خانه » سرفه » تلفظ سرفه خشک علل و روش درمان سرفه خشک

تلفظ سرفه خشک علل و روش درمان سرفه خشک

سرفه علائم بسیاری از بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی است که می تواند به علت آلرژن ها، باکتری ها، قارچ ها یا ویروس ها، و نیز ذرات گرد و غبار کوچک که نفوذ می کنند، باعث تحریک کننده ها شود. دستگاه تنفسی همراه با هوا آلوده در تماس با غشای مخاطی دستگاه تنفسی، انقباض رفلکس عضلات رخ می دهد، طراحی شده برای پاک کردن بدن از تحریک کنندگان خارجی است.

سرفه خشک که بیشترین تنفس را همراه دارد بیماری های ویروسیبه عنوان یک قاعده، در 3 تا 4 روز، در خلال حملات، خلط شکم در برونشها تولید می شود. اگر این اتفاق نیفتد، داروهای مرطوب کننده سرفه را تجویز کرده و آزمایشات بیشتری را برای تشخیص علت آسیب شناسی انجام دهید.

بسته به تظاهرات سرفه مرطوب است - همراه با جداسازی خلط و خشک شدن. سرفه خشک معمولا غیر تولیدی، دردناک، هیستر است. بسته به بیماری، تشنج ممکن است در طول روز تکرار شود یا ممکن است به شب نزدیکتر شود.

در برخی موارد، سرفه خشک می تواند باعث استفراغ، درد ناخوشایند پشت سر درد و یا همراه با بروز آسفیکیزاسیون شود.

درمان سرفه باید با سواد باشد، هدف آن حذف علل بیماری است، بنابراین وقتی اولین علائم پاتولوژی تشخیص داده می شوند.

تشخیص

برای تعیین علت حملات، یک سری از مطالعات انجام شده با هدف شناسایی عامل ایجاد کننده بیماری و نیز تغییرات پاتولوژیک مرتبط با ارگانهای ENT انجام می شود که می تواند موجب سرفه خشک شود.

اول از همه، پزشک تجویز می کند تجزیه و تحلیل کلی خون، که ماهیت بیماری را نشان می دهد.

غلبه ائوزینوفیل نشان می دهد ماهیت آلرژیک از این بیماری، با محتوای افزایش سلول های سفید خون تشخیص علل ویروسی، نوتروفیل معمولا اگر دعوا از بدن در برابر عفونت باکتریایی افزایش یافته است.

برای تعیین محل التهاب در ریه ها، کوپه انجام می شود، تشخیص استفاده شده توسط ضربه زدن به ریه ها و ارزیابی صداها که رخ می دهد.

در صورت لزوم، پزشک ممکن است تست های اضافی مانند:

بررسی اشعه ایکس ریه ها
برونکوسکوپی
تجزیه باکتریال خلط.

برای تشخیص صحیح، پزشک از روش محرومیت استفاده می کند، اغلب سرفه خشک ممکن است به علت بیماری های متعددی اتفاق بیفتد که یکی از آنها اولیه است. بنابراین، حتی هنگام شناسایی علت سرفه، آزمایش های اضافی را می توان تجویز کرد، وظیفه آن این است که وجود پاتولوژی را تأیید یا رد کند، که انگیزه ای برای وقوع علائم ثانویه است.

چه بیماری هایی

سرفه خشک می تواند نشانه ای باشد مرحله اولیه یکی از بیماری های زیر است:

سرماخوردگی
برونشیت
پنومونی
سرفه
سینوزیت

در مرحله بهبودی، سرفه خشک در این بیماری ها تولید می شود.

اگر سرفه در عرض یک هفته مجاز نباشد علت احتمالی آسیب شناسی بیماری های زیر است:

لارنژیت

التهاب حنجره، همراه با حملات بی پروا، لرز، خفتگی.

تراکئیت

التهاب غشای مخاطی تراشه که همراه با حملات است سرفه مزمن، تب، درد قفسه سینه.

فارنژیت

التهاب رحم، علائم آن یک گلودرد است که با بلع غذا و همچنین هک کردن، سرفه خشک، تشدید می شود.

سرخک

بیماری ویروسی دوران کودکی علائم سرخک در دهان و لثه، لرز، سرفه خشک، تب در دوره نارسایی مشاهده می شود. سپس دوره بثورات و رنگدانه ها می آید.

