Викривлення носової перегородки у дитини: коли без операції не обійтися. Викривлена \u200b\u200bносова перегородка - лікування без операції, якщо викривлена \u200b\u200bВикривлення перегородки носа у дитини

Викривлена \u200b\u200bперегородка носа у дитини, як правило, не помітна нікому, крім його батьків. Візуально цей маленький косметичний дефект практично ніяк не виявляється, але ось наслідки такого викривлення можуть бути вкрай небезпечними. Щоб виправити цю патологію, виконується септопластика, ця операція не має будь-яких специфічних протипоказань.

Носова перегородка і у дітей, і у дорослих повинна бути рівною! Викривлена \u200b\u200bв дитинстві перегородка носа не обов'язково є наслідком того, що дитина падав з коляски або бився обличчям об ліжечко, хоча бувають і такі випадки, а дитячі кістки тендітні, можуть зростися неправильно. Досить часто причини викривлення носової перегородки у дитини - генетичні.

Ускладнення вродженого викривлення перегородки носа у дитини

Схильність до викривлення носової перегородки у дитини може бути спадковою. Тому, якщо у батьків вона викривлена, то потрібно не полінуватися і показати немовляти ЛОР-лікаря.

Викривлена \u200b\u200bносова перегородка у дитини - це не тільки малопомітний косметичний дефект. Така деформація провокує утворення безлічі порушень в роботі організму і робить украй негативний вплив на розвиток дитини.

При викривленні носової перегородки виникає перекіс в кровопостачанні носових порожнин та пазух. Припустимо, зліва повітря проходить добре, а праворуч виникають застійні явища. Це створює благодатний грунт для розвитку запалень носа і носоглотки. Деформована перегородка цілком може нести відповідальність за будь аденоїдит (запалення аденоїдів) і збільшення аденоїдних вегетацій. А далі все піде по ланцюжку: розростання тканини аденоїдів - великі аденоїди прикривають отвір слухової труби в носоглотці - дитина починає погано чути. Але нам ніяк не можна втратити слух хоча б частково в період формування голосу і мови, адже це на все життя!

На жаль, співвідношення «нерівна перегородка одно туговухість» часом зовсім не очевидно батькам, але воно є, і ця зв'язка станів дуже стійка! До того ж при викривленні перегородки погано вентилюються гайморові і лобові пазухи, як наслідок з'являються застійні явища: хронічний синусит, гайморит.

Існує ще один порочне коло: При викривленні носової перегородки дитині важко дихати носом, значить, він почне дихати ротом. Як ми вже з'ясували, слиз і вії епітелію в носі фільтрують повітря від пилу і мікробів, а потім транспортують спійманий «улов» назовні. Здорова слизова затримує і відокремлює 40-60% пилу, вірусів і мікроорганізмів з надійшов повітря.

Чим гірше ротовий дихання? Воно не таке глибоке і гірше постачає організм киснем. Негативний тиск з боку грудної клітки, яке має спонукати легкі добре очищатися від «відпрацьованого» повітря, знижується, якщо дитина дихає НЕ носом, а ротом. Нестача кисню зростаючому організму зовсім на користь: страждають нервова, судинна, кровотворна системи. При диханні ротом пересихає задня стінка глотки, а це робить дитину схильним до таких захворювань, як фарингіт і тонзиліт.

Якщо зростання кісткової і хрящової тканини не синхронізований і одне переганяє інше, то на перегородці носа можуть утворюватися сліди ривків росту-шипи і гребені, що також порушує вільне носове дихання.

Третя зв'язка: навіть невелике вроджене викривлення носової перегородки у дитини впливає на розростання нижніх носових раковин, великий розмір яких називають однією з основних причин вазомоторного нейровегетатівного риніту, а простіше - хронічного нез'ясовного нежиті.

Є залежність частого виникнення головного болю з деформованою носової перегородкою: викривлена \u200b\u200bчастина тисне на латеральну, протилежну стінку, і головний біль виникає рефлекторно.

Викривлення носової перегородки часто підвищує схильність до носових кровотеч.

«Але з викривленою носовою перегородкою все одно нічого не можна зробити, тоді навіщо нам хвилюватися?» - таку думку у батьків дуже популярно. Воно виникає з того, що виправлення перегородки - це стрес (так, хірургічна операція, період загоєння), а оперуватися можна тільки після досягнення певного віку. До цього септопластика (вирівнювання перегородки) виконується за суворими показаннями (якщо викривлення настільки заважає носового дихання, що мозок відчуває некомпенсируемое гіпоксію - серйозне кисневе голодування).

Хоча формування, і окостеніння, перегородки носа закінчується до десяти років, виконувати септопластика необхідно не раніше шістнадцяти-сімнадцяти років, коли весь череп сформувався, всі ділянки зростання окостеніли і прийняли форму.

Абсолютно справедливо у батьків може виникнути питання: «Так навіщо ж все-таки дізнаватися про викривлення перегородки, припустимо, в рік, якщо мине п'ятнадцять-шістнадцять років, перш ніж можна буде оперувати?» Тому що ця особливість будови носа є першопричиною багатьох наслідків, які псують дитині життя довгі роки з раннього віку! Хронічне запалення слизової оболонки носа і навколоносових пазух, застій слизу, погане постачання мозку киснем впливають на все - від апетиту до уважності, посидючості, здатності до навчання. Дуже важливо НЕПОРУШЕНИМ носове дихання при заняттях спортом. Адже при плаванні, бігу, стрибках, акробатики і танцях потрібно прискорене дихання в певному ритмі.

Батькам дітей, які мають проблеми з носом, дуже важливо знати все про будову даного органу і про процеси, що відбуваються в ньому. Інформація потрібна, щоб зрозуміти масштаб проблеми: можливо, це легке викривлення і досить буде регулярно робити дихальну гімнастику, навчити дитину правильно сякатися, дотримуватись рівня вологості в кімнаті, часто гуляти на природі і забезпечувати приплив кисню до життєво важливих органів і систем, а може бути , доведеться періодично проходити курс процедур і думати про операцію.

Операція при викривленні носової перегородки (септопластика)

Батькам важливо знати, що септопластика - операція разова. У прямому сенсі цього слова. При операції відбувається відшаровування (або, як кажуть лікарі, отсепаровиваніе) слизових оболонок з двох сторін. Також з двох сторін відшаровуються окістя і надхрящніца - освіти товщиною менше аркуша паперу, практично невидимі, але мають для харчування носової перегородки вкрай велике значення. Тому дуже важлива відмінна кваліфікація хірурга: якщо неправильно їх відшарувати, то перегородка носа в подальшому буде недоотримувати харчування, стане сохнути, що загрожує запальними або атрофічними процесами в носі.

Потім під час операції виділяються кістка і хрящ перегородки, після чого відбувається видалення викривленій частини, її випрямлення, постановка на місце. Далі все отсепарованно шари і випрямлена носова перегородка зростаються.

Так ось, якщо це все повторити, є серйозний ризик того, що слизова порветься, і перегородка (вже оперированная) буде перфорована - втратить цілісність, в ній буде дірка. Саме тому я закликаю батьків не поспішати з септопластика у дитини, поки він не досягне потрібного віку. Зрозуміло, якщо відсутні показання до її раннього проведення - наприклад, серйозна гіпоксія.

Протипоказання до оперативного лікування викривлення носової перегородки у дітей приблизно такі ж, як і для хірургічних втручань в загальному:

• порушення в системі згортання крові, системні захворювання крові (гемофілія);
• цукровий діабет;
• інфекційні захворювання;
• пухлини.

Давайте поговоримо про те, як підготуватися до септопластика.

В першу чергу необхідно пройти обстеження. Воно включає в себе:

• консультацію і огляд ЛОР-органів у лікаря-оторіно-ларинголога;
• комп'ютерну томографію (КТ) навколоносових пазух;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на гепатити В і С, ВІЛ, сифіліс;
• аналіз крові на групу і резус-фактор;
• загальний аналіз сечі.

Важливою частиною програми обстеження є відвідування стоматолога. Перед операцією лікар повинен перевірити стан ясен і зубів і пролікувати всі проблеми, якщо вони є. ЛОР-лікаря необхідно надати довідку від стоматолога, що в порожнині рота немає запальних процесів.

У тому випадку, якщо операція буде проводитися під загальним наркозом, необхідно зробити рентгенографію носа.

Перед операцією повинні бути повністю вилікувані всі гострі інфекційні захворювання, а хронічні - введені в стадію ремісії.

Не слід проводити хірургічне втручання в жарку пору року: підвищена температура навколишнього середовища підвищує ризик кровотеч. Дівчаткам варто призначати операцію в середині менструального циклу.

Що ж відбувається після операції? Раніше багато хто боявся септопластики, оскільки лікарі використовували тампони у вигляді довгих бинтів. Такі бинтові тампони потрібно носити два-три дні, причому дихати хворому вдавалося тільки через рот. Зараз використовуються зовсім інші засоби: тампони виконані з матеріалу, за своїми властивостями схожого на монтажну піну. Він заповнює порожнину носа цілком, добре його тампонуємо, але при цьому не надаючи надлишкового тиску: у пацієнта не виникає відчуття сильного розпирання в носі. І найголовніше - через ці тампони можна дихати носом! А вийняти їх можна вже на наступний день після операції.

Важливий момент: хворий після операції повинен пробути в стаціонарі два дні. Не звертайтесь в клініки, де вам обіцяють, що можна піти додому відразу після операції. Завжди існує ризик кровотеч, часом вони бувають настільки сильними, що починають загрожувати не лише здоров'ю, а й життю! Саме тому два дні за пацієнтом повинен бути встановлений посилений контроль.

Що робити, якщо кровотеча виникло після виписки зі стаціонару? Перед операцією варто придбати в аптеці гемостатичну губку і перекис водню. При розвитку кровотечі необхідно вирізати з губки конус або трикутник, змочити його в перекису і вставити в ніздрю, що кровоточить, після чого потрібно терміново звернутися до ЛОР-лікаря!

У порожнині носа також накопичуються кірки, які потрібно обов'язково видаляти, але не самостійно! Відвідуйте оториноларинголога стільки, скільки потрібно, не ігноруйте цю проблему. Скупчення кірок може спровокувати появу синехий - зрощення носової перегородки з навколишніми тканинами. Цей дефект в подальшому потребуватиме проведення нової операції.

Після хірургічного втручання лікар може призначити антигістамінні препарати для зняття набряку і масляні краплі для зволоження і живлення слизової оболонки носа.

Дуже важливо відразу після операції сказати «ні» судинозвужувальних крапель. Ніс повинен навчитися дихати самостійно. Звичайно, будь-яке хірургічне втручання знижує місцевий імунітет, що робить носуязвімим перед інфекцією. Іноді розвиваються бактеріальні ускладнення, з'являється закладеність носа. У цьому випадку не можна займатися самолікуванням, капати судинозвужувальні краплі. Зверніться до ЛОР-лікаря. Він проведе санацію порожнини носа і усуне інфекційне запалення.

