Які особливості мають пазухи носа. Пазухи носа: печери, де ховається біль

Не кожному відомо, що в лицьових кістках черепа є порожні простори - пазухи носа. У медичній літературі їх називають навколоносових або підрядними. Повністю формуються вони до п'яти років життя. З носової порожнини пазухи повідомляються за допомогою вузького проходу - соустя.

види пазух

У будь-якого дорослої людини навколоносових пазух носа зазвичай включають клиновидні, гайморові, лобні порожнини і клітини гратчастого лабіринту. Різноманітність протяжності окремих пазух і їх форма пояснюється перенесеними в дитячому віці інфекційними захворюваннями слизової оболонки носа. При цьому запальний процес в кожній з цих порожнин має свої особливості.

Клиновидні (основні) пазухи

Основна пазуха носа розташовується в тілі клиновидної кістки, саме тому її також називають клиноподібної. Дана порожнина розділена перегородкою на дві частини, які мають самостійний вихід в верхній носовий хід. Причому зазвичай ліва і права половини несиметричні.

Клиновидна пазуха межує з досить важливими утвореннями:

• сонною артерією;
• підставою черепа;
• очними нервами;
• гіпофізом (особливим мозковим відростком).

Не важко здогадатися, що таке «сусідство» може привести до дуже серйозних наслідків. Але, на щастя, запалення основної пазухи відбувається набагато рідше, ніж поразка гайморових порожнин.

Гайморові (верхньощелепні) пазухи

Гайморові пазухи носа найбільші. Їх також називають верхньощелепними, оскільки дані порожнини розташовуються в області верхньої щелепи. Величина правої і лівої пазухи може відрізнятися, але кожна при цьому включає додаткові поглиблення - бухти:

• альвеолярную;
• небную;
• лобову;
• скуловую.

Верхньощелепні пазухи носа мають форму, що нагадує тригранну піраміду. Найбільш важливою вважається межує з носовою порожниною внутрішня стінка, де розташовується сполучення. Адже саме його перекриття призводить до запального процесу. дно гайморових пазух  знаходиться досить близько до коренів верхньої щелепи. При цьому іноді коріння зубів вільно виходять в цю порожнину, тому навіть звичайний карієс може стати причиною розвитку одонтогенного гаймориту.

Лобові (фронтальні) пазухи

Фронтальні пазухи носа розташовуються в лобової кістки. Звідси пішло їх друга назва - лобові. Поділяються вони перегородкою, причому не завжди на рівні частини. Крім цього, в даних порожнинах зустрічаються також додаткові стінки. З носової порожнини лобові пазухи повідомляються за допомогою соустя переходить в середній носовий хід.

При народженні фронтальні порожнини знаходяться в зародковому стані, при цьому максимальних розмірів вони зазвичай досягають лише після статевого дозрівання. Однак приблизно у 5% людей лобові пазухи можуть бути зовсім відсутніми.

Клітини гратчастоголабіринту

Клітини гратчастоголабіринту - сукупність різнокаліберних осередків гратчастої кістки, які повідомляються не тільки з носовою порожниною, а й між собою. Кількість таких пазух варіюється від 5 до 15, розташовуються вони в 3-4 ряди. Причому все осередки умовно поділяють на три групи:

• передні;
• середні;
• задні.

Кожна з пазух має своє вивідний отвір в порожнину носа: передні і середні переходять в середній носовий хід, задні - в верхній носовий хід.

Функції придаткових пазух

Виділяють такі основні функції придаткових пазух  носа:

• дихальна, завдяки якій вдихаємо повітря зволожується, зігрівається і очищується, перш ніж потрапити в легені. Саме тому порушене носове дихання веде до погіршення фізичного стану всього організму;
• захисна: при попаданні в порожнину носа містяться в повітрі грубих частинок слизова оболонка дратується. Це викликає чхання, яке сприяє очищенню носових ходів. Крім цього, звільнитися від шкідливих домішок допомагає сльозотеча. Адже рідина також стікає в порожнину носа, а не тільки назовні;
• нюхова. Особлива епітеліальна тканина дозволяє розпізнавати запахи;
• резонаторная.   Додаткові пазухи беруть участь у формуванні голосу, Надаючи йому індивідуальний тембр і милозвучність.

Захворювання пазух носа

У здорової людини додаткові пазухи заповнені повітрям, який вільно циркулює в носових ходах через сполучення. Однак нерідко в порожнинах накопичується слиз, гній або з'являються новоутворення - все це призводить до запального процесу. При цьому розрізняють такі захворювання  в залежності від ураженої пазухи носа:

• гайморит - запалення верхньощелепних порожнин;
• фронтит - поразка лобних пазух;
• етмоїдит - запальний процес в клітинах гратчастоголабіринту;
• сфеноідіт - поразка основний пазухи.

Крім цього, можливе одночасне виникнення патологічного процесу у всіх придаткових пазухах - пансинусит. Але для будь-якого виду захворювання характерний гострий і хронічний характер перебігу хвороби. Розрізняються вони частотою та інтенсивністю прояву симптомів.

Найчастіше причиною розвитку в навколоносових пазухах запального процесу  стають банальні простудні захворювання, якщо їх вчасно не вилікувати. Причому в переважній більшості випадків відбувається ураження гайморових і лобних пазух, що обумовлено їх розташуванням і будовою.

