Les premiers symptômes du cancer de la bouche Qu'est-ce que le cancer de la bouche, son profil, ses symptômes et son traitement

Parmi les tumeurs malignes de la tête et du cou cancer de la bouche   en fréquence se classe deuxième après le cancer du larynx. Les tumeurs malignes diagnostiquées dans la cavité buccale sont principalement de différents types de carcinome épidermoïde. Selon la classification internationale, les tumeurs malignes provenant d'épithélium stratifié sont divisées en:

1. Carcinome intraépithélial (carcinome in situ).
2. Carcinome épidermoïde
3. Types de carcinome épidermoïde:
   • carcinome verruqueux;
   • carcinome à cellules fusiformes;
   • lymphoépithéliome.

  Les données sur les dommages prédominants dans certaines parties de la cavité buccale varient considérablement, car elles dépendent en grande partie des caractéristiques ethniques de certains groupes de la population (différentes manières d'utiliser le tabac à chiquer, le bétel, la nasa); En outre, différents auteurs traitent les tumeurs qui se trouvent dans la zone de transition de la membrane muqueuse de la langue au sol de la bouche, dans certains cas comme un cancer de la membrane muqueuse de la langue, dans d'autres un cancer du plancher de la bouche. Selon MM Soloviev (1984), dans l'analyse de 547 observations, le cancer de la membrane muqueuse de la langue était le plus souvent détecté - dans 43,5% des cas, le cancer du plancher de la cavité buccale - dans 24,6% des cas, le cancer de la partie alvéolaire de la mâchoire supérieure et inférieure - cancer du palais dans 16% des cas - cancer des joues dans 8,7% des cas - dans 7,2% des cas. Les données présentées correspondent principalement aux observations d'autres auteurs (V. A. Gremilov, 1998), il existe des différences uniquement dans le nombre spécifique de lésions de la langue et du plancher de la bouche, mais les dommages totaux des deux localisations étaient les mêmes.

Dans la description du cancer des muqueuses de la cavité buccale, il existe trois formes anatomiques de la croissance tumorale la plus courante: exophytique ou papillaire; infiltrant et ulcératif-infiltrant.

Indépendamment de la forme anatomique de la tumeur et de sa localisation, il existe trois périodes de développement du cancer des muqueuses de la cavité buccale: la période initiale, la phase avancée et la période de négligence.

Période initiale. Au cours de cette période, les patients se plaignent le plus souvent de la sensation de présence d'un corps étranger, gêne dans la cavité buccale. Un certain nombre de patients se plaignent d'une sensation de brûlure, d'une douleur modérée en mangeant. À l'examen de la cavité buccale, érosion, petits ulcères sans grave infiltration, sceaux situés sur la membrane muqueuse de la cavité ou dans la couche sous-muqueuse, hyperkératose présentée sous la forme de taches blanchâtres, excroissance de la membrane muqueuse à surface blanchâtre. Malgré la diversité du tableau clinique au cours de la période initiale, le principal symptôme qui vous oblige à consulter un médecin est la douleur.

Période développée. Le symptôme principal d'une période développée de cancer des muqueuses de la cavité buccale est une douleur d'intensité variable. La douleur peut être locale ou irradiante le plus souvent dans l'oreille, la partie temporale du côté correspondant. Durant cette période, la muqueuse buccale est subdivisée en formes anatomiques.

Cancer papillaire   peut se développer sur le fond de papillomatose, leucoplasie verruqueuse. Sous cette forme, la tumeur a l'aspect d'un tissu compacté, dominant les tissus environnants. L’éducation peut avoir l’apparence d’un hémisphère surélevé ou avoir une base en forme de jambe large. Dans l'épaisseur du tissu, selon la projection de la tumeur, un infiltrat est palpé sans limites claires. La surface de la tumeur peut être montagneuse, recouverte de zones d’épithélium kératinisé, dans certains cas représentée par une surface à grain fin, saignant facilement avec une blessure mineure.

Cancer infiltrant   est assez rare, mais c’est elle qui présente les plus grandes difficultés de diagnostic. La maladie débute par l'apparition d'un infiltrat peu douloureux dans l'épaisseur des tissus, la muqueuse la recouvrant étant le plus souvent hypermétré. Au fil du temps, il se produit une augmentation de l'infiltration qui limite la fonction des organes de la bouche.

Les patients se plaignent de douleurs, de difficultés à manger et à parler. Avec l'évolution de la maladie, l'infiltration ulcère, les plaintes de douleur augmentent et des saignements peuvent survenir.

Cancer infiltrant ulcératif survient plus souvent que d'autres, sa part parmi les autres manifestations cliniques du cancer de la muqueuse buccale est d'environ 65%. La tumeur est présentée comme un ulcère cancéreux, dont la forme et la taille varient considérablement et dépendent de l'emplacement et du stade du processus. Les bords de l'ulcère sont en forme de rouleau surélevés au-dessus des tissus environnants. Le fond est soit sous forme de tissu nécrotique, soit recouvert de bloom fibrineux, après quoi le fond de l'ulcère est déterminé par une forme semblable à celle du krate, réalisée avec un tissu à grain fin qui saigne facilement avec une blessure mineure. À la base de l'ulcère, un infiltrat dense est palpé, ce qui, en règle générale, dépasse la taille de l'ulcère tumoral et s'étend souvent aux structures anatomiques adjacentes.

Période de négligence. En fonction de la localisation de la tumeur, elle se propage aux muscles du plancher de la bouche, aux muscles de la joue et à la peau.

Le cancer de la membrane muqueuse de la partie alvéolaire de la mâchoire supérieure ou inférieure se propage au tissu osseux. Avec la localisation de la tumeur dans la cavité buccale postérieure - sur les arcs palatins, coupes latérales du pharynx. D'après les observations cliniques, il convient de noter que le cancer de la cavité buccale postérieure est plus malin et se métastase plus tôt aux ganglions lymphatiques régionaux. L’examen histologique de la cavité buccale postérieure a, en règle générale, une faible différenciation des cellules tumorales.

Cancer de la membrane muqueuse de la langue
  Le plus souvent, le processus tumoral affecte les tiers moyen et postérieur de la surface latérale de la langue.

Le symptôme le plus courant à cet endroit est la douleur, souvent associée à un traumatisme de la tumeur sur les dents existantes. Auparavant, il se produit une déficience fonctionnelle (mastication, déglutition, élocution), associée à la fois au syndrome douloureux douloureux et à une mobilité limitée de la langue avec une composante infiltrante prononcée de la tumeur. L'ulcère sur la surface latérale de la langue a une forme ronde ou ovale, à la base de laquelle est déterminé l'infiltrat. En règle générale, à la palpation, il existe une différence entre la taille de la tumeur (ulcère) et l'infiltrat, qui dépasse sa taille et peut s'étendre à la fois au tissu du plancher buccal et aux muscles, allant au-delà de la ligne médiane, à la racine, jusqu'à une lésion totale de la langue.

Cancer de la muqueuse buccale
Au niveau du plancher de la cavité buccale, la forme tumorale infiltrante de l'ulcère est plus courante. Dans les régions antérieures du plancher buccal, l’ulcère a une forme arrondie, au tiers moyen et postérieur, il est en forme de fente et, dans certains cas, une partie de la tumeur est située dans la région du plancher de la bouche et l’autre sur la face latérale ou antérieure de la langue.

Dans la période initiale, les patients se plaignent d'une sensation de corps étranger. Un symptôme douloureux apparaît à l'apparition d'une infection secondaire et à une date ultérieure. Les caractéristiques topographiques et anatomiques de cette localisation déterminent la propagation précoce vers les tissus de la langue, la membrane muqueuse de la partie alvéolaire de la mandibule. Pendant la période de négligence, la tumeur s'infiltre dans les muscles du plancher de la bouche, la glande salivaire sous-maxillaire, détruit la partie alvéolaire et le corps de la mandibule.

Cancer de la membrane muqueuse des joues
  Le plus souvent, le processus tumoral se manifeste sous la forme d'une forme ulcéreuse-infiltrante. Une localisation typique d'un ulcère tumoral est la membrane muqueuse le long de la ligne de fermeture des dents, la région rétromolaire, les coins de la bouche, c'est-à-dire les zones anatomiques de la joue qui sont le plus souvent traumatisées. Au cours de la période initiale, les patients se plaignent d’inconfort, de sensation de corps étranger. Plus de la moitié des patients ont noté que la maladie avait commencé par l'apparition de douleurs en mangeant, en parlant. Avec l'évolution de la maladie, le processus tumoral s'étend aux muscles de la joue, à la peau, à la membrane muqueuse du pli transitoire, à la partie alvéolaire de la mâchoire supérieure ou inférieure. Lorsque la tumeur est située dans les parties distales et que le processus s'étend au muscle ptérygoïdien interne ou à la mastication, l'ouverture de la bouche est limitée. Pour les tumeurs de la région rétromolaire, la métastase est observée plus tôt et l’implication des amygdales et des poignées palatines dans le processus.