У кімнаті хворого після операції добре розташувати зволожувач і очищувач повітря. Також часто провітрюйте приміщення, проводите в ньому щодня вологе прибирання.

На місяць після операції по усуненню викривлення носової перегородки дитині накладаються наступні обмеження:

• Слід уникати теплових процедур: прогрівань носа, відвідувань лазень і саун, прийняття гарячих ванн.
• Не можна відвідувати басейни і аквапарки.
• Виключаються підняття важких предметів, заняття спортом.
• Важливо захистити дитину від кашляють, чхають або температурящих родичів. Також краще пропустити заняття в школі, якщо в класі є кілька хворих. У період епідемій грипу і ГРВІ не можна відвідувати місця масового скупчення людей.

Якщо не виникло ускладнень, лікаря - оториноларинголога потрібно здатися через місяць після операції, а потім щорічно відвідувати його для профілактичного огляду ЛОР-органів.

Викривлення носової перегородки стан, яке зустрічається дуже часто. Фактично ідеально рівна носова перегородка - це велике виключення. Але її деформації далеко не завжди розцінюються як патологія і в більшості випадків не потребують лікування.

Якщо викривлення носової перегородки виражено досить сильно, то воно здатне приводити до ряду ускладнень. У цьому випадку говорять про наявність захворювання. Показано лікування у оториноларинголога (ЛОР-лікаря).

Згідно зі статистикою, викривлення носової перегородки практично не зустрічається в дитячому віці. Пік виявлення припадає на підлітків 13 - 18 років - період, коли відзначається бурхливе зростання організму.

анатомія носа

носова порожнина - початковий відділ респіраторної системи. Потрапляючи в порожнину носа, повітря потім надходить в носоглотку, звідти - в гортань, трахею, систему бронхів, і, нарешті, в легеневі альвеоли, де відбувається газообмін між повітрям і кров'ю.

будова носа:

• ніздрі - вхідні отвори, через які повітря надходить в порожнину носа;
• початковий відділ носової порожнини - простір, яке розділене на праву і ліву половину вертикальної носовою перегородкою;
• носові ходи -розташовані ззаду від початкового відділу носової порожнини, розрізняють нижній, середній і верхній носовий хід, які відповідно обмежуються верхній, середній і нижній носовій раковиною;
• хоани - два отвори, за допомогою яких порожнину носа повідомляється з носоглоткою.

Стінки носової порожнини:

• передневерхнюю стінка утворена кістками черепа (відросток верхньої щелепи, носової кістки) і носовими хрящами.
• Нижня стінка - дно порожнини носа, - утворена піднебінними відростками верхніх щелеп (тверде, або кісткове, небо), а також м'яким небом.
• Бічні стінки носової порожнини утворені в основному гратчастої кісткою.
• Носова перегородка, Яка ділить порожнину носа навпіл, утворена в задній частині сошником, а в передній - хрящем.

Зсередини порожнина носа вистелена слизовою оболонкою. Вона рясно постачається кров'ю і виділяє велику кількість слизу. В області верхнього носового ходу в слизовій розташовано багато чутливих нервових рецепторів - ця область називається нюхової.

носові раковини - кісткові утворення, які розташовані в задній частині порожнини носа і ділять її на три носові ходи - верхній, середній і нижній. Верхня і середня носові раковини є відростки гратчастої кістки. Нижня носова раковина - самостійна невелика кістка.

Носові ходи сполучаються з підрядними пазухами носа:

• Верхній носовий хід повідомляється з задніми пазухами гратчастої кістки і пазухою, розташованої в клиноподібної кістки.
• Середній носовий хід повідомляється з передніми і середніми решітчастими пазухами, з гайморовими пазухами (пазухами, розташованими в тілах верхньощелепних кісток).

У гратчастої кістки розташовано багато дрібних порожнин - пазух, які прийнято ділити на три групи: задні, середні і передні.

Клиновидна кістка розташована в підставі черепа і практично не видно зовні. Вона має тіло у вигляді куба, від якого в сторони відходять «крила». Усередині тіла знаходиться повітряна порожнина - клиноподібна пазуха.

Функції порожнини носа:

• проведення повітря в носоглотку і гортань;
• зволоження повітря секретом залоз, розташованих у слизовій оболонці;
• зігрівання повітряного потоку - за цю функцію відповідає розташоване під слизовою венозний сплетіння;
• захист дихальних шляхів від механічних подразників: волоски і слиз, що знаходяться в носі, затримують пилові частинки і виводять їх назовні;
• захист від інфекції: носова слиз затримує хвороботворні мікроорганізми і видаляє їх з порожнини носа, має бактерицидні властивості;
• нюхова область порожнини носа відповідальна за рецепцію (сприйняття) запахів.

Основна функція носової перегородки - правильний розподіл повітряних потоків між правою і лівою половинами носової порожнини. Значення цього механізму було встановлено в ході серії досліджень із застосуванням магнітно-резонансної томографії та комп'ютерної томографії.

Носова перегородка ділить вдихаємо повітря на два рівних потоки, завдяки чому забезпечується їх лінійне рух по дихальних шляхах. Досягаються оптимальні умови для виконання носовою порожниною своїх функцій (зігрівання, очищення, зволоження повітря). При порушенні конфігурації носової перегородки ці функції теж порушуються.

У новонародженої дитини носова перегородка завжди пряма і рівна. У ній поки що складно розрізнити кісткову і хрящову частину: практично вся вона являє собою хрящ, в якому є кілька вогнищ окостеніння. Поступово вони перетворюються в кісточки і зростаються між собою. Порушення цього процесу призводить до виникнення викривлень носової перегородки. Початкові причини виникаючих порушень не завжди вдається точно встановити.

Причини викривлення носової перегородки

Класифікація причин викривлення носової перегородки

фізіологічні причини: Пов'язані зі спадковістю і порушенням росту кісток черепа.	травматичні причини	компенсаторні причини: Носова перегородка деформується через наявність інших патологічних утворень у порожнині носа. ***
Нерівномірне зростання черепа. Череп людини складається з лицьового і мозкового відділів. Особовий череп формується з верхньої та нижньої щелепи, виличні, піднебінних кісток та ін. Мозковий відділ черепа представлений лобової, скроневими, тім'яними, потиличної, гратчастої, клиноподібної кістками. Якщо відзначається нерівномірне зростання лицьового і мозкового відділів черепа, то розміри носової порожнини теж змінюються. Вона стає «тісному» для носової перегородки. В результаті останньої доводиться згинатися.	Згідно зі статистикою, викривлення носової перегородки частіше зустрічається у хлопчиків-підлітків і чоловіків. Це той контингент, серед якого травми черепа та обличчя найбільш поширені. В результаті сильного удару відбувається зміщення носових кісток. Воно здатне приводити до викривлень носової перегородки, навіть якщо є незначним. До найбільш сильних деформацій призводить неправильне зрощення кісток носа після перелому.	гіпертрофія (Надмірний розвиток) однієї з носових раковин. Збільшена в розмірах раковина тисне на носову перегородку і викликає її зміщення.
Нерівномірне зростання черепа. Череп людини складається з лицьового і мозкового відділів. Особовий череп формується з верхньої та нижньої щелепи, виличні, піднебінних кісток та ін. Мозковий відділ черепа - це лобова, скроневі, тім'яні, потилична, решітчаста, клиноподібна кістки. Якщо відзначається нерівномірне зростання лицьового і мозкового відділів черепа, то розміри носової порожнини теж змінюються. Вона стає «тісному» для носової перегородки. В результаті останньої доводиться згинатися.		Поліпи і пухлини слизової оболонки носа. Якщо вони досягають досить великих розмірів, то порушують дихання однією ніздрею. Деформуючись, носова перегородка намагається компенсувати цей стан.
Надмірне розвиток рудимента органу Якобсона. Ця причина викривлення носової перегородки зустрічається вкрай рідко. Орган Якобсона розвинений у рептилій, які за допомогою нього здатні буквально «пробувати повітря на смак». У людини є лише його рудимент, представлений скупченням нервових утворень позаду нюхової області. Якщо цей рудимент розвинений надмірно, то він обмежує простір для зростання носової перегородки, виникає викривлення.		Постійна закладеність однієї половини носа. Викривлення носової перегородки в даному випадку - спроба адаптуватися до дихання через одну ніздрю, зробити його більш повноцінним.

*** В даному випадку часто буває складно розібратися, чи є порушення носового дихання причиною викривлення носової перегородки, або його наслідком.

Порушення, які відбуваються при викривленні носової перегородки

Утруднення носового дихання

Патологічні механізми, які призводять до утруднення носового дихання при викривленні носової перегородки:

• Звуження носового ходу на стороні опуклості перегородки. Зменшення обсягу простору з одного боку призводить до утруднення проходження повітряного потоку аж до повної неможливості дихати однією ніздрею.
• Порушення динаміки повітря всередині порожнини носа. У нормі під час вдиху повітря в носі піднімається вгору і проходить за середнім і частково верхньому носовому ходу. Під час видиху він направляється в нижній носовий хід. При викривленні носової перегородки порушення струму повітря навіть по одному носовому ходу призводить до утруднення дихання. Незважаючи на те, що два інших носові ходи на однойменній стороні можуть мати нормальний просвіт.
• Звуження носового ходу і порушення дихання на стороні угнутості деформованої носової перегородки. Найчастіше тут симптоматика виражена навіть сильніше, ніж на стороні опуклості. В результаті розширення носового ходу відбувається компенсаторна гіпертрофія (розростання) носових раковин. Згодом вони досягають настільки великих розмірів, що починають ускладнювати дихання.
• Реакція нервових закінчень (рецепторів) слизової оболонки носової порожнини. У нормі повітряний потік в носі рівномірний. При викривленні носової перегородки в ньому виникають завихрення. Вони дратують чутливі рецептори, що знаходяться в слизовій оболонці. Виникає рефлекторна захисна реакція: розширюються судини слизової, виникає її набряк, виділяється велика кількість слизу.
• Присмоктування крила носа до перегородки. Це часто відзначається при викривленні перегородки в передній частині. Крило носа постійно щільно примикає до перегородки, в результаті проходження повітря різко ускладнено.

Зміни з боку слизової оболонки носа

У нормі слизова оболонка носової порожнини продукує певну кількість слизу, яка зволожує повітря і виконує захисні функції. На поверхні епітеліальних клітин знаходяться вії. Вони постійно здійснюють руху, завдяки яким пил і інші дрібні частинки видаляються з носа.

В результаті завихрень повітря в носовій порожнині постійно вдаряється об слизову оболонку в певному місці. Тут вона потовщується, епітеліальні клітини втрачають вії. Порушуються захисні функції, процес очищення слизової від чужорідних частинок і слизу. Виділяється слиз засихає, утворюючи кірки.

Слизова оболонка носової порожнини стає більш вразливою для хвороботворних мікроорганізмів.
Розвивається риніт - нежить, постійна закладеність носа.

Кисневе голодування органів і тканин

Надходження достатньої кількості кисню в легені і кров багато в чому залежить від того, наскільки вільно носове дихання. При викривленні носової перегородки газообмін в легеневих альвеолах порушений. Відзначається загальне кисневе голодування організму.

