Розміри грижі поперекового та шийного відділів хребта для операції. Який розмір грижі хребта підлягає оперативному лікуванню? Грижа поперекового відділу 10 мм.

При грижі поперекового відділу хребта операцію призначають досить рідко, хоч і набагато частіше, ніж у грудному чи шийному відділі. Адже найбільша кількість міжхребцевих – саме поперекові. Навантаження на нижню частину хребта дуже велике, щодо верхніх відділів. Особливе посилення навантаження відбувається в положенні сидячи, а якщо людина проводить таку значну частину свого життя, патології хребта – лише справа часу. Найнебезпечніше таке порушення – міжхребцева грижа поперекового відділу.

Видалення грижі може дати потрібний ефект, але лікарі всіляко відтягують момент призначення операції, намагаючись вирішити питання консервативними методами. Ризик при операції дуже великий, лікарі розуміють.

Хірургічне видалення грижі – дуже відповідальний крок. Необхідно переконатися, що він виправданий і необхідний. Існують різні показання до операції. Серед ознак необхідності хірургічного втручання можна створити умовний поділ. Одні свідчення дають зрозуміти, що незабаром доведеться робити операцію, і чекати вже немає сенсу. Інші ж показують необхідність операції у найближчі терміни, відмовлятися від операції у такому разі – забезпечити собі інвалідність або навіть смерть.

Випадки, в яких незабаром буде необхідна операція з видалення грижі поперекового відділу хребта, але можна трохи почекати:

• Неефективність класичних видів лікування – медикаментозного, фізіотерапевтичного, народної медицини;
• Яскраво виражений больовий синдром, що не спадає вже кілька місяців, який людина здатна винести без допомоги антидепресантів та наркотичних болезаспокійливих препаратів.

Випадки, в яких необхідна термінова операція, коли будь-якої хвилини може настати сильне погіршення стану:

• Великі розміри міжхребцевої грижі (понад 10 мм);
• Порушення роботи органів тазу, проблеми з сечовипусканням та ерекцією (у чоловіків);
• Зниження чутливості в ногах, млявість, слабкість, хиткість ходи;
• Розрив фіброзного кільця та витікання пульпозного ядра в спинномозковий канал. Така ситуація дуже небезпечна і без операції призводить до паралічу.

Перед будь-якою операцією обов'язково проводять обстеження за допомогою магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії, а також необхідно здати ряд інших аналізів. Після хірургічного втручання проводиться дезінфікування ділянки з метою убезпечити пацієнта від різноманітних інфекційних уражень хребта.

Види операцій

Щоб дізнатися, яка операція з видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу потрібна пацієнту, лікар проводить низку додаткових обстежень. Необхідно точно дізнатися розміри випинання диска, наявність розриву кільця фіброзу, особливості здавлювання нервових закінчень і кровоносних судин. Важливо також розуміти, який давності міжхребцева грижа і чи підійде для її видалення той чи інший метод.

Маючи показання точних обстежень, індивідуальних оглядів і опитувань хворого, фінансове становище, лікар визначає необхідний вид операції.

Початковий період вимагає виконання таких правил:

• Не можна приймати положення сидячи;
• У жодному разі не піднімайте предмети важчі за чайник з чаєм;
• Будь-яка ініціатива у додатковому лікуванні може обернутися рецидивом;
• Необхідно носити корсет, що підтримує, по кілька годин на день, не довше;
• Правильне збалансоване харчування, багате на вітаміни вам зараз необхідне, як ніколи раніше;
• Відмова від шкідливих звичок.

Пізній етап дає деяку свободу дій, але невиправдана поведінка може звести нанівець усе попереднє лікування.

• Можливо ви шукали:

Ряд правил для другого часового проміжку (2 міс. – 6 міс. після операції):

• Сидіти можна максимум по 3 - 4 години, далі роблять півгодинні перерви для лежачого положення;
• Будь-які падіння або вібраційні навантаження можуть завдати непоправної шкоди, такого слід уникати;
• Тяжкості (від 7-8 кг) піднімати не можна;

Дотримуючись всіх правил, ви відновите втрачене здоров'я спини до такого рівня, щоб можна було повернутися до повсякденного життя без болю.