Згідно зі статистичними даними, в Росії в період епідеміологічної обстановки ЛОР-захворювання страждає орієнтовно 10% населення країни. Причому 25-40% з них припадає на синусити різної природи.

У будь-якому випадку важливо розуміти, що при хворобливих відчуттях  в районі придаткових пазух слід насторожитися. При цьому не рекомендується самостійно ставити діагноз і призначати лікування. Це варто довірити досвідченому фахівцеві. Адже невірно підібрана схема терапії, як і повна відсутність лікування, призводять до серйозних ускладнень.

Далеко не всі знають, що в лицьових кістках черепа є пустотні області, іменовані пазухами носа. У спеціалізованих медичних довідниках їх називають навколоносових або підрядними пазухами. Цікаво знати, що процес їх формування завершується до 5 років. Ці порожнечі з'єднуються з порожниною носа за допомогою вузького проходу, що має назву сполучення.

У кожної людини зрілого віку носові пазухи включають клиновидні, гайморові, лобні порожнини і клітини гратчастого лабіринту. Їх обриси і величина багато в чому залежать від перенесених в ранньому віці  інфекцій, що вражають слизові оболонки носа. Слід врахувати, що запальний процес в кожній з порожнеч має свої особливості перебігу.

Додаткові пазухи носа локалізуються в лицьовій частині черепної коробки. Їх основне завдання - зменшення маси кісток черепа.

Цікаво знати, що ці порожнечі виступають резонаторами і впливають на тембр голосу. Саме завдяки цим пустотним порожнинах голос кожного індивіда має власні особливості і звучить неповторно.

Гайморові пазухи розташовуються по обидва боки від піраміди носа. Вони являють собою порожнечі, що мають соустя з доступним виходом до носової порожнини.

Навколоносових (клиновидні пазухи) знаходяться в тілі клиновидної кістки. Їх відносять до задніх навколоносових порожнинах разом із задніми осередками гратчастоголабіринту. Форма і їх розмір можуть відрізнятися. У зовнішній частині уздовж її стінок є кавернозні синуси з розташованими всередині судинами і нервовими закінченнями.

види пазух

В організмі людини виділяють наступні пазухи носа:

• основні або ж клиновидні;
• верхньощелепні, більш поширена назва яких - гайморові;
• фронтальні (лобові);
• клітини гратчастого лабіринту.

Їх конфігурація і величина у кожної людини може бути індивідуальною, вона може збільшуватися, змінювати форму через перенесених в ранньому віці інфекцій. Характер запального процесу в кожній з цих пустот має деякі особливості перебігу.

Слід пам'ятати про те, що спровокувати запалення будь-яких пазух можуть кілька причин, наприклад, порушення будови носових перегородок, бактерії, травми і баротравми. Що таке баротравми, знають не всі. Вони являють собою травми органів, які виникають внаслідок перепаду тиску.

Порушення будови перегородок в свою чергу часто буває вродженим. В результаті цього відтік слизу може бути обмежений, виділяється секрет здатний накопичуватися і ускладнювати вентиляцію пазух. Таке середовище сприятливо впливає на розмноження вірусів і бактерій всередині порожнин носа.

верхньощелепні

Є найбільшими за розміром. Вони також мають назву верхньощелепні. Це пов'язано з тим, що вони знаходяться в зоні верхньої щелепи. Розмір обох порожнин може бути не симетричним, але кожна з порожнин має деякі поглиблення, іменовані бухтами. Серед них виділяють:

• небную;
• скуловую;
• альвеолярную;
• лобову.

Гайморові пазухи мають форму, схожу з тригранної пірамідою. Внутрішня стінка, що межує з носовою порожниною, є найбільш значущою, тому що там розташовано сполучення. Перекриття соустя провокує початок запального процесу.

Дно гайморових порожнин розташовується досить близько до коренів зубів верхньої щелепи. У деяких випадках зубні коріння в буквальному сенсі перфорируют стінку і проникають в порожнину, тому відомий всім карієс і інші захворювання зубів можуть стати причиною гаймориту. Слід пам'ятати про цьому зв'язку і при перших проявах стоматологічних захворювань звертатися до фахівця.

Основні

Розташовуються у внутрішній частині клиноподібної кістки, саме цим і зумовлено їх друга назва. Дана кістка складається з 2 частин, розділених певною перепоною. Слід врахувати, що кожна з них має вихід в верхній носовий хід. Ці частини однакові практично у всіх. Запалення цих пустот досить небезпечно, вони дуже близько розташовані з очними нервами, сонними артеріями, черепним підставою і відростком мозку. Запальні процеси в основних порожнинах виникають набагато рідше, ніж в гайморових.

Клітини гратчастоголабіринту

Являють собою групу разноразмерних осередків гратчастої кістки. Подібні клітини пов'язані не тільки з порожниною, а й між собою. Слід враховувати, що кількість такого роду осередків може варіюватися від 5 до 15, і вони можуть розташовуватися в 3-4 ряди. Такі осередки умовно можуть бути розділені на 3 групи: передні, задні і середні.

лобові

Виступають наступними за розміром після гайморових. Локалізуються вони в товщі лобної кістки над переніссям. Вони являють собою парне освіту, яке розділяється на 2 області тонкою перегородкою.

