У дитини викривлення носової перегородки. Викривлення носової перегородки у дітей викривлення носової перегородки у дитини 5 років
При порушенні будові хрящової тканини, у пацієнта діагностується викривлення носової перегородки. Дана частина - це стінка між двома пазухами носа, яка розділяє порожнину на ліву і праву частину. Структура хряща виконана з гнучкою тканини, покритої шкірним покривом. На ній зосереджена велика кількість судин, які живлять цю частину. В ідеальному стані, перегородка знаходиться рівно посередині носової порожнини.
За статистикою, на сьогоднішній день, практично у вісімдесяти відсотків людей викривлена \u200b\u200bносова перегородка. У більшій частині випадків вона трохи зсувається з центру і не приносить дискомфорту. Найчастіше така патологія відзначається у дітей. При сильному порушенні будови перегородка може спровокувати порушення дихання і стати першопричиною хронічного риніту. Тому якщо ви помітили невідповідності, важливо знати симптоми і лікування викривлення носової перегородки у дітей.
Чому носова перегородка викривлена
Неправильне будова носової перегородки найчастіше діагностується у підлітків і дітей. Така патологія стає причиною утворення тривалого риніту, проблем з диханням, а також рясними виділеннями слизового виду. Крім того, при викривленої перегородки виникають проблеми запального характеру, а також схильність до алергічних реакцій.
розширення щелепи
Відхилення в будові перегородки виникають при початку росту дитини.
Зазвичай цей процес відбувається в шість років, коли у пацієнта прорізуються корінні зуби.
У зв'язку з розширенням щелепи порожнину носа змінюється. Цей процес стає головною причиною викривлення носової перегородки у дітей.
вроджена етіологія
Серед часто зустрічаються причин проявляється вроджена схильність, коли, будучи в животі у мами, формування носа дитини відбувається неправильно. До цієї ж причини відносять різні пошкодження під час появи на світло.
травматизація
Найпоширенішою причиною вважається травматизація носа. Порушити будова всередині носа може сильного удару по одній частині порожнини, а також активні ігри або серйозне захоплення різними бойовими мистецтвами.
інші причини
До іншим нерідко зустрічається причин відносять наступні ознаки:
- Носова перегородка може змінитися при невідповідності зростання кісток черепа і швидкому збільшенні хрящової тканини в носовій порожнині.
- Через тиск усередині порожнини носа в зв'язку з проникненням стороннього об'єкта або утворення пухлини або поліпа в першу чергу страждає перегородка.
- При інфекційному запаленні відбувається потовщення в носовій частині, що призводить до видозміни хряща.
В ході анатомічного зміни пацієнт помічає, що одна порожнина стає набагато ширша за іншу. Таке видозміна призводить до багатьох симптомів. Якщо ж викривлення перегородки несерйозне, то процес не розглядається як серйозна патологія.
симптоматика
При правильному будову порожнини носа, повітря надходить рівномірно і проникає через обидві частини. При вдиху кисень зволожується, зігрівається і фільтрується, а потім проникає в додаткові пазухи.
При викривленні перегородки вдихаємо повітря призводить до подразнення слизової оболонки, що призводить до різних процесів в навколоносових пазухах і євстахієвої трубці.
Серед основних ознак викривлення перегородки відзначається втрата нюху. При повільному розвитку відхилення, дана дисфункція проявляється повільно, тому не завжди пацієнт помічає такий симптом відразу.
Крім цього, відбувається порушення дихання і проявляється постійна закладеність носа.
У деяких випадках викривлена \u200b\u200bперегородка стає причиною тривалого риніту або гострого синуситу. Як наслідок, у хворого відзначається біль в голові, закладеність вух, біль в горлі, кровотечі.
Патологія в будові носа завжди викликає набряклість в слизовій оболонці і інші запалення, пов'язані з функціями органу дихання. Часто порушення в будові перегородки викликає сезонний алергійний нежить.
До інших симптомів відносять:
- закупорювання правої або лівої ніздрі;
- закладеність носа, але тільки з однієї порожнини;
- часті і несподівані носові кровотечі;
- сухість слизової оболонки;
- біль в лицьовій частині;
- гучне дихання;
- біль в голові;
- хропіння;
- сон на одному боці;
- часті вірусні або інфекційні запалення;
- опухлість тканин в порожнині носа;
- порушення прохідності повітря.
Однак, на початковій стадії викривлення пацієнт може не помічати симптоми. Тому при викривленні перегородки пацієнт може не знати про свою патології. У людей з помітним викривленням є ризик утворення гострого гаймориту, частих кровотеч та інших проблем. Усунути їх можна тільки за допомогою хірургічного впливу.
методи лікування
Переймаючись питанням, що робити, якщо у дитини викривлення носової перегородки, насамперед необхідно пройти діагностування. Визначити очевидні симптоми можна без допомоги лікаря, але щоб провести комплексне обстеження зверніться до ЛОРа.
Вилікувати викривлення носової перегородки в певних випадках можна за допомогою медикаментів. Краплі і назальні спреї допоможуть усунути набряклість тканин і відновлять прохідність повітря. Щоб повернути функції носа повністю, необхідно промивання носа, а також прийом протинабрякових лікарських препаратів.
Варто відмітити що медикаментозне лікування може бути виправдане і результативно тільки в разі несерйозною патології. Якщо ж у пацієнта помітне викривлення, лікарі призначають хірургічне втручання.
В ході операції пацієнтові випрямляють хрящ і кістки в порожнині носа. Проводять таку терапію під місцевим наркозом і тільки після прийому певних медикаментів.
Пластика носової перегородки
Щоб відновити перегородку пацієнт може вибрати пластику. В такому випадку хірургічне вплив проводиться через ніздрі пацієнта. Плюс пластики - це відсутність шрамів і спаев на зовнішній частині носа, а також абсолютна безболісність.
Вся процедура займає близько однієї години. Після проведення операції носове дихання відновлюється протягом восьми тижнів.
В період реабілітації хворого необхідно скористатися антисептиками і антибактеріальними препаратами, а також дотримуватися медикаментозного курсу, прописаного лікарем.
В ході відновлення хворому необхідно відвідувати лікаря два рази на місяць. Це необхідно для запобігання утворення спайок і порушення зрощення тканин.
Якщо викривлення проявилося у малюка, слід дочекатися вісімнадцяти років. До цього віку дитина продовжує рости і операція може порушити природний ріст носової частини.
септопластика
В визначених випадках пацієнт може вибрати реконструктивну пластичну хірургію. При виборі септопластики виконується виправлення неправильного будови носової перегородки.
Процедура проходить через ніздрі, але у вкрай складних моментах лікарі можуть провести операцію відкритим методом.
При виборі септопластики необхідно віддавати собі звіт в освіті шрамів, рубців і спайок. Однак, головна мета операції - це швидке відновлення дихання.
Реабілітаційний період триває до семи днів. Після операції відзначається утворення опухлости особи, кровотечі, негативні реакції на медикаменти і хворобливі відчуття в порожнині носа. Зазвичай вони проходять на п'ятий день.
У перший місяць після хірургічного впливу у хворого відзначаються болі в голові, набряклість, кровотечі, часто лопаються судини в порожнині носа. Досконале одужання настає на протязі двох місяців.
профілактика
На жаль, запобігти викривлення носової перегородки неможливо. Але можна захистити себе уникаючи будь-яких пошкоджень. Для цього при активних іграх або в участі при контактних видах спорту надягайте захисні шолома і будьте гранично уважні.
Що таке носова перегородка?
Носова перегородка - це кістково-хрящова пластинка, що розділяє порожнину носа на приблизно однакові дві половини. У
новонароджених
носова перегородка рівна і пряма. Вона повністю складається з хрящової тканини, на якій є осередки окостеніння. З ростом дитини ці осередки кісткової тканини перетворюються в кістки, і зростаються в одну кістку. Цей процес завершується до 10 років. У дорослої людини передня частина носової перегородки складається з хрящової тканини, а задня - являє собою тонку кістку. Обидві її боку покриті слизовою оболонкою.
Завдяки носової перегородки вдихаємо повітря розділяється на рівні потоки. Таким чином забезпечується його лінійне пересування в дихальні шляхи і більш рівномірний зігрівання, зволоження й очищення. Будь-яке порушення конфігурації цієї частини дихальної системи призводить до порушення вищеописаних функцій і призводить до розвитку різних алергічних і запальних захворювань дихальних органів, головних болів, порушень роботи серця, нервової системи та інших органів.
Причини викривлення носової перегородки
Причини, що призводять до
викривлення носової перегородки , Досить різноманітні. Отоларингологи поділяють їх на:
- фізіологічні;
- компенсаторні;
- травматичні.
фізіологічні причини пов'язані з порушенням росту кісток черепа або вродженими аномаліями. Серед них виділяють:
- нерівномірне зростання кісток мозкового і лицевого відділу черепа - активне зростання мозкового відділу черепа призводить до зменшення розмірів носової порожнини і вигину носової перегородки;
- нерівномірне зростання вогнищ кісткової і хрящової тканини носової перегородки - більш активне зростання кісткової тканини призводить до деформації ділянок носової перегородки, що складаються з хрящової тканини;
- надмірний ріст рудиментарного органу Якобсона, розташованого в нюхової області носа і складається зі скупчення нервової тканини, - активне зростання цього рудимента призводить до обмеження простору для нормального розвитку носової перегородки і її викривлення.
компенсаторні причини обумовлені наявністю в порожнині носа різних патологічних утворень:
- гіпертрофія однієї з раковин носа - збільшена носова раковина тисне на носову перегородку і викликає її деформацію і зміщення;
- пухлини і поліпи слизової носа - при їх великих розмірах порушується носове дихання, а носова перегородка компенсує цей стан і викривляється.
травматичні причини викликані різними травмами, які сприяють зсуву носових кісток і викривлення носової перегородки. Найбільш виражені деформації спостерігаються при неправильному зрощенні кісток носа після перелому.
Первісну причину викривлення перегородки носа вдається виявити не завжди. Найбільш часто ця деформація виявляється у дітей 13-18 років, і вкрай рідко дають про себе знати в ранньому дитячому віці.
Види і типи викривлення носової перегородки Отоларингологи виділяють три види викривлення носової перегородки:
- викривлення;
- гребінь.