• Можливо ця інформація є актуальною для вас:

Результативність операції

Найчастіше використовується такий вид оперативного втручання, як мікродискектомія. Чи ефективний такий метод? Судячи з відгуків пацієнтів та частоті використання саме такого хірургічного втручання, мікродискектомія справді майже завжди дає потрібний результат.

Більше 90% оперованих людей вилікувалися від міжхребцевої грижі та повернулися до нормального способу життя.Безперечно, є й негативні відгуки, але таких дуже мало. Будь-яке буває, наприклад людина не дотримувалася належним чином правил реабілітації або попалася не зовсім компетентний нейрохірург, або регенераційні здібності організму дуже слабкі.

Існує багато факторів, чому операція не дає потрібного ефекту, але загалом такий метод заслужено є найпопулярнішим. Що ж до інших методів, результати також досить позитивні. Головний недолік багатьох інших операцій - неможливість проведення при великих розмірах гриж або розрив фіброзного кільця.

Ускладнення

Будь-яка операція на хребті – величезний ризик. Існує багато ускладнень, якщо щось піде не так. Такі випадки трапляються досить рідко, але про них потрібно знати.

Ось перелік можливих ускладнень при неправильному проведенні операції або поганому обладнанні для неї:

• Сильні мігрені, які супроводжують пацієнта тривалий час. Така недуга трапляється через пошкодження спинномозкового каналу. Біль рано чи пізно піде;
• Висипання на шкірі у разі алергії на якийсь компонент, що використовується під час операції;
• Інфекційне ураження хребетного стовпа при поганій дезінфекції інструментів;
• Оніміння або параліч ніг. Відбувається при ураженні певних спинномозкових нервів;
• Рецидив грижі диска.

Попередники міжхребцевої грижі – остеохондроз у запущеній стадії чи травми хребетного стовпа. Залежно від того, в якому відділі хребта локалізується грижове випинання, виникають такі симптоми: головний біль, оніміння верхніх або нижніх кінцівок, погіршення рухливості в області ураженого диска. У деяких випадках виникає парез кінцівок.

Лікувати грижу міжхребцевого диска можливо консервативним (застосування медикаментів, фізіопроцедур, масажу та ЛФК) або оперативним шляхом. Показання до операції з видалення грижі: тривалий больовий синдром, що не піддається консервативної терапії, великий розмір грижового випинання, яке здавлює нервові закінчення та

Розміри грижового випинання

Грижі можуть локалізуватися в грудному, шийному або поперековому відділі хребта. Незалежно від місця розташування випинання, лікарі спочатку вдаються до щадних методів терапії, і тільки коли випробувані консервативні способи, невролог порекомендує операцію видалення грижі. Робити операцію доцільно, якщо застосування традиційних методів лікування протягом 1,5-2 місяців не дало позитивних результатів і біль продовжує мучити пацієнта.

Крім неефективності консервативної терапії, показанням до операції є великий розмір грижового випинання. При грижі грудного чи поперекового відділів хребта робити операцію потрібно, якщо розмір протрузії перевищує 9 мм. Показанням для негайного оперативного втручання стає синдром кінського хвоста, якому властиві сильний біль, зміна тактильних відчуттів, порушення рефлекторних функцій.

Розмір грижового випинання в грудному та поперековому відділі хребта до 5 мм вважається маленьким, до 8 мм – середнім, понад цей розмір – це великі грижі, у яких робити операцію доцільно.

При грижовому випинанні в шийному відділі показанням до операції є протрузія, розмір якої перевищує 6 мм. Грижа міжхребцевого диска шийного відділу хребта вважається невеликою при розмірах до 2 мм, середньою – до 4 мм, великою – до 6 мм, але навіть за такого розміру можна обійтися консервативною терапією. При грижі понад 6 мм роблять операцію. Оперативне втручання є обов'язковим і при стенозі хребта, навіть якщо розмір протрузії маленький або середній.

Передопераційна діагностика

Як уже говорилося, робити операцію на хребті слід за інтенсивного болю, зняти який звичайними терапевтичними методами неможливо, при великих розмірах грижового випинання, при порушенні чутливості та рухової активності кінцівок.

Перш ніж приймати рішення до проведення оперативного втручання, лікар ретельно досліджує відділ хребетного стовпа, в якому стався розрив диска з виходом пульпозного ядра.