Цікаво знати, що лобові пазухи є не у всіх пацієнтів, більш ніж у 7% людей в зрілому віці відсутні навіть їх зачатки, і це не є патологією. Це всього лише особливість будови.

Формування даних порожнин завершується в підлітковому віці, Саме в цей момент лобові порожнини стають функціональними структурами, які відіграють важливу роль в процесі дихання, формуванні звучання голосу і скелета обличчя. Слід зробити висновок, що виникнення патологій лобових порожнин у хлопців у віці до 14 років неможливо.

Пазухи вистилаються слизовими оболонками, епітелій яких інтенсивно виробляє слиз в великих обсягах. Евакуація цієї слизу забезпечується тоненьким лобно-носовою протокою, який відкривається над середньою носовою раковиною. Разом зі слизом видаляються частинки пилу і різні мікроорганізми.

Набухання слизових оболонок призводить до неможливості відтоку вмісту з пазух. Внаслідок цього підвищується рівень рідини, виникає набряк тканин. Важливо пам'ятати про те, що фронтит являє собою захворювання, яке потребує своєчасного лікування. У випадку з зволіканням на початку терапії ризик розвитку наслідків значно збільшується. серед небезпечних ускладнень  фронтіта виділяють: менінгіт, гнійне запалення кісток лицьового черепа, сепсис.

Основні функції навколоносових пазух

Аж до теперішнього моменту думки вчених щодо основних функцій навколоносових пазух розходяться. Серед найбільш поширених теорія, яка вважає, що призначення додаткових синусів полягає в тому, щоб знижувати масу кістки черепа, при цьому не зменшуючи її обсяг. Саме природа створила таку унікальну ґратчасту конструкцію. Кістки лицьового черепа є місце прикріплення лицьової мускулатури. І саме тому їх форма досить важлива.

Додаткові пазухи носа забезпечують посилення голосового резонансу і являють собою протиударний буфер при травмах. Вони забезпечують ізоляцію надчутливих структур, таких як очні яблука і коріння зубів, від надмірного перегріву, впливу холодного повітря, температурних коливань. Це забезпечується за рахунок уповільнення потоку повітря в пазухах носа. Підрядні порожнини також представляють собою барорецепторної орган почуттів.

Безумовно, запальні процеси в будь-який з пазух накладають свій відбиток на виконанні основних функцій дихальної системи. Важливо пам'ятати про те, що звернутися до фахівця і пройти обстеження потрібно на ранній стадії запалення. Пазухи носа розташовуються досить близько з найважливішими органами, такими як мозок.

Виявити наявність запального процесу нескладно, на ранніх етапах в більшості випадків виявляється риніт, підвищення температури тіла, яке може бути незначним - до 37, 5 градусів. Можливо прояв гострих головних болів, що мають особливість посилюватися в ті моменти, коли людина робить певні рухи тіла.

На більш пізніх етапах запальних процесів пацієнта також може турбувати ранковий кашель. Можливе виникнення зубних болів, а також болів в носі. Важливо врахувати, що в разі якщо запальний процес в пазухах був викликаний захворюваннями зубів, можливе приєднання різкого неприємного запаху з порожнини рота. У більшості випадків гострий запальний процес в організмі починає стихати приблизно через 7 днів, в той час як для хронічного перебігу запалення будь-яких пазух притаманні часті рецидиви.

Поширені захворювання носових пазух

У носові ходи здорової людини проникає повітря, який може спокійно циркулювати через різні соустя. У разі, коли в якійсь із порожнин накопичується секрет або гній, починається запальний процес. Подібні патологічні стани не можна назвати рідкісними. Найменування діагнозів можуть бути різними в залежності від того, яка область вражена. Варто враховувати, що всі патології можуть протікати як у гострій, так і в хронічній формі з нерідкими рецидивами.

1. У верхньощелепних виникає гайморит.
2. У верхніх утворюється фронтит.
3. Етмоідіт виникає в області гратчастоголабіринту.
4. У клиноподібних з'являється сфеноідіт.

Запалення подібного характеру у дорослих можуть бути викликані вірусами. Іноді причину їх виникнення потрібно шукати в хворобах зубів і крові. Перераховані захворювання досить швидко поширюються по слизових оболонок. Подібні патології на ранньому етапі протікають досить м'яко, але в деяких випадках вони провокують приєднання бактеріальних інфекцій.

Запальні процеси в більшості випадків переходять з уражених оболонок верхніх відділів дихальної системи на пазухи. При такому простому дії, як вдих носом, людина запускає в дихальні шляхи  бактерії і мікроорганізми. При нормальному стані організму його захисні функції ефективно усувають віруси і бактерії.

Окремим чином необхідно згадати кісти придаткових пазух. Кіста являє собою доброякісне утворення, всередині якого знаходиться рідина. Розміри їх можуть бути різними, і звичайно ж, від цього залежить симптоматика. Серед причин виникнення подібного освіти виділяють тривалий нежить, хронічні хвороби органів дихання, патології соустий. У деяких випадках кіста не проявляється вираженою симптоматикою, її виявляють в ході дослідження.

Варто зауважити, що іноді виникає ураження відразу декількох порожнин. Будь-яке з перерахованих захворювань може протікати в гострій і хронічній формі. Слід врахувати, що будь-яка з подібних запалень потрібно починати лікувати при перших проявах. Адже якщо запалення носових пазух запущено, позбутися від нього дуже складно.