ротовий дихання

Носове дихання для людини є єдино нормальним. При його порушенні внаслідок викривлення носової перегородки включається ротовий дихання. Воно є менш повноцінним у багатьох відношеннях.

Недоліки ротового дихання:

• У легені надходить не зволожений і не зігрітий повітря: в результаті газообмін в альвеолах здійснюється не так ефективно, як при носовому диханні. У кров надходить менше кисню.
• Вимикаються з роботи захисні властивості носової слизу. Підвищується ймовірність розвитку респіраторної інфекції.
• Ротовий дихання може з часом приводити до аденоідітом - запалення глоткової мигдалини.

нервові порушення

При викривленні носової перегородки відбувається постійне подразнення слизової носа. Це призводить до ускладнень, що носять рефлекторний характер.

Рефлекторні порушення при викривленні носової перегородки:

• Бронхіальна астма - існує різновид захворювання, головною причиною якої є нервово-психічний дисбаланс.
• Спазми гортані, проявляються у вигляді коротких нападів ядухи.
• Судомні епілептичні припадки.
• Рефлекторне чхання і кашель.
• Дисменорея у жінок - порушення періодичності та тривалості місячних.
• Порушення з боку очей, серця інших органів.

Порушення з боку сусідніх органів

• Порушення з боку євстахієвої труби і середнього вуха. Носова порожнина переходить в носоглотку, на слизовій оболонці якої справа і зліва знаходяться глоткові отвори слухових, або євстахієвих, труб. Євстахієву труба з'єднує носоглотку з порожниною середнього вуха (барабанної порожниною, в якій перебувають слухові кістки: ковадло, стремечко, молоточок). Хронічний запальний процес в результаті викривлення носової перегородки призводить до того, що слиз і інфекційні агенти можуть потрапляти в слухову трубу і барабанну порожнину.
• Запалення придаткових пазух носа - синусити. Доведено прямий зв'язок між викривленням носової перегородки і розвитком запальних процесів в придаткових пазухах носа. У таких пацієнтів часто розвиваються гайморити (запалення слизистої оболонки верхньощелепної, або гайморової пазухи) і фронтити (запалення лобової пазухи).
• Запалення сльозопровідних шляхів і слізного мішка.Сльоза, яка утворюється слізними залозами, в нормі відтікає в носову порожнину через носослізний канал. Він може служити шляхом поширення інфекції.

Види викривлень носової перегородки:

• власне викривлення носової перегородки
• гребінь
• поєднання двох або трьох видів викривлення

Різновиди власне викривлення носової перегородки:

• у вертикальній або в горизонтальній площині
• в передній або в задній частині носової перегородки
• одностороннє і двостороннє
• із захопленням хрящової частини перегородки (зустрічаються так звані вивихи хряща, коли відбувається його відрив від кістки), вертикальної пластинки гратчастої кістки (утворює передню частину кісткової носової перегородки) або сошника (утворює задню частину носової перегородки)
• S-образне, С-образне, по відношенню до кістковому гребеню верхньої щелепи.

Розвиток ускладнень при викривленні носової перегородки залежить від тяжкості та виду деформації. Невелике викривлення є майже у кожної дорослої людини, але воно не призводить до порушення дихання. Відомі випадки, коли значні деформації не перешкоджають нормальному току повітря.

Найчастіше трапляються викривлення носової перегородки в передній частині. Рідше захоплюється сошник, розташований позаду. Задній край сошника практично завжди розташований точно вертикально.

Гребені і шипи зазвичай розташовані по верхньому або нижньому краю сошника. Вони можуть мати різну довжину, бувають спрямовані в різні боки. Іноді вдаються в слизову оболонку на протилежному боці. Найчастіше шипи і гребені складаються тільки з кісткової тканини. Іноді їх верхівки можуть бути представлені хрящем.

Але навіть невелике викривлення перегородки в передній частині може створювати завихрення повітря, які потім посилюються і суттєво порушують носове дихання.

Симптоми викривлення носової перегородки

Скарги, які пред'являють на прийомі у лікаря пацієнти з викривленням носової перегородки:

• Утруднення носового дихання. Симптом може бути різною мірою: від незначного порушення до повної неможливості дихати носом (в цьому випадку пацієнт дихає ротом). Однак відсутність даної скарги не є ознакою того, що викривлення носової перегородки теж відсутня. Якщо деформація виникла в молодому віці, то організм може компенсувати її протягом деякого часу. У пацієнта не виникає скарг на утруднене носове дихання. Якщо носова порожнина має великі розміри, то труднощів також не виникає.
• Хронічний риніт - нежить. Виявляється у вигляді закладеності носа, постійних слизових виділень. Іноді пацієнт довго не звертається до лікаря, так як вважає, що у нього часті застуди, і вся справа в зниженні імунітету.
• алергічні реакції. Зміни, які відбуваються в носовій порожнині в результаті викривлення носової перегородки, завжди супроводжуються згодом порушенням місцевих захисних механізмів і імунітету. Це проявляється не тільки в зниженні стійкості до інфекцій, але і до появи алергічних реакцій. Алергічний риніт є поширеною проблемою серед осіб з викривленням носової перегородки. Хронічний риніт є передастмою - станом, на тлі якого часто розвивається бронхіальна астма. Пацієнт скаржиться лікарю на те, що закладеність носа і виділення виникають переважно під час контакту з будь-яким алергеном, наприклад, з пилком певних рослин.
• Головні болі. Шип, гребінь або викривлена \u200b\u200bносова перегородка можуть стикатися зі слизовою оболонкою носа і чинити на неї тиск. Постійне роздратування нервових рецепторів призводить до розвитку рефлекторних головних болів.
• Сухість в носі, дискомфорт і неприємні відчуття під час носового дихання. Симптом, що розвивається в результаті тривалого роздратування і запального процесу в носовій порожнині.
• носові кровотечі. Також є результатом подразнення слизової оболонки. З того боку, де на носовій перегородці знаходиться опуклість, слизова оболонка сильно стоншена. Навіть при незначному впливі вона легко пошкоджується.
• Хропіння ночами в результаті порушення носового дихання.
• Підвищена стомлюваність, зниження працездатності, знижена стійкість до фізичних навантажень. Ці симптоми пов'язані з порушенням носового дихання і недостатнім надходженням кисню в кров з легких.
• Часті інфекції, що протікають з симптомами ГРЗ (нежить, кашель, чхання), підвищенням температури тіла.
• Симптоми хронічного запалення глотки і гортані: Першіння, сухість і болю в горлі, кашель.
• Симптоми запального процесу в середньому вусі: Болі, зниження слуху.
• Порушення форми носа. Даний симптом характерний для викривлення носової перегородки травматичного походження.
• У важких випадках пацієнт і його родичі відзначають періодичні судомні епілептичні припадки, порушення зору, болі в серці і підвищення артеріального тиску, задишку і інші симптоми. Вони теж можуть бути пов'язані з деформаціями носової перегородки.
• Погіршення пам'яті, мислення, неуважність уваги. У школярів з викривленнями носової перегородки з часом знижується успішність у школі.

Діагностика викривлення носової перегородки

Діагностика викривлень носової перегородки ЛОР-лікарем включає в себе зовнішній огляд, риноскопию, - призначення додаткових аналізів і лабораторних досліджень.

Зовнішній огляд

Оцінюють зовнішній вигляд носа пацієнта. При травматичному викривленні носової перегородки він змінений.

Оцінку носового дихання виробляють окремо для правої і лівої ніздрі. Пацієнта просять затиснути леву ніздрю пальцем, а до правої підносять шматочок вати або нитку. Дивляться на її коливання під час вдиху і видиху. Потім маніпуляцію повторюють для лівої ніздрі.

Для оцінки нюху також затискають одну ніздрю, а до другої підносять шматочок вати, змочений в розчині пахучої речовини. Пацієнта просять зробити вдих і назвати запах. Зазвичай при викривленні носової перегородки нюх знижене, з одного або з обох сторін.

риноскопія

риноскопія - огляд порожнини носа за допомогою спеціальних інструментів.
Розрізняють передню і задню риноскопию. Найчастіше виконується передня риноскопія. Задня - за показаннями.

Як проводиться передня риноскопія?

Передня риноскопія виконується за допомогою спеціального носорасшірітеля (див. Малюнок).
Лікар просить пацієнта трохи підняти голову, піднімає його кінчик носа і вводить інструмент в ніздрю. За допомогою пуговчатого зонда (див. Малюнок) отоларинголог може краще оглянути порожнину носа і оцінити консистенцію знаходяться всередині утворень.
Передня риноскопія проводиться окремо для кожної ніздрі.

Захворювання, які можна відрізнити від викривлення носової перегородки під час передньої риноскопії:

• поліпи слизової оболонки
• гематоми - крововиливи під слизовою оболонкою, які, досягаючи великих розмірів, здатні ускладнювати носове дихання
• пухлини в порожнині носа
• абсцес - гнійник.

Якщо передня риноскопія утруднена через сильного набряку слизової оболонки носа, лікар попередньо закопує пацієнтові в ніздрі 0,1% розчин адреналіну. Він звужує кровоносні судини і робить ніздрі вільними для огляду.

Як проводиться задня риноскопія?

Задня риноскопія - це огляд носоглотки і порожнини носа з боку хоан. Для цього лікар просить пацієнта відкрити рот, відсуває мову шпателем і вводить в носоглотку спеціальне дзеркальце.

Додаткові інструментальні дослідження при викривленні носової перегородки

дослідження	показання
рентгенографія черепа	оцінка стану придаткових пазух носа; виявлення аномалій з боку кісток черепа; виявлення наявних деформацій після перенесеної травми носа.
Комп'ютерна томографія	Виявлення гребенів і шипів, які знаходяться в задній частині носової перегородки і не видно під час проведення риноскопії.
Ендоскопічне дослідження порожнини носа Здійснюється за допомогою риноскопії - тонкого зонда, на кінці якого знаходиться мініатюрна відеокамера. Його вводять в ніздрю і трохи просувають всередину. Більшість пацієнтів переносять дослідження добре. Проводиться місцева анестезія слизової оболонки носа за допомогою спреїв з анестетиками.	Виявлення утворень у порожнині носа, які недоступні для огляду під час передньої і задньої риноскопії.

Лабораторні методи дослідження при викривленні носової перегородки

вид дослідження	призначення
Загальний аналіз крові	Загальноклінічне рутинне дослідження, яке дозволяє виявляти ознаки запального процесу.
Призначаються тільки за спеціальними показаннями:
Бактеріологічне дослідження мазків з носа та відокремлюваної слизу.	Виявлення інфекційного процесу і призначення раціональної антибіотикотерапії.
Цитологічне дослідження мазків і слизу з носа	Підозра на онкологічний процес.
Алерготести та імунологічні дослідження крові.	Викривлення носової перегородки, ускладнене алергічним станом. Виявлення алергену.

Лікування викривлення носової перегородки

Викривлення носової перегородки лікуються хірургічно. Основний вид операції, яка проводиться в більшості випадків - септопластика.

