Klasifikace infekčních nemocí. Klasifikace infekčních nemocí
L. 15 Es. inf. diseases.doc
Přednáška 15.HLAVNÍ SKUPINY INFEKČNÍCH CHOROB.
1. Klinika a prevence úplavice ve škole
Úplavice - Typ střevní infekce. Onemocnění se projevuje lézí sliznice tlustého střeva s dyzentrickou tyčinkou, zatímco existují bolestivé pocity a intoxikační jevy.
Důvodem vzniku dysenterie jsou bakterie patřící do skupiny entero-tyfu: hole Sonne, FlexnerGrigorieva - Shigi, UnieSchmitzet al. Tyto bakterie jsou imobilní kvůli nedostatku pohybových orgánů; jsou vysoce odolné v životním prostředí: při vyléčení pacienta přetrvávají až 48 hodin a v zimě až 100 hodin. Dysenterické tyčinky umírají na slunečním světle po dobu 30 minut při zahřátí na 50-60 ° C - po dobu 10 minut v roztoku fenolu (1%) - během 30 minut.
Zdroj úplavice je nemocná osoba, jejíž vypouštění obsahuje patogeny. Tato nemocná osoba je nebezpečná již od prvních dnů onemocnění, protože z jejích rukou se dostávají patogenní mikroby na každodenní předměty a v důsledku toho se mohou dostat na potravu a vodu. Proto je dyzentérie někdy nazývána "špinavou chorobou rukou".
Cesty úplavice jsou podobné cestám jiných střevních infekcí - kontakt a domácí přenos infekce na pozadí porušení osobní hygieny. Mikrobi vstupují do lidského těla ústy (hlavně vodou). Důležitou roli v šíření infekce hrají mušky, které nesou dysenterické hole na pažích ze žumpy, toalety, od skládek až po potraviny.
Ohniska úplavice jsou sezónní: vyskytují se v podzimních a letních měsících.
Patogeny vstupují do tlustého střeva a přetrvávají v záhybech sliznice. Zde se živí, vylučují toxiny a množí se. Výsledkem je poškození střevní sliznice: otoky, zarudnutí, krvácení, vylučování hlenu, ulcerace. Odpadní produkty patogenních mikrobů - toxinů - se šíří krví po celém těle a ovlivňují orgány a systémy.
První příznaky úplavice se objevují po 3-5 dnech. V závislosti na závažnosti onemocnění může být dyzentérie snadnéstřední a těžké (toxické).
S střední formusymptomy se náhle projeví. Teplota těla se zvýší na 38-38,5 ° C. Stav pacienta se rychle zhoršuje: slabost, letargie, celková malátnost se rozvíjí, chuť k jídlu klesá nebo úplně zmizí; nevolnost, zvracení. Stolička se stává kapalinou. Po 1-2 dnech získá stolice typickou formu úplavice: mukopurulentní výtok s krví. Židle se zrychluje, spolu s bodavou bolestivou křečí, často v levé polovině břicha. Při vyšetření je břicho poněkud opuchnuté, bolestivé při stlačení, vlevo, pocit napjatého sigmoidního hrudníku. Množství hlenu se rychle zvyšuje, stolice ztrácí svůj fekální charakter a jeho objem se významně snižuje. Tyto symptomy přetrvávají přibližně týden, po kterém se celkový stav pacienta zlepší, teplota těla klesá. Počet střevních pohybů za den se snižuje a stolice se zdobí více, ale po dobu dalších 1-2 týdnů může být nestabilní, udržuje mukózní a krvavý vzhled.
Léčba.Léčba pacientů s dyzentérií zahrnuje jejich povinnou izolaci. Pacientovi se doporučuje odpočinek, dodržování povinných hygienických opatření. Antimikrobiální látky se používají po dobu sedmi dnů av případě potřeby delší. Během léčebného období je pacientovi předepsána speciální výživa, bohatý pitný režim, toxická forma, intravenózní podávání léků a živin. Současná dezinfekce je nutná u lůžka.
^ Prevence úplavice. Zabránění úplavice ve škole je jedním z nezbytných opatření pro lokalizaci této nemoci.
Když je zjištěno dítě s úplavicí, je zapotřebí okamžité izolace a vyšetření osob, které jsou v přímém kontaktu s ním.
Prostory školy jsou dezinfikovány: učebna, kuchyně, toaleta, lobby, posilovna a další. Personál stravování je vyšetřen na nosič bacilů.
Děti, které měly úzkostlivost, navštěvují kurzy pouze po souhlasu lékaře.
Opatření k prevenci výskytu a šíření úplavice ve škole zahrnují:
udržování učebny čisté;
dodržování pravidel skladování a obchodu s potravinovými výrobky;
údržba veřejných toalet;
zničení much;
včasné vyprazdňování odpadků;
přísná kontrola osobní hygieny školáků;
odstranění dětí z čistících koupelen, umývárny
obecné použití, sběr odpadu a potravní odpad;
řádná organizace pitného režimu ve škole;
seznámení studentů a jejich rodičů s příznaky
a nebezpečí úplavice.
^ 2. Klinika a prevence virové hepatitidy ve škole
Hepatitida - akutní infekční onemocnění postihující hlavně jaterní tkáň, která způsobuje patologickou funkci jater a na tomto pozadí - metabolickou poruchu v těle.
Může to být hepatitida primárnía v tomto případě je to nezávislé onemocnění nebo sekundární, pak je projevem jiné nemoci. Vývoj sekundární Hepatitida je spojena s expozicí hepatotropním faktorům - virem, alkoholem, drogami nebo chemickými látkami.
Vírusová hepatitida (Botkinova choroba) je virové onemocnění charakterizované všeobecnou otravou těla produktem vitální aktivity patogenních virů. Současně dochází k narušení pigmentace kůže (ikterická barva), zvýšení velikosti některých vnitřních orgánů (slezina, játra).
Je tam dva typy patogenů virové hepatitidy - viry typu A a B. Hepatitida A nese název infekčnínohahepatitida hepatitida B - srvátka. Zdrojem virové hepatitidy je nemocná osoba nebo nosič viru. Maximální infekčnost pacienta spadá do preikterického období onemocnění a prvních dnů ikterického období.
Pro různé typy hepatitidy se liší a přenosové mechanismy infekcí. Příčinné činitele hepatitida A z krve nosiče viru nebo pacienta spadne do jeho výboje, a pak kontakt s domácností - V těle zdravé osoby. Příčinné činitele hepatitida b se nacházejí pouze v krvi pacienta, kde dlouhodobě přetrvávají po jeho zotavení. Může dojít k infekci hepatitidou. s pacientovou krví: prostřednictvím různých lékařských nástrojů, krevních transfúzí nebo intrauterinních.
Inkubační doba pro infekční hepatitidu je 7-45 dní; sérová hepatitida - 2-6 měsíců. Během tohoto období neexistují žádné vnější projevy choroby.
Průběh onemocnění dvě období:
preicteric (více než 1 týden). Hlavními příznaky tohoto období jsou obecná slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit těžkosti v epigastrické oblasti, bolest, krátkodobá horečka, bolest kloubů, játra. Na konci tohoto období dochází ke změně barvy vypouštění: moč se stává hnědá a výkaly zbarví na bílou;
žloutenka (2-4 týdny). Hlavní projevy tohoto období jsou změna barvy měkkého patra a později - kůže (žloutnutí); vzhled svědění kůže. Na tomto pozadí se zvyšuje velikost jater a sleziny, někdy dochází k krvácení kůže a sliznic.
Hepatitida B je závažnější než hepatitida A. Hepatitida B se vyznačuje neustále rostoucí slabostí, averzí k jídlu, výskytem vícenásobného zvracení, poruchou spánku, ostřejším ikterickým zbarvením kůže a viditelných sliznic a pruritus.
^ Jaterní kóma- komplikace hepatitidy B - jedna z hlavních příčin smrtelného výsledku onemocnění. Kromě toho se choroba může stát chronickým, během kterého dochází k exacerbacím.
^ Léčba virové hepatitidy. Pacientovi je předepsán odpočinek - v této poloze se zlepšuje přívod krve do jater. Kvůli poklesu srážení krve způsobenému hepatitidou se zvyšuje riziko různých druhů krvácení, takže při provádění injekcí musí být věnována péče zdravotnickému personálu.
Pacientům s hepatitidou A je poskytnuta zvláštní strava s omezením množství tuku ve stravě, vyloučením bílkovin z ní a zvýšením obsahu aminokyselin. Je také předepsáno velké množství tekutiny.
S příznaky intoxikace, intravenózní kapající infuze 5% roztoku glukózy, hemodez do 1 - 1,5 l. Současně je předepsána hormonální terapie (prednison, hydrokortizon). Aplikujte také masti, snižuje svědění.
V případě výskytu příznaků jaterní kómy se používají hormonální přípravky a antibiotika.
Je důležité si uvědomit, že pacient je zdrojem infekce, takže je nutné dezinfikovat jeho prádlo, nádobí a výtok. Sanitární čištění místnosti by mělo být prováděno nejméně třikrát denně.
^ Prevence virové gepa titus ve škole zahrnuje:
Informace o absenci žáků v učebně se přenášejí do lékařských míst.
Vzdělávací instituce je informována o všech případech onemocnění studentů a jejich rodin.
Studenti, kteří přišli o školu více než tři dny, mohou navštěvovat výuku pouze se souhlasem lékaře.
Studenti a jejich rodiče vysvětlují nebezpečí, symptomy a opatření prevence virové hepatitidy.
Přísná kontrola je prováděna nad zaměstnanci školy, zejména pracovníky v oblasti stravování.
Dodržování hygienických a hygienických požadavků, pravidel přepravy a skladování potravin atd. Je přísně kontrolováno.
Aktivní práce se provádí k identifikaci nemocných,
kteří nemají žádné příznaky onemocnění.
Všechny případy onemocnění jsou hlášeny hygieně
epidemických služeb.
Všechny prostory školy jsou dezinfikovány (zejména toalety).
V případě potřeby je deklarována karanténa.
^ 3. Nejčastější střevní infekce v dětství.
Typfus a paratyfidy A a B. Jedná se o akutní infekční onemocnění bakteriální povahy související s intestinálními infekcemi. Jejich patogeny salmonella - mobilní krátké gram-negativní tyčinky se zaoblenými konci. Všichni tři patogeny jsou ve vnějším prostředí relativně stabilní - ve vodě, půdě, potravinách, předmětech pro domácnost, přetrvávají po dobu 2-3 měsíců.
Zdroj choroby je nemocný nebo nosič. Největší počet patogenů se vylučuje uprostřed onemocnění spolu s výkaly a močí. Pacient se stává infekčním z prvních dnů onemocnění a zůstává tak i v posledních dnech inkubační doby a v některých případech po zotavení. Nakažlivost člověka může trvat několik měsíců až desetiletí.