Cancer de la membrane muqueuse du palais
  La localisation la plus fréquente du carcinome épidermoïde est le palais mou. Sur le palais dur, les tumeurs des petites glandes salivaires sont plus courantes: carcinome malin - adénocystique, adénocarcinome; adénomes bénins - polymorphes. Pour les carcinomes épidermoïdes de la membrane muqueuse du palais, la forme infiltrante ulcéreuse est plus caractéristique. À cet endroit de la tumeur, l’un des premiers symptômes est l’apparition d’une douleur qui oblige les patients à consulter un médecin.

Cancer de la membrane muqueuse du processus alvéolaire
La tumeur avec la même fréquence est située à la fois sur le côté lingual et buccal. La mâchoire supérieure ne détermine pas non plus la lésion prédominante d'un côté du processus alvéolaire (palatin ou buccal). Forme d'infiltration ulcérative plus commune. Dans la période développée, le fond de l'ulcère de la tumeur est le tissu osseux sale-gris, bien que des modifications destructrices du tissu osseux puissent ne pas être détectées. Au cours de la période de négligence, une destruction osseuse se produit et le processus se propage au corps de la mâchoire inférieure, entourant les tissus mous. Dans la mâchoire supérieure, le processus détruit le tissu osseux du processus alvéolaire et la germination ultérieure de la tumeur dans le sinus maxillaire. Le processus tumoral se manifeste assez tôt et le principal symptôme est souvent une douleur, qui augmente avec la prise de nourriture.

Métastase régionale du cancer de la muqueuse buccale
  La fréquence des métastases et la localisation des métastases dépend de la localisation de la tumeur dans la cavité buccale, de sa différenciation et des caractéristiques de la circulation lymphatique. Dans le cancer de la membrane muqueuse de la surface latérale du tiers antérieur et moyen de la langue, des métastases surviennent dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, moyens et profonds. La fréquence des métastases dans la défaite du processus tumoral dans ces zones est de 35 à 45%.

Lorsque la tumeur est localisée dans le tiers postérieur et la racine de la langue, les métastases sont beaucoup plus fréquentes dans les ganglions lymphatiques cervicaux profonds et atteignent environ 75%.

Avec la défaite du processus antérieur du plancher de la cavité buccale, la membrane muqueuse de la partie alvéolaire antérieure de la mandibule, la membrane muqueuse de la joue, des métastases se produisent dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et sous-mentaux. Le cancer des régions postérieures du plancher buccal, la région rétromolaire, se métastase principalement aux ganglions lymphatiques jugulaires supérieurs et moyens.

Les tumeurs de la membrane muqueuse du palais et le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure se métastasent aux ganglions lymphatiques sous-maxillaires et postérieurs du pharynx. Parfois, la métastase est déterminée dans les ganglions de l'oreille frontale.

Dans le cancer des muqueuses de la cavité buccale, il existe des cas de métastases controlatérales et bilatérales au cou.

Dans certains cas, dans le diagnostic des métastases régionales, les examens de palpation ne suffisent pas, il peut y avoir des cas d'hyper-diagnostic et de sous-diagnostic. Une grande importance pour la présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés et d'éventuels dommages sur le processus tumoral est attachée aux méthodes de diagnostic par rayonnement: tomodensitométrie, échographie. Une méthode cytologique pour l’étude des ganglions lymphatiques hypertrophiés est importante pour le diagnostic des métastases régionales. La fiabilité de cette méthode est de 70 à 80%.

Classification clinique TNM.La classification est applicable uniquement pour le cancer de la muqueuse buccale:

• TX - Pas assez de données pour évaluer la tumeur primitive.
• T0 - La tumeur primaire n'est pas détectée.
• Tis - Carcinome préinvasif.
• T1 - Tumeur jusqu'à 2 cm dans la plus grande dimension.
• T2 - Tumeur jusqu'à 4 cm dans la plus grande dimension.
• T3 - Tumeur de plus de 4 cm dans la plus grande dimension.
• T4 - Cavité buccale: la tumeur se propage aux structures anatomiques adjacentes - la couche corticale de l'os, les muscles profonds de la langue, le sinus maxillaire, la peau.
• NX - Pas assez de données pour évaluer les ganglions lymphatiques régionaux.
• N0 - Aucun signe de lésion métastatique des ganglions lymphatiques régionaux.
• N1 - Métastases dans un ganglion lymphatique du côté affecté jusqu'à 3 cm dans la plus grande dimension.
• N2 - Métastases dans un ganglion du côté affecté jusqu'à 6 cm dans la plus grande dimension ou métastases dans plusieurs ganglions du côté atteint jusqu'à 6 cm dans la plus grande dimension, ou métastases dans les ganglions du cou de chaque côté ou du côté opposé jusqu'à 6 cm plus grande dimension.
• N2a - Métastases dans un ganglion lymphatique du côté affecté jusqu'à 6 cm dans la plus grande dimension.
• N2b- Métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques du côté affecté jusqu'à 6 cm dans la plus grande dimension.
• N2c - Métastases ganglionnaires des deux côtés ou du côté opposé, jusqu'à 6 cm dans la plus grande dimension.
• N3 - Métastases dans les ganglions lymphatiques de plus de 6 cm dans la plus grande dimension.
• MX - Pas assez de données pour identifier les métastases distantes.
• M0 - Aucun signe de métastases à distance.
• M1 - Il existe des métastases à distance.

Regroupement par étapes

Scène	Regroupement par étapes
0	C'est	N0	M0
Je	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
IVA	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
	Tout T	N2	M0
IVB	Tout T	N3	M0
CVI	Tout T	Tout N	M1

Traitement du cancer de la muqueuse buccale
Les principales méthodes de traitement sont la radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie, ainsi que leur combinaison. Le cancer des muqueuses de la cavité buccale appartient aux tumeurs moyennement radiosensibles, mais malgré cela, la méthode de la radiation est la plus courante. Il est utilisé chez près de 90% des patients. Les plus courantes dans le traitement de ce groupe de patients ont reçu une gamma-thérapie à distance, qui est réalisée en tant que méthode de traitement indépendante et en combinaison avec d'autres méthodes antitumorales.

En tant que méthode de traitement indépendante chez les patients atteints d'un cancer des membranes muqueuses de la cavité buccale, il est plus souvent utilisé à des fins palliatives. Dans certains cas, en particulier avec une faible différenciation des cellules tumorales, avec la prévalence du processus tumoral T1-T2, il est possible d’obtenir une régression complète de la tumeur. Cependant, les observations cliniques de nombreux auteurs et des leurs permettent de conclure que la radiothérapie en tant que méthode de traitement indépendante ne donne pas un résultat stable. Les meilleurs résultats ont été obtenus avec le traitement combiné, lorsque la chirurgie a été incluse dans le plan des méthodes antitumorales, qui peut être réalisée après la radiothérapie préopératoire (la deuxième étape du traitement combiné) et avant la radiothérapie (la première étape du traitement combiné).

Le traitement chirurgical des patients atteints d'un cancer des muqueuses de la cavité buccale est une étape importante dont les caractéristiques dépendent de la prévalence du processus et de la localisation. La chirurgie est réalisée conformément à toutes les règles adoptées en oncologie, c’est-à-dire que la tumeur doit être retirée dans des tissus sains, à une certaine distance des limites définies de 2,5 à 3,5 cm. En tant que méthode indépendante, l’opération de ce groupe de patients n’est pratiquement pas pratiquée. en raison de la forte probabilité de récurrence. Pour les tumeurs T1 après la radiothérapie, il est possible de retirer la tumeur à l'intérieur de l'organe. Un exemple est l'opération d'une demi-résection de la langue. Les tumeurs localement communes nécessitent des opérations combinées lorsque des structures anatomiques adjacentes sont incluses dans le tissu à éliminer.

Les opérations combinées dans la zone maxillo-faciale entraînent la défiguration du patient, une violation grave des fonctions corporelles importantes telles que la capacité à manger, à respirer, à parler, etc. . La restauration des organes et des fonctions peut être effectuée pendant l'opération au complet. Si cela n'est pas possible en raison de circonstances diverses, la partie restauratrice devrait être préparatoire aux interventions ultérieures visant à restaurer les organes et tissus perdus et les fonctions altérées.

La chimiothérapie chez les patients atteints de tumeurs des muqueuses de la cavité buccale est indiquée en cas de processus commun, la présence de métastases ou de rechutes. Les schémas thérapeutiques antitumoraux de médicaments combinés dotés d'un mécanisme d'action différent augmentent considérablement l'efficacité du traitement. L’utilisation de la chimiothérapie avant la radiothérapie a un effet radiosensibilisant: l’hypoxie est réduite, l’apport sanguin au tissu tumoral s’améliore, la taille de la tumeur diminue.