За типом деформації патологічне викривлення може бути:
- S-образне передньо-заднє;
- S-образне;
- C-образне;
- викривлення по відношенню до кістковому гребеню верхньої щелепи;
- викривлення кісткового гребеня верхньої щелепи і перегородки носа.
Незначні деформації перегородки носа не розглядаються отоларингологами як патологія.
Симптоми викривлення носової перегородки
Основний і найчастішою скаргою хворого з викривленням носової перегородки стає порушення носового дихання, яке може проявлятися в ускладненому диханні, сухості і закладеності носа, виділення слизових (іноді, слизистоогнійних) виділень. Найбільш часто цей
проявляється з одного боку.
У пацієнтів з викривленою перегородкою носа часто спостерігаються:
- хронічні запалення пазух носа (синусити);
- підвищена сприйнятливість до вірусних інфекцій дихальних шляхів;
- носові кровотечі;
- постійний дискомфорт в носі;
- вазомоторний риніт (через надмірне розростання судин);
- болю в області носа і особи;
- гучне дихання носа під час сну (особливо у дітей);
- хропіння;
- набряк слизової на ураженій стороні;
- головні болі;
- швидка стомлюваність;
- схильність до депресій;
- зниження концентрації уваги і пам'яті.
У пацієнтів з викривленою перегородкою носа респіраторні інфекції протікають триваліше і часто супроводжуються ускладненнями, а запалення слизової оболонки носа призводить до ще більшої її деформації. Постійно порушене дихання через ніс призводить до прогресування або розвитку алергічних ринітів, які згодом можуть ставати причиною
бронхіальної астми
При викривленнях носової перегородки через травми (переломів або вивихів хряща) може відбуватися зсув носа вліво або вправо і зміна форми носа. Ці ознаки стають наслідком неправильного зрощення хряща носової перегородки.
Викривлення носової перегородки у дитини
Викривлення носової перегородки у дитини виявляють себе постійно порушеним і утрудненим носовим диханням, хронічним
нежиттю
і частими спонтанними носовими кровотечами. У деяких випадках спостерігається повна відсутність носового дихання. Діти з викривленою носовою перегородкою часто дихають через рот. Уві сні у них може спостерігатися гучне дихання через ніс і навіть храп.
У таких дітей респіраторні інфекції часто ускладнюються фронтитами або гайморитом, які можуть ставати хронічними. Деформація перегородки носа може провокувати запальні захворювання слухових труб (тубоотит), аденоїдит і вазомоторний риніт.
Порушення носового дихання у дитини може призводити до збільшення або появи алергічних ринітів. При цьому у таких дітей спостерігається свербіж в носі і постійне відділення слизу з носа. При прогресуванні алергічних процесів можуть спостерігатися напади бронхіальної астми.
Через відсутність нормального функціонування дихальної системи головний мозок дитини з викривленою носовою перегородкою відчуває постійне кисневе голодування. Нестача кисню призводить до:
- головного болю;
- швидкої стомлюваності;
- поганому запам'ятовуванню нової інформації;
- зниження уважності;
- частим капризам.
Наслідки викривлення носової перегородки
Викривлення носової перегородки призводить до розвитку маси неприємних наслідків, таких, як:
- схильність до частих простудних захворювань;
- риніти (вазомоторний, гіпертрофічний, атрофічний, алергічний);
- фронтит;
- гайморит;
- синусит;
- тубоотит;
- середній отит;
- спазми гортані;
- бронхіальна астма;
- судомні епілептиформні припадки;
- астено-вегетативний синдром;
- порушення з боку серця, очей та інших органів;
- дисменорея;
- зниження імунітету.
Корекція викривлення носової перегородки проводиться тільки хірургічним шляхом.
септопластика 
Септопластика називається операція, в процесі якої виконується хірургічне виправлення викривленої форми деформованої перегородки носа. Основна мета даної операції - поліпшити носове дихання.
Септопластика проводиться після завершення формування носової перегородки. Найбільш часто вона призначається у віці 18-21 року, але в деяких виняткових випадках виконується і в більш ранньому віці. Це пояснюється тим, що до кінця повного формування кісткової перегородки існує шанс того, що вона виправиться самостійно. Крім того, операція в ранньому віці може стати причиною виникнення необхідності в проведенні повторної операції, т. К. До кінця остаточного формування носової перволітки вона може викривити повторно.
Септопластика може проводитися за традиційними хірургічним методикам або за допомогою ендоскопічних малоінвазивних технік. Показаннями до цієї операції можуть стати:
- часто загострюються хронічні синусити;
- хронічний набряк слизової оболонки носа;
- часті простудні захворювання;
- постійна сверблячка або сухість в носі;
- часті головні болі або болі в області особи;
- хропіння.
Хірургічне втручання проводиться під місцевою або загальною анестезією. Як правило, операція триває близько 1-2 годин. Хірург робить надріз і відшаровує слизову оболонку. Далі проводиться висічення деформованих ділянок хряща. Після цього слизова оболонка повертається на місце, накладаються розсмоктуються шви на слизову або шкіру, а в просвіти носових ходів вводяться марлеві тампони, які сприяють зупинці кровотечі і захисту поверхні рани від інфекції. На ніс накладається спеціальна гіпсова пов'язка. Як правило, після завершення операції на обличчі не залишається ніяких синців та набряків.
В останні роки найбільшою популярністю користується ендоскопічна септопластика, яка виконується за допомогою спеціального обладнання і хірургічних інструментів. Ця малоінвазивна операція проводиться з мінімальним пошкодженням м'яких тканин і хряща, забезпечує більш естетичний результат і знижує тривалість відновного періоду.
Як і у будь-якої операції, у септопластики є ряд протипоказань:
- порушення згортання крові;
- цукровий діабет;
- інфекційні захворювання;
- онкологічні захворювання;
- важкі захворювання внутрішніх органів.
Септопластика, як і будь-які інші хірургічні операції, може ускладнюватися інфікуванням або кровотечею. До специфічних і більш рідкісних ускладнень даної операції відносять освіту фібринових згустків в порожнині носа і перфорацію носової перегородки.
лікування лазером
Лікування викривленої перегородки носа лазером (лазерна септопластика), незважаючи на наявність деяких обмежень щодо застосування цієї методики, відмінно зарекомендувало себе в отоларингологічній практиці. В основу цієї перспективної методики лягли властивості лазера випаровувати деформовані ділянки хрящової тканини.
Лазерна септопластика може виконуватися тільки в тих випадках, коли деформації зазнала тільки її хрящова частина, і хрящ не було поламано. Для виконання цієї операції застосовується спеціальне обладнання, яке дозволяє хірургу контролювати глибину проникнення лазерного променя в тканини.
Операція проходить практично безкровно, т. К. Лазер, розрізаючи тканини, практично відразу ж «запаює» пошкоджені кровоносні судини. Ділянки хрящової тканини, які необхідно видалити, прогріваються до певної температури. Після завершення операції носова перегородка фіксується в необхідному положенні за допомогою марлевих тампонів і гіпсової пов'язки.
Переваги лікування викривлень носової перегородки лазером:
- безкровність;
- мінімальна травматизація м'яких тканин і хряща;
- антисептичну дію на м'які тканини носа;
- стимуляція імунної системи пацієнта;
- вкрай рідкісні післяопераційні ускладнення;
- скорочення періоду реабілітації.
Лазерна септопластика проводиться під місцевою анестезією і триває близько 15 хвилин. Ця операція може виконуватися і в стаціонарних, і в амбулаторних умовах.
Протипоказаннями для лікування лазером є:
- вагітність;
- судоми в анамнезі;
- онкологічні захворювання;
- підвищення температури тіла;
- інфекційні захворювання;
- деякі ендокринологічні захворювання.
Реабілітація після операцііПосле септопластики пацієнтові доводиться дихати ротом, т. К. Носову порожнину тампонують марлевими тампонами для фіксації носової перегородки в нормальному положенні. У цей період необхідно виключити різні перепади температури навколишнього середовища. Відразу після операції хворому призначається курс антибактеріальної терапії, який спрямований на профілактику інфекційних ускладнень. Для купірування болю призначаються різні знеболюючі препарати.
Тампони видаляються через кілька днів, і більшість пацієнтів вже через 7-10 днів після операції можуть бути виписані зі стаціонару. Незважаючи на те, що тампони витягуються з порожнини носа, хворий може відчувати труднощі при диханні через ніс. Це пояснюється тим, що набряк слизової оболонки зберігається тривалий період часу.
Відновлення після ендоскопічної або лазерної септопластики проходить в більш короткі терміни. Набряклість зникає раніше, ніж після традиційної операції, а загоєння м'яких тканин проходить набагато швидше.
Після будь-якого виду септопластики до звичного способу життя можна повернутися вже через 2 тижні. Протягом одного місяця рекомендується уникати важких фізичних навантажень і різких перепадів температур.
Ціна операції
Вартість септопластики залежить від багатьох показників:
- ступеня викривлення перегородки носа;
- виду операції;
- типу знеболювання (місцева або загальна анестезія);
- обсягу реабілітаційних заходів.
Наприклад, виправлення незначної вродженої деформації обійдеться приблизно в 30-50 тисяч руб., А відновлення носової перегородки після травми може коштувати в 2-3 рази більше.
Остаточну вартість септопластики необхідно уточнювати у хірурга після проведення всіх діагностичних заходів.
Викривлення носової перегородки стан, яке зустрічається дуже часто. Фактично ідеально рівна носова перегородка - це велике виключення. Але її деформації далеко не завжди розцінюються як патологія і в більшості випадків не потребують лікування.
Якщо викривлення носової перегородки виражено досить сильно, то воно здатне приводити до ряду ускладнень. У цьому випадку говорять про наявність захворювання. Показано лікування у оториноларинголога (ЛОР-лікаря).
Згідно зі статистикою, викривлення носової перегородки практично не зустрічається в дитячому віці. Пік виявлення припадає на підлітків 13 - 18 років - період, коли відзначається бурхливе зростання організму.
анатомія носа
носова порожнина - початковий відділ респіраторної системи. Потрапляючи в порожнину носа, повітря потім надходить в носоглотку, звідти - в гортань, трахею, систему бронхів, і, нарешті, в легеневі альвеоли, де відбувається газообмін між повітрям і кров'ю.будова носа:
- ніздрі - вхідні отвори, через які повітря надходить в порожнину носа;
- початковий відділ носової порожнини - простір, яке розділене на праву і ліву половину вертикальної носовою перегородкою;
- носові ходи -розташовані ззаду від початкового відділу носової порожнини, розрізняють нижній, середній і верхній носовий хід, які відповідно обмежуються верхній, середній і нижній носовій раковиною;
- хоани - два отвори, за допомогою яких порожнину носа повідомляється з носоглоткою.