Způsobychaty parfyfidních onemocnění tyfu fepřílivová a orální znak Přenos je přes vodu, potraviny, kontaminované ruce, předměty pro domácnost atd.
U bradavice se latentní inkubační doba onemocnění pohybuje od 7 do 20 dnů, v průměru 14 dní, s paratyfidovou horečkou od 3 do 14 dnů, v průměru 7-8 dní.
^ Symptomy a průběh. Obvykle je průběh onemocnění parabenů břicha cyklický: v prvních 5-6 dnech dochází k postupnému zvyšování bolestivých příznaků, teplota stoupá na 39-40 ° C; bolesti hlavy, nespavost, slabost, zatemnění, delirium se objevují 4-5. den; jazykem lemováno, kožní vyrážka, pulz vzácný, nerovnoměrný; Na 7. - 8. den se objevují hlavní příznaky a komplikace (krvácení ze střeva, perforace střevních vředů s následnou peritonitidou, otitis, příušnice, psychóza, meningitida). V budoucnu dochází k oslabení klinických projevů onemocnění a postupného poklesu teploty: začíná poslední období onemocnění - rekonvalescence (normalizace stavu, snížení teploty).
Diagnóza parafosidních onemocnění je provedena na základě krevního testu z žíly a vyšetření bakteriokarérou výsadbou stolice a moči.
Léčba.Pro léčbu pacientů s parafopickými onemocněními se používají antibiotika chloramfenikol a synomycin. Je důležité, aby pacient pozoroval odpočinek na lůžku a přísnou stravu. Kvůli těžkému krvácení vyžaduje pacient trvalé pití a pravidelné stravování, a to i za nepřítomnosti jeho chuti.
^ Prevence všech střevních infekcí (viz úplavice a infekční hepatitida A).
Dalším způsobem, jak zabránit epidemii týfusu a paratyfidní horečky, je včas očkováníkteré jsou používány pro epidemiologické indikace. Očkování se provádí s vysokým výskytem v oblasti nebo s ohrožením nákazy. Následující vakcíny se používají pro imunizaci:
Zabitá vakcína - podává se subkutánně v 0,5 a 1 ml dvakrát s intervalem 0-14 dnů;
Chemická vakcína - podaná jednou dávkou 1 ml.
Opakované očkování (revakcinace) se provádí za rok
Po podání obou vakcín v dávce 1 ml.
Potravinová toxikinfekce.
Jedná se o choroby způsobené patogeny patřící do skupin salmonely, stafylokoky (streptokoky) a oportunní mikroorganismyorganismy. Infekce nastává v důsledku užívání inpotravinářských výrobků.
Salmonella způsobené požitím salmonell - velmi odolné mikroorganismy, které dlouhodobě přetrvávají v potravinách. Hlavní jebod infekce - zvířata (skot, psi, prasata) a ptáky (zejména vodní ptáci). Člověk se ochromí salmonelózou jíst masa, mléka nebo vajec nemocných zvířat a ptáků.
První příznaky onemocnění salmonely se objevují po 12-24 hodinách. Jeho příznaky jsou nevolnost, zvracení, bolest hlavy, bolest břicha, průjem, křeče a pokles srdeční činnosti. Teplota těla je normální nebo mírně zvýšená, v těžkých případech vysoká. Závažnost onemocnění závisí na typu patogenu a počtu požitých bakterií. Doba trvání nemoci - 3-5 dnů. Těžké formy této nemoci mohou být fatální.
Diagnostika se provádí na základě údajů z epidemiologické analýzy a vyšetření, akutního nástupu a rychlého vývoje symptomů onemocnění, jakož i laboratorních testů.
Léčba.Mírné formy salmonelózy nevyžadují léčbu. U těžkých forem je zapotřebí lékařská pomoc, která spočívá v omývání žaludku a následném obnovení činnosti systémů postižených onemocněním. Teplo, horké láhve na nohy nebo teplé lázně se doporučují jako pomocné prostředky ke zvýšení srdeční činnosti.
S stafylokoková otravu jídlemjedovaté látky se tvoří v potravinách - enterotoksiny,charakterizované tepelnou stabilitou a antigenními vlastnostmi.
Botulismus - způsobená otravou potravinami toxin botulínové hole. Kauzálním činidlem botulismu je mobilní sporiferous bacilus (bacilus), který žije v anaerobních podmínkách a produkuje jed - exotoxin, který je v prvé řadě toxický. Její spory jsou rozšířené ve vnějším prostředí a jsou vysoce odolné.
Zdroj dat infekce jsou teplokrevných zvířat, ve střevech, ve kterých obývají botulinu. Dochází k infekci člověka různé výrobky, ve kterém se násobí patogen a toxin se hromadí. V tomto ohledu jsou obzvlášť nebezpečné konzervynye produkty z ryb a zeleniny.Nemoci botulismu jsou také časté v důsledku houbašpatně mravenčí doma.
První příznaky onemocnění se objevují přibližně jeden den po požití přípravků infikovaných botulínem. Zároveň se objevují známky poškození centrálního nervového systému, které se projevují nevolností, celkovou slabostí, závratě, bolestem hlavy a dvojitým viděním, rozšířenými žáky, obtížemi mluvení a polykáním.
Léčba:okamžitá výplach žaludku a zavedení speciálního séra. Sérová terapie se doporučuje kombinovat s použitím biomitsinu.
^
4. Akaróza a helminthiáza u dětí.
Acaróza
Scab - nákazlivé onemocnění způsobené šupkapřesný svědění (roztoč). Infekce způsobuje pouze ženy, protože po oplodnění muž zemře a žena proniká kůží, kde běží rovnoběžně s jeho povrchem mangepřesunout. Tam je tam vejce. Po pěti až šesti dnech se imunita rozléhá přes střechu kurzu. Po 3-7 týdnech mladí roztoči stanou sexuálně zralí.
Mimo těla "majitele" při teplotě 60 ° C zemře v průběhu jedné hodiny. Klíšťata a larvy téměř okamžitě zemřou při vaření a žehlení pomocí horké železa. Klíšťata zemřou při ošetření 3% kyselinou karbolovou, kreolinu, xylenu; vejce jsou odolnější vůči těmto a dalším dezinfekčním látkám.
Zdroj dat infekce svrabem je nemocný člověče Existují přímé i nepřímé infekčních cest svrab. S přímý (od 41 do 95% pacientů), patogen přechází přímo od nemocného člověka zdravému člověku v době tělesného kontaktu. Nepřímé cestou je přenos patogenu přes předměty pro domácnost, především osobní použití.
Doba inkubace pro svrab je od 8 dnů do 16 týdnů.
SymptomySvrbená kůže - hlavní subjektivní příznak onemocnění, zatímco může být definován jako silný, mírný, slabý nebo bolestivý. Svědění se zvyšuje večer a v noci a je prvním příznakem onemocnění. Je zvažován hlavní diagnostický znak svrabů, který se odlišuje od ostatních chorob špinavý - mírně zvýšená přímá nebo zakřivená čára bělavé nebo bělavé barvy o délce 5-10 mm. Na předním (hlavním) konci vchodu je ženská klíšťata ve tvaru tmavé tečky. Lokalizacezubaté průchody - na rukou, zápěstí, dlaních, na loktech, na mléčné žlázy žen, na pohlavních orgánech mužů, méně často v pupku, břichu, stehnech, hrudníku atd.
Léčba.Odesláno ke zničení patogenu pomocí některých chemikálií: síra mast, mast Wilkenson, mýdlo "K" atd.
Prevence.Při identifikaci pacientů se svrabem v organizovaném dětském týmu je zapotřebí v epidemii provést protiepidemická opatření: děti by měly být před trváním plného ošetření zakázány od škol a mateřských škol. Všichni pacienti, kteří byli v kontaktu s pacienty, by měli být identifikováni, vyšetřováni a měla by být stanovena lékařská pozornost. Celá třída může být předmětem preventivníléčení oblohy, jestliže je v ní zaznamenáno několik případů svrabů nebo pokud jsou během pozorování léze zjištěny "čerstvé" případy svrabů. Hlavní roli hraje organizace současného a finálního dezinfekcejehož cílem je zničit patogen v prostředí. Dezinfekce ložního prádla, ručníků a spodního prádla se provádí vařením v 1-2% roztoku sódy nebo pracím prostředku po dobu 5-10 minut od okamžiku varu. Vrchní oděvy (šaty, obleky, kalhoty, svetry apod.) Jsou na obou stranách žehlivá horkou žehličkou a věnujte pozornost kapsám. Některé věci (kabáty, pláštěnky, kožichy, kožené zboží atd.) Mohou být neškodné zavěšením na otevřeném vzduchu po dobu 5 dnů. Při dezinfekci některých věcí (měkké hračky, boty, svrchní oděvy) je můžete dočasně vyloučit z použití 5-7 dnů umístěním do samostatného plastového sáčku. Mokré čištění s 1-2% roztokem mýdlové sody se provádí denně v pokoji pacienta.
Všichni jsou převážně vysíláni přímým kontaktem nebopřes ložní prádlo, oblečení. Mohou být nositeli infekčních onemocnění (tyfus, recidivující horečka atd.). Šíření vši je pozorováno s nedostatečnou hygienickou péčí, nečistotou, přeplněním, tj. s nízkou hmotností a kulturní úrovní obyvatelstva. Existuje pedikulóza hlavy, pedikulóza kmene, pedikulóza pubisu.
^ Léčba a prevence. Když se vši hlavy vlasů omyjí mýdlem, vyřezávají se s hustým hřebenem zbývající vši a nití. Poté je třeba umýt vlasy teplým octem, protože rozpouští chitinózní pokrývku nití. Použijte i další nástroje dostupné v lékárně, které doporučuje lékař.
Pokud jsou zjištěny tělské vąe, je nutné aplikovat časté mýdlové koupele, třepat postižené oblasti 5% borikovou masti nebo 2% pastou z bóru. V přítomnosti ploshchitů se pokožka ošetřuje teplým roztokem stolního octa nebo holicího lístku a třepe se 5-10% bílou nebo šedou rtutovou masti.
Předcházení vši se dosahuje zvýšením materiálové a kulturní úrovně obyvatelstva, šíření hygienických a hygienických znalostí a dodržování individuální profylaxe (pravidelné mytí těla, výměna ložního prádla, péče o vlasy a kontrolní prohlídky plátna pro případ vši v nevyhovujících hygienických podmínkách atd.). .
Helminthiasis
Ascariasis . Ascaris - velký dioecious hlíst z třídy roundworms. Délka samice je 25-40 cm, muž je 15-25 cm, tělo je vroubkované, načervenalé. Samička má den více než 200 tisíc vajec, uvolněných z lidského střeva s výkaly. Tato vejce jsou stále neinfekční, musí se vyvíjet ve vnějším prostředí za příznivých podmínek: teplota 24-26 ° С, vlhká půda, přístup kyslíku. Při nepřítomnosti vlhkosti a na přímém slunečním světle rychle zemřou. Vývoj ascaris od larvy až po první pokládání vajíček trvá 9-15 týdnů.