L'approche la plus rationnelle du traitement des patients atteints d'un cancer des muqueuses de la cavité buccale consiste à utiliser une chimiothérapie complexe - un traitement par radiation - une chirurgie.

  "Maladies, lésions et tumeurs de la région maxillo-faciale"
  par ed. A.K. Iordanishvili

Le cancer de la bouche est un groupe de tumeurs malignes qui se développent sur les muqueuses de la bouche. Ce type de cancer se distingue par la possibilité d'un diagnostic précoce, augmentant ainsi les chances de succès du traitement.

Malgré cela, peu de personnes demandent l'aide de spécialistes en présence de symptômes primaires. En fin de compte, cela réduit le pronostic favorable.

Selon les statistiques, le cancer de la bouche est plusieurs fois plus fréquent chez l'homme que chez la femme. Le groupe de risque principal comprend les personnes âgées après soixante ans.

Causes du cancer dans la bouche

Selon de nombreuses études, le cancer survient principalement sur des tissus pathologiquement modifiés formés en raison de la dyskératose et de nombreux autres processus inflammatoires.

Les mauvaises habitudes jouent un rôle particulier dans le développement des néoplasmes malins: la mastication des feuilles de bétel (courante chez les Indiens), l’utilisation de la «nasa» (parmi les peuples d’Asie centrale), l’utilisation de boissons alcoolisées et le tabagisme. En outre, l'apparition d'un cancer de la cavité est précédée de nombreuses blessures mécaniques causées par des dents acérées, des prothèses de mauvaise qualité, etc.

Toujours dans le développement de l'oncologie, le rôle de la nutrition (utilisation d'aliments chauds ou épicés, teneur insuffisante en vitamine A) joue également un rôle. Ces dernières années, des scientifiques ont découvert que les papillomavirus humains pouvaient affecter l’apparition de tumeurs cancéreuses.

Symptômes du cancer de la bouche

Le cancer buccal est divisé en trois périodes:

Initiale

Dans la zone du foyer pathologique, le patient note des sensations étranges qui lui sont inconnues. Les examens visuels de la bouche révèlent de nombreux changements: plaies superficielles, taches blanches, formations papillaires, phoques muqueux, etc.

Au stade initial de développement, les symptômes douloureux du cancer buccal sont observés dans environ 25% des cas, mais ils sont associés à une angine ou à une maladie des dents. Trois formes anatomiques de ce type de cancer sont distinguées: ulcéreuse, nodulaire et papillaire. Dans la plupart des cas, l’ulcère est retrouvé et, chez certaines personnes, les plaies se développent à un taux très élevé, tandis que d’autres, au contraire, se développent très lentement. Malheureusement, les méthodes de traitement conservatrices ne conduisent souvent pas à une réduction de la taille des ulcères.

La forme noueuse est un durcissement dans les tissus ou revêtement avec des taches blanches du joint sur la muqueuse buccale. Les phoques se développent beaucoup plus rapidement qu'avec d'autres formes anatomiques et ont des limites assez nettes. La forme papillaire caractérise le développement de formations denses au-dessus de la membrane muqueuse. Habituellement, les excroissances sont recouvertes de muqueuses intactes et peuvent se développer très rapidement.

Développé par

Cette période présente de nombreux symptômes: manifestation de douleurs douloureuses d'intensité variable, augmentation de la salivation, odeur fétide de la bouche. La douleur est généralement de nature locale, mais dans certains cas, elle peut aussi donner à la tête.

La salivation augmente en raison du fait que les produits de décomposition des néoplasmes irritent les muqueuses. Une odeur nauséabonde se forme suite à la décomposition et à l’infection d’une tumeur maligne.

Lancé

Le cancer de la bouche appartient exclusivement aux tumeurs malignes et agressives, après le fait que ce type de cancer peut se propager rapidement et détruire tous les tissus environnants. qu'avec des lésions sur la membrane muqueuse de la partie postérieure de la cavité buccale, la maladie est beaucoup plus difficile qu’avec d’autres sites et plus difficile à traiter. Il existe de nombreux sites de cancer de la bouche, il peut se développer sur la langue, sur le plancher de la bouche, sur la membrane muqueuse des joues, des gencives, du palais et de la région alvéolaire, ainsi que sur la mâchoire.

Le cancer de la langue se développe principalement dans le tiers moyen des surfaces latérales. Beaucoup moins souvent, une néoplasie se produit à la pointe et à la surface inférieure de la langue. Le cancer du fond est retrouvé dans 25% des cas de carcinome épidermoïde. Assez souvent, le fond est secondairement infecté par des tumeurs malignes des glandes sous-maxillaires, des gencives, de la langue ou de la mâchoire inférieure. Dans le cancer de la muqueuse buccale, le tableau histologique est similaire à celui du cancer de la langue et du cancer de la cavité inférieure.

La membrane muqueuse de la joue, ainsi que dans le cas d'un cancer de la cavité inférieure, peut être infectée pour la deuxième fois sur les côtés de la peau, des lèvres et des amygdales. Les métastases sont rares. Dans le cancer de la membrane muqueuse du ciel, des tumeurs malignes se développent sur le palais dur, qui proviennent des petites glandes salivaires. Le cancer de la membrane muqueuse de la région alvéolaire des mâchoires inférieure et supérieure présente une structure oncologique épidermoïde. Il se manifeste dans les premiers stades d'un fort mal de dents.

Lorsque la période est négligée, il y a une destruction active des tissus environnants. Le cancer de la gomme peut se propager aux muqueuses du plancher de la bouche et des joues. Les métastases régionales sont diagnostiquées chez 30% des patients.

Symptômes communs de cancer de la bouche

Stades du cancer dans la bouche

• 1ère étape. La tumeur atteint un diamètre de un centimètre sans dépasser les limites des couches muqueuses et sous-muqueuses. Les métastases régionales sont absentes.
• 2ème étape. La scène est divisée en deux sous-étapes: 2A et 2B. À 2A, le diamètre de la tumeur est d'environ deux centimètres et les tissus sous-jacents peuvent atteindre une profondeur d'un centimètre. La présence de métastases régionales n'est pas observée. L'étape 2B est caractérisée par la présence d'une seule métastase régionale déplacée du côté affecté.
• 3ème étape. Au stade 3A, le néoplasme atteint trois centimètres, aucune métastase n'est observée. Au stade 3B, des métastases déplaçables sont observées du côté affecté.
• 4ème étape. Le stade 4A se caractérise par des lésions de toute la région anatomique. Le néoplasme peut se propager sur les os du squelette facial et des tissus mous environnants. Il n'y a pas de métastases régionales. Au stade 4B, il peut y avoir présence de métastases régionales lointaines ou inchangées.

Diagnostic du cancer dans la bouche

Le diagnostic du cancer commence généralement par une inspection visuelle de la bouche, du cou et de la palpation des ganglions lymphatiques. En cas de besoin, un oto-rhino-laryngologiste est associé à l'examen. Celui-ci, s'il est indiqué, prescrit un examen supplémentaire dans son profil.

Pour détecter une lésion cancéreuse, le larynx, le pharynx et la cavité nasale sont examinés à l’aide d’outils spéciaux ou de miroirs, qui permettent d’examiner les zones à problèmes en détail et, si nécessaire, de prélever le tissu pour une biopsie.

Une analyse du sang périphérique doit être effectuée pour détecter l’anémie et évaluer l’état du patient. L'analyse biochimique du sang peut révéler des dommages au foie ou aux os.

Afin d'identifier le tissu pulmonaire affecté au cours d'un processus oncologique, une tomographie par ordinateur est réalisée. En CT, la gestion de l'agent de contraste détermine l'emplacement, la taille et la forme de la tumeur. La tomodensitométrie peut détecter une augmentation des ganglions lymphatiques.

Pour diagnostiquer les métastases, les organes atteints d'oncologie squameuse sont examinés: une échographie du foie et des rayons X des organes thoraciques sont effectués et du sang est prélevé pour la biochimie.

Traitement du cancer buccal

Dans le traitement du cancer de la bouche, trois méthodes principales sont couramment utilisées: la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Ils peuvent être utilisés à la fois indépendamment et en complexe.

• Intervention chirurgicale. Cette méthode implique l'utilisation d'une variété d'opérations, en fonction du stade du processus et de la localisation de la tumeur. Afin de restaurer les fonctions perdues, des interventions de reconstruction sont effectuées. Si la tumeur maligne de la bouche est mobile, l’élimination de la tumeur est réalisée sans retirer le tissu osseux. Si la tumeur a une mobilité limitée, elle est retirée avec une partie de la mâchoire. Une lésion visible de la mâchoire à l'aide de radiographies nécessite une excision plus étendue du tissu osseux.

Dans le cancer des lèvres, une méthode micrographique opératoire est utilisée, la formation est enlevée en couches, suivie d'un examen au microscope. Grâce à la méthode micrographique, il est possible de retirer toute la tumeur avec une préservation maximale du tissu labial des lèvres.