Слизова оболонка носової порожнини і пазухи носа очищаються за рахунок розташованих в них вій, також завдяки їм відбуваються процеси зволоження порожнини і її зігрівання. Крім цього, вони виконують роль резонатора голосу, який надає промови своєрідний відтінок, яскравість і тембр. Навколоносових пазух, або, як їх ще називають, підрядними, є спеціальні кісткові порожнини в черепі, які покриті слизової і з'єднані з носом. Всього налічують вісім навколоносових пазух: гайморові або дві верхньощелепних, гратчасті лабіринти (передні і задні), а також дві лобові і дві клиноподібні пазухи носа. Необхідно розуміти, що пазухи заповнюються повітрям, який згодом виходить через сполучення. Так проходить в організмі процес повітрообміну або процес дихання.

Носові пазухи і їх види

Отже, виділяються наступні навколоносових пазух:

• лобові;
• клиновидні;
• осередки гратчастоголабіринту;
• верхньощелепні.

Повітрообмін передніх з порожниною носа проводиться через середній носовий протока, а задніх характеризується верхнім носових ходом, що важливо для діагностики захворювання задніх пазух, особливо клиновидних, зустрічаються значно рідше, ніж передніх. Усередині пазухи носа мають миготливийепітелій, з клітинами у вигляді келихів і спеціальної слизом. За рахунок активного руху війок, безпосередньо відбувається рух слизу до пазух, з приблизною швидкістю 1 см за одну хвилину.

Схема будови носа і носової порожнини налічує в собі чотири види пазух, носові раковини (середню і нижню), носової хід і носову раковину, Глоткове гирлі, м'яке піднебіння, переддень носа і, звичайно, кінчик носа. Безпосередньо носова порожнина поділяється спеціальною перегородкою, найчастіше на дві половинки, але при викривленні - може і на одну.

Розвиток хвороботворних організмів і захворювань

Розвиток навколоносових порожнин починається у дітей, власне, з народження, і закачують вони своє повноцінне формування приблизно до 12 років. Найважливіше значення для людини в медичному плані мають верхньощелепні пазухи, які розташовуються з боків носа, вони ще називаються гайморові.

  В даних пазухах можуть вже почати розвиватися різні запальні, інфекційні захворювання, Важливо знати і не пропустити їх розвиток на ранній стадії. Наприклад, може початися запалення носових пазух (з гноєм або без), що називається гайморитом або синуситом.

В навколоносових пазухах можуть розвиватися різні патологічні зміни, наприклад, алергічні реакції, Поліпи, кісти або вроджені вади. З усіх ЛОР-органів, саме захворювання носових пазух вважаються найнебезпечнішими і найпоширенішими. Серед запальних синуситів носових пазух виділяють наступні форми:

• гайморит, тобто запалення носових пазух, верхньощелепних;
• етмоїдит, тобто захворювання, пов'язані з лабіринтами пазух;
• фронтит, запальні процеси в лобових порожнинах;
• сфеноідіт, захворювання клиновидних пазух.

Розвиток таких захворювань, за рахунок розташування навколоносових пазу, дуже небезпечно розвитком внутрішніх гнійних скупчень, іноді навіть зустрічаються відразу кілька загострених захворювань.

Функції, що виконуються носовими пазухами

Найпоширенішими і важливими функціями, які виконують носові пазухи, є:

• зниження рівня маси передніх частин черепа, особливо лицьового кістки, відповідно до їх великим обсягом;
• активізація голосу, яскравість і забарвлення тембру;
• захист коренів зубів або очних яблук від впливу високих температур, Коливань від процесу дихання;
• зволоження повітря на вдиху і його зігрівання;
• є додатковим органом почуттів.

Розвиток в носовій порожнині і в пазухах гострих захворювань  часто починається на тлі звичайної застуди, грипу, в супутніх можуть бути порушення повітрообміну в пазухах і досить швидке збільшення кількості хвороботворних мікроорганізмів.

Причинами, за якими може з'явитися гайморит, є хвороби зубів і ясен, тобто проблеми, пов'язані з одонтогенной областю в, підсумком таких проблем часто стає карієс, пародонтоз, які межують з нижньою стінкою гайморових пазух, а часто можуть мати вплив на пазухи. Гострі одонтогенні гайморити досить часто набувають хронічної форми, за рахунок того, що їх дуже пізно діагностують і лікують.

При прояві хвороботворних організмів з впливом на носові пазухи значно знижується імунітет, погіршується загальний фон, також несвоєчасне лікування таких захворювань може привести до розвитку такої небезпечної хвороби, як цукровий діабет, захворювання крові і шлунково-кишкового тракту.

Симптоми, які визначають появу патологій навколоносових пазух, є:

• кров'яні або навіть гнійні виділення  з носа;
• збільшення температури тіла людини, нездужання, головний біль;
• гугнявий голос, зміна тембру;
• проблеми в диханні;
• болю в носовій порожнині.

Діагностичні процедури носових пазух і лікування виявлених захворювань повинен в обов'язковому порядку проводити спеціалізований лікар, який професійно оцінить цілісність тканин черепа, проведе огляд носових ходів, використовуючи риноскоп. Обов'язково буде призначений мазок з носа і порожнини, для того щоб провести уточнення характеристик вмісту і виявленого захворювання.

