікування буде амбулаторне. На руку накладуть лонгет, в суглоб будуть вводити анестетики (Місцева анестезія).   Пізніше потрібні будуть фізметоди, а через тиждень - лікувальна гімнастика.
2. Якщо зламана хірургічна шийка, лікування пацієнта має проводитися в стаціонарі. Буде проведена закрита респозіція (кістка поставлять на місце в разі зміщення). Далі буде накладена Торакобрахиальную пов'язка (фіксація зігнутого ліктя і невелике відведення руки назад). З найперших днів хворому буде призначено лікувальну фізкультуру для кисті і пальців, далі - робота з ліктем. Коли пацієнт зможе хоча б півхвилини утримувати руку на вазі, лонгет знімуть. Повний курс лікування - приблизно два місяці.
3. Якщо переламані горбки плечової кістки, в такому випадку накладуть пов'язку Дезо. Повне відновлення прийде через два місяці. Якщо ж було зміщення уламків, можливо навіть хірургічне втручання.
4. Якщо плечова кістка переламана в суглобі, буде накладено гіпсовий лонгет з зігнутим ліктем (терміном приблизно на 1 місяць). Якщо був внутрішньосуглобове перелом зі зміщенням, знадобиться витягування з наступним накладенням U-образного лонгета.

В якості методів фізіотерапії пацієнтові можуть призначити масаж, лікувальну гімнастику. У деяких випадках показана магнітотерапія і УВЧ. Коли ж гіпс буде знято, можна проводити ультразвук, електрофорез з новокаїном, УФО.

ЕНЦИКЛОПЕДІЯ МЕДИЦИНИ / РОЗДІЛ ^

анатомічний атлас

Будова плечової кістки

Плечова кістка - типова довгих трубчастих кісток, утворює проксимальну (верхню) частину руки. Має довге тіло і два кінці, один з яких зчленовується з лопаткою в плечовому суглобі, Інший - з ліктьової і променевої кістками в суглобі ліктя.

Верхівка плечової кістки - її проксимальний кінець - має велику гладку напівсферичну суглобову поверхню, яка зчленовується з гленоідальной западиною лопатки з утворенням плечового суглоба. Головка відділяється від іншої частини вузьким перехопленням -анатоміческой шийкою, нижче якої розташовані два кісткових виступу - великий і малий горбки. Ця горбки служать місцем прикріплення м'язів і розділені межбугорковой борозною.

ТІЛО ПЛЕЧОВИЙ КІСТКИ

_ (Діафіз) _

У верхній частині тіла плечової кістки є невелике звуження - хірургічна шийка - часте місце переломів. Щодо гладка поверхня діафіза має два відмітних ознаки. Приблизно на середині довжини тіла плечової кістки, ближче до її верхнього епіфізу на латеральної (бічний) поверхні, знаходиться дельтовидная бугристость, до якої прикріпляється дельтоподібний м'яз. Нижче бугристости по задній поверхні плечової кістки проходить спіральна борозна променевого нерва. У поглибленні цієї борозни проходять променевий нерв і глибокі артерії плеча.

Бічні краї діафіза в його нижній частині переходять в виступаючі медіальний (внутрішній) і латеральний надвиростки. Суглобову поверхню утворюють два анатомічних освіти: блок плечової кістки, що зчленовується з ліктьової кісткою, і головка виростка плечової кістки, яка з'єднується з променевою кісткою.

Плечова кістка, вид ззаду

плечової кістки

Зчленовується з гленоідальной западиною лопатки в плечовому суглобі.

анатомічна -

Являє собою залишок зони росту, де в дитинстві відбувається ріст кістки в довжину.

Тіло плечової кістки

Діафіз, становить основну частину довжини кістки.

Борозна променевого нерва

Проходить навскоси по задній поверхні середньої частини тіла плечової кістки.

Блок плечової кістки

Медіальний надмищелок -

Більш виступає кістковий виріст, ніж латеральний надмищелок.

великий горбок

Місце прикріплення м'язів.