- передневерхнюю стінка утворена кістками черепа (відросток верхньої щелепи, носової кістки) і носовими хрящами.
- Нижня стінка - дно порожнини носа, - утворена піднебінними відростками верхніх щелеп (тверде, або кісткове, небо), а також м'яким небом.
- Бічні стінки носової порожнини утворені в основному гратчастої кісткою.
- Носова перегородка, Яка ділить порожнину носа навпіл, утворена в задній частині сошником, а в передній - хрящем.
носові раковини - кісткові утворення, які розташовані в задній частині порожнини носа і ділять її на три носові ходи - верхній, середній і нижній. Верхня і середня носові раковини є відростки гратчастої кістки. Нижня носова раковина - самостійна невелика кістка.
Носові ходи сполучаються з підрядними пазухами носа:
- Верхній носовий хід повідомляється з задніми пазухами гратчастої кістки і пазухою, розташованої в клиноподібної кістки.
- Середній носовий хід повідомляється з передніми і середніми решітчастими пазухами, з гайморовими пазухами (пазухами, розташованими в тілах верхньощелепних кісток).
Клиновидна кістка розташована в підставі черепа і практично не видно зовні. Вона має тіло у вигляді куба, від якого в сторони відходять «крила». Усередині тіла знаходиться повітряна порожнина - клиноподібна пазуха.
Функції порожнини носа:
- проведення повітря в носоглотку і гортань;
- зволоження повітря секретом залоз, розташованих у слизовій оболонці;
- зігрівання повітряного потоку - за цю функцію відповідає розташоване під слизовою венозний сплетіння;
- захист дихальних шляхів від механічних подразників: волоски і слиз, що знаходяться в носі, затримують пилові частинки і виводять їх назовні;
- захист від інфекції: носова слиз затримує хвороботворні мікроорганізми і видаляє їх з порожнини носа, має бактерицидні властивості;
- нюхова область порожнини носа відповідальна за рецепцію (сприйняття) запахів.
Носова перегородка ділить вдихаємо повітря на два рівних потоки, завдяки чому забезпечується їх лінійне рух по дихальних шляхах. Досягаються оптимальні умови для виконання носовою порожниною своїх функцій (зігрівання, очищення, зволоження повітря). При порушенні конфігурації носової перегородки ці функції теж порушуються.
У новонародженої дитини носова перегородка завжди пряма і рівна. У ній поки що складно розрізнити кісткову і хрящову частину: практично вся вона являє собою хрящ, в якому є кілька вогнищ окостеніння. Поступово вони перетворюються в кісточки і зростаються між собою. Порушення цього процесу призводить до виникнення викривлень носової перегородки. Початкові причини виникаючих порушень не завжди вдається точно встановити.
Причини викривлення носової перегородки
Класифікація причин викривлення носової перегородки
| фізіологічні причини: Пов'язані зі спадковістю і порушенням росту кісток черепа. | травматичні причини | компенсаторні причини: Носова перегородка деформується через наявність інших патологічних утворень у порожнині носа. *** |
| Згідно зі статистикою, викривлення носової перегородки частіше зустрічається у хлопчиків-підлітків і чоловіків. Це той контингент, серед якого травми черепа та обличчя найбільш поширені. В результаті сильного удару відбувається зміщення носових кісток. Воно здатне приводити до викривлень носової перегородки, навіть якщо є незначним. До найбільш сильних деформацій призводить неправильне зрощення кісток носа після перелому. |
|
|
|
|
 |
|
*** В даному випадку часто буває складно розібратися, чи є порушення носового дихання причиною викривлення носової перегородки, або його наслідком.
Порушення, які відбуваються при викривленні носової перегородки
Утруднення носового дихання
Патологічні механізми, які призводять до утруднення носового дихання при викривленні носової перегородки:- Звуження носового ходу на стороні опуклості перегородки. Зменшення обсягу простору з одного боку призводить до утруднення проходження повітряного потоку аж до повної неможливості дихати однією ніздрею.
- Порушення динаміки повітря всередині порожнини носа. У нормі під час вдиху повітря в носі піднімається вгору і проходить за середнім і частково верхньому носовому ходу. Під час видиху він направляється в нижній носовий хід. При викривленні носової перегородки порушення струму повітря навіть по одному носовому ходу призводить до утруднення дихання. Незважаючи на те, що два інших носові ходи на однойменній стороні можуть мати нормальний просвіт.
- Звуження носового ходу і порушення дихання на стороні угнутості деформованої носової перегородки. Найчастіше тут симптоматика виражена навіть сильніше, ніж на стороні опуклості. В результаті розширення носового ходу відбувається компенсаторна гіпертрофія (розростання) носових раковин. Згодом вони досягають настільки великих розмірів, що починають ускладнювати дихання.
- Реакція нервових закінчень (рецепторів) слизової оболонки носової порожнини. У нормі повітряний потік в носі рівномірний. При викривленні носової перегородки в ньому виникають завихрення. Вони дратують чутливі рецептори, що знаходяться в слизовій оболонці. Виникає рефлекторна захисна реакція: розширюються судини слизової, виникає її набряк, виділяється велика кількість слизу.
- Присмоктування крила носа до перегородки. Це часто відзначається при викривленні перегородки в передній частині. Крило носа постійно щільно примикає до перегородки, в результаті проходження повітря різко ускладнено.
Зміни з боку слизової оболонки носа
У нормі слизова оболонка носової порожнини продукує певну кількість слизу, яка зволожує повітря і виконує захисні функції. На поверхні епітеліальних клітин знаходяться вії. Вони постійно здійснюють руху, завдяки яким пил і інші дрібні частинки видаляються з носа.В результаті завихрень повітря в носовій порожнині постійно вдаряється об слизову оболонку в певному місці. Тут вона потовщується, епітеліальні клітини втрачають вії. Порушуються захисні функції, процес очищення слизової від чужорідних частинок і слизу. Виділяється слиз засихає, утворюючи кірки.
Слизова оболонка носової порожнини стає більш вразливою для хвороботворних мікроорганізмів.
Розвивається риніт - нежить, постійна закладеність носа.
Кисневе голодування органів і тканин 
Надходження достатньої кількості кисню в легені і кров багато в чому залежить від того, наскільки вільно носове дихання. При викривленні носової перегородки газообмін в легеневих альвеолах порушений. Відзначається загальне кисневе голодування організму. ротовий дихання
Носове дихання для людини є єдино нормальним. При його порушенні внаслідок викривлення носової перегородки включається ротовий дихання. Воно є менш повноцінним у багатьох відношеннях.Недоліки ротового дихання:
- У легені надходить не зволожений і не зігрітий повітря: в результаті газообмін в альвеолах здійснюється не так ефективно, як при носовому диханні. У кров надходить менше кисню.
- Вимикаються з роботи захисні властивості носової слизу. Підвищується ймовірність розвитку респіраторної інфекції.
- Ротовий дихання може з часом приводити до аденоідітом - запалення глоткової мигдалини.
нервові порушення
При викривленні носової перегородки відбувається постійне подразнення слизової носа. Це призводить до ускладнень, що носять рефлекторний характер.Рефлекторні порушення при викривленні носової перегородки:
- Бронхіальна астма - існує різновид захворювання, головною причиною якої є нервово-психічний дисбаланс.
- Спазми гортані, проявляються у вигляді коротких нападів ядухи.
- Судомні епілептичні припадки.
- Рефлекторне чхання і кашель.
- Дисменорея у жінок - порушення періодичності та тривалості місячних.
- Порушення з боку очей, серця інших органів.
Порушення з боку сусідніх органів
- Порушення з боку євстахієвої труби і середнього вуха. Носова порожнина переходить в носоглотку, на слизовій оболонці якої справа і зліва знаходяться глоткові отвори слухових, або євстахієвих, труб. Євстахієву труба з'єднує носоглотку з порожниною середнього вуха (барабанної порожниною, в якій перебувають слухові кістки: ковадло, стремечко, молоточок). Хронічний запальний процес в результаті викривлення носової перегородки призводить до того, що слиз і інфекційні агенти можуть потрапляти в слухову трубу і барабанну порожнину.
- Запалення придаткових пазух носа - синусити. Доведено прямий зв'язок між викривленням носової перегородки і розвитком запальних процесів в придаткових пазухах носа. У таких пацієнтів часто розвиваються гайморити (запалення слизистої оболонки верхньощелепної, або гайморової пазухи) і фронтити (запалення лобової пазухи).
- Запалення сльозопровідних шляхів і слізного мішка.Сльоза, яка утворюється слізними залозами, в нормі відтікає в носову порожнину через носослізний канал. Він може служити шляхом поширення інфекції.
Види викривлень носової перегородки:
- власне викривлення носової перегородки
- гребінь
- поєднання двох або трьох видів викривлення
- у вертикальній або в горизонтальній площині
- в передній або в задній частині носової перегородки
- одностороннє і двостороннє
- із захопленням хрящової частини перегородки (зустрічаються так звані вивихи хряща, коли відбувається його відрив від кістки), вертикальної пластинки гратчастої кістки (утворює передню частину кісткової носової перегородки) або сошника (утворює задню частину носової перегородки)
- S-образне, С-образне, по відношенню до кістковому гребеню верхньої щелепи.
Розвиток ускладнень при викривленні носової перегородки залежить від тяжкості та виду деформації. Невелике викривлення є майже у кожної дорослої людини, але воно не призводить до порушення дихання. Відомі випадки, коли значні деформації не перешкоджають нормальному току повітря.
Найчастіше трапляються викривлення носової перегородки в передній частині. Рідше захоплюється сошник, розташований позаду. Задній край сошника практично завжди розташований точно вертикально.
Гребені і шипи зазвичай розташовані по верхньому або нижньому краю сошника. Вони можуть мати різну довжину, бувають спрямовані в різні боки. Іноді вдаються в слизову оболонку на протилежному боці. Найчастіше шипи і гребені складаються тільки з кісткової тканини. Іноді їх верхівки можуть бути представлені хрящем.