Показання до операції при деформаціях носової перегородки:

• Утруднення носового дихання з одного або з обох сторін. Хірургічне втручання абсолютно показано за умови, що утруднення дихання викликано саме деформацією носової перегородки.
• хронічний риніт - запалення слизової оболонки носа.
• Отити і евстахііти (запалення середнього вуха і слухової, або євстахієвої, труби),первісною причиною яких є порушення форми носової перегородки.
• Запалення придаткових пазух носа (синусити): гайморит, етмоїдит (запалення осередків гратчастої кістки).Операція показана, якщо ці ускладнення викликані викривленням перегородки носа.
• Часті повторювані головні болі.
• Зовнішні косметичні дефекти. Іноді, в рідкісних випадках, після переломів одночасно вирівнюють спинку носа і здійснюють септопластика.

Протипоказання до септопластика при викривленні носової перегородки:

• Старечий вік. З віком порушення дихання при викривленні носової перегородки частково компенсується. Тому симптоми захворювання стають менш вираженими. У літніх людей відбувається атрофія слизової оболонки порожнини носа, тому проведення операції утруднено, високий ризик ускладнень.
• Порушення згортання крові. Наприклад, септопластика протипоказана людям з гемофілією.
• Важкі захворювання серцево-судинної системи.
• Цукровий діабет.
• Психічні захворювання.
• Злоякісні пухлини.
• Важкі інфекції.
• Загальний важкий стан хворого.
• Дітям та особам старше 48 років операція може проводитися, але показання до неї в цьому віці звужені.

Підготовка до септопластика

Первинно діагноз викривлення носової перегородки зазвичай встановлюється отоларингологом в поліклініці. Якщо лікар вважає, що необхідно хірургічне втручання, то він виписує пацієнту направлення в стаціонар.

У приймальному відділенні пацієнта оглядають і призначають дату госпіталізації. До цього необхідно здати стандартний набір аналізів. Це можна зробити в поліклініці за місцем проживання.

За пару тижнів до майбутньої операції пацієнт повинен відмовитися від шкідливих звичок, уникати переохолодження і інфекцій. Потрібно вилікувати хворі зуби і усунути інші осередки запалення в організмі.

Під час операції можлива втрата великої кількості крові через те, що слизова оболонка носа рясно постачається кров'ю. Жінкам операцію краще планувати через 2 тижні після місячних.

Перед операцією в стаціонарі може бути призначено додаткове обстеження. Якщо втручання планується під загальним наркозом, то в день його проведення з ранку не можна їсти і пити. За годину пацієнту роблять премедикацію - вводять лікарські препарати, які допомагають підготувати організм до наркозу.

Операція при викривленні носової перегородки

септопластика (Пластика носової перегородки) може здійснюватися під загальним або місцевим наркозом. У дітей застосовується тільки загальна анестезія. Пацієнта поміщають на операційний стіл в положенні лежачи на спині.

Хірургічне втручання не передбачає розрізів на обличчі - доступ здійснюється через ніздрю. Хірург розтинає слизову оболонку, відокремлює її від носової перегородки, робить пластику і накладає шви.

Після операції в ніс поміщають турунди (тампони), просочені розчином гемостатичного (кровоспинний) лікарського препарату. Пацієнт повинен носити їх протягом доби.

Сьогодні широко практикується установка в ніс силіконових Сплінт, які допомагають нової перегородці підтримувати потрібну форму.

Викривлення носової перегородки в ряді випадків поєднується з асиметрією гратчастої кістки, зміною форми і розмірів носових раковин. Ці порушення також повинні бути усунені під час операції.

Ендоскопічна лазерна септопластика

Сучасна методика хірургічної корекції викривлень носової перегородки.

Переваги лазерної септопластики:

• мінімальна травматизація тканин;
• крововтрата під час хірургічного втручання зведена до мінімуму;
• лазер має антисептичні властивості;
• зведені до мінімуму реабілітаційні заходи в післяопераційному періоді.

Головний недолік лазера в тому, що він здатний усувати не всі деформації носової перегородки, особливо її кісткової частини.

післяопераційний період

Протягом 1 - 2 днів після хірургічного втручання пацієнт змушений носити в носі турунди. Це заподіює дискомфорт, так як протягом цього часу носове дихання стає неможливим.

На 2 - 4 добу носове дихання відновлюється повністю.

Після операції отоларинголог регулярно проводить огляди пацієнта, видаляє з носа сухі кірки, здійснює промивання фізіологічним розчином або розчином морської солі, проводить носової душ.

Якщо в післяопераційному періоді пацієнта турбують болі, то призначаються анальгетики (знеболюючі препарати).

Для профілактики інфекційних ускладнень призначається антибіотикотерапія.

Після того, як пацієнт виписується із стаціонару, він спостерігається протягом місяця ЛОР-лікарем в поліклініці.

Найбільш поширені ускладнення після операції септопластики:

• утворення великих гематом (Крововиливів) під слизовою оболонкою;
• носові кровотечі;
• перфорація носової перегородки - освіту в ній отвори, дефекту;
• освіту під слизовою оболонкою абсцесу - гнійника;
• гнійний синусит;
• деформація носа - найчастіше відбувається западання його спинки в результаті того, що хірург виконав резекцію перегородки занадто високо.

Чи можна лікувати викривлення носової перегородки без операції?

Для боротьби з симптомами ускладнень викривлення носової перегородки застосовують судинозвужувальні краплі, антибіотики, спреї, промивання носа. Ці методи приносять тимчасове полегшення, але вони не здатні усунути причину проблеми. Позбутися від неї остаточно і запобігти подальшому прогресу можна лише за допомогою хірургічного втручання.

Чи можлива профілактика викривлень носової перегородки?

Причини порушення росту носової перегородки і її деформації далеко не завжди можна виявити. Тому на даний момент не існує ефективної профілактики захворювання.

Як проявляється викривлення носової перегородки у дітей? Які методи лікування?

Викривлення носової перегородки у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих. Однак ця анатомічна особливість може серйозно порушувати дихання дитини, викликаючи кисневе голодування, і стаючи причиною затримки фізичного розвитку.

Причини викривлення носової перегородки у дітей:

• Травми під час пологів;
• Удар по одній стороні носа;
• Невідповідність темпів зростання кісткової і хрящової частини носа в підлітковому віці.

ознаки патології. Зовні змін може бути не видно і обидві сторони носа здаються симетричними. При огляді лікар виявляє, що у дитини одна сторона носа звужена, і повітря в ній практично не циркулює. Це супроводжується набряком слизової оболонки дихальних шляхів, яка поступово втрачає свої захисні властивості. Через зниження місцевого імунітету дитина страждає від тривалої нежиті і отитів.

Симптоми викривлення носової перегородки у дітей:

• Порушення дихання з ураженої сторони. Батьки відзначають, що періодично одна ніздря повністю закладена. У деяких випадках через це дитина спить тільки на одній стороні, щоб оптимізувати дихання.
• Затяжні або хронічні нежиті . Часті синусити і гайморити пов'язані з підвищеною сприйнятливістю слизових до інфекції. Гіпертрофована (розрослася і потовщена) слизова є основою для утворення поліпа - виросту, який перекриває ніздрю.
• Часті мигдалини (аденоїдів), що може викликати хропіння і покашлювання.
• Головний біль - ознака того, що центральна нервова система відчуває дефіцит кисню.
• Порушення нюху. Розвивається поступово і пов'язано з пошкодженням чутливих рецепторів на слизовій носа.

Лікування викривлення носової перегородки у дітей. У лікуванні потребують не всі діти з викривленою носовою перегородкою. Виправлення дефекту необхідно в тому випадку, якщо дихання дитини значно порушено, і існують докази, що викривлення призводить до частих отиту і гаймориту.

консервативна терапія (Лікування без операції викривлення носової перегородки) є основним напрямком у дітей до 15 років. Його мета - відновити порушене дихання і функції слизової оболонки дихальних шляхів.

• інтраназальні глюкокортикостероїди (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) усувають алергічний нежить і риніт лікарський, викликаний тривалим застосуванням судинозвужувальних крапель. Використовують 1 раз в день, краще вранці.
• кромони . Кромоглін - кромогліціевая кислота у вигляді спрею використовується для лікування алергічного нежитю 4 рази на день.
• антибактеріальні препарати (Ізофра, Полідекса, Биопарокс) - місцеве застосування антибіотиків зупиняє ріст і розмноження бактерій на слизовій і в пазухах носа.
• спреї муколітики - (Сінуфорте, Ринофлуимуцил) використовуються для розрідження слизу і полегшення її виведення з пазух носа.
• зволожуючі спреї - (Салін, Аква-маріс) зволожують слизову, очищають її від мікроорганізмів, сприяють зміцненню місцевого імунітету.
• Судинозвужувальні краплі та спреї - (Нафтизин, Фармазолін, Нокспрей). Звужують судини, зменшуючи набряк слизової, відновлюють носове дихання. Краплі зменшують набряклість тканин носа, збільшуючи просвіт, по якому проходить повітря.

Хірургічне лікування викривлення носової перегородки у дітей. У дитячому віці намагаються уникнути операції, побоюючись, що вона може відбитися на формуванні носа в подальшому. Лікарі рекомендують відкласти хірургічне втручання до 15-16 років. Самий ранній вік пацієнтів - 6 років. До операції вдаються, коли не вдається відновити носове дихання іншими методами.

Операції передує ретельне обстеження, аналізи крові і сечі, рентген або томографія, ендоскопічне дослідження, кардиография.

вибір анестезії залежить від віку дитини і обсягу операції. Як правило, дітям до 5 років необхідна загальна анестезія. Дітям шкільного віку операцію проводять під місцевою анестезією.

Суть операції. Хірург робить розріз всередині носа. З одного боку він відокремлює листок слизової від хряща. Потім сам хрящ відділяється від кістки і коригується. При необхідності виправляються дефекти кістки: шипи, розростання, кісткові гребені і формується простір для установки хряща. На завершення хірург повертає на місце хрящ, надхрящницу і слизову, після чого вшивають рану.

У ряді випадків, коли хрящова частина перегородки истончена і не в змозі підтримувати форму носа, виникає ризик просідання носа або опущення його кінчика. В цьому випадку фрагменти хряща кріпляться на спеціальну полідіоксановую сітку, яка служить для них опорою. Сітка ніяк не відчувається пацієнтом і самостійно розсмоктується приблизно через рік. За цей час хрящова перегородка відновлює свою щільність і може самостійно підтримувати форму носа.

Сама процедура триває 30-45 хвилин. Вона досить неприємна, але безболісна завдяки анестезії. Після операції доведеться провести 1-2 доби в стаціонарі. В цей час медичний персонал повинен переконатися, що відновлення проходить за планом, і немає ризику розвитку ускладнень.

Лікування викривлення носової перегородки лазером. У зв'язку з тим, що у дітей в основному викривлення відбувається в хрящовій частині, оптимальним варіантом є ендоскопічні лазерні операції. Вони практично безкровні і малотравматичні. Лазер нагріває хрящ до температури 70 градусів, після чого хрящ стає пластичним, і його вирівнюють. У носові ходи вводять спеціальні тампони, які надають перегородці правильну форму. Однак таке лікування практикується лише кілька років, тому немає даних, як нагрівання може відбитися на стані хряща в подальшому.