سرفه مزمن

بیماری باکتریایی همراه با سرفه مشخص طبیعت طولانی مدت. حملات می تواند تا 20 دقیقه طول بکشد، همراه با سوزش صورت، بزاق، استفراغ.

سل ریوی

بیماری باکتریایی که خود را ضعیف، کاهش وزن، خستگی ثابت، تب می کند. سرفه در سل ملانین خشک و خفیف است، حملات اغلب رخ می دهد، اما نه به مدت طولانی. با عوارض ممکن است ترک شود خلط ویسکوزگاهی اوقات با خون

Pleurisy

روند التهابی در پلورا برونش، همراه با احساسات دردناک در ریه ها، که با عطسه کردن، حرکات ناگهانی افزایش می یابد.

آسم برونش

بیماری مزمن برونش، که علت اصلی آلرژی را دارد. علائم آسم عبارتند از سرفه های مفرط، سرفه غیر تولیدی و همچنین برونکوس اسپاسم همراه با مشکل تنفس. اگر حمله در زمان متوقف نشود، شاید خفه شود

یک واکنش آلرژیک به برخی از ذرات هوائی مانند ذرات اپیتلیوم، پشم، گرده، ترکیبات شیمیایی همراه با حملات برونش اسپاسم است.

انکولوژی دستگاه تنفسی اغلب همراه با حملات دردناک است. به دلایل مکرر حملات، می تواند به تجربه بزرگ سیگاری، بیماری های معده، که در آن محتوای آن به حنجره، پنوموکونیزه پرتاب می شود، نسبت داده شده است.

چگونه برای درمان

روش های درمان و همچنین داروها با توجه به بیماری که موجب سرفه خشک می شوند، انتخاب می شوند. اگر این بیماری علل ویروسی است، در راه های هوایی ملتهب نتیجه (التهاب حنجره، نای، فارنژیت، لارنگوتراکئیت، سرماخوردگی، آنفلوآنزا) اعمال رژیم های زیر است:

داروهایی که سیستم ایمنی را در مبارزه با ویروس ها تقویت می کنند.
داروهای موکولیتیک ریه خلط، بهبود تخلیه آن از برونش.
داروهای ضد تب و ضد التهابی
اگر گرفتگی عضلانی وجود داشته باشد، برونکودیلاتورهای برونش را گسترش دهید.
با عفونت ویروسی اعمال استنشاق، مرطوب کردن غشای مخاطی و ترویج انتقال خشک به مولد. این درمان فقط در دوره ای است که دمای بدن بیمار طبیعی است.
اگر بیماری با پیوستن به این بیماری پیچیده است عفونت باکتریایی، آنتی بیوتیک ها را به صورت قرص، سوسپانسیون یا تزریق تجویز کنید. اغلب، برای درمان دستگاه تنفسی استفاده می شود گروه پني سيلين داروها یا ماکرولیدها.
آنتی هیستامین ها در درمان آنتی باکتریال استفاده می شود و همچنین اگر علت این حملات یک واکنش غیرمعمول بدن به آلرژن ها در هوا باشد.

در برخی موارد، هنگامی که حملات دردناک است و فرد را به استراحت ندهید، از ضد درد استفاده کنید که در یک مرکز ویژه در مغز عمل کند. چنین داروهایی فقط به نسخه تجویز می شود. درمان همزمان با داروهای ضد درد و موکولتیک مطلقا منع مصرف دارد.

خود دارو یا برنامه درمان های محلی بدون بررسی اولیه دکتر و شناسایی علت آسیب شناختی نه تنها می تواند علائم را تشدید کند بلکه وضعیت را با حملات آلرژیک به برخی مواد گیاهی تشدید می کند.

سرفه یک عمل رفلکس پیچیده است که زمانی رخ می دهد که گیرنده های حنجره، تراشه، برونش بزرگ و پلورال تحریک شوند. هنگام سرفه شدن، انقباض عضلات تنفسی ناگهانی ناگهانی هوا ایجاد می کند.

