Головна » лікування горла » Обструктивний бронхіт шифр по МКБ 10. J82 Легенева еозинофілія, не класифікована в інших рубриках. Основні переваги використання документа

Обструктивний бронхіт шифр по МКБ 10. J82 Легенева еозинофілія, не класифікована в інших рубриках. Основні переваги використання документа

Багато людей стикаються з такою проблемою, як бронхіт, найчастіше на тлі простуди, ГРВІ. Однією з існуючих форм бронхіту є захворювання, що протікає з симптомами бронхообструкції. Дана нозологічна форма має свої особливості як в патогенезі, так і в лікуванні.

Обструктивний бронхіт (далі ОС) - це патологічний процес в бронхіальному дереві, Що супроводжується запаленням, кашлем з відділенням мокротиння та обструктивними змінами анатомічної структури бронхів. Це захворювання в міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) відноситься до класу 10 і має код J20 або коди J40 і J44 (в залежності від особливостей перебігу хвороби). Бронхообструкція може проявлятися в як гостро (переважно бронхоспазм і гіперсекреція, виражений набряк, особливо в дитячому віці), так і хронічно (переважно на тлі дегенеративних і проліферативних змін).

В результаті бронхіальної обструкції виникає погіршення прохідності бронхів. При гострій обструкції (зазвичай спостерігається у дітей) в патогенезі розвитку бронхообструктивного синдрому беруть участь гіперсекреція і надмірне скупчення мокротиння в просвіті бронха, виражений набряк стінки бронха (за рахунок цього звужується просвіт бронха), скорочення гладком'язових клітин в стінці бронха (ще більше звуження просвіту). Щоб зрозуміти цей процес наочно, уважно вивчіть картинку нижче.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Лікар-пульмонолог розповідає про ліки і засоби боротьби з бронхітом, в тому числі і хронічним!

Повітря, що проходить при акті дихання по таким вузьким трубках, сприяє формуванню патологічного з подовженим видихом, а частинки мокроти беруть участь в утворенні хрипів, найчастіше сухих, чутних на відстані.

При хронічному обструктивному бронхіті (ХОБ) відбувається перебудова клітин слизової оболонки, а також спостерігаються проліферативні процеси в стінці і заміщення нормальної тканини на сполучну, функції бронха при цьому знижуються або втрачаються.

Класифікація

Обструктивний бронхіт по МКБ-10 відноситься до хвороб органів дихання (клас 10). Є або гострим респіраторним захворюванням (Код МКБ- J20), або має хронічний статус (код МКБ 10 - J40 і код МКБ-10 - J44).

ПРО може протікати з виділенням слизу, гною і слизисто-гнійного секрету, вражати проксимальні і дистальні бронхи, бути дифузним. Можливо гостре (код J20 по МКБ-10) або хронічне (код J40 по МКБ-10) протягом даної патології. Конкретний діагноз захворювання виноситься на підставі діагностики виділяється мокротиння, загального стану системи дихання і анамнезу пацієнта. Так, хронічний статус захворювання присвоюється за умови загальної тривалості бронхіту не менше трьох місяців на рік упродовж двох років.

Для лікування гострого і хронічного БРОНХІТУ, а так само бронхіальної астми, Наші читачі успішно використовуютьметод ЛІКАРЯ-пульмонолог Толбузін Є.В. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Обструктивний бронхіт має широку етіологію виникнення. Виділяють вторинний і первинний бронхіт в залежності від причини появи захворювання. Первинний ПРО не пов'язаний з іншим патологіями. А вторинний ПРО пов'язаний з іншими захворюваннями дихальних шляхів, Серцево-судинної системи або з нирковою недостатністю.

Фактори ризику розвитку ПРО можна об'єднати в такі групи:

спосіб життя (активне і пасивне куріння, алкоголізм);
екологія (забруднене повітря, кліматичні умови);
професійна діяльність (професійні шкідливості, робота в запиленому приміщенні, кар'єрі, шахті);
хронічні захворювання (риніт, синусит, тонзиліт, фарингіт, карієс зубів, ниркова або серцева недостатність, застій по малому колу кровообігу);
генетичний фактор;
вік (особливо часто обструктивний бронхіт виникає у дітей раннього віку, А також в літньому віці).

Куріння входить в причини розвитку ПРО на підставі статистичних даних, досліджень вчених і вивчення патологічного впливу тютюнового диму на систему дихання. За статистичними даними, щороку через куріння помирають понад три мільйони людей.

Такий ефект сигарет на дихальну систему обумовлюється тим, що в тютюні міститься більше 1900 різних речовин. Серед них можна знайти поліциклічні ароматичні вуглеводи, які є канцерогеном, які викликають розвиток пухлинних новоутворень. Також в тютюні знаходиться полоній - радіоактивна речовина, токсичний фенол і крезол. Важкі метали в тютюновому димі, наприклад, кадмій, руйнують структуру клітин бронхіального дерева.

Особливої шкоди для стану дихальної системи виникає, якщо людина викурює більше 15 сигарет в день. У цьому випадку протягом дня після кожної викуреної сигарети поступово знижується ефективність роботи миготливого епітелію, який складається з клітин з особливими віями. У нормі вії епітелію знаходяться в русі і виводять з легких по бронхах сміття, що скупчилося: пил, слиз, відмерлі клітини або гнійні продукти при інших захворюваннях. Якщо швидкість руху війок зменшується, то всі шкідливі продукти залишаються в легенях, викликаючи обтюрацию бронхів, сприятливе середовище для розвитку інфекцій і мутагенні процеси. Тобто все сміття накопичується в легенях і бронхах.

Також епітелій бронхів порушує і хімічна складова диму. Підвищується концентрація нейтрофілів в тканинах (гранулоцитарні лейкоцити). Ці клітини крові починають захищати органи дихання і виділяють особливий протеолітичний фермент (еластаза), який спрямований на знищення скупчилися хімічних речовин. В результаті еластаза значно пошкоджує миготливийепітелій бронхів.