Але навіть невелике викривлення перегородки в передній частині може створювати завихрення повітря, які потім посилюються і суттєво порушують носове дихання.
Симптоми викривлення носової перегородки
Скарги, які пред'являють на прийомі у лікаря пацієнти з викривленням носової перегородки:- Утруднення носового дихання. Симптом може бути різною мірою: від незначного порушення до повної неможливості дихати носом (в цьому випадку пацієнт дихає ротом). Однак відсутність даної скарги не є ознакою того, що викривлення носової перегородки теж відсутня. Якщо деформація виникла в молодому віці, то організм може компенсувати її протягом деякого часу. У пацієнта не виникає скарг на утруднене носове дихання. Якщо носова порожнина має великі розміри, то труднощів також не виникає.
- Хронічний риніт - нежить. Виявляється у вигляді закладеності носа, постійних слизових виділень. Іноді пацієнт довго не звертається до лікаря, так як вважає, що у нього часті застуди, і вся справа в зниженні імунітету.
- алергічні реакції. Зміни, які відбуваються в носовій порожнині в результаті викривлення носової перегородки, завжди супроводжуються згодом порушенням місцевих захисних механізмів і імунітету. Це проявляється не тільки в зниженні стійкості до інфекцій, але і до появи алергічних реакцій. Алергічний риніт є поширеною проблемою серед осіб з викривленням носової перегородки. Хронічний риніт є передастмою - станом, на тлі якого часто розвивається бронхіальна астма. Пацієнт скаржиться лікарю на те, що закладеність носа і виділення виникають переважно під час контакту з будь-яким алергеном, наприклад, з пилком певних рослин.
- Головні болі. Шип, гребінь або викривлена \u200b\u200bносова перегородка можуть стикатися зі слизовою оболонкою носа і чинити на неї тиск. Постійне роздратування нервових рецепторів призводить до розвитку рефлекторних головних болів.
- Сухість в носі, дискомфорт і неприємні відчуття під час носового дихання. Симптом, що розвивається в результаті тривалого роздратування і запального процесу в носовій порожнині.
- носові кровотечі. Також є результатом подразнення слизової оболонки. З того боку, де на носовій перегородці знаходиться опуклість, слизова оболонка сильно стоншена. Навіть при незначному впливі вона легко пошкоджується.
- Хропіння ночами в результаті порушення носового дихання.
- Підвищена стомлюваність, зниження працездатності, знижена стійкість до фізичних навантажень. Ці симптоми пов'язані з порушенням носового дихання і недостатнім надходженням кисню в кров з легких.
- Часті інфекції, що протікають з симптомами ГРЗ (нежить, кашель, чхання), підвищенням температури тіла.
- Симптоми хронічного запалення глотки і гортані: Першіння, сухість і болю в горлі, кашель.
- Симптоми запального процесу в середньому вусі: Болі, зниження слуху.
- Порушення форми носа. Даний симптом характерний для викривлення носової перегородки травматичного походження.
- У важких випадках пацієнт і його родичі відзначають періодичні судомні епілептичні припадки, порушення зору, болі в серці і підвищення артеріального тиску, задишку і інші симптоми. Вони теж можуть бути пов'язані з деформаціями носової перегородки.
- Погіршення пам'яті, мислення, неуважність уваги. У школярів з викривленнями носової перегородки з часом знижується успішність у школі.
Діагностика викривлення носової перегородки
Діагностика викривлень носової перегородки ЛОР-лікарем включає в себе зовнішній огляд, риноскопию, - призначення додаткових аналізів і лабораторних досліджень.Зовнішній огляд
Оцінюють зовнішній вигляд носа пацієнта. При травматичному викривленні носової перегородки він змінений. Оцінку носового дихання виробляють окремо для правої і лівої ніздрі. Пацієнта просять затиснути леву ніздрю пальцем, а до правої підносять шматочок вати або нитку. Дивляться на її коливання під час вдиху і видиху. Потім маніпуляцію повторюють для лівої ніздрі.
Для оцінки нюху також затискають одну ніздрю, а до другої підносять шматочок вати, змочений в розчині пахучої речовини. Пацієнта просять зробити вдих і назвати запах. Зазвичай при викривленні носової перегородки нюх знижене, з одного або з обох сторін.
риноскопія
риноскопія - огляд порожнини носа за допомогою спеціальних інструментів.Розрізняють передню і задню риноскопию. Найчастіше виконується передня риноскопія. Задня - за показаннями.
Як проводиться передня риноскопія?
Передня риноскопія виконується за допомогою спеціального носорасшірітеля (див. Малюнок). 
Лікар просить пацієнта трохи підняти голову, піднімає його кінчик носа і вводить інструмент в ніздрю. За допомогою пуговчатого зонда (див. Малюнок) отоларинголог може краще оглянути порожнину носа і оцінити консистенцію знаходяться всередині утворень. 
Передня риноскопія проводиться окремо для кожної ніздрі.
Захворювання, які можна відрізнити від викривлення носової перегородки під час передньої риноскопії:
- поліпи слизової оболонки
- гематоми - крововиливи під слизовою оболонкою, які, досягаючи великих розмірів, здатні ускладнювати носове дихання
- пухлини в порожнині носа
- абсцес - гнійник.
Як проводиться задня риноскопія?
Задня риноскопія - це огляд носоглотки і порожнини носа з боку хоан. Для цього лікар просить пацієнта відкрити рот, відсуває мову шпателем і вводить в носоглотку спеціальне дзеркальце.
Додаткові інструментальні дослідження при викривленні носової перегородки
| дослідження | показання |
рентгенографія черепа  |
|
Комп'ютерна томографія  | Виявлення гребенів і шипів, які знаходяться в задній частині носової перегородки і не видно під час проведення риноскопії. |
Ендоскопічне дослідження порожнини носа  Здійснюється за допомогою риноскопії - тонкого зонда, на кінці якого знаходиться мініатюрна відеокамера. Його вводять в ніздрю і трохи просувають всередину. Більшість пацієнтів переносять дослідження добре. Проводиться місцева анестезія слизової оболонки носа за допомогою спреїв з анестетиками. | Виявлення утворень у порожнині носа, які недоступні для огляду під час передньої і задньої риноскопії. |
Лабораторні методи дослідження при викривленні носової перегородки
| вид дослідження | призначення |
| Загальний аналіз крові | Загальноклінічне рутинне дослідження, яке дозволяє виявляти ознаки запального процесу. |
| Призначаються тільки за спеціальними показаннями: | |
| Бактеріологічне дослідження мазків з носа та відокремлюваної слизу. | Виявлення інфекційного процесу і призначення раціональної антибіотикотерапії. |
| Цитологічне дослідження мазків і слизу з носа | Підозра на онкологічний процес. |
| Алерготести та імунологічні дослідження крові. | Викривлення носової перегородки, ускладнене алергічним станом. Виявлення алергену. |
Лікування викривлення носової перегородки
Викривлення носової перегородки лікуються хірургічно. Основний вид операції, яка проводиться в більшості випадків - септопластика.Показання до операції при деформаціях носової перегородки:
- Утруднення носового дихання з одного або з обох сторін. Хірургічне втручання абсолютно показано за умови, що утруднення дихання викликано саме деформацією носової перегородки.
- хронічний риніт - запалення слизової оболонки носа.
- Отити і евстахііти (запалення середнього вуха і слухової, або євстахієвої, труби),первісною причиною яких є порушення форми носової перегородки.
- Запалення придаткових пазух носа (синусити): гайморит, етмоїдит (запалення осередків гратчастої кістки).Операція показана, якщо ці ускладнення викликані викривленням перегородки носа.
- Часті повторювані головні болі.
- Зовнішні косметичні дефекти. Іноді, в рідкісних випадках, після переломів одночасно вирівнюють спинку носа і здійснюють септопластика.
Протипоказання до септопластика при викривленні носової перегородки:
- Старечий вік. З віком порушення дихання при викривленні носової перегородки частково компенсується. Тому симптоми захворювання стають менш вираженими. У літніх людей відбувається атрофія слизової оболонки порожнини носа, тому проведення операції утруднено, високий ризик ускладнень.
- Порушення згортання крові. Наприклад, септопластика протипоказана людям з гемофілією.
- Важкі захворювання серцево-судинної системи.
- Цукровий діабет.
- Психічні захворювання.
- Злоякісні пухлини.
- Важкі інфекції.
- Загальний важкий стан хворого.
- Дітям та особам старше 48 років операція може проводитися, але показання до неї в цьому віці звужені.
Підготовка до септопластика
Первинно діагноз викривлення носової перегородки зазвичай встановлюється отоларингологом в поліклініці. Якщо лікар вважає, що необхідно хірургічне втручання, то він виписує пацієнту направлення в стаціонар. У приймальному відділенні пацієнта оглядають і призначають дату госпіталізації. До цього необхідно здати стандартний набір аналізів. Це можна зробити в поліклініці за місцем проживання.
За пару тижнів до майбутньої операції пацієнт повинен відмовитися від шкідливих звичок, уникати переохолодження і інфекцій. Потрібно вилікувати хворі зуби і усунути інші осередки запалення в організмі.
Під час операції можлива втрата великої кількості крові через те, що слизова оболонка носа рясно постачається кров'ю. Жінкам операцію краще планувати через 2 тижні після місячних.
Перед операцією в стаціонарі може бути призначено додаткове обстеження. Якщо втручання планується під загальним наркозом, то в день його проведення з ранку не можна їсти і пити. За годину пацієнту роблять премедикацію - вводять лікарські препарати, які допомагають підготувати організм до наркозу.
Операція при викривленні носової перегородки
септопластика (Пластика носової перегородки) може здійснюватися під загальним або місцевим наркозом. У дітей застосовується тільки загальна анестезія. Пацієнта поміщають на операційний стіл в положенні лежачи на спині. Хірургічне втручання не передбачає розрізів на обличчі - доступ здійснюється через ніздрю. Хірург розтинає слизову оболонку, відокремлює її від носової перегородки, робить пластику і накладає шви.
Після операції в ніс поміщають турунди (тампони), просочені розчином гемостатичного (кровоспинний) лікарського препарату. Пацієнт повинен носити їх протягом доби.
Сьогодні широко практикується установка в ніс силіконових Сплінт, які допомагають нової перегородці підтримувати потрібну форму.
Викривлення носової перегородки в ряді випадків поєднується з асиметрією гратчастої кістки, зміною форми і розмірів носових раковин. Ці порушення також повинні бути усунені під час операції.