به دلایل سرفه، آنها به فیزیولوژیکی و پاتولوژیک تقسیم می شوند. سرفه فیزیولوژیک همه را از بین می برد بدن خارجی از دستگاه تنفسی. ویژگی های اصلی سرفه فیزیولوژیکی دوره ای و کوتاه مدت است. سرفه پاتولوژیک همراه با بیماری های مختلف دستگاه تنفسی. سرفه خشک سرفه بدون خلط است. این نوع سرفه می تواند با بسیاری از بیماری های تنفسی رخ دهد. سرفه خشک می تواند حاد (بیش از دو هفته)، طولانی (از دو تا چهار هفته)، زیرخوری (از یک تا دو ماه) و مزمن (بیش از دو ماه) باشد.

علل سرفه خشک

سرفه یک شاخص مهم و آموزنده برای مشکل در بدن است. شايعترين علل سرفه خشک عبارتند از:

جسم خارجی در دستگاه تنفسی؛
ادم کینک، آسم؛
عوارض جانبی برخی داروها؛
ریفلاکس معده
زهکشی نازوفارنکس؛
سقوط ریه؛
پلوریس؛
نارسایی قلبی؛
برونش اسپاسم؛
آنوریسم آئورت؛
لوپوس سیستمی لووتیروکسون؛
زهکشی نازوفارنکس؛
سرفه سوزش
تراخات، لارنژیت، برونشیت؛
تجربه سیگار کشیدن طولانی؛
پنومونی؛
استنشاق مواد شیمیایی تحریک کننده

سرفه مشخص بیماری های ویروسی را نشان می دهد. سرفه خفیف خونی اولین نشانه سل و تومور ریه است. سرفه مزمن ممکن است با یک سرفه خشک و هک شده همراه باشد. سرفه خشک معمولا در طول درمان مرطوب می شود.

سرفه ممکن است به علت آسیب، انسداد مجاری هوایی و التهاب ایجاد شود. این نوع سرفه را می توان به وسیله کروپ، امپیک، سل، لژیونایا، سرفه، سوزش کرد.

سرفه پاتولوژیک ممکن است با مدفوع ضعف، نفس بد، از دست دادن غیر منطقی پوند، عدم اشتها، لثه ها، صدای خیره کننده، تنگی نفس، استفراغ، تهوع همراه باشد. سرفه خفیف می تواند برای بیمار خطرناک باشد، اگر همراه با مشکل در صحبت کردن، ادرار مکرر، مشکل تنفس، پالس سریع، تورم اندامها باشد.

درمان سرماخوردگی

اگر سرفه خفیف مدت زیادی طول بکشد، لازم است که علل وقوع آن مشخص شود و آنها را از بین ببرد. درمان سرفه خشک می تواند به صورت جداگانه انجام شود، اگر منبع یافت نشد. هنگام سرفه شدن، کنترل رطوبت هوا در اتاق ضروری است، در طول روز مقدار زیادی مایعات بنوشید و از تماس با مواد ضدعفونی کننده (آئروسل ها، مواد پاک کننده مواد مخدر و بخار) اجتناب کنید. یک قرص یا آب نبات نعناع به سرفه کمک می کند.

استراتژی درمان سرفه خشک باید طراحی شود تا آن را به شکل مرطوب تبدیل کند. داروها برای سرفه غیر مواد مخدر و مواد مخدر است. مواد مخدر شامل کدئین است. کدئیدین بخشی از بسیاری از قطره سرفه است. این ماده روی کل مغز تأثیر می گذارد، که تعداد زیادی را توضیح می دهد عوارض جانبی هنگام استفاده از آن اثرات ضد افسردگی دکسترومتورفان را ندارند. این ماده باعث تحریک پذیری مرکز سرفه می شود. این باعث خواب آلودگی، وابستگی و درد شدید نمی شود.

همچنین داروهای سرفه خشک وجود دارد که یک مرکز خاص مغز را سرکوب نمی کند، بلکه گیرنده های مسدود کننده در برونش ها را متوقف می کند. این شامل شربت "دکتر Theis"، "Ferveks"، "Terpikond"، "Codelac برونکو" است.

آنتی هیستامین ها باید زمانی استفاده شود که لومن برونش به علت واکنش آلرژیک تنگ شود.