Zdroj dat infekce je pouze nemocný osoba je 2,5-3,5 měsíců po infekci a zůstává po dobu delší než šest měsíců. Přímo od infikované osoby se infekce lidí kolem sebe nevyskytuje, protože vejcemusí být vyvinuty ve vnějším prostředí. Mechanismus přenosu ascariázy - fekálně-orální. Faktory přenosu jsou půda, zelenina, špinavé ruce.
SymptomyLarvy propichují střevní sliznici, pronikají do krevního oběhu a šíří se do všech orgánů. První fází onemocnění je suchý kašel, astmatický příznak nebo příznaky bronchitidy nebo chřipky nebo "kopřivka". Ve druhé fázi onemocnění dochází k poruše CNS. Ascaris výměnné produkty dráždí nervy střeva. To vysvětluje narušení funkcí žaludku, spasmodické obstrukce střev. Obecná intoxikace, porucha chuti k jídlu, spánek, nálady, neposlušnost, pokles v pokroku.
Prevence.Přísné provedení hygienických dovedností: důkladné umytí rukou po přechodu na toaletu a práci na zahradě, omytí ovoce a zeleniny (děti se stáhnou ze špatného zvyku kousání nehtů). Je velmi nebezpečné používat čerstvé výkaly jako hnojivo v zahradách a v zahradních zahradách, musí být kompostovány.
Enterobiáza. Pathogen - pinworm Jedná se o malý (5-12 mm) hlíst z třídy škrkavců. Žít v spodní část jemnástřeva, céka a v počáteční části tlustého střevaosoba Ženy sestoupí do konečníku v noci, ty jsivylézt z konečníku, položí vajíčka do záhybů a umírá. Životnost helminthu je 4 týdny. Vejce zrají za 4-6 hodin, zralé červa se aktivně pohybují, což způsobuje svědění v konečníku. Když česání vajíček spadne do subunguálního prostoru, kontaminovaných postelí a spodního prádla a předmětů pro domácnost. To způsobuje jak sebe-infekci, tak infekci jiných lidí.
Zdroj dat infekce - osoba vylučující helminthová vejce. K infekci dochází při požití vajíček v jídle, na vodě a na špinavých rukou.
SymptomyPrvním příznakem onemocnění je svědění v regionutee anal fold večer i večer. Sekundární infekce se dostane na místo poškrábání, způsobuje zánětlivé procesy a plačící ekzém. Pak mohou být křeče bolesti břicha, rychlá stolice s hlenem, tenesmus. Funkční porucha centrální nervové soustavy se projevuje stejnými příznaky jako u ascariázy.
Prevence.Provádění hygienických a hygienických opatření (viz. Ascariasis). Infikované dítě by mělo být promyto teplou vodou a mýdlem denně ráno a večer. Denní žehličky a kalhotky. V případě ascariázy a enterobiázy je nutné poradit se s lékařem a podstoupit léčbu.
Včelí napadení se vyskytuje v důsledku požití vajíček při použití kontaminované zeleniny, "ovoce, bobule, voda, stejně jako při vkládání vajec do úst špinavými rukama. Citlivost vůči všemožným škůdcům. Červ je v mnoha oblastech poměrně rozšířen.
Škola není jen "chrámem znalostí", ale také místem, kde se shromažďuje velký počet lidí. V podmínkách infekce se škola může stát jedním z důvodů nákazy. To je způsobeno skutečností, že děti, které dosud nemají silnou a stabilní imunitu, ne vždy přiměřeně splňují požadavky osobní hygieny. Učitelé a rodiče si musí pamatovat: jak dobře jsou děti zvyklé starat se o sebe, závisí na jejich bezpečnosti od výskytu infekčních nemocí.
Každý student musí splňovat následující požadavky osobní hygienické předpisy.
Denně udělejte ráno toaletu.
Před jídlem a po každém použití toalety důkladně umyjte ruce.
Nevkládejte cizí předměty do úst: pero, tužku atd.; při čtení knih nemají slobber prsty.
Udržujte své pracoviště čisté a uklizené.
Jíst pouze ve speciálně označených
tato místa (pokud jsou k dispozici) atd.
pravidelně vysílat učebny;
denní mokré čištění učeben a chodbách školy;
zkontrolujte zejména výměnu obuvi pro studenty
v podzimních a jarních obdobích;
antibakteriální ošetření toalet;
dodržovat hygienickou čistotu potravinářských jednotek;
pro kontrolu potravin.
^ 6. Zvláště nebezpečné infekce.
Zvláště nebezpečné infekce se vyznačují vysokou virulencí a patogenitou.
Mor - akutní infekční onemocnění patřící do skupiny zoonóz. Zdroj dat infekce jsou gnawnás (krysy, gopery, gerbily atd.) a nemocný člověče Nemoc pokračuje ve formě bubonová, septická(zřídka) a plicní. Nejnebezpečnější plicní forma moru. Příčina infekce - mornaya hůlka, stabilní v prostředí, dobře tolerující nízké teploty.
Tam jsou dva druhy přírodních ložisek mor: ohniská "divoké", nebo stepní, morové a krysí ohniská, městské nebo portmor.
Způsoby přenosu mor je spojena s přítomností hmyzu (blechy atd.) - transmisivní. V případě pneumonické moru se infekce přenáší. vozíkvyčerpaná kapka (vdechováním kapiček sputa nemocného člověka obsahujícího původci mor).
Symptomy onemocnění se náhle projeví tři dny po infekci se silnou intoxikací celého organismu. Na pozadí silných zimních výkyvů se teplota rychle zvyšuje na 38-39 ° C, dochází k silné bolest hlavy, hyperemii obličeje, jazyk je pokryt bílým květem. V závažnějších případech se bludy halucinace, cyanózy a ostrosti obličejových rysů vyvíjejí s výskytem utrpení, Docela často se v každé formě moru objevují různé jevy kůže: hemoragická vyrážka, pustulární vyrážka atd.
S buboncož je forma moru, která se obvykle vyskytuje, když se blýská, je hlavním příznakem bubo, což je zánět lymfatických uzlin.
Sekundární vývoj septickýformy moru u pacienta s bubonovou formou mohou být také doprovázeny četnými komplikacemi nespecifického charakteru.
Primární plicníforma je nejvíce nebezpečná v epidemii a velmi závažné klinické formy onemocnění. Jeho náhlý nástup: teplota těla rychle stoupá, objeví se kašel a nadměrný sputum, který se pak stává krvavý. Ve středu onemocnění jsou charakteristické symptomy celková deprese a pak vzrušený-bludný stav, vysoká horečka, příznaky pneumonie, zvracení s krví, cyanóza, dušnost. Pulse se zrychlí a stane se filiformní. Celkový stav se dramaticky zhoršuje, síla pacienta vymírá. Onemocnění trvá 3-5 dní a končí bez úmrtí.
Léčba.Léčba všech forem mor je prováděna s použitím antibiotik. Streptomycin, terramycin a další antibiotika jsou předepisovány jednotlivě nebo v kombinaci se sulfonamidy.
Prevence.V přírodních lokalitách se zjišťují počet hlodavců a nosičů, jejich vyšetření, dezinsekce v nejohroženějších oblastech, vyšetření a očkování zdravých populací.
Zvláštní roli v boji proti epidemii je včasné odhalení prvních případů onemocnění, okamžité izolace a hospitalizace pacientů. Všechny osoby, které jsou v kontaktu s pacientem, kontaminované věci a mrtvola člověka, který zemřel na nákazu, jsou také izolováni po dobu šesti dnů. Prováděla nouzovou profylaxii s antibiotiky všech osob v kontaktu s pacientem. Karanténa je uložena v sídle, ve kterém je pacient identifikován. Je zakázáno opustit populaci.
Očkováníse provádí suchá živá vakcína subkutánně nebo perkutánně. Vývoj imunity začíná od 5-7. Dne po jediné injekci vakcíny.
Cholera - akutní střevní infekce, charakterizované závažností klinického průběhu, vysokou mortalitou a schopností v krátké době přinést velké množství obětí. Příčinný činitel cholery - vibrio cholerae, která má zakřivený tvar ve formě čárky a má velkou pohyblivost. Nedávné případy vypuknutí cholery jsou spojeny s novým typem patogenu - vibrio El tor.
Nejnebezpečnější způsob šíření cholery je vodní cesty. To je způsobeno tím, že Vibrio cholerae může být skladován ve vodě po dobu několika měsíců. Cholera je také charakteristická fekálně-orální mechanismus přenos.
Doba inkubace pro choleru je od několika hodin do pěti dnů. Může být asymptomatická. Existují případy, kdy v důsledku nejtěžších forem choroby cholery zemřou lidé v prvních dnech a dokonce i v hodinách nemoci. Diagnostika se provádí pomocí laboratorních metod.
Hlavní příznaky cholera: náhlý vodnatý, hojivý průjem s plovoucími vločkami, připomínající rýžovou vodu, přeměnu na křehkou a později uvolněnou stolici, hluboké zvracení, snížené močení kvůli ztrátě tekutin, vedoucí ke stavu, kdy klesá krevní tlak, dochází k výraznému dechu, kyanóze kůže, tonických křečích svalů končetin. Vlastnosti obličeje pacienta jsou ostré, oči a tváře jsou zapuštěné, jazyk a sliznice úst jsou suché, hlas je chraplavý, teplota těla je snížena, pokožka je studená na dotek.
Léčba:masivní intravenózní podání speciálních solných roztoků, které kompenzují ztrátu solí a tekutin u pacientů. Přiřaďte antibiotika (tetracyklin).
^ Kontrolní a preventivní opatření. Chcete-li odstranit ohnisky se tato choroba provádí komplexu protiepidemických opatření: pomocí takzvaného "bypassu nádvoří" jsou identifikováni pacienti, osoby v kontaktu s nimi jsou izolované; Provádí se provizorní hospitalizace všech pacientů s intestinálními infekcemi, dezinfekce ohnisek, kontrola kvality vody, potravin a jejich neutralizace apod. Pokud existuje skutečné nebezpečí šíření cholery jako poslední možnost karanténě.
S hrozbou onemocnění, stejně jako v oblastech, kde se vyskytují případy cholery, imunizace populaci zabitých vakcínou cholery subkutánně. Imunita vůči choleře je krátká a není dostatečně vysoká, proto se po šesti měsících revakcinace provádí jednou injekcí vakcíny v dávce 1 ml.
Anthrax - typická zoonotická infekce. Příčinou nemoci je tlustá nehybnost hůlka (bacilla) - má kapsli a spór. Anthraxové spory přetrvávají v půdě po dobu až 50 let.