Для того щоб перевірити патології носової порожнини, для ретельної перевірки носових виділень використовують метод рентгена носової порожнини, КТ та МРТ.

Лікування і запобігання розвитку патології носових пазух характеризуються в залежності від форми і типу хвороботворного організму. Для лікування гострих форм може знадобитися хірургічне втручання і класичні методи терапії. На остаточному етапі лікування досить ефективним виявляється фізіотерапевтичне лікування. Можливо навіть варто застосовувати спеціальні, додаткові способи лікування: зондування і промивання.

Чистка пазух і промивання в домашніх умовах

В разі простудного захворювання  варто придивитися: якщо хворобливий стан і поганий загальний фон організму триває більше трьох днів, значить, простудна слиз не виходить з носової порожнини і необхідно вживати відповідних заходів по очищенню носових пазух і їх промиванні.

Тіло людини відмінно справляється з такими мікроорганізмами, якщо вони потрапляють в організм в процесі проковтування або при вдиху, але в разі якщо вони зачіпають носові пазухи, це може привести до серйозної інфекції і навіть до смерті. Багато фахівців рекомендують застосовувати для очищення, спеціально створені для цього рідини і препарати, використовувати тільки стерильний, дистильовану воду. Якщо все-таки для промивання буде застосовуватися кип'ячена вода, її попередньо необхідно прокип'ятити хвилин п'ять і обов'язково охолодити до кімнатної температури. Прокип'ячену воду можна використовувати для очищення пазух протягом доби.

Можна використовувати для промивання та очищення навколоносових пазух більш дієві методи, якщо захворювання набуває більш гостру форму, наприклад, придбати в аптеці спеціальне пристосування для.

Найактуальнішими серед таких пристосувань є спеціалізовані чайники. Такі пристосування-чайники виконані зі скла або кераміки і часто продаються в аптеках або магазинах здоров'я.

Промивати ніс можна розчином із солі, розмішати в теплій воді, що дистилює. Необхідно взяти о, 5 ложки солі (обов'язково нейодованої, щоб не було роздратування) і, не доводячи до кипіння, нагрівати, перемішати. Потім можна промивати.

Саме промивання носових пазух сприятиме ефективному і надійному очищенню порожнини від слизу без застосування спеціальних хімічних засобів і апаратів, але головне, це дозволить вільно дихати. Але необхідно бути гранично обережними і уважними, адже пазухи області носа дуже чутливі і ніжні, тому не рекомендується застосовувати для очищення проточну воду, так як в ній міститься велика кількість бактерій, мікробів і різних домішок.

У лицьовій частині черепної коробки знаходяться порожнини - порожнечі, які називаються додаткові пазухи носа. Вони виконують функцію резонаторів, завдяки їм знижується маса кісток голови. кожна носова пазуха  з носовою порожниною повідомляється через сполучення - вузький сполучний прохід. Існує кілька видів навколоносових, або придаткових пазух носа, що відрізняються один від одного розташуванням, розмірами, будовою.

  Загальна для всіх придаткових пазух

Анатомія носа і навколоносових пазух особливо активно формується протягом перших 5 років життя. Разом з порожниною носа навколоносових пазух складають єдину функціональну систему.

Все навколоносових пазух мають стінки, які поцятковані численними отворами. Через ці отвори проходять сполучнотканинні тяжі, нерви, кровоносні судини. Однак через ці ж отвори в порожнини може проникати:

• гній,
• токсини,
• патогенна флора,
• ракові клітини з поширенням в області очниць, крилопіднебінної ямку і ін.

Завдяки тому, що будова і фізіологія носа і навколоносових пазух допускає можливість трафіку патогенів, нерідко спостерігається розвиток вторинних захворювань і виникнення ускладнень після, на перший погляд, безпечного інфікування окремої пазухи.

функції

Однією з основних завдань пазух вважається забезпечення безпеки головного мозку, очних ямок, лицьових нервів, Артерій і вен. Анатомія навколоносових пазух в нормі передбачає можливість безперешкодного відведення постійно виробляє слиз, фізіологічна функція якої - нейтралізація хвороботворних організмів. Слиз відводиться по сполучення, які для цього повинні бути відкриті, і просувається до виходу завдяки миготливого епітелію, покритому безліччю війок.

З початком простудного захворювання продукування слизу посилюється.

Однак, в разі значного набряку слизової оболонки і блокади соустя, в порожнинах накопичується ексудат. Причиною цього може бути:

Крім захисної функції розрізняють:

• резонаторних, завдяки якій формується індивідуальний тембр голосу,
• дихальну (в процесі носового дихання повітря вільно циркулює по носових ходах, зволожується і зігрівається),
• нюхову (завдання виконується завдяки розпізнає запахи епітеліальної тканини).

анатомічні аномалії

Додаткові пазухи носа відрізняються різноманітністю і у різних людей їх кількість і форма може варіюватися. Так, наприклад, за статистикою, взагалі відсутні у 5% людей. Крім того, можуть бути порушені топографічні співвідношення, потовщення або витончення стінок з кісткової тканини, на поверхні якої теж можуть перебувати вроджені дефекти. Такі аномалії виникають в пізній фазі пренатального (внутрішньоутробного) розвитку.