Tout à fait avec un cancer de la cavité buccale, le néoplasme se propage aux ganglions lymphatiques cervicaux. Si ce fait est confirmé, c'est une indication pour leur suppression. Le volume de l'intervention chirurgicale dépend de l'étendue de la propagation des cellules cancéreuses et, dans certains cas, le volume est important - les vaisseaux, les nerfs et les muscles sont enlevés.

Après la chirurgie, des effets secondaires et des complications peuvent survenir. Après l'élimination des ganglions lymphatiques, la lèvre inférieure peut tomber, une difficulté à lever les bras au-dessus de la tête et à engourdir l'oreille. Cela est dû au fait que l'ablation des ganglions lymphatiques est associée à des lésions des nerfs.

Dans de rares cas, avec de grosses tumeurs de l'oropharynx conduisant à des difficultés respiratoires, la trachée est disséquée avec l'introduction d'un tube respiratoire. Après l'élimination de la tumeur maligne, le tube est retiré, ce qui permet de rétablir une respiration normale.

• Radiothérapie. Cette thérapie peut être une méthode prioritaire dans le traitement du cancer de petite taille. Si la tumeur est de taille considérable, la radiothérapie est associée à un traitement chirurgical pour éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes. De plus, la radiothérapie est utilisée pour éliminer les difficultés à avaler, arrêter les saignements et soulager la douleur. Avec la radiothérapie, des effets secondaires sont possibles, qui se traduisent par une faiblesse, une douleur dans le deuil, une perte de goût, une bouche sèche et une rougeur de la peau.
• Chimiothérapie. Avec cette méthode, des médicaments anticancéreux sont utilisés. Utilisé pour réduire la taille de la tumeur avant une chirurgie ou une radiothérapie. Les effets secondaires courants incluent saignements, fatigue, calvitie, perte d’appétit, nausées et vomissements.

Environ 1,5% de toutes les tumeurs humaines sont présentes. Il survient chez les hommes le plus souvent entre 40 et 60 ans et 4 fois plus souvent que chez les femmes. L'expérience montre que dans la plupart des cas, ils se développent sur des tissus modifiés pathologiquement. Le plus souvent, il s'agit d'un processus inflammatoire durable d'étiologies diverses et de dyskératose, qui appartiennent au soi-disant précancer. Le tabagisme, l'abus d'alcool fort, l'utilisation de la «nasa» chez les peuples d'Asie centrale et les peuples indiens (mâcher des feuilles de bétel) jouent un rôle important dans le développement de processus pathologiques de la cavité buccale.

Les mêmes facteurs qu'une lésion mécanique chronique causée par une couronne dentaire déchirée, un bord pointu du remplissage ou une prothèse mal fabriquée. La nature de la nutrition a également une certaine importance pour le développement des États prétumeurs. Un contenu alimentaire insuffisant en vitamine A ou une violation de sa digestibilité par l'organisme entraîne une modification des processus de kératinisation. Sans aucun doute, et les effets néfastes de l'utilisation systématique d'aliments trop chauds et trop épicés.

Symptômes du cancer buccal

L'évolution clinique des tumeurs cancéreuses des organes de la bouche peut être divisée en trois phases ou périodes: la période initiale, la phase avancée et la période de négligence. Période de départ. À ce stade, les patients remarquent souvent des sensations inhabituelles dans la zone du foyer pathologique. Lors de l'examen de la cavité buccale, différents changements peuvent être détectés:

• consolidation de la membrane muqueuse
• compactage des tissus
• ulcères superficiels
• néoplasmes papillaires,
• taches blanches, etc.

Pendant cette période, il est nécessaire d’examiner soigneusement les organes de la cavité buccale, car l’analyse des observations montre que près de 10% des cas, lors des premières visites chez le médecin, n’ont pas détecté de lésions locales sur la membrane muqueuse.

La douleur qui conduit généralement à un médecin est notée dans la période initiale du cancer dans environ 25% des cas. Cependant, dans plus de 50% des cas, la douleur est associée à l'angine de poitrine, aux maladies des dents, etc. Surtout souvent observé dans le cancer avec la localisation dans la moitié postérieure de la cavité buccale et la mâchoire alvéolaire. Souvent, l'attention des médecins va dans le mauvais sens.

Dans la période initiale du cancer de la bouche, il convient de distinguer trois formes anatomiques:

1. ulcératif;
2. noueux;
3. papillaire.

La forme de l'ulcère est observée le plus souvent, chez environ 50% des patients, la taille de l'ulcère augmente lentement, les autres rapidement. Le traitement conservateur ne réduit généralement pas les ulcères. Cela peut être dit à propos des deux formes suivantes. La forme nodulaire se manifeste comme un sceau dans la muqueuse avec des plaques blanchâtres autour ou un durcissement dans les tissus. Dans ce dernier cas, le durcissement excessif de la membrane muqueuse peut rester inchangé. Les phoques ont généralement des limites claires et se développent plus rapidement qu'avec la forme ulcéreuse. La forme papillaire est caractérisée par la présence d'excroissances denses au-dessus de la membrane muqueuse. Ils se développent rapidement et sont souvent recouverts de muqueuses intactes.

Période développée. De nombreux symptômes apparaissent à ce moment. Tout d’abord, presque tous les patients souffrent de douleurs d’intensité variable bien que parfois, même avec des tumeurs de grande taille, la douleur puisse être absente. Les douleurs deviennent atroces, ont un caractère local, ou rayonnent vers l'une ou l'autre région de la tête, le plus souvent vers l'oreille correspondante, la région temporale. Chez de nombreux patients, la salivation augmente à la suite d'une irritation de la membrane muqueuse provoquée par les produits de décomposition de la tumeur. Un symptôme typique est l’odeur fétide de la bouche - un satellite de désintégration et d’infection de la tumeur.

Dans la période développée du cancer de la muqueuse buccale, on distingue deux formes anatomiques:

1. forme exophytique (papillaire - tumeur de forme fongique avec excroissances en forme de plaque ou papillaire; ulcéreuse - présence d'un ulcère avec un roulement périphérique de la croissance tumorale active, malgré une augmentation de sa taille, il reste encore superficiel et le rouleau tumoral semble délimiter le processus)
2. forme endophyte (ulcératif-infiltrant - ulcère sur un infiltrat tumoral massif. Les ulcères prennent souvent la forme de crevasses profondes; la forme infiltrante est caractérisée par une lésion diffuse d'un organe. La muqueuse n'est pas ulcérée dans ces néoplasmes).

Cancer de la bouche

La division du cancer de la muqueuse buccale sur la forme anatomique vise à clarifier la nature de la croissance tumorale et à déterminer le type de traitement. L'expérience clinique montre que les formes de tumeurs endophytes caractérisées par une croissance diffuse suivent un cours plus malin que les formes exophytiques avec un type de croissance limité. La période de négligence. Le cancer des muqueuses de la cavité buccale, qui se propage rapidement, détruit les tissus environnants et doit être attribué aux tumeurs que nous considérons comme exclusivement agressives et malignes. Il convient de noter qu'en général, le cancer de la membrane muqueuse de la moitié postérieure de la cavité buccale est plus malin que celui de la cavité antérieure et qu'il est également beaucoup plus difficile de traiter le cancer des organes de la moitié postérieure de la cavité buccale.

Cancer de la langue - se développe le plus souvent dans le tiers médian de sa surface latérale (62-70%) et à la racine. Beaucoup moins souvent, cela se produit sur la surface inférieure de la langue, parfois sur la surface dorsale (7%) et sur le bout de la langue (3%). Le cancer de la racine de la langue est observé selon différentes données dans 20 à 40% des cas. Le plus souvent, il s'agit d'un carcinome épidermoïde de différenciation diverse. Les tumeurs malignes provenant des petites glandes salivaires de la langue se développent dans environ 1,5 à 3% des cas. Les lymphomes malins se produisent parfois à l'arrière de la langue.

Cancer du plancher de la bouche - représente 20% de tous les cancers à cellules squameuses de la cavité buccale, dont environ 3% sont des adénocarcinomes des petites glandes salivaires. Souvent, le plancher de la cavité buccale est infiltré secondairement par des tumeurs malignes de la langue, des gencives, de la mandibule, des glandes salivaires sous-maxillaires. Le traitement des patients pour des soins médicaux précoces est rarement observé. Le plus souvent, nous devons faire face à des processus tumoraux, lorsqu'une infection secondaire les rejoint et que la douleur apparaît. Souvent, lors de votre première visite chez le médecin, la tumeur se propage vers la mâchoire inférieure et les muscles du plancher buccal. Au cours de cette période, environ un tiers des patients ont des métastases régionales.