برای انتقال سرفه غیر تولیدی به مرطوب، توصیه می شود از داروهای موکولیتیک و دفع ادرار استفاده کنید. عوامل موکولتیک برای سرفه خشک، ویسکوزیته خلط را کاهش می دهند، رقیق می کنند. داروهای انکساریاسیون ترشح برونش داخل غشای مخاطی را افزایش می دهد (آئولسیستئین، آمبروکسول، ACC).

استنشاق خشک سرفه

اگر سرفه خفیف پس از استفاده از داروها عبور نکند، استنشاق قلیایی به کاهش بیماری کمک می کند. جداسازی خلط معمولا پس از 5 تا 6 استنشاق سرفه خشک آغاز می شود. در طول استنشاق، قلیایی وارد دستگاه تنفسی می شود و خلط را خالص می کند، بدون آسیب رساندن به غشای مخاطی و بدون ایجاد واکنش آلرژیک.

نبولایزر - دستگاه استنشاقی جهت طراحی استنشاق در خانه طراحی شده است. نبولایزر محلول محلول را به یک ماده ریز تقسیم می کند. در این حالت، هر وسیله ای به راحتی از طریق نازوفارنکس و برونش عبور می کند.

سودا، هنگام تعامل با آب، به آب، قلیایی و دی اکسید کربن تجزیه می شود، بنابراین می توان آن را با موفقیت برای استنشاق قلیایی هنگام سرفه برای انجام این کار، در یک لیوان آب گرم، شما باید سه قاشق چای خوری نمک را آزاد کنید. محلول حاصل باید در یک نبولایزر قرار داده شود و بیش از 8 تا 15 دقیقه نفس نکشید.

برای استنشاق سرفه خشک، می توانید از محلول آمبروکسول نیز استفاده کنید. برای این کار، ابتدا باید با محلول نمک مخلوط شود.

هنگامی که سرفه می شود، در بخار آب معدنی بسیار نفس می کشد. هرکی آب معدنی شما باید آن را به ظرفی ریخته و آنرا حدود یک ساعت بگذارید تا تمام دی اکسید کربن بیرون بیاید. نفس کشیدن آب معدنی توصیه نمی شود بیش از سه یا چهار دقیقه.

ویدیوهای YouTube مربوط به مقاله:

سرفه واکنش طبیعی دفاعی بدن است. بنابراین، غشاهای مخاطی اندام های دستگاه تنفسی را از گرد و غبار، مخاطی که به طور دوره ای آن را جمع می کنند، پاک می کند و میکروب های مضر وارد آن می شوند.

یک سرفه فیزیولوژیکی به اصطلاح وجود دارد. بدون هیچ گونه علامت سرد اضافی آن را بدون هیچ گونه علائمی نشان می دهد. ضروری نیست که از آن بترسیم - لازم است که اندام های تنفسی تمیز نگه داشته شوند. اما اگر ما در مورد سرفه طولانی مدت (بدون ختنه) صحبت می کنیم - باید هشدار داد.

تماس با سرفه خفیف با اندام تنفسی

چنین علائمی ممکن است در همه بیماری های بی ضرر نشانه ای نداشته باشد. بنابراین علت سرفه خشک چیست؟

بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی. اگر سیستم ایمنی به درستی عمل می کند، بدن با چنین بیماری هایی به تنهایی مقابله می کند. اما اگر ایمنی توسط به دلایل مختلف اگر او ضعیف باشد، می تواند با آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد ویروسی کمک کند. توجه داشته باشید که با آنفلوآنزا (پارا انفلوانزا) لازم است که با یک پزشک مشورت کنید. آنفلوآنزا چنین بیماری ساده ای نیست زیرا به نظر می رسد در نگاه اول. در سال های اخیر، آن را بسیار تهاجمی و باعث تعداد زیادی از عوارض جدی است. بنابراین، چرا با ARVI، آنفولانزا، و یا برخی دیگر بیماری عفونی، بر روی دستگاه تنفسی فوقانی تاثیر می گذارد، سرفه خفیف طولانی مدت وجود دارد؟ از جمله دلایل اصلی عبارتند از:

کاهش قابل توجهی در خواص محافظتی سیستم ایمنی بدن؛
تحریک کنندگان که سرفه خشک و طول مدت آن را افزایش می دهند (اعتیاد، هوای خشک در اتاق، عدم مصرف مایع در طول بیماری).
اضافه کردن یک عفونت ثانویه یا توسعه عوارض بعد از بیماری طبیعت ویروسی (فردی در این مورد با فری نگاتیو باکتری، تراکیت، برونشیت یا پنومونی مواجه است).