До поширених анатомічним аномалій відносяться асиметрія лобової і. А до рідкісних - повна відсутність верхньощелепної порожнини і поділ гайморових пазух навпіл кістковою перегородкою.

Це поділ може відбуватися як по вертикалі (на передню і задню), так і по горизонталі (на верхню і нижню).

Найчастіше зустрічається розтріскування верхньої стінки гайморової пазухи, яка повідомляється з ніжнеглазнічного каналом або порожниною очниці. Увігнутість лицьової стінки в поєднанні з висуненням носової стінки в просвіт пазухи загрожує проникненням голки під щоку при спробі проколу.

Анатомія і фізіологія залежать і від генетичного фактора, який може бути причиною деформації лицьового і мозкового скелетів, а так само - від обміну речовин.

Для всіх пазух в навколоносовій області аномальним вважається присутність щілинних ходів сполучення з оточуючими утвореннями (дегісценціі). Наприклад, внаслідок виникнення дегісценціі:

• гратчастий лабіринт іноді повідомляється з лобової і клиноподібної пазухами, очницею, черепними ямками;
• щілини в боковій стінці основної пазухи сприяє зіткненню її слизової з твердою оболонкою (мозковий) середньої черепної ямки, з крило-піднебінної ямкою, верхньо-очноямкової щілиною і зоровим нервом, печеристих синусом і внутрішньої сонною артерією;
• витончення стінки клиноподібної пазухи може призводити до зіткненню з відводить і блоковим нервами, з гілками окорухового і трійчастого нервів.

  Верхньощелепні (гайморові) пазухи

Парні печери, які розташовані в товщі кістки. У дорослої людини обсяг кожної може досягати 30 см 3 (max), але середній обсяг складає близько 10 см 3. У об'ємної вигляді нагадує тригранну піраміду. Виділяється три її стінки:

1. Верхня (глазничная) - найтонша їх трьох, що особливо помітно в її задньому відділі. Нерідко саме в цих місцях виникають щілини, а іноді і повністю відсутня кісткова тканина. Усередині стінки від подглазничного отвори проходить канал ніжнеглазнічного нерва. Якщо канал відсутній, нерв і супутні кровоносні судини прилягають до слизової оболонки. Однак у разі виникнення запальних процесів при такому розташуванні ймовірність внутріглазнічних і внутрішньочерепних ускладнень збільшується.
2. Нижня (печерне дно) - розташовується поруч із задньою частиною альвеолярного відростка (тобто, поблизу верхньої щелепи), тому іноді трапляється, що пазуха відокремлена від чотирьох задніх верхніх зубів тільки м'якими тканинами. Ця близькість підвищує ризик внаслідок одонтогенного поразки.
3. Внутрішня стінка (вона ж латеральна стінка порожнини носа) - в нормі відповідає середнім і здебільшого нижніх носових ходів. У задній області півмісяцевої вирізки під середньою частиною  носової раковини верхнечелюстная пазуха  через цю стінку відкривається отвором в порожнину носа. Скрізь, крім нижніх відділів, ця стінка досить тонка для того, щоб через неї можна було зробити терапевтичних прокол.

Парні гайморові пазухи часто різняться за обсягом, при цьому обидві раковини (права і ліва) мають бухти (невеликі додаткові поглиблення): альвеолярні, піднебінні, виличні, лобові.

  Лобові (фронтальні) пазухи

Являють собою парні порожнини, які розташовані в товщі лобної кістки, а саме - між пластинками луски і очній частині. Права і ліва раковини, як правило, розділені тонкою перегородкою. Однак через особливості формування можливі варіанти, коли:

• перегородка зміщена вліво або вправо, що обумовлює іноді значну різницю в розмірах раковин,
• перегородка може мати отвори, які повідомляють між собою лобові пазухи,
• порожнини можуть бути відсутні з однієї або обох сторін,
• пазуха може поширюватися на лобову луску, а також на основу черепа разом з продірявленій платівкою гратчастої кістки.

З раковиною носової порожнини лобова пазуха сполучається через лобно-носовий канал. Його вихідний отвір знаходиться в передній частині середньо-носового ходу.

Лобові раковини стають продовженням передніх осередків гратчастого лабіринту, тому в разі запалення одного освіти інфекція найчастіше поширюється і на інше.

1. Передня стінка - місце, через яке здійснюється проколювання або розтин пазухи. Через надочноямкова вирізку виходить очноямковий нерв.
2. Нижня стінка найтонша з усіх, що обумовлює більш простий спосіб проникнення інфекції в орбіту з лобової раковини.
3. Мозгова стінка, через яку інфекція може проникати в передньо-черепну ямку, вона відокремлює раковини від лобових часток.

  гратчастий лабіринт

Сукупність тонкостінних осередків, що складаються з кісткової тканини. Їх середня кількість-близько 7-8 шт., Проте число може варіюватися в межах від 2 до 15. Знаходяться осередки в 3-4 ряди, з умовним поділом на передні, задні і середні. Знаходяться вони в непарній симетричною гратчастої кістки - в вирізці лобової кістки. Задні осередку контактують з каналом, по якому проходить зоровий нерв (іноді він прямо проходить через них). Нерідко гратчастий лабіринт доходить до найвіддаленіших порожнин лицьового скелета, межує з життєво-важливими органами.