Ендоскопічна лазерна септопластика
Сучасна методика хірургічної корекції викривлень носової перегородки.
Переваги лазерної септопластики:
- мінімальна травматизація тканин;
- крововтрата під час хірургічного втручання зведена до мінімуму;
- лазер має антисептичні властивості;
- зведені до мінімуму реабілітаційні заходи в післяопераційному періоді.
Головний недолік лазера в тому, що він здатний усувати не всі деформації носової перегородки, особливо її кісткової частини.
післяопераційний період
Протягом 1 - 2 днів після хірургічного втручання пацієнт змушений носити в носі турунди. Це заподіює дискомфорт, так як протягом цього часу носове дихання стає неможливим.На 2 - 4 добу носове дихання відновлюється повністю.
Після операції отоларинголог регулярно проводить огляди пацієнта, видаляє з носа сухі кірки, здійснює промивання фізіологічним розчином або розчином морської солі, проводить носової душ.
Якщо в післяопераційному періоді пацієнта турбують болі, то призначаються анальгетики (знеболюючі препарати).
Для профілактики інфекційних ускладнень призначається антибіотикотерапія.
Після того, як пацієнт виписується із стаціонару, він спостерігається протягом місяця ЛОР-лікарем в поліклініці.
Найбільш поширені ускладнення після операції септопластики:
- утворення великих гематом (Крововиливів) під слизовою оболонкою;
- носові кровотечі;
- перфорація носової перегородки - освіту в ній отвори, дефекту;
- освіту під слизовою оболонкою абсцесу - гнійника;
- гнійний синусит;
- деформація носа - найчастіше відбувається западання його спинки в результаті того, що хірург виконав резекцію перегородки занадто високо.
Чи можна лікувати викривлення носової перегородки без операції?
Для боротьби з симптомами ускладнень викривлення носової перегородки застосовують судинозвужувальні краплі, антибіотики, спреї, промивання носа. Ці методи приносять тимчасове полегшення, але вони не здатні усунути причину проблеми. Позбутися від неї остаточно і запобігти подальшому прогресу можна лише за допомогою хірургічного втручання.Чи можлива профілактика викривлень носової перегородки?
Причини порушення росту носової перегородки і її деформації далеко не завжди можна виявити. Тому на даний момент не існує ефективної профілактики захворювання.Як проявляється викривлення носової перегородки у дітей? Які методи лікування?
Викривлення носової перегородки у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих. Однак ця анатомічна особливість може серйозно порушувати дихання дитини, викликаючи кисневе голодування, і стаючи причиною затримки фізичного розвитку. Причини викривлення носової перегородки у дітей:
- Травми під час пологів;
- Удар по одній стороні носа;
- Невідповідність темпів зростання кісткової і хрящової частини носа в підлітковому віці.
Симптоми викривлення носової перегородки у дітей:
- Порушення дихання з ураженої сторони. Батьки відзначають, що періодично одна ніздря повністю закладена. У деяких випадках через це дитина спить тільки на одній стороні, щоб оптимізувати дихання.
- Затяжні або хронічні нежиті . Часті синусити і гайморити пов'язані з підвищеною сприйнятливістю слизових до інфекції. Гіпертрофована (розрослася і потовщена) слизова є основою для утворення поліпа - виросту, який перекриває ніздрю.
- Часті мигдалини (аденоїдів), що може викликати хропіння і покашлювання.
- Головний біль - ознака того, що центральна нервова система відчуває дефіцит кисню.
- Порушення нюху. Розвивається поступово і пов'язано з пошкодженням чутливих рецепторів на слизовій носа.
консервативна терапія (Лікування без операції викривлення носової перегородки) є основним напрямком у дітей до 15 років. Його мета - відновити порушене дихання і функції слизової оболонки дихальних шляхів.
- інтраназальні глюкокортикостероїди (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) усувають алергічний нежить і риніт лікарський, викликаний тривалим застосуванням судинозвужувальних крапель. Використовують 1 раз в день, краще вранці.
- кромони . Кромоглін - кромогліціевая кислота у вигляді спрею використовується для лікування алергічного нежитю 4 рази на день.
- антибактеріальні препарати (Ізофра, Полідекса, Биопарокс) - місцеве застосування антибіотиків зупиняє ріст і розмноження бактерій на слизовій і в пазухах носа.
- спреї муколітики - (Сінуфорте, Ринофлуимуцил) використовуються для розрідження слизу і полегшення її виведення з пазух носа.
- зволожуючі спреї - (Салін, Аква-маріс) зволожують слизову, очищають її від мікроорганізмів, сприяють зміцненню місцевого імунітету.
- Судинозвужувальні краплі та спреї - (Нафтизин, Фармазолін, Нокспрей). Звужують судини, зменшуючи набряк слизової, відновлюють носове дихання. Краплі зменшують набряклість тканин носа, збільшуючи просвіт, по якому проходить повітря.
Операції передує ретельне обстеження, аналізи крові і сечі, рентген або томографія, ендоскопічне дослідження, кардиография.
вибір анестезії залежить від віку дитини і обсягу операції. Як правило, дітям до 5 років необхідна загальна анестезія. Дітям шкільного віку операцію проводять під місцевою анестезією.
Суть операції. Хірург робить розріз всередині носа. З одного боку він відокремлює листок слизової від хряща. Потім сам хрящ відділяється від кістки і коригується. При необхідності виправляються дефекти кістки: шипи, розростання, кісткові гребені і формується простір для установки хряща. На завершення хірург повертає на місце хрящ, надхрящницу і слизову, після чого вшивають рану.
У ряді випадків, коли хрящова частина перегородки истончена і не в змозі підтримувати форму носа, виникає ризик просідання носа або опущення його кінчика. В цьому випадку фрагменти хряща кріпляться на спеціальну полідіоксановую сітку, яка служить для них опорою. Сітка ніяк не відчувається пацієнтом і самостійно розсмоктується приблизно через рік. За цей час хрящова перегородка відновлює свою щільність і може самостійно підтримувати форму носа.
Сама процедура триває 30-45 хвилин. Вона досить неприємна, але безболісна завдяки анестезії. Після операції доведеться провести 1-2 доби в стаціонарі. В цей час медичний персонал повинен переконатися, що відновлення проходить за планом, і немає ризику розвитку ускладнень.
Лікування викривлення носової перегородки лазером. У зв'язку з тим, що у дітей в основному викривлення відбувається в хрящовій частині, оптимальним варіантом є ендоскопічні лазерні операції. Вони практично безкровні і малотравматичні. Лазер нагріває хрящ до температури 70 градусів, після чого хрящ стає пластичним, і його вирівнюють. У носові ходи вводять спеціальні тампони, які надають перегородці правильну форму. Однак таке лікування практикується лише кілька років, тому немає даних, як нагрівання може відбитися на стані хряща в подальшому.
Інший варіант лазерної пластики - це традиційна операція, яка виконана за допомогою лазерного скальпеля. Це дозволяє зменшити крововтрату і звести до мінімуму ризик розвитку інфекційних ускладнень. Крім того, лазерний інструмент менше пошкоджує нервові волокна, тому дитина менше страждає від болю в післяопераційний період.
У лазерних операцій є істотний мінус - вони проводяться тільки у великих медичних центрах і вартість їх часто перевищує $ 1000..
Яка ціна операції при викривленні носової перегородки?
Операцію по вирівнюванню носової перегородки можна зробити безкоштовно. Для цього необхідно звернутися в поліклініку за місцем проживання, де лікар дасть направлення в стаціонар. У ЛОР відділенні вас поставлять на чергу і після обстеження зроблять операцію безкоштовно, в рамках ОМС (обов'язкового медичного страхування). Однак і в цьому випадку можливі витрати на анестезію і медикаменти, необхідні для операції. У міських і районних лікарнях працюють як хірурги з великим досвідом і високою кваліфікацією, так і початківці лікарі. Це необхідно враховувати при виборі фахівця, який буде проводити операцію, так як результат лікування багато в чому залежить від роботи хірурга.У приватних ЛОР клініках і медичних центрах, де оперують висококласні фахівці (хірурги вищої категорії і професора), ціна операції при викривленні носової перегородки залежить від кваліфікації лікаря. Так, операція разом з попереднім обстеженням, анестезією і перебуванням в 1-2-місній палаті обійдеться в 300-700 у.о.
Ціна лазерної операції в приватних клініках доходить від 500 до 2000 у.о. Лікування лазером викривлення носової перегородки - це безкровний і малотравматичні метод, після якого хворий практично відразу може повернутися до звичного способу життя. Однак у нього є один істотний недолік - лазерна септопластика може застосовуватися тільки в тому випадку, якщо причиною порушення дихання служить викривлення хряща носової перегородки. У дорослих це трапляється дуже рідко. У них деформації хряща в 90% випадків поєднуються з кістковими розростаннями, і в цьому випадку лазера буде недостатньо.
Вартість радіохвильової септопластики доходить до 1000 у.о. Замість скальпеля використовується промінь радіохвилі високої частоти, який випаровує клітини м'яких тканин подібно лазеру. Радіохвильової скальпель коагулює судини, запобігаючи кровотеча і має бактерицидну дію. За методикою це втручання нічим не відрізняється від традиційної операції, і для корекції хряща і кістки використовуються ті ж хірургічні інструменти.
естетична корекція викривлення носової перегородки (ринопластика) коштує від 600 до 4000 у.о., в залежності від клініки та обсягу операції. Пластичні операції не входять до переліку ОМС, тому вони платні в усіх медичних установах.
Які відчуття після операції на викривленій носовій перегородці?
Відчуття хворого після операції на викривленій носовій перегородці залежать від препаратів, які застосовувалися для анестезії, і ступеня втручання. Так, людина, якій під місцевим знеболенням коректували хрящову частину перегородки, перенесе післяопераційний період значно легше, ніж пацієнт, якому під наркозом довелося перенести операцію на кісткових структурах носа.
Коли необхідно звернутися до лікаря:
- повторне кровотеча;
- сильний біль в носі через 5-7 днів після операції;
- підвищення температури;
- гнійні виділення з носа.
Тривають дискусії про рино / септопластики у дітей і підлітків, оскільки довгий час вважали, що хірургія кісткового і хрящового скелета носа і перегородки носа може бути виправданою тільки після досягнення віку не менше 16 років.