Патологічні зміни в бронхах через речовин тютюнового диму призводять до безлічі захворювань, в їх числі і ПРО. При цьому на тлі куріння зазвичай розвивається хронічний обструктивний бронхіт. Куріння в свою чергу провокує розвиток захворювання і погіршує його перебіг.

Забруднене повітря має схожу вплив на дихальну систему з курінням. У його складі містяться поллютанти - небезпечні речовини різної природи, які викликають пошкодження структури тканин. На забрудненість повітря вказує підвищений вміст діоксиду сірки та азоту, наявність вуглеводнів, альдегідів і нітратів. Ці речовини ушкоджують бронхи і викликають ПРО.

Клімат впливає на дихальну систему. знижена температура і підвищена вологість можуть призводити до загострення ХОБ, зниження імунітету при боротьбі з ГРВІ (для дітей з гострим ПРО).

Професійні шкідливості включають в себе пилові, токсичні і температурні впливи. Пил дратує поверхню бронхів і викликає «пиловий бронхіт». Вдихувані токсини руйнують миготливийепітелій. високі температури викликають опіки бронхіальної тканини, а низькі провокують розвиток бронхіту. За статистикою, захворюваність обструктивним бронхітом на підприємствах з даними факторами від 12 до 45%.

Мокрота погано відходить?

Для швидкого одужання важливо, щоб мокрота відхаркувальний і виводилася з організму, як це зробити розказує лікар-пульмонолог Толбузін Є.В.

Генетична схильність до розвитку ПРО спостерігається при наявності захворювання в сімейному анамнезі. Найчастіше хвороба проявляється у жінок. Також, за результатами певних досліджень, люди з третьою групою крові, негативним резус-фактором або першим типом гаптоглобина мають велику ймовірність розвитку захворювання. Важливо розуміти, що генетична схильність не може викликати хворобу. Вона тільки збільшує ймовірність розвитку ПРО при наявності інших етіологічних факторів.

Інфекції є основним етіологічним фактором розвитку ПРО. У більшості випадків вищеназвані умови виникнення бронхіту створюють сприятливий грунт для мікроорганізмів. Основними збудниками є такі мікроорганізми:

віруси парагрипу, грипу, респіраторно-синцитіальних, рідше аденовірус та риновирус;
гемофільна паличка (до 40% випадків захворювання);
пневмокок (до 25% випадків захворювання);
мікоплазми і хламідії;
синьогнійна паличка (до 10% випадків захворювання);
золотистий стафілокок (до 10% випадків захворювання);
клебсієли, моракселли.

Дані мікроби за допомогою вироблюваних ними токсинів і ферментів порушують роботу миготливого епітелію, порушують клітинну мембрану і викликають загибель клітин. Тому інфекції служать фактором загострення захворювання, виникнення синдрому гострої бронхіальної обструкції, сприяють переходу хвороби в хронічну форму.

Перераховані причини розвитку ПРО найчастіше діють в комплексі при зниженому імунітеті людини. Усунення причин - це профілактика обструктивного бронхіту.

Визначити наявність і вид бронхіту може тільки терапевт або пульмонолог, але запідозрити його можна і в домашніх умовах. Діагностика обструктивного бронхіту ускладнюється через те, що симптоми ПРО можуть бути не помічені пацієнтом або лікарем.

Простий (катаральний) бронхіт (код J20 по МКБ-10) має симптоми, які також спостерігаються при ПРО, але не можуть брати участь в диференціюванні одного виду бронхіту від іншого:

вологий кашель;
надсадний і вимотують напади кашлю;
хрипи;
загальна слабкість;
субфебрильна температура.

Але якщо присутній обструктивний бронхіт, симптоми будуть в обов'язковому порядку включати одишкау, утруднення дихання, переважно видиху, участь допоміжної мускулатури (при важкому перебігу), дихання зі свистом з подовженим видихом (аускультативний ознака), переважання сухих хрипів, затяжний кашель і нерідко пітливість.

Задишка є важливим симптомом, що вказує на бронхіт з обструкцією. Вона має експіраторний характер, тобто спостерігається під час видиху, менше після відкашлювання мокроти, фізична активність обмежена. Вчасно одишкаі присутній надсадний кашель (напружений, з надривом) і дихання зі свистом.

Кашель у хворих обструктивним бронхітом тривалий. Відходження мокроти утруднено. У більшості випадків у пацієнтів з ПРО для відходження мокроти необхідно більше трьох кашельних поштовхів. При цьому мокротиннявиділяється в невеликій кількості, частіше слизова, при хронічній формі слизисто-гнійна або гнійна.

Розвиток хвороби у дорослого населення

ПРО у дорослих найчастіше має хронічний характер на тлі куріння, ГРВІ та професійних шкідливих. На початку захворювання спостерігається сухий кашель без відходження мокроти. У пацієнтів мляве стан, відчуття слабкості, тяжкості за грудиною і субфебрильна температура.

По ходу розвитку бронхіту сухий кашель переходить у вологий, тобто починається виділення мокротиння в невеликій кількості. Її відходження не утруднене, мокрота має слизову і водянисту структуру. При появі синдрому бронхіальної обструкції спочатку з'являється незначна експіраторная одишкаа. У міру розвитку захворювання одишкаа стає постійною. Після цього приєднується нападоподібний гавкаючий надсадний кашель.

Один напад може тривати від п'яти хвилин до однієї години. Мокрота відходить з утрудненням, потрібно кілька кашльових поштовхів до її появи. Кількість відокремлюваної мокроти по-різному залежно від характеру запальної реакції і типу збудника. Мокрота слизисто-гнійного характеру (має жовтий відтінок і неприємний запах) свідчить про прогресування обструктивного бронхіту.