Zdroj dat infekce - domácízvířata, dobytek, ovce, koně. Nemocní zvířata vylučují patogen s močí a výkaly.
^ Cesty antraxové pomazánky jsou rozmanité: kontakt, potraviny, přenosné (skrze kousnutí hmyzu sání krve - gadfly a mušky).
Inkubační doba onemocnění je krátká (2-3 dny). By klinické formy rozlišovat dermální, gastrointestinálnía plicní antrax.
S dermálníantrax tvoří nejprve skvrnu, pak papulu, vezikul, pustulu a vřed. Nemoc je těžká a v některých případech smrtelná.
S gastrointestinálníforma převládajících příznaků je náhlý nástup, rychlý nárůst tělesné teploty na 39-40 ° C, akutní, řezání bolesti břicha, krvavé zvracení s žlučou, krvavý průjem, obvykle trvá 3-4 dny a nejčastěji končí smrtí.
Plicníforma má ještě vážnější průběh. Je charakterizována vysokou tělesnou teplotou, zhoršenou aktivitou kardiovaskulárního systému, silným kašlem s uvolněním krvavého sputa. Po 2-3 dnech zemřou pacienti.
Léčba.Nejúspěšnější je včasné použití specifického antraxového séra v kombinaci s antibiotiky. Při péči o nemocné je třeba dodržovat osobní opatření - pracovat v gumových rukavicích.
Prevencechoroby zahrnují identifikaci nemocných zvířat při jmenování karanténě, dezinfekce kožešinového oděvu pro podezření na infekce, imunizace podle epidemických indikátorů.
Krávou. Je to infekční onemocnění vozíkvyčerpaná kapka infekční mechanismus přenosu. Příčinný činitel neštovice - virus "Taurus Pashen - Morozov", které mají relativně vysokou odolnost ve vnějším prostředí. Zdroj infekce - nemocný člověk během celého období onemocnění. Pacient je infekční během 30-40 dnů, dokud nedojde k úplnému zhroucení krustky neštovic. Infekce je možná prostřednictvím oblečení a předmětů pro domácnost, s nimiž se pacient dostal do kontaktu.
Klinický průběh neštovic začíná inkubační dobou 12-15 dnů.
Tři možné formulářů neštovice: snadné forma - varioloid nebo neštovice bez vyrážky; neštovice běžného typu a vyčerpat neštovice, těžké hemoragické forma, která se vyskytuje v případech krvácení v prvcích vyrážky, v důsledku čehož se tyto formy stávají fialově modrou ("černá neštovice").
^ Snadnéforma neštovice se vyznačuje nepřítomností vyrážky. Celkové léze jsou mírné.
Krávou běžného typunáhle začíná ostrým chladem, nárůstem tělesné teploty na 39-40 ° C, bolestmi hlavy a ostrými bolestmi v kříži a dolní části zad. Někdy to je doprovázeno výskytem vyrážky na kůži ve formě červených nebo červenofialových skvrn, uzlů. Vyrážka je lokalizována ve vnitřních stehnech a dolní části břicha, stejně jako v prsních svalech a horní vnitřní části ramen. Vyrážka zmizí za 2-3 dny. Ve stejném období se teplota snižuje, pacient se cítí lépe. Poté se objeví vyrážka, která pokrývá celé tělo a nasofaryngeální sliznici. V první chvíli má vyrážka charakter bledě růžových hustých skvrn, na jejichž povrchu se vytváří bublina ( pustula). Obsah bubliny se postupně stává zakalený a hnilobný. Během období nadýchání má pacient pocit nárůstu teploty a akutní bolesti.
Hemorrhagickáforma neštovice (purpura) je těžká a často končí smrtí 3-4 dny po nástupu onemocnění.
Léčbazaložené na použití specifického gamaglobulinu. Léčba všech forem neštovic začíná okamžitou izolací pacienta v krabici nebo v soukromé místnosti.
Prevencekardiovaskulární neštovice se skládá z úplné očkování dětí od druhého roku života a následné revakcinace. V důsledku toho se případy neštovic prakticky nikdy neobjevily.
Pokud se objeví onemocnění neštovic, provádí revakcinaci populace. Osoby, které byly v kontaktu s pacientem, jsou izolovány po dobu 14 dnů v nemocnici nebo v dočasné nemocnici nasazené za tímto účelem.
^
7. Nejčastější infekce dětí ve vzduchu.
Chřipka. Jedná se o vzdušnou infekci, nejintenzivnější infekční onemocnění. Chřipka se pravidelně vyskytuje ve formě velkých epidemií, během kterých je ve velkých městech 30 až 70% obyvatel nemocných.
Příčinný činitel chřipky - viruscharakterizované variabilitou. Tam jsou čtyři typy virus viru: A, B, C a Oh. V posledních letech byly identifikovány virus A variantykterý dostal jméno A1 a A2. Ti, kteří udělali chřipku, vyvinou imunitu pouze proti viru, který způsobil onemocnění. Výsledná imunita je krátkodobá. Chřipkový virus umírá při pokojové teplotě.
Zdroj dat infekce - nemocný člověče Doba inkubace pro chřipku se pohybuje v rozmezí několika hodin až 2-3 dnů.
Symptomy nemoci: zimnice, horečka, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, malátnost, bolesti svalů. Onemocnění trvá 2-3 dny, s výjimkou těžké toxické chřipky.
Rozpoznání chřipky je obtížné vzhledem k tomu, že mnoho infekčních onemocnění má podobné příznaky. Pro diagnostiku chřipky se uchýlí k laboratorním vyšetřením.
Léčba.Při léčbě chřipky se používá řada látek k prevenci komplikací, včetně antibiotik - penicilinu, chloramfenikolu, sulfanilamidových léků - norsulfazolu. Dobrý terapeutický účinek v posledních letech byl získán se zavedením specifického gamaglobulinu.
Prevencechřipka je imunizována živou vakcínou proti chřipce, stejně jako sérem. V dětských zařízeních pro preventivní účely se používá speciálně vyráběný gamaglobulin.
Akutní respirační virové infekce (ARVI). Způsobuje různé viry (adenoviry, enteroviry, atd.). Zdroje, způsoby přenosu, příznaky atd., Viz chřipka).
Kuřecí neštovice - onemocnění ze skupiny herpes virusinfekcícož také zahrnuje herpetické onemocnění, cytomegalii, mononukleózu.
Zdroj dat nemoci nemocný osoba, která se stává nakažlivá v posledních hodinách inkubace (6-8 hodin). Celá doba vyrážky a dalších 5 dnů po vyrážce je nebezpečná. Mechanismus přenosu pro neštovic je ve vzduchu. Vnímavost lidí na kuřici je velmi vysoká. Když dojde v ohnisku v mateřské škole, téměř každý, kdo předtím nebyl nemocný, se zhoršuje. Výsledkem je onemocnění přetrvávající celoživotní imunita. Lokalizace infekčního procesu - v epiteliálních buňkách sliznic dýchacích cest, očí, nosu a kůže.
Inkubační doba je 11-21 dnů.
SymptomyHlavním příznakem onemocnění je vyrážka. Vyrážka se objevuje na těle od 2. dne nemoci, postupně pokrývá všechny části těla, dokonce i pokožku hlavy, ústní sliznici, hltan atd. Vyrážka se objeví ve formě skvrny (roseol)které jdou do papuly (tuberkulózy)pak v vezikuly a hnispurulentní obsah. Na 5-7. Dni vyrážka vysuší a odlupuje, komplikace jsou vzácné.
Prevence.Chickenpox je nejčastější infekční onemocnění (po chřipce a akutních respiračních infekcích) u dětí. Jedná se o "neřízené" infekce, protože přenosový mechanismus je extrémně aktivní a specifická prevence se nepoužívá. Hlavní pozornost je věnována prevenci zavlečení viru do dětského týmu a vzniku výskytu. Pacienti jsou izolováni do fáze pádu všech krust. Děti, které neměly ovčáku, pokud by byly v kontaktu s pacienty, by měly být izolovány po dobu 21 dnů.
Šarlatová horečka. Příčinný činitel šarla je hemolytický toxigenní streptokok.
Zdroj dat infekce je nemocnýod nástupu onemocnění.
Šarlatová horečka se nejčastěji vyskytuje u dětí infikovaných toxigenním streptokokem a bez antitoxické imunity.
Mechanismus přenosu onemocnění je aerogenní, přenosové cesty jsou ve vzduchu a vzduchem prach. Scarlet fever může být přenášena prostřednictvím hraček a předmětů pro péči o pacienta.
Imunity se produkuje u těch, kteří byli nemocní (antitoxika).
Inkubační doba se pohybuje od 3 do 7 dnů.
SymptomyHlavní lokalizací infekčního procesu je hltan, méně obyčejná kůže. Začněte akutní, s vysokým nárůstem teploty. Pacient si stěžuje na ostré bolesti v krku, jsou možné zvracení. Mezi charakteristické projevy šarlatury patří vyrážka a bolest v krku.
Vyrážka se objeví několik hodin po zvýšení teploty. Je mělké, na červeném pozadí, důsledně pokrývá kufr, tváře, krk, uši (podpaží, tlusté záhyby, ohybové plochy loktů a kolen). Trvání uchování vyrážky a loupání ve stejném pořadí 3-7 dnů.
Hlavním příznakem je bolest v krku, která se objeví na
2-4den nemoci a může se projevit v nekrotické formě.
Současně má jazyk velmi výrazný vzhled: nejprve je potažený a pak se stává karmín.
Komplikace šarlami - revmatismus, vzácně otitis, nefritida, lymfadenitida.
Prevence.Antiepidemická opatření - izolace pacienta po dobu 22 dní, karanténa po dobu 7 dnů. Vylepšený režim dezinfekce. Dezinfekce hraček, nádobí, předmětů pro péči o pacienty. Očkovací látka proti šarlatě nebyla vyvinuta. Existuje specifický gamaglobulin, který se podává během 5 dnů po izolaci pacienta. Vyšetření dětí - denně.
Záškrt. Příčinný činitel záškrtu - diphtheria stick, odolný vůči sušení a nízkým teplotám, který zajišťuje jeho bezpečnost na různých předmětech (hračky, potraviny), ale je velmi citlivý na vysoké teploty (zemře při teplotě 58-60 ° C) a na účinky dezinfekčních prostředků. Dystrofie se drží svou schopností produkovat exotoxin rozdělena do dvou skupin: toxická a netoxická.
Zdroj dat infekce je nemocný klinicky nebo asymptomaticky nebo (častěji) nosič bakterií. Termín infekčnosti se počítá od posledních dnů inkubační doby až do úplného zotavení (přibližně 20 dní). Hlavní lokalizace patogenu je na sliznici horních cest dýchacích, což určuje mechanismus přenosu vzduchu a kontaktu s každodenní cestou. Kromě záškrtu faryngu rozlišují záškrt krupuzáškrtu nosu a místa vzácné lokalizace - oči, vulva, kůže (tyto formy jsou přenášeny výlučně prostřednictvím kontaktů a domácnosti).