Cancer de la muqueuse buccale - le tableau histologique est le même que dans le cas du cancer de la langue et du plancher de la bouche. Cependant, les tumeurs malignes des petites glandes salivaires sont moins fréquentes. La membrane muqueuse de la joue est souvent infiltrée par une tumeur des amygdales, des lèvres et de la peau. Les métastases régionales sont rarement observées lors du traitement initial du patient par un médecin, à l'exception des tumeurs localisées dans la région rétromolaire et qui se propagent aux amygdales et aux bras.

Cancer de la membrane muqueuse du ciel - des tumeurs malignes provenant des petites glandes salivaires (carcinome adénoïde kystique - cylindres, adénocarcinome) se développent souvent au palais dur. Les tumeurs mixtes (adénomes polymorphes) sont observées moins souvent, le diagnostic différentiel est très souvent difficile, même pour les histologues. Un carcinome épidermoïde sur un palais dur se développe rarement. Dans le palais mou, les néoplasmes émanant des petites glandes salivaires sont rarement observés et la majorité absolue des tumeurs sont des carcinomes épidermoïdes. Cette caractéristique morphologique des tumeurs du palais dur et du palais mou se reflète largement dans leur évolution clinique. Le carcinome épidermoïde du palais dur s'ulcère assez rapidement, provoquant une gêne ou une douleur. Les patients vont généralement chez le médecin quand les tumeurs sont encore petites.

Les néoplasmes provenant des petites glandes salivaires restent encapsulés pendant une longue période, atteignant parfois des tailles considérables. Chez ces patients, le premier et principal grief est la présence d'une tumeur au palais dur. À mesure que la taille de la tumeur augmente, sa pression sur la membrane muqueuse augmente et un site d’ulcération apparaît, puis une infection se joint et une douleur apparaît. Il convient de garder à l'esprit que les adénocarcinomes et les tumeurs mixtes du palais dur au cours de la période initiale de développement ont des similitudes et conservent principalement une tendance à la croissance encapsulée. Ensuite, l'adénocarcinome envahit et détruit les structures osseuses sous-jacentes.

Cancer de la membrane muqueuse du bord alvéolaire des mâchoires inférieure et supérieure. Ces néoplasmes ont presque toujours un carcinome épidermoïde. Ils se manifestent assez tôt, car les dents sont impliquées dans le processus et les dents se font mal. Souvent, ces douleurs peuvent être traitées et même éliminées. Une extraction dentaire déraisonnable contribue à la propagation du cancer dans le trou de la dent, puis dans l'os. Dans la période initiale, la tumeur est généralement locale et saigne au contact. L'infiltration du tissu osseux sous-jacent (bord alvéolaire de la mâchoire inférieure ou supérieure) se produit plusieurs mois plus tard et doit être considérée comme une manifestation tardive de la maladie. L'étendue de la propagation de la tumeur dans l'os est déterminée par radiographie. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les maladies dentaires chroniques provoquent également une image de la déminéralisation de l'os. Le cancer des gencives, selon l'endroit, s'étend également à la membrane muqueuse de la joue, du palais ou du plancher de la bouche. Les métastases régionales surviennent tôt et sont diagnostiquées chez environ un tiers des patients. Les tumeurs malignes provenant des petites glandes salivaires sont rares.

Diagnostic du cancer de la bouche

La reconnaissance clinique du carcinome épidermoïde de la muqueuse buccale repose sur la connaissance des caractéristiques du développement de cette forme de tumeur maligne (comme indiqué ci-dessus) et ne pose pas de difficultés majeures. Pour ce faire, il est nécessaire d'évaluer la localisation de la tumeur, sa taille, son degré de distribution et sa forme clinique de croissance. Jusqu'à présent, l'étendue de la propagation de la tumeur est déterminée visuellement et par palpation. La tumeur secondaire des os du squelette facial est déterminée par examen aux rayons X et par scintigraphie. Cependant, l’infiltration tumorale du périoste de cette manière ne peut pas être établie et il faut donc se contenter d’une évaluation clinique de son implication dans le processus tumoral.

La méthode de recherche morphologique consiste à déterminer l'affiliation tumorale du matériel de biopsie, la structure histologique du néoplasme malin, la différenciation du carcinome épidermoïde, la prévalence de l'infiltration tumorale dans les tissus et les vaisseaux environnants. Tous ces signes sont importants pour prédire l'évolution de la maladie et le choix de la méthode de traitement. La méthode cytologique revêt une importance particulière pour le diagnostic différentiel des tumeurs de petite taille et des maladies pré-tumorales.

Le diagnostic des métastases régionales ne pose généralement pas de problèmes. Pour prédire l'évolution de la maladie et choisir la méthode de traitement la plus rationnelle, il est nécessaire d'estimer le nombre de métastases régionales et leur localisation dans les groupes respectifs de ganglions lymphatiques du cou, déterminés par palpation et par échographie. L'examen cytologique des ponctions du noeud métastatique permet un diagnostic correct dans 80% des cas. Le diagnostic des métastases à distance nécessite l'examen des organes les plus fréquemment affectés par le carcinome épidermoïde. Il s’agit d’une radiographie thoracique, d’une analyse hépatique fonctionnelle (analyse sanguine biochimique, d’un radioisotope), d’une échographie du foie.,

Traitement du cancer buccal

Le traitement des patients atteints d'un cancer de la muqueuse buccale peut être divisé en deux étapes: le traitement du foyer primaire et le traitement des métastases régionales. Stade I - traitement de l'objectif principal. Pour le traitement des tumeurs primitives par radiation, méthodes combinées et chirurgicales.

Radiothérapie pour le cancer de la bouche

L'un des traitements les plus courants contre le cancer de la muqueuse buccale et de l'oropharynx. Il est utilisé chez 88,7% des patients atteints de tumeurs des organes de la bouche et chez 72,4% - en tant que méthode indépendante. Il est reconnu comme le traitement principal dans les premiers stades du développement de la tumeur.

La gamma-thérapie à distance est le plus souvent utilisée, moins souvent intracavitaire et leur combinaison. Quant aux résultats, selon les auteurs nationaux et étrangers, en cas de cancer primitif de la partie mobile de la langue correspondant aux stades I et II (T1 et T2), l’utilisation de différentes méthodes de radiothérapie a permis de guérir 70% à 85% et 38% à 56% respectivement en 5 ans. les malades. Avec un cancer du premier stade du plancher de la bouche, 53 à 66% des patients sont guéris en cinq ans, et le stade II - 43 à 46%, avec un cancer de la joue: 81 et 61%, respectivement. Les résultats de la radiothérapie pour le cancer de la muqueuse buccale de stade III sont nettement moins bons - 16-25%.

Traitement combiné du cancer de la bouche

Actuellement, dans notre pays, on utilise couramment une méthode combinée de traitement du cancer de la muqueuse buccale, dont le principal composant est la chirurgie. La majorité des spécialistes au premier stade du traitement recommandent une thérapie par gamma à distance et au deuxième stade de l'intervention chirurgicale.Les doses d'irradiation préopératoire sont comprises entre 35 et 45 Gy. Les résultats favorables d'un traitement combiné sur cinq ans du cancer de la langue de stades I et II sont comparables aux résultats d'effets de rayonnement uniquement sur la tumeur et sont respectivement de 80 à 94% et de 39 à 65%.

Pour les tumeurs des autres sites I et II, une guérison à long terme était obtenue chez 30 à 53% des patients atteints d'un cancer du plancher de la bouche, dans 42,8% des processus alvéolaires de la mandibule et respectivement chez 94 et 65% des patients atteints d'un cancer de la joue. Dans la maladie de stade III, les résultats du traitement combiné du cancer et de toute localisation dans la cavité buccale représentaient 37% des guérisons sur une période de 5 ans. Cette méthode est utilisée comme guide pour le cancer localement avancé. Le composant principal est une opération, son volume doit correspondre au degré de propagation de la tumeur primitive, à la forme de son développement et à sa structure histologique.

Traitement chirurgical du cancer de la bouche

En chirurgie de la langue, la moitié de la résection électrique de la langue est encore largement utilisée. Cette opération est réalisée à la fois pour le cancer des stades I et II et pour les grosses tumeurs dans le cadre d'interventions combinées (pour 2 organes ou plus). Excision des bordures - au moins 2 à 4 cm de tissu sain. Dans le cancer localement avancé de la partie mobile de la langue et du plancher de la bouche, une demi-résection combinée de la langue est réalisée avec une résection du plancher de la bouche (pour indications et résection de la mandibule) avec une chirurgie plastique simultanée avec des lambeaux musculaires des défauts des tissus de la langue et du plancher de la bouche. Phase II - tactiques d'influence sur les zones de métastases régionales. Des métastases régionales du cancer de la muqueuse buccale de toutes les localisations sont observées dans 23 à 40% des cas.