При загостренні ПРО одишкаа посилюється, з'являється дихальна недостатність. Мокрота в більшості випадків гнійна і в'язка, відділяється в малій кількості, також може залишатися слизової або слизисто-гнійної, але при цьому більш вузький і важко відокремлюємо. У деяких випадках через виснаження слизової оболонки бронхіального дерева і пошкодження проходять в ній судин мокрота має геморагічний характер (містить прожилки крові). При геморагічної мокроті потрібно провести ретельну диференціальну діагностику між обструктивним бронхітом і раком легенів, туберкульоз і серцевою недостатністю.

Додатково про загострення бронхіту з синдромом бронхіальної обструкції свідчить посилена нічна пітливість, постійна субфебрильна температура і прискорення серцебиття при слабкій фізичному навантаженні.

Самим поширеним ускладненням обструктивного бронхіту є бронхоектази, пневмонія (код J13-J18 по МКБ-10), правобічна серцева недостатність, емфізема легенів, наростання дихальної недостатності.

Придбання хронічної форми обструктивного бронхіту (код J-44 за МКХ-10) проходить в основному через постійного впливу етіологічних факторів. За статистикою, люди, що викурюють більше 15 сигарет в день, страждають ХОБ (хронічний обструктивний бронхіт) в 35 разів частіше, ніж некурящі. Через постійного впливу причинних факторів виникає хронічне запалення слизової оболонки бронхіального дерева.

Локалізація запалення в бронхах і вплив етіологічних чинників є пусковим механізмом розвитку хронічної форми захворювання. В цьому випадку рецидиви захворювання спостерігаються у пацієнтів не менше трьох місяць на рік упродовж двох років. На початкових стадіях ХОБ все дегенеративні зміни структури є оборотними. Але при відсутності правильного систематичного лікування після п'яти-п'ятнадцяти років, в залежності від загального стану організму і сили впливу патогенних факторів, пошкодження структури бронхів стають незворотними.

При тяжкому перебігу ХОБ у хворих грудна клітка стає бочкообразной, розвивається емфізема легенів. Шийні вени набряклі, особливо під час видиху. Розвивається дихальна і серцева недостатність, акроціаноз і набряклість нижніх кінцівок.

Розвиток захворювання у дітей практично не відрізняється від розвитку у дорослих. Найчастіше ПРО має гостру форму і рідко переходить в хронічну. Розвивається на тлі супутніх патологій верхніх дихальних шляхів, наприклад, синусит, аденоїдит або фарингіт.

У дитини спостерігається слабкість, невелика температура, знижена активність і саднение в грудній області. Присутній вологий кашель, мокрота відходить в невеликій кількості. При важкій формі захворювання з'являється одишкаа, сильна слабкість і нападоподібний кашель. Симптоми починають зменшуватися до четвертого дня з початку захворювання. При сприятливому перебігу хвороби і правильному лікуванні симптоми повністю зникають до сьомого чи десятого дня.

Важливо розуміти, що у дитини бронхіт також може перейти в хронічну форму. Для того щоб цього уникнути, необхідно дотримуватися постільного режиму в період температурної реакції, повністю проводити курс лікування і приймати рясне тепле пиття під час хвороби. А після одужання уникати переохолодження, приймати вітаміни, загартовуватися, вчасно вакцинуватися, дотримуватися режиму провітрювання і вологості, багато і часто бути на свіжому повітрі.

При лікарському огляді можна виявити важливий діагностичний чинник для підтвердження обструктивного бронхіту - уповільнений, подовжений видих по відношенню до вдиху, дихання зі свистом, чутне вухом.

При аускультативном дослідженні дихання жорстке або ослаблене (при ХОБ), видих подовжений, присутні сухі, свистячі, середньо- або хрипи вологі хрипи.

В загальному аналізі крові значних змін немає. При тяжкому перебігу захворювання і бактеріальної інфекції виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, тобто збільшення кількості нейтрофілів, зрушення нейтрофільної формули вліво і помірне збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Мікроскопічне дослідження мокротиння проводиться з метою диференціальної діагностики захворювання і виявлення бактеріального збудника. На ПРО вказує високий вміст нейтрофілів в крові, клітин бронхіального епітелію і макрофагів, спіралей Куршмана і кристалів Лейдена. Бактеріальний посів визначає вид збудника. Також аналіз дозволяє виявити чутливість інфекційного збудника до антибіотиків для ефективного лікування хвороби.

Бронхоскопія - це діагностика стану трахеї і бронхів за допомогою ендоскопа. В результаті обстеження лікар отримує точну картину внутрішнього стану бронхів через фото- або відеозйомку з бронхоскоп. Отримане зображення передається на екран і розшифровується фахівцем. Також під час бронхоскопії можна зробити забір біологічного матеріалу (мокротиння або тканини бронха). Інтенсивність запалення визначається за отриманим зображенню в залежності від стану слизової оболонки і судин. Виділяють три ступені ендобронхіта, що визначаються при бронхоскопії.

Рентгенографічні зміни спостерігаються тільки у хворих з хронічною формою захворювання, після приєднання емфіземи легенів. При рентгенографія застосовується для виключення пневмонії, ателектазів, бронхоектазів і інших патологій.

Ефективним методом визначення стану дихальної системи є спірографія. Цей метод дослідження дозволяє шляхом графічної реєстрації дихання визначити основні показники дихальної системи. Наприклад, (ЖЕЛ), обсяг форсованого видиху (ОФВ 1), пікова об'ємна швидкість (ПОС) або індекс Тиффно (відносини ОФВ1 до ЖЕЛ). При обструктивному бронхіті спостерігається зниження ЖЕЛ, ОФВ1, індексу Тиффно. Проба з бронходилататорами при ХОБ негативна, при гострій формі може бути і позитивною.

Важливо відрізняти затяжний гострий ПРО від хронічного ПРО. При затяжний формі захворювання симптоматика спостерігається на протязі від 3 до 4-8 тижнів. При хронічній формі симптоматика спостерігається протягом 3 місяців і більше в динаміці останніх 2-3 років.

При наявності слизисто-гнійної або гнійної мокроти потрібно провести диференціювання ПРО від бронхоектазу. При бронхоектазах мокрота відділяється «повним ротом» у великій кількості. Виділення мокротиння може бути пов'язано з певним положенням тіла.