Плечова кістка, вид спереду

малий горбок

Місце прикріплення м'язів.

хірургічна шийка

Вузький перехоплення, часте місце переломів.

дельтовидная бугристость

Місце прикріплення дельтоподібного м'яза.

головка -

виростка плеча

Має кулясту форму, зчленовується з голівкою променевої кістки.

латеральний надмищелок

Зовнішній кістковий виступ.

анатомічна шийка

борозна

У ній проходить сухожилля двоголового м'яза плеча.

У цих точках кістка легко промацати під шкірою.

Переломи плечової кістки

Більшість переломів верхньої частини плечової кістки відбувається на рівні хірургічної шийки в результаті падіння на витягнуту руку. Переломи тіла плечової кістки небезпечні можливим травмуванням променевого нерва, що лежить в однойменній борозні на задній поверхні кістки. Його пошкодження може викликати параліч м'язів тильної сторони передпліччя, що проявляється звисанням кисті. Ч На цій рентгенограмі показаний перелом верхньої частини тіла плечової кістки. Така травма зазвичай виникає при падінні на витягнуту руку,

У дітей переломи плечової кістки часто локалізуються в загордилося-Щелкової області (в нижній частині тіла плечової кістки над ліктьовим суглобом). Зазвичай механізмом такої травми є падіння на руку, злегка зігнуту в лікті. При цьому можливе пошкодження прилеглих артерій і нервів.

Іноді при складних переломах плечової кістки виникає необхідність її стабілізації металевим штифтом, який утримує відламки кістки в правильному положенні.

медіальний надмищелок

Кістковий виступ, який можна промацати на внутрішній стороні ліктя.

Блок плечової кістки

Зчленовується з ліктьової кісткою.

Плечова кістка, humerus,   є довгим важелем руху і розвивається як типова довгих трубчастих кісток. Відповідно до цієї функції і розвитку вона складається з діафіза, метафізів, епіфізів і апофизов. Верхній кінець забезпечений кулястої суглобової головкою, caput humeri (проксимальний епіфіз), яка зчленовується з суглобової западиною лопатки. Головка відділяється від решти кістки вузькою канавкою, званої анатомічної шийкою, collum anatomicum. Негайно за анатомічної шийкою знаходяться два м'язових горбка (Апофіз), з яких більший, tuberculum majus, лежить латерально, а інший, менший, tuberculum minus, трохи наперед від нього. Від горбків донизу йдуть кісткові гребені (для прикріплення м'язів): від великого горбка - crista tuberculi majoris, а від малого - crista tuberculi minoris. Між обома горбками і гребенями проходить борозенка, sulcus intertuberculdris, в якій міститься сухожилля довгої головки двоголового м'яза. Що лежить зараз нижче обох горбків частина плечової кістки на кордоні з діафізом називається хірургічної шийкою - collum chirurgicum (місце найбільш частих переломів плеча).

Тіло плечової кісткиу верхній своїй частині має циліндричне обрис, внизу ж ясно тригранне. Майже посередині тіла кістки на його латеральної поверхні знаходиться горбистість, до якої прикріпляється дельтоподібний м'яз, tuberositas deltoidea. Позаду неї по задній поверхні тіла кістки від медіальної боку в латеральну проходить у вигляді пологої спіралі плоска борозна променевого нерва, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Розширений і кілька загнутий наперед нижній кінець плечової кістки, condylus humeri, закінчується по сторонам шорсткими виступами - медіальній і латеральним загордилося щілинах і, epicondylus medialis et lateralis, що лежать на продовженні медіального і латерального країв кістки і службовцями для прикріплення м'язів і зв'язок (Апофіз). Медіальний надмищелок виражений сильніше, ніж латеральний, і на своїй задній стороні має борозну ліктьового нерва, sulcus n. ulnaris. Між надмищелку поміщається суглобова поверхня для зчленування з кістками передпліччя (дісгальний епіфіз). Вона розділяється на дві частини: медіально лежить гак званий блок, trochlea, що має вигляд поперечно розташованого валика з виїмкою посередині; він служить для зчленування з ліктьової кісткою і охоплюється її вирізкою, incisura trochlearis; вище блоку, як спереду, так і ззаду, знаходиться по ямці: спереду вінцева ямка, fossa coronoidea, ззаду ямка ліктьового відростка, fossa olecrani. Ямки ці такі глибокі, що розділяє їх кісткова перегородка часто стоншена до просвічування, а іноді навіть продірявлена. Латерально від блоку поміщається суглобова поверхня у вигляді відрізка кулі, головка виростка плечової кістки, capitulum humeri, що служить для зчленування з променевою кісткою. Спереду над capitulum знаходиться маленька променева ямка, fossa radialis.