Слизова лабіринту иннервируется з носореснічного нерва - гілки очноямкового нерва. У зв'язку з цим багато хвороб, що протікають з ураженням гратчастоголабіринту, супроводжуються больовими відчуттями. Завдяки тому, що нюхові нитки проходять в тісних каналах кісткової гратчастої пластинки, при розвитку набряку через здавлювання нерідкі порушення нюху.

  Клиновидна (основна) пазуха

Через її розташування в клиноподібної кістки (за гратчастим лабіринтом над склепінням носоглотки і хоанами) основна пазуха має другу назву - клиноподібна. У дорослої людини ця пазуха ділиться на праву і ліву що не повідомляються частини, які в більшості випадків не збігаються за розмірами і мають самостійні виходи в носовій прохід. Всього описують п'ять стінок порожнини:

1. Передня. Складається з двох частин: носової і гратчастої, яка співвідноситься з задніми осередками гратчастоголабіринту. Найбільш тонка передня стінка плавно переходить в нижню зі зверненням в носову порожнину. У ній існують маленькі округлі отвори, через які основна пазуха сполучається з носоглоткою. Знаходяться вони на рівні кінця верхньої раковини носа.
2. Задня. Фронтально розташована стінка, товщиною менше міліметра (при великих обсягах пазухи), що обумовлює небезпеку пошкодження її при операціях.
3. Верхня. Відповідає дну турецького сідла, в якому розташований перехрещення зорового нерва (оповитий павутинної оболонкою) і гіпофіз. У разі запалення клиноподібної пазухи воно нерідко переходить і на суміжні освіти, іноді зачіпаючи нюхові шляху або навіть переднемедіальних поверхню лобових часток мозку.
4. Нижня. Товста (близько 12 мм) стінка, відповідна склепіння носоглотки.
5. Бічні. Ці стінки межують безпосередньо з судинно-нервовими пучками, які розміщуються з боків від турецького сідла. Можуть як поглинати канал зорового нерва, так і стикатися з ним. Через стінку на кордоні з печеристих синусом і зоровим нервом в ці освіти може потрапляти інфекція.

Поряд з перерахованими пазухами, слід згадати крилопіднебінної ямку, що знаходиться позаду бугра нижньої щелепи. Її клінічне значення велике, оскільки якщо в запальний процес залучені розташовані в ямці нерви, виникають невралгічні синдроми лицьовій частині.

  Запалення пазух: види і симптоми

Залежно від того, в якій пазусі протікає запальний процес, розрізняють:

• сфеноідіт - запалення зачіпає клиноподібну пазуху,
• гайморит - уражаються верхньощелепні порожнини,
• фронтит - залучаються лобові зони,
• етмоїдит - процес протікає в клітинах гратчастоголабіринту.

Запалення слизової може вражати одну або кілька пазух одночасно. Такий запальний процес протікає в різних формах:

• гострій формі з яскраво вираженими симптомами,
• рецидивної - з менш вираженим повторенням ознак гострого запалення,
• хронічної.

Хронічна форма перебігу запального процесу, який частіше стосується гайморових і трохи рідше лобових пазух, триває близько 2-3 місяців, навіть якщо застосовувати терапевтичні заходи. До ознак хронічного процесу відносяться:

• Виділення з носа гнійної, слизової, водянистою або змішаної сумішей.
• Утруднене дихання, пов'язане із закупоркою носових ходів.
• Першіння в горлі і рефлекторний кашель, що виникають із-за набрякання по задній частині глотки слизових мас.
• Головні болі, що відзначалися головним чином в області носа, чола і очей.
• Порушення нюхової функції.
• Розростання поліпів з придаткових пазух носа в носові ходи.

На відміну від дітей, дорослі частіше стикаються з вірусним інфекційним ураженням слизової носа, яке поширюється на відділи пазух. Рідше причиною стають захворювання крові і стан зубів. Одонтогенний фактор істотний при ураженні гайморових пазух. До вірусної інфекції на тлі роботи «зайнятої» імунної системи може приєднуватися і активізуватися бактеріальний фактор - найчастіше у вигляді стафілококів.

У нормі мікроорганізми і мікрочастинки при вдиханні, проходячи порожнину носа разом з повітрям, потрапляють в печери пазух, де Війчастий епітелій захоплює їх і нейтралізує з утворенням виведеної назовні слизу. Цей механізм може бути порушений викривленням різних кісткових утворень з анатомічною деформацією раковин, а так само несприятливими факторами, що впливають на захисні властивості епітелію: сухе повітря, тютюновий дим, хімічні опіки, Атрофія і некроз тканин, пригнічений стан імунної системи та ін. Набряк може виникати так само як наслідок алергічної реакції.

Серед найпоширеніших загальних симптомів запалення пазух називають:

• нежить з густими зеленими виділеннями і гноєм,
• головний біль, яка посилюється при перепадах тиску, при нахилах голови, натисканні на області в районі носових пазух, а так само відчуття розпирання в цих областях,
• стан закладеності носа,
• підвищення до 38С температури тіла,
• ранковий і нічний кашель.

Через закладеності людина починає дихати через рот, каже гнусавящім голосів. При цьому з рота часто відчувається неприємний запах.