Тільки після ретельної діагностики можливе встановлення виду захворювання і ступеня його розвитку.

Як лікувати обструктивний бронхіт правильно і ефективно, може визначити тільки досвідчений фахівець, грунтуючись на результатах обстеження та індивідуальному анамнезі. Загальна схема лікування включає в себе усунення провокуючих чинників, лікування в стаціонарі або вдома, спеціальну дієту, антибактеріальні препарати, відновлення виводить функції бронхів, дезинтоксикацию і відновлення дихальної функції.

Виняток етіологічного фактора, який спровокував розвиток захворювання, дозволяє обмежити розвиток ПРО і запобігти переходу хвороби в хронічну форму. Необхідно відмовитися від куріння, так як тютюновий дим провокує подальший розвиток обструкції. При наявності джерела інфекції у верхніх дихальних шляхах (носові ходи, синуси, мигдалини) необхідно провести санацію. Рекомендується уникати вдихання холодного або палючого повітря з метою запобігання подразнення слизової бронхіального дерева.

Лікування в стаціонарі призначається хворим з важким перебігом захворювання для контролю за перебігом хвороби, проведення діагностичних заходів та виключення виникнення складних загострень, таких як пневмонія або спонтанний пневмоторакс через бронхіальної обструкції. Стаціонарне лікування в більшості випадків триває дев'ять-чотирнадцять днів. Якщо хвороба проходить у легкій формі, то стаціонарне лікування необов'язково. Припустимо амбулаторне при повному дотриманні всіх призначень лікаря.

Для того щоб повністю вилікувати обструктивний бронхіт (до виникнення незворотних наслідків хвороби) рекомендується дотримуватися дієти з повноцінним змістом всіх незамінних речовин (вітаміни, амінокислоти, поліненасичені жирні кислоти і мінеральні речовини). Призначення високобілковою дієти для відновлення втрачених білків через рясний виділення мокротиння.

Антибактеріальні препарати при бронхообструкції призначаються практично завжди. На жаль, у лікаря немає часу для правильного призначення і проведення посіву біоматеріалу на чутливість до антибіотиків (метод Мульдер). Це пов'язано з досить важким станом пацієнта, тому антибактеріальна терапія при ОБ є емпіричною на першому етапі.

Можливе призначення наступних груп антибіотиків: препарати амінопеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів, респіраторних фторхінолонів. Антисептики призначаються для усунення інфекції, наприклад, препарати фітонцидів. Препарати призначаються в різних формах, допустимі аерозольні, парентеральні, ендобронхіальние і ендотрахеальні. Застосування прямим шляхом в бронхи або трахею є ефективним і швидкодіючим, так як препарати потрапляють безпосередньо в осередок запалення, проте це пов'язано з небезпекою у пацієнта під час маніпуляції.

Серед антисептиків найбільшого поширення набув «Диоксидин». Його вводять, як правило, ендобронхіально. Для інгаляцій використовують десять мілілітрів 1% -ного розчину на одну процедуру.

Для того щоб вилікувати ПРО, необхідно відновити виводить функцію бронхів, тобто поліпшити роботу миготливого епітелію. Для цієї мети застосовуються відхаркувальні препарати. Найбільшого поширення набув «Мукалтин» - препарат природного походження, застосовується до шести разів на день по три таблетки. «Амброксол» ( «Лазолван») - муколітичний засіб, застосовується перорально або інгаляційно через небулайзер (переважно даний спосіб застосування). Хорошим доведеним ефектом володіють також наступні муколітики-мукорегулятори:

«Ацетилцистеїн» (АЦЦ, «Флуімуціл») - кращий у вигляді інгаляцій, препарат вибору при.
«Карбоцістеін (« Флюдітек ») - також краще використовувати у вигляді інгаляцій через небулайзер, сприяє не тільки виведенню мокротиння, а й нормалізації функції слизової оболонки. Препарат вибору при хронічному ПРО.
«Ердостеін» - препарат вибору при ХОЗЛ.

При загостренні гнійного ПРО для усунення інтоксикації застосовується внутрішньовенне вливання чотириста мілілітрів гемодеза. Хороший ефект має вливання ізотонічного розчину, рясне тепле питво вітамінсодержащіх відварів і настоїв.

Значно поліпшити стан хворого допомагають бронхолітики: препарат ипратропия бромід в комплексі з фенотеролом ( «Беродуал»), «Спіриви», «Беротек», «Атровент», «Сальметеролу».

При виражених запальних процесів, тяжкому перебігу захворювання призначають інгаляційні, рідше системні глюкокортикостероїди, які швидко купируют запальну реакцію і сприяють нормалізації показників ФЗД:

«Пульмикорт» - будесонід;
«Бекломет» - беклометазон;
«Фліксотид» - флутиказон;
«АСМАНЕКС» - мометазон.

Пункти 3 і 4 в даному списку найбільш кращі, тому що мають мінімальне системне дія на організм.

Вилікувати бронхіт з синдромом обструкції можливо тільки під контролем досвідченого фахівця. В іншому випадку бронхіт з синдромом обструкції викличе незворотні наслідки і перейде в хронічну форму.

Перш за все важливо розуміти етіологічніпричини розвитку обструктивного бронхіту і боротися з ними.

Важливим кроком є підтримка імунітету на хорошому рівні. Комплексний і регулярний прийом всіх необхідних вітамінів - відмінний спосіб підтримки імунітету на рівні. хороший склад мають такі вітамінні комплекси, як «Компливит», «Супрадин» або «Вітрум». Ці вітаміни досить пропивати курсом два-три рази на рік.

Доведено, що припинення пасивного і активного куріння зменшує ймовірність розвитку обструктивного бронхіту в дванадцять разів. При цьому слизова оболонка бронхів не пошкоджується речовинами тютюнового диму і функціонує нормально.