بیماری های نازوفارنکس. با سینوزیت، سینوزیت یا رینیت منشاء مختلف، سرفه خشک در شب به علت سندرم وینیت پس از زایمان ظاهر می شود. این چیست؟ هنگامی که بیماری های ذکر شده به شکل مزمن به وجود می آیند، مخاطی که در سینوس بینی ایجاد می شود، می تواند از بین برود دیوار پشت حنجره بنابراین، گیرنده های سرفه واقع در درخت تراشه برونچالی تحریک می شوند. در نگاه اول، چنین سرفه مرطوب (تولیدی) است، به عنوان تولید موکوس بینی. با این حال، این درست است که آن را به خشک بودن مرتبط کنید.
لارنژیت، فارنژیت و تراکیت. یکی از شایع ترین علل سرفه بلعی خشک است. خاصیت فارنژیت این است که در این بیماری مخاط مخاطی ملتحمه است و لارنژیت در التهاب مخاطی حنجره است. فارنژیت و لارنژیت می تواند نه تنها به شدت، بلکه به طور مداوم نیز رخ دهد. در این بیماری ها، سرفه معمولا در شب وحشت زده و بدتر می شود. اگر فرد اغلب مجبور به نفوذ هوای سرما، بیش از حد خشک یا گرد و خاک باشد، ممکن است تراکئیت ظاهر شود. یکی از ویژگی های مشخصه آن، همان خستگی است.
سرفه، سرخک و کراوات دروغین. علت توسعه سرفه خشک در بزرگسالان ممكن است سرفه كبابی باشد. به خصوص اگر ایمنی ضعیف شود. حملات سرفه کبدی گاهی اوقات خیلی قوی هستند که حتی استفراغ را تحریک می کنند. در این مورد، لازم است با داروهای ضدالتهاب خاص - سینکودوم، لیگزینسیم، برونشولیتینوم و داروهای مشابه درمان شود. با این حال، بدون تجویز پزشک، توصیه های خود را به آنها توصیه نمی شود.
بیماری های ریه ها و پلورا (پنومونی و پلورزی) اغلب همراه با خلط و خلط است. درست است، در اغلب موارد، آن را به طور قابل ملاحظه ای "همراه" می کند تب، تنگی نفس و درد در قفسه سینه.
پنومونی غیر معمول عاملان وقوع سرفه غیرمخرب طولانی مدت ممكن است كلامیدیا و مایكوپلاسما باشد. این میکروب های مضر می توانند موج پنومونی آتیپیک، برونشیت مزمن را با عود دوره ای تحریک کند. برای تعیین پاتوژن ناشی از برونشیت یا پنومونی، شما می توانید به سادگی خون را برای تجزیه و تحلیل با ELISA تحویل دهید.
سل ریوی اولین زنگ های در حال توسعه سل، حنجره، تراشه، برونش یا ریه ها سرفه مزمن خفیف، تمایل وسواسی به سرفه، ضعف عمومی است. اما دمای بدن می تواند به جز به فراموشی، و سپس در شب. بنابراین، فرد می تواند هوشیاری را از دست بدهد و اولین علائم بیماری وحشتناک را از دست بدهد. این بیماری امروز خطر خاصی را به وجود می آورد، زیرا تعداد زیادی از فرم های مقاوم در برابر داروی آن ثبت شده است. آنها باید برای مدت طولانی درمان شوند، اما ارزان نیستند. اگر بیمار از هرگونه بیماری مزمن رنج می برد یا مبتلا به HIV می شود، فرم مقاومتی سل می تواند او را بکشد.
نئوپلاسم در سیستم تنفسی اگر یک سرفه غیر تولیدی برای مدت زمان طولانی متوقف نشود و در هر زمان روزی اختلال ایجاد می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، خون را برای تجزیه و تحلیل، اسکن رادیوگرافی از ریه ها را بگیرید. هنگامی که شما نیاز دکتر ممکن است برونکوسکوپی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از ارگان های مدیاستن (به عنوان مثال، آئورت، قلب، برونش) تجویز، و همچنین برای اهدای خون برای آهنگسازی تعریف، نشانگر تومور. همه این معاینات برای رد و یا تایید حضور سرطان اندام های مدیاستن، گلو، تراوش، برونش یا ریه ها مورد نیاز است. اگر هر یک از این بیماری ها را به موقع شناسایی کنید، احتمال شانس بهبود کامل یا حداقل طول عمر یک فرد را افزایش می دهد.