Doba inkubace je 2-7 dní.
SymptomyTam jsou 2 formy nemoci: netoxické a toxické. S toxickou formou Na pozadí obecné nevolnosti vzniká bolest při polykání. Hltan je hyperemický, na mandlích se tvoří nažloutlý šedý kvet, který může pokrýt i malý jazyk, ramena a zadní stěnu hltanu. Při těžké toxické formě onemocnění pronikají filmy do hrtanu a do nosu, teplota těla dosahuje 39-40 ° C. Od 2. až 2. dne onemocnění vzrůstá otok hltanu a subkutánní krční tkáně. V důsledku tohoto procesu se může vyvinout laryngeální záškrt - skutečná záškrtová záškrt. Na pozadí vysoké horečky se objevuje hrubé štěkání kašela pak hlučné dýchání, chraplavost a afonie, až po asfyxii, když se modré a modré rty objeví (cyanóza), začínají křeče. Dítě se v této fázi zotavuje zřídka. Nejčastější komplikace - myokarditida, paralýza končetin, hluchota.
Prevence.Pacient s difterii je hospitalizován na plný průběh léčby. Skupina, ve které je registrován případ záškrtu, podléhá karanténě po dobu 7 dnů. Osoby v kontaktu s pacientem musí podstoupit jediné bakteriologické vyšetření. Pro děti a zdravotnický personál je prováděn lékařský monitoring po dobu 7 dní s denní kontrolou a termometrií.
Hlavním účinným preventivním opatřením je očkování. V současné době se vyrábějí následující vakcínové přípravky: adsorbovaný toxoid záškrtu a záškrtu tetanu (DTP), adsorbovaný toxoid záškrtu a tetanu (ADS) a antidiférní sérum pro léčbu. Podle vakcinačního schématu se primární imunizace vakcínou DPT u dětí ve věku od 3 měsíců provádí třikrát s intervalem 1,5 měsíce. Revakcinace se provádí jednou za 1,5-2 let s anatoxinem ADS. Moderní kalendář očkování umožňuje revakcinaci DPT ("plán očkování").
Číšný kašel. Cévní kašel - onemocnění způsobené bakterie coclyusha. Tyčinky mimo lidské tělo na více než dvě hodiny nežijí.
Zdroj dat nemoc je nemocný. Největší nebezpečí pro ostatní je v katarální době nemoci (od začátku - 2 týdny). Ve stádiu konvulzivního kašle je pacient stále nákazlivý, ale ne více než 2 týdny.
Přenos patogenu se provádí vzdušnými kapkami a infekce je možná pouze při přímé komunikaci. Při pertuse se prakticky nepozoruje pasivní imunita novorozenců, proto je osoba od prvních dnů života vnímavá k hole (děti v předškolním věku jsou zvláště citlivé).
Po vzniku onemocnění celoživotníimunituOpakované případy onemocnění jsou vzácné.
Doba inkubace je od 7 do 14 (21) dnů.
SymptomyLokalizace infekčního procesu - v dýchacích cestách: larynx, průdušnice, průdušky. Akce toxin způsobuje spasmus průdušek a respiračních svalů, v některých případech - porážku respiračního centra.
^ Katarální období. Počáteční příznaky onemocnění jsou charakterizovány mírnou horečkou, závratou a mírným kašlem. Tato fáze trvá přibližně 2 týdny.
^ Období konvulzivního kašle. Nemoc se dostává do fáze
záchvaty spazmického kašle, když několik šoků kašle následuje dýchavičný dech a pak nezastavitelný kašel (až 20krát). Současně se obličej zčervená, opuštěný,
zvracení a dokonce i nedobrovolné močení. Útoky během dne se mohou opakovat 5-50krát. Toto
fáze někdy trvá až 6 týdnů.
^ Doba povolení. Trvá 1-3 týdny, dokud ne
všechny příznaky onemocnění zmizí.
Osýpky Osýpky jsou infekční choroby způsobené virus. Je stabilní v prostředí, netoleruje sušení, ale je velmi nákazlivý.
Jediné zdroj infekce - nemocný člověče Je nebezpečné pro ostatní z posledních dvou dnů inkubace, během katarálního období a prvních dnů po vyrážce. Termín infekčnost - 8-10 dnů. Citlivost na spalničky u nemocných a neočkovaných lidí je absolutní. Mechanismus přenosu spalniček je ve vzduchu. Obnovili jsme produkci přetrvávající imunizace po celou dobu životatet. Lokalizace infekčního procesu - v buňkách sliznic horních cest dýchacích.
Inkubační doba je 8-10 dní, může trvat až 17 a 21 dní (pro očkování).
SymptomyKatarální období začíná zvýšenou teplotou (38-39 ° C), která klesá po 3-4 dnech. Během tohoto období se objevuje kašel, rýma, konjunktivitida a fotofobie na pozadí celkového bolesti. Zapnuto 2-3den katarálního období malé bílé uzlíčky s červeným okrajem se objevují na sliznici tváří (Belskiy-Filatov spoty). Po 4. dni onemocnění s opakovaným zvýšením teploty se objeví skvrnitá vyrážka v určitém pořadí do 3 dnů: 1. den - za ušima, na obličeji a krku, 2. den - vyrážka pokrývají tělo, 3. den - končetiny, od 4. dne zmizí vyrážka ve stejném pořadí.
Osýpky jsou závažnější u dětí mladších dvou let. U očkovaných dětí je onemocnění atypické, ale je to epidemické nebezpečí. Komplikace: falešná krupa (laryngismus), pneumonie (50%), hnisavý otitis (25%), blefaritida.
Prevence.Pacienti jsou léčeni hlavně doma, izolují se od ostatních po dobu onemocnění až do 5 dnů od počátku vyrážky. Karanténa v dětských zařízeních je stanovena na 17 nebo 21 dní, kdy je gama globulin podáván kontaktním osobám. Dezinfekční opatření nejsou vyžadována kvůli nízké odolnosti patogenu. Pro očkování se používá živá vakcína proti spalničkám, která poskytuje spolehlivou a dlouhodobou imunitu.
Rubella - onemocnění způsobené viru rubeoly. Virus je ve vnějším prostředí nestabilní.
Zdroj dat nemoci - nemocný nebezpečné od 1. dne v průběhu celého období onemocnění, stejně jako na 5-7. den po oživení. Obecný termín infekčnosti je 10-12 dní. Přenosový mechanismus je nesen vzduchovými kapkami. Možná intrauterinní infekce. Rubella je během těhotenství nebezpečná, zejména během prvních 16 týdnů: virus překročí placentu a infikuje embryo. Děti jsou častěji nemocné 2-10 let. Lokalizace viru - kůže a lymfatického systému osoba
Doba inkubace pro zarděnky je 11 až 22 dní.
SymptomyTam je mírné krátkodobé zvýšení teploty bez katarální jevy. Pozorováno limfadenitu - nejvíce se zvyšuje zadní krční a okcipitální lymfatické uzliny až do velikosti hrachu. Stávají se napjaté a bolestivé. Po 2-3 dnech se objeví vyrážka konzistentně na obličeji, krku, v celém těle (hlavně na extenzních svalech, zádech, hýždích). Trvá 2-3 dny a zmizí bez pigmentace a peelingu.
Prevence.Izolace pacientů z dětských zařízení je prováděna, ale neúčinkuje kvůli infekci pacientů během inkubační doby a přítomnosti asymptomatických forem. Děti, které jsou v kontaktu s pacienty, nejsou izolovány.
Mumps Mumps je akutní infekční onemocnění způsobená virus, nestabilní v životním prostředí, vysoce nákazlivé.
Zdroj dat infekce - nemocný počínaje prvním dnem nemoci. Pojem infekčnost - 5-7 dní. Virus se vylučuje slinami, hlenem z nosohltanu. Mechanismus přenosu je převážně vzduchem, ale může být také přenášen prostřednictvím infikovaných objektů (hraček). Byli nemocní odolnéimunitu. Proces lokalizace: parotidžlázy, pankreatu a gonád.
Inkubační doba je 14-20 dní s výkyvy od 11 do 23 dnů.
SymptomyNástup onemocnění je akutní, obecná malátnost, bolest na bocích krku, otok slinných žláz, zpočátku patrný před uchem, a pak se protáhne za ucho a dolů. Bolestivost se zvyšuje při žvýkání, polykání a mluvení. Teplota není typická, může se jednat o subfibril nebo o 38-40 ° C. Horečnaté období trvá 3-4 dny a ve vážných případech trvá 6-7 dní.
Prevence.Velmi důležité v boji proti parotitidě jsou včasné odhalení a izolace pacientů po dobu 10 dnů. Karanténa pro organizovaný tým je obvykle 21 dní. Hlavním projevem epidemie je očkování vakcíny živé příušnice (VHF).
Poliomyelitida Příčinný činitel polio - ente virusrovirusy. To toleruje zmrazení a sušení, umí rychle při vystavení vysokým teplotám a dezinfekčním prostředkům. Dlouhodobě (až 3-4 měsíce) je možné skladovat v mléce, vodě, odpadních vodách, na kontaminovaných prádlech a výkalych.
Zdroj dat infekce jsou virusyteli a nemocní osoba od 1. dne nemoci je nakažlivá po dobu 1,5 měsíce nebo déle. Nejvíce infekční je první týden onemocnění. Transmisní mechanismus je hlavně fekálně-orální, ale může také být vzduchem, protože virus se začíná uvolňovat z těla nasofaryngeálním hlenem 30-40 hodin po infekci. Po onemocnění zůstává nemoc dlouhá imunita, ale pouze na jeden typ patogenu. Lokalizace patologického procesu: virus proniká z nazofaryngu nebo střev do krve a poté do centrálního nervového systému a ovlivňuje jádra motoru míchyco způsobuje paralýza dolních a horních končetin.
Doba inkubace je 3-21 dnů.
SymptomyJsou následující: formulářů nemoci:
asymptomatická snedostatek klinických projevů, diagnostikován pouze laboratorně;
ne-paralytický,od 2. - 3. dne vzrůstá teplota, objevují se příznaky a v některých případech se zvyšuje tlak mozkomíšního moku. Po uplynutí 2 až 4 týdnů končí po zotavení;
paralytický,akutní, teplota 38,5-40 ° C, katarální příznaky nazofaryngu, gastrointestinální poruchy, letargie, ospalost nebo nespavost, příznaky meningitidy, hyperesthesie. Od 2-5. Dne nemoci paréza a paralýza svaly dolních končetin (58-82%) jsou nejčastěji postiženy, méně často je kombinací paralýzy svalů trupu, krku a dalších částí těla. Paralyzace jsou pomalé a asymetrické, omezuje se pohyby, snižuje svalový tonus, snižuje nebo vyhyne reflexe šlach. 1-2 týdny po vzniku paralýzy svalová atrofie. Obnova začíná několik dní po nástupu paralýzy. Po 4-6 měsících se proces obnovy zpomaluje a může trvat až 2-3 roky. Zbytkové jevy se vyznačují přítomností atrofie jednotlivých svalových skupin a proto se objevují zakřivení, deformaci a kontrakturu končetin a kmene.