Усунення професійних шкідливих умов, що впливають на дихальну систему, також має велику ефективність у профілактиці ПРО. Дрібні тверді частинки або хімічні речовини підприємств буквально руйнують слизову оболонку бронхів, тому зміна місця роботи або проживання збереже здоровий стан бронхів.

Збереження свого здоров'я на належному рівні є кращою профілактикою захворювання.

Хронічний бронхіт код за МКХ-10 входить в міжнародну класифікацію захворювань. Особливу позначення дозволяє лікарям без мовного бар'єру мати уявлення про стан пацієнта. Діагноз, вказаний згідно з міжнародними стандартами, полегшує надання допомоги в будь-якому куточку світу.

Що собою являє МКБ?

МКБ-10 або міжнародна класифікація хвороб, являє собою злагоджену сгруппированную систему, яка включає в себе не тільки захворювання, але і патології. Завдяки цій формі сучасна медицина вийшла на новий етап розвитку, полегшивши процес розпізнавання діагнозу без знання певної мови.

МКБ-10 - це головний нормативний документ, який широко застосовується для вивчення здоров'я у людей в будь-якій точці світу. Створений він був членами Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Перша класифікація була випущена в 1900 році в Парижі. На засіданні прийняли рішення про внесення поправок в документ через кожне десятиліття. Це дозволяє коригувати існуючі та додавати нові захворювання.

Документ переслідує певні цілі. Так, міжнародна класифікація визначає злагоджену групу до загальноприйнятих критеріїв. Головна мета документа - систематизування реєстрації, аналіз і порівняльна характеристика захворюваності. Дані збираються з багатьох точок світу в різний час.

МКБ-10 перетворює письмовий діагноз в цифрове та символьне позначення. Таке нововведення спрощує зберігання інформації і її використання.

Структура документа - змінно-осьова. Схема її роботи полягає в зборі статистичних даних по захворюваннях і їх групуванні. Це дозволяє забезпечити максимальну прийнятність у використанні.

Основні групи, що входять в МКБ-10:

епідеміологічні захворювання;
загальні недуги;
місцеві захворювання, згруповані відповідно до анатомічному розташуванню;
хвороби, пов'язані з розвитком людини;
травми.

Класифікація побудована за десятковою системою, всі захворювання розділені на групи і підгрупи. Основні захворювання мають двозначний код, їх різновиди - тризначне позначення. Найбільш велика інформація представлена в рубриках та підрубриках.

Відео про те, що таке МКБ-10:

Важливою частиною класифікації є алфавітний перелік. Кожен недуга має не тільки код, але і букву. Це дозволяє полегшити роботу з документом.

Людині, яка не має відношення до медицини, знання всіх тонкощів роботи з класифікацією ні до чого. Досить розуміти, наскільки важливий цей документ.

Основні переваги використання документа

Протягом декількох років ходять запеклі суперечки щодо документа МКБ-10. У багатьох випадках він є дійсно важливим і необхідним.

Що стосується конкретного захворювання, наприклад, хронічний бронхіт, то застосування нормативного документа дозволяє вивчити рубрику, в яку входить хвороба. Наприклад, можна переглянути інформацію про всі захворюваннях дихальних шляхів, або перейти безпосередньо до хронічної форми бронхіту або іншої хвороби.

Документація дозволяє уточнити діагноз, досліджувати клас і зробити необхідні вимірювання. Згідно з документом, людини можна віднести до різних категорій. У новій класифікації присутня так звана коморбидность.

Обструктивний бронхіт потрапляє в свою категорію, але при цьому ставиться до загальних захворювань бронхів, хронічної форми перебігу. Однак він може бути і гострим.

Згідно з інформацією, наданою в документі, з'являється можливість уточнити діагноз, вибудувати логічну послідовність його постановки.

Обструктивний бронхіт, хронічна або неуточнена форма захворювання - все це є в міжнародній класифікації. Подібна система дозволяє домогтися валідності діагнозів.

Поразка дихальних шляхів хронічної форми перебігу

Хронічний бронхіт являє собою тривале запалення бронхів. Уникнути цього стану можна шляхом своєчасного усунення гострої форми.

Хронічний бронхіт, як і інші захворювання, входить до складу нормативного документа. Основною групою є ураження нижніх відділів дихальних шляхів, що позначаються кодами J40-J47. Всі вони відрізняються хронічною формою перебігу.

Код J40 вказує на бронхіт неуточненими типу, гострої або хронічної форми перебігу. Дана хвороба в деяких випадках може розглядатися, відповідно до характеру, і переходити в категорію J20. Під цим кодом ховаються катаральний бронхіт і трахеїт. Повністю виключається стан, наслідком якого стала алергічна реакція, Астматичний напад або вплив хімічних речовин.

Код J41 - це простий або слизисто-гнійний бронхіт, хронічної форми перебігу. У цю категорію не входить обструктівий тип захворювання.

J42 - хронічний бронхіт, неуточнений. Це можуть бути трахеїт, трахеобронхіт, астма, ураження бронхів, що супроводжуються закупоркою дихальних шляхів.

J43 - емфізема. Виключається компенсаторна форма захворювання. У цю категорію не входить емфізема, викликана негативним впливом хімічних речовин, травми і хірургічні втручання.

J44 - інша хронічна форма хвороби легенів. Дана категорія включає в себе обструктивний бронхіт, астматичну і емфізематозний тип перебігу захворювання.

J45 - астма. Винятком є гостра важка, хронічна і обструктивна форма перебігу хвороби. В даний тип не входять хвороби легкого, викликані негативним впливом зовнішніх агентів.

J46 - астматичний статус. Це гостре важкий перебіг астми.

J47 - бронхоектазія. Сюди не відносяться вроджена форма і недуга, викликаний туберкульозом.

Відео довідка про хронічному захворюванні легких:

Згідно з цією класифікацією, значно спрощується отримання інформації щодо стану пацієнта.