Щоб визначити місце розташування та розмір грижі, потрібна магнітно-резонансна томографія. Цей метод дослідження міжхребцевого диска точний і інформативний, але з цим і складний. Даний метод дозволяє визначити розміри та локалізацію грижового випинання та виявити супутні патологічні процеси.

Ще одне дослідження, яке застосовується під час протрузії диска, це комп'ютерна томографія. Однак ця методика не така результативна, як МРТ (виникають похибки), і менш безпечна для організму пацієнта.

Якщо після лікування традиційними методами болю у пацієнта не припиняються, відбувається дисфункція органів малого тазу, а проведені дослідження показали грижу великого розміру – потрібне оперативне втручання. Існує кілька методів видалення патологічного новоутворення.

Методи оперативного втручання

Перш ніж робити операцію пацієнту, слід виважено та обдумано підійти до вибору методу видалення грижового випинання. Висічення патологічного новоутворення проводиться декількома способами, і всі вони мають свої за і проти. Вибір методики залежить від діагнозу, історії хвороби та переваг самого пацієнта. Чи не останню роль відіграють фінансовий стан хворого. Але найчастіше біль змушує пацієнта погоджуватися з лікарем, оскільки єдине бажання хворого – скоріше позбавитися проблеми.

Робити операцію при протрузії диска та грижовому випинанні можна кількома способами. Це:

• дискектомія;
• мікродискектомія;
• ламінектомія;
• ендоскопія;
• нуклеопластика.

Кожен із цих методів позбавляє пацієнта від патології. Болі вщухають, і людині здається, що вже завтра вона може розпочинати активну діяльність. Але після оперативного втручання потрібна реабілітація. Крім того, потрібно пам'ятати, що видалення грижі не обіцяє 100% результату, іноді болі повертаються, трапляється рецидив.

Дисектомія

Цей метод вже застарів, робити таку операцію доводиться у крайніх випадках. Втручання проходить під загальним наркозом - хірург робить розріз в 10 см і січе постраждалий диск. Це недорогий варіант видалення грижі, який потребує антибіотикотерапії та тривалої реабілітації. Після проведеного втручання прооперована людина перебуває у стаціонарі два тижні. Повна реабілітація триває за три місяці.

Плюс цього – мінімальний відсоток рецидивів (3%).

Мікродискектомія

Це мікрохірургічне втручання. Через невеликий розріз (до 4 см) хірург за допомогою потужного мікроскопа грижове випинання і вивільняє здавлений нервовий корінець. Після висічення новоутворення проводиться лазерна обробка для регенерації пошкоджених тканин диска.

Після того, як було проведено мікрохірургічне висічення, пацієнту дозволено сідати, а реабілітація в цьому випадку триватиме не більше місяця. До активної діяльності з фізичними навантаженнями пацієнту дозволяється приступати після тримісячного носіння спеціального корсета. Мінуси цього – рецидиви до 15% за перший післяопераційний рік.

Ендоскопія

Це мікрохірургічне втручання проводиться з використанням ендоскопічних інструментів під епідуральною анестезією. Хірург контролює власні дії через монітор, оскільки інструмент оснащений мікроскопічною камерою. Розріз робиться мінімальний (трохи більше 2 див). Це малоінвазивна операція, при якій м'язи та зв'язки залишаються непошкодженими. Вже через 1-2 дні після грижосічення пацієнта відпускають додому, реабілітація при цьому триває менше місяця. У цього методу мало недоліків, тому часто використовується в хірургії.

Мінуси: відсоток рецидивів - 10%, не всі типи гриж підлягають видаленню за допомогою ендоскопії, і це дорога операція.

Нуклеопластика

Таке малоінвазивне втручання проводиться під місцевою анестезією. Виглядай це так – у кількох місцях пошкодженого диска за допомогою спеціальної голки роблять невеликі отвори. Через отвір голки передається лазерне або радіочастотне випромінювання, відбувається нагрівання драглистої речовини всередині диска, під дією якого воно розпадається, тиск на нервові коріння спадає, і зникає больовий синдром.

Операція проводиться не більше години, за кілька годин після неї пацієнта відпускають додому, повна реабілітація триває 1,5 місяці.