Prevence.Včasná detekce a izolace podezřelých pacientů s poliomyelitidou v nemocnici infekčních nemocí. Vypuštění z nemocnice nejdříve 40 dnů od nástupu onemocnění s klinickým zotavením. V ohnisku došlo k současné a konečné dezinfekci. Očkování.
^
8. Pohlavně přenosné nemoci (STD).
Infekční onemocnění přenášená z člověka na člověka, převážně pohlavně - STD nebo STD (pohlavně přenosné nemoci), jsou běžné, zejména v posledních letech. V současné době existuje více než 20 pohlavně přenosných patogenů, včetně bakterií, virů, prvoků, kvasnicových hub a článkonožců. Nemoci, které způsobují, jsou charakterizovány vysokou nákazlivostí, poměrně rychlým šířením mezi určitými skupinami obyvatelstva. Dříve byla tato onemocnění nazývána venerózní nemoci a podle nové klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) - pohlavně přenosné nemoci nebo nemoci.
V Rusku došlo k nárůstu výskytu ITS od roku 1990. V minulém desetiletí (1980-1990) byla míra incidence 5% na 100 tisíc obyvatel. Počet případů syfilisu se v roce 1994 zvýšil pouze z 8 tisíc (v roce 1980) na 127 tisíc. Nejvíce znepokojivým momentem v této statistice je nárůst výskytu u dětí. Pokud se výskyt syfilisu mezi dospělou populací během tohoto období zvýšil 16krát, u dětí je to téměř 21krát. Ze 761 případů dětského syfilisu, registrovaných v roce 1995, bylo 502 dětí ve věku 11-14 let sexuálně smluvně uzavřeno, a nikoli u rodičů - domácností, stejně jako v předchozích letech. Vedoucí představitelé Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace vidí jeden z důvodů takového neuvěřitelného nárůstu výskytu u dětí v případě absence odpovídající úrovně sexuální výchovy u dětí a mládeže.
Podle WHO, každou desátou osobu na světě, včetně dětí a starých lidí, je nemocná tímto nebo onemocněním STD. V roce 2006 bylo v Rusku zaregistrováno 2,0 milionu pacientů s STD.
^ Klasifikace sexuálně přenosných nemocí (WHO)
Podle klasifikace, kterou navrhuje WHO, pohlavně přenosné nemoci zahrnují 22 nemocí, které jsou rozděleny na 3 skupiny.
Syfilis
Gonorrhea
Shankroid
Lymfogranulomatóza.
Granuloma venerózní.
Genitourinární chlamydie.
Genitourinární trichomoniáza.
Candida vulvovaginitis a balanoposthitis.
Genitourinární mykoplazmóza.
Genitální herpes.
Genitální bradavice.
Genitální nákazlivý měkkýš.
Gardnerella vaginitida.
Homosexuálové urogenitální shigellózy.
Pubicová pedikulóza.
Svrab
Infekce způsobená virem lidské imunodeficience (AIDS).
Hepatitida B.
Cytomegalie.
Amebiasis (především u homosexuálů).
Giardiasis.
Sepsa novorozenců.
Klasické pohlavní nemoci
Syfilis Chronické venerické onemocnění charakterizované poškozením kůže, sliznic, vnitřních orgánů, kostí a nervového systému.
Způsoby přenosu.Příčinný činitel syfilis - bledý treponém(spirochet)vstupuje do lidského těla prostřednictvím poškozených epiteliálních sliznic během sexuálního kontaktu s nemocnou osobou. Příležitostně může dojít k infekci v blízkém kontaktu s rodinou, děti se nakazí mlékem nemocné matky. Byla zaznamenána intrauterinní infekce plodu, stejně jako infekce v době podání, kdy plod prochází rodným kanálem matky infikované syfilisem. Takže v roce 2006 bylo v Moskvě zaznamenáno 25 případů vrozených syfilisů.
SymptomySyfilis je charakterizován vlnitým vzorem se změnou období nárůstu výskytu a jeho poklesu.
Skrytá doba - Toto je období od okamžiku infekce až po první příznaky onemocnění. V průměru trvá měsíc, ale může být delší (pokud pacient užívá antibiotika při léčbě jiných infekcí nebo u méně oslabených lidí).
^ Primární období syfilis začíná na místě výskytu patogenu eroze nebo vředy (tvrdé chancre). Druhým příznakem je nárůst blízkých lymfatických uzlin ( inguinální lymfadenitidu). Doba trvání prvního období je 1-1,5 měsíců.
^ Sekundární období začíná na kůži a sliznicích výskyt růžových, papulárních a pustulárních erupcí ( vyrážka), pigmentace je narušena, vlasy spadají tvrdě, chrapot je poznamenán, všechny lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Toto období může trvat od 2 do 5 let. Mohou to být postiženy vnitřní orgány: játra, ledviny, nervový a endokrinní systém, smyslové orgány, klouby, kosti.
^ Terciární období charakterizované vzděláním guma a návrší a dochází 10-15 let po infekci. Je charakterizován vážnějším poškozením vnitřních orgánů.
Spolu s popsanými fázemi syfilisu někdy pozorovánodlouhý asymptomatický průběh. Imunita po přenosu syfilisu se nevytváří. Diagnostika syfilisu se provádí:
biologickým osivem, výtokem z chancre vředů a
ze syfilistických prvků;
sérologické krevní testy protilátek
proti patogenu (Wassermanova reakce).
Gonorrhea Jedná se o infekční onemocnění sliznic močových orgánů, stejně jako sliznice ústní dutiny a konečníku po orogenitálních nebo homosexuálních kontaktech. Patogen: gonokokus fixní diplokok, který má formu kávových zrn, stabilní v těle proti fagocytóze. Infekce se vyskytuje téměř výhradně prostřednictvím pohlavního styku. V některých případech je možné, aby ženy, které nejsou sexuálně infikované, umyl své pohlavní orgány houbami, infikovanými sekrety od nemocných rodičů, stejně jako při sdílení postele s ložním prádlem, nemocnou postelí a při společném mytí v koupelně. Infekce novorozenců se může vyskytnout během porodu, během přechodu nemocné matky přes rodový kanál.
V posledních letech se výskyt zvýšil u mladých lidí (osob ve věku 15-19 let), kteří často opakovaně infikovali. Pozornost je věnována skutečnosti, že se stále zvyšuje výskyt žen ve věku 16-18 let. V současné fázi je vysoký podíl pacientů s asymptomatickými formami kapavky. Podíl současného poškození močových orgánů gonokoky a dalšími mikroorganismy, zejména chlamydiemi, viry, mykoplazmy, trichomonády, houbami atd., Se zvyšuje.
Symptomy Anatomické a fyziologické rysy mužských, ženských a dětských organismů určují specifičnost průběhu kapavky, proto emitují muž, žena a dítěgonorea. Doba latence je obvykle 3-5 dní.
Nechte manželahodnost nejprve je postižena močová trubice, která se projevuje při řezání bolestí při močení, hlubokém purulentním výboji, při častém neodolatelném nutkání močit.
Nechte žen gonorea se vyskytuje bez subjektivních příznaků, ale s poškozením téměř všech částí urogenitálního systému, stejně jako konečníku. Jsou ovlivněna močová trubice, vagina, děloha, přílohy, krk, vaječníky, oběhová tkáň.
Nechte dívky postihuje hlavně vagínu, urethru a konečníku. Děloha a přídavky nejsou ovlivněny. Stížnosti obvykle chybí, příležitostně dochází k mírné bolesti během močení a defekací.
Komplikace kapavky se vyskytují ve formě gonokokové stomatitidy, léze ústní sliznice, hrtanu, hltanu, očí, ledvin, zánětu kloubů, neplodnosti.
Diagnóza kapavky se provádí bakteriologickým vyšetřením nánosu purulentního výtoku a bakteriologického osiva s cílem izolovat čistou gonokokovou kulturu.
Léčba pacientů by měla být komplexní, pokud jde o komorbidity, individuální, současně pro sexuální partnery.
Jiné sexuálně přenosné infekce
A. s převážnou lézí genitálií
Tato skupina infekcí zahrnuje pohlavně přenosné nemoci, jejichž příčinami jsou bakterie, virusses, prvoky, houby a členovce. Tyto infekce často mohou doprovázet syfilis a kapavku. Praktici poukazují na to, že se vyskytují všechny tyto infekce. pomalý, nemají akutní období, ale okamžitě se stanou chronickými a vystupují již při léčbě pacientů s neplodností, potraty, zánětlivými onemocněními urogenitálního systému a vnitřních orgánů.
Trichomoniasis - nejčastější onemocnění urogenitálního traktu . Po 3. místě po kapuce a chlamydiích se řadí na třetí místo. Častěji jsou mladí lidé nemocní ve věku 20-30 let v období maximálního projevu generativních funkcí a největší sexuální aktivity. U žen je vagina postižena a u mužů je postižena močová trubice. Existuje svědění, pěnivý výtok šedavě žluté barvy s nepříjemným zápachem. Neošetřená trichomoniáza dává až 60% komplikací - častěji než s kapavou.
Genitourinární mykoplazmóza příčina mycoplasma. Onemocnění probíhá skrytě, což ovlivňuje vaginu, urethru, děložní čípku, s periodickými pocity svědění močových orgánů, sekrecí sliznic a vyvolává výskyt patologie těhotných žen, plodů a novorozenců (pneumonie).
Gardnerellosis příčin tyčová bakteriepostihující močové orgány mužů a žen, stejně jako infekční procesy u novorozenců (meningitida, pneumonie). Gardnerellóza je často diagnostikována u žen, které mají sexuální partnery. Existuje smíšená infekce s chlamydiemi, gonokoky, trichomonády, houbami a anaerobními patogeny.
Genitourinální herpes . Nejčastější infekce během pohlavního styku nebo líbání. K infekci dochází během pohlavních (terénních) a orogenitálních (roto-sexuálních) a análních pohlavních styků, stejně jako během porodu. Možná autoinfekce, když pacient, bez ohledu na osobní hygienu, přenese virus z léze na zdravé části těla (oči, ruce, obličej, ústa, pohlavní orgány).
Symptomy Herpes se projevuje výskytem erytém, vezikuly, vředy na místě úrazu a u novorozenců - meningoencefalitida. Virus může způsobit a kondylom - růst epidermis na genitáliích ve formě genitálních bradavic, které mohou degenerovat do rakoviny.