Інший варіант лазерної пластики - це традиційна операція, яка виконана за допомогою лазерного скальпеля. Це дозволяє зменшити крововтрату і звести до мінімуму ризик розвитку інфекційних ускладнень. Крім того, лазерний інструмент менше пошкоджує нервові волокна, тому дитина менше страждає від болю в післяопераційний період.

У лазерних операцій є істотний мінус - вони проводяться тільки у великих медичних центрах і вартість їх часто перевищує $ 1000..

Яка ціна операції при викривленні носової перегородки?

Операцію по вирівнюванню носової перегородки можна зробити безкоштовно. Для цього необхідно звернутися в поліклініку за місцем проживання, де лікар дасть направлення в стаціонар. У ЛОР відділенні вас поставлять на чергу і після обстеження зроблять операцію безкоштовно, в рамках ОМС (обов'язкового медичного страхування). Однак і в цьому випадку можливі витрати на анестезію і медикаменти, необхідні для операції. У міських і районних лікарнях працюють як хірурги з великим досвідом і високою кваліфікацією, так і початківці лікарі. Це необхідно враховувати при виборі фахівця, який буде проводити операцію, так як результат лікування багато в чому залежить від роботи хірурга.

У приватних ЛОР клініках і медичних центрах, де оперують висококласні фахівці (хірурги вищої категорії і професора), ціна операції при викривленні носової перегородки залежить від кваліфікації лікаря. Так, операція разом з попереднім обстеженням, анестезією і перебуванням в 1-2-місній палаті обійдеться в 300-700 у.о.

Ціна лазерної операції в приватних клініках доходить від 500 до 2000 у.о. Лікування лазером викривлення носової перегородки - це безкровний і малотравматичні метод, після якого хворий практично відразу може повернутися до звичного способу життя. Однак у нього є один істотний недолік - лазерна септопластика може застосовуватися тільки в тому випадку, якщо причиною порушення дихання служить викривлення хряща носової перегородки. У дорослих це трапляється дуже рідко. У них деформації хряща в 90% випадків поєднуються з кістковими розростаннями, і в цьому випадку лазера буде недостатньо.

Вартість радіохвильової септопластики доходить до 1000 у.о. Замість скальпеля використовується промінь радіохвилі високої частоти, який випаровує клітини м'яких тканин подібно лазеру. Радіохвильової скальпель коагулює судини, запобігаючи кровотеча і має бактерицидну дію. За методикою це втручання нічим не відрізняється від традиційної операції, і для корекції хряща і кістки використовуються ті ж хірургічні інструменти.

естетична корекція викривлення носової перегородки (ринопластика) коштує від 600 до 4000 у.о., в залежності від клініки та обсягу операції. Пластичні операції не входять до переліку ОМС, тому вони платні в усіх медичних установах.

Які відчуття після операції на викривленій носовій перегородці?

Відчуття хворого після операції на викривленій носовій перегородці залежать від препаратів, які застосовувалися для анестезії, і ступеня втручання. Так, людина, якій під місцевим знеболенням коректували хрящову частину перегородки, перенесе післяопераційний період значно легше, ніж пацієнт, якому під наркозом довелося перенести операцію на кісткових структурах носа.

Коли необхідно звернутися до лікаря:

• повторне кровотеча;
• сильний біль в носі через 5-7 днів після операції;
• підвищення температури;
• гнійні виділення з носа.

Повідомляйте лікаря про всі порушення самопочуття - це допоможе своєчасно вжити заходів і запобігти можливим ускладненням.

Тому не всяка деформація розглядається як патологія і не завжди потребує корекції.

Якщо викривлення виражено яскраво і призводить до ряду серйозних наслідків, говорять про наявність патології. У цьому випадку необхідна допомога фахівця. За спостереженням медиків, зміщення перегородки рідко зустрічається у дітей раннього віку. Набагато частіше захворювання діагностується у підлітків 14-17 років, під час активного розвитку організму.

Анатомія і основні функції носової перегородки

Перегородка являє собою внутрішню стінку носової порожнини, що розділяє її на дві половини. Латеральна пластина складається з рухомої хрящової тканини і нерухомою кістки.

У немовлят носова стінка найчастіше абсолютно пряма. У ній ще немає чіткого поділу на хрящову і кісткову тканину, майже вся латеральна пластина складається з хрящів з незначними областями окостеніння. Згодом вони тверднуть і зростаються між собою. Збій в цьому процесі нерідко призводить до різних дефектів внутрішньої стінки.

Зміни, викликані деформацією перегородки носа

Викривлена \u200b\u200bносова перегородка викликає безліч патологічних порушень в організмі хворого. В першу чергу від дефекту страждає дихальна система. Зсув серединної стінки викликає звуження носового каналу і закладеність носа.

Зсув перегородки викликає утруднення дихання

Крім цього, відбуваються численні зміни з боку слизової. У нормальному стані епітелій постійно продукує невелика кількість секрету, який служить для зволоження повітря, що поступає. В результаті патологічних порушень з боку перегородки відбуваються завихрення, і повітряні потоки постійно впливають на слизову в певному місці. Тут епітелій потовщується і припиняє виробляти секрет. У ніздрях утворюються корки, слизова висихає і втрачає свої захисні функції.

Постійна закладеність носа провокує ротовий дихання. Воно менш повноцінно і має масу недоліків:

• викликає кисневе голодування;
• підвищує ризик респіраторних захворювань, розвиток аденоидита.

У хворого при викривленні перегородки носа з'являються порушення рефлекторного характеру:

• короткочасні напади задухи;
• часті головні болі;
• бронхіальна астма;
• збій в роботі всіх систем організму.

Розвиваються патології місцевого характеру - всілякі синусити, запалення слізного мішка, отити і євстахіїт.

Чому виникає викривлення

Причин викривлення перегородки носа існує чимало. Всі їх можна розділити на три групи:

• фізіологічні (вроджені) деформації;
• травматичні зміщення;
• компенсаторні причини.

Вроджені відхилення від норми пов'язані зі спадковими патологіями, порушенням росту кісток черепа (лицьових кісток, верхньої щелепи), лицьовим передлежанням плода. Крім того, відхилення перегородки носа може бути результатом пологової допомоги з накладенням щипців.

Вроджене викривлення стінки носа нерідко буває результатом пологової допомоги

Травматичні зміщення найчастіше діагностуються у юнаків і чоловіків. Виникають вони внаслідок травми обличчя. Сильний удар в область носа здатний порушити положення перегородки і привести до її значного викривлення. Особливо сильно впливають на внутрішню стінку неправильно зрощені після перелому кістки.

Нерідко деформація носової перегородки розвивається на тлі різних патологічних станів організму. Причиною компенсаторних порушень стає:

• тривалий риніт;
• поліпоз;
• одностороння закладеність;
• гіпертрофія (надмірне збільшення) однієї з порожнин носа;
• гнійні абсцеси в носі.

Для призначення правильного лікування дуже важливо зрозуміти, що саме стало причиною дефекту серединної стінки носа.

різновиди викривлень

Основна область зсувів - це передня, хрящова частина перегородки. Оскільки задній відділ стінки є кістка, деформації в цій області практично відсутні.

Зсув носової перегородки може бути різним:

• в горизонтальній або вертикальній площині;
• на початку або в середині серединної стінки;
• одностороннім (лівостороннім або правостороннім), С-подібним;
• двостороннім (S-образним).

Більш значний дефект зазвичай розвивається за типом гребеня або шпильки, коли кісткова аномалія впирається в стінку носової порожнини.

Поширені види деформацій латеральної стінки носа

Від ступеня викривлення носової перегородки щодо центральної осі і виду деформації залежить симптоматика і ускладнення, а також метод лікування патології.

Щоб визначити тип відхилення, необхідно пройти риноскопию в кабінеті ЛОР-лікаря. Для більш точної діагностики вдаються до МРТ. Дослідження дозволяє вивести на екран тривимірну проекцію носової порожнини.

симптоми деформації

Симптоми викривлення латеральної стінки безпосередньо залежать від вираженості деформації. Хворі найчастіше скаржаться на такі прояви патологічного стану:

• ускладненість дихання аж до його повного припинення (ніс не дихає з однієї або двох сторін);
• сухість слизової;
• риніт (нежить) в хронічній формі;
• погіршення нюху;
• головні болі, слабкість, стомлюваність, пов'язані з кисневою недостатністю;
• хропіння;
• часті кровотечі з носа;
• ознаки респіраторного запалення глотки і гортані.

Якщо латеральна перегородка викривлена \u200b\u200bв результаті травми, можливо порушення форми носа. У важких випадках пацієнт відзначає біль у вухах, погіршення зору, підвищення артеріального тиску і збої в серцевому ритмі.

Крива перегородка носа провокує часті патології ЛОР-органів. При цьому перебіг хвороб помітно ускладнюється, а одужання сповільнюється.

методи лікування

Що ж робити, якщо виявлено зсув латеральної стінки? Як лікувати? Чи можна допомогти хворому медикаментозними препаратами або йому все-таки доведеться лягати "під ніж" хірурга? Все залежить від вираженості симптомів, характеру відхилень і факторів, що їх викликали.

Наприклад, якщо причиною викривлення носової перегородки стала травма, то деформацію цілком успішно виправляють протягом декількох годин і навіть днів за допомогою бранши носорасшірітеля. Процедура виконується швидко і без розрізів.

За допомогою бранши можна відкоригувати нескладне зміщення перегородки носа

Для усунення симптомів викривлення перегородки використовують судинозвужувальні краплі та спреї, антимікробні препарати, промивання носа. Ці терапевтичні прийоми дають хворому лише тимчасове полегшення. Вони не здатні впоратися з причиною патологічного відхилення.

Якщо симптоматика розвинулася на тлі порушень в кістково-хрящових структурах, то допомогти здатна тільки операція.

Оперативне лікування зміщення перегородки носа

Хірургічне втручання при дефектах латеральної стінки носа проводиться з 14 років. Однак при вираженій деформації, сильно утрудняє дихання, показано проведення операцій з 4-6 років. У малюків процедура проводиться під загальним наркозом, у дорослих - під місцевим.

Показання до проведення хірургічного втручання

Оперативне лікування при викривленні носової перегородки часом є єдиним способом впоратися з недугою. Допомога хірурга необхідна, якщо причиною деформації стали наступні захворювання:

• хронічний або вазомоторний риніт;
• запалення вуха або євстахієвої труби;
• різні синусити;
• постійні головні болі;
• часті кровотечі з носа;
• виражена ускладненість дихання;
• сильний хропіння;
• зовнішні косметичні дефекти.

Часті носові кровотечі є показанням до операції

Крім того, вроджена патологія також вимагає хірургічної допомоги.