Окостеніння.До моменту народження проксимальний епіфіз плеча ще складається з хрящової тканини, тому на рентгенограмі плечового суглоба новонародженого головка плеча майже не визначається. Надалі спостерігається послідовне поява трьох точок:

1. в медіальній частині головки плеча (0-1 рік) (це кісткове ядро ​​може бути і у новонародженого);
2. у великому горбку і латеральної частини головки (2-3 роки);
3. в tuberculum minus (3-4 роки).

Зазначені ядра зливаються в єдину головку плечової кістки (caput humeri) у віці 4-6 років, а синостоз всього проксимального епіфіза з діафізом настає тільки на 20-23-му році життя. Тому на рентгенограмах плечового суглоба, що належать дітям і юнакам, відзначаються відповідно зазначеним віку просвітлення на місці хряща, що відокремлює один від одного ще не злилися частини проксимального кінця плечової кістки. Ці просвітління, що представляють нормальні ознаки вікових змін, Не слід змішувати з тріщинами або переломами плечової кістки.

До яких лікарів звертатися для обстеження Плечевой кістки:

травматолог

Які захворювання пов'язані з Плечевой кісткою:

Які аналізи і діагностики потрібно проходити для Плечевой кістки:

Рентген плечової кістки

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Плечевой кістки або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря   - клініка Eurolab   завжди до ваших послуг! Кращі лікарі   оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. клініка Eurolab   відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
   Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.    Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, Щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації   , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab, Щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації про Плечевой кістки на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

   Інші анатомічні терміни на букву "П":

стравохід

підборіддя

хребет

Пуп (пупок)

статевий член

Передміхурова залоза

промежину

печінка

паращитовидні залози

Підшлункова залоза

нирка

Продовгуватий мозок

плевра

периферичні нерви

перетинчастийлабіринт

подголосовой порожнину

Порожнину рота

Пряма кишка

плазма

хребці

поперекові хребці

Плечовий суглоб

пахова область

плече

передпліччя

палець

Периферична нервова система

Парасимпатична нервова система

потових залоз

статеві залози

простата

плацента

Придаток яєчника і околояічнік

параганглій

правий шлуночок

Провідна система серця

Передсердно-шлуночковий вузол

перикард

плечоголовний стовбур

підключична артерія

пахвова артерія

плечова артерія

підколінну артерію

Передня великогомілкова артерія

плечоголовні вени

Передня яремна вена

підключична вена

Хребетні венозні сплетення

Правий лімфатичний проток

Перешийок ромбовидного мозку

передній мозок

  Скелет вільної верхньої кінцівки (skeleton membri superioris liberi) складається з плечової кістки, двох кісток передпліччя і кісток кисті.