Le pourcentage le plus élevé de métastases dans les ganglions lymphatiques du cou est observé avec une tumeur primitive de 4 cm ou plus. Les données suivantes d'auteurs nationaux et étrangers parlent de l'influence des métastases régionales sur le sort des patients. Avec une tumeur primitive de 4 cm ou plus avec des métastases confirmées morphologiquement, seulement 17 à 20% des patients sont en vie sans récidive ni métastases pendant 5 ans. Quelle que soit la taille de la tumeur primitive avec métastases régionales, 9 à 33% des patients sont en vie et, en leur absence, entre 50 et 70%. La principale méthode de traitement des métastases régionales est la méthode chirurgicale. À cette fin, une excision du tissu cervical et une opération Krajl ont été pratiquées. Afin de prévenir le développement de métastases régionales, un certain nombre de radiologues utilisent une irradiation élective de zones de drainage lymphatique régional.

Les tumeurs de la cavité buccale peuvent être diagnostiquées à un stade précoce, lors de l'examen chez le dentiste. Il existe plusieurs manifestations spécifiques du cancer sur la membrane muqueuse et, si elles existent, le médecin envoie le patient au patient pour un examen supplémentaire.

Signes de cancer de la muqueuse

La cavité buccale est susceptible aux processus cancéreux chez les personnes principalement âgées, mais il existe de nombreux cas où les jeunes sont exposés à cette maladie insidieuse. La tumeur peut se développer sur les joues, les muqueuses du palais, les lèvres, la langue et met la vie en danger. La tumeur se développe à travers les tissus et se développe de manière incontrôlable. Ce processus est toujours accompagné d'une douleur qui ne disparaît jamais, ce qui affecte considérablement l'état psychologique et physique du patient.

Les principaux signes de cancer de la muqueuse buccale

• gonflement de la membrane muqueuse, une rugosité apparaît sur les lèvres, les joues, les gencives;
• la voix devient enrouée, le timbre change;
• des taches blanchâtres apparaissent sur la membrane muqueuse, la couleur dans le processus peut changer, il devient rouge;
• saignements déraisonnables du ciel, des joues, des lèvres;
• douleur dans les oreilles;
• la difficulté à mâcher et à avaler, à bouger la langue et à toucher le palais provoque une douleur intense;
• perte de poids progressive, comme compagnon constant de l'oncologie;
• se sentir presser dans la gorge;
• ulcères au visage, au palais, aux joues, à la langue;
• engourdissement de la peau, muqueuse buccale.

Les symptômes du cancer de la muqueuse se développent en plusieurs phases.

1. Dans la phase initiale, on note une gêne, des sensations inhabituelles dans la cavité buccale, la douleur est toujours absente, mais la membrane est compactée, des processus ulcératifs commencent à se développer, une patine blanche apparaît.
2. Dans la deuxième phase (développée), l'ulcère devient clairement prononcé, la douleur apparaît, c'est à ce stade que le patient cherche le plus souvent de l'aide.
3. Dans la phase avancée, les symptômes deviennent dangereux pour le patient, la tumeur se propage progressivement dans les zones voisines de la muqueuse buccale, les tissus grossissent, tout cela s'accompagne d'une douleur constante insupportable.

La métastase du processus cancéreux de la membrane muqueuse se produit sur les ganglions lymphatiques régionaux: sous-maxillaire, cervical. Dans une forme négligée, les métastases se propagent aux organes vitaux.

Causes du cancer de la bouche

Le cancer de la bouche se développe rapidement et se manifeste presque immédiatement par des symptômes spécifiques. Plusieurs facteurs peuvent provoquer ce processus:

1. Mauvaises habitudes - tabagisme, alcool, drogues (certaines sont frottées aux gencives).
2. Prédisposition génétique.
3. L'impact négatif d'une exposition prolongée au soleil.

Cancer de la bouche

Le cancer de la membrane muqueuse peut être localisé sur ses divers organes, tels que le ciel, la langue, les joues ou les lèvres. Tous ces processus peuvent se produire sous différentes formes. Nous analysons le plus commun.

Forme ulcéreuse

Cancer ulcératif de la membrane muqueuse - se développe dans la moitié des cas de toutes les formes, se présente sous la forme d'ulcères, qui augmentent progressivement.

Forme nouée

Cancer noueux sur la muqueuse buccale - représenté par des phoques sur la membrane muqueuse, il peut s'élever au-dessus des zones saines de la membrane muqueuse ou rester à son niveau, couvert de fleurs blanches. Les phoques ont des bords nets, s'étendent progressivement dans le mucus, vont vers le ciel, les joues.

Forme papillaire

La forme papillaire du cancer de la bouche est une excroissance dense, elle s’accroche dans la cavité buccale, cette excroissance est recouverte d’une membrane muqueuse qui ne change pas. La forme s’applique facilement au traitement car elle n’affecte pas le tissu muqueux environnant.

Conditions précancéreuses

Les processus précancéreux de la cavité buccale comprennent la leucoplasie, le papillome, les verrues, les ulcères et les fissures. Une visite rapide chez le dentiste vous permet d'identifier ces processus et de les empêcher de passer au cancer malin. Les blessures chroniques, le manque d'hygiène et l'apparition d'une infection secondaire peuvent tous déclencher une tumeur maligne.

Le cancer du ciel affecte non seulement la condition physique, mais limite également les opportunités sociales. Tout d'abord, la parole du patient en souffre, elle ralentit, le timbre change beaucoup, la conversation est dans le nez et la conversation est accompagnée d'une douleur intense. Le processus est toujours accompagné d'une odeur désagréable qui ne peut être éliminée.

Le cancer du ciel est dû à des irritants locaux. Il peut s'agir d'une exposition fréquente aux stimuli thermiques, lorsque la brûlure ne disparaît pas et est constamment irritée. La cause peut également être le tabagisme, la carence en certaines vitamines, les boissons alcoolisées. Les conditions précancéreuses sur la muqueuse peuvent être malignes (entrent dans une croissance maligne).

Parmi les symptômes du cancer du ciel, il convient de souligner la sensation de corps étranger, un changement de la voix: lorsque la langue touche le site pathologique, il se produit une douleur intense qui ne disparaît pas une fois le stimulus éliminé. La consistance de la muqueuse se modifie, elle devient moite, dans certaines régions, la tumeur commence déjà à se développer et cela se ressent. Lorsque le processus est déjà sous la forme ulcéreuse, le patient se tourne vers un spécialiste.

Diagnostic du cancer du ciel

Le cancer du ciel est généralement diagnostiqué par un dentiste, car les patients attribuent rarement le cancer aux manifestations ulcéreuses de la muqueuse et ne consultent pas un oncologue à temps. Lors de l'examen chez le dentiste, un examen visuel des tissus de la membrane muqueuse est effectué et, en cas de suspicion de cancer, un diagnostic est prescrit.

Les informations nécessaires sont collectées, l'histoire de la vie et de la maladie, il est important de déterminer quelles mauvaises habitudes sont présentes et à partir de quel moment le patient a commencé à ressentir une gêne.

La prochaine étape est un examen microbiologique des tissus de la membrane muqueuse, la présence de cellules pathologiques est déterminée. Ensuite, un traitement est prescrit, en fonction du stade, des symptômes et de la présence de maladies concomitantes. La principale méthode de traitement en oncologie de la cavité buccale émet une radiothérapie. Les traitements lancés sont des traitements chirurgicaux et, au dernier stade, il est rationnel de prescrire des analgésiques, des sédatifs et de ne prendre aucune mesure opérationnelle, car le pronostic restera défavorable et toute intervention ne pourra que nuire au patient cancéreux.

Le pronostic pour le cancer du ciel est généralement favorable. Il est possible de guérir le processus dans plus de 85% des cas. La présence de métastases complique considérablement le traitement et peut provoquer une rechute, qui peut être observée chez 75% des patients.

Le processus de cancer dans le ciel est considéré comme l'un des plus dangereux, car la maladie l'empêche de manger, de parler, de perdre le goût, ce qui affecte toutes les sensations, le patient perd son intérêt pour la vie, peut être dans un état de dépression.

Traitement du cancer

Le cancer de la membrane muqueuse est sujet au traitement traditionnel et, au premier stade, la croissance de cellules anormales peut être complètement arrêtée. Le traitement est prescrit individuellement, en fonction des symptômes, il est obligatoire de manger, quelle que soit l'option thérapeutique, l'utilisation d'analgésiques, car le cancer de la coquille de la bouche survient toujours avec une douleur intense.

La radiothérapie est effectuée après contrôle de l'état de la glande thyroïde. Le patient est placé dans une chambre spéciale, où il subit des radiations. Il peut y avoir des effets secondaires tels que brûlure au visage, modification de la voix, douleur dans la gorge.

Le traitement chirurgical du cancer est rationnel lorsqu'il est clairement localisé et ne s'étend pas aux zones voisines. Après traitement chirurgical, les prothèses permettent de récupérer les organes prélevés.