Ламінектомія

Операцію справи під загальною анестезією - хірург робить розріз до 10 см, через нього видаляється частина хребця, до якого грижею притиснутий нервовий відросток. Після операції кілька днів проходить реабілітація у стаціонарі, больовий синдром відступає одразу. З ризиків виділяють небезпеку інфікування та пошкодження нервових закінчень.

Після операції важливим є період реабілітації, але це не час для лежання на дивані. У цей період потрібні заняття лікувальною фізкультурою, вона допоможе зміцнити каркас м'язів і знизити ризик рецидиву.

При постійних ниючих або "стріляючих" болях у спині, попереку, шиї, які не проходять досить довгий час, слід звернути серйозну увагу на своє здоров'я. Можливо, такі болі говорять про наявність у вас міжхребцевої грижі. Це неприємне небезпечне захворювання, що потребує оперативного лікування, інакше хвороба може прогресувати і завдати серйозної шкоди здоров'ю та самопочуттю людини. Міжхребцева грижа виникає при зміщенні пульпозного ядра міжхребцевого диска з розривом кільця фіброзу.

Де виникає хребетна грижа

Міжхребетна грижа може локалізуватися у різних відділах хребта. Найчастіше зустрічається така грижа в попереково-крижовому відділі хребта. При цьому біль може віддавати у спину, поперек, стегна, ноги, ступні, сідниці. Можуть відбуватися порушення роботи кишківника, сечового міхура, у чоловіків можуть виникнути проблеми з потенцією.

Рідше зустрічається міжхребцева грижа у шийному відділі. Можуть з'явитися головні болі, виникнути болючі відчуття в руках і плечах, з'являються часті запаморочення, порушуються функції пам'яті. При міжхребцевій грижі грудного відділу біль теж у грудний відділ, у міжлопаткову область, може з'явитися сколіоз.

Міжхребцева грижа з'являється, як правило, від незручного робочого місця та неправильного становища під час виконання професійних обов'язків водіїв, хірургів, зварювальників тощо. Часто дефекти міжхребцевого диска виникають від регулярного підняття тяжкості. Небезпеки міжхребцевої грижі зазнають і ті, хто отримає травму хребта внаслідок невдалого падіння, різні переломи.

Методи лікування, виходячи з розмірів хребетної грижі

Лікування грижі необхідно починати, як тільки вона виявлена. Чим більше запустити міжхребцеву грижу, тим більше часу та сил піде на зняття болю. При підозрі на міжхребцеву грижу лікар призначає КТ або МРТ. В основному фахівці рекомендують як метод діагностики міжхребцевої грижі використовувати магнітно-резонансну томографію - вона найбільш безпечна для здоров'я і надає найточніші дані про локалізації грижі та її розмір.

Міжхребцеву грижу лікують різними способами: консервативним та хірургічним. Метод лікування визначається розміром грижі хребта. Якщо усунення тільки почало відбуватися, і розмір хребетної грижі становить близько 2 мм, можуть обійтися медикаментозним методом, мануальною терапією, витяжкою хребта тощо. Середня за розміром протрузія, наприклад, міжхребцева грижа 5 мм теж лікується безопераційним методом. При великому розмірі грижі хребта 8 мм лікування призначають навіть хірургічне. Проте, операційне втручання у разі - не заключний етап лікування грижі хребта. Після операції хворому призначають медикаментозне лікування, масаж, фізіотерапевтичні процедури, рекомендують санаторне лікування.

Розкажемо докладніше про лікування грижі, виходячи із розмірів усунення. Розміри міжхребцевої грижі поперекового та грудного відділу хребта поділяються так: невелика протрузія від 1 до 5 мм. Середньою протрузією вважається від 6 мм випинання міжхребцевого диска, а великою – більше 9 мм. Розміри грижі шийного відділу хребта: невелика – 1-2 мм, велика протрузія – 5-6 мм. Отже, необхідність хірургічного втручання найчастіше визначається з розмірів хребетної грижі.

Розміри міжхребцевої грижі поперекового відділу

Міжхребетна грижа поперекового відділу в 3 мм вимагає амбулоторного лікування, домашнього лікування, що передбачає витяг хребта, лікувальну гімнастику.