Головним завданням Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду, розробленої в 1990 році, є створення своєрідної бази даних, що полегшує систематизовану реєстрацію, аналіз і інтерпретацію даних по захворюваності, поширеності та смертності від різних патологій. А як класифікується хронічний і гострий обструктивний бронхіт: код за МКХ 10 цих захворювань має свої особливості.

МКБ знайшла широке застосування не тільки в дослідженнях епідеміологів, статистів і інших представників ланки охорони здоров'я, а й на всіх рівнях практичної медицини. За допомогою короткого буквено-цифрового коду можна сформулювати будь-яке захворювання або інші проблеми, пов'язані зі здоров'ям.

Це забезпечує зручність:

фіксації;
зберігання;
витяги;
обговорення;
Аналізу отриманих даних.

Наприклад, всі хвороби органів дихання мають код, що складається і букви J і двозначного числа (00-99).

Це цікаво. Необхідне знання МКБ і при заповненні лікарняних листів. Прямої вказівки діагнозу в них бути не повинно - лікар заносить тільки буквено-цифровий код, що дозволяє зберегти конфіденційність даних.

Основи класифікації обструктивного бронхіту

Обструктивним бронхітом в медицині називають захворювання, що супроводжується запальним ураженням бронхів середнього і дрібного калібру, їх спазмом, а також прогресуючим порушенням вентиляції легенів.

Найчастіше розвиток захворювання пов'язане з дією вірусів. Не виключено вплив і таких мікроорганізмів, як хламідії і мікоплазми.

До типових симптомів обструктивного бронхіту можна віднести:

експіраторну задишку (утруднений видих);
кашель з трудноотделяемой в'язкою мокротою;
свистяче дихання;
ознаки дихальної недостатності.

Діагностика патології заснована на типових скаргах, об'єктивному статусі, даних аускультації легких, рентгенографії і дослідженні функцій зовнішнього дихання.

У лікуванні лікарська інструкція передбачає використання:

бронхолітичних засобів;
інгаляцій з кортикостероїдами;
спазмолітиків;
антибіотиків;
муколитиков.

Загальноприйнятою класифікацією бронхіту вважається поділ його за течією на гострий і хронічний. Про особливості цих форм захворювання - в розділах нижче і відео в цій статті.

Зверніть увагу! За МКБ 10 гострий обструктивний бронхіт відноситься до класу X (хвороби органів дихання). Так само класифікується і хронічна форма патології.

гострий

Гострий обструктивний бронхіт по МКБ 10 має код J20. У деяких випадках після точки вказується ще одна цифра - вона відображає певного збудника.

Таблиця: Класифікація гострого бронхіту по етіології:

Зверніть увагу! Гострий обструктивний бронхіт частіше діагностується в дитячому віці. Це пов'язано з фізіологічно підвищеною реактивністю бронхів, властивою маленьким пацієнтам.

Як правило, симптоми гострої форми захворювання розвиваються на тлі інфекції верхніх дихальних шляхів - назофарингита, синуситу, аденоидита. Перебіг патології гостре.

У хворого підвищується температура тіла (зазвичай не вище 38-38,5 ° С) і розвиваються такі симптоми:

загальна слабкість, стомлюваність;
зниження апетиту;
сухий малопродуктивний кашель з важко відокремлюємо в'язкою мокротою;
експіраторнаязадишка.

При тяжкому перебігу можливе приєднання ознак дихальної недостатності:

початкова стадія - відсутність симптомів ДН в стані спокою; при фізичному навантаженні можливе посилення задишки, підвищення ЧДД;
субкомпенсированная стадія - задишка в спокої, ортопное, участь допоміжної мускулатури в акті дихання, ціаноз носогубного трикутника, тахікардія і тахіпное;
декомпенсована стадія - вимушене положення хворого, виражена синюшність шкіри і слизових, зниження артеріального тиску;
термінальна стадія - стан хворого дуже важкий, можливо пригнічення свідомості аж до коми, поява патологічного дихання (Чейн-Стокса, Біота).

Зверніть увагу! Медична допомога при явищах дихальної недостатності повинна бути надана якомога раніше. Ціна зволікання - людське життя.

Діагностика та лікування гострого гострої форми запалення дихальних шляхів легкого і середнього ступеня тяжкості проводиться амбулаторно. важкий перебіг захворювання - показання для термінової госпіталізації. Терапія в стаціонарі потрібно і маленьким пацієнтам першого року життя незалежно від тяжкості стану.

хронічний

Хронічний обструктивний бронхіт має код J44 (по МКБ - інша хронічна обструктивна хвороба).

Цією буквено-цифровий комбінацією кодується:

обструктивний бронхіт;
обструктивний трахеобронхит;
емфізематозний бронхіт з закупоркою дихальних шляхів;
бронхіт з емфіземою.

Головними факторами розвитку хронічного запалення бронхів з обструкцією служать:

куріння (як активне, так і пасивне);
Робота на шкідливих виробництвах (наприклад, при контакті з кремнієм, кадмієм);
Несприятливі умови зовнішній середовища, висока забрудненість повітря.

Зверніть увагу! Згідно зі статистикою, частіше обструктивним бронхітом хворіють чоловіки - шахтарі, металурги, працівники сільськогосподарської промисловості.

Як і при гострій формі захворювання, основу клінічної картини гострого бронхіту складають кашель і задишка. Кашель носить сухий, малопродуктивний характер.

У день можливе виділення невеликої кількості мокротиння, але воно не приносить полегшення - першіння і дискомфорт у грудях зберігаються довгий час. Загальні ознаки інтоксикації виражені незначно: можливий розвиток слабкості, підвищеної стомлюваності, зниження працездатності. Температура тіла при хронічному бронхіті, як правило, залишається нормальною.