Плечова кістка, humerus,   є довгим важелем руху і розвивається як типова довгих трубчастих кісток. Відповідно до цієї функції і розвитку вона складається з діафіза, метафізів, епіфізів і апофизов. Верхній кінець забезпечений кулястої суглобової головкою, caput humeri(Проксимальний епіфіз), яка зчленовується з суглобової западиною лопатки. Головка відділяється від решти кістки вузькою канавкою, званої анатомічної шийкою, collum anatomicum. Негайно за анатомічної шийкою знаходяться два м'язових горбка (Апофіз), з яких більший, tuberculum majus, Лежить латерально, а інший, менший, tuberculum minus, Трохи наперед від нього. Від горбків донизу йдуть кісткові гребені (для прикріплення м'язів): від великого горбка - crista tuberculi majoris, А від малого - crista tuberculi minoris. Між обома горбками і гребенями проходить борозенка, sulcus intertubercularis, В якій міститься сухожилля довгої головки двоголового м'яза. Що лежить зараз нижче обох горбків частина плечової кістки на кордоні з діафізом називається хірургічної шийкою - collum chirurgicum   (Місце найбільш частих переломів плеча). Тіло плечової кістки у верхній своїй частині має циліндричне обрис, внизу ж ясно тригранне. Майже посередині тіла кістки на його латеральної поверхні знаходиться горбистість, до якої прикріпляється дельтоподібний м'яз, tuberositas deltoidea.   Позаду неї по задній поверхні тіла кістки від медіальної боку в латеральну проходить у вигляді пологої спіралі плоска борозна променевого нерва, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.

Розширений і кілька загнутий наперед нижній кінець плечової кістки, condylus humeri, Закінчується по сторонам шорсткими виступами - медіальній і латеральним надмищелку і, epicondylus medialis et lateralis,   лежать на продовженні медіального і латерального країв кістки і службовцями для прикріплення м'язів і зв'язок (Апофіз). Медіальний надмищелок виражений сильніше, ніж латеральний, і на своїй задній стороні має борозну ліктьового нерва, sulcus п. ulnaris. Між надмищелку поміщається суглобова поверхня для зчленування з кістками передпліччя (дісгальний епіфіз). Вона розділяється на дві частини: медіально лежить гак званий   блок, trochlea, Який має вигляд поперечно розташованого валика з виїмкою посередині; він служить для зчленування з ліктьової кісткою і охоплюється її вирізкою, incisura trochlearis; вище блоку, як спереду, так і ззаду, знаходиться по ямці: спереду венечная ямка, fossa coronoidea, Ззаду ямка ліктьового відростка, fossa olecrani. Ямки ці такі глибокі, що розділяє їх кісткова перегородка часто стоншена до просвічування, а іноді навіть продірявлена. Латерально від блоку поміщається суглобова поверхня у вигляді відрізка кулі, головка виростка плечової кістки, capitulum humeri, Що служить для зчленування з променевою кісткою. спереду над capitulum   знаходиться маленька променева ямка, fossa radialis.

Окостеніння.   До моменту народження проксимальний епіфіз плеча ще складається з хрящової тканини, тому на рентгенограмі плечового суглоба новонародженого головка плеча майже не визначається.

Надалі спостерігається послідовне поява трьох точок: 1) в медіальній частині головки плеча (0 - 1 рік) (це кісткове ядро ​​може бути і у новонародженого); 2) у великому горбку і латеральної частини головки (2 - 3 роки); 3) в tuberculum minus (3 - 4 роки). Зазначені ядра зливаються в єдину головку плечової кістки (caput humeri) у віці 4 - 6 років, а синостоз всього проксимального епіфіза з діафізом настає тільки на 20 -23-му році життя. Тому на рентгенограмах плечового суглоба, що належать дітям і юнакам, відзначаються відповідно зазначеним віку просвітлення на місці хряща, що відокремлює один від одного ще не злилися частини проксимального кінця плечової кістки. Ці просвітління, що представляють нормальні ознаки вікових змін, не слід змішувати з тріщинами або переломами плечової кістки. Окостеніння ді-сталевого кінця плечової кістки см. В описі окостеніння кісток передпліччя.

перелом плеча   - досить поширена травма, під час якої відбувається порушення цілісності плечової кістки.

Перелом плечової кістки в цифрах і фактах:

• За статистикою перелом плеча становить 7% від усіх інших видів переломів (за різними даними, від 4% до 20%).
• Травма часто зустрічається як серед літніх, так і серед молодих людей.
• Типовий механізм виникнення перелому - падіння на витягнуту руку або на лікоть.
• Тяжкість перелому, характер і терміни лікування сильно залежать від того, яка частина плеча пошкоджена: верхня, середня або нижня.