Хребетна грижа поперекового відділу 6 мм вважається середньою, тому має на увазі більш серйозне амбулоторне лікування із застосуванням додаткових методів. Мануальна терапія, фізіотерапії (масаж, ультразвук, витяг хребта), лікувальна фізкультура. Однак, на питання, чи потрібна операція для лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу 6-7 мм, лікарі відповідають, що хірургічного втручання не потрібно.

А ось при міжхребцевій грижі поперекового відділу розміром 12 мм потрібно оперативне втручання, якщо з'являються симптоми здавлювання спинного мозку і при появі елементів «кінського хвоста».

Розміри грижі шийного відділу

Міжхребетна грижа до 2 мм у шийному відділі хребта вважається невеликою, для її лікування передбачені мануальні, медикаментозні, фізіотерапевтичні методи. Грижа хребта шийного відділу розміром 3 мм, як і міжхребцева грижа 4 мм, вимагає термінового амбулоторного лікування, щоб уникнути подальшої травмованості ділянки. Міжхребцева грижа на даній ділянці 5-6 мм ще допускає амбулоторне лікування. А ось при виявленні міжхребцевої грижі шийного відділу хребта розміром понад 6 мм потребує термінового оперативного втручання.

Незалежно від того, якого розміру та в якому відділі виявлено міжхребцеву грижу, чим швидше почнеться лікування, тим краще. Якщо вчасно виявити грижу хребта, є всі шанси позбавитися хвороби або хоча б зняти симптоми, забезпечуючи належний рівень якості життя. Крім амбулоторного лікування, ефективно застосовувати. Але лише як доповнення, не замінюючи ними консервативне лікування (медикаментозний метод, мануальну та фізіотерапію).

Розміри міжхребцевої грижі
Поперековий та грудний відділи хребта
Розмір міжхребцевої грижі	Характеристика	Лікування
1-5мм	Невеликий розмір протрузії	Необхідне амбулоторне лікування, ймовірно домашнє лікування - витяг хребта, лікувальна гімнастика
6-8мм	Середній розмір хребетної грижі	Потрібне амбулоторне лікування, оперативне втручання не потрібне
9-12мм	Великий розмір протрузії	Необхідне якнайшвидше амбулоторне лікування, оперативне втручання показано при симптомах здавлювання спинного мозку та елементів "кінського хвоста"
Більше 12 мм	Велике випадання чи секвестрована грижа	Можливе амбулоторне лікування. Але при появі симптомів здавлювання спинного мозку пацієнт повинен піддатися хірургічному втручанню.
Шийний відділ хребта
Розмір міжхребцевої грижі	Характеристика	Лікування
1-2мм	Невеликий розмір міжхребцевої грижі	Термінове амбулоторне лікування
3-4мм	Середній розмір протрузії	Необхідне термінове амбулоторне лікування
5-6мм	Великий розмір хребетної грижі	Можливе амбулоторне лікування
6-7мм і більше	Великий розмір міжхребцевої грижі	Необхідне оперативне лікування

За останнє десятиліття кількість випадків виникнення хребетної грижі зросла майже втричі. Як показує статистика, своєчасне звернення до фахівця – це запорука успішного лікування.

Що ж таке міжхребцева грижа? Грижа хребта (міжхребцева грижа) – це випадання пульпозного ядра межі міжхребцевого диска. Грижа хребта часто виникає на останній стадії остеохондрозу, а також на фоні викривлень хребта.

Найчастіше міжхребцеві грижі виникають в області поперекового відділу хребта (65% на 100 пацієнтів), у зв'язку з більшим навантаженням на цю ділянку, а також анатомічними особливостями. Трохи рідше міжхребцеві грижі виникають у шийному (31%) відділі хребта і набагато рідше у грудному (4%).

Симптоми міжхребцевої грижі

Перші провісники освіти міжхребцевих гриж можуть з'явитися вже у 20 років і виявитися болем у попереку чи інших відділах, виникають простріли. Найчастіше міжхребцеві грижі виникають у 30-50 років, частіше у чоловіків, та у повних людей.

Залежно від місця, де виникла міжхребцева грижа, симптоми можуть відрізнятись. При цьому захворюванні характерні біль, оніміння, поколювання, схуднення однієї руки чи ноги, слабкість м'язів та інші явища.