Протипоказання до операції

Незважаючи на явну ефективність оперативного втручання, процедуру можна робити не всім. Існує ряд протипоказань для її проведення:

• похилий вік хворого;
• гемофілія;
• деякі патології серцево-судинної системи;
• ракова настороженість;
• психічні відхилення;
• цукровий діабет;
• важко протікають інфекційні захворювання.

Загальний незадовільний стан пацієнта також може служити протипоказанням до проведення втручання.

Операція при деформації носової перегородки

Сучасна медицина здатна скоригувати серединну стінку декількома способами. Найпопулярнішим і поширеним є септопластика.

Усунення кривої перегородки носа включає в себе оптимальне видалення / перебудову латеральної стінки або її фрагментів. Процедура проводиться під місцевим або загальним наркозом і тільки через ніздрі. На обличчі ніяких розрізів не робиться.

Після процедури в ніздрі хворого вводять турунди, просочені кровоспинну препаратом. Можливо встановлення Сплінт, які допомагають утримати перегородку по середній лінії.

Силіконові Сплінт допомагають утримати стінку носа в правильному положенні

Якщо викривлення носової перегородки поєднується з патологіями гратчастої кістки або невідповідністю нормі розмірів і форми носових раковин, то ці недоліки також усуваються під час операції.

лазерна септопластика

Даний вид втручання менш травматичний, ніж класична септопластика, але недостатньо ефективний. Лікування лазером допоможе усунути не надто серйозні відхилення в будові перегородки.

Операція на серединній стінці проводиться 15-30 хвилин. Для знеболення досить скористатися спреєм, що містить лідокаїн. Після процедури для фіксації перегородки в правильному положенні встановлюють Сплінт, які видаляють вже на наступний день.

Більш докладно про види септопластики і способах проведення втручань можна почитати тут.

реабілітаційний період

Протягом тижня після септопластики пацієнт повинен носити Сплінт, які потім безболісно виймають. Дихання зазвичай повністю відновлюється на 4-5 добу. В постопераційному періоді рекомендується щодня прибирати з носа корки і проводити промивання розчинами морської солі.

Під час реабілітації ніс необхідно зрошувати солями Адріатичного моря

Якщо пацієнт скаржиться на болі, йому призначають анальгетики. Для профілактики ускладнень можуть бути прописані антибактеріальні препарати. Після виписки зі стаціонару хворий протягом 30 днів спостерігається у лікаря.

Деформація перегородки носа в педіатрії

Зсув латеральної стінки носа у дітей відзначається набагато рідше, ніж у дорослих. Однак таке патологічне відхилення здатне серйозно вплинути на здоров'я, фізичний і розумовий розвиток дитини.

Причини викривлення носової перегородки у малюків:

• Травматична деформація. Може статися як під час пологів, так і в наступний період.
• Компенсаторні впливу. Часті респіраторні захворювання, аденоїдит, поліпоз, хронічний риніт - все це здатне спровокувати патологічний стан.
• Різні темпи зростання хрящової і кісткової тканини носа в юнацькому віці.

У терапії потребують не всі діти. Виправлення деформації необхідно тільки в тому випадку, якщо дихання малюка сильно утруднено і це загрожує йому серйозними наслідками.

Дефект перегородки в дитячому віці може вплинути на розумовий і фізичний стан малюка

У дитячому віці головним напрямком боротьби з дефектом є лікування без операції. Для цього застосовують такі медикаменти:

• Глюкокортикостероїди - Флутиказон, Аваміс, Назонекс.
• Антибіотики місцевої дії - Биопарокс, ізофра, Полідекса з фенілефрину.
• Муколітичні засоби - спрей Ринофлуимуцил.
• Зволожуючі аерозолі - Аква Маріс, Долфін, Салін, Мореназал.
• Судинозвужувальні препарати - Назол Бебі, Виброцил, спрей Фізіомер.

У ранньому віці намагаються по можливості уникнути хірургічного втручання, побоюючись, що процедура негативно відіб'ється на подальшому формуванні носа. До операції вдаються в разі, якщо медикаментозне лікування не дає очікуваного ефекту.

наслідки викривлення

Стану, до яких призводить дефект латеральної стінки, важко спрогнозувати. Як правило, патологічні зміни формуються під впливом віку хворого, ступеня дефекту і супутніх недуг.

Наслідки викривлення носової перегородки:

• розвиток бронхіальної астми;
• підвищена сприйнятливість до вірусів та інфекцій;
• сухість і першіння в горлі, кашель;
• головні болі, зниження життєвого тонусу, погіршення пам'яті і здатності до навчання;
• поява задишки.

У тому випадку, якщо крива носова перегородка не дає можливості спокійно спати людині, яка страждає ожирінням, атеросклерозом і гіпертонією, то періодичні зупинки дихання можуть спровокувати інсульт.

Деформація перегородки носа є патологічним станом, лікуванням якого краще зайнятися своєчасно. Дефект, як правило, негативно позначається на функціональності всіх органів і систем. Тому не варто недооцінювати таке, здавалося б, несерйозне нездужання.

Копіювання матеріалів з сайту можливе лише за умови посилання на наш сайт.

УВАГА! Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов'язково повинно проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням ви можете нашкодити собі!

Викривлення носової перегородки - причини, види, симптоми, наслідки, методи лікування

Що таке носова перегородка?

Причини викривлення носової перегородки

Фізіологічні причини пов'язані з порушенням росту кісток черепа або вродженими аномаліями. Серед них виділяють:

• нерівномірне зростання кісток мозкового і лицевого відділу черепа - активне зростання мозкового відділу черепа призводить до зменшення розмірів носової порожнини і вигину носової перегородки;
• нерівномірне зростання вогнищ кісткової і хрящової тканини носової перегородки - більш активне зростання кісткової тканини призводить до деформації ділянок носової перегородки, що складаються з хрящової тканини;
• надмірний ріст рудиментарного органу Якобсона, розташованого в нюхової області носа і складається зі скупчення нервової тканини, - активне зростання цього рудимента призводить до обмеження простору для нормального розвитку носової перегородки і її викривлення.

Компенсаторні причини обумовлені наявністю в порожнині носа різних патологічних утворень:

• гіпертрофія однієї з раковин носа - збільшена носова раковина тисне на носову перегородку і викликає її деформацію і зміщення;
• пухлини і поліпи слизової носа - при їх великих розмірах порушується носове дихання, а носова перегородка компенсує цей стан і викривляється.

Травматичні причини викликані різними травмами, які сприяють зсуву носових кісток і викривлення носової перегородки. Найбільш виражені деформації спостерігаються при неправильному зрощенні кісток носа після перелому.

Види і типи викривлення носової перегородки

За типом деформації патологічне викривлення може бути:

• S-образне передньо-заднє;
• S-образне;
• C-образне;
• викривлення по відношенню до кістковому гребеню верхньої щелепи;
• викривлення кісткового гребеня верхньої щелепи і перегородки носа.

Незначні деформації перегородки носа не розглядаються отоларингологами як патологія.

Симптоми викривлення носової перегородки

• хронічні запалення пазух носа (синусити);
• підвищена сприйнятливість до вірусних інфекцій дихальних шляхів;
• носові кровотечі;
• постійний дискомфорт в носі;
• вазомоторний риніт (через надмірне розростання судин);
• болю в області носа і особи;
• гучне дихання носа під час сну (особливо у дітей);
• хропіння;
• набряк слизової на ураженій стороні;
• головні болі;
• швидка стомлюваність;
• схильність до депресій;
• зниження концентрації уваги і пам'яті.

У пацієнтів з викривленою перегородкою носа респіраторні інфекції протікають триваліше і часто супроводжуються ускладненнями, а запалення слизової оболонки носа призводить до ще більшої її деформації. Постійно порушене дихання через ніс призводить до прогресування або розвитку алергічних ринітів, які згодом можуть ставати причиною бронхіальної астми.

Викривлення носової перегородки у дитини

• головного болю;
• швидкої стомлюваності;
• поганому запам'ятовуванню нової інформації;
• зниження уважності;
• частим капризам.

Наслідки викривлення носової перегородки

• схильність до частих простудних захворювань;
• риніти (вазомоторний, гіпертрофічний, атрофічний, алергічний);
• фронтит;
• гайморит;
• синусит;
• тубоотит;
• середній отит;
• спазми гортані;
• бронхіальна астма;
• судомні епілептиформні припадки;
• астено-вегетативний синдром;
• порушення з боку серця, очей та інших органів;
• дисменорея;
• зниження імунітету.

лікування

септопластика

• часто загострюються хронічні синусити;
• хронічний набряк слизової оболонки носа;
• часті простудні захворювання;
• постійна сверблячка або сухість в носі;
• часті головні болі або болі в області особи;
• хропіння.

Хірургічне втручання проводиться під місцевою або загальною анестезією. Як правило, операція триває близько 1-2 годин. Хірург робить надріз і відшаровує слизову оболонку. Далі проводиться висічення деформованих ділянок хряща. Після цього слизова оболонка повертається на місце, накладаються розсмоктуються шви на слизову або шкіру, а в просвіти носових ходів вводяться марлеві тампони, які сприяють зупинці кровотечі і захисту поверхні рани від інфекції. На ніс накладається спеціальна гіпсова пов'язка. Як правило, після завершення операції на обличчі не залишається ніяких синців та набряків.

• порушення згортання крові;
• цукровий діабет;
• інфекційні захворювання;
• онкологічні захворювання;
• важкі захворювання внутрішніх органів.

Септопластика, як і будь-які інші хірургічні операції, може ускладнюватися інфікуванням або кровотечею. До специфічних і більш рідкісних ускладнень даної операції відносять освіту фібринових згустків в порожнині носа і перфорацію носової перегородки.

лікування лазером

• безкровність;
• мінімальна травматизація м'яких тканин і хряща;
• антисептичну дію на м'які тканини носа;
• стимуляція імунної системи пацієнта;
• вкрай рідкісні післяопераційні ускладнення;
• скорочення періоду реабілітації.

Лазерна септопластика проводиться під місцевою анестезією і триває близько 15 хвилин. Ця операція може виконуватися і в стаціонарних, і в амбулаторних умовах.

Реабілітація після операції

Ціна операції

• ступеня викривлення перегородки носа;
• виду операції;
• типу знеболювання (місцева або загальна анестезія);
• обсягу реабілітаційних заходів.

Наприклад, виправлення незначної вродженої деформації обійдеться приблизно був на тисячу руб., А відновлення носової перегородки після травми може коштувати в 2-3 рази більше.

Відгуки про оперативне лікування

• можливість повноцінно дихати через ніс;
• зникнення необхідності застосовувати краплі для носа для відновлення носового дихання;
• відсутність хропіння і сопіння;
• зникнення болю в області носа;
• відсутність виділень з носа;
• більш рідкісна захворюваність респіраторними інфекціями, гайморитом, синусити та ін .;
• відсутність шрамів;
• поліпшення зовнішнього вигляду носа (особливо після травм).

Більшість з перерахованих вище позитивних моментів відзначаються вже через 10 днів після операції.

Викривлення носової перегородки: причини, симптоми, лікування - відео

Викривлення носової перегородки: лазерна септопластика - відео

Читати ще:

Відгуки

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Що робити якщо у дитини викривлення носової перегородки?