I стадія - ОФВ1 знижено не більше, ніж на 50%. На цьому етапі ознаки ДН виражені незначно, якість життя хворого практично не страждає. Показані регулярні відвідування дільничного терапевта, профілактичні заходи, спрямовані на зменшення числа загострень. Диспансерне спостереження у пульмонолога не потрібно.
II стадія - ОФВ1 становить 35-49% від належного. Якість життя пацієнта знижується, потрібне постійне підтримуючу терапію і спостереження пульмонолога.
III стадія - ОФВ1 менше 35%. Важка форма патології, що характеризується різким зниженням толерантності до фізичних навантажень, появою ознак дихальної недостатності в стані спокою. Пацієнту потрібно регулярне стаціонарне і підтримує амбулаторне лікування.

Метою терапії хронічного обструктивного бронхіту є уповільнення прогресування патологічного процесу, зменшення частоти і тривалості нападів бронхоспазму, поліпшення якості життя. План лікування складається лікарем індивідуально в залежності від клінічних проявів і даних інструментальних обстежень.

Таким чином, обструктивний бронхіт може класифікуватися за течією, що знайшло своє відображення в МКБ десятого перегляду, і за ступенем тяжкості. Будь-яка форма захворювання вимагає звернення до фахівця для проведення своєчасних і комплексних лікувально-діагностичних заходів.

Код за МКХ-10 ХОЗЛ має J44. Так розшифровують хронічну обструктивну легеневу хворобу. Це захворювання запального типу неаллергической природи. При цьому страждає дихальна система. Порушення виникають через різних подразнень легких шкідливими речовинами. При цьому недугу поразки поширюються на бронхи і паренхіму легенів.

ХОЗЛ в МКБ-10

У будь-якій галузі є класифікація, в тому числі і в охороні здоров'я. Розроблено Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10). Цей документ вважається нормативним і базисним. Він містить покажчик за алфавітом, інструкції і саму класифікацію. Документ містить 21 клас. Код складається з буквено-цифрового набору. МКБ-10 проходить перегляд кожні 10 років, тому завжди вносяться різні оновлення та доповнення. МКБ-10 призначений для того, щоб створити сприятливі умови для збору, обробки, зберігання та аналізу інформації по смертності і хвороб.

Під розділом J44 увазі інші легеневі хвороби хронічної обструктивної природи. Сюди включені всі хронічні форми недуг, а також обструктивний, емфізематозний тип хвороби. Крім того, враховуються закупорка дихальних каналів, астма, трахеобронхіт і бронхіт. Але при цьому в розділі виключені астматичний бронхіт, хронічний бронхіт, трахеїт простого або гнійно-слизового типу, бронхоектазія, а також емфізема і трахеобронхіт, які викликані зовнішніми подразниками.

Під кодом J44.0 мається на увазі хронічна легенева хвороба в обструктивної формі, яка протікає разом з респіраторною інфекцією гострого характеру в нижніх відділах дихальної системи. При цьому тут виключається протікання захворювання легенів разом з грипом. Причому під цим номером враховується виключно хвороба вірусного характеру.

Номер J44.1 - це обструктивне легеневе захворювання хронічного типу із загостренням, яке не має уточнень. Код J44.8 передбачає інші проблеми легких хронічної обструктивної природи, причому вони повинні бути уточненими. Переважно це стосується емфізематозного і бронхітіческіе типу, причому перебіг хвороби досить важкий. У пацієнта спостерігається дихальна недостатність. У деяких випадках спостерігається і серцева недостатність.

Якщо хвороба так і не уточнена, але теж є обструктивної і хронічної, то встановлюється номер J44.9. Перебіг недуги теж важке. Також спостерігається друга або третя ступінь застійної серцевої недостатності і третя ступінь дихальної недостатності.

Симптоми і стадії ХОЗЛ

Як правило, ХОЗЛ підозрюють у людей, які постійно кашляють. Крім того, характерними симптомами вважаються задишка, поява мокроти. Такі симптоми не носять діагностичний характер, однак їх наявність збільшує ймовірність саме такого діагнозу.

Саме хронічний кашель вважається першим симптомом недуги легенів. Як правило, люди вважають, що при курінні це є природною реакцією організму. Або кашель викликаний забрудненням повітря. Насправді кашель спочатку періодичний, а потім стає постійним. Так що це не природна реакція організму, а симптом захворювання. До речі він може бути сухим, т. Е. Без виділення мокротиння.

Ще один головний симптом, який має це захворювання, це задишка, яка проявляється при фізичному навантаженні. Пацієнт відчуває важкість у грудній клітці. З'являється задуха, відчуває брак повітря. Для повноцінного дихання доводиться докладати зусилля.

Відповідно до класифікації захворювання, ХОЗЛ має 4 стадії:

Перша стадія.

На цьому етапі розвитку захворювання хворий поки не помічає ніяких патологій або відхилень у себе. Зрідка з'являється кашель, який поступово набуває хронічного характеру. Що стосується змін органічного характеру, то вони не визначаються, так що встановити діагноз ХОЗЛ не вийде.

Друга стадія.

Перебіг хвороби не можна охарактеризувати як важкий, але на цій стадії хворий вже звертається до лікарні зі скаргами на регулярний кашель. Крім того, при будь-яких, навіть найлегших, фізичних навантаженнях з'являється задишка. Інтенсивність кашлю зростає.

Третя стадія.

Тепер уже перебіг хвороби досить важкий. Надходження повітря в дихальні канали лімітовано, так що задишка вже з'являється не тільки під час навантажень, але і в спокійному стані пацієнта.

Четверта стадія вважається найважчою.

Симптоми ХОЗЛ вже несуть загрозу життю людини. Бронхи закупорюються, що призводить до легеневого серця. Як правило, на цій стадії хворі отримують інвалідність.

Причини і механізм розвитку ХОЗЛ

ХОЗЛ може з'являтися з різних причин. Механізм розвитку захворювання полягає в наступному. Спочатку зміни легких стосуються тільки емфіземи. Легкі здуваються, що призводить до розривів стінок альвеол. Потім формується бронхіальна обструкція незворотного характеру. За рахунок того, що стінки бронхів товщають, утруднюється прохід повітря по ним. Крім того, дихальна недостатність стає хронічною і поступово наростає.