Un traitement de chimiothérapie est indiqué après une intervention chirurgicale pour supprimer l'activité vitale des tissus pathologiques de la muqueuse buccale. Le choix des médicaments dépend de la phase de la tumeur et du tableau symptomatique général. La chimiothérapie peut entraîner la calvitie, une réduction de l'activité immunitaire, des vomissements, une diarrhée. Elle n'est donc prescrite que lorsque cela est absolument nécessaire et impossible de prendre d'autres mesures de traitement.

Comment prévenir le cancer

Il est possible d'éviter le processus cancéreux sur la membrane muqueuse, puisque ses premières manifestations sont palpables et qu'un diagnostic précoce permet de réaliser un traitement garantissant la guérison. Le problème est une attitude négligente vis-à-vis des modifications pathologiques de la membrane muqueuse. Les patients arrivent souvent lorsque le cancer ne peut plus manger ni dormir à cause d'une douleur intense et d'une taille importante. La question ne concerne que leur santé. Les affections précancéreuses décelées à un stade précoce peuvent être guéries. Par conséquent, un examen régulier par un dentiste préservera non seulement la santé des dents, mais, dans certains cas, la vie.

Parmi les autres mesures de prévention figurent l'utilisation d'un écran solaire, l'abandon du tabac et les relations sexuelles orales sans risque. Lorsqu'il n'est pas possible de prévenir la maladie et que le processus est déjà irréversible, il est préférable de commencer un traitement national.

La cavité buccale comprend:

• Devant 2/3 langue
• Gencives inférieures et supérieures
• Doublure intérieure des joues et des lèvres
• Le bas de la bouche
• Ciel dur
• Tissus derrière les dents de sagesse

Cancer de la bouche

Parmi les tumeurs de la tête et du cou, le cancer de la cavité buccale occupe la première place. Il se produit dans toutes les parties de la cavité buccale.

Le cancer de la bouche concerne généralement les personnes de plus de 50 ans. Les hommes souffrent plus souvent que les femmes. La plupart des tumeurs de la cavité buccale se développent parmi les cellules qui tapissent la cavité buccale de l'intérieur ou recouvrent la langue. Ces tumeurs s'appellent cellules squameuses.

Causes du cancer de la bouche

Le tabagisme et l’abus d’alcool sont les principales causes du cancer de la bouche. La présence simultanée de ces facteurs augmente considérablement le risque de cancer.

Le risque de développer un cancer buccal est accru en raison de la malnutrition, d'une mauvaise hygiène buccale et de l'examen dentaire irrégulier. L'exposition à long terme au rayonnement ultraviolet est considérée comme un facteur de risque de cancer des lèvres.

Signes et symptômes

Il existe deux principaux symptômes du cancer de la bouche:

• Douleur ou malaise dans la bouche
• Ulcération de la membrane muqueuse, ne disparaissant pas avec le temps

La douleur ou l'ulcération ne se produit pas toujours. Les autres symptômes du cancer de la bouche incluent:

• Taches rouges ou blanches sur la membrane muqueuse de la bouche ou du pharynx, qui ne disparaissent pas avec le temps
• Gonflement ou épaississement de la bouche, des lèvres ou de la gorge
• Difficulté ou douleur en avalant, en mâchant ou en parlant
• Engourdissement ou saignement dans la bouche
• Perte de dents sans raison apparente
• Gonflement du cou
• Perte de poids prononcée en peu de temps
• Mauvaise haleine

Ces symptômes ne se retrouvent pas seulement dans le cancer. Leur apparence doit être signalée dès que possible à votre médecin ou à votre dentiste. Les chances de guérison augmentent la détection précoce du cancer de la bouche.

Diagnostic du cancer de la bouche

Un dentiste ou un médecin traitant examine attentivement la cavité buccale et accorde une attention particulière à la zone hyoïde. La consultation et l'examen supplémentaire des spécialistes nécessitent une visite à la clinique.

À l'aide d'un petit miroir et d'un spécialiste de la lampe, examine la cavité buccale. Le médecin peut utiliser l'endoscope pour un examen plus approfondi de la cavité buccale postérieure et du pharynx.

Le diagnostic nécessite une biopsie. Au cours de la biopsie, le médecin prélève un petit morceau de tissu pour un examen ultérieur au microscope. Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale et nécessite un court séjour à la clinique.

Examen complémentaire

Des analyses de sang et des radiographies des organes thoraciques sont effectuées pour évaluer l'état de santé général. D'autres méthodes d'examen aident également au diagnostic du cancer de la bouche et à l'identification des métastases à distance. La méthode de traitement la plus appropriée aidera le médecin à choisir les résultats du test.

Pour identifier les lésions osseuses, le médecin prescrit radiographie   crâne facial ou cou. Une sorte spéciale d’étude radiographique appelée orthopantomogramme   utilisé pour évaluer l'état des mâchoires et des dents.

Imagerie par résonance magnétique (IRM).   Le rayonnement électromagnétique est utilisé pour obtenir des images détaillées des tissus et des organes.

Certains patients reçoivent un colorant spécial par voie intraveineuse. Cet agent de contraste augmente la clarté des images et vous permet de mieux voir les tissus et les organes.

Tomographie calculée (CT)   - Il s'agit d'une série de rayons X qui crée une image en trois dimensions des structures internes du corps. La numérisation est indolore et prend 10 à 30 minutes.

Scintigraphie osseuse. Cette étude permet de voir les formations pathologiques dans les os. Dans ce cas, une petite quantité d'une substance radioactive est injectée par voie intraveineuse. La numérisation est effectuée en 2-3 heures. Tous les écarts sont affichés sur l'écran de l'ordinateur sous forme de zones très éclairées. Le balayage n'augmente pas l'arrière-plan radioactif du corps et est sans danger pour les autres.

Détermination du stade et de l'étendue de la tumeur

Définition de la scène

La taille et la propagation de la tumeur au-delà du site de son apparition initiale décrivent le stade du cancer. Le médecin peut choisir la méthode de traitement la mieux adaptée à ce cas, connaissant le type et le stade de la tumeur.

Classification TNM

Le système de classification TNM est le plus souvent utilisé pour déterminer le stade du cancer:

• Catégorie T   signifie la taille de la tumeur
• Catégorie N   signifie la présence ou l'absence de cancer dans les ganglions lymphatiques
• Catégorie M   signifie la présence ou l'absence de métastases

Les valeurs spécifiques des catégories T, N et M dépendent du type de cancer.

Classification numérique du cancer

Les spécialistes utilisent la classification numérique du cancer, en plus de la classification par le système TNM. Cela implique la présence de trois ou quatre stades pour chaque type de tumeur.

Les premiers stades du développement du cancer correspondent au stade 1, lorsque la tumeur est encore très petite et ne se propage pas. Une maladie progressive décrit le stade 4, dans lequel le cancer se métastase à d'autres organes. Les étapes 2 et 3 sont intermédiaires.

L'étape numérique peut également être divisée en sous-étapes. Chaque sous-étape décrit plus en détail la taille et l'étendue de la tumeur. Par exemple, le cancer de stade 3 peut être divisé en stade 3a, stade 3b et stade 3c. Dans le même temps, le stade 3b diffère du stade 3a par la taille de la tumeur ou par la présence de métastases ganglionnaires.

Discutez avec votre médecin du stade du cancer

Au cours des dernières années, un système très complexe est devenu déterminant pour le stade du cancer. Désormais, il est très détaillé de décrire la taille et la prévalence de diverses tumeurs en classant le cancer par étapes. La stadification du cancer facilite grandement le choix du traitement et vous permet de déterminer le pronostic de la maladie.

En parlant avec les patients, les médecins simplifient considérablement les informations sur le stade du cancer. Des mots tels que "local" ou "précoce" peuvent être utilisés si la tumeur ne s'est pas propagée. Si le cancer a pénétré dans les tissus environnants ou les ganglions lymphatiques voisins, le médecin parle de tumeur "localement commune". Le cancer est appelé «commun» ou «progressif» lorsqu'il se propage à des organes distants. Le médecin discute avec le patient des particularités de la détermination du stade du cancer dans chaque cas particulier.

Degré de malignité

Le degré de malignité dépend de l'apparition des cellules cancéreuses au microscope et le comportement du cancer est déterminé.

Les cellules cancéreuses ressemblent beaucoup aux cellules saines présentant un faible degré de malignité. Avec un degré élevé de malignité, les cellules tumorales sont très différentes des cellules saines. Les tumeurs de faible degré se développent généralement lentement et se propagent beaucoup moins souvent que les tumeurs de degré élevé de malignité.

Traitement

La méthode de traitement dépend du stade et de l’étendue de la tumeur, ainsi que de l’état de santé général. Le médecin traitant explique au patient les méthodes de traitement disponibles dans ce cas de cancer de la bouche. Il peut également conseiller de consulter d'autres spécialistes. Afin de collecter autant d'informations sur la maladie.