При порушенні будові хрящової тканини, у пацієнта діагностується викривлення носової перегородки. Дана частина - це стінка між двома пазухами носа, яка розділяє порожнину на ліву і праву частину. Структура хряща виконана з гнучкою тканини, покритої шкірним покривом. На ній зосереджена велика кількість судин, які живлять цю частину. В ідеальному стані, перегородка знаходиться рівно посередині носової порожнини.

За статистикою, на сьогоднішній день, практично у вісімдесяти відсотків людей викривлена \u200b\u200bносова перегородка. У більшій частині випадків вона трохи зсувається з центру і не приносить дискомфорту. Найчастіше така патологія відзначається у дітей. При сильному порушенні будови перегородка може спровокувати порушення дихання і стати першопричиною хронічного риніту. Тому якщо ви помітили невідповідності, важливо знати симптоми і лікування викривлення носової перегородки у дітей.

Чому носова перегородка викривлена

Неправильне будова носової перегородки найчастіше діагностується у підлітків і дітей. Така патологія стає причиною утворення тривалого риніту, проблем з диханням, а також рясними виділеннями слизового виду. Крім того, при викривленої перегородки виникають проблеми запального характеру, а також схильність до алергічних реакцій.

розширення щелепи

Відхилення в будові перегородки виникають при початку росту дитини.

Зазвичай цей процес відбувається в шість років, коли у пацієнта прорізуються корінні зуби.

У зв'язку з розширенням щелепи порожнину носа змінюється. Цей процес стає головною причиною викривлення носової перегородки у дітей.

вроджена етіологія

Серед часто зустрічаються причин проявляється вроджена схильність, коли, будучи в животі у мами, формування носа дитини відбувається неправильно. До цієї ж причини відносять різні пошкодження під час появи на світло.

травматизація

Найпоширенішою причиною вважається травматизація носа. Порушити будова всередині носа може сильного удару по одній частині порожнини, а також активні ігри або серйозне захоплення різними бойовими мистецтвами.

інші причини

До іншим нерідко зустрічається причин відносять такі ознаки:

1. Носова перегородка може змінитися при невідповідності зростання кісток черепа і швидкому збільшенні хрящової тканини в носовій порожнині.
2. Через тиск усередині порожнини носа в зв'язку з проникненням стороннього об'єкта або утворення пухлини або поліпа в першу чергу страждає перегородка.
3. При інфекційному запаленні відбувається потовщення в носовій частині, що призводить до видозміни хряща.

В ході анатомічного зміни пацієнт помічає, що одна порожнина стає набагато ширша за іншу. Таке видозміна призводить до багатьох симптомів. Якщо ж викривлення перегородки несерйозне, то процес не розглядається як серйозна патологія.

симптоматика

При правильному будову порожнини носа, повітря надходить рівномірно і проникає через обидві частини. При вдиху кисень зволожується, зігрівається і фільтрується, а потім проникає в додаткові пазухи.

При викривленні перегородки вдихаємо повітря призводить до подразнення слизової оболонки, що призводить до різних процесів в навколоносових пазухах і євстахієвої трубці.

Серед основних ознак викривлення перегородки відзначається втрата нюху. При повільному розвитку відхилення, дана дисфункція проявляється повільно, тому не завжди пацієнт помічає такий симптом відразу.

Крім цього, відбувається порушення дихання і проявляється постійна закладеність носа.

У деяких випадках викривлена \u200b\u200bперегородка стає причиною тривалого риніту або гострого синуситу. Як наслідок, у хворого відзначається біль в голові, закладеність вух, біль в горлі, кровотечі.

Патологія в будові носа завжди викликає набряклість в слизовій оболонці і інші запалення, пов'язані з функціями органу дихання. Часто порушення в будові перегородки викликає сезонний алергійний нежить.

До інших симптомів відносять:

• закупорювання правої або лівої ніздрі;
• закладеність носа, але тільки з однієї порожнини;
• часті і несподівані носові кровотечі;
• сухість слизової оболонки;
• біль в лицьовій частині;
• гучне дихання;
• біль в голові;
• хропіння;
• сон на одному боці;
• часті вірусні або інфекційні запалення;
• опухлість тканин в порожнині носа;
• порушення прохідності повітря.

Однак, на початковій стадії викривлення пацієнт може не помічати симптоми. Тому при викривленні перегородки пацієнт може не знати про свою патології. У людей з помітним викривленням є ризик утворення гострого гаймориту, частих кровотеч та інших проблем. Усунути їх можна тільки за допомогою хірургічного впливу.

методи лікування

Переймаючись питанням, що робити, якщо у дитини викривлення носової перегородки, насамперед необхідно пройти діагностування. Визначити очевидні симптоми можна без допомоги лікаря, але щоб провести комплексне обстеження зверніться до ЛОРа.

Вилікувати викривлення носової перегородки в певних випадках можна за допомогою медикаментів. Краплі і назальні спреї допоможуть усунути набряклість тканин і відновлять прохідність повітря. Щоб повернути функції носа повністю, необхідно промивання носа, а також прийом протинабрякових лікарських препаратів.

Варто відзначити, що медикаментозне лікування може бути виправдане і результативно тільки в разі несерйозною патології. Якщо ж у пацієнта помітне викривлення, лікарі призначають хірургічне втручання.

В ході операції пацієнтові випрямляють хрящ і кістки в порожнині носа. Проводять таку терапію під місцевим наркозом і тільки після прийому певних медикаментів.

Пластика носової перегородки

Щоб відновити перегородку пацієнт може вибрати пластику. В такому випадку хірургічне вплив проводиться через ніздрі пацієнта. Плюс пластики - це відсутність шрамів і спаев на зовнішній частині носа, а також абсолютна безболісність.

Вся процедура займає близько однієї години. Після проведення операції носове дихання відновлюється протягом восьми тижнів.

В період реабілітації хворого необхідно скористатися антисептиками і антибактеріальними препаратами, а також дотримуватися медикаментозного курсу, прописаного лікарем.

В ході відновлення хворому необхідно відвідувати лікаря двічі на місяць. Це необхідно для запобігання утворення спайок і порушення зрощення тканин.

Якщо викривлення проявилося у малюка, слід дочекатися вісімнадцяти років. До цього віку дитина продовжує рости і операція може порушити природний ріст носової частини.

септопластика

У певних випадках пацієнт може вибрати реконструктивну пластичну хірургію. При виборі септопластики виконується виправлення неправильного будови носової перегородки.

Процедура проходить через ніздрі, але у вкрай складних моментах лікарі можуть провести операцію відкритим методом.

При виборі септопластики необхідно віддавати собі звіт в освіті шрамів, рубців і спайок. Однак, головна мета операції - це швидке відновлення дихання.

Реабілітаційний період триває до семи днів. Після операції відзначається утворення опухлости особи, кровотечі, негативні реакції на медикаменти і хворобливі відчуття в порожнині носа. Зазвичай вони проходять на п'ятий день.

У перший місяць після хірургічного впливу у хворого відзначаються болі в голові, набряклість, кровотечі, часто лопаються судини в порожнині носа. Досконале одужання настає протягом двох місяців.

профілактика

На жаль, запобігти викривлення носової перегородки неможливо. Але можна захистити себе уникаючи будь-яких пошкоджень. Для цього при активних іграх або в участі при контактних видах спорту надягайте захисні шолома і будьте гранично уважні.

Довідник основних ЛОР захворювань і їх лікування

Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов'язково повинно проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням ви можете нашкодити собі!

зміст

Людина, яка веде нескінченну боротьбу з ринітом, кілька разів за рік переносить застуду або грип, страждає від безсоння і втрати нюху, може не здогадуватися, що проблема не тільки в імунітеті і нервовій системі. Викривлення носової перегородки - діагноз, який ставиться рідко, але присутній у більшості, хоча термінового виправлення вимагають переважно важкі форми: шип, гребінь. Чи можливо лікування без операції і чим небезпечна ця проблема?

Що таке викривлення носової перегородки

Центральна рівна тонка пластина, що розділяє потік повітря на рівні частки, за рахунок чого обробляється і поставляється він гармонійно - це носова перегородка, що складається з хрящової і кісткової тканини. Якщо повітря починає проходити нерівномірно, лікар може говорити, що має місце бути зміщення перегородки носа (її хрящових відділів), або її деформація у вигляді шипа або гребеня в кістковому ділянці. Викривлення зустрічається у 95% людей, але з різним ступенем вираженості, тому про нього можна не знати до кінця життя.

симптоми

Викривлена \u200b\u200bперегородка носа може давати про себе знати як зовні, так і через внутрішні зміни організму. Якщо сталася деформація хрящових тканин, близьких до передньої частини, або вгорі біля перенісся (кістковий відділ), її буде видно за рахунок втрати симетрії носа. Внутрішнє ж викривлення переважно виражається в:

• частих носових кровотечах, спровокованих витончення слизових оболонок в звуженої ніздрі;
• труднощі з носовим диханням (відчуття, що повітря не надходить зовсім);
• хропіння, якщо людина спить на спині;
• частих перевтоми (з огляду на гіпоксії через труднощі носового дихання);
• зниженні імунітету, що тягне за собою ГРЗ, грип та ін. захворювання, що переносяться важко;
• хронічних захворюваннях ЛОР-органів (переважно лікарі акцентують увагу на появу у пацієнтів з викривленням перегородки хронічного риніту).

Чим небезпечне викривлення носової перегородки

Якщо не відбувається своєчасної та повної очистки повітря, в кров і головний мозок не потрапляє достатньої кількості кисню, поступово знижується імунітет і мозкова активність, страждають судини. Слідом викривлення перегородки тягне за собою запалення слизової і хронічну гіпоксію, яка може породити постійні головні болі, а може стати причиною чоловічої імпотенції.

Симптоми захворювання поступово переростають у хронічні порушення, і підсумком стають:

• поліпи порожнини носа;
• проблеми з нюхової функцією;
• порушення слуху;
• виникнення алергічного риніту.

види викривлень

Існує 2 класифікації деформації носової перегородки - по передумов до її появи і по виду, який приймає пластина. Переважно спостерігаються викривлення переднього сошника, і навіть якщо є дефект заднього, його край залишається рівним. Сама використовувана лікарями класифікація викривлень перегородки виглядає так:

• шип- поява відростка з кісткової тканини, може бути одностороннім або двостороннім. Залежно від довжини та напрямки здатний провокувати роздратування слизової протилежної стінки, травмувати її.
• гребінь- локальне потовщення носової перегородки в місці вигину, поєднане з її деформацією, теж може травмувати оболонку порожнини носа, вдаючись в неї.
• Класичне викривлення носової пластинки - С-образна деформація, при якій з'являється невеликий прогин переважно в центральній частині. Такі незначні викривлення дуже поширені, але не завжди людина знає про їхнє існування, оскільки вони можуть ніяк не проявлятися.
• Поєднання всіх 3-х типів - найскладніший варіант викривлення, оскільки він вже винен не просто в складнощах дихання, а найчастіше повному його відсутності (якщо деформація двостороння, спостерігається зміщення переднього і середнього відділів).