Особливості анатомії плечової кістки

  Плечова кістка - довга трубчаста кістка, яка верхнім кінцем з'єднується з лопаткою (плечовий суглоб), а нижнім - з кістками передпліччя (ліктьовий суглоб). Вона складається з трьох частин:

• верхня - проксимальний епіфіз;
• середня - тіло (діафіз);
• нижня - дистальний епіфіз.

Верхня частина плечової кістки закінчується голівкою, яка має форму півсфери, гладку поверхню і зчленовується з суглобової западиною лопатки, утворюючи плечовий суглоб. Головка відокремлена від кістки вузькою частиною - шийкою. За шийкою знаходяться два кістковий виступу - великий і малий горбки, до яких прикріплюються м'язи. Нижче горбків розташована ще одна вузька частина - хірургічна шийка плеча. Саме в цьому місці найчастіше відбувається перелом.

Середня частина плечової кістки, - її тіло, - є найдовшою. У верхній частині воно має круглий перетин, а в нижній - трикутне. Уздовж і навколо тіла плечової кістки проходить по спіралі борозна - в ній знаходиться променевої нерв, який має важливе значення в іннервації руки.

Нижня частина плечової кістки уплощена і має велику ширину. На ній знаходяться дві суглобові поверхні, службовці для зчленування з кістками передпліччя. З внутрішньої сторони розташований блок плечової кістки - він має циліндричну форму і зчленовується з ліктьової кісткою. Із зовнішнього боку розташована невелика головочку плечової кістки, що має сферичну форму і утворює суглоб з променевою кісткою. З боків на нижній частині плечової кістки знаходяться кісткові піднесення - зовнішній і внутрішній надвиростки. До них прикріплюються м'язи.

Види переломів плечової кістки

Залежно від місця розташування:

• перелом у верхній частині плечової кістки (головки, хірургічної, анатомічної шийки, горбків);
• перелом тіла плечової кістки;
• перелом в нижній частині плечової кістки (блоку, головочкі, внутрішнього і зовнішнього надвиростків).

Залежно від розташування лінії перелому по відношенню до суглоба:

• внутрісуглобні - перелом відбувається в частині кістки, яка бере участь у формуванні суглоба (плечового або ліктьового) і покрита суглобової капсулою;
• позасуглобні.

Залежно від розташування уламків:

• без зміщення - піддаються лікуванню простіше;
• зі зміщенням - відламки зміщені відносно первинного положення кістки, їх необхідно повернути на місце, що не завжди вдається без операції.

Залежно від наявності рани:

• закриті - шкіра не пошкоджена;
• відкриті   - є рана, через яку можуть бути видні уламки кістки.

Переломи у верхній частині плечової кістки

Види переломів у верхній частині плечової кістки:

• перелом головки - вона може бути розчавлена ​​або деформована, може відірватися від плечової кістки і розвернутися на 180 °;
• перелом анатомічної шийки;
• перелом хірургічної шийки - переломи анатомічної і хірургічної шийки плеча найчастіше бувають вбитими, коли одна частина кістки входить в іншу;
• переломи, відриви великого і малого горбка.

причини

• падіння на лікоть;
• удар в область верхньої частини плеча;
• відриви горбків найчастіше відбуваються при в плечовому суглобі, за рахунок різкого сильного скорочення прикріплених до них м'язів.

Симптоми переломів плеча у верхній частині:

• Набряк в області плечового суглоба.
• Крововилив під шкірою.
• Різкий біль.
• Залежно від характеру перелому, руху в плечовому суглобі неможливі зовсім або можливі частково.

діагностика

  Потерпілий повинен бути негайно доставлений в травмпункт, де його оглядає лікар-травматолог. Він обмацує область пошкодженого суглоба і виявляє деякі специфічні симптоми:

• При постукуванні по ліктя або натисканні на нього біль значно посилюється.
• Під час обмацування області суглоба виникає характерний звук, що нагадує бульбашки, що лопаються - це гострі краї відламків зачіпають один про одного.
• Травматолог бере плече потерпілого своїми руками і здійснює різні рухи. При цьому він намагається відчути пальцями, які частини кістки зміщуються, а які залишаються на місці.
• Якщо одночасно з переломом є вивих - при обмацуванні плечового суглоба лікар не виявляє головку плеча на її звичному місці.