Практично при всіх хребетних грижах перший біль з'являється ще в юнацькому віці та з віком прогресує. Після 20 років хребет починає старіти, а ризик виникнення міжхребцевої грижі збільшується з арифметичною прогресією.

Діагностика

При діагностиці грижі хребта важливо правильно зібрати скарги від хворого, визначити характер болю, становище у якому вона виникає, виключити інші захворювання. Після збору скарг проводяться тести, фахівці перевіряють силу м'язів, рефлекси, які порушуються та знижуються при хребетних грижах. Після визначення ділянки орієнтовного розташування міжхребцевої грижі часто призначають додаткові дослідження: магнітно-резонансну томографію (МРТ), комп'ютерну томографію (КТ) та рентген діагностику.

Лікування

Головна проблема для лікарів у тому, що у 9% випадків грижа міжхребцевих дисків не виліковується ні голкотерапією, ні методами мануальної терапії, ні іншими відомими медицині консервативними методами лікування. Тоді залишається сподіватися лише на оперативне лікування. За даними різних авторів, незадовільні результати хірургічного лікування щодо грижі диска спостерігаються у 10-20% випадків, а рецидиви після операцій – у 10-28% пацієнтів. Відсоток ускладнень становить трохи більше 3-5%.

У більшості випадків при своєчасному зверненні пацієнта до лікаря можна уникнути оперативного лікування міжхребцевої грижі. І якщо людина свідомо бажає уникнути нейрохірургічної операції, вона повинна бути готова докласти чималих зусиль до роботи над своїм здоров'ям, а також підготувати себе до щоденного виконання спеціальних вправ.

До консервативних методів можна віднести мануальну терапію, а також цілий розділ медицини, що вивчає хребет – вертеброневрологію. У ряді випадків якісна мануальна терапія здатна усунути больові синдроми протягом декількох прийомів, зупинити прогресування захворювання.

Грижа хребта може утворитися у будь-якому з його відділів. Найчастіше уражається поперек (до 90% всіх випадків), потім шия. Утворюється найрідше. Поперек найбільше інших ділянок спини піддається фізичним навантаженням. Під їхньою дією відбувається деформація міжхребцевих дисків. Випинання їх за природні кордони називається і вважається нормальним явищем, якщо проходить зі зникненням навантаження. Коли зміни зберігаються та розвиваються, можна говорити про патологію. Лікування грижі хребта безпосередньо залежить від її розмірів та тяжкості перебігу захворювання.

Розміри

При постійних чи надлишкових навантаженнях, з віком, у міжхребцевому диску виникають дистрофічні процеси. Вміст рідини в ньому зменшується, фіброзне кільце втрачає міцність та еластичність. Постійний та нерівномірний тиск на нього пульпозного ядра викликає появу мікротріщин і, згодом, якщо не лікуватися, неминуче призводить до розриву. Розділити такий патологічний процес можна на кілька стадій:

• Початкові дегенеративні зміни міжхребцевому диску.
• Протрузія (випинання).
• Грижа (пролапс чи звисання).
• (Відділення фрагмента пульпозного ядра).

Грижа може виступати назовні (найбезпечніший варіант), всередину хребетного каналу або в бік (обидва стани небезпечні). Ступінь тяжкості захворювання визначається як напрямом випинання, а й його величиною. Для кожної ділянки хребта розмір патології має своє значення. Якщо для поперекового відділу випинання в 1-3 мм вважатиметься скоріше протрузією, то для шийного це вже повноцінна міжхребцева грижа, причому досить велика і небезпечна.

• Від 1 до 5 мм – невелика протрузія. У шийному відділі до 2 мм, у грудному та попереково-крижовому до 5.
• Від 6 до 8 мм – протрузія середнього розміру. Якщо локалізація перебуває у шийному відділі, її 5–6 мм вважатимуться великий, а 2–4 мм середньої. Для грудного та поперекового максимальний показник 8 мм.
• Від 9 до 12 мм – велика міжхребцева грижа. Випинання таких розмірів характерні для грудного чи поперекового відділів.
• Від 12 мм і більше – великий пролапс чи секвестрація.

Розмір грижі який завжди має головне значення. Набагато важливіший напрямок випинання. Якщо грижа виступає у хребетний канал, то небезпеку становить навіть найменша (1–3 мм). Компресія спинного мозку може викликати сильний біль і призвести до швидкого паралічу.