Kandidóza - houby , která postihuje celý urogenitální trakt. Přenosová cesta je prostřednictvím sexuálního kontaktu, ale mohou existovat provokativní faktory: těhotenství, užívání nitroděložní a perorální antikoncepce, protože mění pH vagíny a ochranná funkce se snižuje.
Všechny pohlavně přenosné infekce způsobují zánět močových orgánů, komplikace které jsou neplodnost, potraty, mimoděložní těhotenstvíprostaty a impotence.
Imunita po těchto infekcích není vyvinuta.
Léčba (funkce):
užívejte léky podle lékařského předpisu
konec;
léčbu obou sexuálních partnerů;
být obezřetní vůči široce propagovaným lékům, často dávají okamžitý účinek, přeměňují chorobu na chronickou formu;
Můžete vyhledat pomoc od gynekologů, urologů,
dermatovenerology.
B. S převážnou lézí jiných orgánů.
AIDS - syndrom získané imunitní nedostatečnosti . Poprvé popsáno v roce 1981. v USA. Onemocnění je způsobeno viru lidské imunodeficience - HIV. Přenáší se prostřednictvím pohlavního styku a nesterilních lékařských nástrojů. HIV izolované z krve, spermatu, slin. Zdrojem infekce mohou být nemocní lidé z "rizikové skupiny": prostitutky, drogově závislí, homosexuálové, dárci.
AIDS se projevuje formou nádorů nebo infekcí s vhodným klinickým obrazem. Pokud je infekce HIV úmrtností 38-65%. Úmrtnost ročně po nástupu onemocnění je 40%, po 2 letech - 80% a po 3 letech - téměř 100%.
Diagnostika AIDS je založena na detekci specifických protilátek v krvi a v některých případech na získání kultury HIV.
^
Organizace boje proti infekčním pohlavně přenosným chorobám
a jejich veřejné prevence:
hygienické a hygienické vzdělávání a morální vzdělávání mládeže;
zvýšení úrovně lékařských znalostí učitelů a rodičů;
sexuální výchova dětí;
boj proti špatným návykům (alkoholismus, drogová závislost);
používání kondomů;
osobní hygiena (jednotlivé lůžka, ručníky, žínky, spodní prádlo, rtěnka, cigarety, holicí strojky, zubní kartáčky, nádobí, klystýry, stříkačky);
instilace v novorozenci v očích a u dívek a genitální štěrbiny albuminů pro prevenci kapavky.
Pro včasné odhalení onemocnění prověřte: a) režimové skupiny zaměstnanců dětských institucí, zařízení pro výživu, sportovní a obecní instituce; b) všechny lůžkové; c) těhotné ženy a ženy, které se chystají potrat; d) dárci; e) příchod do práce a opuštění sanatoria;
rozsáhlé využívání osobní prevence pohlavně přenosných chorob;
lékařské vyšetření (pozorování) nemocných;
postavení před soud podle článků 115 a
115.1 trestního zákona "Pro zamezení léčby pohlavně přenosných chorob"
a "Pro úmyslnou infekci pohlavních chorob";
sterilizace lékařských přístrojů.
Testujte otázky
Klinika a prevence úplavice ve škole
Klinika a prevence virové hepatitidy ve škole
Nejběžnější střevní infekce v dětství.
Akaróza a helminthiáza u dětí.
Hodnota osobní hygieny studentů pro prevenci infekčních onemocnění.
Zvláště nebezpečné infekce.
Nejčastější infekce dětí ve vzduchu.
Pohlavně přenosné nemoci (STD).
Příčinné faktory infekčních onemocnění se přenášejí od pacientů zdravými různými způsoby. Mechanismus přenosu infekcí byl položen L. V. Gromashevskim kvůli kterému klasifikaci infekčních nemocí. Podle klasifikace L. V. Gromashevského jsou infekční choroby rozděleny do čtyř skupin.
1. Střevní infekce. Hlavním zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič bakterií, který uvolňuje velké množství patogenu s výkaly. U některých střevních infekčních onemocnění je také možné uvolnit patogen s zvracením (cholerou), s močí (tyfusová horečka). Nákazový nástup tohoto vniknutí do těla proniká ústy potravou nebo pitnou vodou kontaminovanou vnějším prostředím jedním nebo druhým způsobem. Mechanismus přenosu infekčního agens v intestinálních infekcích (podle L. V. Gromashevského).
Mezi infekční onemocnění tyfu patří tyfusová horečka, paratyfidy A a B, dyzentérie, amebiáza, toxická infekce, cholera, Botkinova nemoc, poliomyelitida atd.
2. Infekce dýchacích cest. Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo dopravce.
Zánětlivý proces na sliznicích horních cest dýchacích způsobuje kašel a kýchání, což způsobuje masivní uvolnění infekčního náhledu s kapkami hlenu v okolním vzduchu. Patogen vstoupí do těla zdravé osoby vdechováním vzduchu obsahujícího infikované kapičky.
Vzhledem k tomu, že přenos tohoto klasifikace infekčních nemocí Děje se na krátkou vzdálenost, vzduchem a je velmi obtížné přijmout opatření k přerušení infekce. Účinné je nošení gázových masek a ultrafialového záření.
Skupina infekcí dýchacího traktu zahrnuje chřipku, infekční mononukleózu,. neštovice, epidemická meningitida a většina dětských infekcí.
3. Infekce krve. Patogeny této skupiny nemocí mají hlavní lokalizaci v krvi a lymfy. Infekce z pacientovy krve může vstoupit do krve zdravé pouze pomocí nosičů sání krve. Osoba s infekcí této skupiny není v podstatě nebezpečná pro jiné bez přítomnosti nosiče. Výjimkou je mor (plicní forma), vysoce nákazlivý vůči ostatním.
Do této skupiny klasifikace infekčních nemocí zahrnují tyfus a recidivující horečku, rickettsiózu přenášenou klíšťaty, sezonní encefalitidu, malárii, leishmaniózu a další nemoci.
4. Infekce těla. Nákazlivý nástup zpravidla proniká poškozeným vnějším krytem. Patří sem pohlavně přenosné nemoci, pohlavně přenosné nemoci; vztekliny a klece, jejichž infekce nastane, když se kousnou chorými zvířaty; raněný tetanus; antrax; mýdla a slintavky a kulhavky, při nichž dochází k infekci prostřednictvím sliznic atd.
Je třeba poznamenat, že některé klasifikace infekčních nemocí (mor, tularemie, antrax, leishmanióza atd.) může být vícenásobným mechanismem přenosu.
Regulace pracovních podmínek s patogeny infekčních nemocí se provádí podle stupně nebezpečí mikroorganismů u člověka. Tato funkce je zvýrazněna čtyřiskupiny patogenů.
Skupina I:kauzativní činidla zvláště nebezpečných infekcí: mor, neštovice, Ebola atd.
Světová zdravotnická organizace oznámila karanténní infekce mezinárodního významu 4 choroby: mor, cholera, neštovice (od roku 1980 je považována za vymazána na Zemi) a žlutá horečka (stejně jako podobné horečky Ebola a Marburg).
V naší zemi platí odpovídající epidemiologické předpisy také pro tularemii a antrax.
Skupina II:příčiny vzniku vysoce nákazlivých bakteriálních houbových a virových infekcí: antrax, cholera, horečka Rocky Mountain, tyfus, blastomykóza, vzteklina atd. Tato skupina také zahrnuje botulotoxin (nikoliv samotný botulistický patogen).
Skupina III:houbových patogenů bakteriálních, virových a protozoálních infekcí, izolované v jednotlivých nozologických subjektů (černý kašel, tetanus, botulismus, tuberkulóza, kandidóza, malárie, leishmaniózy, chřipka, dětské obrně, a další.). Tato skupina zahrnuje také oslabené kmeny bakterií ze skupin I, II a III.
Skupina IV:původci bakteriálních, virových, mykotických septikemie, meningitida, pneumonie, enteritidy, otravy a akutní otravy (kmeny anaerobních infekcí plynu, Pseudomonas infekcí, aspergilózy, amebiasis, adenovirů, herpesvirů, a další.).
Laboratoře různých rizikových skupin
V závislosti na stupni bezpečnosti práce s mikroorganismy jsou laboratoře rozděleny do čtyř rizikových skupin.
První riziková skupina:laboratoře zvláštního režimu (nejvíce izolované) s vysokým individuálním a veřejným rizikem.
Druhá riziková skupina:režimy laboratoří (izolované) s vysokým individuálním a nízkým veřejným rizikem.
Třetí riziková skupina:základní (hlavní) laboratoře se středním individuálním a omezeným rizikem veřejnosti.
Čtvrtá riziková skupina:základní (hlavní) laboratoře s nízkým individuálním a veřejným rizikem.
Základem mikrobiologické diagnostiky infekčních onemocnění jsou mikroskopické, mikrobiologické, biologické, sérologické a alergologické metody.
Mikroskopické metody
Mikroskopické metody zahrnují přípravu skvrn a mikroskopických přípravků. Ve většině případů se výsledky mikroskopické vyšetření je pouze orientační(například stanovení poměru patogenů k barvě), protože mnoho mikroorganismů nemá morfologické a tinkturální rysy. Nicméně, mikroskopie materiálu může určit některé morfologické příznaky patogenů (přítomnost jader, flagella, intracelulární inkluze, atd.), Stejně jako stanovit přítomnost nebo nepřítomnost mikroorganismů v odeslaných vzorcích.
Mikrobiologické metody
Mikrobiologické metody jsou "zlatým standardem" mikrobiologické diagnostiky, protože výsledky mikrobiologických studií nám umožňují přesně stanovit přítomnost patogenu ve studovaném materiálu.Identifikace čistých kultur (až po typ mikroorganismu) se provádí s ohledem na morfologické, tinktářské, kulturní, biochemické, toxigenní a antigenní vlastnosti mikroorganismu. Většina studií zahrnuje stanovení antimikrobiální citlivosti izolovaného patogenu. Pro epidemiologické posouzení úlohy mikroorganismu se intraspecifická identifikace provádí definicí fagovarů, biovarů, odolností atd.
Biologické metody
Biologické metody jsou zaměřeny na stanovení přítomnosti toxinů patogenu v testovaném materiálu a při detekci patogenu (zejména s mírným počátečním obsahem v testovaném vzorku). Metody zahrnují infekci laboratorních zvířat s testovacím materiálem s následnou izolací kultury čistého patogenu nebo stanovení přítomnosti mikrobiálního toxinu a jeho povahy. Modelování experimentálních infekcí u citlivých zvířat je důležitým nástrojem pro studium patogeneze onemocnění a povahy interakcí uvnitř systému mikroorganismů a makroorganismů. Pro provádění biologických testů se používají pouze zdravá zvířata s určitou tělesnou hmotností a věkem. Infekce materiál se přivádí v dýchacích cestách, intraperitoneálně, intravenózně, intramuskulárně, intradermálně a subkutánně do přední komory oka, a otřep dírou lebky, suboccipital (ve velkém mozku nádrž). U zvířat se krev odebírá in vivo, vylučuje z peritonea, po smrti, krvi, kusů různých organonů, CSF, exsudátu z různých dutin.