Відео про хвороби ХОЗЛ:

Дихальні шляхи запалюються з багатьох причин. Хронічна форма недуги розвивається через роздратування від диму сигарет, пилу і шкідливих газів. В результаті тканини легенів поступово руйнуються, що призводить до емфіземи. Природні механізми захисту і відновлення порушуються. Починається переродження фіброзного характеру дрібних бронхів. Через таких змін робота всієї дихальної системи порушується. Швидкість повітряного потоку сильно сповільнюється.

Найпоширенішою причиною, яка призводить до таких порушень, є куріння. До того ж саме тютюнопаління є фактором, який провокує не тільки легеневу, але і серцеву недостатність. Найгірший ефект досягається тільки при поєднанні тютюнопаління з частим використанням аерозолів промислового призначення. У такому випадку розвивається найважча форма хвороби.

МКБ-10 має коди за всіма патологій, в тому числі і з легеневих захворювань.

Відео про ХОЗЛ:

Для хронічної обструктивної легеневої хвороби передбачений номер J44. Ця недуга є наслідком постійного роздратування тканин органів дихальної системи людини різними токсичними речовинами, в тому числі газом і пилом. У міру розвитку захворювання у пацієнта з'являються задишка і кашель, які поступово тільки посилюються, особливо при фізичних навантаженнях. МКБ-10 допомагає лікарям та іншим фахівцям чітко визначити недугу завдяки такій класифікації і полегшує цей процес.

Медичні працівники добре знайомі з довідником МКБ, тобто Міжнародного класифікатора хвороб. У документі зібрана повна інформація про всі захворюваннях, їх формах, особливості діагностики, подані конкретні рекомендації щодо лікування і профілактики.

У 1999 році було проведено 10-й перегляд даних довідника, а наступний планується зробити в 2015 році.

МКБ-10 складається з 3 томів, вся інформація розділена на 21 клас і 1-, 2-, 3- і 4-значні рубрики. Певне місце в цій класифікації посідає, що виявляється в різних формах і супроводжується ускладненнями.

Хронічний бронхіт згідно з інформацією МКБ відрізняється від гострого тим, що запальний процес в бронхіальному дереві носить прогресуючий характер і охоплює значні ділянки органу. Зазвичай такі незворотні ураження спостерігаються після тривалого впливу несприятливих факторів (куріння, погана екологія, інфекції).

Захворювання характеризується перебудовою секреторного апарату бронхів, що призводить до збільшення обсягу і густоти мокротиння, зниження захисних і очисних функцій органу. Хворий страждає кашлем, який може з'являтися періодично або бути постійним. Відповідно до критеріїв МКБ, діагноз «хронічний бронхіт» ставлять тоді, коли надмірна продуктивний (мокрий) кашель триває не менше 3 місяців за рік протягом останніх 2 років.

Класифікація хронічної форми

У країнах СНД існує два методи класифікації, які засновані на відсутності або наявності (просвіт між стінками бронхів звужується, що призводить до порушення їх прохідності), крім цього враховується характер запального процесу.

Відповідно до отриманих даних виділяють 4 основні форми захворювання:

необструктивна;
обструктивна;
гнійна;
гнійно-обструктивна.

Обструктивний бронхіт має характерну особливість - поява задишки, при цьому запальний процес зачіпає великі і дрібні бронхи. А для необструктивной форми властива локалізація запалення тільки у великих відділах бронхів. бронхіт супроводжується загальною інтоксикацією організму, наявністю гнійних відділень мокротиння. Нерідко хронічні форми переходять в більш важкі захворювання (астма, легенева серце, емфізема легенів та ін.).

Як обструктивний, так і необструктивний бронхіт в хронічній формі має 2 фази:

загострення;
ремісія (ослаблення симптомів хвороби на деякий час).

Тривалість цих періодів залежить від способу життя хворого, своєчасної профілактики, відсутність шкідливих звичок.

Хронічні захворювання легенів по МКБ-10

У довіднику МКБ-10 використовується термін хронічне обструктивне захворювання легень. Систематизація знань по даному захворюванню заснована на багатовіковому медичному досвіді і дослідженнях сучасних вчених. Згідно з документом, хронічний бронхіт включений в рубрику J40-J47.

Кожній окремій формі захворювання відповідає певний код:

з трахеїтом позначається як J40. Однак до цієї категорії не входять форми захворювання, викликані впливом хімічних речовин, а також астматичні і алергічні;
код J41 - це простий хронічний вид. він супроводжується мокрим кашлем з гнійними або слизисто-гнійними мокротами. Уражаються великі відділи бронхів;
трахеобронхит, трахеїт, бронхіт, тобто захворювання, непозначені як хронічний вид, маркуються J42;
первинна емфізема легенів проявляється задишкою, що не супроводжується кашлем. Це одне з найпоширеніших ускладнень ХОЗЛ в МКБ-10 значиться під номером J43;
код J44 присвоєно іншим ХОЗЛ. має яскраво виражений симптом - хрипи, причому стан хворого різко загострюється;
Емфізема має код J45;
J46 привласнює пацієнтові астматичний статус;
J47 - бронхоектатична хвороба, для якої характерно необоротне зміна бронхів з гнійних процесах в них.

Довідник МКБ є керівництвом для лікаря при призначенні адекватної терапії. Головна мета проведення лікувальних заходів - запобігання подальшому погіршенню стану хворого, подовження періодів ремісії і зниження темпів прогресування захворювання. Обструктивний і необструктивний бронхіт потребують різної терапії, але величезна увага приділяється.

При виборі препаратів лікар повинен звертати увагу на стан хворого, його вік, стать, соціальні умови проживання і причини виникнення хвороби.

Багато лікарів вважають, що хронічний обструктивний бронхіт - це незворотний процес. Але жити з хворобою можна, якщо правильно харчуватися, проводити профілактику інфекційних захворювань і загартовувати свій організм. Такі висновки дозволяє зробити аналіз статистичних даних, які наведені в довіднику МКБ-10.