  Остаточний діагноз встановлюють після виконання рентгенівських знімків: на них видно місце перелому, кількість і положення уламків, наявність зміщення.

лікування

  Якщо є тріщина кістки, або відламки не зміщені, зазвичай лікар просто проводить знеболювання і накладає гіпсову пов'язку на 1-2 місяці. Вона починається від лопатки і закінчується на передпліччі, фіксуючи плечовий і ліктьовий суглоби.

Якщо є зміщення, перед накладенням гіпсової пов'язки лікар здійснює закриту репозицію - повертає відламки в правильне положення. Найчастіше це роблять під загальним наркозом, особливо у дітей.

На 7-10-й день починають проводити лікувальну фізкультуру (руху в ліктьовому, лучезапястном, плечовому суглобі), масаж, фізіотерапевтичне лікування:

процедура	призначення	Як проводиться?
Електрофорез з новокаїном	Усунення болю. Анестетик проникає безпосередньо через шкіру в область суглоба.	Для процедури використовують два електроди, один з яких мають на передній поверхні плечового суглоба, а інший - на задній. Електроди обгорнуті тканиною, змоченою в розчині лікарського речовини.
Електрофорез з хлористим кальцієм	Зменшення і запалення, прискорення регенерації кістки.
УФО - ультрафіолетове опромінення	Ультрафіолетові промені сприяють виділенню в тканинах біологічно активних речовин, сприяють посиленню процесів регенерації.	Навпаки плечового суглоба поміщають прилад, який генерує ультрафіолетове випромінювання. Відстань від приладу до шкіри, інтенсивність і тривалість опромінення підбирають в залежності від чутливості шкіри.
ультразвук	Ультразвукові хвилі здійснюють мікромасаж тканин, поліпшують кровообіг, підсилюють процеси регенерації, забезпечують протизапальний ефект.   Опромінення ультразвуком абсолютно безпечно для організму.	Використовують спеціальний прилад, що генерує ультразвукові хвилі. Його направляють на область плечового суглоба і проводять опромінення.

  Всі ці процедури застосовують не одночасно. Для кожного хворого лікар складає індивідуальну програму, в залежності від його віку, стану, наявності супутніх захворювань, Тяжкості перелому.

Показання до хірургічного лікування при переломах плечової кістки у верхній частині:

вид операції	показання
Фіксація уламків за допомогою металевої пластини і шурупів. Накладення апарату Ілізарова.	Сильне зміщення уламків, яке не вдається усунути за допомогою закритої репозиції. Обмеження між уламками фрагментів тканин, яке унеможливлює зрощення уламків.
Фіксація уламків за допомогою сталевих спиць і дроту.	У літніх людей з остеопорозом кісток.
Фіксація за допомогою сталевого шурупа.	Відрив горбка плечової кістки зі зміщенням, поворотом.
ендопротезування   - заміна плечового суглоба на штучний протез.	Сильне пошкодження головки плечової кістки, коли вона розколота на 4 і більше фрагментів.

можливі ускладнення

Порушення функції дельтоподібного м'язи. Відбувається в результаті ураження нерва. Відзначається парез, - часткове порушення рухів, - або повний параліч. Хворий не може відвести плече в бік, високо підняти руку.

артрогенна контрактура - порушення рухів в плечовому суглобі за рахунок патологічних змін в ньому. Руйнується суглобовий хрящ, розростається рубцева тканина, суглобова капсула і зв'язки стають надмірно щільними, втрачають свою еластичність.

Звичний вивих плеча   - ускладнення, яке розвивається після переломовивіхі (коли одночасно виникає перелом і вивих). Якщо лікування було проведено неправильно або несвоєчасно, то в майбутньому вивих виникає легко, від незначного зусилля.

Перелом плечової кістки в середній частині

причини