Часто деформації перегородки носа і зовнішнього носа відбуваються внаслідок переломів лицьового черепа і носа у дітей до 5 років. Частота травми носа збільшується з віком, досягаючи піку в період між 16 і 20 роками. Численні спостереження затримки росту носа після підслизової резекції перегородки викликали обмеження по операції в дитячому віці. Однак якщо спотворена перегородка є причиною суттєвої закладеності носа у дітей, тоді є клінічна дилема.
Аспекти розвитку носа у дитини
Анатомія носового скелета у дитини специфічна і відрізняється від дорослого, а можливості загоєння носових хрящів слабкі. Обмежені можливості загоєння рани хрящового скелета перегородки носа є ключовим фактором, що обмежує ефективність хірургії, тому це слід враховувати при плануванні і виконанні операції. Травматичне або хірургічне пошкодження носа може мати негайні або віддалені наслідки для подальшого зростання середньої частини обличчя
Дитячий ніс менше, ніж ніс дорослого, він має коротку спинку, менш виражений кінчик носа і стовпчик (колюмель), округлі ніздрі і великий носогубний кут. Також характерний більш плоский кінчик носа з коротким стовпчиком. Тканини носа дуже м'які і мають товстий підшкірний шар.
Перегородка носа є основною підтримуючої опорою скелета носа, а у новонародженого вона хрящова. Перегородка формує Т-образну структуру з верхніми латеральними хрящами. У дитини верхні латеральні хрящі поширюються до передніх відділів основи черепа, на відміну від дорослих, у яких верхні латеральні хрящі поширюються вгору (в цефаліческую або краніальному напрямку), «заходячи» під носові кістки.
Зростання носа триває і після статевого дозрівання. Процес зростання закінчується у віці 18-20 років (чоловіки) і в 16-18 років (жінки).
Латеральний хрящ складається з хрящової перегородки, яка лежить на передній носової ості і розділяє внутрішній ніс на дві порожнини, а також двох верхніх латеральних хрящів, що формують більшу частину спинки носа і латеральні стінки хрящового каркаса. Цей хрящ важливий у розвитку кісток середньої частини обличчя і хрящового скелета носа, оскільки хрящ і кістку в процесі росту тісно взаємопов'язані.
Втручання, маніпуляції, розрізи хряща перегородки, переломи, дефекти впливають на нормальний розвиток премаксіли (залишок міжщелепний кістки, який у дорослих зливається з сошником і утворює складний комплекс в передньо-нижній частині носової перегородки, і закінчується над краєм грушоподібної отвори передньої носової остю) і можуть істотно вплинути на розвиток всіх підтримують структур носа. Ці особливі ділянки мають специфічні функції в постнатальному розвитку середньої частини обличчя. Латеральний хрящ «взаємодіє» з ростом швів скелета середньої частини обличчя.
Є два періоди різкого зростання носа. Перший - протягом року після народження, коли починається процес ендохондрального оссификации (в області передньої черепної ямки), другий - період статевого дозрівання, коли ніс росте швидше щодо інших періодів життя.
Пізніше збільшується перпендикулярна пластинка внаслідок прогресуючої оссификации хряща перегородки носа. Леміш як самостійне утворення є наслідком оссификации.
Є дві дуже важливі зони росту, відповідальні за зростання і розвиток носа і його елементів. Ці два щільних ділянки з різною митотической активністю і гістологічним дозріванням розташовані в хрящової частини перегородки носа. Ці «зони росту» відбуваються з клиноподібної кістки.
Перша, «сфеноїдиті-дорзальная» зона, розташована між клиноподібною кісткою і спинкою носа. Ця зона насамперед відповідає за нормальне збільшення довжини і висоти спинки носа.
Друга, «сфеноїдиті-спінальна» зона, розташована між клиноподібною кісткою і передньої носової остю і є основною рушійною силою зростання премаксілярного регіону в напрямку вперед.
Мал.Схематичне зображення частин перегородки новонародженого. 1 - вентрально-центральна зона тонкого хряща, 2 - сфеноїдиті-спінальна зона товстого хряща, 3 - сфеноїдиті-дорзальная зона товстого хряща, 4 - клиноподібна кістка, 5 - передня носова ость, 6 - рудиментарний частина, яка буде формувати сошник. Пунктирна лінія позначає найвищу частину перегородки носа і хрящової crista Galli ; (2) і (3) є зонами зростання, які впливають на довжину спинки носа і величину premailla / maxilla .
Поширеними причинами руйнування зон зростання є гематома перегородки носа, абсцес перегородки носа, операція або травма. Це впливає на зростання середньої частини обличчя і може привести до деформації носа (наприклад, сідлоподібний ніс, надмірно загнутий вгору кінчик носа) або ретропозіцію середньої частини обличчя.
Поширеність викривлення перегородки носа
Поширеність деформацій перегородки носа у дітей становить 34% (діапазон від 28% до 40% в різних вікових категоріях), поширеність більше у чоловіків (37%), ніж у дівчат (27%). Найбільша поширеність у віковій групі 14-17 років, коли відбувається інтенсивний ріст назо-максилярні комплексу. Другий пік частоти - дошкільний вік.
Клінічні прояви
Викривлення перегородки носа може бути безсимптомним. Однак пацієнти можуть скаржитися на закладеність носа, виділення з носа і головний біль, що трапляється в 74, 41 і 20% відповідно. Серед інших скарг можуть бути чхання, дискомфорт в горлі, стікання в носоглотку, носові кровотечі, хропіння і аносмия.
Показання для операції
Деформації перегородки носа, які призводять до суттєвого звуження порожнини носа, є відносним показанням для септопластики. Найважливішим в ухваленні рішення про операцію є симптоми пацієнта.
Існують інші ситуації, коли показана операція на перегородці носа, - гематома / абсцес перегородки носа, істотні деформації перегородки носа внаслідок перелому носа, дермоїдна кіста або викривлення перегородки носа при ущелинах неба. Також септопластика слід обміркувати при наявності хронічного / рецидивуючого синуситу.
Показання для септопластики у дітей
По кожному свідченню очікувані корисні ефекти втручання повинні переважати можливі негативні впливи на зростання носа і середньої частини обличчя. До них можна віднести:
- виражені пухлини перегородки носа,
- порушення носового дихання, викликане деформацією перегородки носа,
- викривлення перегородки носа у пацієнтів з ущелиною неба.
Діти з менш вираженою патологією потребують спостереження за прогресуванням хвороби і вчасного прийняття остаточного рішення по операції. При прогресуючому збільшенні викривлення в процесі росту дитини, можна прийняти рішення про виконання септопластики.
У світі зростає тенденція до збільшення кількості септопластики у дітей.
передопераційні обстеження
Після травми і перед операцією на носі дитини треба виконати ринологічного, ортодонтичне і цефалометріческое обстеження. Пацієнта (дитини старшого віку) і батьків слід повідомити про потенційну користь від операції і поребность в постійному післяопераційному спостереженні за ростом особа до закінчення періоду росту носа.
Перед операцією на дитячому носі дуже важливо ідентифікувати дефекти (стародавні та недавні), переломи перегородки носа, їхнє ставлення до специфічних зон зростання.
У всіх інших випадках хірург повинен зафіксувати викривлені або накладені один на одного хрящові фрагменти, адаптувати за формою і розміром, реконструювати перегородку носа і встановити її по серединній лінії. Завжди слід уникати розрізів через зростання напруження та підтримують ділянки (сфена-етмоідальние-дорсальну зону).
Хірургія перегородки носа у дитини повинна бути настільки ощадна, наскільки це можливо, і мати такий обсяг, скільки потрібно.
8 принципів септопластики у дітей
| 1 | Слизова дна носа | Слизову дна носа не слід піднімати (відшаровуватися) для запобігання травми резцового нерва |
| 2 | НЕ розрізати в зонах росту | Слід уникати розрізів в зонах росту і підтримують зонах, особливо в сфеноїдиті-дорсальних / етмоїдиті-дорсальних ділянках |
| 3 | Без задньої хондротоміі, без відділення хряща від перпендикулярної пластинки | Слід уникати задньої хондротоміі або відділення хряща від перпендикулярної пластинки, так як це може вплинути на міцність і зростання перегородки носа |
| 4 | НЕ перетинати зв'язку | Не слід перетинати септоспінальну зв'язку (з'єднання хряща перегородки з премаксілою), оскільки вона фіксує перегородку по серединній лінії |
| 5 | Репозиція і фіксація | Післяопераційну нестабільність підтримуючої рамки перегородки можна уникнути шляхом репозиції і фіксації |
| 6 | Без накопичення крові | Слід уникати накопичення крові в перегородці після операції |
| 7 | використовувати аутохряща | Аллопластических матеріалів і біоматеріалів слід уникати, оскільки вони не можуть рости; краще використовувати аутохряща, якщо це можливо |
| 8 | остеотомія безпечна | Остеотомія не загрожує носі в період зростання, оскільки переломи кісток повністю зростаються |
- Викривлення перегородки носа є дуже поширеною проблемою дитячого віку. Переважно такі спотворення не проявляють себе ніяк. У складних випадках потрібне хірургічне втручання.
- Хірургія перегородки носа у дитини повинна бути максимально ощадна.
- При дотриманні принципів септопластики у дітей можна досягти максимального функціонального ефекту з одночасним збереженням естетичного вигляду зовнішнього носа і особи дитини в період росту.
Список джерел
1. Bae JS, Kim ES, Jang YJ.Treatment outcomes of pediatric rhinoplasty: the Asan Medical Center experience. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77 (10): 1701-10.
2. Fattahi T, Steinberg B, Fernandes R, Mohan M, Reitter E.J.Repair of nasal complex fractures and the need for secondary septo-rhinoplasty. Oral Maxillofac Surg. 2006; 64 (12): 1785-9.
3. Graber TM. Postnatal development of cranial, facial and oral structures: the dynamics of facial growth. In: Orthodontics: Principles and Practice. Philadelphia: WB Saunders, 1966: 69-78.
4. Killian G. Beitragezur sub submukosenfensterresektion der nasenscheidewand. Passow U. Schaefer Teits. 1908: 183-192.
5. Kopacheva-Barsova G., Nikolovski N. Justification for Rhinoseptoplasty in Children - Our 10 Years Overview. Open Access Maced J Med Sci., Рр 1-7, August 01, 2016 as http://dx.doi.org/10.3889/oamjms.2016.080.