Причини викривлення носової перегородки

Лікарі поділяють весь список передумов до деформації носової перегородки на 3 категорії:

• травматичні. Обумовлені ударами по лицьовій зоні черепа, переважно ця причина зустрічається у осіб чоловічої статі. Навіть при незначних травмах викривлення носа не виключено, якщо зрощення зламаних кісток і хрящової тканини відбулося неправильно.
• компенсаторні. Вони є наслідком патологій носових порожнин, серед яких поліпи, пухлини і навіть постійні риніти, з огляду на які людина непомітно для себе через закладеності одного з носових ходів вчиться дихати тільки вільним і провокує цим викривлення перегородки. Окремо виділяють компенсаторну гіпертрофію, при якій одна з носових раковин зважаючи на свій збільшеного розміру тисне на перегородку і може її змінити. У компенсаторних викривленнях причина і наслідок часто змінюються: навіть лікар не завжди може сказати, що виникло раніше - деформація пластини або проблеми дихання через збільшення кісткових утворень, які ділять носову порожнину на зони.
• фізіологічні. Пов'язані з вродженими особливостями будови черепа - переважно нерівномірного розвитку його кісток. В окремих випадках спостерігається таке фізіологічне викривлення перегородки, як розвиток рудимента за зоною нюху, що давить на носову розділення. Дане відхилення зустрічається рідко.

У дитини

Носова перегородка у дітей віком до 10 років переважно являє собою хрящову пластину: більш гнучку, ніж кісткова, і більш вразливу. Про переломах хряща у дітей лікарі згадують частіше, ніж у дорослих, і це нерідко стає причиною до деформації перегородки. Якщо вчасно не надати значення порушення правильного дихання після травми, пластина з часом (коли дитина стає дорослішою) закостенеет, і викривлення вже буде не так легко випрямити, як в дитинстві.

Однак існує ще кілька передумов до цієї проблеми у малюків:

• родові травми;
• нерівномірне зростання кісток черепа (незначні викривлення, усуваються самостійно);
• запалення хрящової тканини.

діагностика

Спроба підтвердити або спростувати діагноз «викривлення перегородки» починається з огляду пацієнта отоларингологом, який спочатку оцінює зовнішній вигляд лицьової частини носа. При серйозних деформаціях носової перегородки їх буде видно вже на цьому етапі. Після перевіряється дихання кожною ніздрею окремо, результати співвідносяться: якщо викривлення перегородки носа відсутня, сила вдиху і видиху однакова для лівої і правої частини. Останньою ж стає перевірка нюху.

Якщо підозри на те, що перегородка носа викривлена, міцніють, лікар може призначити:

• риноскопію- полягає в огляді порожнини носа (лівої і правої) за допомогою спеціального інструменту, що розширює ніздрі. Слідом в просвіт вводиться тонкий зонд, щоб промацати слизову, оцінити новоутворення (якщо вони є): це поліпи, пухлини, гнійники. Додатково може бути виявлена \u200b\u200bгіпертрофія задніх кінців носових раковин при огляді викривлення через ротову порожнину.
• ендоскопію- більш інформативне обстеження, яке повинно виконуватися з місцевою анестезією слизової носової порожнини. Оцінку її стану проводять через зонд з «відеокамерою». Завдяки ендоскопічного методу добре проглядається нижня раковина, де скупчується слиз.
• Рентген черепа - необхідний знімок, щоб сказати, чи немає утворень в придаткових пазухах носа, підтвердити або спростувати наявність травматичної деформації, вроджених кісткових аномалій черепа, які могли спровокувати викривлення.
• комп'ютерну томографію - допомагає детально оглянути задню частину носової порожнини, визначити наявність або відсутність шипів і гребенів на перегородці.

лікування

Крива перегородка носа - анатомічна проблема, тому вирівняти пластину медикаментозно не можна. Якщо при її деформаціях відзначаються порушення дихання і слуху, розвивається розлад нюху, додатково збільшена середня раковина, або спостерігається гіпертрофія нижньої, мова обов'язково зайде про оперативні втручання, переважно традиційних - септопластика або ендоскопічної операції. У рідкісних випадках викривлення перегородки усувають лазером.

Лікування без операції

Консервативна терапія може бути спрямована на усунення хронічного запального процесу, поліпів, аденоїдів (наслідок викривлення перегородки), допомога в полегшенні стану при алергічних захворюваннях, відновлення дихання і зміцнення імунітету. Однак виправлення кривої перегородки неможливо, тому ефективність такого лікування лікарями ставиться під сумнів. Переважно фахівці можуть порадити:

• видалення аденоїдів, поліпів;
• остеопатію (мануальна терапія);
• тривалий курс препаратів для усунення набряклості.

операція

Хірургічну корекцію викривлення лікар може рекомендувати в разі серйозних відхилень розвитку черепних кісток, які провокують велику кількість ускладнень: серед них гіпертрофія раковин, постійні синусити, неможливість дихати звуженої ніздрів. Проводиться хірургічне втручання тільки у осіб старше 16 років (можливі виключення). Резекція носової раковини ж може виконуватися ендоскопом, що менш болісно. При сильних травмах ж одночасно з класичним хірургічним втручанням проводиться ринопластика.

лазерна хондросептопластіка

Класична септопластика проводиться тільки в разі важких форм викривлення, а для незначної деформації лікар може запропонувати лікування лазером. Застосовується цей метод тільки якщо потрібно вирівняти хрящову тканину - резекції шипів і виправлення вигину кісткової тканини лазер не виконає, як і не допоможе при травматичному викривленні. Згідно відгуками, процедура безболісна, але дітям і літнім людям її робити не рекомендується.

Реабілітація після операції

Якщо довелося виконати хірургічну корекцію викривленої носової пластини, після неї пацієнту вводять в ніздрі тампони, обов'язково встановлюють фіксатори з силікону. На наступний день вони видаляються, якщо немає сильної кровотечі, пацієнт повертається додому, але можливо його перебування в стаціонарі протягом 4-х діб. Однак цілком нормальне дихання відновлюється тільки через 3 тижні після випрямлення перегородки. Під час реабілітації потрібно:

• протягом першого тижня щодня прочищати носові ходи у ЛОР-лікаря, щоб прибирати кірки, запобігати появі патогенних мікроорганізмів;
• робити дихальну гімнастику, яка не дасть утворитися спайок;
• використовувати ранозагоювальні засоби зовнішнього застосування (їх повинен виписати лікар).

Можливі ускладнення після оперативного втручання

Робити септопластика, зі слів лікарів, відносно безпечно (навіть з естетичної позиції - фото людей, які перенесли її, доводять, що шрамів не залишається): крововтрата мінімальна, травматизація теж. Однак будь-яка операція супроводжується ризиком, тому після септопластики можуть:

• утворюватися гнійники, гематоми;
• з'являтися тривалі носові кровотечі в реабілітаційному періоді;
• спостерігатися зрощення порожнин, звуження нижнього ходу;
• розвиватися гнійний синусит, перихондрит.

Лікування в домашніх умовах

Якщо перегородка носа викривлена \u200b\u200bне настільки, що лікар наполягає на операції (не потрібні резекція гребенів, видалення шипів, виправлення наслідків перелому), але доставляє проблеми, можна самостійно робити процедури, що полегшують дихання, виганяли слиз, але це буде тільки зняття симптомів. У домашню терапію можуть включатися:

• Кортикостероїди.
• Препарати срібла.
• Антисептики.
• Склади для промивання носових ходів (боротьба з частим симптомом кривої перегородки - ринітом).

профілактика

Уберегтися від деформації центральної носової пластини можна тільки в разі, коли спочатку вона рівна, або викривлення незначне. Для цього рекомендовано:

• уникати видів діяльності, які супроводжуються переломами кісток черепа (травмпоопасние види спорту та ін.);
• не давати розвиватися ЛОР-захворювань до поліпів і аденоїдів;
• зміцнювати імунітет.

Відео

Увага! Інформація, представлена \u200b\u200bв статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

обговорити

Чим небезпечне викривлення перегородки носа, причини, лікування і реабілітація

Порожнина носа зсередини розділена щодо гнучкої хрящової перегородкою, покритої слизової тканиною. У нормі будова носа симетрично, перегородка має пряму форму без вигинів в сторону. В силу різних причин, форма перегородки може бути далека від ідеалу, відхиляючись в ту чи іншу сторону, аж до повного перекриття носового проходу з одного боку. Форма викривлення може бути «С» або «S» -образної або мати більш складний характер. Деформація при цьому може торкнутися не тільки хрящ, але і кістки особи.

Найчастіше непомітне зовні, викривлення внутрішньої перегородки носа може викликати небажані симптоми як у дорослих, так і у дітей. Залежно від тяжкості патології у малюків можуть спостерігатися:

1. Утруднене дихання через ніс через звуження або перекриття носового проходу

• Нестача кисню призводить до головного болю, надмірної стомлюваності, зниженні когнітивних функцій
• Проблеми з серцем через порушення процесу носового дихання
• У важких випадках дефіцит кисню через порушеного процесу дихання призводить до затримок в психічному і фізичному здоров'ї дитини

2. У дітей, які не виявлена \u200b\u200bвчасно патологія перегородки носа в ряді випадків в період активного росту провокує асиметричне розвиток лицьових структур - як кісток, так і м'язів

3. Регулярне виділення слизу у дитини з носа (вазомоторний риніт, викликаний порушенням роботи кровоносних судин носа). Вазомоторний риніт у дитини легко сплутати з іншими патологічними станами, так як виглядає це як звичайний алергічний або простудний нежить.

4. Хронічний запальний процес у вусі

5. Часті кровотечі з носа

Причини, за якими носова перегородка у дитини може бути викривлена

Патологія формування кісткової тканини носа у внутрішньоутробному періоді провокує дефект перегородки вже у новонародженої дитини. Також, в ряді випадків, тиск, який чиниться на лицьові кістки немовляти при проходженні їм родових шляхів призводять до деформації м'яких хрящів.

Зміна форми перегородки в носі дитини не завжди має вроджений характер. Іноді дефект є придбаним і може виникати в наступних випадках:

• При механічному пошкодженні носа від удару або падіння хрящ перегородки може не тільки змінити форму, але і зламатися. Неправильне зрощення хряща в такому разі не тільки ускладнює носове дихання, але і ускладнює виправлення природної форми перегородки.
• При наявності в порожнині носа вчасно не виявлених і не видалених новоутворень (пухлин, поліпів), перегородка може почати прагнути прийняти форму, при якій тиск на навколишні тканини стане мінімальним.
• Нерівномірне швидкість росту тканин носа в підлітковому періоді часто призводить до асиметрії перегородки.

Лікування викривлення перегородки носа у дітей

Виправлення викривленої перегородки як у дітей, так і у дорослих проводиться хірургічним шляхом, переважно під місцевою анестезією. Операція, націлена на корекцію форми перегородки в носі у дитини, називається септопластика.

Зовнішні надрізи для здійснення операції, як правило, не потрібні і тому шрамів після хірургічного втручання не залишається.