Sérologické metody
Sérologické metody detekce specifických AT a Ar patogenů jsou důležitým nástrojem při diagnostice infekčních onemocnění. Mají zvláštní hodnotu v případech, kdy není možné izolovat patogen. Je nutné identifikovat zvýšení AT titrů a proto zkoumat párové vzorky séra odebrané v rozmezí 10-20 dní (někdy může být tento interval delší). AT se obvykle objevují v krvi po 1-2 týdnech onemocnění a cirkulují v těle po poměrně dlouhou dobu, což umožňuje jejich identifikaci pro retrospektivní epidemiologické studie. Definice tříd lg jasně charakterizuje fáze infekčního procesu a může také sloužit jako nepřímé prognostické kritérium. Zvláštní význam mají metody pro detekci mikrobiálního Ag. Ve velké míře, se objevují při nejbližší načasování, což jim umožňuje důležitý nástroj pro identifikaci rychlou diagnózu infekčních chorob a jejich kvantitativní definice poskytuje měřítko účinnosti antimikrobiální terapie v dynamice infekčního procesu.
Alergologické metody
Ag mnoho patogenů má senzibilizující účinek, který se používá při diagnostice infekčních onemocnění i při epidemiologických studiích. Nejběžnější testy alergie na kůži včetně intradermálního podávání přípravku Ar (alergen) s vývojem reakce HRT. Kožní testy byly použity v danostik nemocí, jako jsou sopka, melodionóza a brucelóza. Nejslavnější test Mantoux. Používá se k diagnostice tuberkulózy a k posouzení imunity těla vůči patogenu.
Separace a identifikace bakterií
Materiálová mikroskopie
Každé bakteriologické vyšetření začíná mikroskopií materiálu a jeho následným naočkováním na živných médiích. Účinnost izolace patogenu je z velké části důsledkem správné techniky odběru vzorků klinického materiálu, včasnosti jejich dodávky do laboratoře a řádného uchovávání vzorků.
LIGHT OPTICAL MICROSCOPY
Používá se pro světelnou mikroskopii mikroskop- optické zařízení, které umožňuje pozorovat malé objekty (Obrázek 1-1. ). Zvětšení obrazu je dosaženo systémem čoček kondenzátoru, objektivu a okuláru. Kondenzátor umístěný mezi světelným zdrojem a studovaným předmětem shromažďuje paprsky světla v poli mikroskopu. Objektiv vytvoří obraz mikroskopického pole uvnitř trubice. Okulár zvětšuje tento obraz a umožňuje jeho vnímání okem. Rozlišení mikroskopu (minimální vzdálenost, ve které jsou dva objekty rozlišitelné) je dána délkou světla a clonou čoček. Teoreticky možná mez rozlišovací schopnosti světelného mikroskopu je 0,2 μm; lze skutečné rozlišení zvýšit zvýšením clony optického systému, například zvýšením indexu lomu. Index lomu (ponoření) kapalného média je větší než index lomu vzduchu ("= 1,0), několik mikroskopických imerzních médií se používá během mikroskopie: mastná, glycerová a vodná. Mechanická část mikroskopu obsahuje stativ, stadium, makro a mikrometrické šrouby, trubici a držák trubek.
Tmavá pole mikroskopieumožňuje sledovat živé bakterie. K tomu použijte kondenzátor tmavého pole, který vyzdvihuje kontrastní struktury nenatřeného materiálu. Před zahájením práce je světlo instalováno a vycentrováno na světlé pole, poté je kondenzátor s jasným políčkem odstraněn a nahrazen vhodným systémem (například OI-10 nebo OI-21). Přípravek se připravuje metodou "drceného pádu", čímž je co nejtvrdší (tloušťka krycího skla by neměla být tlustší než 1 mm). Pozorovaný objekt vypadá, že je osvětlený na tmavém poli. V tomto případě paprsky z iluminátoru padnou na předmět ze strany a do čoček mikroskopu vstupují pouze rozptýlené paprsky (obr. 1-2). Vazelinový olej je vhodný jako ponorná kapalina.
Fáze kontrastní mikroskopieumožňuje studovat živé a nenalézané objekty zvýšením jejich kontrastu. Pokud světlo prochází lakovaných předmětů mění světla amplitudu vlny, a při průchodu bez nátěru - světelných vln fázi, která se používá k získání vysoce kontrastní obrazy v fázový kontrast (obr. 1-3) a interference mikroskopie. Pro zvýšení kontrastu jsou fázové kroužky pokryty kovem, který absorbuje přímé světlo bez ovlivnění fázového posunu. V optickém systému mikroskopu se používá speciální kondenzátor s membránovým revolverem a centrovacím zařízením; čočky jsou nahrazeny ponornými apochromatickými čočkami.
Polarizační mikroskopie umožňuje získat snímky nezesítěných anizotropních struktur (například kolagenových vláken, myofibril nebo buněk mikroorganismů). Princip metody je založen na studiu předmětu ve světle tvořeném dvěma paprsky polarizovanými ve vzájemně kolmých rovinách.
Interferenční mikroskopie kombinuje principy fázového kontrastu a polarizační mikroskopie. Metoda se používá k získání kontrastního trojrozměrného obrazu nenosených objektů. Princip metody je založen na rozdělení světelného toku v mikroskopu; jeden paprsek prochází skrz objekt a druhý - za ním. Oba paprsky jsou připojeny v okuláru a vzájemně se ruší.
Fluorescenční mikroskopie. Metoda je založena na schopnosti některých látek svítit při vystavení působení krátkovlnného záření. V tomto případě jsou emitované světelné vlny delší než vlna způsobující záře. Jinými slovy, fluorescenční objekty absorbují světlo jedné vlnové délky a emitují v jiné oblasti spektra (obr. 1-4). Pokud je například indukční záření modrá, výsledná záře může být červená nebo žlutá. Tyto látky (fluorescein isokyanát, akridin oranžový, rhodamin atd.) Se používají jako fluorescenčními barvivypro pozorování fluorescenčních (luminiscenčních) objektů. V fluorescenčním mikroskopu prochází světlo ze zdroje (ultra vysokotlaká rtuťová lampa) dvěma filtry. První (modrý) filtr uchovává světlo před vzorkem a přenáší světlo na vlnovou délku, která vzbuzuje fluorescenci vzorku. Druhý (žlutý) zachovává modré světlo, ale přenáší žluté, červené, zelené světlo vyžarované fluorescenčním předmětem a vnímáno oko. Obvykle jsou studované mikroorganizmy přímo barveny buď AT nebo lektiny značené fluorochromy. Přípravky interagují s Ar nebo jinými vazebnými strukturami ligandu objektu. Fluorescenční mikroskopie byla široce používána k vizualizaci výsledků imunochemických reakcí založených na specifické interakci značených AT fluorescenčních barviv s Ar pro sledovaný objekt. Varianty I imunofluorescenčních reakcí jsou uvedeny na obr. 1-5 a 1-6.
Krev
Indikace pro studium: klinický obraz sepse; horečnaté stavy neznámé etiologie; podezření infekčních chorob: tyfu a paratyfu, salmonelóza, brucelóza, recidivující horečka, leptospirózu, malárie, infekční meningitidy, pneumokokové infekce, otravy jídlem (s horečkou), stafylokokové a streptokokové infekce, antraxu, tularemie, mor.
odběr vzorků krve se doporučuje provádět během horečnatého období před zahájením chemoterapie nebo 12-24 hodin po poslední injekci léku. Manipulace se provádějí v souladu s pravidly asepsy. Používejte sterilní injekční stříkačky o hmotnosti 20 gramů (pro děti 10 gramů) s jehlou pro venipunkturní nebo jednorázové systémy pro odběr krve. Při absenci centralizovaných sterilizačních injekčních stříkaček se jehly s mandriny vaří po dobu 45 minut v samostatném dezinfekčním kotli. Na konci ošetření se voda vypustí, nástroje se nechávají vychladnout bez otevření kotle a injekční stříkačka se shromažďuje sterilními kleštěmi.
Likér
Indikace pro studii: podezření na meningitidu.
Vzít zkušební materiál: Likér se získá lumbální punkcí, méně často s punkcí bočních komor mozku. Doporučuje se, aby byl materiál okamžitě přijat po přijetí pacienta do nemocnice před zahájením léčby.
Alkohol je normálně sterilní, proto může být zjištění jakéhokoli mikroorganismu diagnostikování významné. Stejně jako u studie krve, je třeba zvážit možnost náhodné kontaminace. Náhodná kontaminace může být podezřelá s negativními výsledky bakterioskopického vyšetření mozkomíšního moku a bez růstu na hustém médiu v kombinaci s růstem na kapalném médiu. Pokud existuje podezření na kontaminaci, měla by se studie opakovat. Diagnosticky významné re-izolace stejných druhů mikroorganismů.
Pokud je podezření na sekundární meningitidu, je nutné provést bakteriologické vyšetření materiálu ze zdroje - pravděpodobného zdroje infekce a porovnat vybrané typy mikroorganismů. U dětí je meningitida často doprovázena bakteriemií, proto je vhodné provést simultánní vyšetření krve a mozkomíšního moku.
Převažující etiologické činitele pro meningitidu se liší podle věku pacientů a okolností. U novorozených bakteriální meningitidy je nejčastěji spojena s streptokok skupiny (B, D), Listeria monocytogenes, Enterobacteriaceae, a děti první 3 měsíců života více a Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. U dětí starších tří měsíců jsou nejdůležitějšími etiologickými činidly Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Meningokoky a pneumokoky zachovávají svou hodnotu a pro dospělé, a Haemophilus influenzae u starších věkových skupin způsobuje meningitidu pouze v přítomnosti predisponujících faktorů, alkoholismus, drogová závislost, imunodeficience, atd .. Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že Listeria může být také příčinou meningitidy u starších věkových skupin. V počátečním období listeriózy je cerebrospinální tekutina serózní a později purulentní. V případě serózní meningitidy by měla být nejprve vyloučena tuberkulóza. Meningitida po neurochirurgických operacích a zranění může být způsobeno různými oportunní mikroorganismy: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens
Populární
- Sinupret - kompletní instrukce
- Počet antény u pavoukovců a hmyzích korýšů
- Nápověda pro enterobiózu pro bazén, kolik je platné
- Suspenze ceftriaxonu. Co je ceftriaxon?
- Třetí stupeň rakoviny prsu: prognóza a léčba
- Sůl na scalp
- Dělají dívky kolik centimetrů do dělohy
- Léky na běžnou zimu: co jsou nejúčinnější a nejbezpečnější?
- Výtok bílé sliznice po porodu
- Co je rakovina ústní, její profilatika, symptomy a léčba