6. Lawrence R. Septoplasty: A review of the literature. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 76 (2012) 1078-1081.
7. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. Nasal septal abscess in children, reconstruction with autologous cartilage grafts on Polydioxanone Plate. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 134 (8): 1-6.
8. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. Treatment of septal hematomas and abscesses in children. Facial Plastic Surgery. 2007; 23: 239-243. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-995816 PMid: 18085498.
9. NolstTrenite GJ, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Reimplantation of autologous septal cartilage in the growing nasal septum I. The influence of resection and reimplantation of septal cartilage upon nasal growth: an experimental study in growing rabbits. Rhinology 1987; 25: 225-236New York: Thieme medical publishers, 1997.: 168-180.
10. Pirsig W. Morphological aspects of the injured septum in children. Rhinology. 1979; 17: 65-76. PMid: 493821.
11. Pirsig W. The influence of trauma on the growing nose. In: Mladina R, passali D, eds. Pediatric Rhinology. Siena Tipografia Sense, 2000: 145-159.
12. Potsic WP, Cotton RT, Handler SD, Zur KB, eds. Surgical Pediatric Otolaryngology. 2nd ed. Thieme, 2016: pp 900.
13. Poublon RML, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Anatomy of the upper lateral cartilages in the human newborn. Rhinology. 1990; 28: 41-46. PMid: 2336524.
14. Rao JJ, Kumar ECV, Babu KR, Chowdary VS, Singh J, Rangamani SV. Classification of nasal septal deviations- relation to sinonasal pathology. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery Vol. 57, No. 3, July-September 2005: Додати 199-201.
15. Shandilya Munish, Den Herder Cindy, Dennis Simon C.R, Nolst Trenité Gilbert. Pediatric rhinoplasty in an academic setting. Facial Plast Surg. 2007; 23 (4): 245-57.
16. Stenner M, Rudack C. Diseases of the nose and paranasal sinuses in child. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2014; 13: Doc10.
Коли ви перший раз заходите за допомогою соцмереж, ми отримуємо публічну інформацію з вашого профілю, що надається провайдером послуги соцмережі в рамках ваших налаштувань конфіденційності. Ми також автоматично отримуємо ваш e-mail адресу для створення вашого профілю на нашому веб сайті. Коли вона буде створена, ви будете авторизовані під цим обліковим записом.
Не згоден Згоден
Викривлена \u200b\u200bперегородка носа у дитини, як правило, не помітна нікому, крім його батьків. Візуально цей маленький косметичний дефект практично ніяк не виявляється, але ось наслідки такого викривлення можуть бути вкрай небезпечними. Щоб виправити цю патологію, виконується септопластика, ця операція не має будь-яких специфічних протипоказань.
Носова перегородка і у дітей, і у дорослих повинна бути рівною! Викривлена \u200b\u200bв дитинстві перегородка носа не обов'язково є наслідком того, що дитина падав з коляски або бився обличчям об ліжечко, хоча бувають і такі випадки, а дитячі кістки тендітні, можуть зростися неправильно. Досить часто причини викривлення носової перегородки у дитини - генетичні.
Ускладнення вродженого викривлення перегородки носа у дитини
Схильність до викривлення носової перегородки у дитини може бути спадковою. Тому, якщо у батьків вона викривлена, то потрібно не полінуватися і показати немовляти ЛОР-лікаря.
Викривлена \u200b\u200bносова перегородка у дитини - це не тільки малопомітний косметичний дефект. Така деформація провокує утворення безлічі порушень в роботі організму і робить украй негативний вплив на розвиток дитини.
При викривленні носової перегородки виникає перекіс в кровопостачанні носових порожнин та пазух. Припустимо, зліва повітря проходить добре, а праворуч виникають застійні явища. Це створює благодатний грунт для розвитку запалень носа і носоглотки. Деформована перегородка цілком може нести відповідальність за будь аденоїдит (запалення аденоїдів) і збільшення аденоїдних вегетацій. А далі все піде по ланцюжку: розростання тканини аденоїдів - великі аденоїди прикривають отвір слухової труби в носоглотці - дитина починає погано чути. Але нам ніяк не можна втратити слух хоча б частково в період формування голосу і мови, адже це на все життя!
На жаль, співвідношення «нерівна перегородка одно туговухість» часом зовсім не очевидно батькам, але воно є, і ця зв'язка станів дуже стійка! До того ж при викривленні перегородки погано вентилюються гайморові і лобові пазухи, як наслідок з'являються застійні явища: хронічний синусит, гайморит.
Існує ще один порочне коло: При викривленні носової перегородки дитині важко дихати носом, значить, він почне дихати ротом. Як ми вже з'ясували, слиз і вії епітелію в носі фільтрують повітря від пилу і мікробів, а потім транспортують спійманий «улов» назовні. Здорова слизова затримує і відокремлює 40-60% пилу, вірусів і мікроорганізмів з надійшов повітря.
Чим гірше ротовий дихання? Воно не таке глибоке і гірше постачає організм киснем. Негативний тиск з боку грудної клітки, яке має спонукати легкі добре очищатися від «відпрацьованого» повітря, знижується, якщо дитина дихає НЕ носом, а ротом. Нестача кисню зростаючому організму зовсім на користь: страждають нервова, судинна, кровотворна системи. При диханні ротом пересихає задня стінка глотки, а це робить дитину схильним до таких захворювань, як фарингіт і тонзиліт.
Якщо зростання кісткової і хрящової тканини не синхронізований і одне переганяє інше, то на перегородці носа можуть утворюватися сліди ривків росту-шипи і гребені, що також порушує вільне носове дихання.
Третя зв'язка: навіть невелике вроджене викривлення носової перегородки у дитини впливає на розростання нижніх носових раковин, великий розмір яких називають однією з основних причин вазомоторного нейровегетатівного риніту, а простіше - хронічного нез'ясовного нежиті.
Є залежність частого виникнення головного болю з деформованою носової перегородкою: викривлена \u200b\u200bчастина тисне на латеральну, протилежну стінку, і головний біль виникає рефлекторно.
Викривлення носової перегородки часто підвищує схильність до носових кровотеч.
«Але з викривленою носовою перегородкою все одно нічого не можна зробити, тоді навіщо нам хвилюватися?» - таку думку у батьків дуже популярно. Воно виникає з того, що виправлення перегородки - це стрес (так, хірургічна операція, період загоєння), а оперуватися можна тільки після досягнення певного віку. До цього септопластика (вирівнювання перегородки) виконується за суворими показаннями (якщо викривлення настільки заважає носового дихання, що мозок відчуває некомпенсируемое гіпоксію - серйозне кисневе голодування).
Хоча формування, і окостеніння, перегородки носа закінчується до десяти років, виконувати септопластика необхідно не раніше шістнадцяти-сімнадцяти років, коли весь череп сформувався, всі ділянки зростання окостеніли і прийняли форму.
Абсолютно справедливо у батьків може виникнути питання: «Так навіщо ж все-таки дізнаватися про викривлення перегородки, припустимо, в рік, якщо мине п'ятнадцять-шістнадцять років, перш ніж можна буде оперувати?» Тому що ця особливість будови носа є першопричиною багатьох наслідків, які псують дитині життя довгі роки з раннього віку! Хронічне запалення слизової оболонки носа і навколоносових пазух, застій слизу, погане постачання мозку киснем впливають на все - від апетиту до уважності, посидючості, здатності до навчання. Дуже важливо НЕПОРУШЕНИМ носове дихання при заняттях спортом. Адже при плаванні, бігу, стрибках, акробатики і танцях потрібно прискорене дихання в певному ритмі.
Батькам дітей, які мають проблеми з носом, дуже важливо знати все про будову даного органу і про процеси, що відбуваються в ньому. Інформація потрібна, щоб зрозуміти масштаб проблеми: можливо, це легке викривлення і досить буде регулярно робити дихальну гімнастику, навчити дитину правильно сякатися, дотримуватись рівня вологості в кімнаті, часто гуляти на природі і забезпечувати приплив кисню до життєво важливих органів і систем, а може бути , доведеться періодично проходити курс процедур і думати про операцію.
Операція при викривленні носової перегородки (септопластика)
Батькам важливо знати, що септопластика - операція разова. У прямому сенсі цього слова. При операції відбувається відшаровування (або, як кажуть лікарі, отсепаровиваніе) слизових оболонок з двох сторін. Також з двох сторін відшаровуються окістя і надхрящніца - освіти товщиною менше аркуша паперу, практично невидимі, але мають для харчування носової перегородки вкрай велике значення. Тому дуже важлива відмінна кваліфікація хірурга: якщо неправильно їх відшарувати, то перегородка носа в подальшому буде недоотримувати харчування, стане сохнути, що загрожує запальними або атрофічними процесами в носі.
Потім під час операції виділяються кістка і хрящ перегородки, після чого відбувається видалення викривленій частини, її випрямлення, постановка на місце. Далі все отсепарованно шари і випрямлена носова перегородка зростаються.
Так ось, якщо це все повторити, є серйозний ризик того, що слизова порветься, і перегородка (вже оперированная) буде перфорована - втратить цілісність, в ній буде дірка. Саме тому я закликаю батьків не поспішати з септопластика у дитини, поки він не досягне потрібного віку. Зрозуміло, якщо відсутні показання до її раннього проведення - наприклад, серйозна гіпоксія.
Протипоказання до оперативного лікування викривлення носової перегородки у дітей приблизно такі ж, як і для хірургічних втручань в загальному:
- порушення в системі згортання крові, системні захворювання крові (гемофілія);
- цукровий діабет;
- інфекційні захворювання;
- пухлини.
Давайте поговоримо про те, як підготуватися до септопластика.
В першу чергу необхідно пройти обстеження. Воно включає в себе:
- консультацію і огляд ЛОР-органів у лікаря-оторіно-ларинголога;
- комп'ютерну томографію (КТ) навколоносових пазух;
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- аналіз крові на гепатити В і С, ВІЛ, сифіліс;
- аналіз крові на групу і резус-фактор;
- загальний аналіз сечі.
Важливою частиною програми обстеження є відвідування стоматолога. Перед операцією лікар повинен перевірити стан ясен і зубів і пролікувати всі проблеми, якщо вони є. ЛОР-лікаря необхідно надати довідку від стоматолога, що в порожнині рота немає запальних процесів.