При гаймориті головні болі, пов'язані з патологічним підвищенням внутрішньочерепного тиску - один з головних ознак. Біль в області чола і пазух може носити пульсуючий або здавлюють характер, що характерно, в першу чергу, для гострої форми. Крім перерахованих вище ознак зазначається:

• зниження нюху (або втрата його),
• сльозотеча і боязнь світла,
• іноді - набрякання верхньої повіки або щоки.

При хронічному перебігу хвороби виділення стікають по стінці глотки, провокуючи нічний кашель. Вранці і ввечері відзначається характерна біль, що віддає в район очниць. При натисканні на внутрішній куточок  очей біль поширюється на все обличчя.

  лікування запалень

Лікування запалень проводиться консервативними або хірургічними методами в залежності від показань. Консервативні методи передбачають зняття набряку слизової, знищення хвороботворних мікроорганізмів, створення умов для відводу слизу і організацію прохідності гирла пазухи.

При лікуванні гострої форми без необхідності видалення кіст, поліпів, усунення викривлень перегородки застосовують:

• судинозвужувальні засоби - для зняття набряку,
• антибіотики місцевої дії  - при гнійному запаленні,
• антисептичні розчини в поєднанні з промиванням через прокол найзручнішою і тонкої стінки,
• масляні препарати для зволоження сухої слизової, усунення скоринки,
• сольові розчини при промиванні для зволоження і нормалізації дренажу ексудату.

Метод «Зозулі» при гаймориті

Промивання застосовується тільки в разі відсутності порушень в будові соустий за умови нормальної циркуляції рідини по носової порожнини. Проводиться без анестезії. Пацієнт лежить на спині. В одну ніздрю вводиться катетер для подачі ліки, а в іншу - трубка з вакуумним насосом для відкачування рідини. В ході процедури пацієнт вимовляє дало назву методу звукоподражательное «ку-ку», для запобігання потрапляння ліки через горло в дихальні шляхи. При подачі ліки створюється невеликий тиск для полегшення вимивання ексудату. При лікуванні гаймориту зазвичай призначають 5 сеансів.

Іноді промивання поєднують з лазерною дією, яке використовують для зняття набряку.

Промивання синус-катетером

Без проколу лікувати гайморит можна за допомогою препарату «ЯМІК». Для промивання пацієнтові вводяться катетери, через які створюється підвищений і знижений тиск (для цього підключається балон з повітрям). Через один катетер відкачується вміст пазух, а через інший подається лікарський розчин. Процедура проводиться під місцевим наркозом.

кіста

Кіста виявляється за допомогою рентгенографії. Без неї пацієнти майже не помічають новоутворення, поки воно не досягне значних розмірів, порівнянних з об'ємом пазухи. В цьому випадку починають проявлятися симптоми, характерні для гаймориту: головний біль, відчуття розпирання, складності з носовим диханням. Виникає кіста при порушенні проток слизової залози, через що слиз набирається в кулясту капсулу. Усувається тільки хірургічним шляхом після визначення її точного місця розташування за допомогою КТ і МРТ:

1. Класичний спосіб передбачає розріз стінки під верхньою губою, що пов'язано з тривалим рубцюванням і частими наступними рецидивами гайморитів.
2. Ендоскопічний спосіб виробляється за допомогою ендоскопа з камерою через сполучення, що виключає травматичні ускладнення.

грибкове зараження

Грибкове запалення не рахується рідкісним. Грибком вражається одна носова пазуха або кілька одразу.

У групі ризику ВІЛ-інфіковані та діабетики, а ймовірність зараження збільшується у людей:

• які проводять місцеве лікування  стероїдами,
• регулярно приймають антибіотики,
• використовують лікарську терапію, що приводить до пригнічення імунної системи,
• минулих радіо- і хіміотерапію у зв'язку з онкологічним захворюванням.

Запальну реакцію найчастіше провокують грибки родів кандида, мукор, аспергілли, різопус.

При цьому симптоми грибкової інфекції схожі з бактеріальним інфікуванням. Картина перебігу хвороби може варіюватися в діапазоні від повільного розвитку, до швидкого зростання грибкових утворень з важкими проявами. Точний діагноз встановлюється спочатку за допомогою радіологічних знімків, а потім він уточнюється проведенням гістологічного і мікологічного аналізів. У разі грибкового зараження найчастіше поєднують протигрибковий медикаментозне лікування  з хірургічним втручанням, спрямованим на видалення поліпів з пазухи носа.

Особливості запалення у дітей

90% всіх випадків запалення носової пазухи у дітей носить бактеріальний характер. Через те, що в цьому віці існує велика кількість варіантів проявів, іноді виникають труднощі з діагностикою. При запаленнях у новонароджених для постановки діагнозу орієнтуються на:

• кашель,
• запах з рота,
• перехід на дихання ротом,
• заблоковані носові проходи.

До специфічною ознакою можна віднести набряклість вік і / або зміщення в бік очного яблука, що пов'язано з розташуванням гратчастої носової пазухи поблизу очних западин, які у немовлят відокремлені від пазухи ще не до кінця сформованою стінкою. Ці прояви спостерігаються на тлі загальних симптомів: зниження апетиту, плаксивості, погіршення сну. Старші діти можуть додатково скаржитися на відчуття болю і розпирання в області очей. У них теж спостерігається закладеність носа, що змінюються гнійно-слизовими виділеннями.