Le traitement du cancer de la bouche comprend:

• Traitement chirurgical
• Radiothérapie
• Chimiothérapie
• Thérapie biologique

On propose au patient la méthode de traitement susceptible d’aider à faire face au cancer. Il est nécessaire de discuter avec le médecin des éventuels effets secondaires du traitement sélectionné.

La chirurgie et la radiothérapie sont également efficaces dans les cancers de la bouche aux stades précoces. S'il existe une possibilité de troubles prononcés de la parole et de la déglutition après l'opération, le patient reçoit une radiothérapie. En règle générale, les effets du traitement combiné sont des tumeurs de grande taille.

Traitement chirurgical

L'élimination du cancer est réalisée avec une petite zone de tissu sain environnant. Le volume de l'opération dépend de la position du cancer dans la cavité buccale et de sa taille.

Le cancer de la bouche se propage souvent aux ganglions lymphatiques du cou. Par conséquent, l'élimination des ganglions lymphatiques: dissection des ganglions lymphatiques. Cela réduit les risques de récurrence du cancer.

Trouver un patient dans l'unité de soins intensifs et dans les soins intensifs nécessite des opérations complexes et étendues.

Certains patients nécessitent une intervention chirurgicale étendue. Cela peut inclure le retrait des os de la mâchoire ou des parties de la langue. Dans ces cas, la chirurgie est effectuée par un chirurgien maxillo-facial. Avec l'aide de la peau ou des os, provenant de tout autre service, on récupère les tissus perdus. Le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs semaines.

Opération micrographique   - Ceci est un type spécial de chirurgie. Dans cette méthode, les tissus affectés sont retirés en couches avec un examen au microscope au cours de l'opération elle-même. Alors que les cellules cancéreuses se trouvent dans les tissus, elles sont excisées. Cette opération est généralement prescrite pour le cancer de la lèvre.

Effets secondaires du traitement chirurgical. Les effets secondaires dépendent du type et du volume de l'opération. Certains types d'opérations entraînent une modification de l'apparence du patient. Cela peut également affecter la parole, la déglutition, l'odorat et le goût.

Il est très important de travailler avec un orthophoniste et un nutritionniste après la chirurgie. Des experts aideront à faire face aux conséquences de l'opération.

Radiothérapie

Les rayons X à haute énergie sont utilisés pour détruire les cellules cancéreuses au cours de la radiothérapie. Il provoque également des dommages mineurs aux tissus sains environnants.

Dans les premiers stades du cancer de la bouche, la radiothérapie est utilisée comme méthode de traitement indépendante. Le traitement peut être prescrit avant la chirurgie. Cela réduit les risques de récurrence du cancer et de récurrence de la tumeur après la chirurgie. La radiothérapie est également utilisée dans les cas de cancer des ganglions lymphatiques du cou.

Certains patients reçoivent simultanément une radiothérapie avec chimiothérapie ( traitement de chimioradiothérapie).

Radiothérapie interneou la curiethérapie est utilisée pour un léger gonflement des lèvres ou de la langue. Dans le même temps, près de la tumeur est placé un matériau radioactif sous forme solide.

Effets secondaires de la radiothérapie. La radiothérapie provoque un rougissement, un assombrissement ou une douleur de la peau dans la zone de rayonnement, ressemblant à un coup de soleil. Cet effet indésirable apparaît au cours de la deuxième semaine de traitement et peut persister un mois après la fin du traitement. Parfois, la peau se défait ou éclate. Votre médecin vous expliquera les règles de soin de la peau pendant la période de radiothérapie.

Il y a souvent un enrouement. Il y a des changements dans le sens de l'odorat et du goût. Quelques semaines après le début du traitement, des douleurs à la bouche et à la gorge, ou une ulcération des muqueuses peuvent apparaître. Manger cause des difficultés et avaler peut être douloureux. Pour l’investissement de ces phénomènes, le médecin prescrit des médicaments spéciaux.

La nutrition artificielle au moyen d'une sonde est prescrite dans les cas où le patient est incapable de manger et de perdre du poids. La sonde est insérée dans l'estomac par le nez ou directement à travers la paroi abdominale antérieure. Ces mesures sont de courte durée et ne sont nécessaires que jusqu'au rétablissement de la déglutition normale.

Souvent, la radiothérapie pour le cancer de la bouche affecte les glandes salivaires. Ils commencent à produire moins de salive. Cela conduit à la sécheresse des muqueuses de la bouche et du pharynx et rend difficile la déglutition et la parole. Pour soulager l’inconfort, vous pouvez utiliser des sprays contenant de la salive artificielle.

La plupart des effets secondaires après la fin du traitement disparaissent progressivement. Mais chez certains patients, la xérostomie persiste après la fin de la radiothérapie.

Chimiothérapie

Les médicaments chimiothérapeutiques détruisent les cellules cancéreuses.

Les médicaments sont prescrits:

• Avant la radiothérapie ou avant la chirurgie
• Simultanément à la radiothérapie
• Après avoir terminé la radiothérapie ou la chirurgie
• Quand une tumeur réapparaît après le traitement ou que le cancer se propage à d'autres organes

La chimiothérapie, prescrite après une chirurgie, réduit le risque de récurrence de la tumeur. La chimiothérapie vous permet de contrôler les symptômes d’une tumeur lors de sa récurrence. La chimiothérapie n'est pas couramment utilisée pour traiter le cancer des lèvres.

Le cisplatine et le fluorouracile sont la chimiothérapie la plus utilisée pour le cancer de la bouche. En cas de récidive du cancer, d'autres médicaments sont utilisés, tels que le docétaxel (Taxotere), le paclitaxel (Taxol) et la gemcitabine (Gemzar).

Les médicaments de chimiothérapie sont généralement administrés par voie intraveineuse. Ils peuvent provoquer temporairement une diminution du nombre de cellules sanguines. Les infections se développent plus souvent avec un déficit en leucocytes. Par conséquent, au cours de la chimiothérapie, le médecin prescrit des tests sanguins.

Les autres effets indésirables de la chimiothérapie incluent nausées, vomissements, diarrhée, douleurs dans la bouche, alopécie, fatigue extrême. Il est nécessaire d'informer le médecin de l'apparition de tout effet indésirable. Il écrira des médicaments pour lutter contre les phénomènes désagréables.

Chimiothérapie

Au lieu de la chirurgie, une combinaison de radio et chimiothérapie est utilisée pour certaines petites tumeurs de la cavité buccale. Il a moins d’effet sur la parole et la déglutition que la chirurgie. Il est important de composer avec les deux méthodes de traitement autorisées par l'état du patient. Avec la nomination simultanée de la radiothérapie et de la chimiothérapie, les effets secondaires sont plus prononcés. La chirurgie est prescrite si le traitement par chimioradiothérapie n'a pas permis de faire face au cancer.

Afin de réduire le risque de récidive du cancer, une chimioradiothérapie peut être prescrite après une intervention chirurgicale.

Thérapie biologique

Les substances produites dans le corps sont utilisées pour détruire les cellules cancéreuses pendant la thérapie biologique. Ces substances comprennent les anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de croissance du cancer.

Anticorps monoclonaux   - les médicaments capables de s’attacher aux récepteurs situés sur diverses cellules cancéreuses.

Certaines tumeurs contiennent des récepteurs du facteur de croissance épidermique. Lorsque des substances chimiques - facteurs de croissance sont liées à ces récepteurs, se développent et se divisent en cellules cancéreuses. Les anticorps monoclonaux arrêtent la croissance des cellules cancéreuses en bloquant les récepteurs, ce qui augmente également la sensibilité des cellules cancéreuses à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

Le médicament cetuximab (Erbitux) est l'un des anticorps monoclonaux. Il est administré par voie intraveineuse par perfusion intraveineuse. Le cétuximab est utilisé en association avec la radiothérapie pour traiter le carcinome épidermoïde localement avancé de la cavité buccale. Dans les cas où le patient ne peut tolérer une chimiothérapie à base de cisplatine ou de carboplatine, le cétuximab est prescrit.

Inhibiteurs de croissance des cellules cancéreuses

Les cellules cancéreuses pour la croissance et la division utilisent des signaux chimiques spéciaux. Ces signaux leur permettent de «communiquer» les uns avec les autres. Ce processus est perturbé par les inhibiteurs de la croissance des cellules cancéreuses. en conséquence, le développement de la tumeur s'arrête. Un inhibiteur de croissance appelé géfitinib (Iressa) est utilisé dans les études cliniques. Il est prescrit pour la récurrence de certains types de cancer de la tête et du cou, y compris le cancer de la bouche.

Observation dynamique

Il est très important de subir un examen régulier après la fin du traitement. Il comprend la radiographie et, si nécessaire, un scanner ou une IRM. L'enquête peut être menée sur plusieurs années. Vous devez contacter votre médecin dès que possible en cas de symptômes ou de motifs d'inquiétude entre les examens réguliers.