У тому випадку, якщо операція буде проводитися під загальним наркозом, необхідно зробити рентгенографію носа.
Перед операцією повинні бути повністю вилікувані всі гострі інфекційні захворювання, а хронічні - введені в стадію ремісії.
Не слід проводити хірургічне втручання в жарку пору року: підвищена температура навколишнього середовища підвищує ризик кровотеч. Дівчаткам варто призначати операцію в середині менструального циклу.
Що ж відбувається після операції? Раніше багато хто боявся септопластики, оскільки лікарі використовували тампони у вигляді довгих бинтів. Такі бинтові тампони потрібно носити два-три дні, причому дихати хворому вдавалося тільки через рот. Зараз використовуються зовсім інші засоби: тампони виконані з матеріалу, за своїми властивостями схожого на монтажну піну. Він заповнює порожнину носа цілком, добре його тампонуємо, але при цьому не надаючи надлишкового тиску: у пацієнта не виникає відчуття сильного розпирання в носі. І найголовніше - через ці тампони можна дихати носом! А вийняти їх можна вже на наступний день після операції.
Важливий момент: хворий після операції повинен пробути в стаціонарі два дні. Не звертайтесь в клініки, де вам обіцяють, що можна піти додому відразу після операції. Завжди існує ризик кровотеч, часом вони бувають настільки сильними, що починають загрожувати не лише здоров'ю, а й життю! Саме тому два дні за пацієнтом повинен бути встановлений посилений контроль.
Що робити, якщо кровотеча виникло після виписки зі стаціонару? Перед операцією варто придбати в аптеці гемостатичну губку і перекис водню. При розвитку кровотечі необхідно вирізати з губки конус або трикутник, змочити його в перекису і вставити в ніздрю, що кровоточить, після чого потрібно терміново звернутися до ЛОР-лікаря!
У порожнині носа також накопичуються кірки, які потрібно обов'язково видаляти, але не самостійно! Відвідуйте оториноларинголога стільки, скільки потрібно, не ігноруйте цю проблему. Скупчення кірок може спровокувати появу синехий - зрощення носової перегородки з навколишніми тканинами. Цей дефект в подальшому потребуватиме проведення нової операції.
Після хірургічного втручання лікар може призначити антигістамінні препарати для зняття набряку і масляні краплі для зволоження і живлення слизової оболонки носа.
Дуже важливо відразу після операції сказати «ні» судинозвужувальних крапель. Ніс повинен навчитися дихати самостійно. Звичайно, будь-яке хірургічне втручання знижує місцевий імунітет, що робить носуязвімим перед інфекцією. Іноді розвиваються бактеріальні ускладнення, з'являється закладеність носа. У цьому випадку не можна займатися самолікуванням, капати судинозвужувальні краплі. Зверніться до ЛОР-лікаря. Він проведе санацію порожнини носа і усуне інфекційне запалення.
У кімнаті хворого після операції добре розташувати зволожувач і очищувач повітря. Також часто провітрюйте приміщення, проводите в ньому щодня вологе прибирання.
На місяць після операції по усуненню викривлення носової перегородки дитині накладаються наступні обмеження:
- Слід уникати теплових процедур: прогрівань носа, відвідувань лазень і саун, прийняття гарячих ванн.
- Не можна відвідувати басейни і аквапарки.
- Виключаються підняття важких предметів, заняття спортом.
- Важливо захистити дитину від кашляють, чхають або температурящих родичів. Також краще пропустити заняття в школі, якщо в класі є кілька хворих. У період епідемій грипу і ГРВІ не можна відвідувати місця масового скупчення людей.
Якщо не виникло ускладнень, лікаря - оториноларинголога потрібно здатися через місяць після операції, а потім щорічно відвідувати його для профілактичного огляду ЛОР-органів.
Перегородка може страждати внаслідок отримання будь-якої травми обличчя. Діти, особливо в шкільному віці, схильні до випадкових ситуацій: м'яч потрапив в обличчя, бійка з однолітком, падіння з велосипеда і інші нещасні випадки можуть стати підставою для даного патологічного явища. Ще однією підставою може служити аномалії в процесі росту скелета носа. Якщо кістки ростуть з якоїсь причини нерівномірно, перегородка може страждати.
симптоми
- У маленького пацієнта може створитися відчуття закладеності носа. Такий стан може не проходити тривалий час або ж траплятися періодично. Ніс може бути закладений з якоїсь однієї сторони або ж по черзі.
- З носа виділяється слизова секреція.
- Слиз з носа стікає в гортань.
- Часто бувають закладені вуха. При глотці віддає у вуха.
- Розвивається відчуття сухості в ротовій порожнині.
- Поганий сон, появи хропіння.
- Часті мігреневі болю.
- Малюк схильний до частих застуд.
- З носа йде кров.
Діагностика викривлення перегородки носа у дитини
- Насамперед лікар оглядає дитину, уточнюючи у нього і його батьків подробиці перебігу хвороби. Фахівцю необхідно знати яка саме симптоматика присутня в даному випадку, чи були випадки отримання травми, чи присутній закладеність носа, застосовує чи хворий краплі для носа.
- Після загального огляду, лікар проводить риноскопию. Дослідження здійснюється за допомогою спеціального дзеркала. Лікар в ході обстеження уточнює ступінь викривлення, стан носових ходів.
- Ендоскопічне обстеження. Застосовуючи пристрій, який називається ендоскопом, фахівець оцінює стан слизової. Перед таким оглядом лікар закопує медпрепарат сосудосуживающего дії в ніс пацієнтові.
- Ріноманометріческій огляд - являє собою спосіб виміру сили повітряного потоку в носі. Методика може бути застосована не тільки при діагностуванні але і в якості оцінки результату після терапії.
ускладнення
- Найнебезпечнішим ускладненням цієї недуги є розвиток гіпоксії. Кисень через ніс не може вільно проходити і циркулювати, в результаті виникає кисневе голодування, яке негативно впливає на всі системи організму.
- Разом з прогресуванням недуги розвивається ряд запальних процесів. Можуть страждати вуха, навколоносових пазух, розвинутися синусит та інші захворювання.
- Кожен нежить, який починається, перетворюється в серйозний запальний процес і відрізняється тривалим і непростим перебігом.
- Деформована перегородка призводить до виникнення серйозного риніту. У носових раковинах розвивається патологічний процес, судини втрачають свої функції. Такий стан може перейти в алергічний нежить або гіпертрофічний риніт, в результаті чого носові раковини стають надмірно глибокими.
- Загальне нездужання, яке постійно відчуває дитина, негативно позначається на його психологічному стані. Малюк змушений постійно сякатися, часто дихає ротом, регулярно користується краплями для носа. В результаті соціальна адаптація може бути порушена, як і впевненість у собі. Можуть виникати неврози і нестабільні стану психіки.
- У пацієнта під час сну розвивається хропіння. Тривалий хропіння може привести до зупинок дихання і патологій серцевої системи. Зазвичай такі діти днем \u200b\u200bвідчувають млявість і швидку стомлюваність. Їм важко зосередитися, вони неважливо вчаться в школі.
- Оскільки маленький пацієнт змушений часто дихати ротом, це може привести до частих попаданням вірусів та інфекцій, що виникають в результаті повітряно-краплинного зараження. Діти страждають постійним запаленням мигдалин, розвитком ларингіту, трахеїту і проблемами патологічних процесів в нижніх дихальних шляхах.
- Формування кісток обличчя теж може зазнати змін. В результаті патології може розвинутися патологічний прикус різного ступеня.
лікування
Що можете зробити ви
Батькам хворої дитини не можна тягнути зі зверненням по медичну допомогу. Дефект перегородки краще виправити якнайшвидше, щоб симптоми патології не привели до ще більших проблем.
Що робить лікар
- Маленьким пацієнтом може бути призначено проведення спетопластікі. Дана маніпуляція є хірургічним виправленням носової перегородки за показниками і спостережуваним симптомам.
- Хірургічне втручання здійснюється під загальним наркозом всередині носа, зовні ніяких розрізів не робиться. Форма носа у пацієнта після оперування не зміниться. Гематом після проведення маніпуляції не залишається.
- В ході операції лікар прибирає викривлені ділянки перегородки. Якщо ж їх можна випрямити, лікар робить це спеціальними інструментами, озброївшись ендоскопом і мікроскопом.
профілактика
Батькам потрібно пам'ятати, як часом незначні травми можуть створити великі проблеми для здоров'я. Так що слід оберігати дитину від отримання травм, навчити малюка основам техніки безпеки при рухливих іграх і заняттях спортом. При ударах особи малюка потрібно терміново показати лікарю. Краще перестрахуватися, ніж пропустити виникнення патології.
Статті на тему
Показати всеОзброюйтеся знаннями і читайте корисну інформативну статтю про захворювання викривлення перегородки носа у дітей. Адже бути батьками - значить, вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров'я в родині на позначці «36,6».
Дізнайтеся, що може викликати недугу, як його вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, за якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу і поставити правильний діагноз.
У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як викривлення перегородки носа у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські препарати або народні методи?
Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечно несвоєчасне лікування недуги викривлення перегородки носа у дітей, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як попередити викривлення перегородки носа у дітей і не допустити ускладнень.
А дбайливі батьки знайдуть на сторінках сервісу повну інформацію про симптоми захворювання викривлення перегородки носа у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей в 1,2 і 3 роки від проявів недуги у дітей в 4, 5, 6 і 7 років? Як краще лікувати захворювання викривлення перегородки носа у дітей?
Бережіть здоров'я близьких і будьте в тонусі!
Популярне
- Викривлена \u200b\u200bносова перегородка - лікування без операції, якщо викривлена \u200b\u200bВикривлення перегородки носа у дитини
- Симптоми запалення лицевого нерва Лікування невриту лицьового нерва
- Подногтевой панарицій: лікування запалення Найз панарицій
- Лікування нежиті у дітей народними засобами в домашніх умовах Що допомагає дитині від нежитю
- Причини і прояв епілепсії у дітей
- Ганс Андерсен - оле-Лукойє Оле Лукойє з якої казки
- Кишковий грип у грудничка симптоми і лікування
- Симптоми кишкового грипу у дітей - лікування захворювання Кишковий грип у дитини 1
- Як вилікувати нежить у дитини: методи та засоби
- Видалення гнійника і домашнє лікування панарицію на пальці ноги