Лікувати міжхребцеву грижу можна різними способами – консервативно чи оперативно, все залежить від розміру.

Патологія шийного відділу вважається найскладнішою в лікуванні через малих розмірів цієї частини хребта, невеликої величини як хребців, так і дисків, що їх розділяють. Але найчастіше пацієнти звертаються зі скаргами не на шию, а на попереково-крижову ділянку. Тут трапляються утворення до 15 мм.

Консервативне лікування

І шийна грижі вважаються найнебезпечнішими. У шиї вони здатні викликати парези верхніх кінцівок та ішемію головного мозку, у попереку заважають повноцінному функціонуванню опорно-рухового апарату та впливають на роботу внутрішніх органів.

Без операції можна обійтися при грижі у попереку до 8 мм, у шиї – до 2–4. Лікування в цьому випадку симптоматичне (зняття болю, усунення напруги) та покращує гнучкість хребетного стовпа:

• Медикаментозна.
• Мануальна терапія.
• Фізіотерапія.

Головне при консервативному лікуванні міжхребцевої грижі - не прогаяти момент, коли воно ще може бути ефективним.

Лікарські засоби

Базова включає кілька напрямків: усунення причин, зняття симптомів, блокування больового синдрому за необхідності. Основні групи препаратів для лікування міжхребцевої грижі:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Часто застосовують Диклофенак або (НПЗЗ). Препарати блокують вироблення циклооксигенази, що бере участь у запальному процесі, знижують жар і добре послаблюють больовий синдром.
• Хондропротектори та препарати на основі гіалуронової кислоти. Зазвичай призначають або алфлутоп (хондропротектори). Вони добре переносяться пацієнтами, живлять хрящову тканину міжхребцевого диска та зміцнюють його структуру, тим самим запобігаючи руйнівному процесу та гальмуючи прогресування хвороби. Плюс або румалон – препарати, що містять гіалуронову кислоту. Вони допомагають підвищити рівень рідини в пульпозному ядрі та збільшити еластичність фіброзного кільця.
• Міорелаксанти. Мідокалм розслаблює сковані м'язи. Застосовується лише за призначенням лікаря.
• Покращують кровопостачання. Трентал або Пентоксифілін зміцнюють стінки судин, розслаблюють гладку мускулатуру і, при комплексній терапії з Мільгаммою (вітаміни групи В) та Актовегіном (нейропротектор), зменшують нестачу кисню.
• Засоби захисту ЖКТ. Гастал або Альмагель запобігають пошкодженню ШКТ при використанні НПЗЗ. Їх призначають у комплексі з нестероїдними препаратами.
• Антидепресанти. Сертралін або Інсидон дозволяють повноцінно відновити організм під час сну.

Блокада

Спазм та больовий синдром купірується за допомогою і кортикостероїдів. Дія цієї процедури може тривати кілька тижнів. Тривалість залежить від способу введення препаратів та реакції реакції організму. Блокада при грижі поперекового відділу хребта поділяється на два види:

• Локальна – періартикулярна, внутрішньосуглобова чи епідуральна.
• Сегментарна -.

Визначити необхідність призначення блокади та вирішити, яким способом її буде проведено, може лише кваліфікований фахівець, який має досвід такого лікування. Лікар повинен з'ясувати, чи пацієнт не має протипоказань, і врахувати всі ризики при можливих ускладненнях.

Використання блокади при міжхребцевій грижі різних розмірів має низку переваг:

• Швидкий результат. Анестетик подається безпосередньо до осередку поразки.
• Мінімальний вплив препаратів, що вводяться, на весь організм через місцеве застосування.
• Багаторазове застосування процедури дає стійке, довготривале усунення больового синдрому і швидке усунення запального процесу.

Лікувальна фізкультура

Виконувати її можна лише після консультації з лікарем. Характер і навантаження вправ повинні відповідати попередньої терапії (наприклад, операції), якщо така проводилася, або відповідати певним завданням при використанні як лікування.

На відміну від вправ для шийного відділу, які виконуються сидячи, гімнастика для поперекової зони повинна проходити в лежачому положенні. Для верхньої частини хребта вправи розслаблюючі, а для нижньої обов'язково підключаються комплекси, що зміцнюють м'язи попереку.