دلایل دیگر

در چند دهه گذشته، تعداد افراد به طور قابل توجهی افزایش یافته است. واکنش های آلرژیک. این به ویژه در کودکان برجسته است. با این حال، بزرگسالان خیلی دور نیستند. تقریبا هر کس امروز حساسی به هر چیزی دارد. اگر واکنش به مواد غذایی نباشد، به این معنی است که کنه، گیاهان گلدار، حیوان خانگی، گرد و غبار خانگی وجود دارد. و کلنوز (به عنوان آلرژیست ها آلرژی بهار تابستان را به گرده گل می نامند) معمولا به عنوان معضل انسان مدرن مطرح می شود. تظاهرات مشخصه آن: سرفه خشک، تکرار عطسه، غوطه ور شدن آبریزش بینی، چشم های آبدار و خارش غیر قابل تحمل غشاهای مخاطی.

دلایل دیگری وجود دارد که موجب سرفه می شوند:

تأثیر مواد سمی خانوار نیز باعث ایجاد سرفه می شود. اگر به طور منظم از مواد شیمیایی خانگی استفاده می کنید که حاوی کلر، پودر لباسشویی و دیگر مواد شیمیایی خانگی هستند، سرفه خشک آلرژیک ممکن است به خوبی رشد کند.

همچنین، نقش مهمی در وقوع آن بوسیله هوا شهرهای بزرگ و حجم زیادی گازهای خروجی بازی می شود.

دقیقا زمانی که شروع به سرفه کردید به یاد داشته باشید. شاید شما چیزی از مبلمان جدید خریداری کرده اید، چیز جدیدی از لوازم خانگی به خانه یا تعمیرات به روزرسانی آورده اید؟ امروزه در صنعت (به ویژه در مورد ساخت مصالح ساختمانی، مبلمان، پلاستیک و حتی اسباب بازی برای کودکان) اغلب از مقدار زیادی مواد سمی استفاده می کنند. آنها قادر به تخریب غشاهای مخاطی در نازوفارنکس، برونش هستند. مسمومیت مزمن با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت بدن می تواند رخ دهد.

در نظر بگیرید که اگر تعداد کافی از محصولات ذکر شده در بالا در اتاق که در آن دائما حضور دارید متمرکز شود، ممکن است موجب سرفه غیر تولیدی شود. به ویژه اگر شما آنها را بوی بسیار دلپذیر نمی شنوید.

به طور خلاصه

فراموش نکنید که سرفه خشک نشانه ای نیست سرماخوردگیکه می تواند به راحتی توسط دستور العمل "مادربزرگ" درمان شود. گاهی اوقات آن را نشان می دهد مشکلات جدی سلامت است که حتی ممکن است زندگی یک فرد را تهدید کند. بنابراین، به خود درمان در این مورد کاملا توصیه نمی شود.

بنابراین، اگر یک سرفه خشک ناگهان ظاهر شد و علت بلافاصله مشخص نشد، شما باید به علائمی که همراه آن است توجه کنید. به عنوان مثال، سل معمولا با یک درجه حرارت و کاهش وزن همراه است و تراکئو برونشیت منشاء ویروسی - درد قفسه سینه.

اگر مدت طولانی سرفه کنید، بلافاصله با پزشک مشورت کنید. با این حال، نباید انتظار داشته باشید که پس از بازرسی ابتدایی، بلافاصله لیستی از داروهای معجزه آسا دریافت خواهید کرد که مشکل شما را حل خواهد کرد.

برای تشخیص، پزشک شما را برای آزمایشات و معاینات اضافی مراجعه می کند. این نیاز به تصویب در خون و خلط، انجام اسپیرومتری و spirography، تصویر اشعه ایکس، در صورت لزوم - برونکوسکوپی، پلتیسموگرافی بدن، tussografiyu، CT و MRI.