Допустимий при поперековій грижі:

• Лежачи на спині ноги випрямити разом, руки витягнути вздовж тулуба.
• Напруж і розслабити м'язи преса.
• Злегка підняти таз і затриматися в такому положенні 10 секунд.
• Лежати на спині по черзі притягуючи до себе зігнуті в колінах ноги, намагатись притиснути їх до грудей.

Лікувальну фізкультуру призначають при грижах у поперековому відділі розміром трохи більше 6 мм. В інших випадках використовують як процедуру, що відновлює після операції.

Мануальна терапія

Крім основного лікування, міжхребцевої грижі поперекового (грудного, шийного) відділу, існують допоміжні заходи, що дозволяють посилити його ефект, закріпити та не допустити рецидивів захворювання.

При міжхребцевих грижах призначають виключно в період ремісії. Основна мета – знизити м'язовий тонус, покращити кровотік, полегшити біль та прискорити реабілітацію. Маніпуляції масажиста повинні бути м'якими та обережними. При розминанні пацієнт не повинен відчувати біль.

Фізіотерапія

Лікування за допомогою слабких струмів давно та успішно застосовується. Це, наприклад, діадинамічний його різновид або електрофорез. Прикріплені до шкіри хворого електроди під невеликою напругою мають або місцево-дратівливий ефект, або допомагають проникнути ліки до вогнища ураження.

Процедури електрофорезу з Новокаїном або Лідокаїном при лікуванні міжхребцевої грижі дозволяють значно знизити обсяг нестероїдних препаратів, що застосовуються, тим самим зменшити негативний вплив останніх на організм.

Оперативне лікування

При лікуванні грижі поперекового відділу вважається мірою крайньої необхідності при розмірах випинання 12-15 мм. Скористатися цим способом доцільно лише у разі тривалої та безрезультатної боротьби, сильного впливу на внутрішні органи від початку розвитку патології або при критичному загостренні.

Мікродискектомія

Операція проводиться під великим збільшенням чи мікроскопом. Нейрохірург при мінімальному розрізі (до 2 см) і майже ювелірному інструменті видаляє міжхребцеву грижу будь-якого різновиду. Ушкодження від маніпуляцій лікаря незначні (частково видаляється жовта зв'язка і в поодиноких випадках січуться дужки хребців), тому рецидиви зведені до мінімуму.

Показанням до проведення мікродискектомії зазвичай вважається:

• Больовий синдром, що не проходить, навіть при використанні блокади.
• Компресії хребетного каналу.
• Грижа розміром до 5-6 мм.

Період відновлення займає незначний час, тому що в ході операції не торкаються м'язи та зв'язки. Пацієнт одразу може сидіти, больовий синдром незначний.

Ендоскопічна мікродискектомія

Операція за останнім словом техніки. Робиться мікророзріз (не більше 0,5 см), який вводиться ендоскоп. З його допомогою оглядається грижа, а потім проводиться її видалення. Усі маніпуляції хірург бачить на моніторі.

Головною перевагою цієї методики є відсутність реабілітаційного періоду. Пацієнт на ногах одразу після процедури. Слабка сторона – це обмеження її використання залежно від розмірів випинання. Можливість проведення цієї малоінвазивної операції визначено розмірами грижі до 6 мм.

Лазерна нуклеопластика

Видалення міжхребцевої грижі за допомогою лазера може бути самостійним лікуванням, так бути застосовано в комплексі зі звичайною операцією (на заключній стадії ендоскопічної мікродискектомії). Введений через пункційний отвір світловод нагріває випинання. Рідина, що перетворилася на пару, видаляється через голку.

Метод дозволяє прибрати грижу, не завдаючи пацієнтові жодної шкоди. Лазерна нуклеопластика – малоінвазивна процедура з мінімумом можливих ускладнень, проте у стаціонарі пацієнту доведеться провести не менше 3 діб. Операція ефективна у молодих пацієнтів із розміром грижі не більше 6 мм.

Навіть найсучасніший спосіб лікування потребує відповідального ставлення до відновлювального періоду після операції. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря, ведіть здоровий спосіб життя, не уникайте посильних фізичних навантажень і регулярно проходьте обстеження, щоб не допустити утворення нових міжхребцевих гриж.